ОХОРОНА ЗДОРОВ`Я •ІНФОРМАЦІЯ
advertisement
ZU_2010_01.qxd 26.01.2010 12:24 Page 52 ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я • ІНФОРМАЦІЯ 52 № 1 (230) • Січень 2010 р. ZU_2010_01.qxd 26.01.2010 12:25 Page 53 ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я • СВІТОВИЙ ДОСВІД www.healthua.com Здравоохранение в Египте: от древних времен до наших дней нализируя ситуацию, сложившуюся в системе здравоохранения современного египетского государства, сложно представить, что медицина Древнего Египта в свое время считалась одной из самых прогрессивных. Сегодня санитарная обстановка в стране оставляет желать лучшего, а приемлемый уровень оказания помощи обеспечивают лишь больницы, обслуживающие туристов. А Развитие медицинской науки в Древнем Египте Почти все сведения о медицине Древнего Египта получены из папирусов, найденных при раскопках пирамид в конце ХІХ – на чале ХХ веков. Одним из самых ценных яв ляется обнаруженный в г. Фивах в 1872 г. па пирус Эберса, который фактически пред ставляет собой медицинскую энцикло педию древнего мира. Папирус склеен из 108 листов и имеет длину 20,5 м! В нем представлено более 900 рецептов для лече ния болезней желудочнокишечного трак та, дыхательной и сердечнососудистой систем, нарушений слуха и зрения, различ ных инфекционных заболеваний, глистных инвазий и даже бесплодия. Египетские вра чеватели пользовались мазями, пластыря ми, примочками, микстурами, клизмами и др. Основами для приготовления лекарств служили молоко, мед, пиво, вода из свя щенных источников, растительные масла, растения (лук, гранат, алоэ, виноград, фи ники, снотворный мак, лотос, папирус), минеральные вещества (сера, сурьма, желе зо, свинец, алебастр, сода, глина, селитра), а также части тела различных животных. Первые представления об анатомии че ловека и некоторых животных были полу чены именно в Древнем Египте благодаря практике бальзамирования. Эти знания по лучили дальнейшее развитие при становле нии индийской медицины, но произошло это значительно позднее – во II веке н.э. Древние египтяне еще в середине II тысяче летия до н. э. описали крупные органы человеческого тела: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы; в то же время функции, которые эти органы выполняют, оставались загадкой – всю деятельность организма врачеватели Древнего Египта связывали с божественной энергией. Одна ко уже в те далекие времена было замечено, что повреждение мозга вызывает пораже ние других частей тела (например, паралич конечностей), таким образом, было поло жено начало естественнонаучным пред ставлениям о мозге. Особую роль в жизни человека древние египтяне отводили серд цу, они владели искусством определения болезней по пульсации сосудов, то есть пульсу, который они наблюдали в различ ных точках тела. Интересно, что европей цам пришлось повторно открывать этот феномен: древние египтяне унесли эту тай ну с собой в вечность. Для египетских врачевателей были при вычными трахеотомия и другие хирурги ческие операции: соответствующие изо бражения«свидетельства» сохранились на стенах гробниц. При лечении переломов применяли деревянные шины и тугое бин тование поврежденной конечности льня ной тканью, пропитанной затвердевающей смолой, – прообраз современных гипсо вых повязок. Привилегированная каста Древнеегипетские врачеватели принад лежали к привилегированной касте. Это были образованнейшие люди, не зря их называли «познавшими вещи»: они хорошо разбирались в математике, астрономии, архитектуре, владели изобразительным и ораторским искусством, каллиграфией и стилистикой; всем этим наукам обучали в «Домах жизни» – специальных школах при храмах в крупных городах; здесь же храни лись и переписывались папирусы. Свои знания древнеегипетские медики передава ли по наследству – от отца к сыну. Вместе с тем в древнеегипетские школы принима ли состоятельных иностранцев, что спо собствовало широкому распространению медицинских знаний в мире. Впоследствии античные философы и писатели отмечали историческое значение культуры Древнего Египта для становления древнегреческих культурных традиций. Египетские врачеватели, пользующиеся всеобщим уважением и признанием, были желанными гостями при дворах царей и полководцев. По свидетельству Геродота, персидский царь Кир II Великий просил фараона Амасиса прислать ему «лучшего в целом Египте» врачевателя глаз. В Древнем Египте существовала врачеб ная иерархия, причем каждый работал сугу бо по одной специальности. Был даже глав ный врач Севера и Юга, выполняющий обязанности, в современном обществе воз ложенные на министра здравоохранения. Примечательно, что на каждого больного заводилась медицинская карта, весьма на поминающая современную: на папирусе за писывали жалобы, историю болезни, про водимые обследования и этапы лечения. Для пациента такая карта была одновре менно своеобразной страховкой – в случае неудачного лечения, предъявив ее, постра давший мог не только доказать свою право ту и получить бесплатную помощь, но и лишить доктора права врачевания. Суще ствовали общегосударственные стандарты оказания медицинской помощи, и власть обеспечивала некоторые слои населения (знать и воинов) бесплатными медуслугами. Профессия зубного врача была исклю чительно популярна в древние времена, равно как и сегодня; лечение проводили в основном консервативно путем прикла дывания различных паст и мазей к боль ному зубу или деснам. Многие из рецеп тов таких паст современные египетские фармацевты воспроизвели и рекомендуют для применения при пародонтозе. Родина гигиены и косметики Древние египтяне большое значение придавали профилактическим мероприя тиям, крайне важным в жарком климате. Так, для предотвращения педикулеза в Древнем Египте коротко стригли волосы и носили парики из туго