касающихся антигравитационного тредмила® alterg
реклама
НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КРАТКИЙ ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КАСАЮЩИХСЯ АНТИГРАВИТАЦИОННОГО ТРЕДМИЛА® ALTERG Дев К. Майшра, д-р мед. Главный медицинский инспектор, AlterG Inc. 1 октября 2012 г. В компании AlterG мы должны проводить надлежащее научное исследование потенциальных клинических положительных эффектов и позитивного влияния на физическую работоспособность спортсменов при использовании нашего устройства. Мы рады, что в настоящее время независимыми исследователями, в хорошо известных учреждениях в США и на международном уровне проводятся многочисленные исследования в областях, значимых для клинической практики. По причинам обеспечения целостности и полноты научного процесса мы не будем указывать конкретных авторов или учреждения до тех пор, пока исследования не опубликованы в рецензируемых журналах, не представлены на конференциях специалистов или пока автор не даст нам разрешение на это. В нижеследующих разделах я кратко опишу наши новые презентации или публикации, ранее опубликованные или представленные исследования, в обобщенном формате представлю результаты исследований, уже завершенных, но еще не опубликованных, и дам краткий обзор планируемых исследований и вопросов, на которые необходимо ответить до конца 2012 г. Кроме того, я кратко опишу другие имеющиеся формы клинического материала, такие как индивидуальные случаи, серии случаев, клинические протоколы, белые книги и клинические руководства. ЧТО НОВОГО: Публикация Стэндфордского университета, показывающая, что у бегунов элитного уровня при тренировке на AlterG может поддерживаться VO2. Публикация Университета Уильяма Паттерсона показала, что уравнения определения VO2 при тренировке на суше, используемые Американским колледжем спортивной медицины, не являются точными для применении к AlterG при опоре веса тела; необходимо сделать корректировку по скорости и наклону Диссертация на степень магистра показывает значимое улучшение функциональных исходов и балльных оценок боли у взрослых пациентов с ожирением, страдающих умеренным остеоартритом коленного сустава, после тренировок в течение 12 недель, причем многие субъекты сообщили о резком ослаблении боли с полным снятием нагрузки веса на AlterG в конце тренировки Опубликованная история болезни по данным Стэндфордского университета показывает быстрое возвращение бегуна со стрессовым переломом таза к гонке на 10 км В новой публикации оценивалась активность мышц как функция скорости и опоры веса тела при более низких уровнях веса тела (20-50% общего веса тела). Два исследования были представлены на ежегодной конференции Американского колледжа спортивной медицины Одно исследование показывает улучшение равновесия, подвижности и увеличение силы в группе здоровых женщин старшего возраста Сбор данных продолжается в рамках более двадцати проспективных клинических исследований Разрабатываются клинические протоколы для применения при полной замене коленного сустава, полной замене тазобедренного сустава, переломе бедра, травматическим переломе НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ нижних конечностей, стрессовом переломе, восстановлении целостности мениска, упражнениях при остеоартрите коленного сустава, не требующего хирургического лечения, грыже дисков поясничных позвонков, снижении веса и при интервальном тренинге высокой интенсивности. Кроме того, на веб-сайт были добавлены исследования, проводившиеся пользователями, таким образом, общее число исследований составляет 38. НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Christian M: Managing knee osteoarthritis: the effects of anti-gravity treadmill exercise on joint pain and physical function. University of Manitoba Master's Thesis Dissertation. (Лечение остеоартрита коленного сустава: эффекты упражнений на антигравитационном тредмиле на боль в суставе и физическую функцию. Диссертация на соискание степени магистра, Университет Манитобы) http://mspace.lib.umanitoba.ca/ handle/1993/8580 В 12-недельной программе упражнений на AlterG принимали участие 25 взрослых пациентов с ожирением, страдающих остеоартритом коленного сустава умеренной степени. Занятие проводились два раза в неделю по 25 минут каждое. Средний уровень положительного давления в нижней части тела (LBPP), равный 17,9% (т.е. 16.1 кг) оказался эффективным в отношении ослабления боли в коленном суставе при начальной ходьбе. После проведения 12-недельной программы уровни силы четырехглавой мышцы и групп подколенных мышц значимо повысились. Значимое улучшение наблюдалось по всем подшкалам шкалы оценки исходов травмы и остеоартрита коленного сустава (KOOS), показывающим уменьшение симптомов остеоартрита коленного сустава и улучшение функционирования. Боль в коленном суставе при ходьбе значимо уменьшилась, при этом у некоторых участников наблюдалось полное снятие боли. Боль уменьшалась до момента, когда дополнительное увеличение поддержки LBPP более не требовалось для достижения минимальных уровней интенсивности боли. Данная диссертация готовится к публикации в рецензируемом журнале Figueroa, MA, Wicke J, Manning J, Escamilla P, Santillo N, Wolkstein J, Weis M: Validation of ACSM Metabolic Equations in an Anti-Gravity Environment: A Pilot Study.(Валидация уравнений оценки метаболизма Американского колледжа спортивной медицины в антигравитационных условиях: предварительное исследование) International Journal of Applied Science and Technology Vol. 2 No. 7; Август 2012 В Американском колледже спортивной медицины разработаны уравнения, используемые для прогнозирования VO2 у лиц, идущих или бегущих при 100% весе тела. Настоящее исследование имело целью измерить фактический VO2 при поддержке веса тела на AlterG при весе тела 100%, 90% и 80%. Измеренный V02 при поддержке веса тела оказался значимо меньшим, чем прогнозируемые для состояния 100% веса тела, таким образом, уравнения, разработанные Американским колледжем спортивной медицины, не могут с точностью использоваться применительно к AlterG Gojanovic B, Cutti P, Shultz R, Matheson GO: Maximal physiologic parameters during partial body-weight support treadmill testing.(Максимальные физиологические параметры при пробе на тредмиле с частичной поддержкой веса тела) Med Sci Sports Exerc 2012 Apr 24. При использовании AlterG V02 поддерживается на скоростях, соответствующих элитному бегуну. В предшествующих исследованиях с использованием других тредмилов ставилась задача выяснить, может ли элитный бегун поддерживать VO2 при поддержке веса тела. Механика при беге на повышенной скорости поддерживается. AlterG обеспечивает дополнительное преимущество над традиционной тренировкой с точки зрения уменьшения ударных сил , воздействующих на сустав, что теоретически сохраняет нормальное состояние сустава в течение длительного времени. Lazaro R, Raymond G, Chun J, Spencer B, Megazzi A, Siegel E, Schempp A: The effects of lower body positive pressure treadmill training on balance, mobility and lower extremity strength of community dwelling older adults (Эффекты тренировки на тредмиле при положительном давлении в нижней части тела на равновесие, подвижность и силу нижних конечностей лиц пожилого возраста, проживающих самостоятельно, вне интернатов). . Представлено на Ежегодной конференции Калифорнийской ассоциации физиотерапии, Санта Клара, Калифорния, 28-29 сентября 2012 г. В 8-недельном исследовании с проведением упражнений на AlterG участвовали 10 здоровых женщин, средний возраст которых составил 70 лет В данной серии случаев у всех женщин наблюдалось улучшение равновесия, подвижности и увеличение силы нижних конечностей НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Данное исследование обеспечивает основу для последующих исследований по изучению специфических физических нарушений. Mercer, JA: Muscle Activity While Running At 20% - 50% Of Normal Body Weight (Мышечная активность при беге при 20%50% нормального веса тела). Res Sports Med October 2012 Оцениваемая методом ЭМГ активность прямой мышцы бедра (rectus femoris), двуглавой