кафедра хирургии фпдо - Московский государственный медико
advertisement
СОДЕРЖАНИЕ Стр. КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА .............................. 7 КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ..... 9 КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА................................................................................................ 10 КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ............................................................. 10 КАФЕДРА БИОХИМИИ ...................................................................................................................... 11 КАФЕДРА БИОЛОГИИ ....................................................................................................................... 13 КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ................. 14 КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ...................................................................... 15 КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЭМБРИОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ ........................................................ 15 КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ .................................................................................................... 17 КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФПДО ........................................................................................ 19 КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ .................................... 21 КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ПАРОДОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ............... 22 КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №1 ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ................................ 25 КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА.................................... 26 КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ........................................................................................................................................... 27 КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ................................................. 28 КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ........................................................................................................................................... 31 КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ........................................... 32 КАФЕДРА ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ ................................................................................................. 37 КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ ФПДО................................................................................................... 37 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ФПДО............................. 38 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ И ЛАБОРОТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПДО ...... 39 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ........................... 40 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ .................................................................................. 42 КАФЕДРА ТЕРАПИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ............................................................................................................................................. 43 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПДО .......................... 49 КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ................................................................. 51 КАФЕДРА ЛАТИНСКОГО ЯЗЫКА И ОСНОВ ТЕРМИНОЛОГИИ ............................................... 53 КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ .......................................................................................... 53 КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ ....................................................................................... 56 КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И 3 МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ......................................................................................................................... 56 КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ ....................................... 57 КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ И НЕЙРОРЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ......... 58 КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ................................................. 60 КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ........................ 62 КАФЕДРА НЕФРОЛОГИИ ФПДО ..................................................................................................... 63 КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ .................................................................................... 66 КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ .......................................................................................................... 68 КАФЕДРА ОБЩЕЙ И БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ. ................................................................ 69 КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО ........................................... 70 КАФЕДРА ОБЩЕЙ ПСИХОЛОГИИ .................................................................................................. 71 КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ..................................................... 71 КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ФПДО ....................................................................................................... 72 КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ......................................... 74 КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ..................... 80 КАФЕДРА ОРТОДОНТИИ И ДЕТСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ .................................................. 80 КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО ......................................................... 81 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФПДО ............................................................................. 83 КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ............................................................................... 83 КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА…………………………………………………………………………………….…..85 КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ........................ 86 КАФЕДРА ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ.................................................................................. 88 КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ ..................................................................................................................... 89 КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ................................................................ 92 КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА .............................................................................................................. 92 КАФЕДРА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ............................... 94 КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ .................................................................................. 95 КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ФПДО ................................... 97 КАФЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ................................................................................................................................ 98 КАФЕДРА ПУЛЬМОНОЛОГИИ ФПДО ............................................................................................ 99 КАФЕДРА РЕВМАТОЛОГИИ ФПДО .............................................................................................. 100 КАФЕДРА РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИМАПЛАНТОЛОГИИ ФПДО .......................................................................................................... 100 КАФЕДРА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ХИРУРГИИ ФПДО ...................................... 101 КАФЕДРА РЕФЛЕКТОРНОЙ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ФПДО ........................................... 104 4 И КАФЕДРА РУССКОГО ЯЗЫКА ....................................................................................................... 105 КАФЕДРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ И ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КАРДИОЛОГИИ ФПДО .................................................................................................................................................. 105 КАФЕДРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФПДО.......................................................... 109 КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ФПДО ........................................................ 109 КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ФПДО .............. 111 КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И ПОДГОТОВКИ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ ФПДО .................................................................................................................................................. 112 КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА ......................................... 113 КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО...................................................... 114 КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЭНДОДОНТИИ ФПДО ..................... 115 КАФЕДРА ТЕРАПИИ №1 ФПДО ..................................................................................................... 116 КАФЕДРА ТЕРАПИИ №2 ФПДО ..................................................................................................... 117 КАФЕДРА ТЕРАПИИ И СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА .................. 118 КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА .................................................................................................................................... 119 КАФЕДРА УРОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА .................................................................. 120 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ................................. 121 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ............................... 122 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФБОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ………………………………………………………………………………………………………...123 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ №1 ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ......................... 124 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ ………………………………………………………………………………………………………...124 КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ ......................................................................................................... 126 КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ............................... 126 КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ ........................................................ 127 КАФЕДРА ФИНАНСОВ И ИВЕСТИЦИЙ ...................................................................................... 128 КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ ....................................................................................... 128 КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ АНГИОЛОГИИ .................... 129 КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ФПДО .................................................................................................................................................. 130 КАФЕДРА ХИРУРГИИ ФПДО ......................................................................................................... 130 КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ ............................................................ 131 КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ...................................................................................... 132 КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ............. 132 КАФЕДРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ФПДО ............................................................... 134 КАФЕДРА ЮНЕСКО «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ» .. 136 5 НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ........ 139 ЛАБОРАТОРИЯ ГЕРОНТОЛОГИИ ................................................................................................. 139 ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОГЕНЕЗА И МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ .............................................................................................................................................................. 142 ЛАБОРАТОРИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ .......................... 144 ЛАБОРАТОРИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ ........... 145 ЛАБОРАТОРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 146 ЛАБОРАТОРИЯ ИММУНОЛОГИИ ................................................................................................. 147 ЛАБОРАТОРИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ БОЛИ И МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ............................. 149 ЛАБОРАТОРИЯ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ...................................................................................... 149 ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКИХ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ..................................... 150 ЛАБОРАТОРИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ................... 151 ЛАБОРАТОРИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИИ ............................................................................................. 152 ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНЫХ БИОТЕХНОЛОГИЙ .................................................................... 154 ЛАБОРАТОРИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ............................. 157 ЛАБОРАТОРИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ................................................. 158 ЛАБОРАТОРИЯ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА ............................................................................ 159 ЛАБОРАТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ...................................................................... 160 6 КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана дифференцированная патогенетически обоснованная терапия, направленная на восстановление репродуктивной функции у больных с различными формами гиперандрогении. Изучены особенности клинических и эндокринно- метаболических нарушений у больных с различными формами гиперандрогении. Определены наиболее информативные молекулярно-биохимические критерии диагностики различных форм гиперандрогении. Выделены клинико-патогенетические формы гиперандрогенных синдромов с учетом источников гиперпродукции андрогенов. Изучено состояние аутоиммунитета у больных с различными гиперандрогенными синдромами. Разработан алгоритм обследования пациенток с различными гиперандрогенными синдромами для выявления источников гиперпродукции андрогенов и нарушений овариальной функции. Разработана дифференцированная патогенетически обоснованная терапия эндокринно-метаболических и аутоиммунных нарушений у пациенток с различными формами гиперандрогении, направленная на восстановление генеративной функции. Дана оценка эффективности разработанного дифференцированного лечения бесплодия и преведен анализ течения беременности и исходов родов у больных с различными формами гиперандрогении. Дополнены современные алгоритмы лечения миомы матки. Патогенетически обоснованы профилактические механизмы гормональной контрацепции в формировании и росте миомы матки. Обоснован отказ от пассивности в ведении больных миомой матки на ранних этапах заболевания. Предложенный алгоритм лечения больных миомой матки позволит снизить частоту объемных и радикальных гинекологических операций и повысить эффективность комплексного органосохраняющего лечения миомы матки. В результате исследования впервые было доказано положительное влияние кальций-актива как монотерапии, так и в комплексе с ЗГТ (тиболон и эстроген-гестагены – 1 мг 17β-эстрадиола и 5 мг дидрогестерона) на повышение минеральной плотности костной ткани и нормализацию маркёров костного метаболизма у женщин перименопаузального возраста, с естественной и хирургической менопаузой. На основании полученных результатов исследования предложена дифференцированная терапия для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза с учетом противопоказаний к ЗГТ. Доказана целесообразность дифференцированного подхода к ведению женщин с естественной и хирургической менопаузой в зависимости от исходной минеральной 7 плотности костной ткани и наличия факторов риска остеопороза. Разработана прогностическая модель скрининговой оценки развития остеопороза у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периодах. развития С помощью разработанной прогностической модели скрининговой оценки остеопороза можно выявлять у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периодах группы лиц с повышенным риском развития заболевания, что позволяет своевременно назначить профилактическую терапию, а при возникновении остеопороза проводить его лечение по разработанной методике, которая значительно улучшает качество жизни пациенток. Своевременное выявление и коррекция снижения минеральной плотности костной ткани, является профилактикой отдалённых осложнений остеопороза, что снизит в последствии финансовые затраты на лечение переломов. На основании комплексного исследования изучены эндокринно– метаболические особенности у больных с андрогензависимыми дерматопатиями. Разработан алгоритм лечения пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями с включением дроспиренон-содержащего комбинированного орального контрацептива в сочетании с блокаторами андрогеновых рецепторов и метаболической терапией инсулинорезистентности. Впервые проведено изучение оксидантного статуса у пациенток с дерматопатиями, определена роль оксидантного стресса в развитии дерматопатий и включение антиоксидантов в комплексную терапию. Результатом разработанного комплексного лечения стало улучшение качества жизни пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. На основании результатов исследования разработан алгоритм лечения больных с андрогензависимыми дерматопатиями. Коррекция выявленных нарушений оксидантного статуса повышает эффективность лечения андрогензависимых дерматопатий. Выявление источников гиперпродукции андрогенов и комплексная коррекция с учетом метаболических нарушений (инсулинорезистентность, оксидантный стресс) повышает эффективность лечения. Область применения и формы внедрения Результаты исследования внедрены в повседневную практику врачей гинекологического отделения ГКБ №68, 36 г. Москвы, а также включены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ и используются преподавателями кафедры на теоретических занятиях со студентами, клиническими ординаторами, интернами, 8 врачами, в лекционном материале и методических рекомендациях. Ожидаемая медико-социальная значимость Предложенный алгоритм диагностики и лечения больных с различными клиникопатогенетическими формами гиперандрогении будет способствовать восстановлению репродуктивной функции, уменьшению ранних потерь беременности и профилактике плацентарной недостаточности. КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые созданы компьютерные программы вычисления объёма матки, как интегрального показателя течения болезни при лейомиоме. Программа позволяет вычислить объём как отдельных узлов, так и всего органа в целом. Математически выявленные показатели позволяют с высокой точностью оценить динамику течения заболевания, в частности эффективности гормональной терапии. Впервые разработаны и научно обоснованы методики ИДИ (интегральной двухчастотной импедансометрии) и ИРГТ (интегральной реографии тела) для контроля и оценки эффективности инфузионной терапии. Впервые динамически исследовано состояние водных секторов организма и оценены основные гемодинамические показатели у родильниц на фоне инфузионной терапии сбалансированным препаратом ГЭК. Впервые определена реакция цитокиновой системы на оперативное родоразрешение на фоне комплексной инфузионной терапии с включением сбалансированного препарата ГЭК. Впервые изучена эффективность применения сбалансированного по электролитному составу препарата ГЭК «Тетраспан» в комплексной периоперационной терапии гестоза средней и тяжёлой степени, в сравнении с применением общеизвестных препаратов ГЭК. Впервые для диагностики и прогнозирования течения беременности при генитальной герпетической инфекции в акушерстве был применён метод клиновидной дегидратации сыворотки крови. В результате проведённых исследований впервые разработаны критерии морфологических параметров нормы фации сыворотки крови у здоровых беременных женщин и у беременных женщин с генитальной герпетической инфекцией. Показано прогностическое значение фации сыворотки крови у беременных с 9 генитальной герпетической обследования с инфекцией. использованием Определены клиновидной принципы дегидратации комплексного сыворотки крови, профилактики и лечения генитальной герпетической инфекции во время беременности. Разработана тактика оптимизации инфузионной терапии тяжёлых форм гестоза и внедрение доступных, неинвазивных методик контроля за эффективностью и объёмом инфузионной терапии гестоза способствует: более раннему восстановлению организма родильницы, оказывает благоприятное влияние на состояние водных секторов, нормализация которых происходит в более короткие сроки, что снижает риск последующей хронизации осложнений, вызванных гестозом. Область применения и формы внедрения Результаты исследования применяются в практической деятельности клинических баз кафедры : РД № 26, РД №8, ГКБ №13, ГКБ №51, ГКБ №52. Результаты исследования могут быть использованы в широкой клинической практике, в акушерско- гинекологических стационарах, женских консультациях, с целью выявления токсического влияния герпетической инфекции с самых ранних сроков беременности. КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА Наименование и сущность научно-технической продукции Уточнены сведения о развитии слезной, гарднеровой и поднижнечелюстной слюнной железы у крыс. Выявлено их соотношение с сосудами и нервами в эмбриогенезе. Уточнена классификация сократительных структур человека в свете последних достижений в сфинктерологии. Уточнены кортико-таламические связи в головном мозге человека. КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Предложен эритроцитов в новый способ клинических диагностики скрытых условиях при повреждений длительном эритроцитарной массы с помощью метода электропорации. хранении мембран донорской Метод электропорации позволяет контролировать состояние мембран эритроцитов до и после какого-либо воздействия. Впервые в клинических условиях применен метод электропорации для определения функционального состояния мембран эритроцитов при анемии, связанной с тяжелой сочетанной травмой и кровопотерей. биологических мембран при кровопотере. 