Пластическая хирургия - Северный Государственный
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии (название кафедры) Учебно-методический комплекс по дисциплине «Пластическая хирургия» (название) Основная образовательная программа 060201 (31.05.03) СТОМАТОЛОГИЯ (наименование ООП) Утверждено на заседании кафедры ЧЛХ и ХС протокол № 3 « 15 » октября 2014 год Заведующий кафедрой ЧЛХ и хирургической стоматологии профессор, д.м.н. А.У. Минкин Авторы-составители: заведующий кафедрой ЧЛХ и ХС, профессор, д.м.н. Минкин А.У. ассистент кафедры ЧЛХ и ХС, к.м.н. Райхер Т.Е. старший лаборант кафедры ЧЛХ и ХС, врач-ординатор Зимин Д.А. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Заведующий кафедрой ЧЛХ и хирургической стоматологии профессор, д.м.н. А.У. Минкин « 15 » октября «УТВЕРЖДАЮ» Декан стоматологического факультета, к.м.н., доцент Н.Г. Давыдова 2014 г. «17» октября 2014 г. Рассмотрено на заседании кафедры Протокол № 3 РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА Основная образовательная программа стоматология_060201 (31.05.03) (наименование ООП) По дисциплине: пластическая хирургия По направлению подготовки: стоматология Курс: 5 Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен): зачет Кафедра: челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Трудоемкость дисциплины: 72 (часа) / 2 (зачетные единицы) г. Архангельск 2014 год 1. Цель и задачи освоения дисциплины: ознакомление с теоретическими знаниями, профессиональными навыками, необходимыми для самостоятельной работы врача пластического хирурга. 2. Место дисциплины в структуре ООП: дисциплина «Пластическая хирургия» изучается в десятом семестре, относится к циклу профессиональных дисциплин образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования. 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины: Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируемых компетенций ОК-№ ОК-1 ОК-2 ОК-4 ОК-6 ОК-7 Компетенции Общекультурные компетенции Способен и готов анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Способен и готов к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию способностью и готовностью анализировать экономические проблемы и общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности. Способен знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики. Способен и готов овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке. Способен и готов использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и применять ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей ОК-8 ПК -№ ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 профессиональной компетенции. Способен и готов осуществлять свою деятельность с учётом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила лечебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Профессиональные компетенции Способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сёстрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат. Способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности. Способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданскоправовую, уголовную ответственность. Способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного. Способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп. Способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-№ ПК-19 ПК-20 ПК-21 ПК-22 инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными. Способен и готов проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебномедицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта. Способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. Способен и готов осуществлять уход за больными. Диагностическая деятельность Способен и готов к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта. Способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учётом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом. Способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-топографических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционирования состояния организма человека, различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов. Способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин, с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом. Способен анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах; выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний. ПК-23 ПК-26 ПК-№ ПК-28 ПК-№ ПК-43 ПК-№ ПК-44 ПК-47 ПК-48 ПК-№ ПК-50 Способен и готов поставить диагноз с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). Способен и готов анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснять характер отклонений в ходе развития, способных привести к формированию вариантов, аномалий и пороков. Лечебная деятельность Способен и готов анализировать действие лекарственных веществ, совокупность их фармакологических свойств используемых при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических. Реабилитационная деятельность Способен и готов применять методы физической культуры и курортологии для профилактики и лечения больных, улучшения здоровья, работоспособности и хорошего самочувствия здоровых. Организационно-управленческая деятельность Способен и готов понимать иерархию правления отраслью, структуру организации медицинской помощи населению и значение стоматологической службы в системе здравоохранения Российской Федерации, роль врача-стоматолога в охране здоровья граждан; нормативную правовую базу деятельности врачастоматолога. Способен и готов решать вопросы экспертизы трудоспособности пациентов. Способен и готов оформлять текущую документацию, составлять план диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации, реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний. Научно-исследовательская деятельность Способен и готов изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования. ПК-52 Способен и готов к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований. В результате освоения дисциплины обучающийся должен: Знать: - организацию работы отделения пластической хирургии, структуру службы пластической хирургии; - физиологию кровообращения поверхностных тканей организма, клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию челюстно-лицевой области; - юридические и морально-психологические принципы пластической хирургии, врачебную этику и деонтологию. Уметь: - анализировать эстетические дефекты; - планировать предоперационную подготовку пациентов перед косметическими операциями на лице; - осуществлять лечебные мероприятия в послеоперационном периоде. Владеть: - проведением косметических разрезов на лице; - способами местной пластики; - наложением внутридермальных швов. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 72 часа / 2 зачетных единицы Вид учебной работы Всего часов Семестр Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) 48 10 Самостоятельная работа (всего) 24 Экзамен 8 40 - Общая трудоемкость (часов) 72 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины № п/п 1 1. 2. Наименование раздела дисциплины Содержание раздела 2 3 Основы эстетической Задачи эстетической хирургии хирургии. Пластическая и челюстно-лицевой области. реконструктивная хирургия лица, Определение эстетической головы и шеи. хирургии. Эстетические пропорции лица. Виды эстетических недостатков лица, причины их возникновения. Анализ, оценка анатомических, функциональных и эстетических нарушений. Показания и противопоказания к эстетическим операциям на лице. Разработка плана лечения. Основные методы пластических операций. Эстетическая хирургия. Морщины лица и шеи. Клиника, диагностика, классификация, лечение. Деформации ушных раковин. Клиника, диагностика, классификация, лечение. Деформации носа. Врожденные и приобретенные. Клиника, диагностика, классификация, лечение. Пластика век. 5.2. Разделы дисциплин и виды занятий № п/п 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. Всего Наименование раздела дисциплины 2 Основы эстетической хирургии. Общие вопросы эстетической хирургии. Пластическая и реконструктивная хирургия лица, головы и шеи. Эстетическая ринопластика. Эстетическая отопластика. Эстетическая блефаропластика. Хирургическая коррекция рубцов. Ретидэктомия. Л ПЗ С ЛП КПЗ СРС 3 4 5 6 7 8 Всего часов 9 4 10 7 21 2 2 10 5 5 5 5 40 6 3,5 2,5 2,5 2,5 24 18 10,5 7,5 7,5 7,5 72 часа 8 6. Интерактивные формы проведения занятий: № Наименование Интерактивные формы Длительность п/п раздела дисциплины проведения занятий (часы) 1. Эстетическая Использование образовательных ринопластика мультимедийных технологий в формате Power Point. Мультимедийное сопровождение практических занятий. Формирование навыков и умений 6 осмотра пациента с деформацией носа. Решение ситуационных задач (кейсы по разделу эстетическая хирургия челюстнолицевой области) 2. Ретидэктомия Использование образовательных мультимедийных технологий в формате Power Point. Мультимедийное сопровождение 6 практических занятий. Формирование навыков и умений при проведении разрезов и наложении косметических швов. Итого (часов) Итого (16% от аудиторных занятий) 12 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов: № Наименование Виды самостоятельной п/п раздела дисциплины работы 1. Пластическая и Теоретическая подготовка к реконструктивная занятию. Отработка хирургия лица мануальных навыков на фантомах. Подготовка рефератов и мультимедийных презентаций. 2. Эстетическая хирургия Формы контроля Собеседование. Проверка конспектов. Оценка практических мануальных навыков. Теоретическая подготовка к Собеседование. занятию. Подготовка Проверка рефератов и мультимедийных конспектов. презентаций. Оценка практических мануальных навыков. 8. Формы контроля: 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование); - письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач). Перечень тем рефератов и сборники тестов приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Этапы проведения экзамена (зачета) 1. Этап - ______---______ (название этапа) 2. Этап - ______---______ (название этапа) 3. Этап - ______---______ (название этапа) Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины: Приводится учебно-методическая, учебная и научная литература на всю дисциплину в целом. Список учебной литературы к изучению курса состоит из двух частей: основной и дополнительной. 9.1. Основная литература 1. Белоусов А. Е. /Очерки пластической хирургии. Том 1: Рубцы и их коррекция. (+ CDROM). 2005, 128 с. 2. Кулаков А.А. / Пластическая хирургия лица и шеи. ГЭОТАР-Медиа. 2010, 328 с. 3. Кулаков А.А. /Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. ГЭОТАР-Медиа, 2010, 528с. 4. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Пейпл А.Д., Бином, 2012, 951 с. 5. Шеррис Д.А. /Реконструктивная и пластическая хирургия лица. Медпресс-Информ, 2012, 320 с. 6. Фришберг И. А. / Эстетическая хирургия лица. ИКЦ Академкнига, 2005. 276 с. 7. Эйзенманн-Кляйн М. /Пластическая и эстетическая хирургия. Последние достижения. Изд. Практическая медицина, 2011, 448 с. 9.2. Дополнительная литература 1. Александров М. Т. /Лазеры в стоматологии, челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Изд. Техносфера, 2010. 576 с. 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. /уч. пособие для ВУЗов- 209 с. З. М. Сигал, М. В. Корепанова. М: Медицинское информационное агентство. 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы www.stomatolog.ru www.stomfak.ru www.webmedinfo.ru mediclibrary.ru www.rusmedserv.com www.medicus.ru/stomatology/spec www.dentaltechnic.ru www.med-edu.ru 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: - оборудованные аудитории - 1; - студенческие комнаты на клинических базах - ГБУЗ Архангельская областная клиническая больница, ООО «Медицинское предприятие Пульс»; - лекционные аудитории, оснащённые оборудованием для чтения лекций с мультимедийным сопровождением. 10.1. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства: - аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения: мультимедийный проектор - 1, ноутбук - 1. 10.2. Наглядные пособия: - наглядные пособия: видеофильмы, слайды, таблицы, фото на электронных носителях, демонстрационные фантомы. 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Примерная анкета-отзыв на дисциплину «пластическая хирургия» (анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «пластическая хирургия». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете методических материалов? качество подготовки предложенных 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ _________________________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ СПАСИБО! Автор (ы): Занимаемая должность Зав. кафедрой ЧЛХ и хирургической стоматологии, д.м.н., профессор Ассистент кафедры ЧЛХ и ХС, к.м.н. Старший лаборант кафедры ЧЛХ и ХС, врач-ординатор Ф.И.О. Подпись А.У. Минкин Т.Е. Райхер Д.А. Зимин Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Ф.И.О. Подпись Приложение №1 к рабочей учебной программе дисциплины Тематический план лекций Учебная дисциплина: пластическая хирургия Направление подготовки: стоматология Семестр - 10 Курс - 5 № лекции 1. 2. 3. 4. ИТОГО Количество часов Основы эстетической хирургии. Общие 2 вопросы эстетической хирургии. Пластическая и реконструктивная 2 хирургия лица, головы и шеи. Эстетическая ринопластика. 2 Эстетическая отопластика. 2 8 Тема лекции Рассмотрено на заседании кафедры ЧЛХ и ХС « 15 » октября 2014 год протокол № 3 Заведующий кафедрой ЧЛХ и ХС, профессор, д.м.н. _______________ А.