Лекция: Пищеварительная система.

Российский университет дружбы народов
Профессор
КОЗЛОВ ВАЛЕНТИН ИВАНОВИЧ
Лекция
Лекция
АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Заведующий кафедрой анатомии человека (РУДН)
Заслуженный деятель науки России,
Академик Международной академии наук высшей школы,
Академик Международной академии наук (российская секция)
MENU
•
Как ориентироваться в полости живота?
• Как развивается пищеварительная система?
• Как устроен пищеварительный канала?
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
2
СПЛАНХНОЛОГИЯ
В.И.Козлов
СОМАТОЛОГИЯ
СПЛАНХНОЛОГИЯ
SOMA
SPLANCHNA, VISCERA ВНУТРЕННОСТИ
 Общий покров тела
(кожа)
 Скелетная система
 Система соединений
 Мышечная система
 Пищеварительная
система
 Дыхательная система
 Мочевая система
 Половая система
Лекция: Пищеварительная система
3
ПОЛОСТИ ТЕЛА
 Грудная полость
Cavitas thoracis (thoracica)
Cavitas
pleuralis
 Брюшная полость
Cavitas abdominis (abdominalis)
 Тазовая полость
Cavitas
peritonealis
Cavitas pelvis (pelvina)
 Полость черепа + позвоночный канал
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
4
ОБЛАСТИ И КВАДРАНТЫ БРЮШНОЙ И ТАЗОВОЙ ПОЛОСТЕЙ
EPIGASTIUM
MESOGASTIUM
HYPOGASTIUM
R.
epigastrica
R.
umbilicalis
R. pubica
R.
hypochondriaca
sin.
R. lumbalis
(lateralis) sin.
R.
inguinalis
sin.
Regio
В.И.Козлов
Quadrant
Лекция: Пищеварительная система
5
СПОСОБЫ ОПИСАНИЯ ТОПОГРАФИИ ОРГАНОВ
Голотопия
- проекция органов на поверхность тела;
Скелетотопия
- проекция органов на костный остов тела – скелет;
Синтопия
- положение по отношению к соседним органам;
 Положение органов по отношению к серозным оболочкам.
(Topos – место)
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
6
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
Systema digestorium
• Пищеварительный
тракт
• Железы
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
7
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Systema digestorium
- совокупность органов и анатомических
образований имеющих общий план строения,
развивающихся (в фило- и онтогенезе) из
первичной кишечной трубки и выполняющих в
организме функцию пищеварения, а также
удаление из организма ненужных веществ.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
8
РАЗВИТИЕ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ
Хорда
Туловищная кишка:
Нервная трубка
Передний отдел
Головная кишка
Средний отдел
Задний отдел
Пупочный
канатик
Клоака
Хвостовая кишка
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
9
РАЗВИТИЕ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ГОЛОВНАЯ
КИШКА
ТУЛОВИЩНАЯ КИШКА
Передний
отдел
Средний
отдел
ХВОСТОВАЯ
КИШКА
Задний
отдел
Ротовая
Пищевод
Тонкая кишка Толстая кишка
Анальный
полость
Желудок
 Duodenum
 Caecum
канал
Зев
 Jejunum
 Colon
Анус
Глотка
 Ileum
 Rectum
Происхождение слизистой оболочки
Эктодермальное
В.И.Козлов
Энтодермальное
Лекция: Пищеварительная система
Эктодермальное
10
ФОРМИРОВАНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ГЛОТКИ
Средний мозг
Передний мозг
Ромбовидный мозг
Эмбрион 4- 5 недель
Лобный выступ
Спинной мозг
Ротовая бухта
Ротовая полость развивается
вместе с полостью носа из
начального отдела кишечной
трубки путем разделения его
горизонтальной пластинкой,
составляющей костную основу
твердого неба.
В.И.Козлов
Глотка
Жаберные
карманы
Лекция: Пищеварительная система
Зачаток трахеи
Пищевод
11
РАЗВИТИЕ РОТОВОЙ И НОСОВОЙ ОБЛАСТЕЙ
Боковой носовой
отросток
Носовая
плакода
Лобный выступ
Средний носовой
отросток
Верхнечелюстной
отросток
Глазная
плакода
Ушная
плакода
Ротовая бухта
Жаберные карманы
4 неделя
5 неделя
Нижнечелюстная дуга
7 неделя
9 неделя
Образование ротовой полости происходит в результате разделения
первичной ротовой бухты на собственно ротовую и носовую полости.
