Министерство здравоохранения России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Министерство здравоохранения России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Кафедра педиатрии №2
Помощник процедурной медицинской сестры
Учебное пособие для студентов 3 курса
педиатрического факультета
Иркутск
ИГМУ
2011
УДК 616-053.2.(004.14)(075.8)
ББК 57.3
В 19
Рекомендовано ФМС педиатрического факультета ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в
качестве учебного пособия по практике у студентов 3курса педиатрического
факультета
(протокол № 8 от 05.09.2011 г)
Автор:
Е.И. Васильева – к.м.н, доцент кафедры педиатрии № 2 ГБОУ ВПО ИГМУ
Рецензенты:
М.Ю. Галактионов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии
и пропедевтики детских болезней с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО
КрасГМУ имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого.
В.В. Подкаменев – профессор, зав. кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ,
Заслуженный врач России.
Васильева, Е.И.
В-19 Помощник процедурной медицинской сестры. Учебное пособие
студентов 3 курса педиатрического факультета /Е.И. Васильева; ГБОУ ВПО
Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2011. – 24с.
для
ИГМУ
Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса педиатрического факультета,
успешно окончивших изучение дисциплины «Пропедевтика детских болезней» и
приступающих к прохождению производственной практики «Помощник процедурной
медицинской сестры»
УДК 616-053.2.(004.14)(075.8)
ББК 57.3
© Васильева Е.И., 2011
© ГБОУ ВПО ИГМУ, 2011
2
Термины, определения и сокращения.
АД – артериальное давление
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ЧДД – частота дыхательных движений
Содержание
Название раздела
Термины, определения и сокращения
Пояснительная записка
Компетенции, формируемые в результате прохождения производственной
практики
Модели сестринского дела
Медицинская документация
Этический кодекс медицинской сестры России
Тесты для контроля достигнутого уровня компетенций
Эталоны ответов
Рекомендуемая литература
Электронные ресурсы
Страница
3
3
5
6
7
7
13
22
23
23
Пояснительная записка.
Производственная практика «Помощник процедурной медицинской сестры»
преследует цель: научиться оказывать квалифицированную сестринскую помощь пациенту
и его семье, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход и неотложную
доврачебную медицинскую помощь в период болезни и реабилитации.
Задачи производственной практики:
1. овладеть навыками комплексного всестороннего ухода за пациентами и облегчение
их страданий; восстановление здоровья и реабилитация;
2. содействовать укреплению здоровья и предупреждение заболеваний у детей;
3.
рационально организовать свой труд в отделении и кабинете лечебнопрофилактического учреждения
4. хранить медицинскую тайну.
5. научиться осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами.
6. обеспечить безопасную среду для пациента в стационаре.
7. своевременно и качественно выполнять документированные манипуляции и процедуры, назначенные врачом.
8. ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и
малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
9. проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к обходу врача и
различного вида исследованиям, процедурам, операциям.
10. производить простейшие лабораторные исследования экспресс методами.
11. оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых
заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом
врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое
учреждение.
12. контролировать работу младшей медицинской сестры по уходу.
13. повышать уровень компетенций.
3
Производственная практика «Помощник процедурной медицинской сестры»
проводится в летний период по окончании 6 семестра течение 20 календарных дней, 180
часов.
Руководство практикой студентов педиатрического факультета ИБГМУ осуществляет
кафедра педиатрии № 2. Ответственный руководитель практики со стороны кафедры
выбирается на кафедральном совещании после заслушивания отчета о прохождении
практики сроком на один год. Кафедральное совещание должно быть проведено не позднее
10 октября текущего года.
Студенты проходят практику на клинических базах ИБГМУ. В отдельных случаях
допустимо прохождение практики в других лечебных учреждениях Иркутска или Иркутской
области. В этом случае студентом подается руководителю практики, в указанные выше
сроки, заявление с указанием причины прохождения практики в конкретном лечебном
учреждении. К заявлению обязательно прилагается запрос-разрешение на прохождение
практики от лечебного учреждения за подписью руководителя лечебного учреждения.