мышцы бедра (biceps femoris),икроножной мышцы (gastrocnemius) и передней большеберцовой мышцы (tibialis anterior) Увеличение скорости при каком-либо данном уровне поддержки веса тела повышало мышечную активность во всех группах Увеличение поддержки веса тела при какой-либо данной скорости снижало мышечную активность прямой мышцы бедра, икроножной мышцы и передней большеберцовой мышцы, но не оказывало значимого эффекта на двуглавую мышцу бедра. Mercer, JA, Applequist, B, Masumoto, K: Muscle Activity During Running With Different Body Weight Support Mechanisms (Мышечная активность во время бега при разных механизмах поддержки веса тела). Med Sci Sports Exerc 2012 (44:5) S572 Сравнивалась оцениваемая методом ЭМГ активность мышц нижних конечностей при беге в глубокой воде и поддержке веса тела на AlterG, а также при разных стилях бега. Не показано значимых различий в активности прямой мышцы бедра и двуглавой мышцы бедра до тех пор, пока частота шагов была уравновешена при использовании стиля бега кросс-кантри Показано повышение активности прямой мышцы бедра при стиле бега с высоким подъемом колена при беге в глубокой воде Moran MF, Sullivan AB, Rickert BJ: Effect of Body Weight Support on Spatiotemporal Running Mechanics (Эффект поддержки веса тела на пространственно-временную механику бега). Med Sci Sports Exerc 2012 (44:5) S572 У опытных бегунов проводилась оценка частоты шага и длины шага при разных уровнях поддержки веса тела на AlterG При увеличении поддержки частота шага снижается, а длина шага увеличивается. Бегуны, желающие использовать тренировку на AlterG для перехода к надземной тренировке, могут рассмотреть вопрос об использовании метронома на AlterG для поддержания частоты шага. Tenforde AS, Watanabe, LM, Moreno TJ, Fredericson, M: Use of an Antigravity Treadmill for Rehabilitation of a Pelvic Stress Injury (Использование антигравитационного тредмила для реабилитации при стрессовой травме таза). PM&R 2012 (4)629-631. В опубликованной истории болезни документирован режим тренировки бегунье элитного уровня 1 дивизиона со стрессовым переломом таза Бегунья оказалась способной поддерживать форму для бега и пригодность по показателям функции сердечно-сосудистой системы при тренировке на AlterG с уменьшением веса тела в период фазы заживления стрессового перелома. Через 10 недель после травмы бегунья смогла без боль участвовать в соревновании на чемпионате Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) (10 км). Авторы полагают, что тренировка на AlterG позволила этой бегунье вернуться к соревнованиям намного быстрее, чем если бы она использовала традиционные средства реабилитации. ДОМАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВАЛИДАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ ПОДТВЕРЖДАЮТ БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГРАВИТАЦИОННОГО ТРЕДМИЛА ® ALTERG Концепция использования передовой технологии разности давления воздуха для поддержки веса была первоначально разработана д-ром Робертом Уаленом и дром Аланом Харгенсом, когда они изучали биомеханику упражнений в пространстве как элемента работы по созданию эффективных режимов упражнений для астронавтов НАСА. Эти ранние исследования, в которых специально использовалась патентованная технология AlterG, показывают, что аппарат: Способен обеспечить точное и идеальное уменьшение веса при разных типах тела Комфортен и безопасен для большинства лиц, включая тех, кто страдает стойкими нарушениями НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ функции сердца, сосудистой и дыхательной систем. Способен уменьшить силу опорной реакции грунта при ходьбе или беге пропорционально величине уменьшения веса Эффективен в отношении ослабления боли у лиц, у которых боль в нижних конечностях связана с ходьбой или упражнением с перенесением веса тела на ногу. Burgar, C.G., Schwandt, D., Anderson, J., Whalen, R., Breit, G.: Differential Walking Assist: an inflatable walking support (Дифференциальное вспомогательное средство для ходьбы: надувная опора для ходьбы) Rehabilitation R&D Center Progress Report, 1994. Buckley, E.L., Burgar, C.G., Cao, Y., Schwandt, D.F.: Partial Body Weight Support Using Air Pressure: Safety and Unloading (Частичная поддержка веса тела с использованием воздушного давления: безопасность и разгрузка). Материалы Второй национальной конференции по исследованиям и разработке методов и средств реабилитации Департамента по делам ветеранов, 2000. Eastlack, R.K., Hargens, A.R., Groppo, E.R., Steinbach, G.C., White, K.K., Pedowitz, R.A.: Lower Body Positive- Pressure Exercise after Knee Surgery (Упражнения при положительном давлении в нижней части тела после хирургической операции на коленном суставе). Clinical Orthopaedics & Related Research. 431:213-219, February 2005. Cutuk, A.A., Groppo, E.R., Quigley, E.J., White, K.W., Pedowitz, R.A., Hargens, A.R.: Ambulation in Simulated Fractional Gravity Using Lower Body Positive Pressure: Cardiovascular Safety and Gait Analyses. (Ходьба в имитированных условиях частичного воздействия силы тяжести при использовании положительного давления с нижней части тела: безопасность для сердечно-сосудистой системы и анализ походки) J Appl Physiol 101: 771-777, 2006 Опубликованные исследования, касающиеся антигравитационного тредмила ® AlterG, показывая сохранение кинематики, эффективное уменьшение сил опорной реакции грунта и уравнения для определения метаболизма при физических упражнениях, создают основу для клинического использования. Ранние исследования дают основу биомеханики бега и ходьбы на AlterG. Они также показывают, что каждого субъекта может быть достигнуто «определение необходимо метаболизма», и, таким образом, поддержание нагрузки на метаболизм при уменьшении сил опорной реакции грунта. Показанные в настоящем обзоре принципы могут быть применены к широкому спектру вариантов условии реабилитации в медицине и спорте. Ниже представлены обобщенные выводы: При любой данной скорости ходьбы или бега поддержка веса снижала метаболическую потребность субъекта При любой данной величине поддержки веса метаболическая потребность может быть увеличена путем увеличения скорости ходьбы или бега Силы опорной реакции грунта уменьшаются при всех уровнях поддержки веса Активность, оцененная методом ЭМГ с помощью поверхностных электродов, показывает, что при всех уровнях поддержки веса и скоростях поддерживаются паттерны разрядов и механика походки. При поддержке веса наблюдается пониженная активность антигравитационных мышц Поддержка веса вызывает небольшое повышение частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления, но диастолическое артериальное давление и среднее артериальное давление не меняются Субъекты, использующие частоту сердечных сокращений в качестве основы для разработки режимов упражнений, могут по-прежнему делать это на AlterG, и им следует ожидать при поддержке весе тела метаболическую потребность, сходную с таковой при упражнениях без поддержки. У детей, страдающих церебральным параличом, использующих AlterG для упражнений, наблюдается резкое улучшение механики походки Evans, J., Shapiro, R., Moore, F.: Segmental Volume and Cardiovascular Responses to Changes in Body Position at Rest and During Walking Under Normal and Reduced Weight Conditions (Объем сегментов и реакции сердечно-сосудистой системы на изменения положения тела в покое и при ходьбе при нормальных условиях и при снижении веса) Gravitational Physiology, 2011. У каждого субъекта авторы также измеряли давление в мм рт.ст. при различных уровнях уменьшения веса тела. Конечно, необходимое давление будет НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ варьировать в зависимости от веса и массы тела субъекта, но грубо для снижения веса тела на 20% необходимо давление 30-40 мм рт.