КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тесты по элективной дисциплине
для студентов 5 курса факультета ОМ
«Актуальные вопросы клинической
гематологии»
Астана, 2012г.
Термин « Анизоцитоз» означает различие эритроцитов по://
Окраске//
+Диаметру//
Форме//
Содержанию гемоглобина//
Наличию сетчатой структуры
***
Термин « Пойкилоцитоз » означает различие эритроцитов по://
Окраске//
Диаметру//
+Форме//
Содержанию гемоглобина//
Наличию сетчатой структуры
***
Укажите анемию, сопровождающуюся нарушением синтеза гемоглобина://
+ Железодефицитная анемия//
В12 –дефицитная анемия//
Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара )//
Апластическая анемия//
Аутоиммунная гемолитическая анемия
***
Наиболее частой причиной развития ЖДА являются://
+Частые кровопотери//
Авитаминоз//
Глистная инвазия//
Врожденный дефицит железа//
Недостаточное поступление железа с пищей
***
Белок, содержащий железо запасов://
+Ферритин//
Гемоглобин//
Миоглобин//
Трансферин//
Гемосидерин
***
У больного, страдающего железодефицитной анемией, могут определяться такие
характерные симптомы, как://
Отставание в физическом развитии//
Неврологические нарушения //
+Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, явления
дисфагии//
Приступообразные боли в животе, поясничной области, сопровождающиеся
повышением температуры.//
Скелетные аномалии («готическое нёбо», заячья губа и др.)
***
Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей,
желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком.
Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм
рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр
3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/ч; Какой Вы выберите наиболее вероятный
диагноз?//
+Железодефицитная анемия//
В12-дефицитная анемия//
Фолиево-дефицитная анемия//
Гемолитическая анемия//
Апластическая анемия
***
Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей,
желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком.
Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм
рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр
3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/час; Дефицит какого фактора обусловил
возникновение данного заболевания?//
Белка//
Кальция//
Витаминов группы В//
+Железа//
Фолиевой кислоты
***
Для железодефицитной анемии характерно://
Повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови//
Повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС//
+Снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС//
Обнаружение в моче метилмалоновой кислоты//
Наличие бластных клеток
***
Патогенетическим методом лечения ЖДА является://
Назначение кортикостероидов//
Спленэктомия//
+Назначение препаратов железа//
Пересадка костного мозга//
Переливание эритроцитарной массы
***
В патогенезе В12 дефицитной анемии имеет значение://
+ Нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках//
Повышенный гемолиз эритроцитов в селезенке//
Нарушение работы ферментных систем в эритроидных клетках//
Нарушение процесса гемоглобинизации//
Нарушение процессов утилизации эритроцитов
***
Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверным и
информативными показателями являются://
Определение уровня сывороточного железо//
+Определение ОЖСС, ферритина сыворотки и десфераловый тест//
Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах//
Определения уровня трансферрина в сыворотке//
Проба Кумбса
***
Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с помощью всех
перечисленных данных, кроме://
Отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга//
Низкого уровня ферритина сыворотки//
Гипохромии , микроцитоза при исследовании ОАК//
Положительного ответа на терапию препаратами железа//
+Обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга
***
По морфологическим особенностям эритроцитов гипохромия, анизопойкилоцитоз, железодефицитная анемия может быть сходной://
с В12 дефицитный анемией//
Фолиево –дефицитный анемией//
+Талассемией//
Апластической анемией//
Миеломной болезнью
***
Для железодефицитный анемии характерно://
Острое начало с возможным переводом в хроническую форму//
+ Постепенное развитие с длительным течением//
Проявления в виде кризов//
Лихорадка//
Желтуха
***
Истончение и деформация ногтевых пластинок сглаженность сосочков языка,
затруднение глотания сухой пищи относятся к проявлениям ://
Общеанемического синдрома//
+ Сидеропенического синдрома при железодефицитной анемии//
Синдрома фуникулярного миелоза при В12 дефицитной анемии//
Гемолиза при гемолитической анемии//
Аплазии при апластической анемии
***
Укажите положение, не относящееся к общим принципам лечения
железодефицитной анемии://
Устранение причины, вызвавшей железодефицитную анемию//
Назначение достаточной суточной дозы препарата железа с учетом //
содержания в нем двухвалентного железа//
+Начало терапии всем больным с препаратов железа для парентерального
Применения//
Проведение вторичной профилактики по окончании курсовой терапии//
Соблюдение диеты
***
В каком из препаратов содержится наибольшее количество 2-х-валентного
железа?//
+Сорбифер Дурулес//
Ферретаб//
Тардиферон//
Актиферин//
Тотема
***
19. Для костного мозга больных ЖДА характерно://
Увеличение содержания жировой ткани//
Мегалобластический тип кроветворения//
+Пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов//
Значительное увеличение % содержания клеток эритроидного ряда//
Аплазия костного мозга
***
45-летняя женщина в течение недели принимала препараты железа. Какое
исследование малоинформативно при выяснении генеза анемии?//
Анализ кала на скрытую кровь//
Исследование уровня непрямого билирубина//
+Исследование уровня сывороточного железа//
Фиброгастроскопия//
Исследование количества лейкоцитов, тромбоцитов
***
При дифференциальной диагностике железодефицитной анемии с другими
видами анемий диагностическим критерием является?//
Выраженность анемического синдрома//
+Содержание сывороточного железа//
Уровень цветового показателя//
Размеры селезенки//
Количество ретикулоцитов
***
При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза
(болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии
(синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является://
Уровень билирубина//
Общее состояние больных//
Возраст больных//
+Морфология эритроцитов//
Уровень гемоглобина
***
23. Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей,
выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос.
Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр –
3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?//
+Препараты Fe per os//
Препараты Fe парентерально//
Витамин В12 в/м//
Гемотрансфузию//
Высококалорийную диету
***
В12- дефицитная анемия относится к группе://
Анемий, обусловленных преимущественно нарушением синтеза гемоглобина//
+Анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном
мозге//
Анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов и или
эритрокариоцитов в костном мозге//
Анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов//
Анемий обусловленных аплазией костного мозга
***
К группе мегалобластных анемии относится://
Железодефицитная анемия//
+В-12 дефицитная анемия//
Апластическая анемия//
Врожденная микросфероцитарная анемия//
Талассемия
***
При В12 - дефицитной анемии в анализе крови может выявляться://
Выраженный анизоцитоз, мишеневидные эритроциты//
Гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов//
+Полисегментация нейтрофилов, наклонность к лейкоцито-,
тромбоцитопениям//
Значительное повышение СОЭ//
Нормохромная анемия
***
Внутриклеточные включения в клетках при В12 - дефицитной анемии могут
быть представлены://
+Тельцами Жолли, кольцами Кебота//
Тельцами Гейнца//
Токсической зернистостью нейтрофилов//
Базофильной пунктацией эритроцитов//
Тенями Боткина – Гумпрехта
***
В лечении В12 - дефицитной анемии применяются://
Препараты железа//
Плазмаферез//
Глюкокортикоиды//
+Цианкобаламин//
Фолиевая кислота
***
Для костного мозга больных В12 - дефицитной анемии характерно://
Увеличение содержания жировой ткани//
+Мегалобластический тип кроветворения//
Пониженное содержание сидероцитов//
Нормобластический тип кроветворения//
Парциальная красноклеточная аплазия
***
Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения В12 дефицитной анемии является://
Повышение уровня сывороточного железа//
+Повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз)//
Нормализация уровня билирубина//
Повышение уровня щелочной фосфатазы //
Уменьшение числа микроцитов в гемограмме
***
Болезнь Аддисона – Бирмера ( пернициозная анемия) является вариантом://
Железодефицитной анемии//
Сидероахрестической анемии//
+В-12 дефицитной анемии//
Гемолитической анемии//
Апластической анемии
***
Беременные женщины: лица, длительно принимающие противосудорожные
препараты: злоупотребляющие алкоголем относятся к группе риска://
По железодефицитной анемии//
В12- дефицитной анемии//
+Фолиеводефицитной анемии//
Апластической анемии //
Гемолитической анемии
***
У больного страдающего В-12 дефицитной анемией, могут определяться
характерные симптомы://
Отставание в физическом развитии , скелетные аномалии (« готическое небо»
и другие)//
+ Неврологические нарушения как проявления фуникулярного миелоза//
Повышенная ломкость ногтей//
Приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся
повышением температуры//
Сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи
***
Что из перечисленного не характерно для анемии Фанкони://
Панцитопения//
Аномалии скелета//
+ Гематологические нарушения в грудном возрасте//
Ломкость хромосом//
Повышенное соджержание НВF
***
Из перечисленных анемий к гемолитическим анемиям не относятся ://
Болезнь Маркиафава Миккели //
Болезнь Минковского Шоффара ( микросфероцитарная анемия)//
Талассемия//
Серповидно клеточная анемия//
+ Апластическая анемия
***
Из перечисленных форм анемий приобретенной является://
Болезнь Минковского – Шоффара//
Анемия , связанная с дефицитом глюкозо6 фосфатдегидрогеназы//
Серповидно- клеточная анемия//
+Аутоиммунная гемолитическая анемия
***
Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в
связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле,
субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?//
Лимфоцитоз//
Лейкоцитоз с нейтрофилезом//
Эозинофилия//
+Агранулоцитоз//
Анемия
***
Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса.
Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки
сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется
нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л,
эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный
анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберите для выяснения
генеза анемии?//
Прямая проба Кумбса//
Непрямая проба Кумбса//
+Стернальная пункция//
ФГДС//
Спинномозговая пункция
***
Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных
работ на АЭС.
Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В
ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%,
тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч.
Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//
Переливание эритроцитарной массы//
+Пересадка костного мозга//
Переливание тромбоцитарной массы//
Антилимфоцитарный глобулин//
Переливание свежезамороженной плазмы
***
Какое суждение малоинформативно в отношении диагноза апластической
анемии?//
У
большинства
больных
наблюдается
нормохромная
анемия
с
ретикулоцитопенией//
При апластической анемии повышено содержание сывороточного железа//
+Повышено содержание бластов в миелограмме//
При гистологическом исследовании костного мозга отмечается замещение
жировой тканью//
Характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов
***
Потемнение мочи, иктеричность кожи, склер, повышение температуры,
гепатоспленомегалия характерны для://
Железодефицитной анемии//
В12 - дефицитной анемии//
+Гемолитической анемии//
Апластической анемии//
Хронического гепатита
***
К группе гемоглобинопатий относится://
Микросфероцитарная анемия//
+Серповидно-клеточная анемия//
Болезнь Маркиафава- Микели//
Железодефицитная анемия//
Фолиево-дефицитная анемия
***
В план обследования больного, при подозрении на аутоиммунную
гемолитическую анемию, входит://
+Проба Кумбса//
Тест Шиллинга//
Определение осмотической резистентности эритроцитов//
Определение комплемента в сыворотке//
Определение свободного гемоглобина в крови и моче
***
При каком из анемических синдромов может выявляться повышенное
содержание сывороточного железа?//
Анемия при хронической почечной недостаточности//
+Талассемии//
Анемия при легочном сидерозе//
При болезни Маркиафава-Микели//
Анемии при гипернефроме
***
Спленэктомия может быть эффективным в лечении://
+Микросфероцитарной анемии (болезни Минковского- Шоффара) //
Болезни Маркиафава- Микели (пароксизмальная ночная гемоглабинурия) //
Портальном циррозе печени//
Апластической анемии//
Септических состояниях
***
Среди перечисленных форм анемий ретикулоцитоз характерен://
Для железодефицитной анемии//
В-12 дефицитной анемии//
+ Талассемии//
Парциальной красноклеточной аплазии//
Апластической анемии
***
Из перечисленных форм анемии к группе гемоглобинопатий относится://
Железодефицитная анемия//
В-12 дефицитная анемия//
Микросфероцитарная анемия//
+ Серповидно- клеточная анемия//
Болдезнь Маркиафава – Микели
***
Расширение ( «Раздражение») эритроидного ростка костного мозга характерно://
Для железодефицитной анемии//
+ Гемолитической анемии//
Апластической анемии//
В-12 дефицитной анемии//
Фолиеводефицитной анемии
***
У больного , страдающего микросфероцитарной анемией , могут определяться
такие характерные симптомы , как://
+ Отставание в физическом развитии , скелетные аномалии («готическое»
небо, башенный череп, микроофтальмия и др.)//
Неврологичесие нарушения//
Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение
глотания сухой пищи//
Приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся
повышением температуры//
Глоссит
***
Отметьте положение, справедливое для иммунной гемолитической анемии://
Является наследственной формой//
+ Может иметь вторичный характер, сопровождая такие заболевания, как
СКВ, хронический лимфолейкоз и др.//
Для полного излечения требуется трансплантация костного мозга (ТКМ)//
Сопровождается развитием экстрамедуллярных очагов кроветворения//
Сопровождается наличием бластных клеток
***
После спленоэктомии при микросфероцитарной анемии ( болезнь Минковского Шоффара)//
В крови исчезают сфероциты//
+ Прекращается усиленное разрушение эритроцитов//
В. Увеличивается общее число эритроцитов за счет молодых форм//
Увеличивается степень насыщения эритроцитов гемоглобином//
Увеличиваются размеры печени
***
Для какого из следующих нарушений наиболее характерно повышение уровня НВ
А2?//
Серповидно- клеточная анемия
+ β талассемия
Дефицит Г-6ФД
Болезнь нестабильного гемоглобина
α талассемия
***
Наличие НВs указывает на ://
Ранний постнатальный период//
+ Серповидно – клеточную анемию//
Сидеробластную анемию//
Отравление угарным газом//
Талассемию
***
В лечении микросфероцитарной анемии ( Болезнь Минковского –
Шоффара)применяются://
Препараты железа//
Цианокобаламин//
Глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин//
+ Спленэктомия//
Фолиевая кислота
***
К группе мегалобластных анемий относится://
Сидероахрестическо анемия//
Апластическая анемия//
+ Анемия вследствие приема антифолатов ( Метотрексат)//
Серповидно-клеточная анемия//
Талассемия
***
На наличие гемолиза указывает все клинические проявления, кроме://
Отсутствие или снижение гаптоглобина сывортки//
Повышенного числа ретикулоцитов//
Повышенного уровня сывороточного ЛДГ//
Укорочение продолжительности жизни эритроцитов//
+ Микроцитоза эритроцитов
***
Укажите неверное утверждение относительно острого лейкоза://
Относится к группе опухолевых заболеваний , происходящих из кроветворных
клеток костного мозга//
+ Может трансформироваться в один из вариантов хронического лейкоза//
Современными методами терапии может быть излечен//
Возможны костномозговой и вне костномозговой включая нейролейкоз рецидивы
заболевания//
Показаны цитостатики
***
Клеточный субстрат при острых лейкозах представлен://
Зрелыми лимфоцитами//
+ Бластными клетками//
Макрофагами//
Нейтрофилами//
Базофилами
***
В анализах крови при остром лейкозе отмечается://
Панцитопения//
Выраженный лейкоцитоз с наличием большого количества бластных клеток//
Умеренный лейкоцитоз единичные бластные клетки//
Анемия//
+ Возможны все указанные варианты
***
Для клинической картины острого лейкоза не характерны://
Лихорадка//
Оссалгии//
Геморрагический синдром//
+Выраженная гепатоспленомегалия//
Некротическая ангина
***
Гепато и спленомегалия при остром лейкозе является, как правило ,
проявлением://
Анемического синдрома//
+ Гиперпластического синдрома//
Геморрагического синдрома//
Инфекционно- токсических осложнений//
Портальной гипертензии
***
Основой для назначения той или иной программы ( схемы) полихимиотерапии
больному с впервые выявленным острым лейкозом является://
Стадия заболевания//
+ Вариант ( форма) лейкоза( лимфобластный, миелобластный и др.) //
Возраст пол больного //
Преобладание в клинической картине заболевания какого – либо
синдрома(гиперпластического анемического и др.)//
Наличие осложнений
***
Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается ://
При подозрении на диагноз острого лейкоза//
+ С момента установления диагноза//
При неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами//
При признаках прогрессирования заболевания//
При появлении осложнений
***
Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо://
+ Исследование костного мозга с проведением цитохимических
исследований//
Биопсия лимфатического узла с иммуногистохимическим исследованием
препаратов//
Определение таких биохимических показателей в сыворотке крови , как
активность ЛДГ , щелочной фосфатазы//
Определение резистентности эритроцитов//
Определение уровня билирубина
***
В лечении острого лейкоза применяются все указанные методы, кроме://
Гемокомпонентной терапии//
Плазмафереза//
+ Спленэктомии//
Трансплантации стволовых кроветворных клеток//
Комбинированной полихимиотерапии
***
Острый лейкоз считается излеченным://
При отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении
бластных клеток в крови//
Нормализации показателей гемо- и миелограммы после первых 2 курсов
полихимиотерапии //
Достижении клинической ремиссии//
+ Сохранении полной клинико-гематологический ремиссии в течение трехпяти и более лет//
Исчезнование бластных клеток в ликворе
***
Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза является://
Исчезновение бластных клеток из крови//
Нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов//
+Бластных клеток в костном мозге менее 5 процентов//
Число бластных клеток в костном мозге более 10 процентов//
Полная санация ликвора
***
Разделение лейкозов на острые и хронические основано://
На скорости течения патологического процесса //
Показателях гемограммы, таких как общее число лейкоцитов,тромбоцитов,
степень анемии//
+ Морфологических признаках , отражающих способность клеток к
созреванию//
Клинических признаках , таких как бледность кожных покровов, геморрагические
проявления//
Повышение активности ферментов в сыворотки крови, таких как Щф, АлАТ,
АсАТ
***
Диагностика вариантов острых лейкозов основана на://
+ Цитохимической характеристике бластов//
Морфологии бластных клеток при обычной световой микроскопии//
Кариологических исследованиях//
Анамнестических данных//
Ответе на проводимую терапию
***
Укажите механизм спленомегалии при хронических миелопролиферативных
опухолях://
Тромбоз селезеночной вены//
Сердечная декомпенсация//
Воспалительный процесс//
+ Миелоидная метаплазия//
Аутоиммунный конфликт
***
При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза
необходимо
выполнить://
Пункцию селезенки//
+ Стернальную пункцию//
Биопсию лимфоузла//
Определение резистентности эритроцитов//
Определение уровня билирубина
***
Проявлением какого синдрома при острых лейкозах является лимфоаденопатия и
гепатоспленомегалия?//
Анемического синдрома//
+Гиперпластического синдрома//
Геморрагического синдрома//
Плеторического синдрома//
Портальной гипертензии
***
Анемия при остром лейкозе обусловлена://
Нарушением продукций эритропоэтина//
Дефицитом витаминов и микроэлементов//
Выработкой антител к эритроцитам//
+ Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками//
Нарушением всасывания железа
***
У больного М, 50 лет, в ОАК: эр. – 6*1012/л, лейк. – 15*109/л, тромб. – 450*109/л.