У. Минкин Тематический план практических занятий Учебная дисциплина: пластическая хирургия Направление подготовки: стоматология Семестр: 10 Курс: 5 Количество часов, отведенное на курс, цикл: 72 часа № занятия 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ИТОГО Количество часов Основы эстетической хирургии. Общие 5 вопросы эстетической хирургии. Пластическая и реконструктивная хирургия 5 лица, головы и шеи. Эстетическая ринопластика. 5 Эстетическая ринопластика. 5 Эстетическая отопластика. 5 Эстетическая блефаропластика. 5 Хирургическая коррекция рубцов. 5 Ретидэктомия. Итоговое занятие. 5 40 Тема занятия Рассмотрено на заседании кафедры ЧЛХ и ХС « 15» октября 2014 год протокол № 3 Заведующий кафедрой ЧЛХ и ХС, профессор, д.м.н. _______________ А.У. Минкин Приложение №2 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для преподавателей по дисциплине «Пластическая хирургия» г. Архангельск 2014 год 1. Современные подходы к проблематике дисциплины В настоящее время развитие медицинской службы в целом идет по пути централизации, т.е. создаются крупные много- или монопрофильные центры и организуется их эффективная работа. Отделения этих центров тесно взаимодействуют между собой, обеспечивая, так называемый, комплексный подход к решению проблем пациентов. Во всех хирургических специальностях врачи касаются вопросов пластики, но не во всех хирургических стационарах есть квалифицированные специалисты по пластической хирургии. Обучение любой медицинской специальности по хирургии должно проходить с элементами пластической хирургии, имеющей свою специфичность и требующей определенную базу знаний и практических навыков. Необходимость утверждения специальности «пластическая хирургия» была обусловлена временем. Спрос на услуги пластических хирургов огромен, поэтому границы данного раздела хирургии раздвигаются чрезвычайно широко как в различных странах, так и в различных клиниках нашей страны. Нередко объем выполняемых операций в большей степени зависит от широты научно-практических интересов клиники, отделения или отдельного взятого врача. Такое положение не может гарантировать комплексный подход к эффективной хирургической коррекции многих врожденных и приобретенных дефектов на лице и теле из-за отсутствия необходимой квалификации врача пластического хирурга, стандартов и контроля за результатами лечения. Одним из главных препятствий на пути включения косметологической хирургической помощи в систему современной практики пластической хирургии является отсутствие законодательно-правовой базы. Необходимы достаточно четкие критерии определения границ допуска хирурга к деятельности в сфере пластической хирургии. Несовершенство организации порождает путаницу в терминологии и в мировоззрении врачей. В целях совершенствования подготовки врачей и повышения качества оказания хирургической помощи населению внесены дополнения в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, введена новая дополнительная специальность, требующая углубленной подготовки врачей - пластическая хирургия (приказом № 415н от 07.07.2009 года «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», изменения и дополнения к приказу от 26.12.2011года). Слово plasticosсгреческого означает «формировать, создавать», что подразумевает пластику (формирование) измененных тканей, органов или частей тела (например: пластика молочных желез, носа, ушных раковин, передней брюшной стенки и др.), поэтому слово«пластический»является основополагающим в названии новойспециальности. Цель пластической хирургии - хирургическая коррекция или устранение врожденных, приобретенных деформаций лица и тела для улучшения внешности и качества жизни человека. Предметом пластической хирургии является совокупность научнотеоретических знаний, умений и навыков, основанных на хирургических закономерностях вариантов перемещения покровных тканей человека при деформациях и дефектах врожденного и приобретенного характера, проявляющихся в изменениях внешности и приводящих к нарушению функции и общепринятых эстетических норм, и рациональных путях их восстановления. В последние годы в современной науке радикально изменилось отношение к оказанию косметологической помощи населению. Изучение основных законов развития косметологических недостатков человека, патологических изменений, протекающих в тканях, представляют несомненный интерес для науки. Пластические хирурги не без оснований полагают, что косметологические недостатки различной природы, проявляющиеся во внешности человека без симптомов какого-либо заболевания (врожденного или приобретенного характера, и не сопровождающиеся признаками воспаления), требующие или не требующие мероприятий или комплекса мероприятий, направленных на их диагностику, устранение или коррекцию, а также их профилактику является актуальной в современном обществе. В настоящее время пластическую хирургию следует рассматривать в качестве объединяющей различные хирургические дисциплины. В пластическую хирургию входят два больших раздела - реконструктивная и эстетическая хирургия. Грани между этими разделами не существует, один раздел - дополняет другой. Теоретический раздел дисциплины направлен на формирование у студентов общего представления о специальности, подтверждение актуальности, понимание ее целей и задач, основных понятий и методик, определение места в хирургической практике, знакомство с документацией, с организацией труда и лечебной работы в отделении пластической хирургии. Практическая часть дисциплины направлена на обучение студентов правилам работы с основным хирургическим оборудованием, инструментарием, материалами, на формирование у студентов навыков работы с медицинской документацией и основных приемов пластической хирургии. Изложение вопросов пластической хирургии в представленном ракурсе позволяет обеспечить формирование у студентов системного подхода к освоению теоретических знаний и ориентирует их на приобретение начальных профессиональных умений. Для повышения интереса к изучаемому предмету и формирования мотивационной основы деятельности студентов в преподавании используются конкретные практические (клинические) примеры. 2. Образовательные технологии При реализации различных видов учебной работы используются традиционные методы обучения (словесный, наглядный, практический, работа с литературой) в сочетании с современными технологиями. При изучении дисциплины применяются индивидуальные и групповые формы обучения. Характеристика методов обучения Метод обучения Характеристика 1. Элементы лекционного курса. 2. Разбор темы на практических занятиях. 3. Собеседование со студентами на практическом Информационный метод занятии в рамках обсуждения заданной темы. (словесный) 4. Информирование о новых методах в организации хирургической службы, в частности пластической хирургии. 1. Элементы лекционного курса с мультимедийным сопровождением. Объяснительно2. Мультимедийное сопровождение практических иллюстративный занятий. (применяется для передачи 3. Демонстрация видов хирургического большого массива оборудования и инструментария, материалов, информации) приемов работы с ними, основных принципов пластической хирургии. 1. Чтение и самостоятельное изучение учебной Работа с учебником, литературы и дополнительных источников при учебными пособиями, специализированными подготовке к теме практического занятия. 2. Подготовка реферативных сообщений. журналами 1.Демонстрация тематических видеофильмов. Видеометод 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий Использование в учебном процессе образовательных мультимедийных технологий -лекции в формате MicrosoftOfficePowerPoint, мультимедийное сопровождение практических занятий. 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся Виды самостоятельной работы Формы контроля Теоретическая подготовка к занятиям: 1. конспектирование первоисточников и другой Проверка выполненных учебной литературы; заданий. 2. проработка учебного материала по конспектам Собеседование. лекций; Тестирование. 3. самостоятельная проработка тем, которые не входят в план аудиторных занятий, подготовка рефератов; 4. работа с тестами и вопросами для самоконтроля. Практическая подготовка 1. обучение студентов правилам работы с основным хирургическим оборудованием, инструментарием и материалами, используемыми в пластической хирургии; 2. отработка основных принципов и методик пластической хирургии; 3. разбор техники выполнения различных видов Проверка выполненных пластических операций, особенности ведения заданий. раннего и позднего послеоперационного периода, динамического наблюдение пациента в дальнейшем; 4. формирование у студентов навыков работы с медицинской документацией, заполнения медицинской карты, беседы с пациентом, основных хирургических манипуляций, в том числе используемых в пластической хирургии. 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Одним из этапов процесса обучения является контроль, учет и оценка знаний студентов. Цель контроля - определение качества усвоения учебного материала, степени соответствия сформированных умений и навыков целям и задачам обучения тому или иному учебному предмету. Важнейшими принципами контролирования и оценивания результатов обучения студентов, как одного из главных компонентов качества образования, являются: - объективность; - планомерность и систематичность; - всесторонность; - наглядность. С учетом требований ФГОС ВПО к аттестации обучающихся созданы фонды оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации. Фонды оценочных средств включают: - контрольные вопросы и вопросы для самоконтроля к практическим занятиям; - тестовые задания по темам дисциплины; - контрольно-измерительные материалы; - тематику рефератов; - перечень вопросов к зачетам. 3.1. Виды и формы учебного контроля успеваемости При изучении дисциплины «Пластическая хирургия» используются следующие виды учебного контролязнаний, умений и навыков: - входной (предварительный); - текущий (тематический); - итоговый. ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ проводится перед началом изучения тем дисциплины для выявления предшествующих знаний. Этот контроль проводится в форме ответов на вопросы, проверяющих знаний терминологии и теоретического материала, полученных на предыдущих кафедрах. Проведение подобной формы контроля позволяет оперативно оценить исходный уровень знаний студентов. ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ - проверка знаний и умений студентов в процессе усвоения каждой изучаемой темы. Текущий контроль позволяет оперативно вмешиваться в учебный процесс, корректировать его. В зависимости от целей обучения, содержания учебного материала и его сложности применяются различные методы и формы текущего контроля. Текущий контроль проводится в форме: - письменных работ (тестирования, рефератов), которые способствуют развитию логического мышления обучающегося, обеспечивают объективность преподавания; - устного опроса (собеседования), которое позволяет преподавателю оценить знания и кругозор студента, умение логически построить ответ. Тестовый контроль в конце каждого занятия - задания формируются так, чтобы охватить важнейшие элементы знаний и умений, полученные студентами на протяжении последних 2-3 занятий. Устный опрос (индивидуальный или фронтальный): - индивидуальный опрос предполагает обстоятельные ответы студентов на вопросы, относящиеся к изучаемому учебному материалу, при индивидуальном опросе оценивается самостоятельное объяснение материала, доказательство всех выдвигаемых положений, приведение своих примеров, чтобы сделать такую проверку более глубокой, необходимо ставить перед студентами вопросы, требующие развернутого ответа, вопросы для индивидуального опроса должны быть четкими, ясными, конкретными, охватывать основной, ранее пройденный материал программы; - фронтальный опрос заключается в привлечении к обсуждениювопросов занятия, требующих небольших по объему ответов, всех студентов группы. При проведении фронтального опроса вопросы должны допускать краткую форму ответа, быть лаконичными, логически связанными друг с другом, даны в такой последовательности, чтобы ответы студентов в совокупности могли раскрыть содержание раздела, темы. Заключительная часть устного опроса - анализ ответов студентов: отмечаются положительные стороны, недостатки ответов, при оценке ответа учитывается его правильность и полнота, логичность изложения материала, культура речи, умение связывать теоретические положения с практикой, в том числе и с будущей профессиональной деятельностью. Написание рефератов -такая форма контроля позволяет систематизировать знания студентов, проверить умение раскрыть тему. В процессе подготовки рефератов студент мобилизует и актуализирует имеющиеся знания, самостоятельно приобретает новые, необходимые для раскрытия темы. При проверке этих работ преподаватель обращает внимание на соответствие работы теме, полноту раскрытия темы, последовательность изложения, самостоятельность суждения. Контроль освоения практических умений на учебных фантомах и в клинике Основные цели обучения студентов в ВУЗе - не только усвоение ими определенной системы знаний, но и формирование профессиональной готовности решать практические задачи, что определяется степенью сформированности системы практических навыков и умений. Контроль освоения практических навыков позволяет выявить, как студенты умеют применять полученные теоретические знания на практике, насколько они овладели необходимыми умениями, главными компонентами деятельности. Основные критерии, по которым оценивается практическая деятельность студентов, следующие: - рациональная организация труда и рабочего места; - выполнение установленных норм и требований к конкретному виду работы, соблюдение правил техники безопасности; - рациональное использование оборудования и инструментария, материалов; - последовательность и правильность применения приемов работы; - степень самостоятельности при выполнении практических заданий. Совокупность перечисленных методов текущего контроля знаний и умений позволяет получить достаточно точную и объективную картину состояния обученности студентов. ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬзнаний студентов по дисциплине «Пластическая хирургия» проводится в форме итогового тестового контроля, включающего в себя вопросы, касающиеся всех изученных ранее тем, решения ситуационных задач и индивидуального собеседования со студентом. Приложение №3 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для студентов по дисциплине «Пластическая хирургия» г. Архангельск 2014 год Тема занятия № 1: «Основы эстетической хирургии, общие вопросы эстетической хирургии» Цель: студенты на практическом занятии должны определить и понять, что привело к введению пластической хирургии в номенклатуру медицинских специальностей, основные ее понятия и принципы Задачи: - определить роль пластической хирургии в современной медицине; - актуальность изучения дисциплины; - разобраться с правовым аспектом; - определить практическую значимость; - дать определение основным понятиям и способам, понять их суть. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: пластика, реконструкция, трансплантация, имплантация, реплантация, эндопротезирование, аугментация, редукция, птоз, пексия, липоскульптура, блефаропластика, ринопластика, отопластика, ретидэктомия, лоскут, гипоксия, ишемия Вопросы к занятию: 1. Определение понятия «пластическая хирургия», ее цели и задачи, предмет и особенности пластической хирургии, роль внешности в жизни человека. 2. Практическая значимость пластической хирургии в современной медицине, смежные специальности, структура пластической хирургии как хирургической дисциплины. 3. Периоды развития пластической хирургии. 4. Нормативно-правовая база пластической хирургии. 5. Типы пациентов в пластической хирургии, причины отказа в операции. 6. Показания и противопоказания к эстетической операции, подготовка к операции, особенности послеоперационного периода. 7. Понятие «неудовлетворенный пациент», осложнения эстетических операций. 8. Виды и разделы хирургической техники. 9. Понятие «лоскут», классификация, методы их использования. 10. Микрососудистая анатомия тканей, типы кровоснабжения лоскутов. 11. Острая ишемия, клиническая картина, степени ишемических поражений, профилактика, лечение. Вопросы для самоконтроля 1. Понятие «пластическая хирургия», причины введения пластической хирургии в номенклатуру медицинских и провизорских специальностей, приказ МЗ РФ № 415н от 07.07.2009 года, приказ МЗ № 66н от 03.08.2012 года. 2. Актуальность специальности, ее практическая значимость. 3. Этапы развития пластической хирургии. 4. Показания и противопоказания к эстетической операции, особенности ведения пациентов, осложнения. 5. Причины отказа в эстетической операции, неудовлетворенные пациенты. 6. Классификация лоскутов, типы их кровоснабжения, острая и хроническая ишемии. 7. Хирургическая техника, виды хирургических инструментов и способы их использования. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицина, 2000, т. 1-2. 2. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 3. Лимберг А.А. Планирование местно-пластических операций. Ленинград. 1963. Дополнительная литература: 1. Белоусов А.Е., Кочиш А.Ю. Классификация типов кровоснабжения покровных тканей с позиций пластической хирургии // Вестн. хир.- 1990.- Т. 144, № 3.- С. 90-93. 2.Неробеев А.И. Восстановительные операции на мягких тканях головы и шеи.- Москва: Медицина, 1988, 270 стр. 3. Переверзев В.А. Медицинская эстетика, Волгоград: Нижне-Волжское издво, 1987. 238 с. 4. Converse J.M. Reconstructive Plastic Surgery. Philodelphia: Lippincott Comp.1977. V.I-V. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - работа с нормативными документами и законодательной базой; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Периоды развития пластической хирургии»; «Нормативно-правовая база пластической хирургии»; «Микрососудистая анатомия тканей, типы кровоснабжения лоскутов»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 2: «Пластическая и реконструктивная хирургия лица, головы и шеи» Цель: понять особенности проведения оперативных пособий в челюстно-лицевой области Задачи: - вспомнить особенности анатомии ЧЛО (кровоснабжение и иннервация тканей); - выяснить, какие виды пластических и реконструктивных операций выполняются в ЧЛО; - определить особенности обезболивания в пластической хирургии. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: мимическая мускулатура, старение, гравитация, реконструкция, стереолитографическая модель, анестезия Вопросы к занятию: 1. Особенности анатомии тканей челюстно-лицевой области. 2. Возрастные изменения тканей лица, понятие «старение». 3. Морщины, особенности их появления. 4. Пластические операции в челюстно-лицевой области: показания, предоперационная подготовка пациента. 5. Реконструктивные операции: показания, хирургические доступы, способы выполнения. 6. Стереолитографическая модель, цель ее изготовления, преимущества использования. 7. Анестезия в пластической хирургии, особенности. Вопросы для самоконтроля 1. Кровоснабжение и иннервация мягких тканей лица, понятие «мимическая мускулатура». 2. Признаки старения. 3. Особенности появления морщин. 4. Виды пластических операций в ЧЛО. 5. Особенности предоперационной подготовки пациентов. 6. Показания к выполнению реконструктивных операций, их виды. 7. Особенности аналгезии в пластической хирургии. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Агапов В.С., Емельянова Н.В., Щипкова Т.П. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М. 2005. 2. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицина, 2000, т. 1-2. 3. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 4. Бернадский Ю.И. «Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области». - Киев, 2003. 5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1967. Дополнительная литература: 1. Казарезов М.В., Королева А.М., Домников А.В. Пластическая хирургия.Новосибирск, 2009.-400с. 2. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи.- М.: МЕДпресоинформ, 2006. - 128 с.: ил. 3. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. 4.Неробеев А.И. Восстановительные операции на мягких тканях головы и шеи.- Москва: Медицина, 1988, 270 стр. 5. Фршиберг И.А. Косметические операции на лице.М.: Медицина, 1984.- 208 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Врожденные и посттравматические повреждения челюстно-лицевой области - пути решения проблемы»; «Стереолитографическая модель»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 3: «Эстетическая ринопластика» Цель: оценить сложность операции, понять особенности подготовки пациента и проведения операции Задачи: - повторить анатомию носа; - определить, что включает в себя понятие «идеальный нос»; - изучить классификацию деформаций наружного носа; - планирование операции, хирургические доступы. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: ринопластика, колумелла, компьютерное моделирование, преддверие, горб, золотая маска Вопросы к занятию: 1. Хирургическая анатомия наружного носа (покровные ткани, кровоснабжение, иннервация). 2. Хирургическая анатомия (основание носа, перегородка, свод носа). 3. Основные характеристики идеального носа. 4. Деформации наружного носа. 5. Подготовка к планированию (обследование пациента, определение целей пациента). 6. Планирование ринопластики (составление плана операции, компьютерное фотомоделирование). 7. Хирургические доступы при ринопластике: показания, преимущества и недостатки. Вопросы для самоконтроля 1. Строение наружного носа, кровоснабжение и иннервация. 2. Обследование пациента, обратившегося к ринохирургу. 3. Определение понятия «золотая маска», основные параметры. 3. Компьютерное моделирование. 4. Виды ринопластики. 5. Классификация деформаций наружного носа. 6. Открытая и закрытая ринопластика. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Белоусов А.Е. Очерки пластической хирургии.- СПб.: ИПУ, 512 с. 3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1967. Дополнительная литература: 1. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. 2. Казарезов М.В., Королева А.М., Домников А.В. Пластическая хирургия.Новосибирск, 2009.-400с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Идеальный нос»; «Сравнительная характеристика открытого и закрытого доступов ринопластики»; «Классификация деформаций наружного носа»; «Определение понятия «золотая маска», основные параметры»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 4: «Эстетическая ринопластика» Цель: понять основные принципы коррекции отдельных частей носа, возможность их совмещения Задачи: - определить последовательность этапов коррекции носа; - изучить способы коррекции кончика, спинки, крыльев, перегородки и основания носа; - особенности послеоперационного периода, наблюдение пациента. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: резекция, цефалические отделы, крыша носа, остеотомия Вопросы к занятию: 1. Последовательность этапов ринопластики. 2. Коррекция кончика носа, виды операций. 3. Послеоперационные деформации кончика носа. 4. Коррекция спинки носа. 5. Остеотомия: цель, виды, способы выполнения. 6. Деформации носовой перегородки, способы коррекции. 7. Коррекция основания и крыльев носа. 8. Окончание операции: тампонада, иммобилизация - цель. Послеоперационный период. Вопросы для самоконтроля 1. Этапы ринопластики. 2. Принципы коррекции отдельных анатомических частей носа. 3. Как правильно закончить операцию, ведение пациента после нее. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия.СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Белоусов А.Е. Очерки пластической хирургии: функциональная ринопластика.- СПб.: ИПУ, 512 с. Дополнительная литература: 1. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - работа с нормативными документами и законодательной базой; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Послеоперационные деформации кончика носа»; «Деформации носовой перегородки»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 5: «Эстетическая отопластика» Цель: изучить и понять особенности отбора пациентов для проведения операции, подготовки пациента и проведения операции, наблюдение пациента после операции Задачи: - вспомнить анатомию ушной раковины; - определить показания и противопоказания к операции, отбор пациентов; - усвоить основные принципы эстетической и реконструктивной отопластики; - понять тактику послеоперационного периода. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: завиток, противозавиток, отопластика, лопоухость, тотальный и субтотальный дефекты, экспандер Вопросы к занятию: 1. Анатомия ушной раковины и околоушной области. 2. Деформации ушной раковины. 3. Понятие «лопоухость», причины, степени, способы коррекции. 4. Реконструктивная отопластика, показания, способы выполнения. Вопросы для самоконтроля 1. Внутренняя структура ушной раковины, прикрепление. 2. Завиток, противозавиток, мочка, козелок. 3. Причины лопоухости, степени. 4. Принципы эстетической отопластики. 3. Особенности реконструктивной отопластики. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Люлько В.К., Марченко В.М. Атлас операций на ухе. - Киев: Здоровья, 1989. Дополнительная литература: 1. Андреева Д.Н., Хирургическое лечение аномалий ушных раковин.- Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1971. - 85с. 2. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. В.С. Погосова.- М.: Медицина, 1983. - 416 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - работа с нормативными документами и законодательной базой; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Реконструктивная отопластика»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 6: «Эстетическая блефаропластика» Цель: студенты на практическом занятии должны понять особенности отбора пациентов для проведения операции, подготовки пациента и проведения операции, наблюдение пациента после операции Задачи: - вспомнить анатомию век; - определить показания и противопоказания к операции, отбор пациентов; - усвоить основные принципы эстетической верхней и нижней блефаропластики; - понять тактику ведения послеоперационного периода. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: верхняя и нижняя блефаропластика, жиросохраняющая методика нижней блефаропластики, кантопексия Вопросы к занятию: 1. Анатомия средней трети лица. 2. Жировые «мешки» в области нижних век, причины возникновения. 3. Верхняя блефаропластика: отбор пациентов, показания и противопоказания, техника выполнения, наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. 4. Нижняя блефаропластика: отбор пациентов, показания и противопоказания, техника выполнения, наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. 5. Кантопексия: показания, техника выполнения. 6. Нижняя жиросохраняющая блефаропластика: отличия от стандартной методики, преимущества и недостатки, техника выполнения. 7. Реконструктивная блефаропластика. 8. Осложнения эстетической блефаропластики. Вопросы для самоконтроля 1. Анатомия век. 2. Жировые пакеты в области век, особенности их расположения. 