Запрос обязательно должен содержать сведения не только о согласии лечебного учреждения
на принятие студента для прохождения соответствующей практики на бесплатной основе, но
и о взятии ответственности за подготовку студента по программе практики. Сроки подачи
заявлений аналогичны указанным.
Основными клиническими базами для прохождения практики являются следующие
лечебные учреждения г. Иркутска:
 Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница (МУЗ ГИМДКБ);
 Областная детская клиническая больница (МУЗ ОДКБ).
Дополнительными клиническими базами для прохождения практики являются
городские и районные больницы городов Иркутской области: г. Ангарск, г. УсольеСибирское, г. Шелехов; Республики Бурятия (г. Улан-Удэ), а также отделение реабилитации
ГИМДКБ (санаторий «Падь Еловая»).
Все вопросы, связанные с прохождением практики, решаются на уровне
ответственного руководителя практики со стороны кафедры педиатрии № 2, отдела практики
и декана курса. При необходимости решение спорных вопросов может быть согласовано с
заведующим кафедрой педиатрии № 2, проректором по учебной части ИГМУ.
Пожелание студента о прохождении практики на той или иной клинической базе
учитывается при составлении итоговых списков и подается в отдел практики не позднее 10
мая текущего года. Итоговые списки студентов с распределением по клиническим базам
оформляются не позднее 30 июня текущего года.
Компетенции, формируемые в результате прохождения производственной практики.
В результате прохождения практики обучающийся должен:
Знать:
● философию сестринского дела, понимать его сущность и социальную значимость;
● четко знать границы своих полномочий и своей ответственности;
● нравственно-этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к
человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности;
● функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования
пациентов;
● анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные
потребности ребенка в разные возрастные периоды;
● систему организации и принципы медицинской помощи в России;
● структуру медицинских учреждений, функциональные обязанности, принципы
организации и оплаты труда медицинского персонала, контроля качества медицинской помощи;
● основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной
работы;
4
● теорию и модели сестринского дела, этапы сестринского процесса;
● причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики наиболее
распространенных заболеваниях человека, сестринский процесс при них;
● клинические проявления неотложных состояний и принципы оказания доврачебной
медицинской помощи;
 основные способы защиты населения при различных видах катастроф;
 организацию и устройство процедурного кабинета;
 правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов;
 принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения;
 правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина;
 признаки постинъекционных осложнений и их профилактику;
 оснащение противошоковой укладки;
 оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу;
 санитарно-эпидемический режим процедурного кабинета и лечебных отделений;
 научную организацию своего труда.
Уметь:
● обеспечить высокий уровень профессионального общения;
● подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ);
● планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о
результативности собственной деятельности;
● обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;
● обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);
● выполнять стандартизированные сестринские технологии (профилактические,
лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия);
● осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной
жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;
● осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и/или его семьи;
● оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую
помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях и в очагах катастроф в соответствии с
государственными стандартами;
● вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке,
осуществлять медико-социальный патронаж;
● осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарнопросветительскую работу;
● оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию;
● координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой
других сотрудников и коллективов в интересах пациента;
● соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;
● самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области
профессиональной деятельности.
Владеть:
 проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
 вести документацию по установленной форме,
 приготовить для работы дезинфекционные растворы,
 провести предстерилизационную подготовку инструментария,
 накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
 пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
 ввести лекарственные. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
 взять кровь для исследования;
5
 подготовить проведение инфузионной терапии (определить группу крови пациента,
провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату
заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания);
 наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
Модели сестринского дела
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием
(оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому
персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях,
выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению
ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за
больными.
Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного
учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы.
Существуют следующие должности медицинских сестёр:
Главная медицинская сестра - специалист с высшим медицинским образованием,
оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета;
занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации
среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его
работой.
Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы
(поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует
работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.
Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в
закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за
ними и организует их питание.
Процедурная
медицинская
сестра
выполняет
врачебные
назначения
(внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении
манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены
для биохимических исследований.
Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических
вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и
перевязочный материал, бельё.
Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных,
проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные
процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.
Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких
специальностей (окулистом, невропатологом и др.).
Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога
отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует
кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для
больных.
Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует
круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.
1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка клизм и
пр.
