Приложение № 2 - Фонд Тимченко

Приложение № 2
к Положению об открытом конкурсе
проектов обучения и просвещения специалистов
сферы защиты детства и замещающих родителей
«Курс на семью»
ФОРМА
ЗАЯВКА
(юридического лица)
для участия в открытом конкурсе проектов для специалистов сферы защиты
детства и замещающих родителей
«Курс на семью»
Благотворительного фонда помощи детям и
социально незащищенным слоям населения «Ключ»1
При поддержке Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Код проекта (заявки) (для заполнения
сотрудником Фонда)
Полное наименование организации – заявителя:
Название проекта:
Тема обучения:
Территория реализации проекта (указание
субъекта РФ и населенного пункта)
Сумма запрашиваемого финансирования (рубли)
Проект планируется начать/завершить:
с «__» _______ 2015г.
по «__» _______ 2015г.
Аннотация проекта (не больше 5 предложений):
(кратко - какое обучение выбрано, чему
способствует)
Способ оформления заявки: в электронном виде в формате Word и скан-копия заполненной и подписанной
уполномоченным лицом заявки, с оттиском печати организации-заявителя, направляется на адрес электронной
почты ok@fondkluch.ru с пометкой: «Конкурс проектов «Курс на семью».
1
1
1.1. Название организации (полное и сокращенное)
1.2. Адрес (юридический, почтовый, фактический) с указанием почтового индекса.
1.3 Контактная информация: Телефон (с указанием кода города), факс, адрес электронной почты, сайт.
1.4. Представители организации.
Руководитель (ФИО, должность), телефон с кодом района, адрес электронной почты.
Главный бухгалтер (ФИО), телефон с кодом рай
она, адрес электронной почты.
Руководитель (менеджер) проекта/контактное лицо, телефон с кодом района,
адрес электронной почты.
2. Описание организации (объем раздела – не более 2 страниц)
2.1.Миссия
Краткое изложение миссии организации.
Краткое описание уставных видов деятельности (из Устава) в части, соответствующей тематике
предлагаемого проекта.
2.2.Краткое описание организации (самое значимое)
Цели и задачи.
Основная деятельность, включая результаты и показатели эффективности деятельности.
Основные реализованные проекты по теме семейного устройства и профилактики социального
сиротства (за последний год).
Количество сотрудников.
Собственные ресурсы (помещения, оборудование, финансы и пр.).
Ссылки публикаций в СМИ (если есть).
2.3.Основные задачи на ближайшие 1-3 года
Перечисление основных задач, которые ставит перед собой организация на ближайшие 1-3 года.
Ресурсы, необходимые для достижения этих задач. Имеющиеся источники ресурсов.
2.4.Партнёры и доноры организации
Перечень партнёров и доноров с указанием их юридического статуса и оказанной поддержки.
2.5.ИНН, КПП, ОГРН и банковские реквизиты
Полное наименование банка и город, корреспондентский счет банка, БИК, расчётный счёт,
дополнительно для бюджетных организаций – полное наименование получателя платежа, ОКТМО и
КБК для перечисления пожертвования.
3. Описание проекта (объем раздела – не более 3 страниц)
3.1.
Описание проблемы, которую решает проект, целевых групп, обоснование важности обучения
для организации и для решения актуальных проблем в сфере защиты детства в регионе.
3.2.
Цель и задачи проекта.
3.3.
Описание проблемы, которую решает проект, целевых групп, обоснование важности обучения
для организации и для решения актуальных проблем в сфере защиты детства в регионе.
3.4.
Описание механизма реализации проекта:
2
- цель обучения и форма планируемого обучения (тема/название семинаров/тренингов, курсов,
конференции, форума, стажировки и т.д.);
- формат, дата и место обучения/просвещения
- организация или привлеченные специалисты, которые будут проводить обучение, с указанием
контактов; обосновать выбор;
- описание деятельности, направленной на распространение / применение полученных знаний и
опыта (курсов, тренингов, семинаров, которые предполагается провести для замещающих и
кровных семей, коллег с указанием места и даты);
- какие результаты обучения предполагается внедрять в практику/деятельность организации и
механизм внедрения с указанием конкретных мероприятий/действий в период реализации
проекта;
- что и как будет использовано в дальнейшей деятельности заявителя после окончания
реализации проекта.
3.5.
Сроки реализации проекта.
3.6.
План-график мероприятий проекта – обучающего мероприятия и последующих мероприятий с
использованием полученных знаний и навыков (включить таблицу).
№п/п Планируемое мероприятие/действие
Дата/период
проведения
Место
проведения
3.7.
Ожидаемые результаты (качественные и количественные):
- для участников обучения/просвещения;
- для целевой группы (детей, замещающих семей, кровных семей и т.д.);
- для решения проблемы сиротства на территории населенного пункта или субъекта РФ.
3.8.
Негативные факторы/риски, способные повлиять на достижение поставленной цели. Способы их
преодоления.
4. Бюджет (объем раздела – не более 1 страницы)
Заявка должна включать в себя подробный постатейный бюджет, отражающий все
предполагаемые затраты по проекту, а также собственный вклад заявителя и вклад третьих лиц
(если применимо).
СТАТЬИ РАСХОДОВ
Сумма,
запрашиваемая
у Фонда
«Ключ»
(руб.)
Собственный
вклад
заявителя
(руб.)
Софинансирование/
вклад в проект
третьих лиц
(руб.)
ВСЕГО
(руб.)
Расходы
на
обучающие
мероприятия:
Оплата
обучения:
курсов,
семинаров/
регистрационного
взноса
Оплата привлеченных
организаций/специалистов,
включая налоги
Транспортные расходы
3
Расходы на проживание во время
обучения
Расходы на аренду,
оборудование, расходные
материалы, питание
Расходы на последующие
мероприятия по
распространению знаний и
навыков
Другие расходы
ВСЕГО:
Примечания:

