Что такое сотрясение мозга?

Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
ФАКТЫ О СОТРЯСЕНИИ МОЗГА
• Сотрясение мозга является травмой головного мозга.
• Любое сотрясение мозга является серьезной травмой.
• Сотрясение мозга может быть получено без потери сознания.
• Всех спортсменов с проявлением симптомов сотрясения мозга после травмы головы
необходимо удалить с игрового или тренировочного поля, и они не должны
возвращаться к игре или тренировке, пока не исчезнут все симптомы.
• В частности, в день подозрения на сотрясение мозга запрещено возвращение в игру.
• Определение симптомов и удаление игрока может помочь предотвратить
дальнейшие травмы или даже смерть.
• Сотрясение мозга может быть летальным.
• Большинство сотрясений мозга проходят при надлежащем физическом и умственном
отдыхе.
Что такое сотрясение мозга?
Сотрясение мозга - это травматическое повреждение мозга, которое приводит к
нарушению функции мозга. Существует множество симптомов сотрясения мозга, самые
распространенные из них - головная боль, головокружение, нарушение памяти или
проблемы с равновесием.
Потеря сознания наблюдается в менее чем 10% случаев. Потеря сознания не является
требованием для определения сотрясения мозга.
Обычно стандартное сканирование мозга показывает нормальные результаты.
Что вызывает сотрясение мозга?
Сотрясение мозга может быть вызвано прямым ударом по голове, но также может
произойти, когда удар по другой части тела приводит к быстрому движению головы,
например, хлыстовые травмы.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Кто находится под угрозой?
Сотрясение мозга может произойти в любом возрасте. Тем не менее, дети и подростки:
• более подвержены сотрясению мозга;
• дольше восстанавливаются;
• имеют более значительные проблемы с памятью и скоростью мышления;
• более подвержены редким и опасным неврологическим осложнениям, включая смерть,
вызванную одним или повторным ударом.
Спортсмены, которые перенесли два или более сотрясений мозга в течение предыдущего
года, находятся под большим риском получения дальнейшей травмы мозга и
восстанавливаются гораздо медленнее, поэтому им следует обратиться за советом
квалифицированного врача с опытом управления сотрясением мозга, до того как
возвращаться в игру.
Проявление симптомов
Следует отметить, что симптомы сотрясения мозга могут проявиться в любое время, но
обычно становятся очевидными в первые 24-48 часов после травмы головы.
Как определить сотрясение мозга
Если любой из следующих знаков или симптомов проявляются после травмы, следует
подозревать сотрясение мозга и игрока следует немедленно удалить с игрового или
тренировочного поля.
Видимые показатели сотрясения мозга - то, что вы видите.
Одно или несколько видимых показателей может указать на сотрясение мозга:
• ошеломленный, пустой или рассеянный взгляд;
• игрок лежит на земле без движения/ встает с земли с задержкой;
• неуверенность на ногах/ проблемы с равновесием или падение/ проблемы с
координацией;
• потеря сознания или реакции;
• спутанность сознания/ игрок не помнит игру или события;
• игрок хватается за голову;
• судороги;
• повышенная эмоциональность или раздражительность, необычная для этого человека.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Симптомы сотрясения мозга - то, о чем сообщает человек, получивший травму.
Наличие одного или нескольких из следующих признаков и симптомов могут предположить
сотрясение:
• головная боль,
• головокружение,
• помраченное состояние, спутанность сознания или чувство заторможенности,
• проблемы со зрением,
• тошнота или рвота,
• усталость,
• сонливость/ ощущение "как будто в тумане"/ проблема с концентрацией,
• "давление в голове",
• Свето- или звуко-боязнь.
Вопросы - какие следует задавать вопросы.
Неспособность правильно ответить на любой из этих вопросов может предположить
сотрясение.
• "Где проходит сегодняшний матч?"
• "Какой сейчас идет тайм матча?"
• "Кто последним набрал очки в этом матче?"
• "С какой командой вы играли на прошлой неделе (в предыдущем матче)?
• "Выиграла ли команда последнюю игру?"
Определить и удалить, и при сомнении, удалить временно.