Для какого гематологического заболевания это характерно?//
Острый лейкоз//
Гемолитическая анемия//
+ Эритремия//
Миеломная болезнь//
В-12 дефицитная анемия
***
При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?//
Лимфогранулематоз//
Инфекционный мононуклеоз//
+ Хронический лимфоидный лейкоз//
Агранулоцитоз//
Туберкулез лимфатических узлов
***
Наиболее информативным диагностическим критерием эритремии с
сублейкемическим миелозом является://
Стернальная пункция//
+Трепанобиопсия//
Пункция селезенки//
Биопсия лифоузла//
Общий анализ крови
***
Что является противопоказанием для спленэктомии?//
Угрожающий разрыв селезенки//
Аутоиммунные конфликты//
Выраженный гиперспленизм//
Частые сплениты, пересплениты//
+Синдром портальной гипертензии
***
Плеторический синдром свойственен://
+Эритремии (истинной полицитемии)//
Хроническому миелолейкозу//
Хроническому лимфолейкозу//
Острому лейкозу//
Сублейкемическому миелозу (идиопатический миелофиброз)
***
Для
дифференциальной
диагностики
хронического
лимфолейкоза,
зрелоклеточной лимфомы и лимфогранулематоза наиболее информативно
проведение://
Стернальной пункции//
Трепанобиопсии повздошной кости//
+Биопсии лимфоузла//
Компьютерной томографии//
Биопсии печени
***
Какой метод терапии является исключением в лечении хронических
миелолейкозов?//
Монохимиотерапии//
Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии,
поддерживающей терапии//
Трансплантация костного мозга//
+ Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами//
Терапия интерферонами
***
К хроническим лейкозам не относятся ://
Эритремия//
+Лимфогранулематоз//
Сублейкемический миелоз//
Хронический лимфоидный лейкоз//
Хронический миелоидный лейкоз
***
Основным методом лечения хронических лейкозов является://
Лейкоцитоферез//
+ Цитостатическая терапия//
Терапия иммуноглобулинами//
Лучевая терапия//
Витаминотерапия
***
Основными критериями диагностики хронического лимфолейкоза являются:
Лейкоцитоз
Генерализованная лимфоаденопатия и лейкоцитоз
+ Абсолютный зрелоклеточный лимфоцитоз в периферической крови и более 30
% лимфоцитов в костном мозге
Лейкоцитоз с лимфоцитозом и более 30 % молодых ( бластных) форм в костном
мозге
Лейкоцитоз с появлением в периферической крови лейкобластов
***
Цитостатическая терапия хронического лимфолейкоза начинается://
С момента установления диагноза//
При неэффективности терапии иммунокоригирующими средствами//
+ При признаках прогрессирования заболевания или при выявлении
заболевания//
При увеличении более чем одной группы лимфоузлов//
При увеличении селезенки
***
В костном мозге больных хроническим лимфолейкозом, как правило ,
отмечается://
Уменьшение содержания всех костномозговых клеток//
Увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда , и уменьшение числа клеток
эритроидного и лимфоидного ростков//
Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественного за счет
молодых форм //
+Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет
зрелых форм//
Увеличение мегалобластов
***
Осложнения аутоиммунного характера более свойственны ://
Эритремии//
Хроническому миелолейкозу//
+ Хроническому лимфолейкозу//
Сублейкемическому миелозу//
Геморрагическому диатезу
***
Больным хроническим миелолейкозом свойственны жалобы: //
На кожный зуд, головные боли, повышенную кровоточивость;//
+Слабость, лихорадку, тяжесть и боли в левом подреберье;//
Слабость, потливость, частые инфекционно-воспалительные заболевания//
Боли по ходу позвоночника//
Головокружения, сухость во рту.
***
Для хронического миелолейкоза наиболее характерны://
Значительная спленомегалия, панцитопения;//
+Гепатоспленомегалия, часто значительная, лейкоцитоз с повышенным//
содержанием молодых клеток гранулоцитарного ряда, эозинофилов и
базофилов//
Выраженная гепатоспленомегалия, глубокая анемия, гипертромбоцитоз;//
Вариабельные размеры печени и селезенки, повышенное число эритроцитов и
лейкоцитов, преимущественно за счет зрелых форм//
Выраженная лимфаденопатия
***
Отметьте неправильное положение, относящееся к так называемой
«филадельфийской хромосоме»://
А. Является характерной для хронического миелолейкоза хромосомной
аномалией;//
Является следствием взаимной транслокации t (9;22)//
+Выявляется только в фазе бластного криза хронического миелолейкоза//
Определяется во всех клетках миелоидного ряда//
Выявляется на всех стадиях хронического миелолейкоза
***
Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) хронического миелолейкоза является
отражением://
Трансформации в другой вариант хронического лейкоза//
+Переход патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную
поликлоновую стадию//
Истощения резервов костномозгового кроветворения//
Начальной стадии хронического миелолейкоза//
Положительного эффекта на фоне проводимой терапии
***
В лечении хронического миелолейкоза не используется//
Миелосан//
Интерферон//
+Хлорбутин//
Гидроксимочевина//
Трансплантация костного мозга
***
Лечение хронического миелолейкоза считается наиболее успешным://
При нормализации размеров печени и селезенки и числа лейкоцитов//
Сохранении нормальных показателей гемо- и миелограммы без
поддерживающей цитостатической терапии//
Количестве бластных клеток в костном мозге менее 5%//
+Исчезновении клеток с филадельфийской хромосомой//
Исчезновении клинических проявлений заболевания
***
Больным в фазе бластного криза хронического миелолейкоза проводится терапия
следующего характера//
Симптоматическая//
Интерфероном и глюкокортикоидами;//
+Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острого лейкоза//
Спленэктомия//
Цитаферез
***
Для протеинограммы больных с множественной миеломой (миеломной
болезнью) типичными являются//
Увеличение общего уровня белка за счет альбумина//
Увеличение общего уровня белка за счет глобулинов//
+Увеличение общего уровня белка за счет парапротеина//
Гипопротеинемия//
Гипопротеинемия за счет альбумина
***
Оссалгии при множественной миеломе (миеломной болезни) обусловлены//
+Костно-деструктивным процессом//
Нарушением иннервации//
Очагами некроза тканей//
Кровоизлияниями под надкостницу//
Воспалительной инфильтрацией костной ткани
***
К характерным проявлением множественной миеломы (миеломной болезни) не
относится://
Гипервискозный синдром//
Вторичный иммунодефицит//
Нефропатия//
Гиперурикемия//
Гиперкальцемия
***
Варианты множественной миеломы (миеломной болезни) выделяется в
зависимости://
От локализации костных поражений//
+Тип а синтезируемого иммуноглобулина//
Наличия или отсутствия висцеральных поражений//
Наличия или отсутствия гемморагического свиндрома//
Наличия или отсутствия почечного синдрома
***
Укажите неверный принцип разделения форм множественной миеломы
(миеломной болезни)//
Диффузная//
Диффузная –очаговая//
Очаговая (солитарная)//
Секретирующая и несекретирующая//
+Моно- и поликлональная
***
К характерным осложнениям множественной миеломы (миеломной болезни) не
относятся//
Патологические переломы//
Хроническая почечная недостаточность//
+Фуникулярный миелоз//
Инфекционно- воспалительные осложнения//
Амилоидоз органов и тканей
***
В клиническом анализе крови при множественной миеломе (миеломной
болезни), как правило, отмечается//
+Нормохромная анемия различной степени выраженности и значительное
повышение СОЭ//
Лейкопения различной степени выраженности и снижение СОЭ//
Гипохромная анемия и лейкоцитоз различной степени выраженности//
Обычная картина крови//
Лимфоцитоз
***
В костном мозге больных множественной миеломой отмечается//
Уменьшение содержания всех костномозговых клеток//
Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет
зрелых лимфоцитов//
+ Увеличение числа клеток плазматического ряда с наличием морфологически
измененных форм – увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и
повышенное количество молодых (бластных) форм//
Увеличение числа тромбоцитов//
Появление в периферической крови монобластов
***
В лечении множественной миеломы (миеломной болезни), как правило, не
используется//
Цитостатическая химиотерапия//
Трансплантация костного мозга//
+Оперативное лечение//
Лучевая терапия//
Плазмаферез
***
К наследственным формам геморрагических диатезов не относится//
Гемофилия С//
Болезнь Виллебранда («ангиогемофилия»)//
+Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит)//
Болезнь Рандю –Ослера (геморрагическая телеангиоэктазия)//
Тромбоцитопеническая пурпура
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистого
звена гемостаза, относится//
Гемофилия В//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
+Болезнь Рандю-Ослера//
Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии//
Гипоконвертинемия
***
«Пусковым» патогенетическим механизмом в развитии геморрагического
васкулита является://
+Образование патологических иммунных комплексов//
Выработка аутоантитромбоцитарных антител//
Выработка антител к плазменным фактором свертывание//
Активизация тканевого тромбопластина //
Активация плазменных факторов свертывания крови
***
Такие тесты, как протромбиновое время и активированное частичное
тромбопластиновое время, служат для оценки состояния//
Тромбоцитов//
Плазменных факторов свертывания крови//
Мегакариоцитов костного мозга//
Сосудистой стенки//
Содержания электролитов в сыворотке крови
***
Основными методами лечения геморрагического васкулита являются//
Заместительная терапия препаратами VIII (IX) фактора свертывания крови//
Терапия гепарином и инфузионная терапия, включающая солевые растворы,
реополиглюкин, СЗП//
Спленэктомия//
+Иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоиды, азатиоприн, и др.
цитостатические препараты //
Препараты кальция
***
Основным патогенетическим механизмом в развитии аутоиммунной
тромбоцитопенической пурпуры является://
Образование патологических иммунных комплексов//
+Выработка аутоантитромбоцитарных антител//
Дефицит плазменных факторов свертывания крови//
Активация тканевого тромбопластина//
Образование фибрина
***
Для геморрагических диатезов, обусловленных тромбоцитопенией или
тромбоцитопатией, характерно//
Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка//
Нормальное время кровотечения//
Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ//
Снижение уровня фибриногена//
Увеличение уровня протромбина
***
В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не используется://
Спленэктомия//
Кортикостероиды//
+Криопреципитат//
Внутривенный иммуноглобулин//
Гематрансфузии
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением плазменного
(коагуляционного) звена гемостаза, относятся//
+ Гемофилия В//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)//
Болезнь Рандю-Ослера//
Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии//
Болезнь Шенлейна-Геноха
***
Для гемофилии наиболее характерны//
Рецидивирующие носовые кровотечения//
Подкожные геморрагии в виде мелкоточечных петехий//
+Рецидивирующие гемартрозы, межмышечные гематомы, почечные
кровотечения//
Подкожные геморрагии пятнисто- петехиального характера//
Отсутствие повышенной кровоточивости
***
Степень тяжести гемофилии В определяется://
Клинической картиной заболевания//
Уровнем фактора VIII в крови//
+Уровнем фактора IX в крови//
Уровнем фактора XI в крови//
Уровнем фактора III в крови//
***
Основными методом лечения гемофилии А является//
Гепаринотерапия //
Глюкокортикоидная терапия//
+Заместительная терапия препаратом фактора VIII//
Заместительная терапия препаратом фактора IX //
Иммуносупрессивная терапия (цитостатические препараты)
***
Для болезни Виллебранда (ангиогемофилии) характерны//
Рецидивирующие носовые кровотечения//
Рецидивирующие гемартрозы, межмышечные гематомы//
Меноррагии//
Сочетание указанных типов кровоточивости//
Подкожные геморрагии
***
Пусковым патогенетическим механизмом в развитии ДВС- синдрома является://
Выработка аутоантитромбоцитарных антител//
Выработка антител к плазменным фактором свертывания крови//
Образование патологических иммунных комплексов//
+Активизация тканевого тромбопластина//
Повышенное содержание ионов кальция
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением
мегакариоцитарно-тромбоцитарного звена гемостаза, не относится: //
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)//
+Болезнь Рандю-Ослера//
Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии//
Тромбастения Гланцмана//
Болезнь Шенлейна-Геноха
***
Травматические хирургические вмешательства, септические состояния, острый
внутрисосудистый гемолиз, злокачественные опухоли могут быть причинами
развития//
+ ДВС- синдрома//
Геморрагического васкулита//
Тромбастении Гланцмана//
Болезни Шенлейна-Геноха//
Болезни Рандю-Ослера
***
Такие патологические состояния, как уремия, гемобластозы (лейкозы),
заболевания печени, могут сопровождаться появлением приобретенной//
Гемофилии//
+Тромбоцитопатии//
Геморрагической лихорадки//
Болезни Шенлейна –Геноха//
Болезни Рандю-Ослера
***
Геморрагические проявления при лейкозах обусловлены преимущественно
нарушением//
Плазменного (коагуляционного) звена гемостаза//
Сосудистого звена гемостаза//
+Мегакариоцитарно-тромбоцитарного звена гемостаза//
Содержания эритроцитов//
Содержания лимфоцитов
***
Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением
из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ
– 25 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?//
Острый лейкоз//
+Тромбоцитопеническая пурпура//
Гемофилия В, кровотечение//
Апластическая анемия//
Агранулоцитоз
***
Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические
высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38
С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже
голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных
суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80
мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л.,
протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000.
Наиболее вероятный диагноз?//
Болезнь Верльгофа//
+ Геморрагический васкулит//
Системная красная волчанка//
Узелковый периартериит//
Авитаминоз С
***
Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при
глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной
областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД
– 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в
области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см.,
пальпируются в вышеназванных областях.
ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%,
метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%,
тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?//
Апластическая анемия//
+ Острый лейкоз//
Тромбоцитопеническая пурпура//
В-12 дефицитная анемия//
Хронический миелолейкоз
***
Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?//
Дефицит фибриногена//
+Дефицит VIII фактора//
Недостаточность ионов Ca//
Повреждение стенки сосудов//
Дисфункция тромбоцитов
***
Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?//
Протромбин//
+ Тромбопластин//
Фактор XII//
Фактор VIII//
Фибринстабилизирующий фактор
***
Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации
фибриногена (ПДФ)?//
+ Этаноловый тест//
Протромбиновый индекс//
Тест спонтанной агрегации тромбоцитов//
Длительность кровотечения//
Аутокоагуляционный тест
***
Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической
пурпуры является://
Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)//
+Выработка антитромбоцитарных антител//
Дефицит плазменных факторов свертывания крови//
Активация тканевого тромбопластина//
Образование фибрина
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой
стенки относятся://
Гемофилия А//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
+ Болезнь Рандю-Ослера//
Гипоконвертинемия//
Геморрагический синдром при апластической анемии
***
Протромбиновое время, АЧТВ служат для оценки состояния://
Сосудистой стенки//
Тромбоцитов//
+ Плазменных факторов свертывания крови//
Мегакариоцитов костного мозга//
Содержания электролитов в сыворотке крови
***
При тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях характерно://
Снижение уровня фибриногена//
+Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка//
Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ//
Нормальная длительность кровотечения//
Снижение протромбина
***
К нарушениям коагуляционного звена гемостаза относится://
+Гемофилия//
Болезнь Рандю-Ослера//
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)//
Тромбоцитопеническая пурпура//
Тромбоцитопатии
***
У больного 30 лет при очередном заполнении санаторно-курортной карты в ОАК
выявлены эр. – 4*1012/л, лейк – 15*109/л, баз. – 0,5%, эоз. – 4%, п/я – 15%, с/я –
60%, лимф. – 15%, мон. – 5%. Больной жалоб не предъявляет. Температура тела
нормальная. АД – 110/70 мм.рт.ст.
Какие отклонения Вы обнаружили в ОАК?//
Лимфоцитоз//
Эозинофилия//
Анемия//
+Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево//
Моноцитопения
***
Что является исключением для развернутой стадии ХМЛ?//
Спленомегалия//
Гиперлейкоцитоз//
Наличие «Филадельфийской хромосомы»//
Геморрагический синдром//
+Лейкемический провал
***
В течение 2-х недель больной С., 36лет, принимал левомецитин по поводу
диареи. По окончании курса пациент заметил кровоточивость десен, появление
спонтанных синяков на коже. В пунктате костного мозга значительно снижена
клеточность.Признаком
какого
заболевания
является
вышеописанная
клиническая ситуация?//
Железодефицитной анемии//
В12-дефицитной анемии//
+Апластической анемии//
Аутоиммунной гемолитической анемии//
Микросфероцитарной анемии
***
Какие изменения в гемограмме обязательны для фазы акселерации ХМЛ?//
Повышение СОЭ//
Анемия и лейкопения//
Лейкоцитоз//
+«Эозинофильно-базофильная ассоциация//
Наличие бластных клеток
***
54-летний мужчина жалуется на слабость, потливость, потерю массы тела,
тяжесть в левом подреберье. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледны.
Лифмоузлы не увеличены. Пальпируется увеличенная, болезненная селезенка.
ОАК: Hb – 100 г/гл, эр – 3*1012/л, тромб. – 50*109/л, л – 150*109/л, б – 6%, эоз –
9%, промиелоц. – 3%, миелоцит – 16%, метамиелоцит –22%, п/я – 15%, с/я –
14%, лимф. – 10%, мон. – 5%, СОЭ – 20 мм/ч.
Какой наиболее вероятный диагноз?//
Острый лейкоз//
Хронический лимфолейкоз//
Гиперспленизм//
+ ХМЛ//
сублейкемический миелоз
***
У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка,
нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на
туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов.
ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я
– 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч. Укажите наиболее информативный
метод диагностики://
+Цитохимическое исследование бластных клеток//
Трепанобиопсия//
Стернальная пункция//
Пункция лимфоузла//
Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные
***
У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение,
сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги.
Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная
анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин
резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование
необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?//
Стернальную пункцию//
+Определение осмотической резистентности эритроцитов//
Электрофорез гемоглобина//
Определение сывороточного железа//
Пробу Кумбса
***
Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после
умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа
лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка
выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?//
Гипертоническая болезнь//
+Эритремия//
Дерматомиозит//
Системная склеродермия//
Атопический дерматит
***
Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение
из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с
детства. Подобная болезнь наблюдаются у двоюродного брата. Объективно:
сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются
изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту –
начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой
наиболее вероятный диагноз?//
+Гемофилия А//
Гемофилия В//
Болезнь Верльгофа//
Болезнь Рандю-Ослера//
Ревматоидный артрит
***
Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение
из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с
детства. Подобная болезнь наблюдаются у двоюродного брата. Объективно:
сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются
изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту –
начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой
Вы выберете препарат для лечения данного заболевания?//
Хлористый Са//
Викасол//
Аминокапроновая кислота//
+Криопреципитат//
Эритроцитарная масса
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?//
Хронический лимфолейкоз//
+Хронический миелолейкоз//
Гемолитическая анемия//
Цирроз печени//
Острый лейкоз
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч. Какая стадия заболевания описана выше?//
Начальная стадия//
Развернутая стадия//
Хроническая стадия//
Фаза акселерации//
+Стадия бластного криза
***
Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится
следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//
Интерфероны и глюкокортикоиды//
Гливек//
+Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//
Спленэктомия//
Лейкоцитоферез
***
У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних
конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная
петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой
наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//
Гемофилия//
+Геморрагический васкулит//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
Острый лейкоз//
ДВС-синдром
***
Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим
лейкозам://
Эритремии//
Хроническому миелолейкозу//
+Хроническому лимфолейкозу//
Сублейкемическому миелозу//
Острому лейкозу
***
Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения.
Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.
Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин.
Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При
рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена.
Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//
Лейкоцитоз//
+Отсутствие изменений//
Повышение СОЭ//
Тромбоцитопению//
Лейкемический провал
***
Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на
передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются
безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных
областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки
на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов –
85%. О каком заболеваний может идти речь?//
Острый лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Хронический миелолейкоз//
+Хронический лимфолейкоз//
Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа
***
Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР
(включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу
острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного
мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//
Отсутствие бластных клеток//
Содержание бластных клеток до 15%//
+Содержание бластных клеток до 5%//
Содержание бластных клеток до 1%//
Содержание бластных клеток до 10%
***
Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью,
утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным
мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ
мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//
Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//
Хронический лимфолейкоз//
Подагра//
Цирроз печени//
+Хронический миелолейкоз
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?//
+Тромбоэмболия легочной артерии//
Инфаркт миокарда//
Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//
Пневмоторакс//
Перикардит
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание
шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии.
АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.
Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+Снять ЭКГ//
Сцинтиграфия легких//
Эхокардиография //
Ангиография сосудов легких//
Рентгенография легких
***
Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной
по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в
груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз,
набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной
артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные
влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической
ситуации?//
+Тромболитическая терапия//
Антибактериальная терапия//
Инфузия коллоидных растворов//
Увлажненный кислород//
Сердечные гликозиды
***
Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач
выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции.
Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//
Пункцию лимфоузла//
+Биопсия лимфоузла//
Стернальную пункцию//
Пункцию селезенки//
Общий анализ крови
***
Какой патологический процесс может осложниться ДВС-синдромом://
массивные гемотрансфузии//
гемолитико-уремический синдром//
гемобластозы//
сепсис//
+все перечисленное
***
При каком заболевании отмечается укорочение продолжительности жизни
тромбоцитов://
геморрагический васкулит//
болезнь Рандю-Ослера//
гемофилия//
+тромбоцитопеническая пурпура//
болезнь Виллебранда
***
Увеличение мегакариоцитов в костном мозге характерно для://
острого лейкоза//
В12-дефицитной анемии//
Гемофилии//
+тромбоцитопенической пурпуры//
геморрагического васкулита
***
Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии://
петехиально-пятнистый//
микроциркуляторно-гематомный//
васкулитно-пурпурный//
+гематомный//
ангиоматозный
***
Следующие суждения справедливы при болезни Рандю-Ослера://
активированное частичное тромбопластиновое время удлинено//
+часты случаи семейного заболевания//
время кровотечения удлинено//
показаны кортикостероиды//
гемосидероз – редкое осложнение
***
Какой механизм чаще приводит к тромбоцитопенической пурпуре://
нарушение синтеза тромбоцитов//
+повышенное разрушение тромбоцитов//
уменьшение количества мегакариоцитов//
повышенное потребление тромбоцитов//
все перечисленное
***
Какой тип кровоточивости характерен для тромбоцитопенической пурпуры://
+петехиально-пятнистый (смешанный) //
Гематомный//
васкулитно-пурпурный//
смешанный//
ангиоматозный
***
Какой признак в анализе
периферической крови не характерен для
тромбоцитопенической пурпуры://
резкая тромбоцитопения//
эритроциты в норме//
гемоглобин в норме//
лейкоцитарная формула без изменений//
+резко ускоренная СОЭ
***
Укажите
наиболее
точный
метод
диагностики
аутоиммунный
тромбоцитопении://
Длительность время кровотечения//
количество тромбоцитов//
+определение антител на пов-ти тромбоцитов//
Время свертывания крови//
адгезия и агрегация тромбоцитов
***
Какой метод или препарат не показан для лечения аутоиммунной
тромбоцитопенической пурпуры://
Кортикостероиды//
Спленэктомия//
Цитостатики//
+вливание тромбомассы//
гаммаглобулин
***
Какие препараты применяют для лечения аутоиммунной тромбоцитопенической
пурпуры://
вливание тромбомассы//
+преднизолон//
Гепарин//
хлорид кальция//
викасол
***
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить://
при определении времени свертываемости//
+при определении времени кровотечения//
при определении тромбинового времени//
при определении плазминогена//
при определении фибриногена
***
Патогенетическая терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
складывается из всего, кроме://
применения глюкокортикоидов//
спленэктомии//
+переливания эритроцитарной массы//
назначения иммунодепрессантов//
плазмафереза
***
Характерными клиническими проявлениями гемофилии А являются
нижеследующие:
+петехии//
кровоизлияния в крупные суставы верхних и нижних конечностей//
гематомы//
гиперполименоррея//
длительные рецидивирующие кровотечения после травм и операций
***
Для гемофилии А справедливы все утверждения кроме://
начало заболевания в раннем детском возрасте//
характерен гематомный тип кровоточивости, в сочетании с гемартрозами//
+в коагулограмме отмечается укорочение АЧТВ//
снижение АДФ и ристомицин индуцированной агрегации тромбоцитов//
низкая активность или полное отсутствие в крови фактора VIII
***
Для клинической картины болезни Верльгофа характерно все, кроме://
+профузных желудочных, кишечных кровотечений, подкожных гематом//
десневых, носовых кровотечений//
геморрагий в виде петехий и синяков//
волнообразного течения//
локализации геморрагических высыпаний на передней поверхности туловища и
внутренней поверхности конечностей
***
Гемофилия представляет собой://
повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки//
врожденную патологию сосудистой стенки//
распространенное свертывание крови с образованием микросгустков//
+генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному типу, сцепленному с
полом//
нарушение образования ДНК в связи с нехваткой витамина В12
***
К проявлениям циркуляторно-гипоксического синдрома относят все, кроме://
+слабости//
шума в ушах//
выпадения волос//
одышки//
сердцебиения
***
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома://
острый лимфобластный лейкоз//
+острый промиелоцитарный лейкоз//
острый монобластный лейкоз//
острый недифференцированный лейкоз//
эритромиелоз
***
Для гемофилии наиболее харктерны://
Рецедив носовые кровоточения //
При геморрагии в виде петехии //
Рецидива гемарторзы, межмышечные гематомы, почечные кровоточения//
При геморрагии петехиально пятнистая харктер//
Отсутствие повышенных кровоточивости
***
Для хронической фазы развернутой стадии хронического миелолейкоза
характерны следующие изменения в гемограмме, кроме://
лейкоцитоз различной степени выраженности//
наличие в лейкограмме всех переходных форм гранулоцитарного ряда//
+эозинофильно-базофильная ассоциация//
Абсолютный лимфоцитоз//
тромбоцитоз различной степени
***
Характерными особенностями миелограммы, в фазе акселерации развернутой
стадии хронического миелолейкоза, являются все перечисленные, кроме://
увеличение бластов до 10 % и более//
повышение количества мегакариоцитов//
значительная редукция эритроидного ростка//
+снижение количества мегакариоцитов//
наличие базофильно-эозинофильной ассоциации
***
Клиническими особенностями фазы акселерации развернутой стадии являются
следующие, кроме://
спленомегалия, не контролируемая цитостатиками//
лихорадка с ознобами//
прогрессирующая астенизация//
синдром гиперлейкоцитоза//
+резко выраженный геморрагический синдром
***
Характерными особенностями миелограммы при бластном кризе хронического
миелолейкоза являются все перечисленные, кроме://
увеличение бластов ≥ 30%//
увеличение промиелоцитов//
значительное сокращение мегакариоцитарного ростка//
+увеличение количества зрелых гранулоцитов//
значительное сокращение эритрокариоцитарного ростка
***
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома://
острый лимфобластный лейкоз//
+острый промиелоцитарный лейкоз//
острый монобластный лейкоз//
острый недифференцированный лейкоз//
эритромиелоз
***
Наилучшим препаратом для лечения хронического лимфолейкоза является://
+флюдарабин//
Гидроксимочевина//
Циклофосфан//
Винкристин//
Преднизолон
***
Если у больного в периферической крови имеется бластемия и ''лейкемический
провал'' то о каком заболевании следует думать?//
+остром лейкозе//
терминальной стадии хронического лимфолейкозе//
апластической анемии//
В12-дефицитной анемии//
Хроническом миелолейкозе
***
У взрослых людей наиболее частым вариантом острого лейкоза является://
+миелобластный//
Лимфобластный//
Недифференцированный//
Промиелоцитарный//
Эритробластный
***
Основание для диагноза «Острый лейкоз» по данным гемограммы является
только://
Лейкоцитофорез//
+бластемия//
Тромбоцитоз//
Тромбоцитопения//
Анемия