3. Верхняя и нижняя блефаропластика: правила отбора пациентов, показания и противопоказания, техника выполнения, особенности ведения пациентов. 4. Показания к выполнению кантопексии, цель выполнения. 5. Жиросохраняющая методика нижней блефаропластики, отличия. 6. Осложнения эстетической блефаропластики. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. 3. Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Киев, 2004. Дополнительная литература: 1. Неробеев А.И. Восстановительные операции на мягких тканях головы и шеи.- Москва: Медицина, 1988, 270 стр. 2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1967. 3. Фршиберг И.А. Косметические операции на лице.М.: Медицина, 1984.- 208 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - работа с нормативными документами и законодательной базой; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Реконструктивные операции при вывороте нижнего века»; «Кантопексия: показания, техника выполнения»; «Нижняя жиросохраняющая блефаропластика: отличия, преимущества и недостатки, техника выполнения»; «Реконструктивная блефаропластика»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 7: «Хирургическая коррекция рубцов» Цель: студенты должны понять тактику действий пластического хирурга при различной анатомической локализации, степени и видах рубцовых деформаций кожи Задачи: - вспомнить виды рубцов; - выделить факторы, которые влияют на процесс заживления кожной раны и, как следствие, качество будущего рубца; - определить показания и противопоказания к операции по коррекции кожного рубца; - познакомиться с основными принципами коррекции кожных рубцов; - узнать правила ведения послеоперационного периода. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: атрофический, нормотрофический и гипертрофический рубцы, контрактура, келоидный рубец, криотерапия Вопросы к занятию: 1. Определение понятия «рубец», классификация кожных рубцов. 2. Факторы, которые влияют на процесс заживления кожной раны, анатомические особенности заживления. 3. Показания и противопоказания к операции по коррекции кожного рубца. 4. Хирургическая коррекция рубцовых деформаций кожи различных анатомических областей, особенности, техника выполнения. 5. Наблюдение в послеоперационном периоде. 6. Определение понятий келоидный и гипертрофический рубцы, отличия, причины их появления. 7. Способы коррекции келоидных рубцов. 8. Особенности рубцов, формирующихся после различных косметических операций. Вопросы для самоконтроля: 1. Классификация кожных рубцов. 2. Первичное и вторичное заживление кожных ран. 3. Зависимость качества рубца от различных внешних и внутренних факторов. 4. Показания к операции по коррекции кожного рубца. 5. Иссечение рубцово-измененных тканей с пластикой местными тканями. 6. Келоидный рубец, определение, способы коррекции. 7. Действия в послеоперационном периоде, направленные на улучшение качества рубца. 8. Рубцы при различных эстетических операциях, особенности. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Бернадский Ю.И. «Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области». – Киев, 2003. 3. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. Дополнительная литература: 1. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1967. 2. Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии хирургической стоматологии. – Киев, 2004. и Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Определение понятий келоидный и гипертрофический рубцы, отличия, причины их появления»; «Способы коррекции келоидных рубцов»; «Особенности рубцов, формирующихся после различных косметических операций»; - работа с вопросами для самоконтроля. Тема занятия № 8: «Ретидэктомия. Итоговое занятие» Цель: студенты на практическом занятии должны понять особенности отбора пациентов для проведения операции, подготовки пациента и проведения операции, наблюдение пациента после оперативного вмешательства Задачи: - вспомнить анатомию области лица и шеи; - определить особенности предоперационной подготовки; - понять технику операции по коррекции возрастных изменений в области лица и шеи; - выделить особенности ведения послеоперационного периода, виды послеоперационных осложнений. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: Вопросы к занятию: 1. Историческая справка. Этапы развития операции по подтяжке тканей лица. 2. Особенности анатомии тканей челюстно-лицевой области, анатомия ПФМС и глубоких структур лица. 3. Возрастные изменения тканей лица. 4. Подтяжка кожи лица и операция SMAS-lifting, определение понятий, показания, отличия. 5. Техника выполнения ретидэктомии, дренирование раны. 6. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные осложнения, меры, направленные на предупреждение их развития, и способы борьбы с ними. 7. Оценка результатов операции. Вопросы для самоконтроля 1. Анатомия поверхностной фасциально-мышечной системы и глубоких структур лица. 2. Показания к операции SMAS-lifting, техника выполнения, ее преимущества и недостатки по сравнению с изолированной подтяжкой тканей лица, оценка эффекта. 3. Послеоперационные осложнения, тактика ведения пациента при их развитии. Основная и дополнительная литература: Основная литература: 1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998, 743 с. 2. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007, 951 с. Дополнительная литература: 1. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1967. 2. Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии хирургической стоматологии. – Киев, 2004. и Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы - конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; - поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации; - написание рефератов на темы: «Этапы развития операции по подтяжке тканей лица»; «Возрастные изменения тканей лица»; «Ятрогенные повреждения нервов»; «Оценка результатов операции»; - работа с вопросами для самоконтроля. Приложение №4 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ по дисциплине «Пластическая хирургия» г. Архангельск 2014 год 1. Карта оценки компетенций Коды формируе мых компетенц ий Наименование компетенции Этапы формирования компетенций Средства оценки Общекультурные компетенции ОК-1 ОК-2 - знает нормативные акты в сфере здравоохранения Способен и готов РФ; анализировать социально - умеет применять значимые проблемы и на практике процессы, использовать на знания в сфере практике методы защиты прав гуманитарных, пациентов; естественнонаучных, медико- владеет биологических и комплексом Оценка клинических наук в базовых навыков взаимоотношени различных видах социальной и профессиональной и правовой взаимодействия социальной деятельности. специфики участников оказания образовательного медицинской процесса, помощи собеседование пациентам. Способен и готов к анализу - знает правовые мировоззренческих, акты в сфере социально и личностно здравоохранения значимых философских РФ; проблем, основных - умеет применять философских категорий, к на практике самосовершенствованию экономический способностью и готовностью баланс; анализировать - владеет экономические проблемы и комплексом общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности. ОК-4 Способен знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики. ОК-6 Способен и готов овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке. базовых навыков социальноличностной специфики оказания медицинской помощи пациентам. - знает нормативные и правовые акты в сфере здравоохранения РФ; - умеет применять на практике знания на потребительском рынке; - владеет комплексом базовых навыков социальной специфики оказания медицинской помощи пациентам. - знает иностранный язык; - умеет применять на практике иностранный язык; - владеет комплексом базовых навыков различных видов коммуникаций согласно специфики оказания медицинской помощи пациентам. ОК-7 ОК-8 - знает нормативные и правовые акты в Способен и готов сфере использовать методы здравоохранения управления, организовывать РФ; работу исполнителей, - умеет применять находить и применять на практике ответственные знания в сфере управленческие решения в здравоохранения; условиях различных мнений - владеет и в рамках своей комплексом профессиональной базовых навыков компетенции. социальноправовых аспектов в области здравоохранения. - знает нормативные и правовые нормы в сфере Способен и готов здравоохранения осуществлять свою РФ; деятельность с учётом - умеет применять принятых в обществе на практике моральных и правовых норм, знания в сфере соблюдать правила лечебной здравоохранения; этики, законы и нормативные - владеет правовые акты по работе с комплексом конфиденциальной базовых навыков информацией, сохранять нормативноврачебную тайну. правовых, моральных актов и норм в профессионально м направлении. Профессиональные компетенции ПК-1 Способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, - знает Оценка эффективные взаимоотношени способы й и коммуникации и взаимодействия организации участников ПК-2 ПК-3 медицинскими сёстрами и взаимодействия с образовательного младшим персоналом, персоналом и процесса взрослым населением и пациентами; подростками, их родителями - умеет применять и родственниками. методы работы соответствующие специфике возникшей ситуации; - владеет способами организации здравоохранения. - знает эффективные способы коммуникации и Способен и готов выявлять организации естественнонаучную взаимодействия в сущность проблем, области возникающих в ходе здравоохранения; профессиональной - умеет применять деятельности, использовать методы работы для их решения соответствующие соответствующий физикоспецифике химический и возникшей математический аппарат. ситуации; - владеет способами организации врачебной этики. Способен и готов к - знает формированию системного эффективные Оценка подхода к анализу способы взаимоотношен медицинской информации, коммуникации и ий и опираясь на всеобъемлющие организации взаимодействия принципы доказательной взаимодействия с участников медицины, основанной на персоналом и образовательно поиске решений с пациентами; го процесса, использованием - умеет применять наблюдение за теоретических знаний и методы работы выполнением практических умений в целях соответствующие практического совершенствования специфике задания в профессиональной возникшей группе деятельности. ситуации; ПК-4 ПК-5 - владеет способами организации врачебной. - знает нормативные и правовые акты в сфере Оценка здравоохранения Способен и готов взаимоотношен РФ; анализировать результаты ий и - умеет применять собственной деятельности взаимодействия на практике для предотвращения участников знания в области врачебных ошибок, образовательно анализа осознавая при этом го процесса, собственной дисциплинарную, наблюдение за деятельности; административную, выполнением - владеет гражданско-правовую, практического навыками уголовную ответственность. задания в социальногруппе правовой специфики медицинской деятельности. - знает современные методы обследования Способен и готов проводить пациентов Устный опрос, и интерпретировать опрос, хирургического собеседование, физикальный осмотр, профиля; наблюдение за клиническое обследование, - умеет проводить проведением результаты современных обследование беседы с лабораторнопациентов при пациентом инструментальных планировании хирургическог исследований, оперативного о профиля и морфологического анализа вмешательства; планированием биопсийного, операционного - владеет операции во и секционного материала, диагностическими время написать медицинскую карту мероприятиями в практических амбулаторного и рамках занятий. стационарного больного. планирования хирургического вмешательства, навыками заполнения ПК-6 ПК-7 медицинской документации. - знает современные методы проведения патофизиологичес кого анализа; Способен и готов проводить - умеет патофизиологический анализ обосновывать клинических синдромов, патогенетически обосновывать оправданные патогенетически методы Наблюдение за оправданные методы диагностики, выполнением (принципы) диагностики, лечения, практического лечения, реабилитации и реабилитации и задания в группе профилактики среди профилактики; взрослого населения и - владеет подростков с учетом их патофизиологичес возрастно-половых групп. ким анализом клинических синдромов, навыками заполнения медицинской документации. - знает современные методы асептики и антисептики, способы Способен и готов применять обработки методы асептики и Наблюдение за инструментария и антисептики, использовать соблюдением контроля медицинский санитарностерильности, инструментарий, проводить противоэпидемич основы санитарносанитарную обработку еского режима во эпидемиологическ лечебных и диагностических время ого режима; помещений медицинских практических - умеет организаций, владеть занятий использовать техникой ухода за больными. медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку ПК-8 Способен и готов проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебномедицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта. ПК-9 Способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. лечебных и диагностических помещений медицинских организаций; - владеет методами осуществления санитарноэпидемиологическ ого режима. - знает нормативные акты в сфере здравоохранения РФ, основы проведения судебномедицинской экспертизы; Наблюдение за - умеет применять выполнением на практике практического знания в области задания в группе судебной медицины; - владеет