10 Впервые проведена оценка состояния Показаны изменения значений порогового потенциала электрического пробоя донорских эритроцитарных мембран в зависимости от длительности хранения донорской эритроцитарной массы. Доказано, что определение периода полураспада эритроцитарных мембран после воздействия калиброванной электропорации является чувствительным методом диагностики скрытых повреждений мембран эритроцитов при длительном хранении донорской эритроцитарной массы. Ожидаемая медико-социальная значимость Полученные данные позволяют проводить целенаправленную коррекцию нарушений мембран у пострадавших с тяжелой травмой и кровопотерей. Данный метод исследования действия различных факторов на биологические мембраны в сочетании с импульсным электрическим полем может быть применен в практической медицине, анестезиологии-реаниматологии, гематология, хирургии и других медицинских специальностях, где возникает необходимость в переливании компонентов крови. КАФЕДРА БИОХИМИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые для оценки действия препаратов «Гиалудент», «Озонид» и многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active» на ткани пародонта в смешанной слюне было использовано определение количества фактора некроза опухолиα, аннексина V, лактоферрина, интерлейкина-1β и -4, что позволило научно обосновать тактику консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени. Было исследовано в пульпе постоянных и временных зубов содержание основного фактора роста фибробластов-β, фактора некроза опухоли-α, аннексина V, гомоцистеина, остеопротегерина и растворимого рецептора активации фактора нуклеации каппа В лиганд. Полученные результаты позволили установить, что при хроническом воспалении в пульпе временных зубов имеется более выраженная реакция клеток, проявляющаяся в увеличении количества всех исследованных белков, кроме аннексина V, а в постоянных зубах увеличивается количество белков, участвующих в активации остеокластов. В гомогенатах пульпы постоянных зубов при хроническом пульпите также были изучены процессы фосфорно-кальциевого обмена по содержанию остеокальцина, аннексина V, щелочной фосфатазы. Было установлено, что при хроническом воспалении в пульпе зуба наблюдается снижение количества остеокальцина, щелочной фосфатазы и увеличение содержания аннексина V, что свидетельствует 11 об ингибировании образования репаративного дентина. Было изучено в гомогенатах пульпы временных и постоянных зубов в норме и при воспалении содержание аннексина V, каспазы-9 и фактора некроза опухоли-α. Результаты показали, что на фоне воспаления в пульпе временных зубов увеличивается содержание аннексина V, каспазы-9 и фактора некроза опухоли-α, а в пульпе постоянных зубов имеется незначительное снижение количества аннексина V, каспазы-9, и не выявлено содержание фактора некроза опухоли-α. Полученные результаты позволили представить современные теоретические сведения о метаболических процессах, происходящих в пульпе временных и постоянных зубов при воспалении. Впервые для оценки состояния краевого пародонта в области опорных зубов пациентов с металлокерамическими зубными протезами было использовано определение концентрации лактоферрина в десневой жидкости, появление и увеличение уровня которого находится в прямой зависимости от степени воспаления десны. Впервые, на основании результатов масс-спектрального анализа с чувствительностью 10-5 атомной массы определён элементный состав десневой жидкости в области опорных зубов металлокерамических коронок и установлено отсутствие поступления химических элементов в биологическую среду из сплавов «Супер КМ», «Суперпал» и «КХ Дент», что свидетельствует об их инертности. Проведены биохимические исследования содержимого корневых каналов корней зубов, десневой жидкости и полостного экссудата одонтогенных кист при хронических апикальных патологиях. Было показано, что в инфицированных корневых каналах присутствуют цитокины ИЛ-1β и ИЛ-6, количество которых было значительно меньше, чем в десневой жидкости и полостном экссудате. Полученные нами результаты позволили предположить, что воспалительный процесс в периодонте не имеет локального характера и распространяется на ткани окружающих зуб. В то же время накопление цитокинов в тканях пародонта способствует развитию кистогранулём и радикулярных кист. Накопленные знания позволили дополнить представления о механизме образования радикулярных кист и кистогранулём. Впервые показано, что при экспериментальной гипертромбинемии различного генеза, на фоне хронического описторхоза снижается толерантность животных к тромбину, увеличивается степень активации/потребления тромбоцитов и факторов плазмокоагуляции, а также замедляется нормализация параметров свертывания крови в динамике. Данные экспериментальной работы расширили фундаментальные представления о биологических эффектах возбудителя описторхоза на организм окончательного хозяина, в частности, его влиянии на различные компоненты гемостаза в норме и при активации свертывания крови. 12 Область применения и формы внедрения Полученные результаты используются в лекционном курсе и практических занятиях кафедры биохимии. КАФЕДРА БИОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции При выполнении работы по программе " Фундаментальные закономерности пространственно-временной организации биологических систем в норме и при патологии " разработана концепция пространственно-временного механизма поддержания гомеостаза в обновляющихся клеточных популяциях. Биологические ритмы являются проявлением действия механизмов саморегуляции по принципу отрицательных обратных связей, действующих на разных уровнях организации биосистем. Необходимым условием формирования биоритмов является синхронизация биологических процессов во времени. При формировании ритмов пролиферации в процесс синхронизации вовлекается определенная часть клеток пролиферативного пула- "волна пролиферации". Эти клетки, реагирующие на регуляторные митогенные факторы, имеют преимущество для дальнейшего сохранения в пролиферативном пуле клеточной популяции. "Асинхронные" клетки, напротив, имеют большую вероятность покинуть пролиферативный пул обновляющейся клеточной популяции, перейдя в дифференцировку. Часть "асинхронной" популяции составляют клетки с нарушениями, в том числе, генетическими - мутациями. Их преимущественная элиминация способствует поддержанию генетического гомеостаза. В отчетном году проведена проверка ряда положений концепции. Показано соответствие положений о задержке мутантных клеток в митотическом цикле представлениям о контрольных точках цикла; о ведущей роли ориентации оси митоза в определении дальнейшего направления клеток в митотический цикл или дифференцировку. Получены данные о зависимости механизмов элиминации клеток из клеточной популяции от количества генетических нарушений. Показано, что уничтожение мутантных клеток апоптозом происходит в случае более 3-х разрывов хромосом на клетку. Менее поврежденные клетки могут сохранять жизнеспособность и выполнять свои функции, элиминируясь из ткани в последствии в результате терминальной дифференцировки. В рамках программы проведены исследования возможности использования стволовых клеток, изучен их регенерационный потенциал при различных условиях культивирования. 13 Ожидаемая медико-социальная значимость Направления работы, имеющие прикладной характер, могут быть использованы в практическом здравоохранении для профилактики генетических патологий, возникающих при изменении фотопериодических условий и при мутагенных воздействиях, для разработки способов коррекции патологических состояний, при которых происходит нарушение временной организации, в частности, десинхронозах. Изучение стволовых клеток может быть использовано для разработки новых композитных материалов, заменяющих костную ткань. КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции На основе комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования беременных с кардиоваскулярной патологией впервые выявлены прогностически неблагоприятные факторы, способствующие осложненному течению беременности, родов и патологии новорожденных. К ним относятся: признаки сердечной недостаточности и легочная гипертензия с ранних сроков гестации, дилатация левого желудочка и правого предсердия, увеличение диаметра аорты более 27 мм, признаки хронического ДВС-синдрома и выраженная гиперсимпатикотония. Впервые проведено изучение адренореактивности организма по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов и доказана роль чрезмерной гиперсимпатикотонии в развитии сложных нарушений сердечного ритма (НСР), осложненного течения беременности, родов и состояния новорожденных у пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Впервые установлена прямая взаимосвязь функционального состояния симпатоадреналовой системы, тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и параметров внутрисердечной гемодинамики с характером течения беременности, родов и раннего послеродового периода у беременных с заболеваниями ССС. Выявлены прогностически неблагоприятные факторы развития гестоза у беременных с АГ: повышенная механическая и осмотическая резистентность эритроцитов, сниженная адренореактивность. Впервые разработана система ведения беременных с сердечно-сосудистой патологией с методами фармакологической коррекции уровня АД, сердечного ритма, метаболических процессов, маточно-плодово-плацентарного кровотока, функции эндотелия и функционального состояния клеточных мембран у беременных с патологией ССС. Разработаны индивидуальные подходы к назначению антиаритмической терапии 14 бисопрололом сложных НСР у беременных с органическими изменениями ССС и без патологии со стороны сердца, основанные на оценке уровня адренореактивности. Показано, что сложные НСР оказывают отрицательное влияние на перинатальные исходы и состояние новорожденных. КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана методика лечения спастического состояния мышц после инсульта включающая в себя физические упражнения на растяжение и дыхательного характера; в результате ее применения создаются условия для расслабления мышцы и профилактика ее последующего спазма. Область применения и формы внедрения Данная методика внедрена в лечебную работу ГКБ №15 г. Москвы, ГБ №85 г. Москвы, ГКГ МВД РФ г. Москвы, в учебный процесс кафедры восстановительной медицины МГМСУ. Разработанная методика восстанавливает двигательную функцию конечности, улучшает качество жизни пациента, определяя, таким образом, медико-социальную и экономическую значимость. Получен патент РФ на изобретение: Способ лечения спастического состояния мышц после инсульта. Получена грамота: 2 – ое место по изобретательской деятельности МГМСУ за 2011г. Издано учебное пособие «Лечебная физическая культура» (под редакцией В.А. Епифанова). Студентка студенческого научного кружка кафедры стала победительницей конкурса стендовых докладов II этапа 60-й Итоговой студенческой научной конференции МГМСУ. КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЭМБРИОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Совместно с лабораторией патологии женской репродуктивной системы НИИ морфологии человека РАМН (зав. лаб. проф., д.м.н. А.П. Милованов) выполнены исследования по теме: «Морфогенез плаценты человека в 1-ом триместре беременности». Цель исследования – изучить динамику развития всех компонентов эпителия 15 ворсин плаценты в течение 1-го триместра нормальной беременности. Произведена комплексная оценка морфофункциональных связей развивающегося эпителия, стромы, капилляров ворсин плаценты. На основании иммуногистохимического и морфометрического изучения ворсин от 45 плацент после лекарственных и медицинских абортов у здоровых женщин выделены три этапа морфогенеза плаценты. этап (4 – 5 нед. после оплодотворения) – I-й дифференцировка плаценты и ворсин, окружающих хориональный мешок. II-й этап 6-7 нед.) – капилляризация ворсин (ангиогенез) и формирование сосудистых связей в репродуктивной подсистеме «плацента – эмбрион», функционирующей в низкокислородном окружении. III-й этап (8, 9-10 нед.) – становление сосудистого русла в подсистеме «мать-плацента» и начало более эффективного гемохориального объема эмбриона и предплода. Совместно с НИИ Медико-биологических проблем РАН выполнены исследования по теме: «Морфо-функциональное состояние околоушной слюнной железы песчанок в условиях космического полета»». Цель исследования - изучить морфофункциональное состояние околоушной слюнной железы песчанок после космического полета на биоспутнике Foton-F3. Установлено значительное уменьшение размеров долек железы и изменение их гистологической структуры по сравнению с контрольными животными. Ациноциты увеличены в размерах. Просвет в секреторных отделах облитерирован. Секреторные отделы крупные, сливаются между собой, так, что трудно различить структуру дольки. Тинкториальные свойства ациноцитов изменены по сравнению с контролем, что, повидимому, свидетельствует об изменении химического состава выделяемого секрета. Обнаруживаются многочисленные разрушенные ацинусы, на месте которых формируются кистоподобные структуры с округлыми контурами. Исчерченные протоки хорошо выражены, клетки низкие, просветы широкие, содержат секрет. Соединительная ткань междольковых перегородок с признаками отека. Отмечаются застойные явления в кровеносном русле. Таким образом, воздействие факторов космического полета вызывает серьезное повреждение гистологической структуры околоушной слюнной железы и влияет на ее функциональное состояние. Область применения и формы внедрения Данные используются при обучении студентов лечебного и стоматологического факультетов. Результаты научной работы оформлены в виде кандидатских диссертаций; статей в журнале «Морфология», сборниках трудов научных конференций и др. 16 Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты исследования позволят оптимизировать диагностику хронической плацентарной недостаточности и будут внедрены в практическую работу детских патологических анатомов. Существенно дополнят сведения о влиянии факторов космического полета на организм экспериментальных животных и человека. КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Проведено экспериментальное обоснование использования миниплазмина с целью индукции задней отслойки стекловидного тела. До настоящего момента миниплазмин не использовался в офтальмологии. По данным сканирующей электронной микроскопии миниплазмин при эндовитреальном введении вызывает индукцию задней отслойки стекловидного тела в препаратах глазных яблок экспериментальных животных. Полученные предварительные данные свидетельствуют о перспективности клинического использования эндовитреального введения миниплазмина с целью индукции отслойки ЗГС СТ, что позволит значительно сократить риск послеоперационных осложнений, а также повысит качество лечения пациентов с тяжёлыми формами витреоретинальных заболеваний. По данному материалу прошла апробация кандидатской диссертации и опубликованы 4статьи в издании, рекомендованном ВАК РФ. Имеется заявка на изобретение. Изучены иммунологические аспекты селективной лазерной активации трабекулы (СЛАТ) и терапии ксалатаном в алгоритме лечения оперированной ПОУГ. СЛАТ может успешно использоваться как альтернатива моно- и комбинированной гипотензивной терапии у пациентов с начальной и развитой стадиями оперированной ПОУГ. По данному материалу прошла апробация кандидатской диссертации и опубликованы 4 статьи в издании, рекомендованном ВАК РФ. 1 статья – в иностранной печати. Имеется 2 патента РФ на изобретения. Проведено экспериментальное обоснование фотоиндуцированной модели тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Посредством офтальмоскопии, оптической когерентной томографии, флуоресцентной ангиографии и гистологических исследований доказано, что данная модель является моделью тромбоза ветви ЦВС. Достоинствами этой модели выступают дозируемость, адекватность, 17 легковоспроизводимость, малотравматичность и патогенетическая обоснованность. Кроме того, методика отличается своей относительной неинвазивностью, что также является ее достоинством. Метод дозированного и избирательного фотодинамического воздействия позволит моделировать исходы структурных изменений в глазном яблоке при тромбозе ЦВС: компенсировать это состояние, вызвав реканализацию тромба, или необратимостью процессов привести к субатрофии глаза. Использование данной модели является перспективным и целесообразным при создании и изучении новых методик лечения тромбоза ветвей ретинальных вен, а также для изучения различных вопросов патогенеза данного заболевания. Выполнено экспериментально - расчетное моделирование внутритканевой брахитерапии опухолей орбиты, с его помощью разработаны схемы контактного облучения орбиты для частных случаев злокачественных опухолей орбиты. Предложенные схемы облучения опухолей орбиты с помощью источников йода-125 осуществимы на практике с распределением аналогичных дозовых нагрузок на структуры органа зрения на этапах пред- и постимплантационного планирования. Проведенные расчёты показали, что брахитерапия с йодом-125 является возможной альтернативой дистанционной радиотерапии злокачественных опухолей орбиты. Проведенное расчетноэкспериментальное моделирование внутритканевого облучения опухолей орбиты представляет практическую ценность: разработанные схемы могут быть основой для планирования брахитерапии для аналогичных клинических ситуаций, позволят правильно ориентироваться и подбирать оптимальные параметры облучения. Расчетно-экспериментальное моделирование БТ опухолей орбиты является необходимым этапом для последующих клинических исследований. По материалам данной работы опубликовано 10 статей в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Есть пять патентов РФ на изобретение. Разработаны способы диагностики и лечения: способ проведения мультиспиральной компьютерной томографии при патологии слезоотводящих путей, способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки, способ моделирования постоперационной брахитерапии опухолей орбиты. Разработаны: щипцы для опухолей орбиты, держатель для радиоактивного источника йод-125, устройство для гамма-лучевой терапии анофтальмической глазницы, устройство для размещения закрытых радиоактивных источников йод-125 в гибком трубчатом носителе. На разработанные способы и устройства получены патенты на изобретение. 18 КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Одним из основных направлений работы кафедры является разработка алгоритмов диагностического и лечебного протокола глаукомы. Изучение возможностей дифференциальной диагностики атрофии зрительного нерва глаукоматозного и неглаукоматозного генеза (продолжение исследования). Трудности раннего выявления глаукомы связаны с характерных необходимостью изменений тщательного изучения именно начальных зрительного нерва в комплексе с характерными препериметрическими изменениями и тонометрическими колебаниями на границе «здоровье-болезнь», привлечение к алгоритму ранней диагностики глаукомы электрофизиологических методов исследования и методов контроля за региональным кровотоком и показатели апоптозной активности (поисковое исследование) позволит клинические ситуации с высоким уровнем манифестации глаукомы и назначать правильной и своевременное лечение. В настоящее время ГосНИИ Генетики (ФГУП) совместно с МНИИ ГБ им. Гельмгольца проводит оформление документов на получение Гранта по доклиническим исследованиям нового лекарственного средства на основе литического фермента, расщепляющего муреиновый слой клеточной стенки бактерий Pseudomonas aeruginosa, для лечения глазных инфекций при травмах органа зрения. Группой отечественных ученых ГосНИИгенетики (ФГУП) разработан рекомбинантный лизоцим, эффективный в отношении St. aureus. Фаг, частью которого является лизоцим, проявляет литическую активность в отношении Staphylococcus aureus был выделен из образца молока больных маститом дойных коров. Фаг К, принадлежащий к семейству Myrovidae, проявляет литическую антистафиллококковую активность. Биоинформационный анализ показал, что лизоцим фага К содержит два домена пептидогликан-гидролазы на N-конце, CHAP и амидаза-2, и домен, отвечающий за связывание с клеточной стенкой бактерий на С-конце. Лизоцим фага К эффективен в отношении широкого круга стафилококков. Была продемонстрирована способность рекомбинантного лизоцима К лизировать как инактивированные, так и живые культуры S.aureus, S. Epidermidis, S. Saprophytics, S. Chromogenes, S.captis, S. Hominis, S. Haemolyticus, S. Caprea and S. Hyicus, включая метициллин-резистентные штаммы S. Aureus (MRSA), которые приводят внутриглазные. Проведены к развитию исследования (Кваша серьезных инфекций, включая О.И. и Цыганковым А.Ю.) эффективности лизоцима на модели проникающей раны роговицы в эксперименте на кроликах в сравнении с контрольной группой и группой, получавшей в качестве терапии 19 антибиотик (флоксал). Полученные результаты позволяют говорить об эффективности антистафилококкового лизоцима при лечении инфицированных St.aureus проникающих ран роговицы. Проводятся клинические исследования влияния NO-терапии (на основе нанотехнологий) при лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Изучены причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения содружественного косоглазия и разработаны методы их устранения, продолжается работа над разработкой новой классификации по содружественному косоглазию. Изучены генетические особенности увеальной меланомы. Исследования позволили доказать достоверную зависимость выявления моносомии 3 с грессивным течением заболевания диагностического и плохим протокола, опухолеассоциированных витальным основанного изменений на сетчатки прогнозом. изучении при Разработка патологических, меланоме хориоидеи и ретинобластоме с помощью ОКТ метода, позволило выявить дифференциально диагностические критерии между различными опухолевыми, но и неопухолевыми поражениями. Использование современных УЗИ методов позволило изучить некоторые аспекты ангиогенеза внутриглазных опухолей и их роль на течение патологического процесса. Закончена работа по исследованию выживаемости больных с увеальной меланомой и ее корреляции с методами лечения. Завершена и апробирована кандидатская диссертация аспиранта Шашлова М.