далее... - В.М. Покровский

В. М. Покровский
формирование ритма сердца
в организме человека
и животных
“Кубань-Книга”
Краснодар, 2007
Покровский
Владимир
Михайлович
Заведующий кафедрой нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета, заведующий
кафедрой нормальной и патологической физиологии Кубанского
медицинского института.
Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки России, Кубани и Адыгеи, лауреат Премии Правительства Российской Федерации, действительный член (академик)
нескольких российских общественных академий и зарубежных
ассоциаций, Соросовский профессор, почетный гражданин
города Краснодара.
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. Медуниверситет.
E-mail: pokrovsky@ksma.kubannet.ru; http://pokrovskii.kuban.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие................................................................................................ 12
Введение....................................................................................................... 14
Глава 1.
Эффекты залпового раздражения
блуждающего нерва................................................................16
1.1
Обнаружение явления синхронизации
частоты сердцебиений с частотой
залповой стимуляции блуждающего нерва.......................... 16
1.2
Сопоставление эффектов залповой стимуляции
блуждающих нервов у кошек...............................................25
1.3.
Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у котят..................................................30
1.4.
Роль места активации эффекторных структур
блуждающего нерва в реализации
синхронизации вагусного и сердечного ритмов.................33
1.5.
Роль симпатического отдела вегетативной
нервной системы в реализации эффекта
синхронизации частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции блуждающего нерва.......38
1.5.1. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва при одновременной
стимуляции симпатического нерва...........................39
1.5.2. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва при активации
симпатической нервной системы..............................40
6
1.5.3. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва при угнетении
симпатической нервной системы..............................41
1.6.
Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у различных животных.......................46
1.6.1. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у кроликов................................47
1.6.2. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у собак.......................................48
1.6.3. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у обезьян...................................50
1.6.4. Синхронизация частоты сердцебиений
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у крыс........................................52
1.6.5. Синхронизация частоты сердцебиений
1.7.
с частотой залповой стимуляции
блуждающего нерва у ныряющих
млекопитающих и птиц..............................................53
Заключение к главе 1.............................................................56
Литература к главе 1.........................................................................57
Глава 2.
Воспроизведение сердцем ритма сигналов,
сформированных в центральной нервной системе.................61
7
2.1.
Способ получения и параметры
сердечно-дыхательного синхронизма.................................. 63
2.2.
Сердечно-дыхательный синхронизм у людей:
его зависимость от возраста и пола..................................... 66
2.3.
Анализ механизмов
сердечно-дыхательного синхронизма.................................. 67
2.4.
Заключение к главе 2............................................................ 71
Литература к главе 2......................................................................... 71
Глава 3.
Электрофизиологические явления
в синоатриальном узле сердца
при воспроизведении ритма сигналов,
поступающих по блуждающим нервам...................................73
3.1.
Методы компьютерного картирования
возникновения и динамики распространения
очага инициации возбуждения
в синоатриальной области сердца........................................ 74
3.1.1. Картирование области синоатриального узла
при отведении потенциалов
с эпикардиальной поверхности узла
электродами, укрепленными
на электродной матрице............................................74
3.1.2. Картирование области синоатриального узла
при отведении потенциалов
с эпикардиальной поверхности узла электродами,
укрепленными на электродном катетере..................76
3.1.3. Картирование области синоатриального узла
при отведении потенциалов
с эндокардиальной поверхности узла
электродным катетером..............................................78
3.1.4. Синхронное мониторирование очага
первоначального возбуждения
в синоатриальной области
и кардиоинтервалограммы.........................................80
8
3.2.
Электрофизиологические явления
в синоатриальном узле сердца
при воспроизведении ритма стимуляции
блуждающих нервов залпами импульсов.............................83
3.2.1. Электрофизиологические явления
в синоатриальном узле сердца
при вагусно-сердечной синхронизации....................83
3.2.2. Анализ причин увеличения площади
очага первоначального возбуждения
при воспроизведении сердцем ритма сигналов,
поступающих по блуждающим нервам.....................84
в общепринятом
периодическом режиме................................. 84
3.2.2.2 Электрофизиологические проявления
в синоатриальном узле
при залповой стимуляции за пределами
диапазона синхронизации............................ 86
3.2.2.3 Электрофизиологические проявления
в синоатриальном узле при перерезке
блуждающего нерва
ниже места стимуляции................................ 86
9
3.2.2.1. Стимуляция блуждающего нерва
3.2.3. Роль площади очага инициации возбуждения
в синоатриальном узле в реализации
вагусно-сердечного синхронизма............................ 86
3.3.
Электрофизиологические явления в синоатриальном
узле сердца при воспроизведении ритма сигналов,
сформированных в центральной нервной системе............ 88
3.3.1. Очаг инициации возбуждения
в синоатриальном узле сердца собаки
при наркозе и на протяжении четырех суток
после операции........................................................... 88
3.3.2.
3.4.
Очаг инициации возбуждения
в синоатриальном узле сердца человека
при наркозе и при восстановлении
функционального состояния
в раннем послеоперационном периоде....................91
Динамика очага инициации возбуждения
в синоатриальном узле и функциональное
состояние организма............................................................. 93
3.4.1. Динамика площади очага
первоначального возбуждения
и функциональное состояние животного.................93
3.4.2.
3.5.
Динамика площади очага
первоначального возбуждения
и функциональное состояние пациентов
после кардиохирургической операции.....................95
Динамика величины очага первоначального возбуждения
и вариабельность ритма сердца............................................97
3.5.1. Динамика величины очага
первоначального возбуждения и вариабельность
ритма сердца у животного.........................................97
3.5.2.
3.6.
Динамика величины очага
первоначального возбуждения
и вариабельность ритма сердца у пациентов
после кардиохирургической операции………..........102
Очаг инициации возбуждения в синоатриальном узле
и сердечно-дыхательный синхронизм...............................110
3.6.1. Сердечно-дыхательный синхронизм
и очаг инициации возбуждения
в синоатриальном узле сердца собаки....................110
3.6.2.
Сердечно-дыхательный синхронизм
и очаг инициации возбуждения
в синоатриальном узле у пациентов
после кардиохирургической операции...................113
10
3.7.
Заключение к главе 3.......................................................... 120
Литература к главе 3....................................................................... 121
Глава 4.
Доминантность мозгового уровня ритмогенеза
в целостном организме.......................................................... 124
4.1.
Техника «функциональной перерезки»
блуждающих нервов............................................................ 127
4.2.
Эффекты «функциональной перерезки»
блуждающих нервов............................................................ 129
4.3.
Заключение к главе 4.......................................................... 132
Литература к главе 4....................................................................... 133
Глава 5.
Концепция иерархической организации
системы формирования ритма сердца
в организме человека и животных (заключение).................135
Литература к главе 5....................................................................... 140
Послесловие................................................................................................ 141
11