ТЕМА 7. Мозжечковая дизартрия

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Лекции по дисциплине
«Дизартрия»
ТЕМА 7. Мозжечковая дизартрия
Содержание
1.
2.
3.
4.
5.
Механизм мозжечковой дизартрии………………………...
Связь мозжечка с различными структурами мозга……….
Симптоматика мозжечковой дизартрии……………………
Характер нарушений звукопроизносительной стороны
речи при мозжечковой дизартрии…………………………..
Список литературы ………………………...………………..
г. Москва, 2014
2 стр.
2 стр.
5 стр.
8 стр.
9 стр.
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
1. Механизм мозжечковой дизартрии
При этой форме дизартрии имеет место поражение мозжечка и его
связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобномозжечковых путей.
В основе мозжечковой дизартрии лежат явления адиадохокинезии,
дисметрии, асинергии и интенционного тремора, которые наблюдаются
также и в движениях конечностей.
Дискоординация речевых движений относится к числу самых
чувствительных симптомов очаговой мозжечковой недостаточности. Речь
при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, скандированная, с
нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы.
2. Связь мозжечка с различными структурами мозга
Мозжечок
(cerebellum 
дословно, малый
мозг)
 структура
ромбовидного мозга. В онтогенезе он образуется из дорзальной стенки
ромбовидного мозгового пузыря. Задние его отделы (клочок) стали основой
старого мозжечка (archicerebellum), средние  устанавливают связи со
зрительными центрами среднего мозга, а передние  со спинным мозгом.
Так, в мозжечковые рефлексы координации у птиц включается зрение. У
млекопитающих появляется филогенетически молодая часть плащ мозжечка
(pallium cerebelli).
Мозжечок связан со всеми отделами нервной системы, которые
контролируют движения. Развитие идет по пути совершенствования связей
мозжечка со спинным мозгом и ослабления связей с вестибулярной
системой.
У высших млекопитающих мозжечок состоит из трех частей:
1. Древний
мозжечок
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
(его
каудальные
отделы)
контролирует
Страница 2
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
вестибулярную функцию.
2. Старый мозжечок (его передняя доля) обеспечивает связь со
спинным мозгом.
3. Новый мозжечок (его средняя доля и полушария) связаны с корой
большого мозга.
У позвоночных в мозжечке появляются ядра (зубчатое, пробковидное,
шаровидное и ядро шатра). Через зубчатое ядро мозжечок посылает
восходящие импульсы к красному ядру, таламусу и лобным долям коры
больших полушарий. Через ядро шатра мозжечок проводит импульсы к
ретикулярной формации и
вестибулярным
ядрам, а по
вестибуло-
спинальному пути  к мотонейронам спинного мозга.
Связи мозжечка с различными отделами ЦНС обеспечиваются за счет
трех пар мозжечковых ножек. Нижние ножки соединяют мозжечок со
спинным и продолговатым мозгом, средние  с варолиевым мостом и
двигательной зоной коры полушарий мозга, верхние со средним мозгом и
таламусом.
В кору мозжечка импульсы поступают по двум видам афферентных
волокон:
1. Лазающие волокна заканчиваются синапсами на клетках Пуркинье и
несут к ним возбуждающие импульсы.
2. Моховидные
волокна через зернистые
клетки обеспечивают
возбуждение, а через корзинчатые клетки  торможение клеток
Пуркинье. Клетки Гольджи способны тормозить возбуждение
зернистых клеток, освобождая таким образом клетки Пуркинье от
возбуждающих влияний.
Функции мозжечка были изучены итальянским физиком Луиджи
Лючиани в 1893 году на животных с частично или полностью удаленным
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 3
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
мозжечком (мозжечковые животные), а также путем регистрации его
биоэлектрической активности в покое и при раздражении.
При
удалении
половины
мозжечка
повышается
тонус
мышц
разгибателей, конечности животного вытягиваются, изгибается туловище и
отклоняется голова в оперированную сторону. Наблюдается движение по
кругу в оперированную сторону  «манежные движения». Постепенно
описанные
нарушения
сглаживаются,
но
сохраняется
некоторая
дискоординация движений.