ст. При поддержке положительным давлением в нижней части тела жидкость перемещается из ног в брюшную полость и грудную клетку. Наблюдается небольшое увеличение систолического артериального давления при отсутствии изменения диастолического артериального давления, небольшое снижения частоты сердечных сокращений; все эти явления можно ожидать при перемещении жидкости. Figueroa, M.A., Manning, J., Escamilla, P.: Physiological Responses to the AlterG AntiGravity Treadmill (Физиологические реакции на антигравитационный тредмил AlterG). International Journal of Applied Science and Technology Vol. 1 No. 6; November 2011 Показано, что снижение веса тела на величину до 20% при джоггинге не изменяет метаболические реакции (VO2, частота сердечных сокращений, индекс дыхательного обмена). У лиц с избыточным весом, ожирением или травмой назначенная интенсивность тренировки сердечно-сосудистой системы может быть достигнута при снижении сил опорной реакции грунта. Figueroa, MA, Wicke J, Manning J, Escamilla P, Santillo N, Wolkstein J, Weis M: Validation of ACSM Metabolic Equations in an Anti-Gravity Environment: A Pilot Study (Валидация уравнений оценки метаболизма, разработанных Американским колледжем спортивной медицины, в условиях антигравитации: предварительное исследование). International Journal of Applied Science and Technology Vol. 2 No. 7; August 2012 В Американском колледже спортивной медицины разработаны уравнения, используемые для прогнозирования VO2 у субъектов, идущих и бегущих при 100% весе тела. Настоящее исследование имело целью измерить фактическое значение VO2 при поддержке веса тела на AlterG при весе тела 100%, 90% и 80%. Измеренный V02 при поддержке веса тела оказался значимо меньшим, чем прогнозировалось для условий 100% веса тела, таким образом, при применении AlterG уравнения Американского колледжа спортивной медицины не могут использоваться с точностью. Gojanovic B, Cutti P, Shultz R, Matheson GO: Maximal physiologic parameters during partial body-weight support treadmill testing. .(Максимальные физиологические параметры при пробе на тредмиле с частичной поддержкой веса тела) Med Sci Sports Exerc 2012 Apr 24. При использовании AlterG V02 поддерживается на скоростях, соответствующих элитному бегуну. В предшествующих исследованиях с использованием других тредмилов ставилась задача выяснить, может ли элитный бегун поддерживать VO2 при поддержке веса тела. Механика при беге на повышенной скорости поддерживается. AlterG обеспечивает дополнительное преимущество над традиционной тренировкой с точки зрения уменьшения ударных сил , воздействующих на сустав, что теоретически сохраняет нормальное состояние сустава в течение длительного времени. Grabowski, Alena and Kram, Rodger: Effects of Velocity and Weight Support on Ground Reaction Forces and Metabolic Power During Running (Эффекты скорости и поддержки веса на силы опорной реакции грунта и интенсивность метаболизма при беге). J Appl Biomech 24:288-297, 2008. Настоящее исследование проводилось в Университете Колорадо и имело целью валидацию ряда основных биомеханических принципов, касающихся использования AlterG при беге. Grabowski, Alena: Metabolic and Biomechanical Effects of Velocity and Weight Support Using a Lower Body Positive Pressure Device During Walking (Метаболические и биомеханические эффекты скорости о поддержки веса при использовании аппарата с созданием положительного давления в нижней части тела при ходьбе). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91:951-957, 2010 В настоящем исследовании применяются методы, аналогичные таковым в исследовании д-ра Грабовки, касающегося бега и цитируемого выше, но в данном случае изучаются изменения у лиц при ходьбе. Подтверждение основных принципов при ходьбе является очень важным для лиц, перенесших травму, операцию, и других групп, которые, как предполагается, не будут бежать на AlterG. Многие комбинации скорости и веса тела обусловливали сходные потребности в кислороде, но более быстрая ходьбы при поддержке веса снижала пиковые уровни НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Тренировка на тредмиле с поддержкой положительным давлением в нижней части тела с использованием AlterG является эффективным методом лечения для улучшения биомеханики ходьбыи равновесия у детей, страдающих церебральным параличом. AlterG обеспечивал другие преимущества перед традиционно используемыми системами с ремнями, и дети очень положительно относились к тредмилу. релизинг-фактора гормона роста по сравнению с ходьбой при нормальном весе. Изменение скорости и поддержки веса по время ходьбы на AlterG может быть высокоэффективной стратегией при реабилитации, восстановлении после хирургической операции и при тренировке для восстановления походки. Hoffman, M.D., Donaghe, H.E.: Exercise responses during partial body-weight supported treadmill walking and running in healthy individuals (Реакции на упражнения во время ходьбы и бега на тредмиле с частичной поддержкой веса тела у здоровых субъектов). Arch Phys Med & Rehab, 2011 При ходьбе со скоростью до 3,5 миль в час: снижение веса тела на 25% для того же VO2 требует увеличения скорости ходьбы примерно на пол мили в час. При беге со скоростью до 9,0 миль в час: снижение веса тела на 25% для того же VO2 требует увеличения скорости бега 3 мили в час. Зависимость между частотой сердечный сокращений и V02 при поддержке не меняется, поэтому бегуны, которые используют частоту сердечных сокращений в качестве индикатора интенсивности тренировки, могут попрежнему делать это при использовании AlterG с поддержкой веса. Kurz, M., Corr, B., Stuberg, W., Volkman, K., Smith, N.: Evaluation of Lower Body Positive Pressure Supported Treadmill Training for Children with Cerebral Palsy (Оценка тренировки на тредмиле с поддержкой положительным давлением в нижней части тела у детей, страдающих церебральным параличом) Pediatr Phys Ther. 2011 Fall;23(3):232-9. PubMed PMID: 21829114. Тренировка на тредмиле с поддержкой положительным давлением в нижней части тела приводила к значимым изменениям пространственновременной кинематики ходьбы и равновесия. После тренировки у детей отмечалась более высокая предпочтительная скорость ходьбы, в течение меньшего времени им требовалась двойная опора, в течение большего времени они пользовались одной опорой, наблюдалось улучшение общего равновесия и равновесия при ходьбе. Кроме того, отмечалась тенденция к увеличению силы антигравитационной мускулатуры нижних конечностей. Kurz MJ, Stuberg W, DeJong SL (2011). Body weight supported treadmill training improves the regularity of the stepping pattern in children with cerebral palsy (Тренировка на тредмиле с поддержкой веса тела улучшает равномерность паттерна шагов у детей, страдающих церебральным параличом). Developmental Neurorehabilitation, 2011; 14(2):87-93. AlterG улучшал ритмическое регулирование кинематики шагов, предпочтительную скорость ходьбы, длину шага и общую балльную оценку двигательных функций. Улучшение равномерности кинематики шагов сильно коррелировало с изменениями предпочтительной скорости ходьбы, длиной шагов и общей балльной оценкой двигательных функций. Liebenberg, J., Scharf, J., Forrest, D., Dufek, J., Masu- moto, K., Mercer, J.A.: Determination of Muscle Activity During Running at Reduced Body Weight (Определение мышечной активности при беге при сниженном весе тела) J Sports Sciences 29(2): 207-214, 2011 Целью настоящего исследования является изучить, какое влияние на мышцы нижних конечностей оказывает поддержка веса тела при беге с разными скоростями. Снижение веса тела приводит к уменьшению мышечной активности без изменения паттерном мышечной активности.. Saxena, A., Granot, A.: Use of an Anti-Gravity Treadmill in the Rehabilitation of the Operated Achilles Tendon: A Pilot Study (Использование антигравитационного тредмила при реабилитации после операций на ахилловом сухожилии: предварительное исследование) J Foot Ankle Surg. 2011 Sep- Oct;50(5):558-61. На раннем этапе послеоперационного периода после восстановления ахиллова сухожилия субъекты способны к ходьбе и джоггингу с сохранением замкнутой цепи при поддержании эффекта тренировки несмотря на частичное снижение веса. НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Saxena, A.: «Стратегия реабилитации после операций на ахилловом сухожилии» было опубликовано в интернете в обзоре, касающемся нижних конечностей, в сентябре 2011 г.: http://www.lowerextremityreview.com/article/strategies-for-rehab-afterachilles- tendon-surgery Завершенные исследования, рассматриваемые редакционным советом для публикации. Одно исследование дает основу для работ в будущем, касающихся физиологии сердечно-сосудистой системы. Исследование, касающееся электронного протеза коленного сустава, позволяет рассматривать применение AlterG в контексте повседневной и спортивной активности. В одном исследовании показано, что высокоинтенсивный протокол бега улучшает время гонки на 2 мили. В других исследованиях показаны значимые положительные эффекты в отношении паттернов походки у детей, страдающих церебральным параличом, а также изучаются принципы биомеханики среди детского населения: Evans, J., Shapiro, R., Moore, F.: Segmental Volume and Cardiovascular Responses to Changes in Body Position at Rest and During Walking Under Normal and Reduced Weight Conditions (Объем сегментов и реакции сердечно-сосудистой системы на изменения положения тела в покое и при ходьбе при нормальных условиях и при снижении веса) Представлено на конференции «Экспериментальная биология» 2010, Анахайм, Калифорния; и на конференции Международного общества гравитационной физиологии, Италия, июнь 2010; принято для публикации в J Gravitational Physiology, в печати. артериального давления при отсутствии изменения диастолического артериального давления, небольшое снижения частоты сердечных сокращений; все эти явления можно ожидать при перемещении жидкости. Авторы предложили в качестве контрольной точки для возвращения пациентов к тренировке без поддержки значение веса тела 85%. У каждого субъекта авторы также измеряли давление в мм рт.ст. при различных уровнях уменьшения веса тела. Конечно, необходимое давление будет варьировать в зависимости от веса и массы тела субъекта, но грубо для снижения веса тела на 20% необходимо давление 30-40 мм рт.ст. При поддержке положительным давлением в нижней части тела жидкость перемещается из ног в брюшную полость и грудную клетку. Наблюдается небольшое увеличение систолического Gojanovic, B., Cutti, P., Matheson, G.: VO2 maximum measurements with body weight supported treadmill training in elite distance runners (Максимальные значения VO2 при тренировке на тредмиле с поддержкой веса тела у элитных бегунов на длинные дистанции). Medicine And Science In Sports And Exercise, в печати. Gojanovic, B., Cutti, P., Matheson, G.: High intensity interval training program with body weight supported treadmill training in elite distance runners (Программа высокоинтенсивного интервального тренинга с использованием тредмила с поддержкой веса тела для элитных бегунов на длинные дистанции). Medicine And Science In Sports And Exercise, В печати. В части 1 настоящего исследования, состоящего из двух частей, показано, что бегуны элитного уровня, тренирующиеся на высокой скорости, могут достигать максимального значения VO2, важного показателя для спортсмена высокого уровня. Предложено уравнение, определяющее корреляцию V02 со скоростью на тредмиле, поддержкой веса тела и наклоном. В части 2 представлен протокол высокоинтенсивного интервального тренинга, который обеспечивает меньшее время при дистанции 2 мили, максимальное значение VO2 и предельное значение времени при максимальном V02. Kurz MJ, Wilson TW, Corr B, Volkman KG (2012). Body weight supported treadmill training influences the neuromagnetic activity of the somatosensory cortices in children with cerebral palsy (Тренировка на тредмиле с поддержкой веса тела влияет на нейромагнитную активность соматосенсорной коры у детей, страдающих церебральным параличом). Journal of Neurologic Physical Therapy, в печати. Kurz, M., Deffeyes, J.E., Karst, G.M., Stuberg, W.A.: Influence of Lower Body Pressure Support on the Walking Patterns of Healthy Children and Adults (Влияние поддержки давлением в нижней части тела на паттерны ходьбы здоровых детей и взрослых). Принято для публикации в Journal of Applied Biomechanics, в печати НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Углы суставов нижних конечностей и активность антигравитационных мышц нижних конечностей у детей не отличались от таковых у взрослых. Поддержка положительным давлением в нижней части тела приводила к уменьшению активации антигравитационной мускулатуры и сокращению объема движения коленного и голеностопного суставов Величина изменений движения суставов нижней конечности и активности антигравитационных мышц зависела от взаимодействия между поддержкой веса тела и скоростью ходьбы. В общем, для любого данного значения поддержки веса тела объемы движения коленного и голеностопного суставов уменьшаются при замедлении скорости ходьбы. Величина поддержки веса тела используется как целевой показатель для снижения веса тела пациента. Deffeyes, J., Stuberg, W., Karst, G., Kurz, M.: Coacti- vation of Lower Leg Muscles During Body Weight Supported Treadmill Walking Decreases With Age In Adolescents (У подростков коактивация мышц нижней конечности при ходьбе на тредмиле с поддержкой веса тела снижается с возрастом) Принято для публикации в Human Movement Science, в печати Неизвестно, как влияет использование тредмила с поддержкой веса тела на коактивацию, что является значимым, поскольку данные аппараты широко используются для лечения и реабилитации субъектов с мышечноскелетными или неврологическими нарушениями. Установлено, что коактивация выше у подростков, по сравнению с взрослыми, но только в мышцах голени. Такие результаты показывают значимость включения контрольных субъектов, подобранных по возрасту, в исследования, касающиеся патологической коактивации мышц голени, агонистов и антигоностов, при ходьбе у подростков. Patil, S., Steklov, N., Bugbee, W.D., Goldberg, T., Col- well, C.W., D'Lima, D.: Antigravity treadmills are effective in reducing knee forces (Антигравитационные тредмилы эффективны в отношении снижения сил, воздействующих на коленный сустав). Представлено для рассмотрения в Journal of Bone and Joint Surgery Исследование применения электронного протеза коленного сустава, проведенное в клинике Скриппс в Ла Джолла, показывает прямую корреляцию вертикальной силой реакции, воздействующей на коленный сустав как функцию поддержки веса тела на AlterG, скорости тердмила и наклона. Авторы предлагают уравнение, связывающее данные переменные. Джоггинг со скоростью 4,5 миль в час при поддержке веса тела на 50% обеспечивает ту же вертикальную силу реакции, воздействующую на коленный сустав, что и ходьба при полном весе тела. Тренировку с поддержкой веса тела на AlterG body можно рассматривать в контексте другой повседневной и спортивной активности, ранее изучавшейся авторами. Опубликованный обзор методов реабилитации с использованием антигравитационного тредмила ® AlterG после операций по поводу микропереломов в области коленного сустава показывает клиническую эффективность Wilk, Kevin E., Macrina, Leonard C., and Reinold, Michael M.; Rehabilitation Following Microfracture of the Knee (Реабилитация после микроперелома в области коленного сустава). Cartilage 1(2): 96-107, 2010. После операции по поводу микроперелома в течение нескольких недель необходим период отсутствия нагрузки на ногу, обусловленной весом тела, или лишь прикосновение пальцами к полу, с последующим постепенным увеличением переноса веса тела на ногу. В настоящем протоколе реабилитации описаны фазы. Начиная примерно с четвертой недели после операции (авторы называют данный этап переходной фазой) и вплоть до полного восстановления функций можно использовать AlterG для обеспечения увеличения перенесения веса тела на ногу при надежной защите, что способствует улучшению регулирования и функции мышц. Это является значимым научным обоснованием методов реабилитации после микроперелома. Опубликован обзор принципов реабилитации после восстановления передней крестообразной связки коленного сустава с использованием антигравитационного тредмила ® AlterG НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Wilk, K.E., Macrina, L.C., Cain L., Dugas, J.R., Andrews, J.R.: Recent Advances in the Rehabilitation of Anterior Cruciate Ligament Injuries (Последние достижения в области реабилитации после травм передней крестообразной связки) JOSPT 42(3):153-171, 2012. Авторы представляют современные методики реабилитации после восстановления передней крестообразной связки. AlterGможет очень эффективно использоваться в ранние фазы реабилитации для ослабления боли, способствования правильной механике походки при замкнутой кинетической цепи, улучшения движений и способствования самостоятельной активности. Исследования, представленные на национальных или международных конференциях, вносят свой вклад в понимание физиологических и биомеханических реакций на упражнения с поддержкой веса тела с использованием AlterG. Недавно представленное исследование показывает, что у опытных бегунов при высоких скоростях бега может быть достигнуто максимальное значение VO2. При поддержке веса тела уровни лактата в крови поднимаются медленно по сравнению с бегом при полном весе тела. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНОВ Raffalt, P.C., Hovgaard-Hansen, L., Jensen, B.R.: Vertical ground reaction force and respiratory response during lower body positive pressure treadmill running (Вертикальная сила реакции опоры и реакция дыхательной системы при беге на тредмиле с применением положительного давления в нижней части тела). Представлено на конференции Международного общества по биомеханике, Брюссель, Бельгия, июль 2011 г. Настоящее исследование показало следующие ключевые результаты: У опытных бегунов при высоких скоростях максимальное значение VO2 может достигаться при уменьшении веса тела путем увеличения наклона. Поддержка веса тела сопровождалась уменьшением силы реакции опоры Экономия сил при беге оказалась значимо лучшей, как показывает значительно увеличения времени до истощения сил (642 секунды) по сравнению с бегом при полном весе тела (477 секунд) Авторы делают вывод о том, что тренировка на AlterG является подходящим инструментом для здоровых бегунов для уменьшения нагрузки на суставы при поддержании или даже улучшении стимула для повышения аэробных способностей организма. Pedlar, C., Burden, R.J., Hill, J.A., Whyte, G.: Physiological responses to simulated antigravity during treadmill running (Физиологические реакции на имитированные условия антигравитации при беге на тредмиле). Представлено на конференции Американского колледжа спортивной медицины, Колорадо, июль 2011 г. При беге на AlterG с поддержкой веса тела постоянно наблюдалось большее время, необходимое для достижения того же значения повышения уровня лактата крови, как при беге при полном весе тела. БАЗОВЫЕ НАУЧНЫЕ ОБЛАСТИ: СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Yates, J.W., Mohney, L.E., Abel, M.G., Shapiro, R.: Effect of unweighting using the AlterG Trainer on VO2, heart rate, and perceived exertion. (Эффект уменьшения веса тела при использовании тренажера AlterG, на VO2, частоту сердечных сокращений и ощущаемое напряжение). Представлено на конференции Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо, июль 2011 г. БАЗОВЫЕ НАУЧНЫЕ ОБЛАСТИ: БИОМЕХАНИКА Donaghe, H.E., Hoffman, M.D.: Exercise Responses During Partial Body-Weight Supported Treadmill Walking and Running in Healthy Individuals (Реакции на упражнения при ходьбе и беге на тредмиле с частичной поддержкой веса тела у здоровых субъектов). Представлено на ежегодном совещании Американского колледжа спортивной медицины, июнь 2010 г., Балтимор, Мэриленд, Med Sci Sport Ex 42(5) Supplement S445, 2010 Настоящее исследование принято для публикации, см. "Hoffman, M.D. and Donaghe, H.E.: Exercise responses during partial body-weight supported treadmill walking and running in healthy individuals (Реакции на упражнения при ходьбе и беге на тредмиле с частичной поддержкой веса тела у здоровых субъектов) Arch Phys Med & Rehab, 2011 Jensen, B.R., Hovgaard-Hansen, L., Cappelen, K.L.: Effects of Lower Body Positive Pressure on Muscle Activity and Joint Loads (Эффекты положительного давления в нижней части НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ тела на мышечную активность и нагрузки на суставы). (Университет Копенгагена, Дания). Представлено на совещании Международного общества по биомеханике, ЮАР, июль 2009 г. Настоящее исследование показало, что поддерживаемые горизонтальные силы опорной реакции грунта, наиболее вероятно, обусловливают нормальные паттерны походки, наблюдаемые при всех уровнях поддержки веса. При поддержке веса вертикальные силы опорной реакции грунта уменьшаются, но горизонтальные силы опорной реакции грунта сохраняются, что, таким образом, приводит к нормальным паттернам походки при всех уровнях поддержки. Нагрузки на коленный и голеностопный суставы уменьшаются, при этом нагрузка на коленный сустав уменьшается несколько больше, чем на голеностопный сустав (согласно оценке данных) Определение активности методом поверхностной ЭМГ показывает пониженные амплитуды сокращения мышц при поддержке веса, при этом амплитуды сокращения четырехглавой и икроножной/камбаловидной мышц уменьшаются в большей степени, чем амплитуда сокращения мышц подколенной группы и передней большеберцовой мышцы. Forrest, Dana M., Dufek, J.S., Masumoto, K., Mercer, J.A.: Muscle Activity During Running at Reduced Body Weight (Мышечная активность во время бега при снижении веса тела) (Университет Невады, Лас Вегас). Представлено на ежегодном совещании Американского колледжа спортивной медицины, Индианаполис, Индиана, май 2008 г. . Applequist, B., Mercer, J.A.: The Effect of Simulated Anti-Gravity on Muscle Activity (Эффект имитированных условий антигравитации на мышечную активность) (Университет Невады, Лас Вегас) Представлено на совещании Американского колледжа спортивной медицины в югозападном регионе, Сан-Диего, октябрь 2009 г. Liebenberg, J., Scharf, J., Forrest, D., Dufek, J., Mercer, J.A.: Muscle Activity During Running at Reduced Body Weight (Мышечная активность во время бега при снижении веса тела) (Университет Невады, Лас Вегас). Представлено на совещании Американского колледжа спортивной медицины в югозападном регионе, Сан-Диего, октябрь 2009 г. При беге с поддержкой веса силы опорной реакции грунта уменьшаются. При поддержке веса механика бега сохраняется При бега определение активности методом поверхностной ЭМГ показывает нормальные паттерны разрядов мышц Пиковая амплитуда, измеренная методом ЭМГ мышц, при уменьшении веса тела снижается, но может поддерживаться при увеличении скорости бега Само давление внутри AlterG не изменяет паттерны разрядов мышц. Mercer, J.A. and Masumoto, K.: Muscle activity during different body weight support mechanisms (Мышечная активность при различных механизмах поддержки веса тела) представлено на ежегодном совещании Американского колледжа спортивной медицины, Сан Франциско, май 2012 г. При беге в глубокой воде и при использовании AlterG активность искроножной/камбаловидной мышцы и передней большеберцовой мышцы не меняется Активность прямой мышцы бедра выше при беге в глубокой воде с высоким подъемом колена, но не отличается от таковой при применении AlterG при стиле бега кросс-кантри. Moran, M.: Effect of Body Weight Support on Spa- tiotemporal Running Mechanics (Эффект поддержки веса тела на пространственновременную механику бега). Представлено на ежегодном совещании Американского колледжа спортивной медицины, Сан Франциско, май 2012 г.. Поддержка веса тела заставляет бегунов увеличивать длину шага и уменьшать частоту шагов. Авторы предлагают бегунам при тренировке использовать метроном для поддержания соответствующего ритма при увеличении поддержки. НЕВРОЛОГИЯ: БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА Byl, N., Cox, L., Forte, A., Fedulow, I., Ide-Don, J.: Maintaining safe mobility in patients with Parkinson's disease: one year outcomes of dual task training under aerobic and moderate exercise (Поддержание безопасной подвижности пациентов, страдающих болезнью Паркинсона: исходы тренировки с двойной задачей при аэробных упражнениях и упражнениях с умеренной нагрузкой, НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ наблюдаемые через