***
Непосредственно противоопухолевым методом
лечения острого лейкоза
является://
Лейкаферез//
+лечение цитостатиками//
трансфузия компонентов крови//
трансплантация костного мозга//
хирургическая операция
***
Миелопролиферативные опухоли – это://
+группа хронических лейкозов, возникающих из клеток-предшественников
миелопоэза//
группа лейкозов, возникающих из Т-лимфоцитов//
группа лейкозов, возникающих из В – лимфоцитов//
группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей//
опухоли или иные поражения костного мозга
***
Филадельфийская хромосома является маркером://
Эритремии//
+хронического миелолейкоза//
острого миелобластного лейкоза//
хронического лимфолейкоза//
апластической анемии
***
При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются://
лимфатические узлы//
+печень и селезенка//
Почки//
Сосуды//
Кожа
***
При типичной форме хронического лимфолейкоза чаще и раньше поражаются://
Суставы//
+периферические лимфатические узлы //
абдоминальные лимфатические узлы//
сердце//
лёгкие и плевра
***
Для развёрнутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны
периферической крови характерно://
Лейкопения//
+гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом//
Тромбоцитоз//
Тромбоцитопения//
гиперлейкоцитоз нейтрофильный
***
Спленэктомия не показана при хроническом лимфолейкозе://
при глубокой анемии//
при тромбоцитопении//
при резкой и нарастающей спленомегалии//
+при инфаркте селезенки//
при разрыве увеличенной селезенки
***
Для острого лимфобластного лейкоза справедливы следующие утверждения,
кроме://
чаще болеют дети//
более часто наблюдается увеличение лимфатических узлов//
более часто развивается нейролейкемия//
+положительная реакция бластов на миелопероксидазу//
высокое ядерно-цитоплазматическое отношение
***
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить://
при определении времени свертываемости//
+при определении времени кровотечения//
при определении тромбинового времени//
при определении плазминогена//
при определении фибриногена
***
Для хронического лимфолейкоза справедливы следующие утверждения, кроме:
заболевание чаще всего развивается в возрасте старше 50 лет//
клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются зрелые
лимфоциты//
для хронического лимфолейкоза характерны тяжелые инфекционновоспалительные осложнения//
для хронического лимфолейкоза типичны аутоиммунные конфликты//
+в стернальном пунктате при хроническом лимфолейкозе определяется
инфильтрация костного мозга лимфобластами
***
Для больных хроническом лимфолейкозом характерны следующие изменения в
гемограмме, кроме://
лейкоцитоз различной степени выраженности//
абсолютный лимфоцитоз//
появление клеток Боткина – Гумпрехта//
нормохромная нормоцитарная анемия//
+тромбоцитоз
***
Нормохромная анемия не развивается при//
хроническом воспалении//
уремии//
болезнях печени//
микседеме//
+ атрофическом гастрите
***
Какой морфологический признак не характерен для железодефицитной анемии//
Микроцитоз//
Пойкилоцитоз//
Анизоцитоз//
+ Мишеновидные эритроциты//
Секвестрированные эритроциты
***
Для В-12-дефицитной анемии не характерно//
нарушения чувствительности по типу «чулков и носков»//
двигательные нарушения//
чувство раннего насыщения//
склонность к поносам//
+ изжога
***
Какой метод исследования необходим для верификации апластической анемии//
+Трепанобиопсия//
Общий анализ крови//
трепанобиопсия//
+проба Кумбса
***
При наследственном миксросфероцитозе могут встречаться все признаки,
кроме//
Спленомегалии//
башенной формы черепа//
митрального пролапса//
деформации пальцев по типу «барабанных палочек»//
+ полидактилии
***
Относительно гепарина верно все, кроме//
активирует естественный антикоагулянт антитромбин III//
применяется парентерально//
вводится 2 раза в сутки//
сразу же после введения вызывает удлинение протромбинового времени//
+ период полувыведения составляет 60-90 минут
***
Какое положение относительно варфарина не верно//
препятствует К-зависимому карбоксилированию в печени//
начинает действовать раньше гепарина//
при длительном амбулаторном лечении предпочтительнее гепарина//
контроль проводят по показателю МНО (ПТИ)//
+ проникает через плаценту и может вызвать гибель плода
***
Ингибиторами фибринолиза являются все препараты, кроме//
аминокапроновая кислота//
контрикал//
гордокс//
трасилол //
+ дицинон
***
Для гемофилии характерны все перечисленные признаки, кроме//
Гемартрозы//
кровоизлияния в подкожную клетчатку//
межмышечные гематомы//
поздние кровотечения//
+мелкоточечные геморрагии
***
Для лабораторной диагностики нарушений коагуляционного звена гемостаза не
используется//
+Длительность кровотечения//
Время свертывания крови //
АЧТВ //
Тромбиновое время/
Протромбиновое время
***
Для лабораторной диагностики нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена
гемостаза не используется//
Длительность кровотечения//
Ретракция кровяного сгустка //
+МНО //
Число тромбоцитов //
Проба Кончиловского
***
Для иммунной тромбоцитопении характерны все признаки, кроме//
Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено//
Нарушена отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов в костном мозге//
+Характерна спленомегалия и цитопения//
Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшена//
Повышается содержание ассоциированного с тромбоцитами IgG
***
К характерным проявлением множественной миеломы не относится//
Гипервискозный сндром
+Гиперурикемия
Нефропатия
Гиперкальциемия
Вторичный иммунодефицит
***
Осложнениями миеломной болезни являются все перечисленные, кроме//
почечной недостаточности//
патологических переломов//
+ сердечной недостаточности//
интеркуррентных инфекций//
повышения вязкости крови
***
Для эритремии характерны все признаки, кроме//
Увеличение массы циркулирующих эритроцитов //
Нейтрофильный лейкоцитоз//
Спленомегалия//
Тромбоцитоз//
+Активность шелочной фосфотазы в нейтрофилах снижена//
***
В диагностике острого лейкоза используются все методы, кроме//
+ ОАК//
Стернальной пункции//
Исследовании ликвора //
Трепанобиопсия//
Компьютерной томографии
***
Диагностическим признаком хронического миелолейкоза не является//
Спленомегалия//
Лейкоцитоз//
+ Лейкемический «провал»//
Наличие «филадельфийской хромосомы»//
Сдвиг влево в лейкоцитарной формуле крови
***
Что не является показанием к трансплантации костного мозга//
Апластическая анемия//
+ Бластный криз при хроническом миелолейкозе//
Миелодиспластический синдром//
В первой ремиссии острый миелолобластного лейкоза//
Ранний рецидив острого лимфобластного лейкоза
***
Селезенка выполняет все функции, кроме//
удаление бактерий из кровотока//
Синтез гуморальных факторов иммунитета//
фагоцитоз//
Секвестрация клеток крови//
+ Синтез эритропоэтина
***
Для хронического лимфолейкоза не характерно//
Лейкоцитоз//
Абсолютный лимфоцитоз//
Тени Боткина-Гумпрехта//
Аутоиммунная анемия//
+ Лейкемический провал
***
Какой препарат, используемый при лечении гемобластозов, является
Антиметаболитом//
Цитарабин//
+ Метотрексат//
Винкристин//
L-аспарагиназа//
Циклофосфан
***
Какой препарат используется для профилактики и лечения нейролейкемии при
остром лимфобластном лейкозе//
Винкристин//
Винбластин//
+ Метотрексат//
6 меркаптопурин//
Циклофосфан//
Глюкокортикостероиды
***
У 40-летнего больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечается
слабость, признаки ортостатического коллапса, одышка при небольшой
нагрузке, тахикардия 105 в минуту, снижение нВ до 100 г/л. Какова Причина
анемии в данном случае?//
+ Кровопотеря//
Нарушение всасывания железа//
Нарушение всасывания витамина В-12//
Нарушение всасывания фолиевой кислоты//
Гемолиз
***
Больной 52 лет предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость,
потливость, тупые боли в левом подреберье. Объективно: бледность кожных
покровов, печеночные знаки отсутствуют; размеры печени по Курлову 14х12х9
см, размеры селезенки – 18х13 см. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Нв 105 г/л, лейк. – 24 тыс. в 1 скл, сегм. – 43%, пал. – 165. миелоциты – 8%,
метамиелоциты - 16%, лимфоциты – 5%, эоз. – 8%, баз. 45. Какова вероятная
причина гепатоспленомегалии?//
хронический лимфолейкоз//
+хронический миелолейкоз//
апластическая анемия//
гепатокарцинома//
хронический непатит
***
У больного 65 лет при обследовании выявлены увеличение шейных и
подмышечных лимфоузлов, умеренная гепатоспленомегалия. В гемограмме: Нв
105 г/л, лейкоциты – 46 тыс. в 1 мкл, сегментоядерные – 14%, лимфоциты – 82%.
Моноциты – 3%, эозинофил – 1%, СОЭ – 52 мм/ч, тени Боткина-Гумпрехта.
Каков ваш диагноз?//
хронический миелолейкоз//
+хронический лимфолейкоз//
апластическая анемия//
острый лимфобластный лейкоз//
острый миелобластный лейкоз
***
Больной 20 лет обратился по поводу язвенно-некротической ангины. При
обследовании выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. В
гемограмме: Нв 95 г/л, лейкоциты – 26 тыс. в 1 мкл, сегментоядерные – 23 %,
лимфоциты – 25%, моноциты – 6%, бласты – 46%. Какой метод исследования
позволит установить форму лейкоза?//
Трепанобиопсия//
+цитохимические реакции бластных клеток//
Стернальная пункция//
проба Кумбса//
сахарозный тест
***
Больной 59 лет обратился с жалобами на слабость, одышку и боли за грудиной
при незначительной нагрузке. В гемограмме: Нв 52 г/л, эритроциты – 2,м млн в 1
мкл, цветной показатель – 1,2; лейкоциты – 2,8 тыс. в 1 мкл, тромбоциты – 60
тыс. в 1 мкл, выявляются кольца Кебота и тельца Жолли в эрнитроцитах. Какой
диагноз наиболее вероятен?//
миелотоксическая анемия//
+В-12-дефицитная анемия//
апластическая анемия//
железодефицитная анемия//
анемия при хронических заболеваниях
***
У больной 32 лет через неделю после аборта развилась кровоточивость по
смешанному типу. При попытке взять кровь для биохимических исследований
иглы тромбируются. Время кровотечения – 6 мин., время свертывания – 4 мин.,
АЧТВ – 32 сек., ПТИ – 88%. Какой метод лечения оптимален в данной стадии
развития ДВС-синдрома?//
+Свежезамороженная плазма + реополиглюкин + трентал//
реополиглюкин + дипиридамол//
свежезамороженная плазма + тромбоцитарный концентрат//
дицинон + стабизол//
аминокапроновая кислота + полиглюкин
***
Основное количество железа в организме человека всасывается в://
+начальном отделе тощей кишки//
желудке//
нисходящем отделе ободочной кишки//
двенадцатиперстной кишке//
подвздошной кишке
***
Б-ной 18 лет жалуется на головные боли, слабость, сердцебиение, повышение
температуры до 38 градусов, носовые кровотечения. Кожа и слизистые оболочки
бледные, отмечаются петехии и экхимозы. Пальпируются подчелюстные,
подмышечные, шейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см, мягкоэластической консистенции, не спаянные с кожей, безболезненные. Печень и
селезенка не увеличены. Нв 60 г/л, эр.-2 млн в 1 мкл, лейк. – 18 тыс. в 1 мкл;
сегм. – 36%, лимф. – 36%, бласты- 38%., тромб – 22 тыс. в 1 мкл. Наиболее
вероятный диагноз://
апластическая анемия//
+острый лейкоз//
иммунная тромбоцитопения//
агранулоцитоз//
инфекционный мононуклеоз
***
У 60-летнего больного с генерализованным увеличением лимфоузлов в анализе
крови Нв 120 г/л, эритр. – 4,3 млн, лейк. – 12 тыс., пал. – 1%, сегм. – 24%, лимф.75%. СОЭ- 29 мм/час. Определяются клетки Боткина-Гумпрехта. Наиболее
вероятный диагноз://
хронический миелолейкоз//
острый лимфобластный лейкоз//
+хронический лимфолейкоз//
лимфогранулематоз//
миеломная болезнь
***
Б-ной 60 лет жалуется на боли в поясничной области, похудание, повышение
температуры до 37,8 гр. Печень и селезенка не увеличены. Симптом
поколачивания положителен с обеих сторон. Нв 82 г/л, лейк.- 4,2 тыс., СОЭ – 69
мм/час. В мочевом осадке 8-9 лейкоцитов, 5-7 эритроцитов, белок Бенс-Джонса.
Миелограмма: 72% плазмоцитов. Наиболее вероятный диагноз://
гиперпаратиреоз//
+миеломная болезнь//
остеосаркома//
острый лейкоз//
макроглобулинемия Вальденстрема
***
Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания
характерно для: //
+ хронического миелолейкоза //
железодефицитной анемии //
множественной миеломы //
болезни тяжелых цепей //
апластической анемии
***
Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является://
+кровопотери из желудочно-кишечного тракта//
синдром Гудпасчера//
геморрагический васкулит//
гематурическая форма гломерулонефрита//
простатит
***
В лечении В-12-дефицитной анемии используется все, кроме://
оксикобаламин в куровой дозе 6-10 мг//
цианокобаламин в куровой дозе 15-30 мг//
+эффективны «ударные» дозы витмина В-12 (1000 мг)//
профилактика рецидивов проводится 1 раз в 6 мнсяцев//
противорецидивный курс предусматривает 5 инъекций оксикобаламина по 200
мкг
***
Для восстановления запасов железа при наличии железодеицитной анемии
терапию препаратами железа следует проводить в течение: //
+3-6 месяцев//
3 недель//
2 месяцев//
1 месяца//
2 недель
***
Для лечения дефицита железа следует назначать://
+препараты железа на длительный срок//
препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой//
препараты железа внутривенно в сочетании с витаминов В-12//
регулярные трансфузии эритроцитарной массы//
диету, богатую фруктами
***
Обязательным лабораторным признаком мегалобластной анемии является://
+гиперхромия эритроцитов//
микроцитоз эритроцитов//
пойкилоцитоз//
анизоцитоз//
гиперурикемия
***
Характерным признаком В-12-дефицитно анемии является://
+высокий цветовой показатель//
лейкоцитоз//
ускорение СОЭ//
тромбоцитоз//
моноцитоз
***
У больного в гемограмме выявлена панцитопения. Таким синдромом могут
проявляться все перечисленные заболевания, кроме://
+железодефицитной анемии//
острого лейкоза//
миелодиспластического синдрома//
В-12-дефицитной анемии/
Апластической анемии
***
Б-ной 58 лет жалуется на слабость, повышение температуры до 38 гр. Печень +4
см, селезенка +3 см. В крови: Нв -102 г/л, Эр.- 3,2 млн, лейк. - 184 тыс.,
миелобласты – 3%, промиелоциты-5%, метамиелоциты- 9%, пал.- 14%, сегм.40%, баз.- 9%, лимф.- 13%, тромб. – 240 тыс. Ваш диагноз://
острый лейкоз//
лейкемоидная реакция//
лимфоцитома селезенки//
+хронический миелолейкоз//
эритремия
***
У 38-летнего больного с циррозом печени после алкогольного эксцесса
отмечается упорное кровотечение из лунки удаленного зуба. В коагулограмме:
тромбоциты- 180 тыс., ПТИ – 80%, фибриноген- 3,5 г/л, АЧТВ-35 сек. Какова
вероятная причина развития кровотечения://
тромбоцитопения//
+тромбоцитопатия//
дефицит К-витамин-зависимых факторов свертывания//
ДВС-синдром //
сочетание дефицита К-зависимых факторов и XIII фактора
***
У 63-летнего больного после перенесенной вирусной инфекции появились
признаки полиневрита, симметричные высыпания на голенях диаметром до 1,5
мм, не исчезающие при надавливании, после себя оставляющие стойкую
пигментацию. В гемограмме изменений не обнаружено Ваше лечение: //
+гепарин + плавикс + актилизе//
преднизолон + гепарин//
преднизолон + аспирин//
тиклопидин + свежезамороженная плазма//
пульс–терапия преднизолоном
***
Рецидивирующий Herpes labialis характерен для: //
+лимфопролиферативных заболеваний //
гемолитической анемии //
множественной миеломы //
апластической анемии //
фолиево-дефицитной анемии
***
Тромбоцитопенией могут сопровождаться все перечисленные заболевания,
кроме://
+эритремии//
цирроза печени//
острого лейкоза//
хронического лимфолейкоза//
фолиеводефицитной анемии
***
Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие://
+выработки антител против антигенов эритроцитов//
срыва иммунологической толерантности//
дефицита ферментов эритроцитов//
неэффективного эритропоэза//
дефекта мембраны эритроцитов
***
Причиной порфирии может быть://
+нарушение синтеза гема//
дефект мембран эритроцитов//
продукция антиэритроцитарных антител//
нарушение синтеза глобина//
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов
***
Для геморрагического васкулита характерно://
+развитие заболевания после перенесенной вирусной или стрептококковой
инфекции//
наличие антитромбоцитарных антител//
петехиально-пятнистый тип кровоточивости//
тромбоцитопения//
снижение содержания плазменного фактора VIIIа
***
Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците://
VIII фактора//
IX фактора//
XI фактора//
XII фактора//
+всех перечисленных
***
Для истинной полицитемии характерно все кроме://
увеличение массы циркулирующих эритроцитов//
увеличение гематокрита//
тромбоцитоз//
+снижение уровня щелочной фосфатазы в лейкоцитах//
лейкоцитоз
***
К антикоагулянтам пряого действия относится://
+гепарин//
варфарин//
неодикумарин//
пелентан//
фенилин
***
27-летний больной экстренно госпитализирован по поводу мелены. В юности
отмечал частые носовые кровотечения, в последнее время они стали реже. Отец
больного страдает такими же носовыми кровотечениями, перенес резекцию
желудка по поводу рецидивирующего язвенного кровотечения. В
коагулограмме: АЧТВ-30 сек., ПТИ-85%, фибриноген- 3 г\л. Какой метод
лечения предпочтителен в данном случае://
резекция желудка//
установка зонда Блэкмора//
внутрь аминокапроновая кислота//
+гастроскопия с местным прижиганием лазером//
викасол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота внутривенно
***
29-летняя больная поступила по поводу носовых кровотечений. На коже –
многочисленные кровоизлияния. В анамнезе – 7 лет назад перенесла
гломерулонефрит. В крови: Нв 78 г/л, СОЭ 45 мм/час, лейк.- 3,5 тыс., пал. – 7%,
сегм. – 73%, мон. – 5%, лимф. – 25%, тромб.- 60 тыс. Креатинин – 0? г/л.