Приведенный выше перечень статей расходов бюджета является примерным. Ваш бюджет
должен соответствовать данному примеру, но отражать реальные нужды вашего проекта. Вы
можете исключить неприменимые к проекту статьи или добавить необходимые для вашего
проекта.

Внимание! Ставка НДФЛ взимается как с суммы заработной платы сотрудников проекта, так и с
вознаграждения привлеченных специалистов.
Просим вас предоставить как можно более точные и обоснованные цифры по расходам по вашему
проекту. Все суммы должны быть указаны в рублях. Помимо этих данных, необходимо представить
комментарии по расходам по каждой статье. В комментариях необходимо описать виды расходов и
обосновать их размер. Если планируется использовать собственные средства организации-заявителя или
средства софинансирования, укажите это в комментариях к соответствующей статье расходов.
Комментарии нужны для того, чтобы максимально предупредить возникновение вопросов, которые
могут появиться у экспертов в процессе оценки вашей заявки.
5. Комментарии к бюджету (детальная расшифровка статей бюджета)
Расходы
Обоснование
Прямые расходы по проекту, включая:
Оплата обучения: курсов, семинаров/
регистрационного взноса
Оплата привлеченных
организаций/специалистов, включая
налоги
Транспортные расходы
Расходы на проживание во время
обучения
Расходы на аренду, оборудование,
расходные материалы, питание
Другие расходы
Расходы на последующие мероприятия
по распространению знаний и навыков
ВСЕГО:
4
6. Приложение
При подаче заявки (заполненной в формате Word, а также подаваемой в виде заверенной сканкопии в формате pdf) Заявитель должен представить скан-копии следующих документов,
заверенные подписью руководителя и печатью организации:
1) Сканированную копию заполненной Заявки по установленной форме (Приложение № 2) в формате
pdf, заверенную печатью организации и подписью руководителя, а также заполненную заявку в формате
Word.
2) Сканированные копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью организации, в
формате pdf, каждый документ - отдельным файлом размером не более 5 Мб, названный согласно
содержанию документа с названием организации:

Устава организации (со всеми внесенными изменениями и дополнениями), с отметкой
регистрирующего органа;

документа, подтверждающего полномочия руководителя (например, протокол об
избрании, приказ), а также документа, подтверждающего полномочия лица, которое
будет подписывать договор (в случае, если договор будет подписывать не руководитель
организации, - доверенность);

документа, подтверждающего статус юридического лица государственных
муниципальных учреждений (решение о создании учреждения и т.п.);

последнего годового отчета;

письма/справки из банка/территориального органа федерального казначейства о наличии
счета;

отчета2 в Минюст России/иной регистрирующий орган за предшествующий отчетный
период3 ( включая документ подтверждающий предоставление отчета в Минюст России)
или ссылку на его версию, размещенную на Информационном портале Минюста России4
по адресу: http://unro.minjust.ru/, за исключением государственных и бюджетных
учреждений.
и
2НКО,
учредителями (участниками, членами) которых не являются иностранные граждане и (или) организации либо лица без
гражданства, а также не имевшие в течение года поступлений имущества и денежных средств от международных или
иностранных организаций, иностранных граждан, лиц без гражданства, в случае, если поступления имущества и денежных
средств таких некоммерческих организаций в течение года составили до трех миллионов рублей, вместо отчета в Минюст
России представляют копию заявления о продолжении деятельности, направленного ими в Минюст России, или ссылку на
сообщение о продолжении деятельности, размещенное на Информационном портале Минюста России по адресу:
http://unro.minjust.ru/.
3 Отчет в Минюст России подтверждает соблюдение заявителем требования законодательства по отчетности.
4В соответствии с приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 07.10.2010 № 252 «О порядке размещения в сети
Интернет отчетов о деятельности и сообщений о продолжении деятельности некоммерческих организаций», начиная с
02.11.2010 представители некоммерческих организаций могут размещать отчеты о деятельности и сообщения о продолжении
деятельности некоммерческих организаций в разделе «Отчеты НКО» на Информационном портале Министерства юстиции
Российской Федерации «Портал НКО» через указанную на официальном сайте Минюста России (www.minjust.ru) в сети
Интернет ссылку: «Информационный портал Министерства юстиции Российской Федерации деятельности некоммерческих
организаций».
5