патогенез, диагностика, клиника и лечение аллергических

УДК 617.7– 085.2 : 616.988.1
Оптимизация лечения вирусных заболеваний глаз
Асс. Нарзикулова К.И., к.м.н. доцент Назирова С.Х., асс. Абдурахманова У.М.,
Ташкентская Медицинская Академия,
кафедра глазных болезней,
г. Ташкент, Республика Узбекистан.
Введение. Среди воспалительных заболеваний глаз вирусные инфекции занимают особое место. В настоящее время вирусные поражения весьма распространены и опережают по распространенности бактериальные, грибковые, хламидийные и другие инфекции, вызывающие воспаления глаз, чаще других
встречается аденовирусная и герпесвирусная инфекция. Аденовирусная инфекция может одновременно поражать большое количество людей, быть причиной
нетрудоспособности сроком от 2 недель до нескольких месяцев, но при этом,
как правило, не приводит к инвалидности [1].
Некоторые вирусные заболевания, например, эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фаринго – каонъюнктивальная лихорадка были описаны ещще
в начале прошлого столетия [2].
Анализ результатов изучения распространенности заболеваний глаз свидетельствует, что более 40% всех обращающихся пациентов и до 50% госпитализированных - пациенты с воспалительными заболеваниями глаз, среди которых
большинство составляют воспалительные процессы вирусной этиологии. Вирусные заболевания обусловливают до 80% временной нетрудоспособности и
более 10% - инвалидности в связи с полной потерей зрения[3].
Наиболее опасна для человека герпесвирусная инфекция. Как правило, вирус
простого герпеса поражает кожу, слизистые оболочки, но особенно опасны поражения различных отделов глаза. В процесс чаще всего вовлекается роговица,
вследствие чего возникает кератит, в дальнейшем являющийся причиной по-
2
мутнения роговицы, стойкого снижения зрения, а также развития тяжелых
осложнений [4].
В связи с этим, целью нашего исследования явилось определение эффективности препарата фенсулкал при лечении вирусных заболеваний глаз.
Материал и методы исследования. Нами изучено состояние органа зрения у 48 больных, страдающих вирусными заболеваниями глаз, которым был проведен тщательный сбор жалоб, анамнестических данных. Из общего контингента больных 23 составляли мужчины, 25 – женщины в возрасте от
17 до 45 лет. Длительность заболевания составила от 10 дней до 1 месяца. Во
всех случаях процесс был односторонним.
Офтальмологическое обследование включало следующие методы: визометрия проектором для исследования остроты зрения М110 (Сarl Zeiss Jena),
наружный осмотр глаза и прилегающих тканей при естественном освещении,
осмотр фокальным освещением с помощью лупы 13,0 Д от ОР -3 (ЛОМО),
биомикроскопия с помощью щелевой лампы с фотонасадкой М211 (Сarl Zeiss
Jena), офтальмоскопия глазного дна прямым электрическим офтальмоскопом
ОР – 2 (ЛОМО).
Обсуждение результатов
Больные были разделены на две группы. Первую группу составило 25 больных,
которым была проведена традиционная противовирусная терапия, включающая
офтан – иду, интерферон и хинин в виде глазных капель. Вторая группа - 23
больных, на фоне традиционной противовирусной терапии в качестве дополнительного лечения применяли отечественный препарат фенсулкал (0,5% глазная
мазь для закладывания три раза в день), относящийся к группе нестероидных
противовоспалительных препаратов.
В зависимости от использованного метода лечения больные были разделены на две группы.I группа - 25 человек, получали этиологическое противовирусное лечение. II группа - 23 человека, на фоне этиологической противовирус-
3
ной терапии была использована и патогенетическая терапия, в качестве которой
мы применяли отечественный препарат Фенсулкал (0,5% глазная мазь для закладывания в каждый глаз 3 раза в день), который обладает выраженным противовоспалительным, антиаллергическим и репаративным действием.
Клинически вирусные заболевания глаз характеризовались слезотечением, светобоязнью, отеком век, умеренным болевым синдромом, гиперемией,
отеком конъюнктивы, дефектом эпителия роговицы. При биомикроскопии выявлялись участки субтотальной и тотальной эрозии роговицы, отекили диффузное помутнение передних слоев стромы, иногда – десцеметит.
В результате лечения в обеих группах больные отмечали положительное
влияние терапии на клинику заболевания, что выражалось в уменьшении явлений блефароспазма, светобоязни и слезотечения. Объективно – уменьшилась
гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, уменьшался перифокальный
отек и интенсивность помутнения роговицы, которая становилась прозрачной.
Во II группе больных регенерация характеризовалась ускорением эпителизации на поверхности дефекта и области лимба и кинъюнктивы. Дефекты
эпителия восстанавливались на 5 сутки. В I группе больных, не получавших
фенсулкал, купирование вирусного процесса было явно замедлено, роговичный
синдром и болевые симптомы стихали лишь на 7 -10 сутки.
Так, во II группе длительность пребывания больного в стационаре в среднем составила 10 дней, в то время как в I группе она достигла 21 дня.
Следовательно, можно заключить, что по основным параметрам лечение
больных вирусными заболеваниями глаз путем использования препарата фенсулкал на фоне традиционной терапии является более эффективным, что дает
основание для утверждения о целесообразности применения этого препарата
при данной патологии.
Таким образом, отечественный препарат фенсулкал эффективен при лечении вирусных заболеваний глаз, как противовоспалительное, противоаллергическое и репаративное средство.
4
Литература
1. Сомов Е.Е. Герпетические и эпидемические вирусные кератоконъюнктивиты. - Санкт – Петербург, 1996 г.
2. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. – М., Медицина, 1994 г.
3. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. – М., Медицина, 1981
4. Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Черных М.А. Терапия герпетической
инфекции. - СПб., 1993 г.
Resume
Optimization of the treatment methods of eye virus diseases
Study of eye pathology spreading shows a large percent of virus diseases
among the all patients with eye in inflammation. That, s why we examine the condition of eye in 48 patients with eye virus keratoconjunctivitis in process of their etiological and patogenetical treatment. In our work we apply the new native preparation
Fensulcal (0,5% eye ointment) at the same time with antivirus therapy. The clinical
effect of Fensulcal consists of it contrainlammation, antiallergycal and regeneration
action.
700109, Республика Узбекистан, город Ташкент, ул. Фароби – 2, Ташкентская Медицинская Академия, тел. 114-50-25
телефон 114-50-25
5