Положителен этаноловый тест. Ваши мероприятия по коррекции гемостаза://
гепарин+ дезагреганты//
+гепарин + дезагреганты + свежезамороженная плазма//
гемодиализ + викасол//
викасол + аминокапроновая кислота//
плазмаферез + викасол + свежезамороженная плазма
***
70-летний больной, жалующийся на слабость, одышку, направлен на
обследование в связи с выявленной анемией. Анамнез без особенностей.
Объективно- патологии не выявлено. Нв – 82 г/л, цв. Показатель – 0,7, лейк.-8,2
тыс., формула без особенностей, тромбоциты – 190 тыс., ретиккулоциты – 15 %о.
Гипохромия эритроцитов. Выберите оптимальный комплекс обследования://
стернальная пункция//
проба Кумбса//
исследование прямого , непрямого билирубина в крови //
+исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности
сыворотки, ФГДС//
исследование гемосидерина в моче
***
При замедлении СОЭ (менее 3 мм/час) следует думать об: //
+эритремии //
миеломной болезни //
талассемии //
железодефицитной анемии //
криоглобулинемии
***
К антиагрегантам относится://
+тиклопидин//
аминокапроновая кислота//
дицинон//
викасол//
синкумар
***
К ингибиторам фибринолиза относится://
+аминокапроновая кислота//
плавикс//
актилизе//
этамзилат//
викасол
***
При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит фактора://
+YIII//
IX//
X//
XI//
YII
***
Показаниями к пожизненному назначению варфарина являются все
перечисленные, кроме://
мерцательная аритмия//
дилатационная кардиомиопатия//
состояние после комиссуротомии//
состоние после протезирования клапанов сердца//
+ все перечисленное
***
ПТИ позволяет судить о содержании в плазме://
VIII фактора
+VII фактора//
IX фактора//
XI фактора//
X фактора
***
Показателями паракоагуляции при ДВС-синдроме являются все, кроме://
положительный этанолловый тест//
положительный протаминсульфатный тест//
повышение уровня РФМК//
продукты деградации фибрина//
+эуглобулиновый лизис
***
50-летний больной, злоупотреблявший алкоголем, обратился по поводу
слабости, одышки, носовых кровотечений. Объективно: желтушность кожи,
геморрагии на коже различной давности, увеличение печени и селезенки. Нв –
90 г/л, цв. Показатель – 1,1; макроцитоз, лейк. – 3,2 тыс., тромб. – 100 тыс., АЛТ
-32 ммоль/л, АСТ – 45 ммоль/л. На ФГДС – варикозно расширенные вены
пищевода. Вероятный диагноз://
апластическая анемия//
Хронический активный гепатит//
+цирроз печени с кровоточением из варикозно расширенных вен пищевода//
рак печени //
В-12-дефицитная анемия на фоне диффузного поражения печени
***
При лабораторном исследовании у больной с миомой матки, страдающей
меноррагиями, выявлена анемия (Нв – 87 г/л, эритр.- 3,2 млн.), гипохромия
эритроцитов. У этой пациентки могут быть выявлены также изменения, кроме://
снижение уровня сывороточного железа//
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки//
+снижение общей железосвязывающей способности сыворотки//
снижение уровня ферритина в крови//
снижение насыщения трансферрина
***
У больного сублейкемическим миелозом в крови может обнаруживаться все
кроме:
Базофилии
Тромбоцитоза
+Абсолютного моноцитоза
Абсолютного нейтрофилеза
Повышения активности шелочная фосфатаза в нейтрофилах
***
Для гемофилии А характерно все, кроме://
+преимущественной заболеваемости среди женщин//
наличия гемартрозов//
Упорных поздних кровотечений при хирургических вмешательствах, травмах//
Удлинения времени свертывания крови//
Гематомного типа кровоточивости
***
Для внутрисосудистого гемолиза характерно//
+ Гемоглобинурия при выраженном гемолизе//
Снижение количества сидеробластов в костном мозге//
Отсутствие гемосидероза почек//
Отсутствие повышения свободного гемоглобина а плазме//
Отсутствие гемосидерина в моче
***
Для внутриклеточного гемолиза не характерно//
Отсутствие гемосидеринурии//
Увеличение количества макрофагов в селезенке//
Повышение непрямого билирубина//
Ретикулоцитоз//
+повышение прямого билирубина
***
Для аутоиммунной гемолитической анемии не характерно//
Может развиваться при диффузных болезнях соединительной ткани//
При лечении используется плазмоферез//
Основу терапии составляют глюкокортикостероиды//
при неэффективности глюкокортикостероидов назначают цитостатики//
+Основной метод лечения составляют заместительные гемотрансфузии
***
Для болезни Минковского –Шоффара не характерно//
Микросфероцитоз//
Снижение осмотической резистентности эритроцитов//
желтуха//
Спленомегалия//
+ Положительная проба Кумбса
***
В диагностике аутоиммунной гемолитической анемии основным
отличительным признаком является//
Уровень гемоглобина в крови//
Морфология эритроцитов//
+ Показатели пробы Кумбса//
Возраст больного//
Показатель осмотической резистентности эритроцитов
***
Для гипопластической анемии характерно//
Спленомегалия//
+Панцитопения//
Гепатомегалия//
Лимфоаденопатия//
Лимфоцитопения
***
В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной
тромбоцитопении основным исследованием является//
+Трепанобиопсия//
Общий анализ крови//
Коагулограмма//
УЗИ//
Рентгенография костей
***
Диагностическим признаком острого лейкоза является//
Сочетание анемического и геморрагического синдромов//
сочетание язвенно-некротического и анемического синдромов//
+Бластная трансформация костного мозга (бластоз более 30%)
Наличие клеток Березовского-Штернберга в пунктатах лимфоузлов//
Наличие в периферической крови теней Боткина-Гумпрехта
***
Для хронического лимфолейкоза характерно//
Наиболее частой причиной анемии является дефицит железа//
Вначальном периоде заболевания постоянно обнаруживается эозинофильнобазофильная ассоциация//
+В развитии болезни большую роль играет наследственная
предрасположенность//
Средством выбора при лечении является миелосан//
В крови отмечается эритроцитоз
***
Что представляют собой тени Боткина-Гумпрехта//
Разрушенные монобласты//
Нейтрофилы, фагоцитирующие ядерную субстанцию//
Разрушенные эритроциты//
Г. Лимфобласты//
+Д. Разрушенные ядра лимфоцитов
***
Для хронического миелолейкоза не характерно//
Гиперлейкоцитоз //
Анемия//
+Тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови//
Спленомегалия//
Наличие рН-хромосомы
***
Наиболее характерным признаком миелофиброза является//
Лимфаденопатия//
Геморрагический синдром//
Гепатомегалия//
+Массивная спленомегалия//
Лихорадка с ознобами
***
Причиной вторичного эритроцитоза не является//
Хроническая обструктивная болезнь легких//
Врожденные пороки сердца//
Гипернефрома//
Стеноз почечной артерии//
+Острая пневмония
***
Для уточнения диагноза эритремии не используется//
Определение гематокрита//
Определение насыщения крови кислородом//
Определение уровня эритропоэтина//
+ Коагулограмма//
Трепанобиопсия
***
Основным диагностическим критерием миеломной болезни является//
+ Синтез опухолевыми клетками парапротеина//
Синдром повышенной вязкости крови//
Лейкопения//
Панцитопения//
Гиперплазия Т-лимфоцитов
***
Основной диагностический признак лимфогранулематоза//
+ Клетки Березовского –Штернберга в пунктате лимфоузлов//
Тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови//
Лейкопения//
Лейкопения в сочетании с резким сдвигом вправо//
Лейкопения в сочетании с нормохромной анемией
***
Укажите признак, не характерный для агранулоцитоза//
Лихорадка//
Язвенно-некротический стоматит//
ангина Венсана//
+Генерализованная геморрагическая сыпь//
Септицемия
***
Укажите признак, характерный для гемофилии//
Снижение уровня фибириногена в крови//
Удлинение времени кровотечения//
+ Удлинение времени свертывания//
Снижение протромбинового индекса//
Снижение показателя МНО
***
Укажите механизм фибиринолитического действия урокиназы//
+ Активирует плазминоген//
Подавляет выработку фибриногена//
Подавляет синтез белков протромбинового комплекса//
Усиливает распад фибриногена//
Снижает содержание тромбоцитов
***
Назовите механизм кровоточивости при гемофилии А//
гипофибриногенемия//
тромбоцитопатия//
+ дефицит VIII фактора свертывания//
увеличение содержания антитромбина III//
увеличение содержания плазминогена
***
Укажите препарат выбора при лечении ДВС-синдрома в стадии
гиперкоагуляции//
антибиотик//
аспирин//
+гепарин//
тиклопидин//
нестероидные противовоспалительные препараты
***
Трансфузионную терапию при ДВС-синдроме составляет//
+свежезамороженная плазма//
антигемофильная плазма//
свежая кровь//
эритроцитарная масса//
консервированная кровь
***
Основным дифференциально-диагностическим признаком гемофилии является//
уровень гемоглобина и гематокрита//
уровень антитромбина III//
уровень АЧТВ//
+уровень VIII, IX, XI факторов свертывания в крови//
морфология эритроцитов
***
Для диагностики В-12-дефицитной анемии достаточно выявить//
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию//
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический
гастрит//
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в
эритроцитах телец Жолли-Кебота//
+
гиперхромную,
гипорегенераторную,
макроцитарную
анемию
и
мегалобластический тип кроветворения//
гиперхромную,
гипорегенераторную,
макроцитарную
анемию
и
гепатоспленомегалию
***
Для какого заболевания характерны мишеневидные эритроциты//
железодефицитная анемия//
сидероахрестическая анемия//
+талассемия//
серповидно-клеточная анемия//
наследственный микросфероцитоз
***
Какой метод лечения наиболее эффективен при гомозиготной В талассемии//
Переливание отмытых и размороженных эритроцитов
десферал //
препараты железа//
препараты железа + витамин В12//
+ТКМ
***
Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны
миеломной болезни//
миелобласты//
полисегментированные нейтрофилы лейкоциты//
+ плазматические клетки//
лимфоциты//
моноциты
***
При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить://
биопсию лимфоузла//
ОАК//
трепанобиопсию//
+стернальную пункцию + с цитохимической реакцией бластов//
Спинномозговую пункцию
***
В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит//
характер течения заболевания//
возраст больных//
степень угнетения нормальных ростков кроветворения//
+степень анаплазии элементов кроветворной ткани//
степень увеличения СОЭ
***
Для геморрагического васкулита не характерно//
развитие заболевания после перенесенной вирусной инфекции//
упорное течение со смешанной криоглобулинемией//
положительный ревматоидный фактор в крови//
наличие холодовой крапивницы//
+синтез антител к ДНК
***
Лечение острых лейкозов не включает//
индукцию ремиссии//
консолидацию ремиссии//
непрерывную поддерживающую терапию//
курсы реиндукции//
+ пульс-терапию преднизолоном
***
Классификация острых лейкозов основана на//
клинической картине заболевания//
анамнестических данных//
+степени зрелости клеточного субстрата заболевания//
продолжительности жизни больного//
эффективности проводимой терапии
***
Следствием частых гемотрансфузий не является: //
СПИД//
+вирусный гепатит А//
вирусный гепатит В//
вирусный гепатит Д//
развитие ДВС-синдрома
***
Лабораторными маркерами ДВС-синдрома являются//
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)//
ПТВ (протромбиновое время)//
ПТИ (протромбиновый индекс)//
+РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)//
МНО (международное нормализованное отношение)
***
Количественным маркером ДВС-синдрома является//
этаноловый тест//
β-нафтоловый тест//
протаминсульфатный тест//
+ уровень РФМК//
уровень фибриногена
***
Укажите признаки, характерные для острой постгеморрагической анемии//
гиперхромный характер анемии//
анизоцитоз эритроцитов//
пойкилоцитоз эритроцитов//
+ретикулоцитоз//
макроцитоз
***
Гематомный тип кровоточивости характерен для//
болезни Рандю-Ослера//
иммунной тромбоцитопении//
тромбоцитопатии//
болезни Шенлейна-Геноха//
+гемофилии
***
Антикоагулянтом непрямого действия является//
+варфарин//
фраксипарин//
эноксапарин//
тиклопидин//
пентоксифиллин
***
Лечение начальной стадии эритремии предусматривает//
кровопускания//
+кровопускания + дезагреганты//
кровопускания + преднизолон//
кровопускания + циклоспорин А//
ГКС + дезагрегант
***
Оптимальным дезагрегантом при эритремии является//
аспирин//
пентоксифиллин//
дипиридамол//
папаверина гидрохлорид//
+тиклопидин
***
Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания
характерно для//
+ хронического миелолейкоза//
железодефицитной анемии//
множественной миеломы//
болезни тяжелых цепей//
апластической анемии
***
Рецидивирующий Herpes labialis характерен для//
+ лимфопролиферативных заболеваний//
гемолитической анемии//
множественной миеломы//
апластической анемии//
фолиево-дефицитной анемии
***
При замедлении СОЭ (менее 3 мм/час) следует думать о//
+ эритремии//
миеломной болезни//
талассемии//
железодефицитной анемии//
криоглобулинемии
***
Для гемофилии А характерно все, кроме//
+ преимущественной заболеваемости среди женщин//
наличия гемартрозов//
упорных поздних кровотечений при хирургических вмешательствах, травмах//
удлинения времени свертывания крови//
гематомного типа кровоточивости
***
Абсолютным эритроцитозом может сопровождаться://
+болезнь Вакеза //
сахарный диабет//
панкреатит//
длительный прием диуретиков//
ХОБЛ
***
Среди всех перечисленных утверждении справедливыми относительно лечения
больных с В12 дефицитной анемией являются//
+ витамин В12 вводится парентерально//
при коррекции анемии неврологическая симптоматика ликвидируется всегда
полностью//
в процессе лечения витамином В12 возможно развитие гиперкалиемии//
возможно прогрессирование гемолиза//
витамин В12 предпочтительнее вводить перорально
***
Характерными осложнениями истинной полицитемии являются//
+ инсульт//
гемартрозы//
острый панкреатит//
сахарный диабет//
кровотечения
***
Относительно лечения железодефицитной анемии справедливо следующее//
+ суточная доза железа должна составлять 200 мг//
пероральные препараты железа имеют ограниченное применение//
чаще применяются гемотрансфузии//
лечение препаратами железа продолжается до нормализации уровня
гемоглобина//
препараты железа целесообразно применять с соляной кислотой
***
Какое положение касается характеристики железодефицитной анемии//
сопровождается азотемией//
+развивается на фоне кровопотерь//
носит гирерхромный характер//
может развиваться после интоксикации бензолом//
часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови
***
Какое положение касается характеристики апластической анемии//
сопровождается азотемией//
развивается на фоне кровопотерь//
носит гирерхромный характер//
+ может развиваться после интоксикации бензолом//
часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови
***
Какое положение касается характеристики гемолитической анемии//
сопровождается азотемией//
развивается на фоне кровопотерь//
носит гирерхромный характер//
может развиваться после интоксикации бензолом//
+часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови
***
Клиническими проявлениями какого гематологического синдрома могут быть
повторные инсульты и инфаркты//
+ синдром истинной полицитемии//
ДВС синдром//
геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
тромбоцитопения
***
Клиническими проявлениями какого гематологического синдрома могут быть
гемартрозы//
синдром истинной полицитемии//
ДВС синдром//
+ геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
тромбоцитопения
***
Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть
удлинение времени кровотечения//
синдром истинной полицитемии//
ДВС синдром//
геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
+ тромбоцитопения
***
Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть
удлинение времени кровотечения, АЧТВ и ПТВ//
синдром истинной полицитемии//
+ ДВС синдром//
геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
тромбоцитопения
***
Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть
укорочение АЧТВ и одновременное удлинение ПТВ//
синдром истинной полицитемии//
+ДВС синдром//
геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
тромбоцитопения
***
Изменения костного мозга, характерные для В-12-дефицитной анемии//
гипоплазия гемопоэза//
увеличение количества миелобластов//
+мегалобластический эритропоэз//
увеличение количества лимфоцитов//
гиперплазия эритроидного ростка
***
Метод лечения В-12-дефицитной анемии//
курсовое назначение пиридоксина//
применение глюкокортикостероидов//
+применение цианокобаламина//
сочетание цианокобаламина с препаратами железа//
переливание плазмы
***
Укажите признак, не характерный для талассемии//
+гемолиз связан с дефектом оболочки эритроцитов//
содержание нормального НвА понижено//
цветовой показатель снижен//
характерны мишеневидные эритроциты//
уровень сывороточного железа повышен
***
Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть
удлинение времени кровотечения при нормальном количестве тромбоцитов//
синдром истинной полицитемии//
+тромбоцитопатия//
геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)//
анемический синдром//
тромбоцитопения
***
Какой метод терапии является исключением в лечении хронических
миелолейкозов?//
Монохимиотерапии//
Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии,
поддерживающей терапии//
Трансплантация костного мозга//
+ Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами//
Терапия интерферонами
***
Острый лейкоз считается излеченным при://
Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в
крови//
Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов
полихимиотерапии//
+ Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и
более лет//
Нормализации содержания гемоглобина//
Исчезновение бластных клеток в ликворе
***
Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион
в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле,
субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?//
Лимфоцитоз//
Лейкоцитоз с нейтрофилезом//
Эозинофилия//
+ Агранулоцитоз//
Анемия
***
Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением
из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ
– 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?//
Острый лейкоз//
+ Тромбоцитопеническая пурпура//
Гемофилия В, кровотечение//
Апластическая анемия//
Агранулоцитоз
***
Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические
высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38
С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже
голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных
суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80
мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л.,
протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000.