А. на тему «Комплексная диагностика и отдаленные результаты лечения больных с опухолями зрительного нерва». Продолжался анализ эффективности лечения ретинобластомы с помощью суперселективной интраартериальной химиотерапии терапии. Разработаны показания и противопоказания для ее проведения. Область применения и формы внедрения Все научные достижения кафедры внедрены в диагностические и стационарные отделы МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. По отдельным темам оформлены патенты или поданы заявки и получены приоритетные справки. Результаты исследований изложены в многочисленных статьях и докладах, как на отечественных, так и зарубежных форумах. Работа ст. лаборанта кафедры, к.м.н. Мякошиной Е.Б. награждена Европейским Научным Обществом медалью Альберта Швейтцера. Ожидаемая медико-социальная значимость Значимость проводимых исследований по всем направлениям офтальмологии очень высока, так как все они направлены на профилактику потери зрения у больных, 20 сохранения глаза как косметического, так и функционального органа зрения, снижения инвалидизаци, в основном трудоспособного и дееспособного населения. Особое значение имеют исследования и разработка новых методов диагностики и лечения в офтальмоонкологии, так как речь идет, прежде всего, о спасении жизни взрослых и детей. Определенные успехи достигнуты в лечении запущенных, бинокулярных ретинобластом у детей младшего возраста с помощью внедрения протокола суперселективной интраартериальной химиотерапии. Экономический эффект заключается в сокращении койко-дня в стационаре, уменьшении больных с инвалидностью и улучшением качества жизни больных. КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые с помощью микроскопических методов исследования выявлена связь между этапами бактериальной поверхности базисных пластмасс, колонизации съемных и структурными изменениями зубных протезов. Установлен факт биодеструкции образцов стоматологического полиуретана «Денталур» при инкубации со стафилококком. Полученны электронные микрофотографии поглощения части разрушенного полиуретана клетками Staphylococcus aureus. Получены новые данные комплексной сравнительной оценки аппаратных методов состояния ВНЧС по чувствительности, по диагностической точности и прогностической ценности. Разработан новый алгоритм изготовления индивидуальной спортивной назубной шины. Предложен и апробирован стоматологический реабилитации профессиональных спортсменов, способ физической алгоритм нахождения и фиксации оптимального, с точки зрения нейро-мышечных реакций, положения нижней челюсти, позволяющий улучшить спортивные результаты профессиональных спортсменов. Впервые с помощью аппарата компьютеризированного анализа окклюзии зубов установлена физиологическая последовательность смыкания зубов различных функциональных групп и регуляции мышечной активности при формировании множественного фиссурно-бугаркого контактов. Разработан алгоритм формирования окклюзионного равновесия при полной реконструкции зубных рядов несъемными зубными протезами. Впервые получены данные о последовательности работы мышц ЧЛО, шеи и спины при различных положениях нижней челюсти во время выполнения спортсменами 21 профессиональных движений. Показаны стоматогнатические аспекты краниального уровня постуральной компенсации и их влияние на нижележащие уровни и баланс массы тела человека. Разработан новый сплав на основе золота для изготовления несъемных зубных протезов отличающийся новейшими декоративными качествами, высокой биосовместимостью и прочностью металлокерамического сцепления . зубных Разработан новый сплав на основе палладия для изготовления несъемных протезов представляющий собой улучшенный вариант проверенного десятилетиями отечественного металлокерамического сплава «Суперпал». Разработан новый способ нанесения гальванического покрытия на съемные зубные протезы, включающий в себя вспомогательное предварительное золочение и основное нанесение слоя палладия на бюгельные протезы. КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ПАРОДОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Предложен регионарный лимфотропный метод введения лекарственных препаратов в пародонт с целью насыщения ими и создания их высоких концентраций в периодонтальных воспаленных тканях и региональной лимфатической системе. По результатам оптической тканевой оксиметрии и лазерной допплеровской флоуметрии доказано, что при легкой степени пародонтита уровень насыщения кислородом тканей десны наиболее высокий. Это связано с повышенным уровнем капиллярного кровотока в тканях пародонта. Лазерная флюоресцентная диагностика позволила увидеть, что интенсивность метаболизма в тканях пародонта наибольшая при катаральном гингивите и легкой степени пародонтита. Наибольшая концентрация коллагена отмечена у пациентов с гингивитом, что свидетельствует о высокой регенераторной активности в тканях пародонта. Эта способность резко снижается при развитии пародонтита, что свидетельствует о деструктивных процессах, происходящих в его тканях. Разработан новый способ диагностики нарушений окислительно- восстановительных процессов в тканях пародонта и слизистой оболочки рта при их заболеваниях. Впервые экспериментально обоснована возможность применения отечественного рекомбинантного эпидермального фактора роста для стимуляции заживления повреждений слизистой оболочки полости рта при иммунодефицитном 22 состоянии. Определены темпы сокращения размера и скорость эпителизации повреждений слизистой оболочки твердого неба при иммунодефицитном состоянии. Впервые на основе принципов доказательной медицины оценена эффективность дентальной объемной томографии при диагностике, выборе методов и тактики поведения лечения больных хроническим гернерализованным пародонтите. Выявлено влияние гормонально-метаболических нарушений, возраста дебюта сахарного диабета, длительности и степени тяжести, а также степени компенсации углеводного обмена на состояние костного метаболизма и тканей пародонта у данной категории больных. Полученные в ходе выполнения работ позволили расширить и обосновать современные патогенетические механизмы возникновения воспалительнодистрофических заболеваний пародонта у мужчин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 1 типа. Впервые в эксперименте изучено влияние трансплантации аутологичного эпидермального трансплантата и культуры аллогенных фибробластов при механической, химической и электротравме слизистой оболочки рта. Применение планиметрического, гистологического и иммуноморфологического методов исследования позволило проследить в динамике структурно-функциональные особенности и изучить пато- и морфогенез как осложненного течения раневого процесса слизистой оболочки рта без лечения, так и в условиях применения клеточных трансплантатов. Впервые в эксперименте продемонстрирован терапевтический эффект имплантации аутологичного иаллогенного клеточных трансплантатов при заживлении различных травматических поражений слизистой оболочки рта, а также их профилактическая роль в плане предотвращения гнойных и Рубцовых осложнений. Впервые установлена в эксперименте существенная зависимость динамики раневого заживления слизистой оболочки полости рта от сложности излучения Er,Cr:YSGG-лазера. Для рассечения мягких тканей полости рта, а так же для абляции грануляционной и эпителиальной ткани рекомендуется применять лазерное излучение мощностью до 1,5 Вт с водно-воздушной смесью. Для выполнения абляции костной ткани рекомендуется использовать мощностью лазерного излучения до 3,5 Вт с подачей водновоздушной смеси. Впервые показано, что особенностью течения экспериментального пародонтита на фоне сахарного диабета у крыс является развитие очаговых некротических изменений и усиление воспалительного процесса в тканях пародонта, его хронизация и распространение на отдельные от зоны перосредственного повреждения десны. У животных с пародонтитом наиболее частыми видами нарушения микроциркуляции в 23 десне при воспалении выступают следующие признаки: отек ткани, стаз, тромбоз и микрогеморрагии, что соответствует клиническим симптомам заболевания у человека. Впервые экспериментально обоснована возможность применения отечественного рекомбинантного эпидермального фактора роста для стимуляции заживления повреждений слизистой оболочки полости рта при иммунодефицитном состоянии. Определены темпы сокращения размера и скорость эпителизации повреждений слизистой оболочки твердого неба при иммунодефицитном состоянии. Удалось установить эффективность ФДТ в комбинации со стандартной терапией в лечении и на этапе поддерживающего лечения хронических заболеваний пародонта по сравнению с комбинацией озонотерапии и стандартной терапии, и монотерапией (стандартной (пародонтологии) был терапией). предложен Для метод практического оптимизации здравоохранения поддерживающего пародонтологического лечения хронического пародонтита путём научного обоснования наиболее эффективной методики антисептического воздействия. Были разработаны средства реагентики для определения количественного состава пародонтопатогенной микрофлоры при помощи ПЦР-риал тайм. Область применения и формы внедрения Результаты исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ и в практику Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Материалы исследований отражены в 24 публикациях научных статей и тезисов научно-практических конференций, 26 докладах на международных и всероссийских конференциях, 1 учебнике для ВУЗов, 1 руководстве для врачей, 2 учебных пособиях, 2 диссертационных работах. Ожидаемая медико-социальная значимость Применение озона способствует уменьшению гиперестезии дентина у пациентов с заболеваниями пародонта, что имеет большое медико-социальное значение. Проведенные исследования и полученные результаты позволили разработать критерии для проведения лечения повышенной чувствительности зубов с использованием озона. Оптимизация методов профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Будут предложены новые принципы и методы лечения некоторых заболеваний, усовершенствованы отдельные методы лечения с позиций полученных новых научных результатов, внедрены в клиническую и научную деятельность новые 24 технологии. Ожидается внедрение новых способов оценки эффективности и качества лечения кариеса зубов, патологии пародонта и слизистой оболочки, способствующих повышению качества жизни населения РФ. Будет исследована структура и свойства синтетических биокерамических гранул с липкой поверхностью для определения показаний к применению в хирургической стоматологии. КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №1 ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Проведено исследование действия импульсного электрического поля на мембраны эритроцитов у пациентов с ОКС БП ST как метода, изменяющего клеточный гомеостаз на фоне заболевания. Уточнение особенностей течения ИБС у пациентов, длительно получавших триметазидин, начиная с периода нестабильной стенокардии, и после исхода в стабильную стенокардию, позволит индивидуализировать ведение данного контингента пациентов. Проведенио исследование показателей состояния сосудистого русла на уровне макро- и микроциркуляции у больных артериальной гипертензией, в том числе ассоциированной с метаболическим синдромом и дисфункцией щитовидной железы. Проведение динамической оценки клинико-функционального состояния женщин, страдающих различными заболеваниями, проявляющимися кардиалгиями, что позволит более точно оценить динамику течения данных заболеваний и, таким образом, сделать выводы относительно прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у данного контингента пациентов. Проведение обследования по уточнению наличия и характера отягощенного акушерского анамнеза будет способствовать уточнению распространенности, взаимосвязи с общеизвестными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также выявлению особенностей формирования ранних (доклинических) атеросклеротических изменений. Применение цитохимического метода исследования крови для ранней диагностики ушибов сердца и сравнить его эффективность с имеющимися на сегодняшний день другими методами диагностики. Ожидаемая медико-социальная значимость Анализ динамики течения нестабильной стенокардии, и ишемической болезни сердца в целом, а так же влияние на них триметазидина позволит улучшить качество лечения, своевременно и в полном объеме проводить лечебно-профилактические мероприятия, а также разработать индивидуальный подход к лечению пациентов с 25 данными патологическими комплексного состояниями. обследования больных Применение используемого артериальной гипертензией в работе позволит оптимизировать у них диагностический и лечебный процесс. Анализ динамики течения нейроциркуляторной дистонии, ишемической миокардиодистрофии позволит оптимизировать болезни сердца, диагносту климактерической данных состояний и своевременно и в полном объеме проводить лечебно-профилактические мероприятия, а также разработать более индивидуальный подход к лечению пациенток с обозначенными патологическими состояниями. Анализ динамики течения ССЗ у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом позволит оптимизировать диагностику данных состояний и, своевременно, и в полном объеме проводить лечебные мероприятия, а также разработать меры по ранней профилактики ССЗ у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Проведение исследования позволит повысить эффективность диагностики больных с закрытой травмой грудной клетки, сокращения частоты осложнений, летальных исходов, сроков их госпитализации и времени реабилитации. КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Доказано, что биоэлектрический способ измерения количества внеклеточной (отечной) жидкости позволяет выявить нарушение оттока лимфы от верхних конечностей у пациентов с лимфостазомна основании изменения биоимпеданса и индекса дегидратации. Разработан комплекс профилактических и лечебных мер коррекции лимфостаза верхних конечностей у больных с острым флебитом и позиционным синдромом рук, а также постмастэктомическим синдромом методом лимфостимуляции. Применение лимфостимуляции не оказывало отрицательного действия на организм, позволило уменьшить сроки лечения, уменьшить в два раза количество тяжелых форм и снизить количество осложнений. Проведен анализ результатов криодеструкции базально-клеточного рака кожи и определены показания к хирургическому лечению в зависимости от локализации опухоли. больных Разработана и применена в клинике методика лечения вазапростаном после криодеструкции базально-клеточного рака кожи. Использование вазапростана, как компонента комплексного лечения базально-клеточного рака кожи, сократило сроки пребывания больного в стационаре и сроки лечения в целом. 26 Использование хирургических вмешательств при лечении базально- клеточного рака кожи с локализацией опухоли на коже височной области и щеки позволило избежать ранних и поздних осложнений, характерных для криодеструкции. Разрабатываются эндомикроскопические критерии диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний легких. В настоящее время разработан протокол проведения методики конфокальной лазерной эндомикроскопии у пациентов с легочной патологией. Доказано, что у пациентов с альвеолярным легочным протеинозом метод КЛЭМ является 100% чувствительным и 100% специфичным. Более того, метод КЛЭМ для таких пациентов является даже более чувствительным, чем КТ. Обозначена целесообразность применения методики как вспомогательного метода для осуществления навигационной биопсии ткани легкого, что позволит повысить прецизионность забора материала в частности и ценность эндоскопического исследования в целом. КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции аномалиями разработан алгоритм обследования и лечения взрослых пациентов с и деформациями челюстно-лицевой области, сопровождающимися сужениями верхней челюсти, а также определены показания к хирургическому лечению больных с данной патологией разработан алгоритм диагностики и лечения заболеваний височно- нижнечелюстного сустава на основании комплексной оценки морфологического и функционального состояния структур сустава у больных с сочетанием аномалий прикуса и патологии височно-нижнечелюстного сочленения усовершенствованы и оптимизированы малоинвазивные методики хирургического лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава разработан новый способ восстановления объема кости альвеолярных отростков частей верхней и нижней челюстей на основе применения аутологичных стромальных клеток из жировой ткани дополнены и уточнены научные данные и получены новые практические результаты у пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица на основе использования интраоперационной безрамной навигации впервые с помощью клинических, лучевых, иммуно-микробиологических методов исследования был проведен анализ эффективности применения эрбиевого лазера 27 в клинике хирургической стоматологии при операциях на минерализованных и мягких тканях у пациентов с предраками, новообразованиями, кистами челюстей и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области впервые была разработана и запатентована методика микрофокусной рентгенологической интраоперационной диагностики у пациентов с радикулярными кистами челюстей при операции цистэктомии, позволяющая при низкой лучевой нагрузке точно определить топографию образования и оптимизировать план лечения. Область применения и формы внедрения Разработанные способы лечения внедряются в клиническую практику амбулаторном и стационарном стоматологии и хирургической соматологии отделении челюстно-лицевой и кафедры хирургии госпитальной хирургической стоматологического челюстно-лицевой хирургии в факультета, ФПКС и кафедры госпитальной терапевтической стоматологии. Результаты НИР экспонируются на профильных профессиональных выставках, в том числе международных. Формы внедрения: клиническое применение, использование в учебном процессе на кафедрах госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета, хирургической соматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, публикации в сборниках и периодической печати. Ожидаемая медико-социальная значимость Экономический эффект и медико-социальная значимость обусловлены снижением затрат на приобретение дорогостоящих медикаментов, сокращением сроков лечения и реабилитации больных, уменьшением количества осложнений, что сокращает сроки нетрудоспособности. КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые за последние 45 лет проведен ретроспективный анализ оказания стоматологической промышленного помощи города, детям в организованных разработана стоматологических участков стоматологических кабинетов, с модель решением ведения коллективах функционирования вопросов необходимой лицензирования медицинской крупного школьных школьных документации, алгоритма действий гигиениста и врача стоматолога детского для преемственности в их работе. 28 Впервые, в рамках поиска дополнительных мер финансовой поддержки оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах, представлен опыт реализации региональной программы «Сертификат стоматологический детский», как дополнение к полису обязательного медицинского страхования. школьного стоматологического участка, предложена Разработана модель оптимизация лечебно- профилактического процесса с внедрением в школьную стоматологию гигиениста стоматологического, определена преемственность в работе стоматологической бригады, состоящей из 1 детского стоматолога и 2 гигиенистов стоматологических. Разработаны рекомендации по работе школьных стоматологических кабинетов в новых социальноэкономических условиях. Впервые доказано, что можно понизить растворимость минерального осадка полученного в результате применения средства «БВ», используя энергию лазера. Экспериментально доказано, что использование определенного режима лазерного излучения в комплексе с препаратом «БВ» приводит к повышению эффективности процесса реминерализации, не повреждая структуры твердых тканей зубов. В клинических условиях апробирован метод применения препарата «БВ» в комплексе с лазерным излучением, с целью лечения кариеса эмали К02.0: стадия "белого (мелового) пятна"- очаговой деминерализации эмали у детей. определена Впервые с помощью индекса Огаl Неаlth – Related Quality of Life(ОНRQoL) зависимость между степенью тяжести основных стоматологических заболеваний и показателями критериев качества жизни детей раннего возраста, нуждающихся в проведении санации в условиях общего обезболивания. Впервые разработаны алгоритмы взаимодействия медицинского персонала, включая бригады анестезиологической и стоматологической помощи, в рамках санации детей с кариесом раннего возраста в условиях общего обезболивания; внедрены современные односеансные методы лечения кариеса и его осложнений, одновременно с методами реставрации временных зубов с применением стандартных коронок. Впервые разработаны и внесены как дополнение к амбулаторной медицинской карте стоматологического больного, проходящего санацию в условиях общего обезболивания, «Добровольное информированное согласие оказании стоматологической помощи детям в условиях общего обезболивания» и «Анкета о качестве жизни детей с кариесом раннего возраста и их семей». Разработан метод денситометрии для определения степени минерализации твердых тканей в интактных зубах и при кариесе, что позволит получить объективную характеристику степени минерализации дентина у пациентов разного возраста. Выявлены в 29 клинике объективные различия в степени минерализации дентина в интактных зубах у детей и взрослых. Показана возможность применения метода денситометрии и флуоресцентного анализа для оценки эффективности повышения степени минерализации дентина при кариесе в постоянных зубах у детей. Впервые в целях повышения эффективности обосновано применение от- сроченного метода лечения кариеса постоянных зубов с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (с применением озонирования и кальцийсодержащих материалов) Впервые установлено, что применение различных боров при лечении кариес временных зубов создает различные характеристики изменения поверхностно микроструктуры эмали и дентина временных зубов. Впервые определена зависимость прочности адгезионной связи стеклоиономерного цемента к эмали и дентину в зависимости от использования различных видов ротационных инструментов на временных зубах. рабочей Впервые разработан алгоритм применения боров с различной поверхностью части для лечения кариеса временных зубов с использованием стеклоиономерного цемента. Область применения и формы внедрения Результаты, полученные в ходе исследования, включены в программу лекций и практических занятий со студентами, на факультете усовершенствования врачей, курсах повышения квалификации преподавателей кафедры детской терапевтической стоматологии и кафедры лучевой диагностики МГМСУ, в работе кафедры стоматологии детского возраста и на факультете усовершенствования врачей НГМУ, а также при подготовке гигиенистов стоматологических в Новосибирском медицинском колледже, также в работе детской стоматологической клиники «Дентал фентази», при санации детей с кариесом раннего возраста в условиях общего обезболивания. Ожидаемая медико-социальная значимость Разработка новых форм оказания лечебно-профилактической помощи детям позволяет снизить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний и получить выраженный экономический эффект. Внедрение новых современных методов и технологий позволит повысить эффективность диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей. 30 КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ В течение 2012 года кафедра подготовила и 24-26 октября 2012 года провела IV Всероссийскую научно- практическую конференцию с международным участием «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей:актуальные вопросы комплексного лечения (Колесовские чтения)». В работе конференции приняли участие 392 участника, 2 профессора-челюстно-лицевых хирурга из различных клиник США, занимающихся патологией хирургически-реконструктивным челюстно-лицевой области. лечением Проведен детей мастер-класс с врожденной совместно с американскими коллегами проведено 6 реконструктивно- хирургических операций таким детям, круглый стол, дискуссия. В рамках работы Конференции проведен Телемост с участниками аналогичной научно-практической конференции на базе специализированного центра «Бонум» (г.