Апраксия

ск
ог
о
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ив
е
рс
ит
ет
им
ен
и
Н
.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Нарушение произвольных движений при
локальных поражениях мозга.
ск
ог
о
ны
ш
ев
Цель:
им
ен
и
Н
.Г
.Ч
ер
Изучить нарушения произвольных движений при
локальных поражениях мозга.
ив
е
рс
ит
ет
Основные задачи:
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
1) Дать определение понятию «Апраксия» и рассмотреть виды
апраксии .
2) Выяснить, является ли моторная кора единственным
источником произвольного движения и активного действия.
3) Определить суть афферентной и эфферентной организации
движений.
4) Выяснить какую роль в организации движений играют
лобные отделы мозга.
ны
ш
ев
ск
ог
о
ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ.
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ив
е
рс
ит
ет
им
ен
и
Н
.Г
.Ч
ер
Произвольные (целенаправленные)
движения управляются волевым
усилием при ведущем участии
коры головного мозга. Их
обеспечивает пирамидная
система. Эти движения
совершаются за счет сокращения
одних групп мышц и
одновременного расслабления
мышц противоположного
действия (антагонистов). Так
выполняются не только простые
перемещения конечностей, но и
более сложные движения: ходьба,
письмо, речь.
С
ар
ат
ов
ск
ий
ск
ог
о
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ит
ет
ив
е
рс
Апраксия - нарушение произвольности
движения при локальных поражениях
головного мозга.
По Лурии существует 4 вида апраксий :
кинестетическая ,пространственная ,
кинетическая, регуляторная .
им
ен
и
Н
.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Апраксия.
ск
ог
о
Н
и
им
ен
ит
ет
Кинестетический фактор - это
нижние теменные отделы преимущественно левого
полушария. Теменные отделы - это
постцентральные. Нарушения
состоят в праксисе позы. Человек не
может придать руке нужную форму.
Как по зрительному образцу, так и
по тактильному. Нарушена
афферентация - обратная связь.
Перенос поз на другую руку
возможен.
Нарушаются все предметные
действия (например: показать, как
расчесываешься, как гладить).
Феномен - рука-лопата. Нарушение
мелкой моторики.
го
с
ск
ий
ов
ат
ар
С

уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ив
е
рс

.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Кинестетическая апраксия.
Н
и
им
ен
ит
ет
рс
ив
е
ун
ы
й
нн
ве
ст
ар
уд
го
с
ск
ий
ов
ат
ар

Пространственная апраксия возникает при поражении
теменно-затылочных отделов
коры. В более грубых случаях при
поражении левого полушария или
при двухсторонних очагах.
При левополушарных
повреждениях - нарушение
движений в правой и левой руке.
При двустороннем также в левой и
правой руках. При правом - в
левой руке. Нарушен
пространственный фактор и все,
что связано с пространственной
ориентацией.
Нейропсихологическая
диагностика: пробы Хеда
(дотронуться правой рукой до
левой щеки). Также будет нарушен
рисунок.
С

ск
ог
о
.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Пространственная апраксия
ве
ст
ар
уд
го
с
ск
ий
ов
ат
ар
С

нн
ы
й

ск
ог
о
Н
и
им
ен
ит
ет
рс
ив
е

Кинетическая апраксия - нарушение
кинетического фактора.
Очаги поражения - лобные доли
нижних отделов премоторной области.
Нижний задний лоб. Поза не
нарушена, будет страдать плавное
переключение от одного к другому
двигательному элементу.
Проба: кулак сверху, внизу кольца.
Больному это недоступно или будет
делать очень долго.
Нарушено письмо в двигательной
части. Застревание на элементе букв.
Феномен застревания на каком-либо
двигательном элементе элементарная персеверация.
ун

.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Кинетическая апраксия.
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ск
ог
о
Н
и
им
ен
ит
ет
рс
ив
е
ун
Регуляторная апраксия анатомически конвекситальная кора
префронтальных отделов
мозга (это лобная часть,
если лицо не в фас).
Нарушение регуляции
движения. Движение не
доводится до конца.
Человек теряет цель
задания - не доводит до
конца.
.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Регуляторная апраксия.
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
и
им
ен
ит
ет
рс
ив
е
ун
ы
й
Афферентная организация
движений обеспечивается
постцентральными (кожнокинестетическими) отделами коры,
состоящими из первичных и
вторичных зон. Для первичных зон
характерно мелкоклеточное
строение, соматотопическая
организация (нижние конечности
представлены в верхних отделах,
верхние - в средних, а лицо, губы,
язык - в нижних отделах первичных
зон теменной коры
противоположного полушария) и
функциональный принцип
организации.
Н
.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
ск
ог
о
Афферентная и эфферентная стороны в
организации движений.
К эфферентным
(исполнительным) механизмам
произвольных движений и
действий относятся, как известно,
две взаимосвязанные, но в
определенной степени
автономные эфферентные
системы: пирамидная и
экстрапирамидная, корковые
отделы которых составляют
единую сенсомоторную зону
коры.
Лобные отделы мозга аппарат, обеспечивающий
формирование стойких
намерений, определяющих
сознательное поведение
человека.
При поражении лобных долей,
как правило, нет дефектов в
исполнительном звене
двигательного акта, но
распадается
программированная
целенаправленная
деятельность. Возникает
регуляторная апраксия.
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ив
е
рс
ит
ет
им
ен
и
Н

.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
ск
ог
о
Роль лобных отделов головного мозга в
организации движений.

ск
ог
о
Таким образом, произвольные
движения и действия человека
представляют собой сложную
функциональную систему,
осуществляемую
одновременной работой разных
зон мозга, каждая из которых
вносит свой вклад в построение
движений. Поражение любой из
этих зон приводит к нарушению
нормальной организации
двигательного акта.
С
ар
ат
ов
ск
ий
го
с
уд
ар
ст
ве
нн
ы
й
ун
ив
е
рс
ит
ет
им
ен
и
Н

.Г
.Ч
ер
ны
ш
ев
Вывод.