год). Представлено на международной конференции по нарушениям движения, Сан-Франциско, май 2010 г. мышцы и групп подколенных мышц значимо повысились. Значимое улучшение наблюдалось по всем подшкалам шкалы оценки исходов травмы и остеоартрита коленного сустава (KOOS), показывающим уменьшение симптомов остеоартрита коленного сустава и улучшение функционирования. Боль в коленном суставе при ходьбе значимо уменьшилась, при этом у некоторых участников наблюдалось полное снятие боли. Боль уменьшалась до момента, когда дополнительное увеличение поддержки LBPP более не требовалось для достижения минимальных уровней интенсивности боли. Данная диссертация готовится к публикации в рецензируемом журнале Достигнуто значимое увеличение подвижности, силы мышц нижних конечностей с обеих сторон, уменьшении частоты падений и депрессии. ОРТОПЕДИЯ: АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ Saxena, A., Granot, A.: Use of an Anti-Gravity Treadmill in the Rehabilitation of the Operated Achilles Tendon: A Pilot Study (Использование антигравитационного тредмила при реабилитации после операций на ахилловом сухожилии: предварительное исследование) представлено на ежегодной конференции Американского колледжа хирургов, занимающихся операциями на стопе и голеностопном суставе, Лас Вегас, Невада, февраль 2010 г. На раннем этапе послеоперационного периода после восстановления ахиллова сухожилия субъекты способны к ходьбе и джоггингу с сохранением замкнутой цепи при поддержании эффекта тренировки несмотря на частичное снижение веса. Авторы предложили в качестве контрольной точки для возвращения пациентов к тренировке без поддержки значение веса тела 85%. Greenwood, M., Mardock, M., et al: Experiencing the Impact of Weight Loss on Work Capacity Prior to Initiation of a Weight Loss Program Enhances Success (Влияние снижения веса на работоспособность перед началом программы по снижению веса повышает эффект ) Представлено на конференции Международного общества спортивного питания, Лас Вегас, Невада, июнь 2011 г. Предварительная тренировка на AlterG показала значимо лучшие показатели снижения веса, потери жира, массы свободного жира и общего содержания жира в теле по сравнению с традиционными упражнениями Существует общий значимый эффект снижения веса и уменьшения содержания жира независимо от диеты ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС/ОЖИРЕНИЕ: Christian M: Managing knee osteoarthritis: the effects of anti-gravity treadmill exercise on joint pain and physical function. (Лечение остеоартрита коленного сустава: эффекты упражнений на антигравитационном тредмиле на боль в суставе и физическую функцию. Диссертация на соискание степени магистра, Университет Манитобы) http://mspace.lib.umanitoba.ca/ handle/1993/8580 В 12-недельной программе упражнений на AlterG принимали участие 25 взрослых пациентов с ожирением, страдающих остеоартритом коленного сустава умеренной степени. Занятие проводились два раза в неделю по 25 минут каждое. Средний уровень положительного давления в нижней части тела (LBPP), равный 17,9% (т.е. 16.1 кг) оказался эффективным в отношении ослабления боли в коленном суставе при начальной ходьбе. После проведения 12-недельной программы уровни силы четырехглавой Takacs, Judit and Leiter, Jeff: Correlation of body weight support to pain relief in moderate knee osteoarthritis. (Корреляция поддержки веса тела с ослаблением интенсивности боли при остеоартрите коленного сустава умеренной степени). Представлено на конференции Медицинской ассоциации спортивной медицины в Онтарио, 3 февраля 2012 г. Пациенты с остеоартритом умеренной степени (3 стадия) и ожирением умеренной степени выполняли упражнения на тредмиле AlterG. Определен процент поддержки веса тела, необходимый для достоверного облегчения боли. Для достижения облегчения боли пациентам требовалась поддержка веса тела в среднем на 12,3%. НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Величина поддержки веса тела используется в качестве целевого значения для уменьшения веса тела пациента. ОРТОПЕДИЯ : ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ Методика, допускающая у пациента «нагрузку веса тела, насколько переносимо» непосредственно после операции, но в типичном случае предполагающее использование костылей в течение нескольких недель вследствие боли, тугоподвижности, атрофии вследствие неиспользования и мышечной слабости, является возможностью, при которой AlterG может использоваться на очень ранних этапах. Предполагается, что использование в самом раннем послеоперационном периоде приведет к улучшению ближайших функциональных исходов, возможности для пациента получить ранний эффект тренировки сердечно-сосудистой системы и более быстрому возвращению к бегу способом, являющимся безопасным для трансплантата передней крестообразной связки. Рандомизированное проспективное клиническое испытание начато в 3 квартале 2011 и продолжится в течение 1 квартала 2013 г. УРОЛОГИЯ Tanza, Sara; Byl, Nancy; Garcia, Maurice: Does Lower Body Positive Pressure Support (LBPPWS) Gait Training On The AlterG Affect Urinary Urgency? (Влияет ли тренировка походки на AlterG с поддержкой положительным давлением в нижней части тела (LBPPWS) на ургентное мочеиспускание? Представлено на: ежегодном совещании Калифорнийского отделения Американской ассоциации физиотерапии, 21-24 сентября, 2011, Лонг бич, Калифорния Обследовались 16 здоровых субъектов в возрасте 23-69 лет, использовавших VAS в случае ургентного мочеиспускания во время упражнений на АlterG. Вес тела постепенно снижался до 80% и затем снова увеличивался до 100%. У 100% субъектов при поддержке веса наблюдалось ургентное мочеиспускание. У 87.5% некоторая степень ургентного мочеиспускания сохранялась при устранении поддержки веса ОРТОПЕДИЯ: ПОЛНАЯ АРТРОПЛАСТИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА Рандимизированное клиническое испытание проводится с целью сравнить реабилитацию с использованием AlterG с традиционными методами терапии после первичной полной артропластики коленного сустава. Вероятно, сбор данных для исследования завершится к концу 2012 г. Выводы Авторы рекомендуют всем субъектам перед использованием AlterG опорожнять мочевой пузырь. Лица с недержанием мочи должны выполнять упражнения, пользуясь прокладкой или пеленкой. Авторы полагают, что тренировка на AlterG могла бы быть полезной при тренировке для лучшего контроля мочевого пузыря у субъектов, страдающих стрессовым недержанием или ургентным мочеиспусканием. В настоящее время проводятся более 20 исследований, подтверждающих то, что AlterG является инструментом реабилитации, приводящим к улучшению функциональных исходов по сравнению с традиционными методиками реабилитации, и расширяющих результаты предшествующих исследований по физиологии и биомеханике. ОРТОПЕДИЯ: ПОЯСНИЧНАЯ МИКРОДИСКЭКТОМИЯ Рандомизированное клиническое испытание 1 уровня с участием 120 пациентов проводится с целью сравнить эффекты традиционной физиотерапии и комбинации традиционной физиотерапии с применением AlterG после поясничной микродискэктомии и фузии. Осуществляет включение пациентов в исследование, и его проведение запланировано в течение всего 2014 г. ОРТОПЕДИЯ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УДАРНОЙ НАГРУЗКИ НА БОЛЬШЕБЕРЦОВУЮ КОСТЬ В КАЧЕСТВЕ ПРЕДИКТОРА СТРЕССОВОГО ПЕРЕЛОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ Исследователи используют установленные на поверхности акселерометры для определения колебаний большеберцовой кости с НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ целью измерить ударную нагрузку на большеберцовую кость, которая является валидированным предиктором стрессового перелома большеберцовой кости. AlterG используется для модификации ударной нагрузки на большеберцовую кость до безопасных уровней и, таким образом, для минимизации риска стрессового перелома. ОРТОПЕДИЯ/ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: ИЗМЕНЕНИЕ ОБМЕНА ОЛИГОМРНОГО МАТРИКСНОГО БЕЛКА ХРЯЩА Эффект упражнений для тренировки ходьбы на тредмиле с частичном уменьшении веса тела на прогрессирование остеоартрита коленного сустава