Екатеринбург),где осуществляется научно-практическая помощь детям регионов Сибири и Дальнего Востока с врожденной и наследственной патологией ЧЛО. Всего сделано 59 докладов.Все материалы конференции опубликованы в Сборнике материалов (М..2012,422стр.). Создана ассоциация детских челюстно-лицевых хирургов, председателем избран зав.каф. проф.О.З.Топольницкий. Целью работы ассоциации на ближайшие 3 года является разработка, согласование и утверждение единого протокола (Стандарта) оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с врожденной и наследственной патологией челюстно-лицевой области. Утвержден алгоритм диспансеризации и комплексной реабилитации детей с врожденными пороками развития лица. По итогам работы конференции принята Резолюция, определяющая основные научно-практические направления по лечению и реабилитации детей с врожденной и наследственной патологией ЧЛО. Наименование и сущность научно-технической продукции В рамках научных исследований по оказанию помощи детям- инвалидам детства с врожденной патологией ЧЛО в 2011-1012 г. создана первая в мировой практике клиническая модель автоматического компрессионно-дистракционного аппарата для непрерывной дистракции с двигателем на основе элекролитической тяги. Данное компрессионно-дистракционное устройство патентуется, получены разрешительные материалы и положительное решение на получение патента, начато клиническое использование аппарата. Закончено научное исследование по изучению краниомандибулярных 31 дизостозов у детей: описана клиника синдромов и симптомокомплексов, предложена оригинальная и удобная для клиницистов классификация. Разработан алгоритм реконструктивно-хирургических операций. Диссертационное исследование подготовлено к апробации. Проводится анализ отдаленных результатов гнато-реконструктивных операций у пациентов с врожденными расщелинами губы и неба. Низкий процент рецидивов и осложнений указывает на эффективность предложенного на кафедре комплексного лечения (ортодонтического, костной пластики расщелин альвеолярного отростка, логотерапии, гнато-хирургических реконструкций прикуса в сочетании с рациональным протезированием). Продолжается масштабная клинико-архивная исследовательская работа по анализу протокола комплексного лечения детей с сосудистыми новообразования челюстно-лицевой области. Сочетание склерозирующей терапии, СВЧ-гипертермии, электрохимического лизиса, криодиструкции с хирургическим и ортодонтическим лечением дают хороший результат и приводят к ранней комплексной реабилитации детей, улучшению качества их жизни. Заканчивается совместная работа сотрудников кафедры с лучевыми диагностами по анализу несовпадений результатов лучевой диагностики (рентгенологической и компьтерно-томографической) с данными клиники, гистохимии и гисто-морфологии костных опухолей лица у детей и подростков. Апробирован и внедрен алгоритм (протокол) оптимальных методов исследования для ранней диагностики опухолей лица и диспансерного контроля их рецидивов. Диссертационная работа готовиться к апробации. раковин В научном поиске оптимальных вариантов эктопротезирования ушных у детей предложены и внедряются новые методы реконструкции с использованием микрососудистых технологий, алохрящей, покрытых собственной фасцией. Все научные исследования на кафедре осуществляются в рамках научных программы, способствуют улучшению качества здоровья и снижению уровню инвалидизации детей с врожденной и наследственной патологии ЧЛО. КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Предложен алгоритм обследования больных псевдотуберкулёзом, урогенитальным хламидиозом и Лайм-боррелиозом, в клинической картине которых 32 имелись поражения суставов; установлены различия и определены дифференциальнодиагностические критерии поражения суставов с учетом вида возбудителя и его биологических (генетических) факторов, что дает возможность на ранних сроках заболевания назначить адекватную этиотропную терапию. Разработан алгоритм действий врача при обследовании пациента с различными вариантами хронической HBV-инфекции, который включает в себя арсенал современных молекулярно-генетических методов, включающих количественное определение ДНК HBV, HBsAg, комбинацию инвазивной и неинвазивной диагностики фиброза печени, с учетом генетической вариабельности генома HBV и человека, что позволяет уточнять диагноз хронической HBV-инфекции, прогнозировать исход заболевания и выбирать кандидатов для назначения противовирусной терапии. Впервые с использованием полиморфизма семи кандидатных генов, выявлены доли высокого, неопределенного и низкого генетически детерминированных рисков развития цирроза печени. Обоснована целесообразность использования определения количественного содержания HBsAg в крови как дополнительного критерия диагноза неактивного носительства HBV при динамическом обследовании пациента, а в стандартный план обследования HBsAg-беременных женщин включен метод ПЦР для определения уровня виремии HBV, что позволит контролировать течение хронической HBV-инфекции на фоне беременности и своевременно диагностировать её реактивацию. Установлены признаки иммунологических проявлений, а также различия клинико-лабораторных и выявлены факторы, влияющие на развитие коинфекции ВИЧ+ВГС по сравнению с моноинфекциями ВИЧ и ВГС. Раскрыты новые стороны иммунопатогенеза коинфекции ВИЧ+ВГС. Определены наиболее характерные особенности цитокинового статуса больных хроническими гепатитами В и С в соответствии со стадией фиброзного процесса. Обосновано применение в лечении хронического гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией, не нуждающихся в АРВТ, нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы HBV. Показано, что приём телбивудина больными ВИЧ-инфекцией не влияет на репликацию ВИЧ. Определен ряд генетических и иммунных предикторов прогрессирования фиброза печени и контроля противовирусного ответа на фоне специфической терапии хронического гепатита С как основа персонифицированного подхода к тактике ведения и лечения больного. Расшифрованы ранее не известные стороны иммунопатогенеза аксонально33 демиелинизирующих полиневропатий с участием CD56+клеток крови и установлены иммунопатогенетические особенности синдрома Гийена–Барре, ассоциированного с некоторыми неинфекционными агентами, что позволило разработать схему патогенеза этого синдрома с учетом роли аутоантител, механизмов комплементарного лизиса, ЕКцитотоксичности и компонентов протеома сыворотки крови больных. В дифференциальную диагностику острых и хронических аутоиммунных аксональнодемиелинизирующих полиневропатий рекомендовано включать масс-спектрометрический анализ особенностей липидного состава крови, что легло в основу разработки нового способа прогнозирования развития синдрома Гийена-Барре. На основе масс-спектрометрического исследования предложен способ дифференциальной диагностики аксонально-демиелинизирующих полиневропатий, что позволяет с достаточно высокими показателями специфичности и чувствительности различать синдром Гийена-Барре и хроническую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию. Область применения и формы внедрения Полученные результаты и новые данные об иммунопатогенезе, тактике, диагностике поражений суставов бактериальной природы, используются в учебнопедагогическом процессе на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова и кафедре инфекционных болезней ВМА им. С.М. Кирова. На федеральном уровне утверждены методические рекомендации «Псевдотуберкулёз и иерсиниоз (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия)». – СПб., 2005; «Иксодовые клещевые боррелиозы (этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика)» - М., 2007, которые предназначены для практикующих врачей различных специальностей и научных работников. Опубликовано 47 статей, монография «Иерсиниозы». – СПб., 2006 и «Руководство по клинической и лабораторной диагностике. Раздел: «Иерсиниозы». – М., 2011. Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова на до – и последипломном уровнях образования врачей. Опубликовано 35 печатных работ и монография «Генетическая изменчивость вирусов гепатита человека и ее клиническое значение». – М., - 2007. На способ дифференциальной диагностики острых аксонально- демиелинизирующих полиневропатий получено разрешение федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на применение медицинской технологии «Метод 34 выделения наборов пептидов и сыворотки крови человека на базе магнитных микрочастиц с различной поверхностной функциональностью при аксонально-демиелинизирующих заболеваниях нервной системы». (ФС №2010/407 от 03.12.2010). Получено 2 патента: изобретение № 2441240 «Способ диагностики аксональнодемиелинизирующих дифференциальной полиневропатий» диагностики форм и изобретение синдрома №2432113 Гийена-Барре и «Способ хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии с острым началом». Медицинская технология внедрена в научно-диагностические исследования, проводимые в лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний НИМСИ МГМСУ и в работу лаборатории молекулярной генетики микроорганизмов ФГУ НИИ ФХМ ФМБА России – внедрение на региональном уровне. Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Опубликовано 10 научных работ. Ожидаемая медико-социальная значимость Разработанные дифференциально-диагностические критерии поражения суставов при псевдотуберкулезе, урогенетальном хламидиозе и Лайм-боррелиозе имеют высокую медико-социальную значимость, т.к. способствуют ранней диагностике данной патологии и уменьшает риск развития неблагоприятных исходов иерсиниоза. Медико-социальная значимость внедрения полученных научных результатов заключается в разработке алгоритмов диагностики и лечения хронической HBV-инфекции, что существенно должно повысит эффективность АРВ терапии. Научное обоснование способа диагностики аксонально-демиелинизирующих полиневропатий с последующим внедрением его в практику здравоохранения повысит уровень качества диагностики и эффективности оказания медицинской помощи больным с синдромом Гийена-Барре, что сократит расходы на лечение данной патологии. В рамках Федеральной целевой программы (2011-1-1.21.-141-005-051 от 10.05.2011) «Научные и научно-педагогическое кадры инновационной России» на 2009-2013 годы поисковые научно-исследовательские работы по лоту шифр «2011-1.2.1.-141-005» «Проведение научных исследований научными группами под руководством докторов наук в следующих областях: общая биология и генетика; физико-химическая молекулярная и клеточная биология; фундаментальная медицина и физиология» выполняется фрагмент «Определение генетических и иммунных предикторов прогрессирования фиброза печени и контроля противовирусного ответа на фоне специфической терапии хронического гепатита С как основа персонифицированного подхода к тактике ведения и лечения 35 больного». Для осуществления цели 4 этапа реализации гранта был проведен анализ эффективности противовирусной терапии больных ХГС в первые 12 недель лечения с учетом распределения определенных генотипов гена интерлейкина 28B (rs12979860 и rs8099917) у пациентов с достижением и без достижения быстрого и раннего вирусологических ответов на фоне терапии ПЕГ-ИФН и рибавирином. В группах пациентов, инфицированных HCV как 1, так и 2 и 3 генотипами и получавших противовирусную терапию стандартным ИФН и рибавирином, с развитием быстрого вирусологического ответа (БВО) и раннего вирусологического ответа (РВО), преимущественно регистрировали выявление «благоприятных» генотипов (С/С и Т/Т) по rs12979860 и rs8099917, соответственно, гена ИЛ-28В человека или гетерозигот (С/Т и T/G) по указанным полиморфизмам. При этом у пациентов, инфицированных HCV генотип 1, с отсутствием БВО и РВО ни в одном случае не выявлено «благоприятных» генотипов, а при инфицировании HCV генотип 2 и 3 - только в 7 % случаев. Предварительные результаты выполняемого исследования показали, что уже на ранних этапах лечения, с учетом наличия или отсутствия «благоприятных» генотипов, можно выделить группу пациентов, у которых, скорее всего, дальнейшая терапия будет не эффективна, и эти пациенты нуждаются в применении новых схем терапии. По гранту РФФИ РАН представлен заключительный отчёт: «Диагностика и лечение вирусных и острых хирургических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных». Установлено, что на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (IIIА и IIIБ) острый аппендицит и острый панкреатит протекают с тяжелыми осложнениями, а трудности диагностики, стертость клинической картины и поздние сроки госпитализации обосновывают необходимость проведения дополнительных инструментальных методов исследования (УЗИ органов брюшной полости, диагностическую лапароскопию) для подтверждения диагноза. В послеоперационном периоде, иммунодефицита, что утяжеляет эндоскопическими методами отмечается более выраженное нарастание течение значительно болезни. снижает Оперативное частоту лечение послеоперационных осложнений. Применение внутривенного лазерного облучения крови и системной энзимотерапии снижало частоту и длительность клинических проявлений генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Выбор тактики терапии генитального герпеса 36 определяли с учетом эффективности предыдущих курсов лечения и индивидуальной переносимости. Показана клинико-лабораторная эффективность применения вобэнзима в терапии хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных больных. Получен патент на изобретение "Способ лечения хронического гепатита С и ВИЧинфекции» №2009131074. Всего опубликовано 27 печатных работ. КАФЕДРА ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ Создана новая концепция музея истории медицины. КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Показано, Изучается роль воспаления в развитии резистентности к дезагрегантам. что при высоком уровне провоспалительных цитокинов снижается эффективность антиагрегантной терапии. Обнаружено, что аторвастатин в таких случаях может преодолевать резистентность к аспирину. Результаты исследования опубликованы и доложены на конгрессах. Разработана концепция о роли эндотелиальной дисфункции в патогенезе тромбообразования при остром инфаркте миокарда. Так, было показано, что для больных со спонтанным тромболизисом характерна сохраненная функция эндотелия, тогда как при дисфункции - полная окклюзия инфаркт-связанной артерии. Изучается эндотелиальная дисфункция и у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. По результатам исследования опубликованы статьи. Выявлены способы прогнозирования эффективности фармакологической реперфузии у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Оценена роль эндотелиальной дисфункции, влияние системного воспаления и факторов риска ИБС на эффективность тромболитической терапии. По результатам исследования опубликованы статьи. Результаты доложены на Европейском кардиологическом конгрессе. Исследуется атеросклеротических лимфоцитарный бляшках для состав выявления и статус иммунологических лимфоцитов в механизмов их созревания и разрыва. Анализ состава Т-клеток в атеросклеротических бляшках показал, что бляшки представляют собой отличный от крови иммунологический компартмент, содержащий Т-лимфоциты с высокой степенью активации, что согласуется с присутствием в бляшке антигена (-ов), вызывающего активацию и миграцию этих клеток. В результате проведенной работы появилась возможность выделить и охарактеризовать Т-лимфоциты 37 для последующей идентификации их антигенной специфичности. По результатам исследования опубликованы статьи. Результаты доложены на международном конгрессе Keystone, 2012. Также изучается роль различных субтипов Т-лимфоцитов у больных с острым коронарным синдромом. КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Проведено исследование динамики вирусной нагрузки вируса простого герпеса 1,2, у пациентов с различными формами герпесвирусной инфекции и на фоне проведения различных схем терапии ациклическими нуклеозидами с целью оптимизации противовирусной терапии. Данный метод может применяться для оценки эффективности проводимой системной терапии у больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией. Предложено два алгоритма обследования и терапии пациентов с простым герпесом. Впервые проведены исследования динамики вирусной нагрузки на фоне терапии у пациенток с хронической персистирующей папилломавирусной инфекцией в отсутствие дисплазии тяжелой степени, рака in situ. Проведено исследование вирусологических и иммунологических характеристик течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусами ВПЧ онкогенного типа (16,18,31,33,35,39,45,51,52,59,67) у пациенток на фоне проведения терапии/ Проведено изучение перекрестно-реагирующих свойств между грибами и другими группами аллергенов, клинико-аллергологической характеристики течения аллергических заболеваний у больных с грибковой сенсибилизацией. Область применения и формы внедрения Используется в учебном процессе и в работе клиники Института иммунологии Ожидаемая медико-социальная значимость Улучшение диагностики и лечения в связи с применением методов оценки активности герпесвирусной инфекции у пациентов с генитальной формой практическими врачами: гинекологами, урологами, дерматовенерологами, инфекционистами, с возможностью применения метода real-time PCR для оценки эффективности проводимого лечения у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией, ассоциированной онкогенными типами дерматовенерологами, ВПЧ, с практическими использованием врачами: в клинике гинекологами, полученных урологами, данных перекрестно-реагирующих свойствах между грибами и другими группами аллергенов. 38 о КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ И ЛАБОРОТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПДО Все разработки велись в рамках темы «Биологические маркеры опухолей: роль в прогнозе заболевания и выборе методов лечения онкологических больных»: Наименование и сущность научно-технической продукции Проанализирована взаимосвязь содержания опухоль-ассоциированных протеаз: компонентов системы активации плазминогена (uPA, tPA и PAI-1), матриксных металлопротеиназ (ММП) 2, 7, 9 и их тканевого ингибитора (ТИМП) 1 типа в опухолях и плазме крови больных раком толстой кишки (РТК) – с выживаемостью пациентов для оценки возможного клинического значения определения этих маркеров при колоректальном раке. Исследование включало 2 группы пациентов, прослеженных в течение 5 и 10 лет, у которых ранее иммуноферментными методами были определены уровни вышеуказанных белков в плазме крови и/или опухоли. Показано, что значимым, но не независимым фактором неблагоприятного прогноза общей 5-ти и 10-летней выживаемости больных РТК является высокое (4,0 нг/мг белка) содержание PAI-1 в опухоли, пр этом роль этого маркера достоверно выражена преимущественно у пациентов III стадии. Высокие предоперационные уровни ММП-7 и ТИМП-1 в плазме крови (пороговые значения 4,0 и 347 нг/мл соответственно) являются независимыми факторами неблагоприятного прогноза РТК, а при однофакторном анализе неблагоприятное прогностическое значение имеет и высокий ( 7.8 нг/мг белка) уровень ММП-7 в опухолевой ткани больных с диссеминированным процессом. Область применения и формы внедрения Результаты используются в лечебно-диагностическом процессе ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН, в учебном процессе на кафедре; опубликованы статьи в научных журналах, представлены доклады на научных и научно-практических съездах и конференциях. Ожидаемая медико-социальная значимость Количественное определение научно-обоснованного комплекса биологических маркеров в сочетании с другими клиническими и лабораторными показателями позволит дифференцированно подходить к выбору методов лечения онкологических больных, что должно существенно повысить его эффективность и частично уменьшить стоимость. 39 КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Завершена дискуссия (совместно с рядом отечественных и международных научных центров) по вопросу о принципах конструирования современных моделей патогенеза хронических и хронически-рецидивирующих заболеваний (ХРЗ) аутоиммунной, инфекционной и опухолевой природы, что нашло свое отражение в серии публикаций в отечественных и международных научных журналов. Предприняты первые шаги по обсуждению вопроса о принципах селекции среди базовых звеньев патогенеза ХРЗ потенциальных фармакотерапевтических мишеней, адекватных при создании на основе процедуры трансляционной медицины (ТраМед) лечебно-диагностических инструментов принципиально новых поколений (в том числе, инструментов доклинической и предиктивной диагностики ХРЗ и средств фармакопревентивной терапии). Разработан и внедрен в клиническую практику на основе принципов ТраМед (совместно с рядом отечественных и международных научных центров) современный протокол дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы с использованием принципиально нового поколения серологических тестов, основанных на каталитических (функционально активных) антителах – антителахпротеазах. Подготовлен к внедрению в клиническую практику на основе принципов ТраМед (совместно с рядом отечественных и международных научных центров) современный протокол доклинической и предиктивной диагностики рассеянного склероза с использованием принципиально нового поколения серологических тестов, основанных на достижениях геномики и протеомики, включая сайт-специфичность антител-протеаз Подготовлен к внедрению в клиническую практику на основе принципов ТраМед (совместно с рядом отечественных и международных научных центров) современный протокол мониторинга пациентов с ХРЗ с использованием итоговой лабораторной оценки формы ПИКИС (постинфекционного клинико-иммунологического синдрома) и, соответственно, принципиально нового протокола, основанного на принципах и технологиях ПППМ (предиктивно-превентивной и персонифицированной медицины). Область применения и формы внедрения С участием кафедры клинической иммунологии, Европейской ассоциации предиктивно-превентивной и персонифицированной медицины (EPMA) и Национального исследовательского центра “Курчатовский институт” организован и проведен в Санкт40 Петербурге в июне 2012 года 2-й Международный конгресс “МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕ-ДИЦИНЫ – ВОЗМОЖНОЕ И РЕАЛЬНОЕ”, по итогам работы которого опубликован ряд статей и комментариев, отражающих особенности развития ТраМед и ПППМ на современном этапе. С участием кафедры клинической иммунологии организован и проведен в Сколково в октябре 2012 года 3-й Международный конгресс “Аутоиммунитет: возможности ПППМ”, по итогам работы которого опубликованы ряд статей и дискуссионных комментариев, отражающих особенности развития знаний о патогенезе аутоиммунных заболеваний и новых средствах диагностики и лечения в свете ПППМ. Начата вторая фаза обучения студентов, аспирантов и школьников новейшим технологиям геномики, протеомики и иммунохимии на экспериментальных базах: - Института биоорганической химии имени академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (технологии геномики в отделе функциональной геномики академика РАН Е.