При удалении всего мозжечка появляются выраженные двигательные
расстройства.
Эти
расстройства
постепенно
сглаживаются
за
счет
компенсаторной активизации двигательной зоны коры мозга, но животное
все же остается двигательным инвалидом с нарушением координации
движений.
Двигательные
расстройства
у
мозжечкового
животного
называются триадой Лючиани:
1. Амония (потеря тонуса мышц и его неправильное распределение).
2. Астения
(ослабление
мышечных
сокращений
и
выраженное
мышечное утомление).
3. Астазия (неустойчивость при стоянии, качательные движения
головы и тела, их дрожание).
В результате у животного происходит дискоординация движений
(шаткая походка, размашистые, неловкие, неточные движения). Такой
комплекс двигательных расстройств получил общее название мозжечковой
атаксии.
Академик Орбели установил, что мозжечок влияет на состояние
рецепторного аппарата, а также на вегетативные процессы и состояние
гладкой мускулатуры внутренних органов. Наступающие под влиянием
мозжечка изменения кровообращения, состава крови, пищеварения, дыхания
направлены на трофическое обеспечение деятельности скелетных мышц.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 4
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
Орбели рассматривал мозжечок не только как помощника коры мозга в
регуляции тонуса и мышечных движений, но и как высший адаптационнотрофический центр (греч. trophe  питание).
Мозжечок оказывает адаптационно-трофическое влияние на все отделы
мозга через симпатический отдел нервной системы, регулируя в мозге обмен
веществ и способствуя приспособлению ЦНС к изменяющимся условиям
среды. Деятельность мозжечка непосредственно связана с корой больших
полушарий и осуществляется под ее контролем.
В коре мозжечка представительство различных периферических
рецепторов имеет соматотопическую организацию, т.е. голова, туловище и
конечности проецируются на определенные участки червя и полушарий
мозжечка. Эти участки коры мозжечка связаны с соответствующими
чувствительными зонами коры больших полушарий мозга. Например,
зрительная зона мозжечка связана со зрительной зоной коры мозга, а
представительство каждой группы мышц в мозжечке  с представительством
этих же мышц в коре мозга.
Такое соответствие облегчает совместную деятельность мозжечка и
коры большого мозга в управлении различными функциями организма. В
мозжечке происходит интеграция самых различных сенсорных влияний
(проприоцептивных, вестибулярных и др.)
Таким образом,мозжечок выполняет три важнейших функции:
1. Координация движений.
2. Распределение мышечного тонуса и контроль равновесия.
3. Регуляция вегетативных процессов.
3. Симптоматика мозжечковой дизартрии
Среди
симптомов
дизартрии
прежде
всего
нужно
отметить
напряженность речи, которая констатируется на слух и проявляется в
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 5
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
поведении больных. Нередко они сидят в напряженной позе, говорят с
усилием, что сопровождается вазомоторными реакциями и потливостью.
Больные устают от речи и начинают от нее воздерживаться. Напряженность
речевых движений  прямое следствие дискоординации работы отдельных
мышц, когда одновременно иннервируются агонисты и антагонисты и,
наоборот,
функциональные
одновременно.
синергисты
Характерным
примером
вступают
в
действие
дискоординации,
ведущей
не
к
напряженности речи, может служить удлинение времени произнесения
слогов при неизменной или даже возросшей степени их редукции. Эти
особенности просодической стороны речи у лиц с поражениями мозжечка
делают ее невнятной и недостаточно членораздельной  дизартричной. Это
объясняется тем, что просодическая, суперсегментная организация речи
здоровых людей не только взаимосвязана с сегментной организацией, но и
помогает выявить последнюю. Согласные и гласные звуки ударных слогов
ритмических
структур
и
слогов,
выделенных
синтагматическим
и
логическим ударением, произносятся наиболее отчетливо и определенно.
Поэтому диспросодия обязательно влечет за собой и снижение внятности и
членораздельности речи. Она становится «смазанной».
Диспросодическая невнятность речи наиболее ярко выражена при
рассеянным склерозом и системных дегенеративных заболеваниях мозжечка.