Нехирургическое лечение остеоартрита коленного сустава с помощью AlterG o Каков эффект применения AlterG на уровни ощущаемой боли при упражнениях у пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава? Олигомерный матриксный белок хряща (COMP) является маркером разрушения суставного хряща. В Германии проводится исследование с целью сравнить бег с использованием AlterG и без него. Гипотеза исследования заключается в предположении, что поддержка веса тела уменьшит интенсивность обмена СОМР при беге. ОРТОПЕДИЯ/ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ МЫШЦ И УРОВЕНЬ ЛАКТАТА В КРОВИ ОРТОПЕДИЯ: АРТРИТ Исследование интенсивности боли при ходьбе у пациентов с артритом и эффекта упражнений Уровни лактата в крови являются маркером повреждения мышц при беговой тренировке высокой интенсивности. В качестве метода для повышения скорости и качества восстановления после интенсивного бега предлагается AlterG. Исследование по изучению данного вопроса проводится в Германии. o Примут ли пациенты, страдающие остеоартиром коленного сустава, решение больше тренироваться на AlterG по сравнению с другими формами упражнений? o Каково улучшение качества жизни при упражнениях на AlterG? ГЕРИАТРИЯ: ЭФФЕКТЫ ТРЕНИРОВКИ НА ТРЕДМИЛЕ ALTERG НА РАВНОВЕСИЕ, ПОДВИЖНОСТЬ И СИЛУ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЗДОРОВЫХ ВЗРОСЛЫХ СУБЪЕКТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ВНЕ ИНТЕРНАТОВ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ БАЗОВЫЕ НАУЧНЫЕ ОБЛАСТИ: СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Объем сегментов и реакции сердечнососудистой системы на изменения положения тела в покое и при ходьбе при нормальных условиях и при снижении веса Каков эффект положительного давление в нижней части тела на перемещения объемов жидкости в нижних конечностях, брюшной полости и грудной клетке? Каков эффект положительного давления в нижней части тела на минутный объем сердца? Какова корреляция между прилагаемым давлением и снижением веса? Каким образом уменьшение объема диуретиком влияет на вышеназванные показатели? В гериатрии определенные состояния приводят к утрате способности к самостоятельному передвижению, потере силы и повышенному риску падения. Первая часть планируемого исследования, включающего несколько частей, представляет собой предварительное исследование увеличения силы и улучшения функции у здоровых лиц старшего возраста. НЕВРОЛОГИЯ Рандимизированное клиническое испытание, касающееся болезни Паркинсона - Университет Калифорнии, Сан-Франциско o Улучшают ли упражнения на AlterG функциональные показатели, уменьшает ли риск падения, и повышает ли качество жизни у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона слабой и умеренной степени? o Улучшают ли упражнения на AlterG функциональные показатели, уменьшает ли риск падения, и повышает ли качество жизни у пациентов, страдающих острым и хроническим инсультом? НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Рандомизированное клиническое испытание, касающееся болезни Паркинсона - Университет Копенгагена, Дания Исследование, касающееся тренировки при мышечной дистрофии – Университет Копенгагена, Дания. ОЖИРЕНИЕ Субъект с избыточным весом должен сталкиваться с рядом проблем, которые делают упражнения очень затруднительными, такими как нарушения функций сердечнососудистой системы в исходный момент и наличие болевых ощущений в суставах нижних конечностей вследствие остеоартрита. Помимо изменений диеты и образа жизни обычно рекомендуются разные методы, такие как водолечение, велосипед и ходьба с нагрузке полным весом тела. Полагают, AlterG позволяет субъектам с избыточным весом делать упражнения иным образом. o Способность «чувствовать, что тело, как –будто имеет меньший вес» вызывает большую мотивацию. o Уменьшение веса позволяет им делать упражнения в объеме, не вызывающем боли o Даже при уменьшении веса метаболическая потребность может поддерживаться путем увеличения скорости ходьбы Jensen, B.R., Дания, болезнь Паркинсона, несколько исследований биомеханики Magalini, M., Италия, специальные протоколы реабилитации в спорте с использованием AlterG Mester, J., Германия, биомеханика, физическая работоспособность спортсменов Weiss, R.,Германия, ожирение Falsenberg, D., Германия, перелом бедра В исследованиях, начинающихся в третьем квартале 2012 г., акцент будет делаться на основные клинических области в ортопедии, изучении проблемы ожирения и гериатрии. Указанные рандомизированные проспективные испытания будут иметь высокий уровень доказательности, и вероятно, их проведение потребует года или более. Заметьте, что многие из этих исследований находятся на ранних этапах планирования. Протоколы исследований разрабатываются, возможно, еще не получено разрешения Наблюдательного совета учреждения. Мы представляем данную информацию в качестве справки, но не может гарантировать, что исследования будут начаты или завершены. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСЕНОВ ОЖИРЕНИЕ: ЭФФЕКТЫ УПРАЖНЕНИЙ НА ALTERG НА РАЗМЕРЫ ТЕЛА И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ Тренировка на избыточно высокой скорости Увеличение силы и скорости у здоровых бегунов Реабилитация при хронических тендинопатиях Эффект бега со снижением веса тела на развитие гемолиза вследствие разрушения эритроцитов в крови в ногах Автор предполагает, что бег со снижением веса тела будет ослаблять степень гемолиза в ногах у бегунов, и , таким образом, возможно, приведет к меньшей частоте развития анемии, вызванной упражнениями. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ИССЛЕДОВАТЕЛИ Fukubayashi, T., Япония, исследования биомеханики в профессиональном футболе Субъекты, страдающие ожирением, будут более эффективно делать упражнения на AlterG, что приведет к улучшению показателей содержания жира в теле, массы свободного жира, переносимости глюкозы и переносимости физической нагрузки. ОЖИРЕНИЕ: ЭФФЕКТЫ УПРАЖНЕНИЙ НА ALTERG НА РАЗМЕРЫ ТЕЛА И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ Данное двухгодичное рандомизированное контролируемое испытание будет начато в Университете Маастрихта, Бельгия ОРТОПЕДИЯ: ПОЛНАЯ АРТРОПЛАСТИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА Оценка функциональных исходов, балльных оценок боли, объема движений, походки и балльных оценок НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ удовлетворения после полной артропластики коленного сустава o Настоящее исследование представляет собой рандомизированное испытание с участием 360 пациентов с высокой статистической валидностью o Гипотеза заключается в предположении, что у пациентов, использующих AlterG, будет наблюдаться улучшение ближайшего функционального исхода и сокращаться время, требуемое для отказа от костылей/ходунков, вследствие способности пациента достигать облегчения боли при уменьшении веса при тренировках. . функцию и, возможно, снизит риск падения в популяции лиц старческого возраста. Используя малые когорты, будут изучаться разные состояния. Предполагаемые проспективные исследования, находящиеся на раннем этапе планирования Ортопедия: Затраты и функциональная эффективность реабилитации в острый период после открытой репозиции и внутренней фиксации межвертельного перелома бедра (Национальная служба здравоохранения, Великобритания) o Исследование также имеет целью оценить зависимость стоимость – эффективность более быстрого функционального восстановления при использовании AlterG по сравнению с общепринятыми методами реабилитации. o Ожидается, что данное исследование в 12 центрах начнется в третьем квартале 2012 г., и сбор данных продолжится до конца 2013 г. Ортопедия: «Предварительная реабилитация» для уменьшения веса перед проведением общей артропластики коленного сустава Ортопеды традиционно рекомендуют лицам с избыточным весом, которым планируется проведение полной артропластики коленного сустава, снизить вес перед операцией. Однако, большинство пациентов не могут достичь значимого уменьшения веса в связи с тем, что упражнения приводят к боли в коленном суставе. Авторы исследования предполагают, что снижение веса может