2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:
2.1 Сестринский осмотр – первичный осмотр больного, определение частоты
дыхательных движений (ЧДД), термометрии, исследование пульса, измерение артериального
давления и пр.;
2.2 Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);
6
2.3 Обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами,
полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного
и своевременного питания больных.
3. Оказание первой доврачебной помощи.
4. Обеспечение транспортировки больных.
5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.
6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.
7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка
лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.
8. Ведение медицинской документации.
Медицинская документация
Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в
обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения
больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за
состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт
выполняемой медицинским персоналом работы.
Основные виды сестринской медицинской документации:
1. Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.
2. Процедурный лист: лист врачебных назначений.
3. Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние
больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости),
физиологические отправления.
4. Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и
инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.
5. Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.
6. Журнал передачи ключей от сейфа.
7. Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о
количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости –
дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.
8. Журнал приёма и сдачи дежурств. В нём регистрируют общее число больных, их
«движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения,
нарушения режима в отделении и пр.
Этический кодекс медицинской сестры России
Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из
медицинских профессий - профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое
значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по
медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации
здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический
кодекс.
Часть I. Общие положения
Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является
гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности
медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение
их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и
предупреждение заболеваний.
Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной
деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению
престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в
России.
7
Часть II. Медицинская сестра и пациент
Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую
помощь
Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на
наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение
адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту
качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и
профессиональным стандартам.
Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед
пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность
медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую
помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная
компетентность
Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные
стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской
Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение
своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры.
Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и
юридических прав пациента.
Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав
Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни
пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в
той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская
сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного
обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.
Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав
пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией
здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.
Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента
Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь
пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или
национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или
материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра
должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения.
Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного
обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту
свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна
руководствоваться
только
медицинскими
критериями,
исключая
какую-либо
дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля над
поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в
личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.
Статья 5. Прежде всего - не навреди
Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины
«Прежде всего - не навредить!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к
действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской
сестры по уходу, любые, другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми
ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его
интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности,
купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.
8
Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию
Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской
сестры информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на
получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах
предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от
информации вообще.
Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу
принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать
профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена
бригады, обслуживающей данного пациента.
В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента
профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный
вред.
Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское
вмешательство или отказываться от него
Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя
(когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на
любое медицинское вмешательство или отказываться от него.
Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом
добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру
своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры.
Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на
отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.
Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия
законного представителя некомпетентного пациента- ребенка до 15 лет или недееспособного
душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской
Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская
сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу
принятия решения.
Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну
Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или
ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о
состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной
жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.
Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите
конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась.
Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте
какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу
медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим
медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия.
Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия
пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в
известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других
случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую,
ответственность за разглашение профессиональной тайны.
Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной
Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное
обращение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми
знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему
возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и
духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности
9
медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с
процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки.
Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью
прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При
обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра
обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан
относительно патологоанатомических вскрытий.
Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного
процесса
Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской
деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской
деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго
следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и
др.) и законодательству Российской Федерации.
Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше
интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра
обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии
об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие
пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их
прав.
Часть Ш. Медицинская сестра и ее профессия
Статья 11. Уважение к своей профессий
Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии.
Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - неотъемлемое качество личности
медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за
поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна
претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской
сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость.
Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со
стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного
положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого
достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не
нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской
этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного
отношения к здоровью.
Статья 12. Медицинская сестра и коллеги
Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во
взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и
порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс.
Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по
профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие
другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская
сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую
помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации
коллег неэтичны.
Моральный и профессиональный долг медицинской сестры помогать пациенту
выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и
квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий
профессионализм медицинской сестры важнейший моральный фактор товарищеских,
коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность,
10
неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими
профессиональных обязанностей осуждается медицинской этикой. Если медицинская сестра
сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично
обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после
этого - с вышестоящим руководством.
Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика
Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной
медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества.
Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело,
систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины
(целительства), в частности.
Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы
здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите
интересов пациента от сомнительной медицинской практики.
Часть IV. Медицинская сестра и общество
Статья 14. Ответственность перед обществом
Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества заботиться
об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном
просвещении населения, помогающим пациентам делать правильный выбор в их
взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами
здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в
разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование
методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом
об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.
Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать
привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее
развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.
Статьи 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела
Моральный долг медицинской сестры способствовать развитию реформы сестринского
дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию,
независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры привлекать
внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам
сестринского дела.
Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной
интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если
медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не
освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от
этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее
курс лечения.
Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной
защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь
при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время.
Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер
гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и
качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми
обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам
этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских
сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.
11
Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда.
Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегиональная Ассоциация
медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства
(если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено), своевременному получению
квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной
подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не
связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей;
профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных
обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных
законодательством Российской Федерации для медицинских работников.
Часть V. Действие этического кодекса медицинской сестры России,
ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
Статья 17. Действие Этического кодекса
Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.
Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского
дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим
кодексом медицинской сестры России.
Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность,
обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе.
Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением
показывать пример студентам.
Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса
Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России
определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За
нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации могут быть применены следующие
взыскания:
1) замечание,
2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии,
3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года,
4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом
соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.
Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса
Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его
отдельных положений принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер
России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных
статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и
приобретают законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.
Кодекс международного Совета медсестер. Этические основы сестринского дела
На медсестру возложены четыре основные обязанности: сохранять здоровье,
предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания.
Потребность в работе медсестры универсальна. Сестринское дело подразумевает
уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по
национальным или расовым признакам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста,
пола, политического или социального положения.
Медсестры оказывают медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и сообществу и
координируют свою деятельность с работой других групп.
12
Медсестра и пациенты
Основную ответственность медсестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи.
Оказывая помощь, медсестра старается создать атмосферу уважительного отношения к
ценностям) обычаям и духовным убеждениям пациентов.
Медсестра хранит полученную конфиденциальную личную информацию и делится ею
с большой осторожностью.
Медсестра и практика
На медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на
практике и за постоянное повышение квалификации.
Медсестра старается выполнять работу на самом высоком уровне, возможном в данной
ситуации.
Медсестра принимает взвешенные решения о личной компетенции, давая и беря на
себя поручения.
Выполняя профессиональные обязанности, медсестра должна постоянно вести себя так,
чтобы не подорвать доверие к профессии.
Медсестра и общество
Медсестра, как и другие граждане, несет ответственность за осуществление и
поддержку мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области
здравоохранения.
Медсестра и сотрудники
Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с другими медсестрами и с теми, с
кем ей приходится работать в других областях.
Медсестра принимает необходимые меры для безопасности пациента, если его
состоянию есть угроза со стороны сотрудников или других людей.
Медсестра и ее профессия
Медсестра играет главную роль в определении и воплощении желательных стандартов
сестринской практики и специального образования.
Медсестра принимает активное участие в развитии профессиональных знаний.
Медсестра, работая в профессиональной организации, участвует в разработке и
обеспечении справедливых социальных и экономических условий работы.