Это разделение происходит в результате образования, роста и срастания
по срединной линии небных валиков, образующих твердое небо.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
12
РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Желточный
мешок
Клоака
4 нед.
6 нед.
8 нед.
10 нед.
 Соединение головной кишки с ротовой бухтой, а хвостовой кишки с анальной
бухтой и рассасывание разграничивающих их мембран;
 Формирование полости рта за счет отделения от первичной ротовой бухты
дыхательных путей (носовой полости);
 Формирование прямой кишки и отделения от клоаки урогенитального синуса;
 Разворот желудка в горизонтальное положение;
 Удлинение кишечника и разворот его против часовой стрелки.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
13
Процесс пищеварения включает:
 Механическую обработку пищи.
 Смешивание твердой и жидкой составляющих пищи, а также с
секретом, выделяемым железами.
 Выделение многочисленными железами секрета, содержащего
ферменты, необходимые для разложения поступающих в
организм веществ (белков, жиров и углеводов).
 Переваривание поступивших веществ.
 Всасывание пептидов, жиров и углеводов.
 Удаление из организма не переработанных веществ и других
отходов.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
14
СТРОЕНИЕ ТРУБЧАТОГО ОРГАНА
• Послойное распределение оболочек,
выполняющих разные функции;
• Послойное распределение кровеносных
и лимфатических сосудов;
• Послойное распределение нервных
элементов.
Tunica mucosa
Tela submucosa
Tunica muscularis
Tunica adventitia (serosa)
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
15
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ ЖКТ
Пищевод
В.И.Козлов
Желудок
Дуоденум
Тощая
кишка
Лекция: Пищеварительная система
Подвздошная
кишка
Толстая
кишка
16
СТРОЕНИЕ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО (ЖЕЛЕЗИСТОГО) ОРГАНА
• Паренхима - функционально специфичная
часть орган, отвечающая за
выполнение функций органа;
• Строма - соединительнотканный остов
органа, включающий кровеносные
сосуды и нервные элементы;
• Деление органа на функциональные
единицы: доли - сегменты - дольки ацинусы и т.п.
• Сложная система выводных протоков.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
17
ОСНОВНОЙ АЛГОРИТМ ИЗУЧЕНИЯ
Пищеварительной системы
 Разлагаем Пищеварительную систему на отдельные части и
органы в соответствии с их развитием.
 Изучаем анатомию каждого органа: его топографию, форму,
внутреннее строение, функцию.
 Выявляем взаимоотношения (топографические) и
взаимодействия (функциональные) между органами.
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
18
ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Каждый из органов пищеварительной системы имеет:
•
положение (топографию),
•
определенную форму,
•
внутреннее строение,
•
развивается из определенного зачатка,
•
выполняет определенную функцию в акте пищеварения
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
19
Cavitas oris
Palatum durum
• Vestibulum oris
• Cavitas oris propria
Fauces
Palatum molle
Tonsilla
palatina
ФУНКЦИИ:
Lingua
Gingiva
В.И.Козлов
• механическая обработка пищи;
• частичное расщепление и
всасывание углеводов;
• вкусовая идентификация пищи;
• иммунная защита организма от
чужеродных антигенов;
• произнесение членораздельных
звуков (речи).