Д.Свердлова и технологии нанобиочипов в лаборатории профессора В.И.Олейникова); - Института молекулярной генетики РАН (технологии геномики в отделе геномики академика РАН Е.Д.Свердлова); - Института биохимической физики им. академика Н.М.Эммануэля РАН (технологиям протеомики и масс-спектрометрии в отделе масс-спектрометрии профессора Е.Н.Николаева); - Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН (технологиям стволовых клеток в лаборатории клеточных технологий профессора Э.И.Буеверовой) и Российском гематологическом научном центре Росздрава (технологиям стволовых клеток в лаборатории стволовых клеток профессора Н.И.Дризе); - Института трансплантологии и искусственных органов Росздрава (технологиям иммуногенетики профессора В.Ю. Абрамова); - Национального исследовательского центра “Курчатовский институт” (технологиям трансгенеза в отделе биоинженерии профессора С.Л.Киселева) - School of Medicine, University of Lanxaster, Lancaster, UK - University of California in San Francisco (UCSF), San Francisco, CA, USA Организованы и проведены с участием или под эгидой кафедры клинической иммунологии: - в сентябре 2012 года на базе МГМСУ и медицинского центра “Эхинацея” международный Круглый стол по типу “ВУЗ-НИИ-ФИРМА” относительно роли эндомикробиома в индукции и прогрессировании аутоиммунных заболеваний с участием 41 директора Международного фонда и института аутоиммунных заболеваний, профессора Trevor Marshall (Los Angeles, CA, USA) и целого ряда сотрудников ведущих Московских НИИ и ВУЗов, включая научную молодежь; - в октябре 2012 года на базе МГМСУ международный Круглый стол относительно роли ПППМ в реструктуризации системы здравоохранения с участием руководства EPMA (Brussels, EU) и представителей РАН, РАМН и Росздрава, а также ведущих Московских НИИ и ВУЗов, включая Высшую школу экономики; - в октябре 2012 года на базе МГМСУ и медицинского центра “Эхинацея” конференцию относительно взаимодействия государства, общества и бизнеса при реализации задач ПППМ в муниципальных округах с участием руководства EPMA (Brussels, EU) и сотрудников ряда Московских НИИ и ВУЗов, а также врачей-практиков; - в июне-августе 2012 года цикл лекций и практических семинаров на базе ведущих американских и европейских ВУЗов по проблеме “New tools and technologies in Translational medicine”; - в сентябре 2012 года на базе Ланкастерского университета (Великобритания) организован и проведен первый российско-британский студенческий семинар “Трансляционная медицина на службе ПППМ” с участием студентов, аспирантов и молодых сотрудников МГМСУ им. А.И. Евдокимова и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; - в сентябре 2012 года на базе университета Глазго (Великобритания) проведен рабочий молодежный семинар “Трансляционная медицина в практике медико- фармацевтических компаний” с участием студентов, аспирантов и молодых сотрудников МГМСУ им. А.И. Евдокимова и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана модель внутренней картины фармакотерапии. Разработана модель копинг-поведения больных героиновой наркоманией в фазе рецидива и в фазе ремиссии. Установлены психологические механизмы совладания с болезнью, используемые больными в активной фазе заболевания, исследованы личностный копингресурс «восприятие социальной поддержки» и социальные сети больных героиновой наркоманией. Исследована самоэффективность совладания с ситуациями высокого риска рецидива больных, зависимых от героина на разных фазах заболевания, проведена систематизация и дифференциация ситуаций высокого риска рецидива наркотизации по степени сложности совладания с ними на разных фазах болезни. 42 Изучена самоэффективность воздержания от употребления наркотиков больных, зависимых от героина, как в фазе рецидива, так и в фазе стойкой ремиссии. Созданы новые способы диагностики уверенности в совладании с ситуациями высокого риска наркотизации и воздержания от употребления наркотиков в ближайшем будущем. Предложены рекомендации по повышению эффективности копинг-поведения больных героиновой наркоманией Область применения и формы внедрения Результаты диссертационной работы соискателя кафедры Лопатина Д.В. внедрены в процесс медико-психологического сопровождения, психологического консультирования и психокоррекции пациентов клиники ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздравсоцразвития России, в работу отделения анализа и внедрения профилактических программ, отделения организации и координации научной деятельности ФБГУ «ННЦ наркологии» Минздравсоцразвития России, в процесс преподавания учебных дисциплин «Психология зависимости», «Профилактика наркомании и алкоголизма» и «Психология совладающего поведения» на кафедре клинической психологии ГБОУ ВПО «МГМСУ» Минздравсоцразвития России и используются в процессе лечения наркологами и медицинскими психологами филиала ГКУЗ «НКБ №17 Департамента здравоохранения г. Москвы». Ожидаемая медико-социальная значимость Повышение качества оказания медицинской и психологической помощи больным с героиновой наркоманией. Повышение качества подготовки студентов и слушателей последипломного медицинского и психологического образования. Увеличение продолжительности ремиссий больных наркоманией. КАФЕДРА ТЕРАПИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые была проведена оценка болевого синдрома в суставах на разных этапах оказания медицинской помощи: скорой медицинской помощи (СМП), областные больницы, городские клинические больницы, диагностические центры, городские поликлиники. В исследовании проведен клинико-рентгенологический скрининг остеоартроза у 1200 пациентов с соматическими заболеваниями. Выявлено, что более 80% имеют болевой синдром в одном из крупных суставов, в том числе у 60% - выявлены рентгенологические признаки остеоартроза. В то же время, у подавляющего большинства, обратившихся к 43 терапевту с остеоартрозом, имеет место кардиоваскулярная патология, не редко в сочетании с сахарным диабетом типа 2. Ретроспективный анализ больных показал, что среди пациентов, перенесших артропластику коленного сустава, подавляющее большинство имеет кардиоваскулярную патологию, в большинстве случаев сочетанную. В структуре заболеваний лидирует артериальная гипертензия, в более чем половине случаев в сочетании с различными формами ишемической болезни сердца и/или сахарного диабета типа 2. Практически все пациенты имеют избыточную массу тела. Впервые проведен сравнительный гистоморфометрический анализ состояния хрящевой ткани в группах умерших от кардиоваскулярной патологии и без таковой. Продемонстрировано, что практически все умершие от кардиоваскулярной патологии имеют ту или иную степень патологических изменений в хрящевой ткани. В отличие от группы умерших без соматической патологии продемонстрирована достоверно меньшая толщина хрящевой ткани. В исследовании продемонстрировано поражение микроциркуляторного русла, окружающего сустав, при исследовании операционного материала, во всех случаях артропластики при тяжелом остеоартрозе. Более чем у 90% отмечены нестабильные атеросклеротические бляшки, сужение просвета сосудов. Совокупность указанных признаков косвенно позволяет судить о наличии атеросклеротических изменений в сосудистом русле тканей, окружающих сустав (коленный или тазобедренный). В рамках исследования патогенетической взаимосвязи остеоартроза и кардиоваскулярной патологии с помощью аппарата EndoPAT (постокклюзионная гиперемия) была оценена роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании деструктивных поражений хрящевой ткани. Констатирована более тяжелая степень эндотелиальной дисфункции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии остеоартроза. Установлена достоверная корреляция индекса реактивной гиперемии с тяжестью клинических симптомов остеоартроза, что свидетельствует о нарастании эндотелиальной дисфункции при нарастании интенсивности боли и степени функциональных ограничений. В тоже время, установленная гиперактивность провоспалительных цитокинов у больных с остеоартрозом и кардиоваскулярной патологией, в свою очередь, также достоверно зависит от интенсивности болевого синдрома в суставах и степени функциональной недостаточности. Проведенный анализ рутинного фармакологического анализа пациентов с кардиоваскулярной патологией и ОА выявил, что большинство пациентов получают 44 НПВП, в основном диклофенак, причем чаще в непрерывном режиме. Доказано, что наличие остеоартроза (даже в случае если пациент не принимает нестероидные противовоспалительные препараты) увеличивает риск эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного кровотечения. А в случае приема нестероидных противовоспалительных препаратов данные изменения увеличиваются практически в два раза. Также у данных больных, чаще выявляются более низкий уровень гемоглобина; выше уровень протромбинового индекса и фибриногена. В исследовании продемонстрирована неэффективность биологически активных добавок в терапии остеоартроза, в то время как комбинированная терапия остеоартроза, включающая нестероидные противовоспалительные препараты (в особенности лорноксикам) в сочетании с симптоматическими медленнодействующими препаратами, оказывается более эффективной и безопасной у больных с кардиоваскулярной патологией. Высокая распространенность коморбидной патологии (более 70%)влияет на своевременность постановки диагноза и обусловливает развитие осложнений, что приводит к расхождению клинического и патологоанатомического диагноза у каждого десятого умершего пациента в хирургическом отделении. В структуре коморбидности лидирует сердечно-сосудистаяпатология (более 80%). Кроме того распространены болезни мочевыделительной (37,6%) и дыхательной системы (23%). Показано, что ранняя формализованная оценка коморбидной патологии у пациентов позволяет прогнозировать и своевременно проводить профилактику осложнений в послеоперационном периоде. Разработан и внедрен алгоритм ведения терапевтом хирургических пациентов и доказана его эффективность в хирургическом стационаре за счет уменьшения непрофильных госпитализаций, осложнений в послеоперационном периоде и длительности пребывания пациентов в хирургических отделениях. Показано, что добавление метаболических препаратов является эффективным в комплексной терапии коморбидных состояний у хирургических пациентов. Корректоры метаболизмапозволяют сохранить гемодинамическую стабильность пациентов в условиях оперативного стресса, а также уменьшить длительность госпитализации. Большая часть женщин репродуктивного возраста (73,3%) имеет соматическую патологию. Соматический статус женщин, которым более трёх раз выполнен аборт, существенно тяжелее, чем у пациенток, не прибегавших к искусственному прерыванию беременности. Причинами смертей этих женщин наиболее 45 часто являются злокачественные новообразования (62,2%), острые алкоголь- ассоциированные состояния (23,7%) и инфекционные заболевания (14,1%). Сбор акушерско-гинекологического анамнеза у женщин с сохраненной детородной функцией производится лишь в 31,9% случаев. Гормональной контрацепции отдают предпочтение 38,1% женщин, барьерному методу – 42,3%, а естественным и химическим методами регулярно пользуются 7,2% и 12,4% женщин, соответственно. При этом 74,2% женщин опасаются избыточной массы тела, 30,9% – избыточного роста волос, 32,9% – появления новообразований, 45,4% – депрессивных и тревожных расстройств, 58,8% – тромбозов, а 53,6% – нарушений менструального цикла на фоне приёма КОК. 12-ти месячный приём исследуемого КОК уменьшает средний балл депрессии на 41,7% и тревоги – на 44,6%, не вызывает нарастание избыточной массы тела и усугубления соматической патологии. Впервые на основании комплексного клинико-инструментального исследования изучена частота встречаемости ассоциированной патологии: ДГПЖ и хронической обструктивной болезни легких. Показано, что клинические проявления ДГПЖ ассоциированы с большей частотой приступов одышки у пациентов с различными формами ХОБЛ. На основании комплексного инструментального исследования впервые было изучено состояние респираторной системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ДГПЖ. Отмечена тенденция к утяжелению клинической симптоматики ДГПЖ у пациентов с ХОБЛ. Проведенным анализом установлена корелляционная зависимость между степенью гипоксии и размерами предстательной железы у пациентов с ХОБЛ и ДГПЖ. Продемонстрировано, что клинические проявления ДГПЖ имеют большую выраженность при сочетании у таких пациентов ХОБЛ и артериальной гипертензии. Изучены особенности течения ХОБЛ и ДГПЖ и их взаимосвязь в зависимости от применяемой бронходилатирующей терапии. Показано, что пациенты с одинаковой степенью бронхообструкции, получающие системные глюкокортикостеройды, имеют более тяжелое течение ДГПЖ, а применение антихолинергических препаратов у пациентов с сочетанием ХОБЛ и ДГПЖ нецелесообразно. Изучена частота и характер клинической симптоматики у пациентов с ДГПЖ и ХОБЛ, получающих различную бронходилатирующую терапию, особенно в ночные часы. Впервые на большом аутопсийном материале показано, что в каждом пятом случае летального исхода в общесоматическом стационаре констатируется хроническая почечная недостаточность, среди основных причин которой являются кардиоваскулярная 46 патология, СД и аденома предстательной железы у мужчин (в трети случаев). У больных с ХПН и соматической полиморбидностью имеет место высокий 10-ти летний риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Более чем у двух третей мужчин с ХПН выявлен андрогенный дефицит, причем у большинства - с тяжелыми клиническими проявлениями. Практически все больные имеют дефицит витамина D3, при этом среднее значение последнего составило – 41 нмоль/л при норме не менее 75 нмоль/л.Подобная ситуация не отмечена в диагностической концепции и вероятно поэтому его восполнение используют менее 1% пациентов. Коррекция остеопенического синдрома, который отмечен у 90% больных с ХПН, также не проводилась у подавляющего большинства. Впервые в исследовании была доказана роль эндотелиальной дисфункции в оценке тяжести клинических симптомов остеоартроза. В отличии от других пациентов у больных с кардиоваскулярной патологией и остеоартрозом индекс реактивной гиперемии (один из основных показателей функции эндотелия) был намного меньше. У пациентов с остеоартрозом интенсивность болевого синдрома и степень функциональной недостаточности была обратно пропорциональна степени эндотелиальной дисфункции. При этом уровень провоспалительных цитокинов (характерный для остеоартроза профайл) был не только взаимосвязан со степенью эндотелиальной дисфункции, но и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии остеоартроза достоверно был выше. У больных с сочетанием кардиоваскулярных заболеваний и остеоартроза доказана антицитокиновая роль лорноксикама в терапии рецидива боли в суставах. При этом снижение гиперреактивности провоспалительных медиаторов сопровождается и улучшением эндотелиальной функции у данных больных. Двухнедельная терапия лорноксикамом приводит к достижению пороговых целевых значений индекса реактивной гиперемии. Показано, что стоматологический статус, как у мужчин, так и у женщин не имеет принципиальных отличий при большинстве соматических заболеваний, однако частота встречаемости стоматологических заболеваний разная и зависит от возраста. Гипертрофия слюнных желез и снижение их функций, а также атрофия сосочков языка было достоверно чаще у мужчин. При этом более трети из них имеют зубной камень, пародонтальные карманы, кровоточивость. Выявлено, что более значимая патология тканей пародонта наблюдается у мужчин в возрасте 50 – 59 лет (индекс PI составил 5,7±1,3 балла у мужчин и 5,1±1,8 баллов – у женщин, р<0,05). В этом возрасте подавляющее большинство мужчин 47 имеют лабораторные признаки гипогонадизма. Среди всей соматической патологии вне зависимости от пола и возраста у пациентов с алкогольной поливисцеропатией и с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета типа 2 отмечены большие повреждения пародонта. Показано, что секс находится на четвертом месте в списке мужских приоритетов и на 7 месте – в женских, а необходимость в сексе составляет около 70% для мужчин и порядка 53%для женщин. Выявлено, что необходимость качественных сексуальных отношений у обоих полов достигает 60%. Подтверждено, что у мужчин с эректальной дисфункцией общее состояние здоровья хуже, чем у мужчин с нормальной эрекцией на 22% (p<0,05). Выявлена высокая распространенность ЭД у пациентов с соматической патологией (48,8%) и АГ в частности (53,7%). Оценена частота регулярного приема пациентами гипотензивных препаратов (41%), в качестве комбинированной (71,7%) и монотерапии (28,3%). Продемонстрирован высокий комплайенс в группе пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (72,5%), β-блокаторы (78,8%) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) (93,8%). Сопоставлено влияние гипотензивных препаратов на эректильную функцию и доказаны негативные эффекты неселективных βблокаторов. Продемонстрировано положительное влияние валсартана на эректильную функцию (p<0,05) и уменьшение симптомов андрогенного дефицита (p<0,05). В результате прицельного скринингового анализа среди 1200 пациентов с наиболее часто встречающейся патологией внутренних органов (АГ, ИБС, ХОБЛ) достоверно выявлено наличие рентгенологически подтвержденного остеоартроза суставов нижних конечностей - у 60% больных, болевого синдрома в коленных или тазобедренных суставах - у 75%, при этом подавляющее большинство из них - неудовлетворенны обезболиванием. Включение в комплексную терапию хондропротектора, состоящего из хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида, позволяет значительно раньше, чем у больных, использующих только НПВП, полностью снять болевой синдром, уменьшить признаки функциональной недостаточности и улучшить показатель скорости ходьбы на 15 метров. Впервые проведенная в условиях комплексного лечения остеоартроза у пациентов с соматическими заболеваниями МРТ - визуализация позволила доказать что, только на фоне применения комбинированного препарата хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида достоверно наблюдается хондропротективное действие в виде замедления потери объема суставного хряща. Использование комбинированного препарата хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида в комплексе медикаментозного лечения больных с сочетанной патологией 48 внутренних органов и остеодистрофическими нарушениями суставов в 2 раза уменьшает риск развития повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта, вызванного НПВП. КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Проведена комплексная оценка кардиопротективной эффективности антигипертензивной терапии с учетом динамики не только традиционных структурнофункциональных параметров сердца, но и показателя индекса производительности миокарда, параметров тканевой допплерографии и уровня NT-pro BNP. Сопоставлены диагностические возможности различных методов оценки систолической и диастолической функции левого желудочка. Показано, что у больных артериальной гипертензией при отсутствии выраженной структурно-геометрической перестройки левого желудочка, появление симптомов хронической сердечной недостаточности с повышением уровня NT-pro BNP в основном определяется совокупным влиянием возраста, индекса массы тела, толщины свободной стенки правого желудочка и состоянием диастолической функции левого желудочка. Установлено, что на фоне 24-недельной антигипертензивной терапии для снижения массы миокарда левого желудочка необходимо достижения целевого уровня артериального давления, для оценки кардиопротективной эффективности проводимой терапии использование скоростных параметров трансмитрального кровотока нецелесообразно, тогда как наиболее информативными являются показатели тканевой допплерографии. Показано, что для оценки кардиопротективной эффективности проводимой терапии наиболее информативными параметрами являются индекс производительности сердца (Tei-индекс) и показатель E/Em, рекомендованный для оценки диастолической функции левого желудочка. В ответ на проводимую антигипертензивную терапию снижаются раньше именно эти показатели левого желудочка, а не скоростные параметры трансмитрального кровотока. На основании комплексного клинико–инструментального и лабораторного исследования изучена взаимосвязь между особенностями клинического течения, суточным профилем артериального давления, вариабельностью ритма сердца, функциональным состоянием почек и физической работоспособностью гипертензией с метаболическим синдромом. 49 у больных артериальной Проведена сравнительная оценка влияния длительной комплексной патогенетической терапии ингибитором ангиотензин-превращающим рамиприлом и прямым ингибитором ренина алискиреном в комбинации с высокоселективным βблокатором бисопрололом на фоне базисной терапии тиазидоподобным диуретиком индапамидом-ретард и аторвастатином на клиническое течение, показатели углеводного, липидного, пуринового обмена, суточный профиль артериального давления, вариабельность сердечного ритма, показатели электрической нестабильности миокарда, функциональное состояние почек и физическую работоспособность у больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Продемонстрированы возможности нефропротекции прямым ингибитором ренина алискиреном в комбинации с высокоселективным β-блокатором бисопрололом у пациентов с метаболическим синдромом. Изучена воспроизводимость, чувствительность, специфичность, диагностическая эффективность показателей скорости распространения пульсовой волны и сосудистого индекса в системе печеночного кровотока при метаболическом синдроме. Исследована зависимость показателей скорости распространения пульсовой волны от факторов, способствующих повышению артериальной ригидности при метаболическом синдроме – возраста и длительности течения артериальнойгипертензии. Проведена сравнительная оценка характеристик сосудистой жёсткости у больных метаболическим синдромом с различной степенью нарушения углеводного обмена и продемонстрированы возможности вазопротекции статинами в комбинации с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, β-блокаторами. Впервые у пациентов с ИБС с «истинными» бифуркационными стенозами коронарных артерий: выявлены клинико-ангиографические факторы риска возможного перехода от запланированной стратегии использования одного стента к стратегии с имплантацией двух стенов в основную и боковую ветви при «истинном» бифуркационном поражении коронарных дифференцированного артерий. подхода к Показана различным эффективность методам и безопасность определения стратегии стентирования коронарных артерии с учетом ранее выявленных факторов риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Установлены клинические и ангиографические критерии возможного ограничения в использовании методики финальной ангиопластики «целующимися» баллонами с помощью стратегии коррекции бифуркационного поражения коронарных артерий одним стентом в основную ветвь. 