Тесты для контроля достигнутого уровня компетенций
Вариант 1
(в вопросах:1,2,4,6,8,9,10,12,13,14,17,18,19,22,23 – один ответ, в остальных - несколько)
1. Дополнительные тоны сердца, которые могут выслушиваться у здоровых детей и
подростков:
а) пушечный тон Стражеско
б) 3 тон сердца
в) 4 тон сердца
г) ранний систолический экстратон
2. Отличие физиологического расщепления 2 тона от патологического:
а) расщепление возникает только на вдохе
б) расщепление выслушивается только в положении сидя
в) расщепление возникает и выслушивается независимо от фаз дыхания и положения
больного
3. Внутрисердечные или сосудистые шумы, которые могут выслушиваться у здоровых детей
и подростков:
а) систолический шум на аорте
б) систолический каротидный шум
в) протодиастолический шум на легочной артерии
г) систолический шум на верхушке сердца
13
д) систолический шум на легочной артерии
4. Вторая мировая война закончилась подписанием акта о безоговорочной капитуляции
Японии:
а) 8 августа 1945 г
б) 9 мая 1945
в) 17 апреля 1944 г
г) 2 сентября 1945 г
д) 8 мая 1945 г
5. Назовите древнейшие операции в истории человечества:
а) аппендэктомия;
б) трепанация черепа;
в) пересадка сердца;
г) кесарево сечение
6. Создатель фагоцитарной теории иммунитета:
а) Р. Кох
б) И.И. Мечников
в) Л. Пастер
7. Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена:
а) большим содержанием плотных веществ
б) меньшим содержанием плотных веществ
в) большим содержанием воды
г) волокнистым строением кости
д) большей податливостью при сдавливании
8. Зачаток щитовидной железы возникает во внутриутробном периоде в возрасте:
а) 1-2 недель
б) 3-4 недель
в) 5-6 недель
г) 7-8 недель
9. У больного имеется значительная протеинурия. Наиболее вероятно поражение:
а) клубочков
б) проксимальных канальцев
в) петель Генле
г) дистальных канальцев
д) собирательных трубочек
10. Незавершенный фагоцитоз включает в себя все стадии, кроме:
а) адгезии
б) хемотаксиса
в) поглощения
г) переваривания
11. Для аллергической реакции, развивающейся по 1 (реагиновому) типу иммунного
повреждения, характерно:
а) ведущую роль в патогенезе реакции играют иммуноглобулины Е
б) реакция проявляется через 15-20 мин после попадания аллергена в
сенсибилизированный организм
в) реакция проявляется через 24-48 часов после попадания аллергена в
сенсибилизированный организм
г) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют: гистамин,
фактор активации тромбоцитов (ФАТ), кинины, лейкотриены
д) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины
12. Продолжительность ночного сна для детей младших классов
а) 10-11 часов
б) 9-10часов
14
в) 8,5 часов
13. Врожденный рефлекс (симптом) Бабинского угасает в возрасте
а) 2 мес.
б) 3 мес.
в) 3,5-4 мес.
г) 4 мес.
д) 1,5-2 лет
14. Объясните, почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ
следует
производить в верхнелатеральном квадрате ягодичной области:
а) для ускорения всасывания лекарственных веществ
б) чтобы не травмировать ветви поясничного сплетения
в) во избежание случайного введения лекарственных веществ в полость тазобедренного
сустава
г) из-за наименьшей возможности повреждения содержимого foramen suprapiriformis и
infrapiriformis
д) из-за наименьшей болезненности в этой области
15. Показатели нервно-психического развития ребенка в 1 мес.:
а) вызываются рефлексы новорожденного
б) фиксирует взор на ярком предмете или лице взрослого
в) хорошо и долго удерживает голову лежа на животе
г) появляется прослеживание взором за движущимся предметом
д) гулит
16. Пуэрильное дыхание у детей обусловлено:
а) тонкой стенкой грудной клетки
б) узостью носовых ходов
в) примесью ларингеального дыхания
г) широким просветом бронхов
д) малой воздушностью легочной ткани