Она проявляется отчетливее то в спонтанной речи, то в чтении текстов,
Характерным симптомом мозжечковой дизартрии является нарушение
плавности
речи,
что
в
литературе
обозначается
термином
«скандированность».
Исследователи выделяют три варианта мозжечковой дизартрии.
Ведущее значение в первом из них имеют напряженность и невнятность
речи,
которым
сопутствуют
дрожание
голоса
при
воспроизведении
протяжных гласных и снижение громкости речи.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 6
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
Первый вариант мозжечковой дизартрии представлен в наиболее
отчетливой форме с преимущественным поражением только червя мозжечка
(группа дегенеративных заболеваний мозжечка и его проводящих систем).
Второй
вариант
дегенеративных
мозжечковой
заболеваниях
дизартрии
мозжечка
и
наблюдался
рассеянном
при
склерозом.
Отмечаются нарушения плавности речи в виде ее послоговости и
скандированности,
повышением
которые
громкости
сочетаются
голоса
и
с
замедленностью,
неточным
нередким
воспроизведением
просодических нормативов русской речи.
Третий вариант мозжечковой дизартрии отмечался у больных
нейрохирургической группы с односторонними поражениями правого
полушария мозжечка, функционально связанного с доминантным левым
полушарием головного мозга. Поскольку больные этой группы находились в
резидуальной стадии заболевания, синдром мозжечковой дизартрии был
выражен легко. Он слагался из замедленной, напряженной, невнятной,
послоговой и монотонной речи. Интенции при произнесении протяжных
гласных не наблюдалось. Громкость речи нередко была нормальной. Для
речи было характерно неадекватное употребление просодических средств.
Повторение нейрофонетических заданий давалось больным легче, чем
воспроизведение их по речевой инструкции. Этот вариант мозжечковой
дизартрии обусловлен недостаточностью корригирующего воздействия
латеральной зоны правого полушария мозжечка, осуществляемого через
правое зубчатое ядро, верхнюю ножку мозжечка и релейные ядра левого
зрительного бугра на кору доминантного левого полушария головного мозга.
Оказывая влияние на двигательные программы вторичной ассоциативной
или праксической коры, обобщения которых формируются под влиянием
языковых
фонетических
норм,
такие
патологические
мозжечковые
воздействия ведут к особенно тяжелым для речевой коммуникации
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 7
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
нарушениям просодической нормативности речи.
4. Характер нарушений звукопроизносительной стороны речи при
мозжечковой дизартрии
Отмечается пониженный тонус в мышцах языка и губ, язык тонкий,
распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений
замедлен, отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и
слабость их ощущений, мягкое нёбо провисает, жевание ослаблено, мимика
вялая. Движения языка неточные, с проявлениями гипер- или гипометрии
(избыточности или недостаточности объема движения). При более тонких
целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Выражена
назализация большинства звуков.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 8
Дизартрия
ТЕМА №7. Мозжечковая дизартрия.
Козловская Галина Юрьевна, к.п.н.
Список литературы
1. Белякова Л. И., Волоскова Н. Н. Логопедия. Дизартрия. - М.: Гуманитар,
изд. Центр ВЛАДОС, 2009. - 287 с.
2. Винарская Е. Н. Дизартрия / Е. Н. Винарская. М.: ACT: Астрель,
Транзиткнига, 2005. - 141 с.
3. Волкова Л. С Логопедия: Учебник для студентов дефектол. ф-тов
пед.вузов. 5-е изд. –М., ВЛАДОС,2009-704 с.
4. Жукова Н. С., Мастюкова Е. М., Филичева
Т. Б. Логопедия. Основы
теории и практики.-М., Эксмо, 2011-288 с.
5. Корнев А. Н. Основы логопатологии детского возраста. – СПб.: Речь,
2006.
6. Левина Р. Е. Основы теории и практики логопедии- М., Альянс-2014368 с.
НОЧУ ВПО «МСГИ»
Программа профессиональной переподготовки
«Дефектология. Логопедия»
Страница 9