50 КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Наименование и сущность научно-технической продукции На основании проведённого исследования показана сравнительная эффективность различных методов терапии розацеа, что заключалось в доказанном воздействии препарата изотретиноин на все основные звенья патогенеза дерматоза, в результате чего при его использовании в низких дозах (10мг) в сутки не зависимо от веса больных были получены наилучшие клинические результаты при низком уровне побочных реакций и случаев рецидива заболевания. При обследовании детей больных атопическим дерматитом, постоянно проживающих в антропогенно загрязнённых районах города Москвы установлены особенности течения заболевания, которые характеризовались более длительным периодом обострения и осложнённым течением. На основании анализа микроэлементного состава волос детей предложено комплексное лечение детей с атопическим дерматитом, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке с использованием антидота и энтеросорбента, что способствовало формированию длительной ремиссии и более лёгкому течению дерматоза. Изучение клинических особенностей и показателей иммунного статуса у пациентов с хроническим течением распространённых урогенитальных инфекций (хламидиоз, папилломавирусная инфекция и кандидоз) позволили определить необходимость проведения комплексной терапии данных пациентов с использованием иммунотропных препаратов, а также конкретизировать их назначение в зависимости от этиологии инфекций, передаваемых половым путём. Произведено комплексное клинико-лабораторное обследование женщин с акне, на основании которого было установлено, что формированию этого заболевания у пациенток в равной степени способствует наличие гиперандрогенных состояний различного генеза: яичниковая гиперандрогения, надпочечниковая гиперандрогения, смешанная гиперандрогения, инсулинорезистентность и гиперпролактинемия. Дифференцированный подход к лечению женщин с акне с учётом источника повышенного синтеза мужских половых гормонов позволил добиться клинического результата в 89-90% случаев. Определена распространённость и структура социально-значимых инфекций урогенитального тракта у мужчин имеющих секс с мужчинами. На основании полученных результатов установлено, что разнообразие входных ворот и сексуальных позиций, а также бисексуальная ориентация большинства мужчин, 51 имеющих секс с мужчинами, обусловливают более высокую распространенность и хроническое течение инфекций, передаваемых половым путём по сравнению с гетеросексуальными мужчинами. При исследовании влияния состояния микрофлоры мочеполового тракта на течение папилломавирусной инфекции установлено, что нарушения микрофлоры органов малого таза способствуют прогрессированию вирусных заболеваний, при этом увеличивается частота цервикальных поражений. При рецидивировании ВПЧ-инфекции урогенитального тракта рекомендуется проведение в обязательном порядке обследование на сопутствующие инфекции бактериально-грибковой этиологии с целью проведения адекватной терапии. Определены особенности вегетативных реакций и психосоматического статуса у больных глоссалгиями, в результате чего сформированы основные направления терапевтических мероприятий с использованием психотропных препаратов, средств, воздействующих на тонус сосудистой стенки и физиотерапевтических процедур. Установлено нарушение антиоксиданотного статуса у больных красным плоским лишаем (КПЛ) слизистой оболочки полости рта и губ. Применение антиоксидантной терапии способствовало формированию стойкой клинической ремиссии у больных с экссудативно-геперемической формой КПЛ и переходу эрозивно-язвенной формы в экссудативно-геперемическую. Доказано, что «дерматит отмены» после использования топических глюкортикостероидов при применении крема с активированным цинком пиритионом протекает с минимальными клиническими проявлениями и разрешается в короткие сроки по сравнению с пациентами, которым проводится стандартная терапия. Область применения и формы внедрения Результаты проведённых исследований внедрены в практику урологических, микологических и дерматологических отделений филиалов Московский научно- практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы, ГКБ №14 им Короленко, в преподавательский процесс кафедры на отделении ФУВ и у студентов лечебного и стоматологического факультетов. Полученные результаты исследований опубликованы в центральной печати и в диссертационных работах. Ожидаемая медико-социальная значимость В результате проведённых исследований ожидается повысить уровень оказания дерматовенерологической помощи населению, эффективность по лечению распространённых дерматозов: атопического дерматита, псориаза, акне, экземы, красного 52 плоского лишая; инфекционных заболеваний кожи и слизистых: микозы; венерических заболеваний и ИПППП: ВПЧ-инфекция, сифилис, хламидиоз, кандидоз. КАФЕДРА ЛАТИНСКОГО ЯЗЫКА И ОСНОВ ТЕРМИНОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Научная когнитивной теория лингвистики когнитивного на материале терминоведения медицинской на базе терминологии. концепций По этому направлению научных исследований сотрудниками кафедры сделано 10 докладов на международных конференциях и симпозиумах, опубликовано 11 статей. Второе направление научной работы кафедры связано с античной культурой и древними языками, здесь ставится задача подчеркнуть роль греко-латинской словесности в формировании интеллектуальной базы современного человека. По этому направлению за текущий год сделано 4 доклада, издано 1 учебное пособие и опубликовано 9 статей и 1 монография. В третьем направлении научно-методической работы кафедры разрабатываются вопросы изучения и преподавания латинского языка в средних и высших медицинских заведениях. Результатом этой работы являются - участие в Международной Интернетолимпиаде, участие в международных и всероссийских конференциях с докладами (1 доклад), публикация статей (2 статьи), учебных пособий (2 пособия), разрабатываются новые методы преподавания латинского языка, основанные на междисциплинарной интеграции, способствующей формированию научной картины медицины и ее фрагментов в сознании студентов. КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны лучевые критерии последствий механических повреждений плечевого сустава (ПС) в сопоставлении с данными, полученными в ходе оперативных вмешательств. Уточнены и систематизированы показания к применению лучевых методов и методик в зависимости от выраженности посттравматических анатомо-функциональных нарушений ПС, разработан алгоритм комплексного обследования пациентов данной категории. Разработаны лучевые критерии ранней диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью Уточнены роль и место метода тканевой допплерэхокардиографии в импульсно53 волновом режиме в различных клинических группах больных гипертонической болезнью. Проведен сравнительный допплерэхокардиографии анализ (ТДЭхоКГ) в возможностей методов импульсно-волновом тканевой режиме и допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ) трансмитрального диастолического потока в ранней диагностике диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью без гипертрофии миокарда левого желудочка. Проведен сравнительный анализ допплерэхокардиографических методов (ДЭхоКГ и ТДЭхоКГ) и нагрузочных проб в оценке функциональной значимости диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью на ранних стадиях заболевания. Определены допплерэхокардиографические маркеры прогрессирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью II ст. с концентрической гипертрофией левого желудочка. Оптимизированы различные методов лучевой диагностики в выявлении умеренных когнитивных нарушений (УКН) и легких когнитивных нарушений (ЛКН). Доказана необходимость определения основного патологического звена в развитии ЛКН и УКН с помощью методов лучевой диагностики для назначения патогенетической терапии. Определены закономерности изменения нейрометаболизма у пациентов с УКН и ЛКН из различных клинических групп. Определены преимущественные отделы поражения головного мозга у пациентов с различными формами когнитивных нарушений. Показана необходимость оценки структурных и нейрофизиологических особенностей мозга у пациентов с ЛКН и УКН. Расширены и дополнены показания для микрофокусной рентгенографии и конусно-лучевой томографии. Изложены все возможности конусно-лучевой томографии, которая является одной из ведущей методикой в планировании и послеоперационном контроле оротодонтических, костно-пластических и ортогнатических операций у разной категории пациентов. Обоснованы возможности микрофокусного радиовизиографа с высоким разрешением и минимальной лучевой нагрузкой в контроле энодонтического лечения, оценки процессов регенерации костной ткани после хирургического вмешательства. Уточнена ультразвуковая и МРТ семиотика локального рецидива рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии. Уточнена роль и место мультипараметрической МРТ в оценке распространенности РПЖ, диагностике его локальных рецидивов после радикальной простатэктомии Определены возможности методик 54 МРТ (Т2-ВИ, постконтрастных последовательностей, а также диффузионно-взвешенных изображений и определения «измеряемого коэффициента диффузии» - ADC) в определении участка-мишени для выполнения прицельной биопсии как при первичной верификации РПЖ, так и в случаях биохимического рецидива после радикальной простатэктомии. Выявлены некоторые анатомические особенности цистоуретрального анастомоза, влияющие на качество удержания мочи. Область применения и формы внедрения Результаты исследования внедрены в клиническую практику ГКБ № 12 ДЗ г. Москвы, ГКБ №70 ДЗ г. Москвы, Московской городской онкологической больнице №62 ДЗ г. Москвы, Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) г. Москвы, Главном клиническом госпитале МВД России, Центральной поликлинике №1 МВД России, ЧП «Поликлиника ОАО Газпром», ЦБ Управления делами президента, а так же в учебном процессе кафедр госпитальной терапии №2 и лучевой диагностики МГМСУ, кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии АГМУ, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК и ППС АГМУ, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Иркутского ГМУ. Полученные результаты зарегистрированы в Объединенном фонде электронных ресурсов «Наука и образование» РАО ИНИПИ, а также в виде устных выступлений, электронных (постерных) докладов на российских и зарубежных конгрессах и в виде публикаций в журналах, сборниках и материалах конференций. Ожидаемая медико-социальная значимость Предложенный алгоритм лучевого обследования пациентов с последствиями механических повреждений плечевого сустава позволит осуществить раннее выявление и выбор адекватного способа лечения данной патологии, а также сделать прогноз ее течения и исхода. Использование предлагаемых технологий лучевого обследования улучшит раннюю диагностику диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Внедрение в практику комплекса предложенных мер по раннему выявлению диастолической дисфункции левого желудочка будет значительно способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи больным гипертонической болезнью и профилактике ее осложнений. 55 Комплексная инструментальная диагностика когнитивных нарушений с применением высокотехнологичных методов обследования (МРТ, КТ, УЗДГ МАГ, ПЭТ, НЭК, ОФЭКТ) – повышает эффективность клинико-лучевого исследования, позволяя выявить доминирующий механизм, лежащий в основе когнитивных нарушений. НЭК и ПЭТ определяют разные стороны метаболизма мозга и взаимно дополняют друг друга. Различные методы лучевой диагностики отражают разные патологические процессы, лежащие в основе УКН и ЛКН, что необходимо для формирования целостного впечатления о природе КН в каждом конкретном случае. Комплексное клинико-лучевое обследование, включающее методы ПЭТ, НЭК, ОФЭКТ, МРТ/КТ, УЗДГ МАГ, эффективно на всех этапах постановки диагноза УКН и ЛКН в различных клинических группах пациентов, планирования медикаментозного лечения и оценки его эффективности, медико-социальной реабилитации и принятия экспертных решений. КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ Наименование и сущность научно-технической продукции В отчетный период коллективом кафедры медицинской генетики было опубликовано 2 монографии, 18 статей и тезисов, 10 докладов, выполняется грант РФФИ 12-04-00122-а «Эпидемиология наследственных болезней среди детского населения популяций России»; сотрудники кафедры приняли активное участие в 5-ой Всероссийской конференции-выставки с международным участием «Пренатальная диагностика и генетический паспорт – основа профилактической медицины в век нанотехнологии», II Международный конгресс с международным участием "Молекулярные основы клинической медицины - возможное и реальное" (в рамках данных выставок был представлен облачный сервис для автоматизации назначения и интерпретации результатов генетических тестов хGenCloud). КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана и внедрена в научную практику комплексная терапия открытых переломов трубчатых костей конечностей, а также артритов, артрозов с использованием озонотерапии. Данная технология внедрена и используется в травматологическом отделении ГКБ № 14 им. А.Г. Короленко. Разработана методика остеосинтеза 56 надколенника (патент). Данная технология внедрена и используется в травматологическом отделении ГКБ № 54. По данным технологиям готовится диссертационные работы к защите. КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции В 2012 иммунологии ностики, году сотрудниками разработаны профилактики и новые лечения кафедры микробиологии, молекулярно-генетические воспалительных вирусологии, способы заболеваний полости диаг рта, в том числе, ассоциированных с полиморфизмом генов цитокинов. Получены новые данные о распространенности инфекционных агентов у пациентов с периимплантитами и одонтогенными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи. Обосновано применение молекулярно-биологических и иммунофер- ментных методов диагностики и контроля эффективности лечения герпес -вирусной инфекции у больных хроническим пародонтитом перед дентальной имплантацией, а также пациентов с развившимися периимплантитами, предложен соответствующий диагностический алгоритм. Разработаны алгоритмы действий врача, направленные на профилактику развития периимплантитов и оптимизацию процессов остеоинтеграции у пациентов с хронической герпесвирусной инфекцией и при временном протезировании. Область применения и формы внедрения Внедрение научных исследований осуществлено в виде разработки методов микробиологического мониторинга воспалительных заболеваний полости рта на основе заявки на патент №2011149115/15(073678) 2012г "Способ лечения инфекционновоспалительных осложнений хирургических операций в полости рта с использованием цитокинотерапии", на которую получено положительное решение; учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов (Царев В.Н., Николаева Е.Н, Спиранде И.В., Плахтий Л.Я., Ипполитов Е. В., Учебное пособие по иммунологии // Учебное пособие для студентов лечебных, стоматологических и педиатрических факультетов медицинских Вузов России. 2012. - М. Издат. «ГБОУ ВПО МГМСУ» Мин-здравсоцразвития РФ. - 81 с). Полученные данные используются в педагогическом и лечебном процессе на кафедрах факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ. Материалы исследований нашли отражение в 27 публикациях научных статей, трудов конференций, 10 докладах на научных конгрессах и симпозиумах, 1 монографии, 4 57 учебных пособиях для студентов, 1 заявке на изобретение, 7 диссертационных работах. Результаты исследований доложены на Всероссийских и международных научных форумах: - IX Всероссийской научно-практической конференции по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи», «Образование, наука и практика в стоматологии» 20 - 22 февраля 2012, Москва. - XXXIV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ, 24 апреля 2012, Москва, - XVI Конгрессе педиаторов России с международным участием. «Актуальные проблемы педиатрии», 24 - 27 февраля 2012, Москва, - Europerio 7, 7-th Conference of the European Federation of Periodontology. June 6-9, 2012, Vienna. Ожидаемая медико-социальная значимость Разработка новых методов с учетом этиологии, патогенеза, факторов риска и уровня заболеваемости населения позволит повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Микробиологический мониторинг воспалительных заболеваний полости рта и одонтогенных воспалительных заболеваний головы и шеи позволит сократить расходы на лечение пациентов. КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ И НЕЙРОРЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Установлены особенности клинического течения, микрохирургической анатомии комплекса передней мозговой и передней соединительной артерий. Выявлены факторы риска неблагоприятных исходов хирургического лечения аневризм передней мозговой и передней соединительной артерий остром периоде кровоизлияния. Разработан диагностический алгоритм у пострадавших с краниоорбитальными повреждениями в остром периоде черепно-мозговой травмы. Определены особенности клинической картины у больных с краниоорбитальными повреждениями в остром периоде ЧМТ в зависимости от характера и тяжести черепномозговой травмы, поврежденных секторов глазниц, уровня поражения зрительного нерва, глазного яблока. Определена диагностическая значимость различных методов исследования (рентгенографии черепа, аксиальной КТ, фронтальной КТ, 3D-реформации КТ, МРТ, УЗИ, ЦАГ) в диагностике краниоорбитальных повреждений. Определена тактика хирургического лечения пострадавших с краниоорбитальными повреждениями. 58 Предложен алгоритм лечения пострадавших с краниоорбитальными повреждениями в зависимости от вовлеченных секторов глазниц, тяжести черепно-мозговой травмы, характера повреждения глазного яблока, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата. Разработана методика использования безрамной нейронавигации в реконструктивной хирургии краниоорбитальных повреждений. Разработан алгоритм использования транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и интраоперационной допплерографии сосудов головного мозга у больных с разрывом аневризм головного мозга. Определены возможности транскраниального дуплексного сканирования в визуализации аневризм головного мозга. Проведена комплексная оценка данных ТКДГ и ЭЭГ для определения прогноза риска оперативного вмешательства в остром периоде у больных с разрывом артериальных аневризм головного мозга. Уточнены возможности интраоперационной допплерографии в хирургии аневризм головного мозга, разработана методика проведения исследования. Уточнена роль ТКДГ в комплексе инструментального обследованиия для прогнозирования исходов лечения больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга. Уточнена клиническая картина в зависимости от локализации гигантских аневризм сосудов головного мозга и типа течения аневризматической болезни у пациентов с аневризмами данного размера, выявлены морфологические особенности гигантских аневризм. Определена информативность различных методов диагностики и обоснованность их назначения для предоперационного планирования. Уточнена тактика хирургического лечения у пациентов с гигантскими аневризмами сосудов головного мозга в зависимости от типа течения заболевания, локализации аневризмы и ее морфологических особенностей. Определен спектр осложнений, связанных с различными типами течения гиганских аневризм и методами оперативного вмешательства, а также основные причины летальности при хирургическом и консервативном лечении пациентов с гигантскими аневризмами. Разработан оригинальный метод исследования подпаутинного пространства, позволяющий избежать постмортальную деформацию мозга в процессе подготовки препаратов и изучить его анатомию в условиях, максимально близких к прижизненным. Установлена закономерность распространения крови по ликворосодержащим пространствам при разрывах аневризм головного мозга различной локализации. Определены анатомические особенности строения лептоменикса параселлярного подпаутинного пространства, влияющие на арахноидальную диссекцию: варианты взаиморасположения обонятельного тракта и зрительного нерва, варианты перехода 59 базальной паутинной оболочки с лобной доли на височную в медиальных отделах латеральной щели мозга, варианты строение мембраны Лилиеквиста. Выявлены особенности межполушарного, субфронтального и транссильвиевого микрохирургических подходов по параметрам операционной раны при доступе к аневризмам ПСА, бифуркации ВСА, СМА и БА. Разработаны показания к применению микрохирургического подхода в зависимости от локализации аневризмы, ее анатомических параметров. Область применения и формы внедрения Результаты исследований внедрены в работу нейрохирургических отделений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, изложены в научных статьях, монографиях, доложены на конференциях, защищены кандидатские и докторская диссертации. Ожидаемая медико-социальная значимость Ожидаемая медико-социальная значимость заключается в улучшении результатов хирургического лечения больных с аневризмами сосудов головного мозга, черепномозговой травмой, внутричерепными кровоизлияниями, снижение летальности и инвалидизации при рассматриваемой патологии, а также затрат на лечение и сокращение сроков госпитализации и реабилитации. КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Проведена научно-исследовательская работа, направленная на совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики височно-долевой и лобно-долевой эпилепсии на основании выявления особенностей состояния вегетативных функций по данным исследования кожного симпатического вызванного потенциала (КСВП). Изучена вегетативная регуляция у больных с лобно-долевой и височно-долевой эпилепсией и ее вклад в формирование эпилептических систем, а также функциональная организация коркового уровня вегетативной регуляции. Разработаны новые дифференциально – диагностические критерии указанных форм эпилепсии на основании данных КСВП. Изучено значения рецидива эпилептического припадка у больных эпилепсией для определения диагноза заболевания, прогноза течения заболевания и терапии. Исследование рецидивов проводилось с учетом нозологической сущности заболевания согласно новому определению Международной Противоэпилептической Лиги (2005). Проведенное исследование не имело ограничений в выборе форм, возраста дебюта, продолжительности заболевания. 