заплетенных ко сичек. Омовения было принято совершать дважды в день и два раза за ночь. Каждый месяц надлежало делать промывание же лудка и клизмы, а также принимать слаби тельное и мочегонное средства: считалось, что таким образом тело очищается от скверны. Большое значение придавалось и внеш ней привлекательности: в ходу было мно жество мазей, притираний, белил, красок для лица и различных частей тела, приго товленных из растительных и минеральных веществ. В папирусе Эберса приводятся ре цепты лекарств для разглаживания мор щин, удаления родинок, окраски волос и бровей, усиления роста волос и депиляции. Для защиты от палящего солнца мужчины и женщины обводили глаза зеленой пастой, содержащей сурьму и жир. Глазам при этом придавалась миндалевидная форма. Жен щины румянили щеки и красили губы ма зями, в состав которых входили свинцовый порошок, молотый жемчуг и другие драго ценные камни, золото, медь и киноварь. Современные египетские косметические фирмы делают ставку на косметику и пар фюмерию «по древним рецептам», которая пользуется большим спросом как у турис тов, так и у местных жителей. Психотерапия в Древнем Египте? Почему бы и нет! Распространение душевных расстройств в древнем мире было сопоставимо с совре менным, разница лишь в том, что причи ной недуга тогда было принято считать ду хов и демонов, вселявшихся в людей. Порой допускалось и естественное проис хождение психического расстройства – так, было известно действие алкогольных напитков, наркотиков растительного про исхождения, ядов, влияние соматической патологии, а также тяжелых потрясений и катастроф. В качестве методов, применяв шихся для лечения психических рас стройств, использовали многочисленные магические ритуалы, а также гипноз и фитотерапию (пилюли, мази, отвары, плас тыри, ванны и др.). Было бы большим заблуждением назвать эти методы лечения примитивными, поскольку их результаты нередко были весьма удовлетворительны ми и вполне действенными. Сегодня по добные методики применяются различны ми психотерапевтическими школами и в психиатрии. Страховая медицина до н. э. Бытует мнение, что именно в Древнем Египте зародились первые страховые фон ды: купцы и торговцы получали выплаты в случае имущественных потерь. Подоб ная система существовала и на случай бо лезни – «страховая медицина» в больших городах была развита на очень высоком уровне. Так, аристократы, высокие воин ские чины и, конечно, фараоны имели приближенных врачей, которым постоян но начислялись денежные пособия, а так же предоставлялись различные льготы до тех пор, пока пациент был здоров. Если же его настигала болезнь, то врач лечил бес платно, при этом лекарства он готовил самостоятельно и все ингредиенты для них, порой весьма дорогостоящие, покупал за свой счет. Несмотря на то что простой люд, особенно рабы, в Древнем Египте фактически не имел прав, хозяину предпи сывалось оплачивать все расходы на лече ние своих «служащих», получивших травму на рабочем месте. Примечательно, что во время строительства пирамид создавались целые «страховые компании», которые в случае смерти работника могли выпла тить его родственникам немалую сумму. Как правило, значительную долю расходов таких компаний покрывало государство. Реалии и проблемы современной системы здравоохранения Система здравоохранения Арабской Республики Египет разделена на общес твенную и частную, курируют ее прави тельство и местные власти. В ее структуру входят общественные больницы, частные клиники и врачебные кабинеты, а также сообщества врачей, университетские гос питали. Медицина в Египте платная и страховая. За счет государства гражданин Египта мо жет получить только очень ограниченный пакет услуг, по большей части неотложных, при этом длительное пребывание в боль нице даже в самых тяжелых ситуациях сю да не входит. Несмотря на древнюю традицию враче вания и хорошее образование, которое врачи получают в местных университетах и за рубежом, в том числе в Украине, ка чество медицинской помощи в современ ном Египте остается крайне неудовлетво рительным. Отчасти это объясняется не достаточностью финансирования, однако в большей степени – низкой зарплатой медработников и оттоком квалифициро ванных кадров в другие арабские страны. Почти во всех медицинских учреждениях Египта отсутствует современная матери альная база – оборудование, качествен ные медикаменты и прогрессивные мето дики лечения; исключением являются платные центры и клиники для туристов, финансируемые иностранными страховы ми компаниями. Наиболее развита про филактическая медицина, а также различ ные виды массажа, однако последний зна чительно уступает турецкому. Одной из самых больших проблем в си стеме здравоохранения Египта является то, что медицинское обслуживание доступно преимущественно в крупных городах, в то время как в отдаленных засушливых реги онах квалифицированную помощь полу чить практически нереально. Высокая сто имость медицинских услуг, как, впрочем, и страховки, при колоссальной бедности большей части населения Египта обуслов ливает невозможность получения ква лифицированной медицинской помощи даже в случаях острой необходимости и служит причиной высокой детской смерт ности и небольшой продолжительности жизни населения – в среднем около 64 лет. Одной из наиболее сложных задач для правительства Египта является решение демографической проблемы: перенаселен ность уже сегодня вызывает в стране ост рый дефицит ресурсов и воды, способству ет безработице и распространению инфек ционных заболеваний: холеры, малярии, туберкулеза. В этих условиях, вероятно, нужно обра титься к традициям почитания медицин ского искусства в Древнем Египте, слава о котором дошла до наших дней, и стре миться к его возрождению. Подготовила Татьяна Спринсян www.healthua.com З У 53