17. Левая граница относительной тупости сердца у новорожденного находится:
а) по срединно-ключичной линии
б) по передней подмышечной линии
в) кнаружи от срединно-ключичной линии на 1-2 см
г) кнутри от срединно-ключичной линии на 1-2 см
18. Гормональный криз после рождения отмечается у:
а) мальчиков
б) девочек
в) мальчиков и девочек
19. Дефицит массы при II степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-8%
б)8-10%
в) 10-20%
г) 20-30%
д) более 30%
20. Приступ бронхиальной астмы характеризуется:
а) удушьем
б) экспираторной одышкой
в) инспираторной одышкой
г) цианозом губ, акроцианозом
д) кашлем
21. Клиническими признаками миокардита являются:
а) глухость сердечных тонов
б) расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево
15
в) лимфополиадения
г) тахикардия
22. При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:
а) на верхушке
б) во втором межреберье слева
в) во втором межреберье справа
г) в третьем-четвертом межреберье слева у грудины
д) между лопатками
23. Первые постоянные зубы появляются в возрасте:
а) 3-4 лет
б) 4-5лет
в) 5-6 лет
г) 7-8 лет
24. Для крупа характерны:
а) грубый лающий кашель
б) осиплый голос
в) экспираторная одышка
г) инспираторная одышка
д) шумное дыхание
25. Наличие аборта в анамнезе женщин-матерей оказывает отрицательное влияние на
здоровье детского населения, что проявляется в:
а) увеличении младенческой смертности
б) увеличении перинатальной смертности
в) росте материнской смертности
г) увеличении риска недонашиваемости
д) развитии бесплодия
Вариант 2
(в вопросах: 3,4,6,8,9,12,13,14,15,19,2023,24,25 –один ответ; в остальных-несколько)
1. Пигменты, определяющие цвет кожи здорового человека:
а) меланин
б) билирубин
в) гемоглобин
г) оксигемоглобин
д) каротин
2. Заболевания и синдромы, при которых над лёгкими выявляется тупой или укороченный
перкуторный звук:
а) долевая пневмония
б) пневмоторакс
в) жидкость в плевральной полости
г) долевой ателектаз
д) эмфизема лёгких
3. Тон, который может оказаться признаком пролабирования створчатого клапана:
а) 3 тон сердца
б) перикардтон
в) средний систолический экстратон
4. Коренной перелом в ходе Великой Отечественной и 2-1 мировой войны произошел в:
а) декабре 1941 г.
б) ноябре 1942 г.
в) августе 1943 г.
г) апреле 1945 г.
16
д) январе 1944 г.
5. Назовите самые тяжелые (с точки зрения смертности людей) болезни средневековья:
а) чума
б) рак
в) проказа
г) СПИД
6. Назовите основоположника отечественной педиатрии:
а) С.П. Боткин
б) Н.В. Склифосовский
в) Н.Ф. Филатов
7. Передний родничок черепа:
а) наименьший по размерам среди прочих
б) представлен плотной соединительной тканью
в) представлен хрящевой пластинкой
г) в норме закрывается к 6-ти месяцам жизни
д) в норме закрывается к 1,5 годам жизни
8. Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:
а) 3-4 недель
б) 3-4 месяцев
в) 6 месяцев
9. При гипопротеинемии будут наблюдаться:
а) тканевые отеки
б) клеточный отек
в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
10. К факторам естественной резистентности организма относятся:
а) система комплемента
б) интерфероны
в) макрофаги
г) антитела
д) Т-лимфоциты
11. Медиаторами ранней фазы воспаления (первичными медиаторами) являются:
а) гистамин
б) серотонин
в) лизосомальные ферменты нейтрофилов
г) кинины
д) простагландины
12. Под биологическим возрастом ребенка понимают:
а) соответствие физиологических и функциональных показателей ребенка возрастным
стандартам
б) достигнутый уровень созревания отдельных органов, систем и функций организма
ребенка
13. С какой недели беременности эмбрион называется плодом?
а) 11
б) 14
в) 12
14. Врожденные рефлексы опоры и автоматической походки исчезают в возрасте:
а) 2 мес.
б)2,5мес.
в) 3 мес.
г) 4 мес.