60 Произведено исследование причин рецидивов и факторов, имеющих значение в их происхождении с последующим прогнозом. Осуществлен сравнительный анализ между пациентами, у которых ремиссия не прерывалась, и теми, у которых произошел рецидив. Изучено значение динамического контроля за выраженностью дисфункции эндотелия в прогнозировании течения острого нарушения мозгового кровообращения. Изучено состояние функционального сосудистого резерва, состояние сосудистой стенки у этой группы пациентов. Оценены возможности комплекса ультразвуковых и плетизмографических методов в определении характера, течения и прогноза острого нарушения мозгового кровообращения. Изучена возможность оценки эффективности сосудистой терапии по данным дисфункции эндотелия. Выявлены ранее неизвестные факты функционального сосудистого резерва при конкретных клинических формах острого нарушения мозгового кровообращения. Установлено, что ранним нарушением функциональных свойств сосудов при нарушении мозгового кровообращения является эндотелиальная дисфункция, тогда как снижение общей артериальной податливости следует считать предиктором проградиентного диффузного поражения головного мозга. Разработан новый метод оценки жёсткости артериальной стенки при ОНМК, при помощи отечественного плетизмографа АСФЭ. Разработаны методические рекомендации по обследованию и лечению больных с постмастэктомическим синдромом (утверждены департаментом здравоохранения г. Москвы). Совместно с ОАО «ИНЭУМ» продолжилось совершенствование ультразвуковго импортозамещающего прибора «Комплексмед» (в 12 модификациях). Изменения в программном обеспечении мобильного ультразвукового комплекса позволяют сократить время подготовки к исследованию и проведения ультразвукового осмотра, упростить управление прибором в условиях скорой медицинской помощи и у постели больного. Прибор внедряется к использованию на неврологических бригадах г. Москвы (в службу СМП поставлено 15 экземпляров портативной модификации прибора). Указанный комплекс также неоднократно экспонировался на выставках медицинской техники. Экземпляр устройства используется в учебном процессе кафедры Нервных болезней Лечебного факультета. Применение отечественной импортозамещающей техники обещает значительный экономический эффект. Изучен эффект никотина как важного модифицируемого фактора риска сердечно- сосудистой патологии и динамика дебютных стадий атеросклероза у молодых людей. Исследование показывает четкий спазмогенный, атерогенный эффект курения, а также 61 косвенные признаки его влияния на вегетативный статус. Область применения и формы внедрения Результаты проведенного исследования используются в работе с больными эпилепсией в Научном центре неврологии РАМН, межокружном отделении пароксизмальных состояний (МОПС №3) при ГКБ№81. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре нервных болезней лечебного факультета МГМСУ. Внедрение мер, направленных на повышение точности дифференциальной диагностики форм эпилепсии позволит значительно ускорить процесс подбора оптимальной противоэпилептической терапии. Понимание связи состояния вегетативной регуляции и симптомов эпилепсии позволит оптимизировать подходы к лечению и улучшить качество жизни пациентов. Результаты исследования используются в лечебно-практической работе неврологических отделений ГКБ №6 г. Москвы, медицинского центра «НевроМед», внедрены в учебный процесс и в лекционные курсы на кафедре нервных болезней лечебного факультета МГМСУ. Внедрение результатов исследования позволят прогнозировать степень риска рецидива эпилепсии, основываясь на данных инструментальных исследований и своевременно коррегировать противоэпилептическую терапию. Результаты работы внедрены в практику нейрореанимационного отделения и отделения функциональной диагностики ГКБ№6, а также используются при чтении лекций и проведения практических занятий на кафедре нервных болезней лечебного факультета МГМСУ. Внедрение в практику результатов научно-исследовательской работы расширяет возможности по оценке эффективности проводимой сосудистой терапии, выявлению ремоелирования артерий и позволяет проводить коррекцию проводимой терапии, планировать и осуществлять мероприятия по вторичной профилактике сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смертности. Выявленные данные можно использовать также при проведении диспансерных осмотров и для планирования мероприятий первичной профилактики. КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции клинически Сформировано представление о хронических прозокраниалгиях как о группе разнородных состояний, во 62 многом объединяемых патологическим характером ноцицепции. Боль при этом превращается в активный психотравмирующий фактор, нередко ведущий к появлению у пациентов различных психических нарушений преимущественно неврозоподобного и депрессивного характера. Описан синдром недостаточности кровотока в вертебробазилярной системе, анатомические предпосылки нарушений мозгового кровообращения в стоматологической практике. Предложены методы диагностики и лечения заболевания зубов у больных с ОНМК. Изучены цефалгического терапевтические синдрома у особенности пациентов с метода ТМС гипертонической при лечении дисциркуляторной энцефалопатией. КАФЕДРА НЕФРОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Проведены эпидемиологические, клинические, клинико-морфологические, иммунологические исследования. Изученные морфологические изменения по данным пункционной биопсии почек у 31 пациента и 400 аутопсий. Получены данные, подтверждающие предшествующие взгляды, согласно которым вовлечение почек в патологический процесс при ВИЧ-инфекции обусловлено как непосредственным и опосредованным воздействием вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на почки, так и вторичными поражениями почек вследствие водно-электролитных, гемодинамических нарушений, нефротоксического действия лекарственных препаратов, сахарного диабета и артериальной гипертензиеи, а также инфекционных и онкологических осложнений на стадии СПИДа. До настоящего времени данные о распространенности поражения почек у ВИЧинфицированных пациентов, проживающих на территории Российской Федерации, отсутствовали. Впервые в РФ проведено проспективное когортное исследование на репрезентативной выборке, которое включало 805 пациентов с ВИЧ-инфекцией. По результатам указанного клинико-эпидемиологического исследования было установлено, что примерно у 1/3 больных с ВИЧ (35,7%) выявлялось повреждение почек как с транзиторным характером, так и хроническим течением. Хроническая болезнь почек диагностирована в 8,2% наблюдений, развивалась на любой стадии ВИЧ-инфекции и характеризовалась прогрессирующим течением. Получены новые данные, позволившие уточнить клиническую картину поражения почек при ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-инфицированных пациентов с ХБП протеинурия сопровождалась нарушением 63 функции почек (47%), артериальной гипертензией (31,8%) и сочетанием с гематурией и анемией. Выраженность протеинурии и тяжесть нарушения функции почек не зависели от фактора риска инфицирования и коинфекции вирусами хронических гепатитов В и/или С. Важное значение имеют данные о прогностических критериях поражения почек при ВИЧ-инфекции. Они включают степень выраженности протеинурии, снижение скорости клубочковой фильтрации, высокую вирусную нагрузку (РНК ВИЧ >100 000 копий/мл), изменения гуморального и клеточного звеньев иммунитета с преобладанием провоспалительных и иммуносупрессорных реакций. Было показано отсутствие взаимосвязи между выраженностью протеинурии, тяжестью нарушения функции почек, с одной стороны, путями инфицирования ВИЧ и длительностью ВИЧ-инфекции, с другой стороны. Установлено, что ХБП может развиваться на любой стадии ВИЧ-инфекции и характеризуется прогрессирующим течением. Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов представлена двумя основными клиническими вариантами – тубулоинтерстициальными (63,6%) и гломерулярными поражениями (36,4%). Тубулоинтерстициальные заболевания почек характеризовались изолированной протеинурией в трети наблюдений, минимальной или незначительной протеинурией в сочетании с лейкоцитурией и/или гематурией, канальцевыми нарушениями. При тубулоинтерстициальных заболеваниях в сравнении с гломерулярной патологией почек достоверно реже регистрировались артериальная гипертензия (9,5% и 70,8% соответственно, р=0,001) и снижение СКФ (31% и 75% соответственно, р=0,001). Для гломерулярных заболеваний почек при ВИЧ-инфекции были характерны высокий уровень протеинурии, острый нефритический и нефротический синдромы и достоверно более высокий уровень РНК ВИЧ в сравнении с тубулоинтерстициальными заболеваниями (р=0,029). По данным 31 пункционной биопсий, впервые выполненных в России, гистологические варианты гломерулярной патологии почек при ВИЧ-инфекции были представлены иммунокомплексным гломерулонефритом, фокально-сегментарным гломерулосклерозом и заболеванием сосудов почек - тромботической микроангиопатией. В морфологической структуре хронических гломерулонефритов преобладал иммунокомплексный характер поражения почек (83,9%) с клиническими проявлениями острого нефритического и/или нефротического синдромов в сочетании с дисморфной эритроцитурией, Гломерулопатии морфологической нарушением функции иммунокомплексной картины почек, природы (диффузный, 64 артериальной характеризовались фокальный, гипертензией. полиморфизмом мембрано- и мезангиопролиферативный нефриты). По данным иммунофлюоресцентной микроскопии в большинстве случаев (65,4%) иммунокомплексного гломерулонефрита отмечалось свечение всех классов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) и фрагментов системы комплемента (С3, С1q), так называемое «full house», что позволяло диагностировать особый вариант поражения почек, характерный для ВИЧ-инфекции, люпус-подобный (псевдоволчаночный) нефрит. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) был диагностирован в 12,9% наблюдениях и клинически характеризовался нефротическим синдромом в сочетании с артериальной гипертензией и гематурией. Морфологические подтипы ФСГС были представлены верхушечным, перихилярным и неспецифическим вариантами. У ВИЧ-инфицированных пациентов с ХБП выявлены разнонаправленные изменения в показателях типовых иммунограмм, цитокинового статуса. Поражение почек развивалось на фоне выраженного падения содержания в крови Т-хелперной субпопуляции лимфоцитов (CD3+/CD4+) при росте числа цитотоксических Т-клеток (CD3+/CD8+), ИФНγ, ФНОα, ИЛ-10 и ИЛ-13. При анализе динамики иммунологических и вирусологических показателей выявлено, что на фоне депрессии иммунной системы и активной репликации ВИЧ у пациентов с почечной патологией наблюдается гиперпродукция сывороточных цитокинов ТФРβ, ФНОα, с последним из которых установлена достоверная взаимосвязь. Определена прямая корреляционная связь ФНОα с протеинурией (r=0,683, р=0,042) и обратная со СКФ (r=-0,755, р=0,031). По материалам секционных исследований 400 пациентов с ВИЧ-инфекцией, умерших в стационарах г. Москвы в течение 2010 г., поражение почек фигурировало как осложнение основного или сопутствующее заболевание в 162 (40,5%) случаях от общего числа секционных исследований. Ведущая роль в вовлечении почек в патологический процесс принадлежала генерализованному течению вторичных и оппортунистических заболеваний, одновременному наличию нескольких тяжелых инфекционных патологий (58,3%). Гистологические изменения аутоптатов почек характеризовались неоднородностью изменений, преобладанием повреждения канальцевого аппарата и интерстициальной ткани почек с развитием острого или хронического тубулоинтерстициального нефрита. На основании полученных данных сформулированы следующие рекомендации. Пациенты с ВИЧ-инфекцией относятся к группе высокого риска поражения почек и в обязательном порядке должны проходить скрининговое обследование по разработанному нами алгоритму с целью раннего выявления маркеров повреждения почек. ВИЧинфицированные пациенты с высокой вирусной нагрузкой (РНК ВИЧ >100 000 копий/мл) 65 и снижением абсолютного числа СD4+лимфоцитов менее 200 клеток/мкл требуют особого внимания и должны ежегодно проходить обследование на предмет выявления маркеров повреждения почек даже в случае их отсутствия при первичном обследовании. Пациентам с выявленными маркерами повреждения почек необходимо дополнительное обследование, включающее качественный анализ протеинурии, исследование мочевого осадка, оценку функционального состояния почек, УЗИ почек и по показаниям биопсию почки. Область применения и формы внедрения Полученные результаты оформлены в виде 2-х диссертационных работ (одна из диссертаций защищена 15.10.2012г.). Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова по подготовке студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей – слушателей курсов на факультете последипломного обучения в лекционных материалах и при проведении семинарских занятий на кафедрах инфекционных болезней и эпидемиологии, нефрологии и в практическом здравоохранении - консультативнодиагностических центрах по борьбе со СПИДом, московском городском нефрологическом центре, отделениях нефрологии и гемодиализа. Ожидаемая медико-социальная значимость Своевременная диагностика патологии почек при ВИЧ-инфекции позволит назначить патогенетическую, нефропротективную терапию и предупредить или замедлить темпы прогрессирования хронических болезней почек, внести своевременную коррекцию в дозировки лекарственных препаратов в соответствии с функциональным состоянием почек, чтобы избежать нефротоксических эффектов широко используемых при ВИЧинфекции антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств. Публикация результатов исследования в центральных журналах, сборниках тезисов, разработка методических рекомендаций. Выступления на научно-практических конференциях, симпозиумах, съездах. КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Адаптационный потенциал рассматривают как показатель уровня приспособляемости организма человека к различным и меняющимся факторам внешней среды, как интегрирующую характеристику психического или уровня физического здоровья. Исследование функциональных резервов организма студентов с различными индивидуально-типологическими характеристиками позволило установить гендерных 66 различий, проявившихся в более высоких значениях адаптационного потенциала девушек в большинстве выделенных групп по сравнению с показателями юношей, что свидетельствует о большем напряжении адаптационных систем мужского организма. Эта особенность проявлялась независимо от мотивации, лежащей в основе стратегии поведения в учебной деятельности, успешности последней и типологических характеристик студентов. Установлено, что высокая успешность учебной деятельности, также как и реализация стратегии поведения на основе доминирования мотивации достижения успеха, требует более высокого напряжения адаптационных систем, снижающегося при уменьшении качества учебы. Лица с акцентуацией личностных свойств (К. Леонгард, 1984г.) являются тем контингентом, изучение особенностей результативной деятельности которого может дать представление о вкладе различных личностных характеристик в функциональную систему поведения в процессе обучения. Наличие усиленных проявлений личностных свойств (акцентуаций) установлено у 29,8% обследованных студентов. Анализ результатов выполнения умственной деятельности, моделью которой явилась работа с корректурным тестом, выявил два варианта отличий в ее результативности по сравнению с группой контроля. Первый вариант заключался в увеличении количества ошибок и снижении показателя устойчивости внимания на фоне снижения скорости переработки информации. Такие изменения имели место у студентов с проективным и демонстративным типами акцентуаций. Второй вариант характеризовался снижением количества ошибок, увеличением показателя устойчивости внимания на фоне некоторого роста затрат времени на работу с тестом при сниженной скорости переработки информации. Такой тип изменений был характерен для студентов с гипертимическим, циклотимическим и педантическим типами акцентуаций. При звуковой стимуляции характер динамики показателей существенно изменился только у студентов с проективным типом акцентуации. Таким образом, увеличение объема сенсорного притока привело к существенному улучшению показателей целенаправленной деятельности независимо от типа акцентуации личности, что по-видимому отражает фундаментальный характер влияний модулирующих систем мозга на течение физиологических процессов, обеспечивающих особенности осуществления психических функций. Сенсорная депривация путем вибриссэктомии в критический период социализации раннего постнатального онтогенеза у крыс приводит к существенным изменениям в высшей нервной деятельности во взрослом возрасте. У взрослых животных, ранее подвергавшихся вибриссэктомии, изменяется 67 паттерн поведения и снижается исследовательская активность в модифицированном крестообразном лабиринте и в «открытое поле», проявляются более выраженные признаки депрессивноподобного поведения в тесте принудительного плавания. Оценка перестроек зрительной сенсорной системы при кратковременной 10-мин зрительной нагрузке чтением показала, что изменения реактивности нейронов корковых зрительных проекционных зон носят индивидуальный характер и имеют разную выраженность в зависимости от вида нагрузки. После прочтения текста с электронных носителей (электронной книги и компьютера) выраженные активирующие перестройки в зрительной сенсорной системе проявляются у индивидуумов с низким значением уравновешенности нервных процессов, с бумажной книги - у индивидуумов с высокой подвижностью нервных процессов. КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана концепция зонирования территории населенных мест на основе анализа риска здоровью населения. Результаты работы могут способствовать координации деятельности органов госсанэпидслужбы города и административных округов, а также других ведомств и организаций при решении комплекса проблем, относящихся к теории и практике градостроительства. Впервые предложена комплексная программа доровления студентов- медиков, научно обоснована необходимость создания и разработана структурноорганизационная модель Центра здоровья студентов в медицинском вузе. Область применения и формы внедрения Материалы диссертации Т.Е.Бобковой использованы при подготовке: СанПин 2.2.1/2.1.1.1200-03(новая редакция) «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и других объектов»; временных методических 2.2.1/2.1.1.1200-03(новая рекомендаций редакция) классификация предприятий, рекомендаций «Организация применению «Санитарно-защитные сооружений и по и других осуществление требований зоны и объектов»; государственного СанПин санитарная методических санитарно- эпидемиологического надзора» (2007); разработке Генерального плана развития г.Москвы на период до 2025 г и проекта застройки и землепользования г. Тюмени; установления и обоснования эффективности Санитарно-защитной зоны промышленной зоны в городе Москве «Чагино-Капотня», аэропортов «Шереметьево» и «Внуково»; разработке проекта планировки реорганизуемой территории завода НПО «Пластик». 68 На основании результатов проведенной работы разработаны оптимальные управленческие решения по снижению риска для здоровья при реализации градостроительных проектов, что дало возможность осуществлять функциональное зонирование территории с позиций обеспечения безопасности здоровью населения. Материалы диссертации Н.Г.Кожевниковой использованы при разработке Информационно-методического письма Управления Роспотребнадзора по г. Москве «Создание функциональной модели Центра здоровья студентов». Утверждено 01.12.2011 г. Ожидаемая медико-социальная значимость состоит в том, что полученные результаты исследования позволили определить главные тенденции состояния здоровья современных студентов-медиков и на их основе провести выбор средств и методов его восстановления и сохранения. В технологии и программу профилактических мероприятий по охране здоровья студентов включены научно-обоснованные предложения по предупреждению факторов риска развития заболеваний, формированию навыков рационального питания, оптимизации образа жизни, физического воспитания в медицинском вузе. Разработаны методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных направлений и механизмов формирования здорового образа жизни студентов и повышения качества их жизни. Проведенное исследование аргументирует целесообразность и эффективность реализации разработанной комплексной программы оздоровления обучающихся в вузе в рамках предлагаемой модели Центра здоровья студентов. КАФЕДРА ОБЩЕЙ И БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ. Наименование и сущность научно-технической продукции За отчетный период были изучены адсорбционные свойства синтетического гидроксиапатита по отношению к некоторым аминокислотам и ионам тяжелых металлов. Полученные данные о достаточно высокой сорбционной способности гидроксиапатита к этим веществам дают основание рекомендовать учитывать эти свойства гидроксиапатита при его применении в качестве импланта. Продолжались исследования по стандартизации новых биологически активных веществ, таких как глутамак и феноксан, которые имеют перспективы использования их в качестве, соответственно донора калия и магния и антиоксиданта. Были синтезированы новые координационные соединения: пивалаты таллия, галлия и индия, которые могут найти применение в электронной промышленности. Продолжались исследования по установлению строения новых полимерных 69 веществ, в частности полидифенилоксидов пиромеллитимида, полученных методом термической циклодегидратации полиамидокислоты в виде тонкой пленки. Область применения и формы внедрения Разработанные методики стандартизации биологически активных веществ глутамак и феноксан апробированы в ИОНХ РАН. Ожидаемая медико-социальная значимость Создание новых биологически активных веществ, которые имеют перспективы стать эффективными лекарственными средствами, расширит арсенал отечественных лекарственных средств. КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Усовершенствованы методы определения цвета по модифицированной шкале «VITA». Усовершенствованы методы диагностики клиновидных дефектов. Усовершенствованы методы лечения кариеса эмали у детей 12, 15 лет и пациентов 35-44 года методом микроабразии. Усовершенствованы методы лечения хронического пародонтита средней степени тяжести с помощью фотодинамической терапии. Усовершенствованы методы лечения хейлитов у пациентов после применения филлеров. Обосновано применение методов диагностики различных стадий клиновидного дефекта у пациентов. Разработан алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для коррекции цвета депульпированых зубов с использованием озона и диодного лазера. Разработан алгоритм лечения гиперестезии дентина с использованием гелей, содержащих соединения кальция и фосфатов. Впервые изучены показатели проницаемости эмали, ротовой жидкости до и после микроабразии зубов с кариесом эмали у пациентов 12, 15 лет и 35-44 года. Область применения и формы внедрения Разработанный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах, гиперестезии дентина, хейлитах, пародонтите средней степени тяжести, дисколоритах, внедрен на базах КДЦ (ул. Долгоруковская, д.4) и Стоматологического комплекса (ул. Вучетича, д.9А). Материал используется в учебном процессе на кафедре общей и эстетической стоматологии ФПДО МГМСУ. 