Наиболее вероятный диагноз?//
Болезнь Верльгофа//
+ Геморрагический васкулит//
Системная красная волчанка//
Узелковый периартериит//
Авитаминоз С
***
Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при
глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной
областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД
– 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в
области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см.,
пальпируются в вышеназванных областях.
ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%,
метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%,
тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?//
Апластическая анемия//
+ Острый лейкоз//
Тромбоцитопеническая пурпура//
В-12 дефицитная анемия//
Хронический миелолейкоз
***
Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?//
Дефицит фибриногена//
+ Дефицит VIII фактора//
Недостаточность ионов Ca//
Повреждение стенки сосудов//
Дисфункция тромбоцитов
***
Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?//
Протромбин//
+ Тромбопластин//
Фактор XII//
Фактор VIII//
Фибринстабилизирующий фактор
***
Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации
фибриногена (ПДФ)?//
+ Этаноловый тест//
Протромбиновый индекс//
Тест спонтанной агрегации тромбоцитов//
Длительность кровотечения//
Аутокоагуляционный тест
***
Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической
пурпуры является://
Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)//
+ Выработка антитромбоцитарных антител//
Дефицит плазменных факторов свертывания крови//
Активация тканевого тромбопластина//
Образование фибрина
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой
стенки относятся://
Гемофилия А//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
+ Болезнь Рандю-Ослера//
Гипоконвертинемия//
Геморрагический синдром при апластической анемии
***
У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка,
нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на
туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов.
ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я
– 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч.
Укажите наиболее информативный метод диагностики.//
+ Цитохимическое исследование бластных клеток//
Трепанобиопсия//
Стернальная пункция//
Пункция лимфоузла//
Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные
***
У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение,
сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги.
Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная
анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин
резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование
необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?//
Стернальную пункцию//
+Определение осмотической резистентности эритроцитов//
Электрофорез гемоглобина//
Определение сывороточного железа//
Пробу Кумбса
***
Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после
умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа
лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка
выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?//
Гипертоническая болезнь//
+Эритремия//
Дерматомиозит//
Системная склеродермия//
Атопический дерматит
***
Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение
из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с
детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно:
сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются
изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту –
начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой
наиболее вероятный диагноз?//
+Гемофилия А//
Гемофилия В//
Болезнь Верльгофа//
Болезнь Рандю-Ослера//
Ревматоидный артрит
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?//
Хронический лимфолейкоз//
+Хронический миелолейкоз//
Гемолитическая анемия//
Цирроз печени//
Острый лейкоз
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч.
Какая стадия заболевания описана выше?//
Начальная стадия//
Развернутая стадия//
Хроническая стадия//
Фаза акселерации//
+Стадия бластного криза
***
Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится
следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//
Интерфероны и глюкокортикоиды//
Гливек//
+Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//
Спленэктомия//
Лейкоцитоферез
***
У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних
конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная
петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой
наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//
Гемофилия//
+Геморрагический васкулит//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
Острый лейкоз//
ДВС-синдром
***
Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим
лейкозам://
Эритремии//
Хроническому миелолейкозу//
+Хроническому лимфолейкозу//
Сублейкемическому миелозу//
Острому лейкозу
***
Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения.
Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.
Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин.
Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При
рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена.
Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//
Лейкоцитоз//
+Отсутствие изменений//
Повышение СОЭ//
Тромбоцитопению//
Лейкемический провал
***
Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на
передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются
безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных
областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки
на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов –
85%. О каком заболеваний может идти речь?//
Острый лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Хронический миелолейкоз//
+Хронический лимфолейкоз//
Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа
***
Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР
(включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу
острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного
мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//
Отсутствие бластных клеток//
Содержание бластных клеток до 15%//
+Содержание бластных клеток до 5%//
Содержание бластных клеток до 1%//
Содержание бластных клеток до 10%//
***
Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью,
утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным
мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ
мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//
Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//
Хронический лимфолейкоз//
Подагра//
Цирроз печени//
+Хронический миелолейкоз
***
Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса.
Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки
сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется
нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л,
эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный
анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?//
Прямая проба Кумбса//
Непрямая проба Кумбса//
+Стернальная пункция//
ФГДС//
Спинномозговая пункция
***
Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных
работ на АЭС.
Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В
ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%,
тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч.
Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//
Переливание эритроцитарной массы//
+ Пересадка костного мозга//
Переливание тромбоцитарной массы//
Антилимфоцитарный глобулин//
Переливание свежезамороженной плазмы
***
Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей,
выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос.
Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр –
3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч.
Какое лечение вы назначите больной?//
+ Препараты Fe per os//
Препараты Fe парентерально//
Витамин В12 в/м//
Гемотрансфузию//
Высококалорийную диету
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?//
+Тромбоэмболия легочной артерии//
Инфаркт миокарда//
Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//
Пневмоторакс//
Перикардит
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание
шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии.
АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.
Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+Снять ЭКГ//
Сцинтиграфия легких//
Эхокардиография //
Ангиография сосудов легких//
Рентгенография легких
***
Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной
по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в
груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз,
набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной
артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные
влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической
ситуации?//
+Тромболитическая терапия//
Антибактериальная терапия//
Инфузия коллоидных растворов//
Увлажненный кислород//
Сердечные гликозиды
***
Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач
выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции.
Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//
Пункцию лимфоузла//
+Биопсия лимфоузла//
Стернальную пункцию//
Пункцию селезенки//
Общий анализ крови
***
Укажите анемию, сопровождающуюся нарушением синтеза гема://
+Железодефицитная анемия//
В12 –дефицитная анемия//
Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара )//
Апластическая анемия//
Аутоиммунная гемолитическая анемия
***
Термин «Анизоцитоз » означает различие эритроцитов по://
Окраске//
+Диаметру//
Форме//
Содержанию гемоглобина//
Наличию сетчатой структуры
***
Наиболее частой причиной ЖДА являются://
+ Частые кровопотери//
Авитаминоз//
Глистная инвазия//
Врожденный дефицит железа//
Недостаточное поступление железа с пищей
***
У больного, страдающего железодефицитной анемией, могут определяться такие
характерные симптомы, как://
Отставание в физическом развитии//
Неврологические расстройства //
+ Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, явления
хиелита//
Приступообразные боли в животе, поясничной области//
Скелетные аномалии («готическое нёбо» и д.р.)
***
Белок, содержащий железо запасов://
+ Ферритин//
Гемоглобин//
Миоглобин//
Трансферин//
Гемосидерин
***
Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей,
желание есть мел.
Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела
36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы
тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок
0,7; СОЭ-15мм/ч;
Какой Вы выберите наиболее вероятный диагноз?//
+ Железодефицитная анемия//
В12-дефицитная анемия//
Фолиево-дефицитная анемия//
Гемолитическая анемия//
Апластическая анемия
***
Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей,
желание есть мел.
Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела
36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы
тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок
0,7; СОЭ-15мм/час;
Дефицит какого фактора обусловил возникновение данного заболевания?//
Белка//
Кальция//
Витаминов группы В//
+Железа//
Фолиевой кислоты
***
Для железодефицитной анемии характерно://
Повышение уровня непрямого билирубина//
Повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС//
+ Снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС//
Обнаружение в моче метилмалоновой кислоты//
Наличие бластных клеток
***
Патогенетическим методом лечения ЖДА является://
Назначение кортикостероидов//
Спленэктомия//
+ Назначение препаратов железа//
Пересадка костного мозга//
Переливание эритроцитарный массы
***
В каком из препаратов содержится наибольшее количество 2-х-валентного
железа?//
+ Сорбифер Дурулес//
Гемофер//
Тардиферон//
Актиферин//
Тотема
***
45-летняя женщина в течение недели принимала препараты железа.
Какое исследование малоинформативно при выяснении генеза анемии?//
Анализ кала на скрытую кровь//
Исследование уровня непрямого билирубина//
+ Исследование уровня сывороточного железа//
Фиброгастроскопия//
Исследование количества лейкоцитов, тромбоцитов
***
При дифференциальной диагностике железодефицитной анемии с другими
видами анемий диагностическим критерием является?//
Выраженность анемического синдрома//
+ Содержание сывороточного железа//
Уровень цветового показателя//
Размеры селезенки//
Количество ретикулоцитов
***
В течение какого времени проводится поддерживающая ферротерапия после
нормализации содержания Нв?//
1 месяц//
+ 3 месяца//
6 месяцев//
12 месяцев//
2 года
***
При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза
(болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии
(синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является://
Уровень билирубина//
Общее состояние больных//
Возраст больных//
+ Морфология эритроцитов//
Уровень гемоглобина
***
В патогенезе В12 - дефицитной анемии имеет значение://
+ Нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках//
Повышенный гемолиз эритроцитов в селезенке//
Нарушение работы ферментных систем в эритроидных клетках//
Нарушение процесса гемоглобинизации//
Нарушение процессов утилизации разрушенных эритроцитов
***
При В12 - дефицитной анемии в анализе крови может выявляться://
Выраженный анизоцитоз, мишеневидные эритроциты//
Гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов//
+Полисегментация
нейтрофилов,
наклонность
к
лейкоцито-,
тромбоцитопениям//
Значительное повышение СОЭ//
Нормохромная анемия
***
Внутриклеточные включения в клетках при В12 - дефицитной анемии могут
быть представлены://
+ Тельцами Жолли, кольцами Кебота//
Тельцами Гейнца//
Токсической зернистостью нейтрофилов//
Базофильной пунктацией эритроцитов//
Тенями Боткина – Гумпрехта
***
Для костного мозга больных В12 - дефицитной анемии характерно://
Увеличение содержания жировой ткани//
+ Мегалобластический тип кроветворения//
Пониженное содержание сидеробластов//
Нормобластический тип кроветворения//
Парциальная красноклеточная аплазия
***
В лечении В12 - дефицитной анемии применяются://
Препараты железа//
Плазмаферез//
Глюкокортикоиды//
+ Цианкобаламин//
Фолиевая кислота
***
Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения В 12 дефицитной анемии является://
Повышение уровня сывороточного железа//
+ Повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз)//
Нормализация уровня билирубина//
Повышение уровня щелочной фосфатазы //
Уменьшение числа микроцитов в гемограмме
***
Какое суждение малоинформативно в отношении диагноза апластической
анемии?//
У
большинства
больных
наблюдается
нормохромная
анемия
с
ретикулоцитопенией//
При апластической анемии повышено содержание сывороточного железа//
+ Повышено содержание бластов в миелограмме//
При гистологическом исследовании костного мозга отмечается замещение
жировой тканью//
Характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов
***
Потемнение мочи, иктеричность кожи, склер, повышение температуры,
гепатоспленомегалия характерны для://
Железодефицитной анемии//
В12 - дефицитной анемии//
+ Гемолитической анемии//
Апластической анемии//
Хронического гепатита
***
К группе гемоглобинопатий относится://
Микросфероцитарная анемия//
+ Серповидно-клеточная анемия//
Болезнь Маркиафава- Микели//
Железодефицитная анемия//
Фолиево-дефицитная анемия
***
В план обследования больного, при подозрении на аутоиммунную
гемолитическую анемию, входит://
+ Проба Кумбса//
Тест Шиллинга//
Определение осмотической резистентности эритроцитов//
Определение комплемента в сыворотке//
Определение свободного гемоглобина в крови и моче
***
При каком из анемических синдромов может выявляться повышенное
содержание сывороточного железа?//
Анемия при хронической почечной недостаточности//
+ Талассемии//
Анемия при легочном сидерозе//
При болезни Маркиафава-Микели//
Анемии при гипернефроме
***
Спленэктомия является единственным методом лечения при://
+ Микросфероцитарной анемии//
Болезни Маркиафава- Микели//
Портальном циррозе печени//
Апластической анемии//
Септических состояниях
***
Клеточный субстрат при острых лейкозах представлен://
Зрелыми лимфоцитами//
+ Бластными клетками//
Макрофагами//
Нейтрофилами//
Базофилами
***
Укажите механизм спленомегалии при хронических миелопролиферативных
опухолях://
Тромбоз селезеночной вены//
Сердечная декомпенсация//
Воспалительный процесс//
+ Миелоидная метаплазия//
Аутоиммунный конфликт
***
Диагностика вариантов острых лейкозов основана на://
+ Цитохимической характеристике бластов//
Морфологии бластных клеток при обычной световой микроскопии//
Кариологических исследованиях//
Анамнестических данных//
Ответе на проводимую терапию
***
При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо
выполнить://
Пункцию селезенки//
+ Стернальную пункцию//
Биопсию лимфоузла//
Определение резистентности эритроцитов//
Определение уровня билирубина
***
Проявлением какого синдрома при острых лейкозах является лимфоаденопатия
и гепатоспленомегалия?//
Анемического синдрома//
Гиперпластического синдрома//
Геморрагического синдрома//
Плеторического синдрома//
Портальной гипертензии
***
Анемия при остром лейкозе обусловлена://
Нарушением продукций эритропоэтина//
Дефицитом витаминов и микроэлементов//
Выработкой антител к эритроцитам//
+ Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками//
Нарушением всасывания железа
***
У больного М, 50 лет, в ОАК: эр. – 6*1012/л, лейк. – 15*109/л, тромб. – 450*109/л.