Лекция: Пищеварительная система
20
ФРОНТАЛЬНЫЙ СРЕЗ ГОЛОВЫ
Полость черепа
СТЕНКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ:
Полость глазницы
Передняя
черепная ямка
Костные стенки :
•
Полость носа
•
Сверху – сросшиеся между собой
небные отростки верхних челюстей и
горизонтальные пластинки небных
костей
Спереди и с боков – сомкнутые между
собой альвеолярные отростки
верхних челюстей и альвеолярные
части нижней челюсти
Полость рта
Стенки, образованные мягкими тканями:
•
•
Спереди – губы
•
В.И.Козлов
Снизу – дно полости рта – мышцы и
кожный покров
С боков - щечные мышцы и кожный
покров
Лекция: Пищеварительная система
21
ДИАФРАГМА РТА
Diaphragma oris
МЫШЦЫ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ДИАФРАГМЫ РТА
M. mylohyoideus
Поднимает подъязычную
кость, образует дно ротовой
полости, опускает нижнюю
челюсть
M. geniohyoideus
M. digastricus
(переднее брюшко)
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
Поднимают подъязычную
кость, опускают нижнюю
челюсть
22
Os hyoideum
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
23
ЯЗЫК – LINGUA
Части языка:
•
•
•
•
•
•
Corpus linguae
Radix linguae
Apex linguae
Margo linguae
Dorsum linguae
Facies inferior linguae
Сосочки языка:
•
•
•
•
Papillae filiformes
Papillae fundiformes
Papillae vallatae
Papillae foliatae
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
24
МЫШЦЫ ЯЫКА
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
25
МЫШЦЫ ЯЗЫКА
Мышцы
Собственные мышцы
языка
Функция
Иннервация
Изменение формы,
размеров и положения языка
M. transversus linguae
укорочение языка,
отклонение в сторону;
укорочение языка, выгибание N.
его спинки;
hypoglossus
сужение языка
M. verticalis linguae
уплощение языка
Наружные мышцы языка
Изменение положения языка
в ротовой полости
затягивает язык в ротовую
N.
полость и опускает его в ней hypoglossus
опускает язык в ротовой
полости
оттягивает язык вверх и
кзади
опускает мягкое небо,
N. vagus
сближает его с языком и
суживает зев
M. longitudinalis sup.
M. longitudinalis inferior
M. genioglossus
M. hyoglossus
M. styloglossus
M. palatoglossus
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
26
Функции:
• перемещение пищи в ротовой
полости
• вкусовая идентификация пищи
• участие в акте сосания
• участие в осязании
• участие в артикуляции речи
Foramen coecum
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЯЗЫКА
большие размеры языка
(макроглоссия, мегалоглоссия)
складчатость языка
незаращение слепого отверстия
изменение размеров уздечки языка
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
27
FAUCES - ЗЕВ
M. tensor veli palatini
M. levator veli palatini
Palatum molle
Arcus
palatoglossus
Uvula
Tonsilla
palatina
Arcus
palatopharyndeus
Стенка глотки
M. uvulae
M. palatopharyndeus
M. palatoglossus
Зев является подвижной частью между
ротовой полостью и глоткой; в момент
глотания его основная часть – мягкое
небо перекрывает сообщение носовой
полости с глоткой
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
Lingua
28
Твердое небо
Мягкое небо
Pars nasalis
Зев Fauces
Pars oralis
Pars laryngea
PHARYNX
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
29
Raphe pharyngis
PHARYNX
Fascia pharyngobasilaris
M. stylopharyngeus
M. constrictor pharyngis sup.
M. constrictor pharyngis med.
M. constrictor pharyngis inf.
Пищевод
ВИД ГЛОТКИ СЗАДИ
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
30
ПЕРЕКРЫТИЕ НОСОГЛОТКИ И ВХОДА В ГОРТАНЬ
ПРИ ГЛОТАНИИ
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
31
НЕБНАЯ МИНДАЛИНА
Tonsilla palatina
Стенка глотки
Миндаликовая
ямка
Ветвь
a. pharyngea
ascendens
Lingua
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
32
ANULUS LYMPOIDEUS PHARYNGIS
Tonsilla pharingea
Слуховая труба
Tonsilla tubaria
Tonsilla palatina
Дыхательные
пути
Пищевые
пути
Tonsilla tubaria
Tonsilla palatina
Tonsilla lingualis
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
33
Сужения пищевода:
ПИЩЕВОД - OESOPHAGUS
Глоточнопищеводное
Части:
Pars
cervicalis
Бронхоаортальное
Pars
thoracica
Corpus adiposum
oesophageus
Диафрагмальное
Pars
abdominalis
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ
ГРЫЖА
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
34
ТОПОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА
Желудок лежит в эпигастрии, занимая
R. hypochondriaca sin.
R. epigastrica (частично)
Th 10-11
Epigastrium
L1
Голотопия
В.И.Козлов
Скелетотопия и Синтопия
Лекция: Пищеварительная система
35
Вход в сумку
малого сальника
ЖЕЛУДОК
Gaster, ventriculus
Curvatura minor –
Малая кривизна
Curvatura major –
Большая кривизна
Большой сальник
Малый сальник
Оболочки:
Части:
Стенки:
Paries anterior
Paries posterior
В.И.Козлов
• Cardia
• Fundus gastricus
• Corpus gastricum
• Pars pylorica
Лекция: Пищеварительная система
• Tunica serosa
Tela subserosa
• Tunica muscularis
Tela submucosa
• Tunica mucosa
36
Fundus gastricus
Fornix gastricus
Corpus gastricum
Canalis gastricus
Ampula duodeni
Pylorus
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
37
ВАРИАНТЫ ТОПОГРАФИИ И ФОРМЫ ЖЕЛУДКА
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
38
Оболочки:
TUNICA MUCOSA
• Tunica serosa
Tela subserosa
• Tunica muscularis
Tela submucosa
• Tunica mucosa
M. sphincter
pyloricus
Желудочные
ямочки
Трубчатые
железы желудка
Слизистые клетки
Зимогенные клетки
Pars pylorica:
• pylorus
Обкладочные клетки
• canalis pyloricus
Эндокринные клетки
• antrum pyloricum
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
39
TUNICA MUSCULARIS
Oesophagus
Stratum longitudinale
Stratum circulare
Gaster
Fibrae obliquae
Duodenum
M. sphincter pyloricus
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
40
Двенадцатиперстная кишка
Ampulla, Bulbus
M. sphincter
pyloricus
Duodenum
Gaster
Papilla duodeni
major
Jejunum
Части:
• Pars superior
• Pars descendes
• Pars horisontalis
• Pars ascendens
В.И.Козлов
Изгибы:
Flexura diodeni superior
Flexura diodeni inferior
Flexura diodenojejunalis
Лекция: Пищеварительная система
Оболочки:
• Tunica serosa
Tela subserosa
• Tunica muscularis
• Tunica mucosa
41
INTESTINUM TENUE
•
Кишечные ворсинки –
Villi intestinales
Duodenum
• Jejunum
• Ileum
Слои стенки:
Кишечный
эпителий
Tunica mucosa
Tela submucosa
Plicae circulares
Tunica muscularis:
Stratum longitudinale
Stratum circulare
В.И.Козлов
Tunica serosa
Tela submucosa
Glandulae intestinales
Лекция: Пищеварительная система
42
Тощая кишка
Корень брыжейки тонкой кишки
В.И.Козлов
Подвздошная кишка
Лекция: Пищеварительная система
43
Голотопия толстой кишки
• Caecum
Appendix vermiformis
• Colon
Colon ascendes
Colon transversum
Colon descendens
Colon sigmoideum
• Rectum
В.И.Козлов
Рентгенография толстой кишки
Лекция: Пищеварительная система
44
INTESTINUM CRASSUM
Оболочки:
• Tunica serosa
Tela subserosa
• Tunica muscularis
• Tunica mucosa
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
• Haustra coli
• Taeniae coli
• Appendices epiploicae
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
45
ИЛЕО-ЦЕКАЛЬНЫЙ УГОЛ
Червеобразный отросток Appendix vermiformis
Медиальное
Восходящее
Valva ileocaecalis
Латеральное
Нисходящее
ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ
ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
46
ТОПОГРАФИЯ И ИЗГИБЫ ПРЯМОЙ КИШКИ (RECTUM)
Flexura sacralis
Flexurae laterales
Ampula recti
Flexura anorectalis
В.И.Козлов
Лекция: Пищеварительная система
47
RECTUM
Полип на ножке
Ampula
recti
Plicae transversae
recti
Columnae
anales
Sinus anales
Canalis
analis
Геморроидальные
узлы
Оболочки:
Anus
M. sphincter
ani internus
В.И.Козлов
M. sphincter
ani externus
Лекция: Пищеварительная система
• Tunica mucosa
Tela submucosa
• Tunica muscularis
• Tunica adventitia (serosa)
48
FINISH !