быть достигнуто при использовании AlterG при комбинации облегчения боли и упражнений. ОРТОПЕДИЯ: ГЕМИАРТРОПЛАСТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА И ОРТОПЕДИЯ: ВИНТОВАЯ ФИКСАЦИЯ БЕДРА ПРИ МЕЖВЕРТЕЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА В клинике Шарите, Берлин, начинаются два отдельных исследования под руководством д-ра Дитера Фальзенберга и д-ра Ульфа Гаста. В ходе данных рандомизированных проспективных испытаний будет изучаться улучшение функции после реабилитации в острый период в условиях больницы. Исследования также будут включать рентгенологическое исследование и измерения плотности костей. ГЕРИАТРИЯ: ЭФФЕКТЫ ТРЕНИРОВКИ НА ТРЕДМИЛЕ ALTERG НА РАВНОВЕСИЕ, ПОДВИЖНОСТЬ И СИЛУ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ СУБЪЕКТОВ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ВНЕ ИНТЕРНАТОВ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ В гериатрии определенные состояния приводят к утрате способности к самостоятельному передвижению, потере силы и повышенному риску падения. AlterG обеспечивает совершенно уникальные условия, когда субъект с функциональным дефицитом может безопасно выполнять упражнения. Гипотеза заключается в предположении, что тренировка на AlterG улучшит Исследователи предполагают, что немедленная реабилитация с использованием AlterG после операции приведет к улучшению ближайшего функционального исхода по сравнению с традиционными методами реабилитации, а также сократит длительность госпитализации или ухода в переходный период. Неврологические заболевания: планируются несколько исследований Рассеянный склероз Хронический инсульт Планируемые серии случаев для получения клинических данных по конкретным заболеваниям Исследования данных серий случаев должны начаться в третьем квартале 2012 г. или уже проводятся Перелом лодыжки Видео-анализ походки после операции на передней крестообразной связке коленного сустава НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Артроскопия тазобедренного сустава при синдроме бедренно- вертлужного соударения Восстановление поверхности хряща коленного сустава Пателлофеморальный болевой синдром Полная артропластика коленного сустава Полная артропластика тазобедренного сустава В данном исследовании изучались эффекты 14-недельной программы тренировки ходьбы с использованием антигравитационного тредмила Alter G у 44-летней женщины европейской расы с крайней степенью ожирения (ИМТ 69.2). По завершении исследования время переносимости физической нагрузки повысилось в 3 раза, в то время как расход калорий повысился в 10 раз без увеличения частоты сердечных сокращений или ощущаемой боли в нижних конечностях. У участницы наблюдалось снижение веса на 2,75%, уменьшение окружности верхней части тела и отеков нижних конечностей ( в области колен и лодыжек), а также снижение уровня глюкозы крови натощак на 9,7% (102 мг/дл). В целом тредмил AlterG обеспечил участнице возможность выполнять упражнения и ходить без боли на расстояние, при уровне интенсивности и скорости, которые были для нее невозможны при самостоятельной ходьбе. Опубликованные описания отдельных случаев, наблюдавшихся в университетах, показывают эффективность AlterG в качестве средства, обеспечивающего возможность выполнения упражнений при клинических состояниях, лечение которых представляет трудности. Moore MN, Vandenakker-Albanese C, Hoffman MD. Use of partial body-weight support for aggressive return to running after lumbar disk herniation: a case report (Применение частичной поддержки веса тела для быстрого возвращения к бегу после развития грыжи диска в поясничном отделе позвоночника: описание конкретного случая). Arch Phys Med Rehabil 2010;91:803-805. Tenforde AS, Wananabe, LM, Moreno TJ, Fredericson, M: Use of an Antigravity Treadmill for Rehabilitation of a Pelvic Stress Injury (Использование антигравитационного тредмила при реабилитации после стрессовой травмы таза ). PM&R 2012 (4)629631. В опубликованной истории болезни документирован режим тренировки бегунье элитного уровня 1 дивизиона со стрессовым переломом таза Бегунья оказалась способной поддерживать форму для бега и пригодность по показателям функции сердечно-сосудистой системы при тренировке на AlterG с уменьшением веса тела в период фазы заживления стрессового перелома. Через 10 недель после травмы бегунья смогла без боль участвовать в соревновании на чемпионате Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) (10 км). Авторы полагают, что тренировка на AlterG позволила этой бегунье вернуться к соревнованиям намного быстрее, чем если бы она использовала традиционные средства реабилитации. Врач/бегун с высокой мотивацией успешно использовали тренировку на AlterG в период одной недели после острого развития грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, когда пациент испытывал интенсивную боль при ходьбе без поддержки и слабость в нижних конечностях. Он продолжал использовать аппарат до тех пор, пока его состояния не улучшилось до того, что он смог вернуться к программе регулярного бега на тренажерах. Данный случай показывает, как частичная поддержка веса тела может дать возможность активной беговой тренировки на раннем этапе после повреждения диска поясничного позвонка, когда нормальные ударные силы непереносимы, и когда ограничивающим фактором является слабость ног. Simonson, S.R., Shimon, J.M., Long, E.M., Lester, B: Effects of a Walking Program Using the AlterG Anti-Gravity Treadmill System on an Extremely Obese Female: A Case Study (Эффекты программы ходьбы с использованием антигравитационной системы AlterG, у женщины с крайней степенью ожирения: описание случая) . Clinical Kinesiology 65(2); Summer, 2011:29-38. Исследования конкретных случаев, проводившиеся физиотерапевтами и клиницистами, показывают эффективность реабилитации с помощью AlterG при широком спектре конкретных НОВЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ заболеваний. В настоящее время имеются 32 исследования конкретных случаев, и до конца 2012 г. планируются дополнительные исследования. Имеющиеся исследования конкретных случаев представляют всеобъемлющий опыт конечных пользователей аппарата AlterG. Растяжение связок голеностопного сустава III степени Восстановление ахиллова сухожилия Восстановление передней крестообразной связки Восстановление хряща коленного сустава Транзиторная ишемическая атака Снижение веса Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника (скоро будет разработан) Еще 5-10 субъектов будут добавлены в четвертом квартале 2012 г. Тазобедренный сустав: восстановление суставной губы, микроперелом, полная артропластика тазобедренного сустава, артроскопия при синдроме бедренновертлужного соударения, восстановление поверхностей тазобедренного сустава с обеих сторон, соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости, двустороння артропластика тазобедренного сустава, стрессовый перелом шейки бедра Коленный сустав: восстановление передней крестообразной связки, микроперелом, нехирургическая реабилитация после разрыва передней крестообразной связки, частичная менискэктомия, частичная замена коленного сустава, полная замена коленного сустава, пателлофеморальный болевой синдром Голеностопный сустав: восстановление латеральной связки, открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома лодыжки Стопа: разрыв подошвенной фасции, стрессовый перелом плюсны у элитных бегунов Голень: лечение двустороннего компартмент-синдрома, стрессовый перелом малоберцовой кости, стрессовый перелом большеберцовой кости, интрамедуллярный остеосинтез стержнем при переломе большеберцовой кости Бедренная кость/бедро: интрамедуллярный остеосинтез стержнем при переломе бедра Неврологические нарушения: реабилитация при хроническом инсульте, транзиторная ишемическая атака Сердечно-сосудистые заболевания: синдром постуральной ортостатической тахикардии Гериатрия: общее улучшение состояние при выраженном снижении функций В настоящее время, в третьем квартале 2012 г. имеются клинические протоколы реабилитации при распространенных заболеваниях, разработанные клиницистами и физиотерапевтами.