Для какого гематологического заболевания это характерно?//
Острый лейкоз//
Гемолитическая анемия//
+ Эритремия//
Миеломная болезнь//
В-12 дефицитная анемия
***
При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?//
Лимфогранулематоз//
Инфекционный мононуклеоз//
+ Хронический лимфоидный лейкоз//
Агранулоцитоз//
Туберкулез лимфатических узлов
***
Наиболее информативным диагностическим критерием эритремии с
сублейкемическим миелозом является://
Стернальная пункция//
+Трепанобиопсия//
Пункция селезенки//
Биопсия лифоузла//
Общий анализ крови
***
Что является противопоказанием для спленэктомии?//
Угрожающий разрыв селезенки//
Аутоиммунные конфликты//
Выраженный гиперспленизм//
Частые сплениты, пересплениты//
+ Синдром портальной гипертензии
***
Плеторический синдром свойственен://
+ Эритремии (истинной полицитемии)//
Хроническому миелолейкозу//
Хроническому лимфолейкозу//
Острому лейкозу//
Сублейкемическому миелозу (идиопатический миелофиброз)
***
Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается://
При подозрении на диагноз «Острого лейкоза»//
+ С момента установления диагноза//
При неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами//
При прогрессировании процесса//
При появлении осложнений
***
Для
дифференциальной
диагностики
хронического
лимфолейкоза,
зрелоклеточной лимфомы и лимфогранулематоза наиболее информативно
проведение://
Стернальной пункции//
Трепанобиопсии повздошной кости//
+ Биопсии лимфоузла//
Компьютерной томографии//
Биопсии печени
***
Какой метод терапии является исключением в лечении хронических
миелолейкозов?//
Монохимиотерапии//
Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии,
поддерживающей терапии//
Трансплантация костного мозга//
+ Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами//
Терапия интерферонами
***
Острый лейкоз считается излеченным при://
Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в
крови//
Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов
полихимиотерапии//
+ Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и
более лет//
Нормализации содержания гемоглобина//
Исчезновение бластных клеток в ликворе
***
Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион
в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле,
субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?//
Лимфоцитоз//
Лейкоцитоз с нейтрофилезом//
Эозинофилия//
+ Агранулоцитоз//
Анемия
***
Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением
из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ
– 25 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?//
Острый лейкоз//
+ Тромбоцитопеническая пурпура//
Гемофилия В, кровотечение//
Апластическая анемия//
Агранулоцитоз
***
Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические
высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38
С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже
голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных
суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80
мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л.,
протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000.
Наиболее вероятный диагноз?//
Болезнь Верльгофа//
+ Геморрагический васкулит//
Системная красная волчанка//
Узелковый периартериит//
Авитаминоз С
***
Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при
глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной
областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД
– 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в
области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см.,
пальпируются в вышеназванных областях.
ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%,
метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%,
тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?//
Апластическая анемия//
+ Острый лейкоз//
Тромбоцитопеническая пурпура//
В-12 дефицитная анемия//
Хронический миелолейкоз
***
Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?//
Дефицит фибриногена//
+ Дефицит VIII фактора//
Недостаточность ионов Ca//
Повреждение стенки сосудов//
Дисфункция тромбоцитов
***
Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?//
Протромбин//
+ Тромбопластин//
Фактор XII//
Фактор VIII//
Фибринстабилизирующий фактор
***
Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации
фибриногена (ПДФ)?//
+ Этаноловый тест//
Протромбиновый индекс//
Тест спонтанной агрегации тромбоцитов//
Длительность кровотечения//
Аутокоагуляционный тест
***
Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической
пурпуры является://
Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)//
+ Выработка антитромбоцитарных антител//
Дефицит плазменных факторов свертывания крови//
Активация тканевого тромбопластина//
Образование фибрина
***
К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой
стенки относятся://
Гемофилия А//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
+ Болезнь Рандю-Ослера//
Гипоконвертинемия//
Геморрагический синдром при апластической анемии
***
Протромбиновое время, АЧТВ служат для оценки состояния://
Сосудистой стенки//
Тромбоцитов//
+ Плазменных факторов свертывания крови//
Мегакариоцитов костного мозга//
Содержания электролитов в сыворотке крови
***
При тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях характерно://
Снижение уровня фибриногена//
+ Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка//
Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ//
Нормальная длительность кровотечения//
Снижение протромбина
***
К нарушениям коагуляционного звена гемостаза относится://
+ Гемофилия//
Болезнь Рандю-Ослера//
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)//
Тромбоцитопеническая пурпура//
Тромбоцитопатии
***
У больного 30 лет при очередном заполнении санаторно-курортной карты в ОАК
выявлены эр. – 4*1012/л, лейк – 15*109/л, баз. – 0,5%, эоз. – 4%, п/я – 15%, с/я –
60%, лимф. – 15%, мон. – 5%. Больной жалоб не предъявляет. Температура тела
нормальная. АД – 110/70 мм.рт.ст.
Какие отклонения Вы обнаружили в ОАК?//
Лимфоцитоз//
Эозинофилия//
Анемия//
+ Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево//
Моноцитопения
***
Что является исключением для развернутой стадии ХМЛ?//
Спленомегалия//
Гиперлейкоцитоз//
Наличие «Филадельфийской хромосомы»//
Геморрагический синдром//
+ Лейкемический провал
***
В течение 2-х недель больной С., 36лет, принимал левомецитин по поводу
диареи. По окончании курса пациент заметил кровоточивость десен, появление
спонтанных синяков на коже. В пунктате костного мозга значительно снижена
клеточность.
Признаком какого заболевания является вышеописанная клиническая
ситуация?//
Железодефицитной анемии//
В12-дефицитной анемии//
+ Апластической анемии//
Аутоиммунной гемолитической анемии//
Микросфероцитарной анемии
***
Какие изменения в гемограмме обязательны для фазы акселерации ХМЛ?//
Повышение СОЭ//
Анемия и лейкопения//
Лейкоцитоз//
+ «Эозинофильно-базофильная ассоциация//
Наличие бластных клеток
***
54-летний мужчина жалуется на слабость, потливость, потерю массы тела,
тяжесть в левом подреберье. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледны.
Лифмоузлы не увеличены. Пальпируется увеличенная, болезненная селезенка.
ОАК: Hb – 100 г/гл, эр – 3*1012/л, тромб. – 50*109/л, л – 150*109/л, б – 6%, эоз –
9%, промиелоц. – 3%, миелоцит – 16%, метамиелоцит –22%, п/я – 15%, с/я –
14%, лимф. – 10%, мон. – 5%, СОЭ – 20 мм/ч.
Какой наиболее вероятный диагноз?//
Острый лейкоз//
Хронический лимфолейкоз//
Гиперспленизм//
+ ХМЛ//
сублейкемический миелоз
***
У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка,
нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на
туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов.
ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я
– 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч.
Укажите наиболее информативный метод диагностики.//
+ Цитохимическое исследование бластных клеток//
Трепанобиопсия//
Стернальная пункция//
Пункция лимфоузла//
Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные
***
У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение,
сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги.
Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная
анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин
резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование
необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?//
Стернальную пункцию//
+Определение осмотической резистентности эритроцитов//
Электрофорез гемоглобина//
Определение сывороточного железа//
Пробу Кумбса
***
Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после
умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа
лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка
выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?//
Гипертоническая болезнь//
+Эритремия//
Дерматомиозит//
Системная склеродермия//
Атопический дерматит
***
Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение
из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с
детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно:
сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются
изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту –
начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой
наиболее вероятный диагноз?//
+Гемофилия А//
Гемофилия В//
Болезнь Верльгофа//
Болезнь Рандю-Ослера//
Ревматоидный артрит
***
Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение
из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с
детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно:
сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются
изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту –
начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой
Вы выберете препарат для лечения данного заболевания?//
Хлористый Са//
Викасол//
Аминокапроновая кислота//
+Криопреципитат//
Эритроцитарная масса
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?//
Хронический лимфолейкоз//
+Хронический миелолейкоз//
Гемолитическая анемия//
Цирроз печени//
Острый лейкоз
***
Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье,
потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации
аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень
выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. –
3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты
– 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20
мм/ч.
Какая стадия заболевания описана выше?//
Начальная стадия//
Развернутая стадия//
Хроническая стадия//
Фаза акселерации//
+Стадия бластного криза
***
Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится
следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//
Интерфероны и глюкокортикоиды//
Гливек//
+Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//
Спленэктомия//
Лейкоцитоферез
***
У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних
конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная
петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой
наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//
Гемофилия//
+Геморрагический васкулит//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
Острый лейкоз//
ДВС-синдром
***
Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим
лейкозам://
Эритремии//
Хроническому миелолейкозу//
+Хроническому лимфолейкозу//
Сублейкемическому миелозу//
Острому лейкозу
***
Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения.
Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.
Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин.
Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При
рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена.
Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//
Лейкоцитоз//
+Отсутствие изменений//
Повышение СОЭ//
Тромбоцитопению//
Лейкемический провал
***
Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на
передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются
безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных
областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки
на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов –
85%. О каком заболеваний может идти речь?//
Острый лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Хронический миелолейкоз//
+Хронический лимфолейкоз//
Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа
***
Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР
(включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу
острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного
мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//
Отсутствие бластных клеток//
Содержание бластных клеток до 15%//
+Содержание бластных клеток до 5%//
Содержание бластных клеток до 1%//
Содержание бластных клеток до 10%//
***
Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью,
утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным
мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ
мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//
Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//
Хронический лимфолейкоз//
Подагра//
Цирроз печени//
+Хронический миелолейкоз
***
Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса.
Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки
сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется
нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л,
эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный
анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?//
Прямая проба Кумбса//
Непрямая проба Кумбса//
+Стернальная пункция//
ФГДС//
Спинномозговая пункция
***
Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных
работ на АЭС.
Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В
ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%,
тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч.
Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//
Переливание эритроцитарной массы//
+ Пересадка костного мозга//
Переливание тромбоцитарной массы//
Антилимфоцитарный глобулин//
Переливание свежезамороженной плазмы
***
Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей,
выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос.
Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр –
3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч.
Какое лечение вы назначите больной?//
+ Препараты Fe per os//
Препараты Fe парентерально//
Витамин В12 в/м//
Гемотрансфузию//
Высококалорийную диету
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?//
+Тромбоэмболия легочной артерии//
Инфаркт миокарда//
Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//
Пневмоторакс//
Перикардит
***
У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу
микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди
плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание
шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии.
АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.
Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+Снять ЭКГ//
Сцинтиграфия легких//
Эхокардиография //
Ангиография сосудов легких//
Рентгенография легких
***
Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной
по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в
груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз,
набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной
артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные
влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической
ситуации?//
+Тромболитическая терапия//
Антибактериальная терапия//
Инфузия коллоидных растворов//
Увлажненный кислород//
Сердечные гликозиды
***
Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач
выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции.
Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//
Пункцию лимфоузла//
+Биопсия лимфоузла//
Стернальную пункцию//
Пункцию селезенки//
Общий анализ крови
***
Спленэктомия может быть показано при всех заболеваниях, проявляющихся
анемическим синдромомом кроме://
Наследственного микросфероцитоза//
Апластической анемии//
Парциальной красноклеточной аплазии//
+ Цирроз печени//
Аутоиммунной гемолитической анемии
***
С хроническим лимфолейкозом можеть быть связано://
Гинекомастия//
+Гемолитическая анемия//
Остеолитические очаги//
Гиперкальциемия//
Базофилия крови
***
Протеинурия при миеломной болезни является следствием://
Первичного поражениябазальной мембраны клубочков при данном заболевании//
Первичного поражения канальцев при данном заболевании//
+ Синтеза миеломными клетками тяжелых цепей иммуноглобулинов//
Гиперпротеинемии
***
Наличие моноклонного протеина ( М градиент) наименее характерно для одного
из заболеваний://
Хронический лимфолейкоз//
+Хронический миелолейкоз//
Лимфосаркома кишечника//
Лимфоцитома селезнки//
Макробулинемия Вальденстрема
** *
Какое утверждение относительно инфекционного мононуклеоза правильно?//
Возникает в результате бактериальной инфекции//
+Возникает в результате вирусной инфекции//
Часто сопровождается анемией и тромбоцитопенией//
Диагноз подтверждается только при исследовании костного мозга //
Основным средством лечения больных являются глюкокортикоиды
***
Лимфоаденопатия в сочетании с увеличением селезенки может быть при всех
заболеваниях, кроме://
Системная красная волчанка//
Ревматоидный полиартрит//
Дерматомиозит//
Саркоидоз//
Хронический активный гепатит
***
В какой ситуации при наличии спленомегалии можно заподозрить
сублейкемический миелоз?//
32- летний больной с гиперлейкозитозом ( 150*10<9 / л). Сдвигом формулы до
промиелоцитов//
30- летняя больная с лихорадкой , анемией, ретикулоцитозом, повышением
непрямого билирубина//
65- летний больной с умеренным нейтрофильным лейкоцитозом(25*10/9 л)
тромбоцитозом (500*10/9 л), базофилией крови//
70- летний больной, с лейкоцитозом (55/10/9 л), абсолютным лимфоцитозом,
наличием теней Гумпе6рхта//
42- летний больной, злоупотребляющий алкоголем . с увеличением печени,
признаками портальной гипертензии, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией
***
Какое утверждение относительно миелосана неправильно://
Угнетает пролиферацию клетки предшественницы миелопоэза//
+ Назначается только при лейкоцитозе свыше 50*10/9 л//
Через 2-3 недели после назначения количество лейкоцитов может увеличиваться
по сравнению исходным://
Может вызвать развитие легочного фиброза//
Может вызвать кожную пигментацию
***
Панцитопения различной выраженности может наблюдаться при всех
заболеваниях кроме://
Системная красная волчанка//
Цирроз печени//
В-12 дефицитная анемия//
Узелковый периартрит//
Острый миелобластный лейкоз
***
Какое утверждение относительно миелодиспластического синдрома
неправильно://
Встречается чаще в пожилом возрасте//
В основе заболевания лежит дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты//
Часто обнаруживается панцитопения//
В крови могут выявляться бластные клетки//
Возможна трансформация в острый миелобластный лейкоз
***
Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии
неясного генеза у 45- летней больной, получающей в течение недели
ферроградумент?//
Анализ кала на скрытую кровь//
Исследование уровня непрямого билирубина//
+ Исследование уровня сывороточного железа//
Исследование количества лейкоцитов и тромбоцитов//
Гастроскопия
***
У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в
сутки
отмечена
лихорадка, снидение гемоглобина до 80г/л, повышение
ретикулоцитов до 40% и содержания непрямого билирубина. Какая рекомендация
наиболее правильна?//
Увеличить дозу хлорбутина//
заменить хлорбутин на циклофосфан//
Назначить дополнительно циклофосфан в комбинации с плазмаферезом//
+ Назначить дополнительно преднизалон в дозе 60 мг в сутки//
Назначить дополнительно преднизалон в дозе 20 мг в сутки
***
При дифференциальном диагнозе хронического миелолейкоза и лейкемойдной
реакции основным диагностическим признаком является ://
Возраст больного//
Степень лейкоцитоза//
Увеличение селезенки//
Наличие в крови промиелоцитов//
Активность шелочной фосфатазы и нейтрофилах
***
Основным патогенетическим механизмам анемии у больного абцессам легкого
является ://
Дефицит железа в организме//
Перераспределение железа//
Нарушения включения железа в молекулу гемма//
Секвестрации эритроцитов в очаге легочного поражения//
Дефицит фолиевой кислоты
***
Перераспределительный характер лейкопении ( переход в ткани) может быть при
одном из следующих заболеваний://
Цирроз печени//
Аденовирусная инфекция//
+Острая пневмония с развитием абсцедирования//
Лечение сульфаниламидами//
В -12 дефицитная анемия при атрофическом гастрите
***
В каком случае для лечения тромбоцитопении целесообразно проведение
спленоэктомии?//
Начальная стадия эритремии//
Болезнь Маркиафава//
Миелодиспластический синдром//
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
бластный криз при хроническом миелолейкозе
***
В развернутой стадии миелопролиферативных заболеваний может наблюдаться
все кроме://
+относительной нейтропении//
Тробоцитоза//
Эритроцитоза//
Базофилиии крови//
Увеличения селезенки
***
Стадия миеломной болезни может быть оценена на основании всех
нижеперечисленных параметров кроме://
Уровня гемоглобина//
+Количества и величины очагов костной деструкции//
Количества плазматических клеток в костном мозге//
Уровня М протеина в крови//
Уровня кальция в крови
***
В лечении больного иммуноглобина G миеломой с высоким содержанием белка в
крови обезательно использование//
Гемодиализа//
Комплексонов//
Обменного переливания крови//
Кровопускания//
+Плазмафареза
***
Показанием к назначению цитостатической терапии больному эритремией
является://
Количество эритроцитов свыше 6,5*10/12 л//
+Количество тромбоцитов свыше 1*10*12/л//
Количество базофилов свыше 3%//
наличие мочекислого дитеза//
острые эрозии желудка
***
Какое из нижеперечисленных проявлений не характерно для хронического
лимфолейкоза://
Геморрагический инсульт//
Синдром повышенной вязкости. Обусловленный наличием М протеина//
Опоясывающий лишай//
+ Паталогические переломы трубчатых костей//
Аутоиммунная гемолитическая анемия
***
Какое утверждение относительно доброкачественной нейтропении правильно://
Основным патогенетическим фактором является задержка выхода зрелых
нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь //
У больных отмечается повышенная склонность к инфекциям В. В крови
наблюдается относительной повышенная склонность к инфекциям//
+В крови наблюдается относительный лимфоцитоз//
Методом выбора в лечении являются соли лития//
часто наблюдается трансформация в острый лейкоз
***
Какое утверждение относительно лимфасаркомы правильно?