навыками проведения судебномедицинской экспертизы. - знает правила работы с медикотехнической аппаратурой; - умеет работать с Наблюдение за медиковыполнением технической практического аппаратурой; задания в - владеет группе. методами работы с медикотехнической аппаратурой. ПК-10 ПК-19 ПК-20 ПК-21 - знает современные методы ухода за Собеседование, больными; оказание Способен и готов - умеет помощи осуществлять уход за осуществлять уход пациентам в больными. за пациентами; послеоперацион - владеет ном периоде. методами ухода за больными. - знает алгоритм сбора медицинского анамнеза; Способен и готов к сбору и Устный опрос, - умеет собирать записи полного собеседование, данные анамнеза; медицинского анамнеза наблюдение в - владеет пациента, включая данные процессе приема навыками сбора и местного статуса. пациентов. записи полного медицинского анамнеза, включая локальный статус. - знает правила постановки клинического диагноза на основании Способен и готов к результатов постановке диагноза на лабораторных Устный опрос, основании результатов исследований; собеседование, биохимических - умеет оценивать наблюдение за исследований биологических результаты выполнением жидкостей и с учётом клинических практического законов течения патологии лабораторных задания в группе. по органам, системам и исследований; организма в целом. - владеет навыками постановки клинического диагноза. Способен и готов - знает основы анализировать топографической Устный опрос, закономерности анатомии и собеседование. функционирования методики ПК-22 ПК-23 отдельных органов и систем, клиникоиспользовать знания иммунологическог анатомо-топографических о обследования; основ, основные методики - умеет оценивать клинико-иммунологического функциональное обследования и оценки состояние функционального состояния организма организма человека, человека; различных возрастных групп - владеет для своевременной навыками диагностики заболеваний и анализа патологических процессов. закономерностей функционирован ия отдельных органов и систем, использования знаний анатомотопографических основ. Способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и - знает основы синдромы заболеваний, медикоиспользуя знания основ биологических и медико-биологических и клинических клинических дисциплин, с дисциплин; учетом законов течения - умеет выявлять у патологии по органам, пациентов системам и организма в основные целом. Способен патологические анализировать симптомы и закономерности синдромы функционирования заболеваний; различных органов и систем - владеет при различных заболеваниях навыками и патологических процессах; постановки выполнять основные заключительного диагностические клинического мероприятия по выявлению диагноза. неотложных и угрожающих жизни состояний. Способен и готов поставить - знает правила диагноз с учетом постановки Международной клинического Устный опрос, собеседование. Устный опрос, собеседование, наблюдение в ПК-26 статистической диагноза на процессе приема классификацией болезней и основании данных пациентов. проблем, связанных со анамнеза и здоровьем (МКБ). результатов дополнительных методов исследований; - умеет оценивать данные анамнеза и результаты дополнительных методов исследований; - владеет навыками постановки клинического диагноза. - знает биологические факторы, которые влияют на Способен и готов генотипические и анализировать роль фенотипические биологических факторов в проявления развитии наследственных наследственных болезней, генетические болезней; основы врожденных - умеет нарушений челюстноанализировать Устный опрос, лицевого аппарата, владеть роль собеседование, современными методами биологических наблюдение за исследования генетики факторов в выполнением человека, принципами развитии практического медико-генетического наследственных задания в группе. консультирования; объяснять болезней; характер отклонений в ходе - владеет развития, способных современными привести к формированию методами вариантов, аномалий и исследования пороков. генетики человека, принципами медикогенетического консультирования. ПК-28 ПК-43 ПК-44 - знает фармакологически е свойства и действие Способен и готов лекарственных анализировать действие веществ; лекарственных веществ, - умеет назначать совокупность их лекарственные фармакологических свойств средства, в используемых при лечении зависимости от различных заболеваний, в клинической том числе ситуации; стоматологических. - владеет навыками анализа действия лекарственных веществ. - знает показания для назначения ЛФК и курортного Способен и готов применять лечения, сроки; методы физической культуры - умеет назначать и курортологии для ЛФК в профилактики и лечения зависимости от больных, улучшения клинической здоровья, работоспособности ситуации; и хорошего самочувствия - владеет здоровых. навыками проведения занятий по ЛФК. - знает основы Способен и готов понимать организации иерархию правления медицинской отраслью, структуру помощи организации медицинской населению, роль помощи населению и врача значение стоматологической стоматолога; службы в системе - умеет объяснить здравоохранения Российской значение Федерации, роль врачастоматологическо стоматолога в охране й службы в здоровья граждан; системе нормативную правовую базу здравоохранения деятельности врачаРФ; стоматолога. - владеет ПК-47 ПК-48 ПК-50 навыками пользования нормативноправовой базы. - знает основы ЭВН; - умеет проводить ВК по временной нетрудоспособнос Способен и готов решать ти и правильно вопросы экспертизы заполнять трудоспособности пациентов. медицинскую документацию; - владеет навыками проведения ЭВН. - знает правила оформления Способен и готов оформлять различной текущую документацию, медицинской составлять план документации; диспансерного наблюдения, - умеет оценивать оценивать качество и качество и эффективность эффективность диспансеризации, диспансеризации реализовывать и реализовывать госпитализацию в госпитализацию в экстренном порядке; экстренном использовать формы и порядке; методы профилактики - владеет стоматологических навыками заболеваний. оформления медицинской документации. - знает правила работы с медицинской Способен и готов изучать литературой; научно-медицинскую - умеет информацию, отечественный анализировать и зарубежный опыт по научнотематике исследования. медицинскую информацию; - владеет Устный опрос, собеседование Устный опрос, собеседование, наблюдение за оформлением медицинской документации Устный опрос, собеседование, мультимедийные презентации сообщения ПК-52 навыками работы с иностранной литературой. - знает медицинскую литературу, в которой можно полагаться на результаты научных Способен и готов к участию исследований; Устный опрос, в организации работ по - умеет собеседование, практическому анализировать мультимедийные использованию и внедрению результаты презентации результатов исследований. исследований; сообщения - владеет навыками внедрения в практическую работу результатов исследований. 2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов: - тесты; - ситуационные задачи; - перечень тем рефератов. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов Выберите один или несколько правильных ответов 1. Как соотносятся между собой понятия «уход» и «лечение»? А) понятия идентичные; Б) понятия разные; В) уход является неотъемлемой частью лечения. 2. Что изучает медицинская деонтология? А) клинические проявления различных заболеваний; Б) взаимоотношения между медицинскими работниками и больным; В) круг вопросов долга, морали и профессиональной этики медработников; Г) оценку профессионализма медработников; Д) ятрогенные заболевания. 3. Одним из элементов медицинской деонтологии является сохранение врачебной тайны. Что из перечисленного будет считаться соблюдением этого принципа? А) руководство правилом: у постели умирающего больного - ни слова о смерти; Б) скрытие ухаживающим от больного, что у него неизлечимое тяжелое заболевание; В) скрытии ухаживающим от медперсонала желание больного покончить жизнь самоубийством; Г) скрытие ухаживающим от медперсонала выявленных в процессе наблюдения сведений об инфекционных и венерических заболеваний, педикулезе. 4. Что означает понятие «специальный» уход? А) уход, осуществляемый особенно тщательно; Б) уход, проводимый в специальных условиях; В) уход, требующий присутствия определенных специалистов; Г) уход, который предусматривает дополнительные мероприятия в связи со спецификой заболевания. 5. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных растворов? А) глазные капли содержат сильнодействующие вещества; Б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора; В) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы. 6. Нужно ли при носовом кровотечении рекомендовать больному запрокидывать голову назад? А) да, поскольку при этом быстрее остановится кровотечение; Б) следует рекомендовать только при очень сильном носовом кровотечении; В) не нужно, т.к. кровотечение не остановится: кровь будет стекать по задней стенке носоглотки, что затруднит правильную оценку динамики кровотечения. 7. В каких случаях применяют искусственное питание больных через назогастральный зонд? А) при ожогах, неоперабельных опухолях пищевода и глотки; Б) после операций на пищеводе; В) при нарушениях глотания; Г) при переломах челюстей; Д) при бессознательном состоянии. 8. Что представляет собой парентеральное питание? А) питание, которое осуществляется искусственным путем; Б) введение с целью питания смесей определенного состава; В) введение с целью питания различных веществ, минуя желудочнокишечный тракт. 9. Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры? А) суживаются кровеносные сосуды кожи; Б) расширяются кровеносные сосуды кожи; В) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах; Г) усиливается потоотделение. 10. Как изменяются процессы терморегуляции в стадии падения температуры? А) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах; Б) усиливается потоотделение; В) расширяются кровеносные сосуды кожи; Г) уменьшается теплопродукция в скелетных мышцах. 11. В каких случаях применяют пузырь со льдом? А) внутреннее кровотечение; Б) сильные головные боли и бред на высоте лихорадки; В) почечная колика; Г) острый холецистит или острый панкреатит; Д) для рассасывания постинъекционных инфильтратов. 12. Какой способ введения лекарственных препаратов называется парентеральным? А) применение лекарственных средств с помощью инъекций; Б) любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочнокишечный тракт; В) наружное применение лекарственных средств. 13. В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приема пищи? А) если он раздражает слизистую оболочку желудка; Б) если он участвует в процессе пищеварении; В) если они разрушаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами. 14. В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы введения лекарственных средств? А) если необходимо получить быстрый лечебный эффект; Б) если препарат действует очень кратковременно; В) если препарат обладает высокой токсичностью; Г) если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови; Д) если отсутствуют другие способы введения препарата. 15. Укажите особенности действия лекарственных средств у пожилых больных по сравнению с лицами молодого возраста: А) более быстрое всасывание в пищеварительном тракте; Б) более медленное всасывание в пищеварительном тракте; В) более быстрое выведение лекарств из организма; Г) более медленное выведение лекарств из организма; Д) более частое развитие побочных и токсических эффектов; Е) более редкое развитие побочных и токсических эффектов. 16. Какие из нижеперечисленных манипуляций можно отнести к химической антисептике? а) промывание раны гипохлоритом натрия в концентрации 800 мг/л; б) вакуумирование гранулирующей раны; с) промывание брюшной полости 0,02% водным раствором хлоргексидина; д) внутривенное введение тиенама; е) местное применение на рану трипсина. 17. Какие цели преследует современная антисептика? а) удаление, уничтожение микроорганизмов, создание неблагоприятных условий для их развития; б) повышение пассивного иммунитета больного; с) повышение количества эритроцитов; д) профилактику тромбофлебита; е) профилактику тромбоэмболии. 18. Какие методы относятся к физической антисептике? а) ультразвуковая кавитация раны; б) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага; в) вакуумная аспирация; г) обработка ран раствором эффективного антисептика; д) использование лазерного излучения. Выберите правильную комбинацию ответов 1) а, г, д 2) а, б, в 3) в, г, д 4) а, в, г 5) а, в, д. 19. Какие виды лечебного воздействия на гнойную рану могут быть отнесены к механической антисептике? Назовите правильный ответ. а) лечение повязками с гидрофильными мазям; б) некрэктомия; с) промывание раны пульсирующей струей; д) повторная хирургическая обработка раны; е)кавитация низкочастотным ультразвуком. 20. Какие из химических антисептиков запрещены для применения приказом МЗ РФ? Назовите правильный ответ: а) 3% раствор борной кислоты; б) спиртовая и водная настойка йода; с) бриллиантовый зеленый; д) 0,05% водный раствор хлоргексидина; е) раствор оксицианида ртути. 21. Какие антисептики-окислители наиболее целесообразно применять для обработки гнойной раны во время перевязки? а) раствор перекиси водорода 3%; б) раствор перекиси водорода 6%; с) раствор гипохлорита натрия 800мг/л; д) спирт этиловый 70%; е) раствор йода спиртовый 1%. 