17
15. Укажите расположение вилочковой железы:
а) на шее спереди и по бокам трахеи
б) в заднем средостении
в) в переднем нижнем средостении между грудиной и перикардом
г) в переднем средостении между грудиной и плечеголовными венами
д) в переднем средостении под дугой аорты
16. Показатели нервно-психического развития ребенка в б мес:
а) ест с ложки
б) произносит отдельные слоги
в) ползает
г) берет в руки игрушку, размахивает ею
д) переворачивается со спины на живот и обратно
17. Возникновению ателектазов легких при заболеваниях грудных детей способствуют:
а) недоразвитие дыхательного центра
б) недоразвитие эластической ткани
в) отсутствие коллатеральной вентиляции
г) узость просвета бронхов
д) гиперсекреторная реакция слизистой бронхов при воспалении
18. Низкие цифры артериального давления у детей раннего возраста обусловлены:
а) малым ударным объемом сердца
б) низким удельным сопротивлением периферических сосудов
в) узким просветом сосудов малого круга кровообращения
г) незрелостью вагусной регуляции
19. Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:
а) 5-8%
6) 10-12%
в) более 12%
20. Дефицит массы при III степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-8%
6)8-10%
в) 10-20%
г) 20-30%
д) более 30%
21. В клинической картине бронхиолита отмечается:
а) одышка до 70-90 дыханий в мин
б) затруднением вдоха
в) затруднением выдоха
г) втяжение уступчивых мест грудной клетки
д) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов
22. Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:
а) появлением влажных хрипов в легких
б) тахипноэ
в) увеличением размеров печени
г) появлением ритма «галопа»
д) тахикардией
23. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:
а) систолический во втором межреберье слева
б) систоло-диастолический во втором межреберье слева
в) систолический во втором межреберье справа
г) диастолический во втором межреберье слева
18
24. Соответствие количества молочных зубов возрасту ребенка рассчитывается по формуле
(n - возраст в месяцах):
а) n-2
б) n-4
в) n -6
г) n-8
25. Степень стеноза гортани определяет:
а) наличие в легких влажных хрипов
б) степень дыхательной недостаточности
Вариант 3
(в вопросах: 1,2,4,5,8,9,12,13,14,17,18,19,20,22,23,24,25-один ответ; в остальных-несколько)
1. Заболевание (синдром), которому соответствует врожденный дефект межпредсердной
перегородки и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия:
а) болезнь Роже
б) тетрада Фалло
в) синдром Лютембаше
2. .Подросток нигириец с детства отмечает непереносимость молока в виде вздутия живота,
громкого урчания, пенистого жидкого стула, болей в животе. Прекращение приема молока
приводит к быстрому исчезновению всех симптомов. Укажите наиболее вероятную
патологию:
а) синдром повышенных потерь белка в желудочно-кишечном тракте
б) дизентерия
в) энтероколит
г) синдром недостаточности дисахаридаз
3. Сидеропенический синдром включает:
а) изменения кожи и слизистых
б) извращение вкуса и обоняния
в) атрофию слизистой полости рта
г) наличие койлонихий
д) петехиальную сыпь
4. Распад СССР произошел в результате:
а) провозглашения суверенитета России в июне 1990 г
б) путча ГКЧП в августе 1991 г
в) заключения Беловежских соглашений в декабре 1991 г
г) сложения М.С.Горбачевым полномочий Президента СССР 25 декабря 1991 г.
5. Бог врачевания в Древней Греции:
а) Асклепий
б) Эскулап
в) Анубис
6. Русские врачи - лауреаты Нобелевской премии в области медицины:
а) И.П. Павлов
б) Н.И. Пирогов
в) Д.И. Ивановский
г) И.И. Мечников
д) И.Н. Сеченов
7. Артериальный (боталлов) проток:
а) функционирует в пренатальном онтогенезе
б) соединяет легочный ствол с аортой
в) соединяет легочный ствол с верхней полой веной
г) содержит артериальную кровь
19
д) облитерируется к моменту рождения
8. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на:
а) 3-4 месяце
б) 5 месяце
в) 6-7 месяце
9. Назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента может привести к
дальнейшему ухудшению функции почек при:
а) поражении клубочков
б) поражении канальцев
в) поражении собирательной системы
г) двустороннем стенозе почечных артерий
10. Нормальными представителями микрофлоры толстого кишечника человека являются:
а) сальмонеллы
б) бифидобактерии
в) бактероиды
г) энтерококки
д) лактобактерии
11. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами ответа острой фазы:
а) ИЛ-1
б) ИЛ-2
в) ИЛ-6
г) ФНО-α, ФНО-β
12. Под физическим развитием понимают:
а) совокупность морфологических и функциональных свойств организма,
характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе
б) комплекс морфологических свойств организма, характеризующих его рост и
развитие на каждом возрастном этапе
13. Двигательный рефлекс Галанта угасает в возрасте:
а) 2 мес.
б) 2,5 мес.
в) 3 мес.
г) 3,5-4 мес.
д) 4 мес.