Является результатом мутации клетки – предшественницы миелопоэза
Встречается исключительно в молодом возрасте
Наличие анемии всегда является следствием поражения костного мозга
+В крови может выявляться моноклоновый протеин
Препаратом выбора в лечении является миелосан
***
Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при
снижении протромбинового индекса до 40% , количестве тромбоцитов 160*10/9 л
целесообразно использовать://
Трансфузии тромбоцитов//
+Трансфузии донорской свежезамороженной плазмы//
Анаболические гормоны парентерально ( ретаболил)//
Аскорбиновую кислоту в больших дозах//
Эпсилон аминокапроновую кислоту
***
В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использованы
все методы кроме://
Гепарина//
Трентала//
Свежезамороженной плазмы//
Плазмафереза//
+Эпсилон аминокапроновой кислоты
***
Какое утверждение относительно ведения больного гепатеновым (
медикаментозным) агранулоцитозом неправильно?//
Необходимо содержание больного в асептических условиях//
Целесообразно применение антибиотиков , действующих на Грам – отрицательную
флору//
Обязательно назначение глюкокортикоидов//
+Обязательно отмена « подозреваемого» медикамента//
Трансфузии донорских гранулоцитов малоэффективны
***
Для лечения развернутой фазы эритремии могут использоваться все препараты
кроме://
Миелосанаъ//
Имифоса//
Циклофосфана//
+Метатрексат//
Гидроксимочевины
***
Причинами развитии анемии у больных эритремией могут быть все состояния
кроме://
Развития миелофиброза//
Гиперспленизма//
Развития острого лейкоза//
+Дефицита железа в результате кровопусканий//
Потери чувствительности стволовых клеток к эритропэтину
***
При дифференциальном диагнозе хронического миелолейкоза и
лейкемоидной реакции основным диагностическим признаком является://
Возраст больного//
Степень лейкоцитоза//
Увеличение селезенки//
Наличие в крови промиелоцитов//
+Активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах
***
Основным патогенетическим механизмом анемии у больного абсцессом
легкого является://
Дефицит железа в организме//
+Перераспределение железа//
Нарушение включения железа в молекулу гема//
Секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения//
Дефицит фолиевой кислоты
***
Перераспределительный характер лейкопении (переход в ткани) может быть при
одном из следующих заболеваний://
Цирроз печени//
Аденовирусная инфекция//
+Острая пневмония с развитием абсцедирования//
Лечение сульфаниламидами//
В12-дефицитная анемия при атрофическом гастрите
***
В каком случае для лечения тромбоцитопении целесообразно проведение
спленэктомии://
Начальная стадия эритремии//
Болезнь Маркиафава//
Миелодиспластический синдром//
+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
Бластный криз при хроническом миелолейкозе
***
В развернутом стадии миелопролиферативных заболеваний может наблюдаться
все кроме://
Относительной нейтропении;//
Тромбоцитоза//
Эритроцитоза//
Базофилии крови//
Увеличение слезенки
***
Стадия миеломной болезни может быть оценена на основании всех
нижеперечисленных параметров кроме://
Уровня гемоглобина//
+Количества и величины очагов костной деструкции//
Количества плазматических (миеломных) клеток в костном мозге//
Уровня М-протеина в крови (или моче)//
Уровня кальция в крови
***
В лечение больного IgG-миеломой с высоким содержания белка в крови
обязательно использование://
Гемодиализа//
Комлексонов//
Обменного переливания крови//
Кровопускания//
+Плазмафереза//
***
Показанием к назначению цитостаческой терапии больному эритремией
является://
Количество эритроцитов свыше 6,5*10^12/л;//
Количество тромбоцитов свыше 1*10^12/л;//
+Количество базофилов свыше 3 %;//
Наличие мочекислого диатеза;//
Острые эрозии желудка.
***
Удлинение протромбионового времени (снижение протромбинового индекса) с
развитием геморрагического синдрома может наблюдаться при всех
заболеваниях кроме://
Рака головки поджелудочной железы с развитием обтурационной желтухи//
Рака толстого кишечника с признаками частичной кишечной непроходимости//
Острого вирусного гепатита В//
Алкогольного цирроза печени с признаками печеночно-клеточной
недостаточности//
+Хронического энтерита с признаками недостаточности всасывания
***
Какое из ниже перечисленных проявлений не характерно для хронического
лимфолейкоза://
Геморрагический васкулит//
Синдром повышенной вязкости, обусловленный наличием М-протеина//
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)//
+Патологические переломы трубчатых костей//
Аутоиммунная гемолитическая анемия
***
Какое утверждение относительно лимфосаркомы правильно://
Является результатом мутации клетки-предшественницы миелопоэза;//
Встречается исключительно в молодом возрасте;//
Наличие анемии всегда является следствием поражения костного мозга;//
+В крови может выявляться моноклоновой протеин (М-протеин);//
Препаратом выбора в лечении является миелосан.
***
Для купирования геморрагического синдроа у больного циррозом печени при
снижении протромбинового индекса до 40 %, количестве тромбоцитов 160*10 ^
9/л целесообразно использовать://
Транфузии тромбоцитов//
+Транфузии донорской свежезамороженной плазмы//
Анаболические гормоны парентерально (ретаболил)//
Аскорбиновую кислоту в больших дозах//
Эпсилон-аминокапроновую кислоту
***
В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использованы все
методы кроме:
Гепарина
Трентала
Свежезамороженной плазмы
Плазмафереза
+Эпсилон-аминокапроновой кислоты
***
Какое утверждение относительно ведения больного гаптеновым
(медикаментозным) агранулоцитозом неправильно://
Необходимо содержание больного в асептических условиях;//
Целесообразно применение антибиотиков, действующих на Грамотрицательную флору//
+Обязательно назначение глюкокортикоидов//
Обязательна отмена «подозреваемого» медикамента//
Транфузии донорских гранулоцитов малоэффективны
***
Для лечения развернутой фазы эритремии могут использоваться все препараты
кроме://
Миелосана//
Имифоса//
Циклофосфана//
Миелобромола//
Гидроксимочевины
***
Причинами развития анемии у больных эритремией могут бытьвсе состояния
кроме://
Развития миелофиброза//
Гиперспленизма//
Развития острого лейкоза//
+Дефицита железа в результате кровопусканий//
Потери чувствительности стволовых клеток к эритропоэтину
***
У больного сублейкемический миелозом, выраженной спленомегалией и
панцитопенией могут быть выявлены все признаки кроме://
Варикозного расширения вен пишевода//
Миелоидного кроветворения в селезенке//
Признаков фиброза в костном мозге//
Гиперурикемии//
+Снижения активности щелочной фосфотазы в нейтрофилах
***
При обследовании больной ревматоидным артритом, длительно получавшей
аспирин, врач временно отменил препарат. Наиболее вероятно, что у нее было
выявлено://
Повышение уровня мочевой кислоты в крови//
Гипокалиемия//
Признаки гемолиза эритроцитов//
+Снижение количество тромбоцитов//
Удлинение времени кроветочения
***
Лабораторными признаками тяжелого ДВС-а синдрома могут быть все кроме://
Положительного этанолового теста//
Увеличения числа фрагментированных эритроцитов//
+Нарастения уровня фибриногена//
Снижения числа тромобоцитов//
Повышения агрегации тромбоцитов
***
В развернутой фазе эритремии могут быть выявлены все признаки кроме://
Эрозивно – язвенного процесса в желудке//
Повышения уровня мочевой кислоты в крови//
Повышенния содержания базофилов в крови//
+Повышения уровня мочевины в крови//
Положительного эталонового теста
***
Для купирования ДВС синдрома у больного острой стафилокковой пневмонией
с деструкцией легких наряду с антибиотикотерапией могут испоьльзоваться все
методы лечения кроме://
Внутривенного капельного введения гепарина//
+Трансфузий
свежей крови//
Трансфузий свежазамороженной плазмы//
Плазмафарез
***
Наибольшее количество двухвалентного железа содержится в одном на
следующих препаратов железа://
Феррокаль//
Феррроцерон//
Ферроплекс//
+ Ферроградумент//
Тардиферон
***
При исследовании крови у больного атрофическим гастритом, которому по
поводу неясной анемии в сочетании с умеренной лейкопенией и
тромобоцитопенией было сделано пять иньекций витамина В12, с наибольшей
вероятностью может быть выявлено://
Микроцитоз//
Гипохромия//
+Ретикулоцитоз/
Ретикулоцитопения//
Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево
***
Оптимальным количеством двухвалентного лекарственного железа,
необходимого в сутки для коррекции железодефицитной анемии является://
30-50 мг//
50-100 мг//
+100-300 мг//
300-400 мг//
400-500 мг
***
Какой из антибактериальных препаратов можетвызвать гемолитическую
анемию://
Левомицитин//
Эритромицин//
Бисептол//
+Налидиксовая кислота//
Канамицин
***
У 42 летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение
гемоглобина до 96 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели
сывороточного железа.Отмечаются ломкостьногтей, выпадение волос, сухость
кожи. Какое уцтверждение относительно ведения больной правильно://
Дефицит железа может быть коррегированг употреблением в пищу до 300 мг
печени ежедневно//
+Препараты железа следует назначать внутрь//
При отсутствии эффекта в течение недели от приема препаратов внутрь
необходимо назначать препараты железа парентерально//
После исчезновения признаков гипосидерза дозу препарата следует уменшить
вдвое//
После нормализации уровня железа вкрови прием препарата железа
нецелесообразен
***
Инфекционный мононуклеоз может осложняться всеми нижеперечисленными
состояниями кроме://
Аутоимууной гемолитическая анемии//
Гепатита с печеночной недосточностью/
Геморрагического васкулита//
Разрыва селезенки//
+Абсцесса селезенки
***
Проявлением длительной гиперэозинофилии любого генза может быть://
+Сердечная деятельность//
Почечная недостаточность //
остеопороз позвоночника//
Иммуный гемолиз//
Синдром Рейно
***
Какое утверждение относительно геморрагического васкулита неправильно://
может быть одним из первых клинических проявлении лимфосаркомы//
Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей//
Часто выявляются лабоаторные признаки ДВС синдрома//
В основе заболевания лежит нарушение внутреннегомеханизма плазменного
звена гамостаза//
Методом выбора в терапии является гепарин
***
Развитие легочного фиброза может быть при лечении одним из следующих
препаратов://
+Миелосан//
Хлорбутин//
Винкристин//
6- Меркаптупурин//
Рубомицин
***
У 70- летнего больного гиперхромной анемией, ретикулоцитопенией, умеренной
лейко- и тромбоцитопенией врач заподозрил опухолевое образование желудка, в
связи с чем проведена гастроскопия. После исследования высказано
предположение о В -12 –дефицитной анемии. Наиболее вероятно, что при
гастроскопии было выявлено://
Недостаточность кардии,эрозивный рефлюкс –эзофагит//
Множественные эрозии желудка//
Полип антрального отдела желудка//
+Атрофический гастрит//
Гипертрофический гастрит
***
У 35- летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пенициллину,
узловатой эритемой, анемией ( Нв -100г/л, цветной показатель 0,8; ретикулоциты
-12, увеличением числа моноцитов до 20%)следует в первую очередь
предположить://
Туберкулез//
+Инфекционный мононуклеоз//
Лимфогранулематоз//
Аденовирусную инфекцию//
Грибковую инфекцию
***
Лейкопению могут вызвать все лекарственные средства препараты кроме://
Кризанола//
+Дексаметазона//
Лепонекса//
Декариса//
Маркозолила
***
Гиперэозинофилия может выявляться при всех заболеваниях кроме://
Лимфосаркомы с поражением кожи//
Атопического дерматита у больного с высоким уровнем иммуноглобулина Е в
крови//
Узелкового артрита//
Сепсиса//
Гиперкортицизма при болезни Иценко-Кушинга
***
Какой из препаратов, применяемых ппри лимфопролиферативных заболеваниях,
может вызвать поражение печени?//
Винкристин//
Винбластин//
Блеомицин//
Циклофосфан//
Хлорбутин
***
При исследовании показателей гемостаза у больного геморрагическим
васкулитом может быть выявлено все кроме://
Тромбоцитопении//
Повышения агрегации тромбоцитов//
Снижения активности антитромбина 3//
Положительного этанолового теста//
+Повышения уровня плазминогена//
***
Феномен опухолевой прогрессии лежит в основе одного из следующих
проявлений гемобластозов://
+Бластный криз при хроническом миелолейкозе//
Миелофиброз при сублейкемическом миелозе//
Аутоиммунная гемолитическая анемия при хроническом лимфолейкозе//
Остеолитические очаги при миеломной болезни//
Гиперурикемия при эритремии
***
У 75 летней больной, отмечающей сильные боли в позвоночнике,
ограничивающие ее физическую активность, проводится дифференциальный
диагноз между миеломной болезнью и сенильным остеопорозом. Какой из
признаков, выявленный при первичном обследовании, позволяет с большей
вероятностью предпологать миеломную болезнь?//
Гиперкальциемия
Выраженный остепороз грудного отдела позвоночника
Перелом позвоночника
Уменьшение роста пациентки
+Анемия
***
Какой из препаратов предпочтительнее для лечения сепсиса, вызванного
синегнойной палочкой, у больного хроническим лимфолейкозом?//
Ампициллин//
Клиндамицин//
Карбенициллин//
+Ципрофлоксацин//
Кефзол
***
К побочным эффектам при приеме препаратов железа относятся://
Желтуха//
Вестибулярные нарушения//
Полинейропатии//
задержка мочи//
+Запоры
***
ДВС синдром может быть наиболее вероятной причиной геморрагии в одной из
следующих ситуации://
10- летний мальчик с кровотечением после экстрации зуба , гемартозом//
25- летняя больная с носовыми и маточными кровотечениями, панцитопенией,
замещением костного мозга жировой тканью//
Больной амилоидозом почек стерминальной хронической почечной
недостаточностью, носовыми кровоточениями, кожными геморрагиями,
меленой, тромбоцитопенией, анемией//
Больная с послеоперационной стриктурой общего желчного протока, с кожными
геморрагиями, ахоличным стулом, желтухой, кожным зудом//
Больной циррозом печени , с носовыми кровотечениями, спленомегалией,
панцитопенией, снижением протромбинового индекса до 40%
***
У 65- летнего больного с анемией , увеличением РОЭ до 700 мм/час,
протеинурией врач заподозрил гипернефрому, однако не исключает полностью
миеломной болезни. Какой из методов при дальнейшем обследовании
противопоказан?//
+Экскреторная урография//
Сканирование почек//
Компьютерная томография//
Биопсия почек//
Цитоскопия
***
Причиной талассемии является ://
+Нарушение синтеза одной из цепей глобина//
Нарушение активности ферментов эритроцитов//
Нарушение структуры белков оболочки эритроцитов//
Наличие антиэритроцитарных антител//
Аплазия костного мозга
***
В какой ситуаций тромбоцитопения связано с угнетением костно- мозговой
продукции тромбоцитов?//
Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии , леченная гепарином//
ДВС синдрома на фоне септического состояния//
+Миеломная болезнь, леченная сарколизином//
Цирроз печени//
Системная красная волчанка с аутоиммунной гемолитической анемией
***