Управление подозреваемым сотрясением мозга на
поле во время тренировки или матча
Любой спортсмен с подозрением на сотрясение мозга должен быть НЕМЕДЛЕННО
УДАЛЕН ИЗ ИГРЫ с использованием соответствующей процедуры действий в
чрезвычайных ситуациях.
После безопасного удаления из игры травмированный игрок должен быть осмотрен врачом
и не должен возвращаться к игровой деятельности в тот же день.
Если есть подозрение на повреждение шеи, игрока следует удалить с поля только с
помощью специалистов по оказанию неотложной помощи, которые прошли
соответствующий тренинг по уходу за позвоночником.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Товарищи по команде, тренеры, официальные представители матча, менеджеры команды,
администраторы или родители, которые подозревают сотрясение мозга игрока ДОЛЖНЫ
сделать все возможное, чтобы игрок был удален с поля игры безопасным образом.
Управление подозреваемым сотрясением мозга за
боковой линией
Спортсмены с подозрением на сотрясение мозга:
• Не должны оставаться одни в течение первых 24 часов.
• Не должны потреблять алкоголь в первые 24 часа и, затем, им следует избегать алкоголя
до получения соответствующего разрешения врача или медицинского работника; если нет
возможности получить медицинскую консультацию, травмированному игроку следует
избегать принятия алкоголя до исчезновения всех симптомов.
• Не должны вести машину, и им не следует садиться за руль без соответствующего
разрешения врача или медицинского работника; если нет возможности получить
медицинскую консультацию, травмированному игроку следует избегать вождения до
исчезновения всех симптомов.
Если наблюдается ЛЮБОЙ из этих симптомов, игрока нужно перевести в ближайшую
больницу для срочного медицинского осмотра:
• спортсмен жалуется на сильную боль в шее,
• дальнейшее нарушение сознания (повышенная сонливость),
• повышенная спутанность или раздраженность,
• сильная или возрастающая головная боль,
• повторная рвота,
• необычные изменения поведения,
• судороги,
• двойное видение,
• слабость или покалывание/ жжение в руках и ногах.
Во всех случаях подозрения на сотрясение мозга, рекомендуется, чтобы игрок был
направлен к врачу или медицинскому работнику для получения диагноза и рекомендаций,
даже в случае исчезновения симптомов.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Управление сотрясением мозга или подозреваемым
сотрясением мозга - ОТДЫХ ДЛЯ ТЕЛА, ОТДЫХ ДЛЯ
МОЗГА.
Отдых является залогом лечения сотрясения мозга. Это включает отдых тела "физический отдых", и отдых мозга - "когнитивный отдых". Это означает уклонение от:
• физической деятельности, такой как бег, езда на велосипеде, плавание и т.д.,
• когнитивной деятельности, такой как учеба в школе, домашняя работа, чтение,
телевидение, видеоигры и т.д.
Такой полный отдых должен продолжаться как минимум 24 часа.
До возвращения к деятельности игрок не должен проявлять симптомов в состоянии покоя.
Рекомендуется получить разрешение врача или медицинского работника до возвращения к
деятельности.
В случае с детьми и подростками к этому вопросу необходимо подходить более
консервативно. Рекомендация Международного совета регби - детям и подросткам не
следует играть в регби или участвовать в тренировках с контактом в течение, как
минимум, 2 недель после прекращения симптомов. Ученикам необходимо сначала
вернуться в школу или другой учебе в полной мере до возвращения к тренировкам.
После минимального периода отдыха И при отсутствии симптомов в покое, необходимо
следовать программе Постепенного возвращения в игру (ПВВИ).
Возвращение в игру после сотрясения мозга
• Если наблюдаются или возвращаются любые симптомы, необходимо избегать тренировок
с контактом и участия в матчах.
• Взрослым игрокам рекомендуется минимальный период полного отдыха в течение
24 часов, но детям и подросткам рекомендуется продлить такой "период полного
отдыха".
• Детям и подросткам рекомендуется воздержаться от участия в матчах или
тренировках с контактом, как минимум, на две недели после полного исчезновения
симптомов.