22. Чистая операционная рана из-за обильной подкожной жировой клетчатки ушита с оставлением сквозного проточного дренажа. Когда этот дренаж надо удалить? а) когда прекратится серозно-геморрагическое отделяемое, но не позднее 3-х суток; б) на 2-е сутки независимо от характера отделяемого; с) не ранее 5-6 суток; д) на 7-е сутки; е) в день снятия кожных швов. 23. Чем надо пропитывать марлевые салфетки, что бы они не ослизнялись и более активно впитывали в себя раневое отделяемое? а) 10% раствором NaCL; б) синтомициновой мазью; с) 3% раствором перекиси водорода; д) гидрофильными мазями; е) 0,02% раствором хлоргексидина. 24. Для каких целей применяется формальдегид? а) для стерилизации пластмассовых и резиновых изделий; б) для промывания ран; с) для наложения повязок на рану; д) для фиксации удаленных органов и тканей; е) для обработки рук хирурга. 25. Какие лечебные воздействия на рану оказывает местное применение низкочастотного ультразвука? а) стимулируются регенеративные процессы; б) стимулируется фагоцитоз; с) создается эффект кавитации, что приводит к гибели микроорганизмов; д) улучшается кровообращение в ране. 26. Какой антисептик можно применять для обработки операционного поля? а) йодонат; б) фурациллин; с) диоксидин; д) йодопирон; е) хлорамин. 27. Какие препараты используются для профилактики кандидоза при длительном применении антибиотиков? а) фурациллин, фуразолидон; б) нистатин, леворин; с) сульфадимезин, сульфален; д) метронидазол, тинидазол; е) дифлюкан, мезофлюкан. 28. Какая мазь имеет гидрофильную основу? а) анестезиновая; б) мазь «Левомеколь»; с) мазь Вишневского; д) гепариновая; е) синтомициновая. 29. Назовите способы применения ферментов животного происхождения (трипсин, химопсин, рибонуклеин). а) местное применение на раны и введение в полости; б) электрофорез и ингаляции; с) эндолимфатическое введение; д) внутриартериальное введение; е) внутривенное введение. 30. Гигроскопические свойства марли усиливаются при смачивании ее раствором хлорида натрия в концентрации: а) 0,9%; б) 10%; в) 15%; г) 20%. 31. В качестве дренажей используются: а) марлевые тампоны; б) резиновые трубки; в) хлорвиниловые трубки; г) резиновые полоски; д) трубки от капельниц. 32. Дренажи используются для: а) удаления раневого содержимого; б) введения антисептиков; в) введения антибиотиков; г) введения протеолитических ферментов; д) все верно. 33. Какие материалы используются для изготовления трубчатых дренажей? а) резина б) металл в) марля г) силикон д) полихлорвинил. 34. По форме дренажи делятся на: а) трубчатые б) пластинчатые в) смешанные. 35. Укажите виды дренирования: а) активное б) пассивное в) смешанное г) все верно. 36. Требования, предъявляемые к дренажам: а) апирогенность б) инертность в) устойчивость к стерилизации г) жесткость д) отсутствие токсического воздействия. 37. Укажите наиболее эффективные виды дренирования гнойных полостей: а) пассивное б) по Редону в) проточно-промывное с активной аспирацией. 38. Дайте определение асептики: а) комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, ткани и организм больного; б) комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека. 39. Укажите источники хирургической инфекции: а) экзогенный б) имплантационный в) контактный г) эндогенный д) воздушно - капельный. 40. Пути инфицирования ран экзогенной инфекцией: а) воздушный Б) лимфогенный в) капельный г) имплантационный д) контактный. 41. Стерилизацией называется: а) полное уничтожение микроорганизмов б) уничтожение микроорганизмов в) уничтожение патогенных микроорганизмов г) обработка инструментов антисептиками д) обработка инструментов температурой. 42. Перевязочный материал и операционное бельё стерилизуются в автоклаве: а) в течение 20 минут при 2 атм б) в течение 45 минут при 1,1 атм в) в течение 1 часа при 1,5 атм г) в течение 1,5 часа при 1,7 атм. 43. Укажите режим работы воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа) для стерилизации инструментария: а) 2 атм., 20 минут б) 1,1 атм.,45 минут в) 180ºС, 60 минут г) 160ºС, 150 минут д) 120ºС, 45 минут. 44. Какой шовный материал относится к натуральному: а) шелк б) хлопок в) капрон г) лавсан д) нейлон е) кетгут. 45. Какой шовный материал является синтетическим: а) кетгут б) нуролон в) пролен г) викрил. 46. Какой шовный материал является рассасывающимся: а) шелк б) кетгут в) лавсан г) капрон д) викрил. 47. Какой шовный материал является нерассасывающимся: а) шелк б) кетгут в) капрон г) лавсан д) пролен е) викрил ж) нуролон. 48. На какие зоны разделяются помещения операционного блока: а) зона стерильности б) зона строгого режима в) зона ограниченного режима г) зона свободного режима д) зона общего режима. 49. Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Филончикова-Гроссиха: а) раствором бриллиантового зелёного б) 1% раствором йодоната в) 4 этапа г) 3 этапа д) 2 этапа. 50. Какие требования предъявляются к различным методам обработки рук хирурга перед операцией: а) быстрота б) надежность в) безвредность для кожи г) доступность (дешевизна) д) продолжительность эффективности е) все верно. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 В БВ АБ Г Б В ВГД В АВ БВГ 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 АБГ Б А АГД БГД АС АБ Б БСД БЕ 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 АС А А АД С АД Б Б АБ Б 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 АБВГ Д АГД АБ Г АБВД БВ А АГ АВГД 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 А А В АБЕ БВГ БД АВГДЖ АБВД БВ Е ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Основы эстетической хирургии, общие вопросы эстетической хирургии» Выберите один или несколько правильных ответов 1. Какой нормативный документ в РФ содержит квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием: а) № 315н от 07.07.2007 года, изменения и дополнения к приказу от 07.07.2011года б) № 333н от 07.07.2009 года в) № 415н от 07.07.2009 года, изменения и дополнения к приказу от 26.12.2011года г) № 85н от 25.09.2010 года, изменения и дополнения к приказу от 16.11.2012 года д) № 243н от 07.07.2009 года 2. Слово «plasticos»в переводе с греческого языка означает: а) быть или не быть; б) производить, воплощать; в) делать, готовить; г) красота; д) формировать, создавать. 3. Определение специальности «пластическая хирургия»: а) это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и/или дефектов какого-либо органа, ткани или поверхности человеческого тела; б) это раздел медицины, занимающийся эстетическими операциями; в) отрасль, основой деятельности которой является челюстно-лицевая хирургия; г) это направление медицины, занимающееся косметическими манипуляциями и операциями. 4. Какие разделы включает в себя пластическая хирургия: а) реконструктивная и эстетическая хирургии; б) реконструктивная и восстановительная хирургии; в) реконструктивная и плановая хирургии; г) эстетическая и амбулаторная хирургии. 5. Выберите правильный путь становления пластическим хирургом: а) любой медицинский работник; б) высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия», интернатура или (и) ординатура по специальности «Дерматовенерология»; в) высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология», ординатура по специальности «Пластическая хирургия» или профессиональная переподготовка по специальности «Пластическая хирургия» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Детская хирургия», «Торакальная хирургия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия»; г) высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия», интернатура или (и) ординатура по специальности «Оториноларингология». 6. Для хирургов, выполняющих пластические операции вобласти лица и шеи необходимо иметь: а) сертификаты специалиста в области хирургии и челюстно-лицевой хирургии; б) сертификаты специалиста в области гинекологии и челюстно-лицевой хирургии; в) ничего иметь не надо; г) сертификаты специалиста в области отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии». 7. Выберите показания к эстетической операции: а) наличие возрастных изменений в области нижней трети лица и шеи; б) контрактура Дюпюитрена; в) эпикантусы; г) грубая посттравматическая деформация наружного носа; д) жировые грыжи в области нижних век. 8. Выберите абсолютные противопоказания к эстетической операции: а) гепатит В или С, активности нет б) острое инфекционное заболевание в) миопия средней степени тяжести г) анемия средней степени тяжести д) обострение хронических заболеваний. 9. Основной симптом неврита тройничного нерва: а) спазм мимической мускулатуры б) длительные парестезии в) длительные ноющие боли г) кpатковpеменные парестезии д) сильные кратковременные приступообразные боли. 10. Основной симптом невралгии тройничного нерва: а) симптом Венсана б) длительные парестезии в) длительные ноющие боли г) кратковременные парестезии д) сильные кратковременные приступообразные боли. 11. Боли при невралгии I ветвитройничногонерва распространяются: а) в нижней трети лица б) в средней трети лица в) по всему лицу г) в верхней трети лица д) в затылочной области. 12. Боли при невралгии II ветви тройничного нерва распространяются: а) в нижней трети лица б) в средней трети лица в) по всему лицу г) в верхнейтрети лица д) в затылочной области. 13. Боли при невралгии III ветви тройничного нерва распространяются: а) в нижней трети лица б) в средней трети лица в) по всему лицу г) в затылочной области д) в верхнейтрети лица. 14. Лечение контрактур нижней челюсти: а) комплексное б) хирургическое в) консервативное г) физиотерапевтическое д) гомеопатическое. 15. Толщина полнослойного свободного кожного лоскута составляет: а) 0,2 - 0,4мм б) 0,5 - 0,6мм в) 0,6 - 0,7мм г) 0,8 - 1 мм д) 1 - 1,5мм. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 в д а а в аг авд бгд б 10 11 12 13 14 15 д г б а а г ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Пластическая и реконструктивная хирургия лица, головы и шеи» Выберите один или несколько правильных ответов 1. Назовите основные разделы пластической восстановительной хирургии челюстно-лицевой области и шеи в зависимости от их цели: 1) имплантация; 2) реконструктивная; 3) оральная; 4) эстетическая. 2. К какому разделу пластической хирургии относится устранение деформаций лица и шеи, воссоздание частично или полностью утраченных органов или тканей челюстно-лицевой области? 1) травматология; 2) реконструктивная; 3) эстетическая; 4) онкология. 3. К какому разделу пластической хирургии относится «перестройка» органов и функциональных систем челюстно-лицевой области, созданных природой? 1) восстановительная; 2) реконструктивная; 3) эстетическая; 4) травматология; 5) камбустиология. 4. Кто из отечественных хирургов XIX в. явился автором труда «Операции на поверхности человеческого тела» по пластической хирургии? 1) А. А. Лимберг; 2) В. П. Филатов; 3) Ю. К. Шимановский; 4) Н. М. Александров; 5) Ю. И. Бернадский. 5. Кто из отечественных хирургов в XX в. впервые предложил использование «стебельчатого лоскута»? 1) М. В. Мухин; 2) Л. Р. Балон; 3) Ф. М. Хитров; 4) В. П. Филатов; 5) Ю. И. Бернадский. 6. Кто из отечественных хирургов в XX в. являлся автором монографий «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела» и «Планирование местнопластических операций хирургии»? 1) А. А. Лимберг; 2) Ю. К. Шимановский; 3) М. В. Мухин; 4) В. П. Филатов; 5) А. Э. Рауэр. 7. Кто из отечественных хирургов предложил пластику встречными треугольными лоскутами? 1) Ю. К. Шимановский; 2) Ю. И. Бернадский; 3) А. А. Лимберг; 4) Н. М. Александров. 8. Кто из отечественных хирургов предложил использование плоского эпителизированного кожного лоскута? 1) А. А. Лимберг; 2) Ю. К. Шимановский; 3) О.П.Чудаков; 4) В. П. Филатов; 5) Ю.К.Бернадский. 9. Назовите основные показания к проведению пластических восстановительных и реконструктивных операций в челюстно-лицевой области: 1) наличие воспалительных заболеваний лица и шеи; 2) наличие переломов костей лицевого скелета; 3) наличие опухоли челюстно-лицевой области; 4) наличие дефектов и деформаций лица и шеи. 10. Какие из нижеперечисленных состояний относятся к местным противопоказаниям для проведения пластических операций в челюстнолицевой области? 1) пиодермия, дерматит лица; 2) травматический неврит подглазничного нерва; 3) фурункул верхней губы; 4) острый лимфаденит регионарного лимфоузла; 5) артроз височно-нижнечелюстного сустава; 6) хронический атрофический ринит. 11. Какие из нижеперечисленных состояний являются общими противопоказаниями для проведения пластических операций в челюстно-лицевой области? 1) ВИЧ-инфекция; 2) гипертоническая болезнь I степени; 3) обострение хронического гломерулонефрита; 4) хронический гастрит; 5) лейкоз; 6) беременность до12 недель;7) открытая форма туберкулеза легких. 12. Что из нижеперечисленного относится к биологическим принципам пластической восстановительной хирургии челюстно-лицевой области? 1) способность поврежденных тканей к регенерации; 2) индифферентность используемых аллопластических материалов; 3) послойное сшивание тканей; 4) адекватное анестезиологическое пособие; 5) стойкость достигнутых функциональных результатов; 6) щадящая препаровка тканей; 7) биологическая совместимость живых тканей. 13. К каким принципам пластической хирургии челюстно-лицевой области и шеи относится: определение сроков проведения и способа оперативного вмешательства? 1) к биологическим; 2) принципам планирования; 3) оперативно-техническим; 4) к диагностическим. 14. На какие основные группы подразделяются современные виды оперативных вмешательств в челюстно-лицевой пластической хирургии, в зависимости от особенностей оперативно-технических приемов? 