14. Френикус»-симптом следует определять:
а) между ножками musculus strenocleidomastoideus dextrum
б) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus
в) в области яремной вырезки грудины
г) на 3 см выше середины ключицы
д) на середине заднего края musculus sternocleidomastoideus
15. Показатели нервно-психического развития ребенка в 1 год:
а) самостоятельно ест ложкой
б) самостоятельно пьет из чашки
в) произносит 5-10 слов
г) приседает, наклоняется, перешагивает через препятствие
д) начинает ходить самостоятельно
16. Развитию обструкции бронхов при заболеваниях детей раннего возраста способствуют:
а) недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон
б) недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек
в) узость просвета бронхов
г) гиперсекреция слизи
д) отсутствие коллатеральной вентиляции
20
17. Средняя частота сердечных сокращений у ребенка в 5 лет в покое составляет:
а) 80 в 1 мин
б) 90 в 1 мин
в) 100 в 1 мин
г) 120 в 1 мин
18. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации:
а) 22-37 недель
б) 28-37 недель
в) 36-40 недель
г) 38-42 недели
д) более 42 недель
19. К паратрофии относятся состояния с:
а) дефицитом массы более 10%
б) избытком массы от 5 до 10%
в) избытком массы более 10%
г) избытком массы и роста более 10%
20. Дыхательная недостаточность I ст. определяется клинически наличием:
а) одышки при физической нагрузке
б) одышки в покое
в) втяжения межреберных промежутков, эпигастральной области
г) раздуванием крыльев носа
21. Преобладающая по правожелудочковому типу сердечная недостаточность клинически
характеризуется:
а) тахикардией
б) периферическими отеками
в) увеличением размеров печени
г) влажными хрипами в легких
22. При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье
слева обусловлен:
а) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки
б) относительным стенозом легочной артерии
23. Максимальные сроки закрытия большого родничка приходятся на возраст:
а) 7-9 мес
б) 9-12мес
в) 12-18 мес
г) 18-24мес
24. Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин:
а) на 1/3
б) на 2/3
25. В мероприятие по борьбе с распространением инфекционных заболеваний в детских
учреждениях включается:
а) обеспечение рационального питания детей
б) изоляция заболевшего ребенка
в) организация активной иммунизации
г) контроль за здоровьем персонала
21
Эталоны ответов
Вариант 1
№ вопроса
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ответ
№ вопроса
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ответ
в
а
абгд
г
бг
в
бд
б
а
№ вопроса
19
20
21
22
23
24
25
ответ
Вариант 2:
№ вопроса
ответ
1
в
2
авг
3
в
4
в
5
ав
6
в
7
бд
8
а
9
а
№ вопроса
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ответ
абв
абгд
б
б
б
г
абгд
бвгд
аб
№ вопроса
19
20
21
22
23
24
25
ответ
Вариант 3:
№ вопроса
ответ
1
в
2
г
3
абвг
4
в
5
а
6
аг
7
аб
8
в
9
г
№ вопроса
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ответ
бвгд
авг
а
д
а
бвд
авг
в
г
№ вопроса
19
20
21
22
23
24
25
ответ
г
абг
а
д
д
абг
авд
в
в
22
г
абг
абг
г
в
абгд
бг
а
д
авгд
абгд
б
б
б
в
а
абв
б
в
б
б
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. М Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней СПб.: Фолиант, 2005. –
926 с.
Дополнительная:
1. Васильева Е.И., Саватеева В.Г. Тактика скорой медицинской помощи детям на
догоспитальном этапе: Учеб. пособие, Иркутск, ИБГМУ, 2011 – 78 с.
2. Васильева Е.И. Помощник процедурной медицинской сестры: Метод. материалы, Иркутск,
ИБГМУ, 2011 – 46с.
Электронные ресурсы:
http://www.pedklin.ru - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии
http://www.scsml.rssi.ru – Российская государственная центральная научная медицинская
библиотека
http://www.nlm.nih/dov/PubMed- Национальная библиотека США.
23
Учебное издание
Васильева Елена Ивановна
«Помощник процедурной медицинской сестры»
Учебное пособие для студентов 3 курса педиатрического факультета
Отпечатано РИО ГБОУ ВПО ИГМУ.
Формат 60х84 1/16.
Гарнитура Times New Roman. Бумага офсетная.
Печать трафаретная. Усл. печ. л. 1,6.
Тираж 100 экз. Заказ № 125
24