Программа Постепенного возвращения в игру (ПВВИ) должна быть выполнена:
- ВСЕМИ игроками, которым был поставлен диагноз сотрясения мозга.
- ВСЕМИ игроками с малейшим подозрением на сотрясение мозга во время матча или
тренировки, если во время травмы на поле не было квалифицированного
медицинского работника.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
• ПВВИ необходимо начать только после завершения рекомендованного периода полного
отдыха и только, если у игрока нет проявления симптомов и он не принимает
медикаменты, которые могут повлиять на проявление симптомов сотрясения мозга.
• Любой игрок, получивший повторное сотрясение мозга в течение 12 месяцев, или с
историей многочисленных сотрясений мозга, а также игроки с необычными проявлениями
или продолжительным периодом восстановления должны пройти врачебный осмотр
(многопрофильный) медицинскими работниками с опытом лечения сотрясения мозга,
связанного со спортом. Такой игрок должен воздержаться от дальнейшего участия в регби
до получения соответствующего разрешения врача с опытом управления сотрясением
мозга.
Программа Постепенного возвращения в игру (ПВВИ)
Программа Постепенного возвращения в игру (ПВВИ) - программа упражнений с
постепенным увеличением нагрузки, которая возвращает спортсмена в спорт поэтапно. Её
следует начать только, когда у спортсмена не наблюдается симптомов и он прекратил
лечение, которое может замаскировать симптомы, например, таблетки от головной боли
или снотворное.
Программа ПВВИ состоит из шести отдельных этапов:
• Первый этап - рекомендованный период отдыха.
• Последующие четыре этапа: ограниченная тренировочная деятельность.
• Этап 6 - возвращение к игре.
Согласно программе ПВВИ игрок может перейти к следующему этапу, если у него нет
симптомов сотрясения мозга в покое и на уровне физической деятельности, достигнутом
на предыдущем этапе ПВВИ.
Если во время осуществления программы ПВВИ возникают любые симптомы, игрок должен
вернуться к предыдущему этапу программы. Он может снова попытаться перейти к
следующему этапу, как минимум, после 24-часового отдыха без проявления симптомов.
Международный совет регби рекомендует получить разрешение медицинского работника или
врача для возвращения игрока к тренировкам с полным контактом до перехода к этапу 5.
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Таблица 1: Протокол ПВВИ - каждый этап, как минимум, 24 часа
Этап реабилитации
Разрешенная деятельность
Цель
1. Минимальный
период отдыха
Полный отдых для тела и мозга без симптомов
Восстановление
2. Легкие аэробные
упражнения
Легкая пробежка трусцой в течение 10-15
минут, плавание или занятия на велотренажере
низкой или умеренной интенсивности. Без
тренировок на сопротивление. Отсутствие
симптомов в течение 24 часов.
Повысить частоту
пульса
3. Упражнения,
характерные виду
спорта.
Беговые упражнения. Без упражнений,
вовлекающих контакт головы.
Добавить движение
4. Тренировочные
упражнения без
контакта
Переход к более сложным тренировочным
упражнениям, например, упражнения на
передачу паса. Можно начать постепенный
тренинг на сопротивление.
Упражнение,
координация и
когнитивная нагрузка.
5. Тренировка с
полным контактом
Нормальная тренировочная деятельность
Восстановить
уверенность и оценить
функциональные
навыки тренировочным
персоналом
6. Возвращение в
игру
Игрок реабилитировался
Восстановление
Руководство по распознаванию сотрясения мозга для населения
Во всех случаях подозрения на сотрясение мозга игрокам рекомендуется обратиться
к врачу за диагнозом и инструкциями о том, как и когда возвращаться в игру, даже
если у игрока больше нет проявления симптомов.
Полная медицинская оценка сотрясения мозга может включать:
• анализ симптомов,
• общий и неврологический осмотр,
• вербальные когнитивные тесты (на память),
• оценку равновесия,
• компьютеризованные тесты функции мозга.
Все эти тесты могут быть полезными в постановке диагноза и принятии решения о
возвращении в игру, но ни один отдельный тест не может определить, когда игроку можно
вернуться в игру.