1) пластика встречными треугольными лоскутами; 2) пластика лоскутами на питающих ножках; 3) ринопластика; 4) свободная пересадка кожи; 5) свободная пересадка тканей; 6) местно-пластические операции; 7) костная пластика. 15. Как в пластической хирургии челюстно-лицевой области называются оперативные вмешательства, улучшающие эстетические и функциональные результаты предшествующего восстановительного хирургического лечения? 1) подготовительные; 2) замещающие; 3) корригирующие; 4) реконструктивные; 5) эстетические. 16. Назовите показания для проведения местно-пластических операций в челюстно-лицевой области: 1) наличие небольших по размеру дефектов или деформаций мягких тканей лица или шеи; 2) наличие больших, объемных дефектов или деформаций лица или шеи; 3) субтотальный сквозной дефект ушной раковины; 4) врожденная односторонняя неполная расщелина верхней губы. 17. Что является документальным подтверждением наличия дефекта или деформации, аномалии развития при обследовании челюстно-лицевого больного? 1) исходные фотографии; 2) анамнез развития заболевания; 3) данные антропометрического исследования; 4) исходные результаты лучевой диагностики; 5) жалобы пациента. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 24 2 2 3 4 1 3 3 4 10 11 12 13 14 15 16 17 134 13567 125 2 256 3 14 134 ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Эстетическая ринопластика» Выберите один или несколько правильных ответов 1. Выберите наиболее важные анатомические структуры, образующие скелет наружного носа: а) носовая кость; б) верхнелатеральный хрящ; в) край грушевидного отверстия; г) большой крыльный хрящ; д) дополнительные хрящи; е) корень носа; ж) передний носовой отросток; з) купол; и) все перечисленное. 2. Кожный покров наружного носа становится толще в направлении: а) слева направо; б) справа налево; в) сверху вниз; г) снизу вверх. 3. Выберите слои подкожных тканей наружного носа: а) подкожная жировая клетчатка; б) фиброзно-мышечный слой; в) поверхностный жировой слой; г) глубокий жировой слой; д) надкостница (надхрящница). 4. Источники кровоснабжения кончика носа: а) артерии, спускающиеся по спинке носа; б) внутренняя носовая артерия; в) латеральная носовая артерия; г) верхнегубнаяартерия. 5. Кожными ветвями какой пары ЧМН обеспечивается чувствительная иннервация наружного носа: а) четвертой; б) пятой; в) седьмой; г) девятой. Название правильного ответа: ____________________ 6. На какие основные зоны делится крыльный хрящ: а) латеральная ножка; б) тело; в) центральная ножка; г) средняя ножка; д) медиальная ножка. 7. Этапы планирования ринопластики: а) определение целей пациента; б) оценка его внешности с эстетических и анатомических позиций в) составление начального плана операции; г) фотоанализ и оценка альтернатив; д) окончательная доработка плана вмешательства. 8. Доступы при выполнении ринопластики: а) открытый; б) срединный; в) закрытый; в) комбинированный; 9. При выполнении чресколонного доступа какой формы разрез кожи колумеллы считается наиболее косметичным: а) зигзагообразный; б) ступенчатый; в) W-образный; г) обратный W-образный. 10. Возможно ли сочетание эстетической и лечебной ринопластик в одном оперативном вмешательстве: а) да; б) не рекомендуется; в) нет. 11. Преимущества открытого доступа ринопластики: а) дает хирургу максимальные возможности для оценки соотношения всех важных анатомических структур; б) гарантированный хороший результат после операции; в) значительно возрастает степень контроля за выполнением самых сложных вариантов ринопластики; г) качественно улучшает предсказуемость результатов операции; д) легкость выполнения операции. 12. Что из ниже перечисленного относится к наиболее частым осложнениям после операции на носовой перегородке: а) кровотечение; б) развитие инфекции; в) затруднение носового дыхания; г) перфорация перегородки. 13. В какой проекции оценивают степень разлета крыльев носа и ось крыла носа: а) аксиллярной; б) сагиттальной; в) фронтальной. 14. В какой проекции оценивают величину носоверхнегубного угла: а) аксиллярной; б) сагиттальной; в) фронтальной. 15. Внутренний носовой клапан образован: а) дорсальным и каудальным краями верхнелатеральных хрящей в месте их соединения с каудальным краем носовой перегородки; б) кожей и хрящевым скелетом, поддерживающим мобильные стенки крыльев носа. 16. Через какое время со дня операции оценивается окончательный результат ринопластики: а) через 3 месяца; б) через 6 месяцев; в) через 1 год; г) через 2 года. 17. Изменяется ли форма носа при развитии возрастных изменений: а) да; б) индивидуально; в) нет. 18. При выполнении какого из ниже перечисленных оперативных пособий возможна коррекция корня носа: а) открытая подтяжка кожи лба; б) верхняя и нижняя блефаропластики; в) ретидэктомия; г) отопластика. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 и в абгд авг б тройничный агд абвгд ав в 10 11 12 13 а авг абг в 14 б 15 16 17 18 а в а а ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Эстетическая отопластика» Выберите один или несколько правильных ответов 1. Сколько существует степеней лопоухости: а) 2; б) 3; в) 4; г) 5. 2. Одной из основных причин лопоухости является: а) недоразвитие завитка; б) недоразвитие противозавитка; в) отсутствие козелка; г) рубцовая деформация мочки. 3. Причиной складывающейся ушной раковины является: а) недоразвитие завитка; б) недоразвитие противозавитка; в) отсутствие козелка; г) рубцовая деформация мочки. 4. С какого возраста рекомендуется выполнять операции по коррекции ушных раковин: а) с рождения; б) с 3-4 лет; в) с 6-7 лет; г) с 12-13 лет. 5. Виды отопластики: а) подготовительная и корригирующая; б) корригирующая и эстетическая; в) реконструктивная и эстетическая; г) замещающая и корригирующая. 6. Нормальное расположение ушной раковины - это: а) угол между ушной раковиной и черепом должен равняться 45°; б) угол между ушной раковиной и черепом должен равняться 30°; в) ушная раковина должна быть параллельна щеке; г) ушная раковина должна быть перпендикулярна черепу; д)расстояние между черепом и краем уха должно составлять около 2 см; е) очертания ушной раковины и его конфигурация индивидуальны и уникальны. 7. Выберите из ниже предложенного показания к отопластике: а) неправильная форма ушных раковин; б) лопоухость; в) сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка; г) увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной; д) частичное или полное отсутствие ушной раковины; е) глубокая ушная раковина. 8. Выберите основные этапы отопластики при лопоухости II - III степени: а) иссечение кожного листовидного лоскута на задней поверхности ушной раковины; б) линейный разрез кожи в проекции противозавитка по передней поверхности; в) все манипуляции выполняются на задней поверхности ушного хряща; г) уменьшение глубины ушной раковины; д) формирование завитка; е) формирование противозавитка; ж) фиксация в новом положении; з) швы на кожу. 9. Выражен ли болевой синдром после отопластики: а) да; б) нет. 10. На какие сутки после отопластики, при нормально протекающем процессе заживления, снимают кожные швы: а) 5-7; б) 9-10; в) 13-14; г) 20-21. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 б б а в в 6 7 8 9 10 бвде абвгде авгежз а в ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Эстетическая блефаропластика» Выберите один или несколько правильных ответов 1. В норме какое количество жировых карманов локализуется в области верхних век: а) один; б) два; в) три; г) пять. 2. В норме какое количество жировых карманов локализуется в области нижних век: а) один; б) два; в) три; г) четыре. 3. Зависит ли объем внутриорбитальной жировой клетчатки от массы тела пациента: а) да; б) нет. 4. Каким доступом выполняется «закрытая» блефаропластика: а) чресфронтальным; б) трансринальным; в) чресконъюктивальным; г) трансорбитальным. 5. Кантопексия это: а) удаление наружного кантуса; б) поднятие и фиксация наружного кантуса; в) поднятие наружного кантуса; г) мобилизация наружного кантуса. 6. Какой формы кожный лоскут иссекают при удалении избытков кожи в области верхних век: а) прямоугольной; б) овальной; в) листовидной; г) круглой. 7. В каком положении пациента оценивают разметку для верхней и нижней блефаропластики: а) стоя; б) лежа; в) сидя; г) на боку. 8. В чем особенность жиросохраняющей методики нижней блефаропластики: а) жировые пакеты удаляются; б) жировые пакеты перераспределяются в слезную и веко-щечную борозды; в) жировые пакеты перераспределяются в носогубную борозду; г) выполняется вправление жировых грыж в полость орбиты. 9. Одним из осложнений нижней блефаропластики, которое требует хирургической коррекции, является: а) выворот нижнего века; б) инфицирование послеоперационной раны; в) слезотечение; г) пигментация рубца. 10. На какие сутки после блефаропластики, при нормально протекающем процессе заживления, снимают кожные швы: а) 1-3; б) 3-5; в) 5-7; г) 7-10. Правильные ответы: 1 2 3 б в б 6 7 8 в в б 4 5 в б 9 10 а б ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по теме: «Хирургическая коррекция рубцов» Выберите один или несколько правильных ответов 1. Пластику встречными треугольными лоскутами по Лимбергу используют при: а) короткой уздечке языка б) линейных звездчатых рубцах в) обширных дефектах костей лица г) обширных дефектах мягких тканей д) дефект концевого отдела носа 2. При выкраивании лоскута на ножке соотношение его ширины к длине должно быть: а) 1:3 б) 1:4 в) 1:5 г) 1:8 д) 2:3 3. Под «золотой маской» в пластической хирургии понимают: а) способ мезотерапии; б) идеальное с анатомических и эстетических позиций лицо; в) комплекс косметологических манипуляций и процедур, направленный на улучшение качества кожи, питание и увлажнение ее, отшелушивание ороговевшего эпителия; г) нет такого понятия. 4. Выберите правильную классификацию кожных рубцов: а) атрофические, нормотрофические, гипертрофические; б) гипотрофические, нормотрофические, гипертрофические; в) нормотрофические, гипертрофические; г) атрофические, нормотрофические, гипертрофические, келоидные. 5. С эстетических позиций кожные рубцы делятся на: а) приемлемые; б) качественные; в) некачественные; г) неприемлемые. 6. Определение понятие «келоидный рубец»: а) извращенный ответ кожи на механическое воздействие, проявляющийся в разрастании грубой волокнистой соединительной ткани кожного покрова в виде рубцовообразной изолированной опухоли; б) последствия оперативного вмешательства в виде образования широкого рубца в любой анатомической области; в) нормальный ответ кожи на механическое воздействие у предрасположенных к образованию келоидных рубцов лиц; г) гипертрофический рубец = келоидный рубец. 7. Выберите клинические и патогистологические признаки, характерные для келоидного рубца: а) быстрый рост; б) медленный рост; в) зуд; г) багрового цвета; д) бледно-синюшного цвета; е) содержат очаги незрелой соединительной ткани; ж) не содержат очаги незрелой соединительной ткани. 8. Факторы, способствующие образованию гипертрофических рубцов: а) избыточная (гиперергическая) реакция соединительной ткани на травму; б) относительно неблагоприятные условия заживления раны; в) продольное растяжение рубца преимущественно импульсного характера; г) все неверно. 9. Выберите из ниже предложенных вариантов ответов те, которые относятся к факторам, предрасполагающим к образованию неприемлемого с эстетических позиций рубца: а) избыточное УФ-облучение в раннем послеоперационном периоде; б) воспаление; в) расхождение швов; г) избыточное натяжение и некроз в области послеоперационной раны; д) все ответы верные. 10. Выберите абсолютные показания к операции по коррекции рубца: а) желание пациента; б) после предстоящей коррекции большого рубцового дефекта в области волосистой части головы планируется радикальное оперативное лечение по поводу медленнорастущей опухоли ГМ; в) нарушение функции какого-либо сегмента тела человека; г) келоидный рубец. 11. Выберите относительные показания к операции по коррекции рубца: а) желание пациента; б) келоидный рубец; в) гипертрофический рубец; г) деформирующий рубец, но не приводящий к нарушению функции. 12. Выберите возможные варианты пластики рубца местными тканями: а) листовидное иссечение рубца с мобилизацией краев раны и наложением косметического шва; б) пластика по Хитрову; в) иссечение рубца с пластикой встречными треугольными лоскутами; г) пластика стеблем Филатова. 13. Выберите возможные варианты пластики рубца тканями из отдаленных анатомических областей: а) листовидное иссечение рубца с мобилизацией краев раны и наложением косметического шва; б) пластика по Хитрову; в) иссечение рубца с пластикой встречными треугольными лоскутами; г) пластика стеблем Филатова. 14. Выберите характеристики определяющие понятие «кожный рубец»: а) в настоящее время проблема кожных рубцов не актуальна, т.к. существует множество способов борьбы с ними; б) образование рубцов - это неотъемлемое следствие любой хирургической операции; в) образовавшийся на теле рубец остается на всю жизнь при любом условии; г) можно выполнить коррекцию рубца таким образом, что рубец исчезнет на всю жизнь; д) во многих, но далеко не во всех случаях качество рубцов можно улучшить в той или иной степени, однако нередко сделать это невозможно; е) качество будущих рубцов не может быть предсказано абсолютно точно, так как оно зависит не только от искусства хирурга, но и от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на травму. 15. В каких случаях возможна хирургическая коррекция келоидного рубца в сочетании с консервативным лечением: а) при любых размерах келоида; б) после прекращения зуда; в) келоидный рубец имеет небольшие поперечные размеры; г) только при наличии функционального дефицита; д) значительно выступает над поверхностью кожи. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 а а б а аг авге абв а 9 10 11 12 13 14 15 д бв авг ав бг бвде вд ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ знаний студентов по дисциплине: «Пластическая хирургия» Выберите один или несколько правильных ответов 1. проявления различных заболеваний; б) взаимоотношения между медицинскими работниками и больным; в) круг вопросов долга, морали и профессиональной этики медработников; г) оценку профессионализма медработников; д) ятрогенные заболевания. 2. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных растворов? а) глазные капли содержат сильнодействующие вещества; б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора; в) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы. 3. Нужно ли при носовом кровотечении рекомендовать больному запрокидывать голову назад? А) да, поскольку при этом быстрее остановится кровотечение; Б) следует рекомендовать только при очень сильном носовом кровотечении; В) не нужно, т.к. кровотечение не остановится: кровь будет стекать по задней стенке носоглотки, что затруднит правильную оценку динамики кровотечения. 4. Какие из нижеперечисленных манипуляций можно отнести к химической антисептике? а) промывание раны гипохлоритом натрия в концентрации 800 мг/л; б) вакуумирование гранулирующей раны; с) промывание брюшной полости 0,02% водным раствором хлоргексидина; д) внутривенное введение тиенама; е) местное применение на рану трипсина. 5. Какие цели преследует современная антисептика? а) удаление, уничтожение микроорганизмов, создание неблагоприятных условий для их развития; б) повышение пассивного иммунитета больного; с) повышение количества эритроцитов; д) профилактику тромбофлебита; е) профилактику тромбоэмболии. 6. Какие из химических антисептиков запрещены для применения приказом МЗ РФ? Назовите правильный ответ: а) 3% раствор борной кислоты; б) спиртовая и водная настойка йода; с) бриллиантовый зеленый; д) 0,05% водный раствор хлоргексидина; е) раствор оксицианида ртути. 7. Чистая операционная рана из-за обильной подкожной жировой клетчатки ушита с оставлением сквозного проточного дренажа. Когда этот дренаж надо удалить? а) когда прекратится серозно-геморрагическое отделяемое, но не позднее 3-х суток; б) на 2-е сутки независимо от характера отделяемого; с) не ранее 5-6 суток; д) на 7-е сутки; е) в день снятия кожных швов. 8. Какой антисептик можно применять для обработки операционного поля? а) йодонат; б) фурациллин; с) диоксидин; д) йодопирон; е) хлорамин. 9. В качестве дренажей используются: а) марлевые тампоны; б) резиновые трубки; в) хлорвиниловые трубки; г) резиновые полоски; д) трубки от капельниц. 10. Дренажи используются для: а) удаления раневого содержимого; б) введения антисептиков; в) введения антибиотиков; г) введения протеолитических ферментов; д) все верно. 11. Требования, предъявляемые к дренажам: а) апирогенность б) инертность в) устойчивость к стерилизации г) жесткость д) отсутствие токсического воздействия. 12. Укажите источники хирургической инфекции: а) экзогенный б) имплантационный в) контактный г) эндогенный д) воздушно - капельный. 13. Какой шовный материал является рассасывающимся: а) шелк б) кетгут в) лавсан г) капрон д) викрил. 14. Какой шовный материал является нерассасывающимся: а) шелк б) кетгут в) капрон г) лавсан д) пролен е) викрил ж) нуролон. 15. Слово «plasticos»в переводе с греческого языка означает: а) быть или не быть; б) производить, воплощать; в) делать, готовить; г) красота; д) формировать, создавать. 16. Какие разделы включает в себя пластическая хирургия: а) реконструктивная и эстетическая хирургии; б) реконструктивная и восстановительная хирургии; в) реконструктивная и плановая хирургии; г) эстетическая и амбулаторная хирургии. 17. Выберите абсолютные противопоказания к эстетической операции: а) гепатит В или С, активности нет б) острое инфекционное заболевание в) миопия средней степени тяжести г) анемия средней степени тяжести д) обострение хронических заболеваний 18. Толщина полнослойного свободного кожного лоскута составляет: а) 0,2 - 0,4мм б) 0,5 - 0,6мм в) 0,6 - 0,7мм г) 0,8 - 1 мм д) 1 - 1,5мм. 19. Кто из отечественных хирургов XIX в. явился автором труда «Операции на поверхности человеческого тела» по пластической хирургии? 1) А. А. Лимберг; 2) В. П. Филатов; 3) Ю. К. Шимановский; 4) Н. М. Александров; 5) Ю. И. Бернадский. 20. Кто из отечественных хирургов в XX в. впервые предложил использование «стебельчатого лоскута»? 1) М. В. Мухин; 2) Л. Р. Балон; 3) Ф. М. Хитров; 4) В. П. Филатов; 5) Ю. И. Бернадский. 21. Кто из отечественных хирургов предложил пластику встречными треугольными лоскутами? 1) Ю. К. Шимановский; 2) Ю. И. Бернадский; 3) А. А. Лимберг; 4) Н. М. Александров. 22. Какие из нижеперечисленных состояний относятся к местным противопоказаниям для проведения пластических операций в челюстнолицевой области? 1) пиодермия, дерматит лица; 2) травматический неврит подглазничного нерва; 3) фурункул верхней губы; 4) острый лимфаденит регионарного лимфоузла; 5) артроз височно-нижнечелюстного сустава; 6) хронический атрофический ринит. 23. Назовите показания для проведения местно-пластических операций в челюстно-лицевой области: 1) наличие небольших по размеру дефектов или деформаций мягких тканей лица или шеи; 2) наличие больших, объемных дефектов или деформаций лица или шеи; 3) субтотальный сквозной дефект ушной раковины; 4) врожденная односторонняя неполная расщелина верхней губы. 24. Выберите наиболее важные анатомические структуры, образующие скелет наружного носа: а) носовая кость; б) верхнелатеральный хрящ; в) край грушевидного отверстия; г) большойкрыльный хрящ; д) дополнительные хрящи; е) корень носа; ж) передний носовой отросток; з) купол; и) все перечисленное. 25. Доступы при выполнении ринопластики: а) открытый; б) срединный; в) закрытый; в) комбинированный; 26. При выполнении чресколонногодоступа какой формы разрез кожи колумеллы считается наиболее косметичным: а) зигзагообразный; б) ступенчатый; в) W-образный; г) обратный W-образный. 27. Возможно ли сочетание эстетической и лечебной ринопластик в одном оперативном вмешательстве: а) да; б) не рекомендуется; в) нет. 28. Одной из основных причин лопоухости является: а) недоразвитие завитка; б) недоразвитие противозавитка; в) отсутствие козелка; г) рубцовая деформация мочки. 29. Причиной складывающейся ушной раковины является: а) недоразвитие завитка; б) недоразвитие противозавитка; в) отсутствие козелка; г) рубцовая деформация мочки. 30. С какого возраста рекомендуется выполнять операции по коррекции ушных раковин: а) с рождения; б) с 3-4 лет; в) с 6-7 лет; г) с 12-13 лет. 31. В норме какое количество жировых карманов локализуется в области верхних век: а) один; б) два; в) три; г) пять. 32. В норме какое количество жировых карманов локализуется в области нижних век: а) один; б) два; в) три; г) четыре. 33. В чем особенность жиросохраняющей методики нижней блефаропластики: а) жировые пакеты удаляются; б) жировые пакеты перераспределяются в слезную и веко-щечную борозды; в) жировые пакеты перераспределяются в носогубную борозду; г) выполняется вправление жировых грыж в полость орбиты. 34. При выкраивании лоскута на ножке соотношение его ширины к длине должно быть: а) 1:3 б) 1:4 в) 1:5 г) 1:8 д) 2:3 35. Выберите правильную классификацию кожных рубцов: а) атрофические, нормотрофические, гипертрофические; б) гипотрофические, нормотрофические, гипертрофические; в) нормотрофические, гипертрофические; г) атрофические, нормотрофические, гипертрофические, келоидные. 36. Определение понятие «келоидный рубец»: а) извращенный ответ кожи на механическое воздействие, проявляющийся в разрастании грубой волокнистой соединительной ткани кожного покрова в виде рубцовообразной изолированной опухоли; б) последствия оперативного вмешательства в виде образования широкого рубца в любой анатомической области; в) нормальный ответ кожи на механическое воздействие у предрасположенных к образованию келоидных рубцов лиц; г) гипертрофический рубец = келоидный рубец. 37. Выберите возможные варианты пластики рубца местными тканями: а) листовидное иссечение рубца с мобилизацией краев раны и наложением косметического шва; б) пластика по Хитрову; в) иссечение рубца с пластикой встречными треугольными лоскутами; г) пластика стеблем Филатова. 38. Выберите возможные варианты пластики рубца тканями из отдаленных анатомических областей: а) листовидное иссечение рубца с мобилизацией краев раны и наложением косметического шва; б) пластика по Хитрову; в) иссечение рубца с пластикой встречными треугольными лоскутами; г) пластика стеблем Филатова. Правильные ответы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 БВ Б В АС АБ БЕ А АД АБВГ Д 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 АБВД АГ БД АВГДЖ Д А БГД Г 3 4 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3 134 14 И АВ В А Б А В 31 32 33 34 35 36 37 38 Б В Б А А АВГЕ АВ БГ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1: После ожога кислотой у больной, 40 лет, определяются множественные рубцы слизистой оболочки щечной области справа, приведшие к ограничению открывания рта. Установлен диагноз - рубцовая контрактура нижней челюсти справа (мукозогенная). Вопросы и задания: 1. Поставьте диагноз. 2. Наметьте план хирургического лечения. 3. Назовите варианты пластики. 4. Перечислите возможные осложнения оперативного лечения? 5. Методы послеоперационного ведения? Ответы к задаче 1: 1. Мукозогенная контрактура нижней челюсти. 2. Принцип хирургического вмешательства - рассечение рубцов с пластическим замещением образовавшегося дефекта. 3. Свободная пересадка кожи, пластика местными тканями. 4. Непосредственно во время хирургического вмешательства кровотечение, недостаток пластического материала. В ближайшем послеоперационном периоде возможно инфицирование, ишемия или некроз пересаженных тканей. Отдалённые осложнения - рубцовая деформация. 5. В послеоперационном периоде рекомендуется механотерапия, физиотерапия. Задача 2: Больной, 24 лет, поступил в клинику через 30 часов после укуса собаки. Имеется дефект нижней губы справа, размером 4,0х3,0 см, откол коронок 42, 31, подвижность 41, отсутствие 32. Вопросы и задания: 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Имеет ли значение для составления плана лечения состояние 4.2, 4.1,3.1, 3.2? Ответы к задаче № 2: 1. Посттравматический дефект нижней губы (укушенная рана). Травматический отколкоронковой части 4.2, 3.1. Подвывих 4.1. Полный вывих 3.2. 2. Тщательная антисептическая и хирургическая обработка раны до кровоточащих тканей. Выполняются дугообразные разрезы слизистой оболочки с дополнительными разрезами в виде “Z” у основания этих разрезов. Таким образом, восстанавливается внутренняя выстилка и красная кайма губы. Накладываются викриловые швы на мышечный слой, наружная рана закрывается перемещением двух встречных треугольных лоскутов с углами боковых разрезов 30и 90 градусов, выкроенных в области подбородка, т.е. у нижнего края раны. Депульпирование 4.2, 4.1, наложение гладкой короткой шины от 4.3 до 3.3 для удержания 4.1. Необходимо провести курс прививок антирабической сыворотки. 3. Для составления плана лечения по поводу дефекта нижней губы состояние 42, 41, 31, 32 имеет значение: острые края 42, 41 должны быть устранены, подвижный 31 должен быть фиксирован к соседним зубам. Задача 3: У больного, 55 лет, имеется дефект мягких тканей лобной области после ожога III степени. Верхняя граница дефекта начинается от начала волосистой части головы, боковые границы - в месте перехода лобной области в височные, нижняя граница - в области надбровья. Глубина дефекта на уровне кожи и подкожно-жировой клетчатки. Вопросы 1. Какой вид хирургического лечения показан в данном случае? 2. Имеет ли значение давность образования дефекта для предстоящей операции? Ответы к задаче 3: 1. В данном случае для устранения дефекта тканей лобной области показано закрытие свободным кожным трансплантатом, взятым с живота или плеча. 2. Гранулирующую поверхность после ожогов III степени желательно закрывать как можно раньше. Задача 4: Укажите вид пластики местными тканями: 1. лоскутом на ножке; 2. круглым стебельчатым лоскутом; 3. по Аббе; 4. встречными треугольными лоскутами; 5. артериализированными лоскутами. Ответ к задаче 4: 4 Задача 5: Укажите вид пластики: 1. круглым стебельчатым лоскутом; 2. по Лимбергу; 3. по Аббе; 4. лоскутом на ножке; 5. опрокидывающимся лоскутом. Ответ к задаче 5: 4 Задача 6: Какой вид пластики выполнен данному пациенту: 1. индийская; 2. расщепленным кожным трансплантатом; 3. местными тканями; 4. Филатовским стеблем; 5. итальянская. Ответ к задаче 6: 2 Задача 7: Сформулируйте диагноз. Разработайте план хирургического лечения. Ответ к задаче 7: лопоухость II - IIIстепени Задача 8: Сформулируйте диагноз. Разработайте план хирургического лечения. Ответ к задаче 8: лопоухость III степени. Задача 9: Сформулируйте диагноз. Разработайте план хирургического лечения. Ответ к задаче 9: гипертрофия всех отделов носа, костно-хрящевой горб спинки носа, свисающий кончик носа. Задача 10: Сформулируйте диагноз. Разработайте план хирургического лечения. Ответ к задаче 9: рубцовая деформация и постожоговый дефект концевого отдела и спинки носа.