70 Публикация основных результатов исследования в научных журналах и сборниках, использование материала для учебного процесса, выступление с докладами на конференциях, разработан лекционный курс. Ожидаемая медико-социальная значимость Улучшение методики определения цвета зубов, повышение эффективности лечения пациентов с кариесом эмали у детей 12, 15 лет, 35-44 года, клиновидными дефектами, гиперестезией дентина, хроническим пародонтитом средней степени тяжести, хейлитов после применения филлеров, а также улучшение результатов коррекции цвета депульпированных зубов. Проведенные исследования и полученные результаты позволили разработать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для пациентов с заболеваниями твердых и мягких тканей полости рта. Было снижено число осложнений при применении 35% перекиси водорода; средств, содержащих соляную кислоту, карборунд и кремниевый гель для микроабразии эмали; филлеров для коррекции формы губ и увеличен период ремиссии у пациентов с кариесом эмали, пародонтитом, гиперестезией дентина и хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта. КАФЕДРА ОБЩЕЙ ПСИХОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые изучена и описана система социально-психологических факторов, влияющая на успешность протекания родов и первых месяцев материнства. Получены новые данные о роли семьи и характера детско-родительских отношений в формировании табакозависимости у подростков. Впервые выделены типы переживания бесплодия и их влияния на успешность психологической адаптации у женщин, проходящих программу ЭКО. Впервые были изучены и описаны внутри- и межличностные факторы ценностных, адаптационных и ролевых характеристик образа семьи. Впервые описано влияние гендерной идентичности юношества на построение семейных отношений. Исследованы особенности детско-родительских отношений в семьях детей старшего дошкольного возраста, страдающих острым лимфобластным лейкозом. КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны, внедрены и оценены результаты применения неадгезивных полипропиленовых имплантантов при послеоперационных 71 вентральных грыжах. Отмечено упрощение операционной травмы и Разработаны техники оперативного вмешательства, уменьшение сокращение сроков временной нетрудоспособности. общие принципы симультанных операций при послеоперационных вентральных грыжах и калькулезном холецистите. Операции начинали с лапароскопической холецистэктомии, причем, при выделении пузырного протока использовалась ультразвуковая диссекция, а ложе желчного пузыря обрабатывалось аргон-усиленной коагуляцией. Желчный пузырь удалялся через грыжевой мешок. Жесткий протез располагали между мышечно-апоневротическими листками, без контакта с висцеральной брюшиной, для профилактики образования спаек. Средняя продолжительность операции - 50 минут. Совершенствуется метод аргоно-плазменной коагуляции при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях, что позволяет практически в 90% случаев отказаться от экстренной операции. Продолжается совершенствование методов малоинвазивных пункционных вмешательств под УЗИ и КТ наведением при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны и воспалительных заболеваний поджелудочной железы, холедохолитиазе и механической желтухе, дающих возможность верифицировать опухолевую патологию и выполнять декомпрессию желчных путей при билиарном панкреатите. кишечника Внедрен в практику метод магнитно-механической стимуляции моторики при распространенном перитоните с помощью магнитного назоинтестинального зонда, что позволяет значительно уменьшить сроки пареза кишечника, а, следовательно, снизить уровень интоксикации организма. Область применения и формы внедрения Методы внедрены в практику хирургического отделения НУЗ ДКБ им. Семашко ОАО РЖД. КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции разработаны: 1) классификация нейрогенных забрюшинных опухолей, которая включает следующие основные клинико-морфологические варианты новообразований - шванному, параганглиому и нейробластому; 2) диагностическая программа оптимального выявления нейрогенных опухолей забрюшинного пространства с применением современных ультразвуковых, рентгеновских, магнитно-резонансных и радиоизотопных компьютерных технологий, позволяющая 72 выявлять нейрогенные новообразования забрюшинного пространства на ранних этапах их развития, а также установить уточненную локализацию метастазов при распространенных формах; 3) факторы прогноза злокачественных нейрогенных опухолей забрюшинного пространства. доказано, что степень злокачественности нейрогенных опухолей забрюшинного пространства, определяемой согласно классификации FNCLCC, и радикализм при их удалении – являются определяющими, как в случае риска развития рецидива, так и в случаях развития отдаленных метастазов; сцинтиграфия с 123метайодбензилгуанидином является важнейшим диагностическим тестом в определении первичных и метастатических нейроэндокринных забрюшинных опухолей (чувствительность 91%, специфичность – 97%); иммуногистохимическое исследование и электронная микроскопия являются главными методами дифференциальной диагностики гистологических типов забрюшинных нейрогенных опухолей. Значимость выполненного исследования обоснована тем, что с учетом установленного факта сочетанного развития спорадических нейрогенных опухолей забрюшинного пространства с некоторыми менделирующими синдромами позволяет обосновать поиск неслучайных молекулярно-генетических изменений в нормальных и опухолевых клетках, могущих лежать в основе развития забрюшинных нейрогенных опухолей, что открывает новое направление в исследовании опухолей забрюшинного пространства, включая перспективы молекулярной диагностики и разработки таргетной лекарственной терапии этих новообразований. Значение для практики полученных результатов заключается: 1) в установлении факта рецидива не только злокачественных, но и доброкачественных нейроэндокринных опухолей; 2) в определении болевого синдрома, как раннего проявления параганглиом передних (чувствительных) корешков спинного мозга, и как признака далеко зашедшего опухолевого процесса для других новообразований забрюшинного пространства; 3) в подтверждении факта гематогенного метастазирования злокачественных новообразований забрюшинного пространства и установлении факта смешанного (лимфогематогенного) метастазирования злокачественных параганглиом; 4) в подтверждении главенствующей роли хирургического метода в лечении нейрогенных опухолей забрюшинного пространства при показателях резектабельности 82% для первичных и 71% для рецидивных нейрогенных опухолей с послеоперационной летальностью 5,3%; 5) в необходимости дальнейшего совершенствования лечения нейрогенных опухолей забрюшинного пространства, так как общая пятилетняя выживаемость составляет не 73 более 36% с медианой выживаемости 49,5 мес. и с медианой безрецидивной выживаемости 39,5 мес. Область применения и формы внедрения Полученные материалы были представлены на экспозициях выставок «Здравоохранение-2011», стендовых докладах на ASCO-2011 и съезде онкологов стран СНГ 2012 года (г.Алма-Ата), а также используется в материалах учебного процесса кафедры онкологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России на курсах ОУ и ТУ по онкологии для врачей онкологов и хирургов. Ожидаемая медико-социальная значимость Медико-социальная значимость полученных результатов заключается в получении диагностических критериев, позволяющих выявлять забрюшинные нейрогенные опухоли на более ранних стадиях развития, когда не существует клинических проявлений, что позволяет проводить полное хирургическое удаление злокачественного новообразования и тем самым уменьшить риск развития рецидива и отдаленных метастазов опухоли и, тем самым, увеличить выживаемость больных. КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Подготовлен Проект постановления Правительства РФ 1136/ 26.12.2011г «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 г». Подготовлен Проект постановления Правительства РФ 1062/ от 21.12.2011г. «О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на софинансирование расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» Подготовлен Проект Распоряжения Правительства РФ 223р от 22.02.2012 «О распределении субсидий, предоставляемых в 2012 году из федерального бюджета бюджетам обязательств субъектов Российской субъектов Федерации Российской на Федерации, софинансирование возникающих расходных при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» Подготовлен Приказ Минздравсоцразвития России 1689н/ от 28.12.2011 «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи 74 за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы» Подготовлен Приказ Минздравсоцразвития России 1690 н/ от 28.12.2011 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи». Подготовлен Приказ Минздравсоцразвития России 1673н/658/79 «О 27.12.2011 государственным здравоохранения плановых объемах бюджетным Российской высокотехнологичной учреждениям, Федерации, медицинской подведомственным Федеральному от помощи Министерству медико-биологическому агентству, и государственным учреждениям, подведомственным Российской академии медицинских наук, в 2012 году». Подготовлен Приказ Минздравсоцразвития России 1693н от 30.12.2011 «О соглашениях заключаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации с Федеральным медико-биологическим агентством и Российской академией медицинских наук, об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» Подготовлен Приказ Минздравсоцразвития России 3н/ от 13.01.2012 г. О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» В монографии Бутовой В.Г. и соавт. «Основы управления организацией» рассмотрены методологические подходы к управлению деятельностью медицинскими организациями. Представлены пути адаптации методов менеджмента к решению практических задач медицинских организаций. информация способствует медицинской менеджеру принятию Изложенная в монографии решений направленных на совершенствование функционирования организации в соответствии с ее назначением и обеспечение быстрой реакции на изменения. отражено В монографии Бутовой В.Г. и соавт. «Маркетинг медицинской организации» формирование знаний и умений медицинской организацией, о маркетинге как системе управления использования маркетинговых подходов, методов и решений для активизации предпринимательской деятельности медицинских организаций. Эффективным средством и базой предпринимательства является маркетинг, который используется для разработки и принятия предпринимательских решений и играет 75 ключевую роль в системе управления, организации, планирования и контроля в деятельности медицинских организаций. В методическом пособии «Совершенствование нормирования труда и организации работы заведующих терапевтическими отделениями поликлиник» Бутова В.Г., Бинну С.И. нормативов и профессиональных стоматологических даны предложения по регулированию штатных обязанностей заведующих терапевтическими отделениями стоматологических поликлиник, алгоритмизации их деятельности, могут быть использованы для создания эффективной системы управления отделениями медицинских организаций, предоставляющих стоматологическую помощь. Результаты данного исследования могут служить основой для уточнения и разработки должностных инструкций и других нормативно-правовых документов, обеспечивающих эффективное функционирование заведующих терапевтическими отделениями стоматологических поликлиник. В дисс. работе Шаманского М.Б. «Совершенствование гемодиализной помощи населению с использованием медицинской информационной системы» научно обосновано совершенствование управления гемодиализной помощью населению с использованием медицинских информационных технологий в условиях высоких темпов технологического развития в области разработки программного обеспечения, растущей обеспокоенности мировой научной медицинской общественности проблемой хронических болезней почек. Раскрыты основные показатели организации и качества диализной помощи в Московском центре диализа на начало, середину и конец исследования, отражено состояние и динамика ключевых индикаторов медико-экономической эффективности его деятельности. Доказано увеличение более чем в два раза пропускной способности Московского центра диализа за время внедрения специализированной медицинской информационной системы (СМИС увеличении мощностей центра, что «Диализ»), при незначительном убедительно подтверждает эффективность использования в современной практике организации медицинской помощи инструментов информационных технологий. Также установлена положительная динамика целевых индексов диализа, которые находятся на высоком уровне и отмечено снижение расхода дорогостоящих препаратов эритропоэтина. В дисс. работе Бычкова В.И. «Научное обоснование региональных критериев контроля объемов и видов стоматологической помощи, предоставляемой населению по программе ОМС в дифференцированные коэффициенты оказываемой по программе республике потребления стоматологической помощи, обязательного медицинского 76 Чувашия» установлены страхования различным возрастно-половым группам населения в Республике Чувашия; разработана система оптимизации региональных критериев контроля объемов и видов стоматологической помощи, предоставляемой страхования в населению по Республике программе Чувашия, что обязательного медицинского позволило улучшить качество стоматологической помощи. В дисс. работе Бинну С.И. «Анализ обязанностей заведующих нагрузки и терапевтическими отделениями профессиональных стоматологических поликлиник» впервые установлены и проанализированы затраты времени на выполнение должностных обязанностей заведующими стоматологических поликлиник; терапевтическими отделениями разработана новая методика по расчету штатных нормативов и обоснованию числа должностей данных специалистов; изучено их мнение о нагрузке, вмененных должностных обязанностях анализ управленческих компетенций и содержании работы; проведен заведующих терапевтическими отделениями стоматологических поликлиник; разработаны рекомендации по совершенствованию нормирования труда и организации работы данных специалистов. В дисс. работе Гацура О.А. «Комплексная оценка отношения врача-терапевта к деятельности медицинского представителя фармацевтической компании: медикосоциальные и этические аспекты» разработаны меры по упорядочению их взаимоотношений с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению. Данные, опубликованные по теме исследования, были учтены ФАС России при работе над проектом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подготовке поправок в Федеральный закон №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В статьях Зиминой Э.В. даны рекомендации образовательным учреждениям дополнительного профессионального образования, осуществляющим повышение квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, обеспечивать тематическое усовершенствование по вопросам управления качеством медицинской помощи для специалистов клинических специальностей, а также внесении изменений в ОКСО в области направления подготовки «Здравоохранение» по специальности «Менеджмент здравоохранения». - В рамках проводимой диссертационной работы Елина Д.В.: изучены аспекты межведомственного взаимодействия службы судебно- медицинской экспертизы и амбулаторно-поликлинического учреждения; - оценено влияние на случаи скоропостижной ненасильственной смерти признаков, 77 характеризующих качество медицинской помощи, в том числе диспансерное наблюдение, в амбулаторно-поликлиническом учреждении - В рамках проводимой диссертационной работы Филюк С.А.: проведен анализ качества оценки функционирования при оказании стоматологической помощи с помощью инструментов МКФ. - разработаны рекомендации по оценке функционирования с помощью МКФ инструментов в стоматологической ортопедической практике. По результатам исследования Бычкова В.И. методические рекомендации для руководителей разработаны стоматологических и изданы служб и в аналитические обзоры работы стоматологической службы Республики Чувашия: - «Стоматологическая служба в нормативных документах»; - «Организация работы - «Аналитический районного стоматолога»; обзор основных итогов деятельности стоматологической службы Республики Чувашия»; - «Стандарты медицинской помощи больным с болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей, разработанные в Чувашской Республике»; - «Оценка организации стоматологической помощи и профилактическая работа в стоматологии». Методические рекомендации. – М.: ГОУ ВПО МГМСУ, ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава». Доц. Гацурой О.А. и соавт. Разработаны, утверждены Ученым Советом МГМСУ и изданы Методические рекомендации для врачей «Продвижение лекарств практикующему врачу: сущность, идентификация и критическая оценка». Создан и внедрен образовательный модуль для последипломного образования по распознаванию и критической оценке приемов и методов продвижения ЛС фарминдустрией в практическом здравоохранении; разработана утвержденная в МГМСУ и разрешенная к реализации Минздравсоцразвития России рабочая программа цикла краткосрочного усовершенствования «Основы эффективного взаимодействия межу фармацевтическим бизнесом и практическим здравоохранением для медицинского представителя». Область применения и формы внедрения Материалы Кочубей А.В. использованы в Здравоохранения РФ. Материалы исследования Бычкова В.И. использованы: 78 работе Министерства в работе Министерства Здравоохранения Республики Чувашия при контроле деятельности стоматологических организаций, при разработке региональных мероприятий по видам, объемам и финансированию стоматологической службы Республики Чувашия; в работе страховых медицинских организаций (ОАО «СК «Чувашия-Мед», ОАО «Чувашия МСК», ОАО «СК «Аскомед») дефектов и ошибок; контроле при анализе динамики, структуры, региональных критериев видов объемов и видов стоматологической помощи, предоставляемой населению по программе обязательного медицинского страхования в Республике Чувашия; в практике стоматологических организаций разработке Республики Чувашия при организационных и методических основ контроля объемов и качества медицинской помощи, направленных на улучшение качества стоматологической помощи; Материалы исследования Бинну С.И. Бутовой В.Г. исследования внедрены в: - ГУЗ городской стоматологической поликлинике № 14 СЗАО г. Москвы; - ГУЗ городской стоматологической поликлинике № 60 СЗАО г. Москвы; - ГУЗ городской стоматологической поликлинике № 55 СЗАО г. Москвы; - ООО Жемчуг СЗАО г. Москвы»; - в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета Минздравсоцразвития России в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО. Материалы исследования Шаманского М.Б. использованы: - в образовательном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета» Минздравсоцразвития России, в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО – руководителями здравоохранения РФ. -в образовательном процессе Казанского научно-образовательного центра высоких медицинских технологий. Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты дисс. работы Бычкова В.И практической задачи обоснованию видов стоматологической способствуют решению важной научно- региональных критериев помощи, предоставляемой контроля объемов и населению по программе обязательного медицинского страхования, что позволило обеспечить более высокий уровень качества стоматологической помощи и снизить затраты на лечение. Результаты исследования могут быть рекомендованы для 79 совершенствования работы ВУЗов и медицинских учреждений, функционирующих в аналогичных социально-экономических условиях. Результаты дисс. работы Шаманского М.Б. были направлены на решение актуальной научно-практической задачи здравоохранения: увеличение пропускной способности Московского центра диализа при незначительном росте мощностей центра путем внедрения специализированной медицинской информационной системы (СМИС «Диализ»). Результаты данного исследования могут быть рекомендованы для совершенствования деятельности аналогичных медицинских организаций. КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработан скрининг гепатоцеллюлярного рака и топографо- анатомическое обоснование акватермодеструкции гепатоцеллюларного рака. Область применения и формы внедрения Полученные в результате проведённой работы данные планируется внедрить в отделениях «Онкологии» и «Общей хирургии» Московской городской клинической больницы №14 им. В.Г.Короленко. Ожидаемая медико-социальная значимость Применение этих данных позволит сократить сроки пребывания больных в стационаре и может использоваться амбулаторно. КАФЕДРА ОРТОДОНТИИ И ДЕТСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые разработана компьютеризированная оценка положения зубов и зубных рядов относительно координатного параметра у лиц с физиологической и дистальной окклюзией зубных рядов (Рижинашвили К.З.). Совершенствована оценка смыкания зубных рядов и гармоничности развития зубочелюстной системы у лиц 17-25 лет с физиологической и дистальной окклюзией зубных рядов (Рыбакова М.Г.) Разработано применение компьютерных технологий в морфометрической оценке зубочелюстной системы пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Вагапов З.И.). Разработана и запатентована программа «компьютерный метод оценки гармоничности развития зубочелюстной системы», устройство для клинической профилометрии лица, совершенствовано устройство для профильной фотометрии головы 80 пациентов в ортодонтии. Совершенствовано и компьютеризировано устройство для диагностики состояния мышечного тонуса. Создана программа для ЭВМ «Оценка гармоничности окклюзии зубных рядов», что позволяет совершенствовать процесс диагностики нарушений зубочелюстной системы при различных её аномалиях. Разработана и внедрена в практическую работу врачей-ортодонтов лечебно- профилактическая композиция по уходу за зубами и полостью рта, а также принята заявка на патент «Слепочная масса с лечебными добавками». Разработаны компьютерные технологии для морфометрической оценки состояния зубочелюстной системы пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Вагапов З.И.), а также выявлены и изучены морфометрические особенности верхней челюсти для проведения имплантационных операций (Нувахов Н.Р.). Область применения и формы внедрения Сотрудники кафедры (Персин Л.С., Картон Е.А.) приняли участие в выставке инновационных достижений (Женева, 20-21 апреля 2012г.), где было представлено разработанное ими - Гигиеническое средство для полости рта. Пенка «профессор Персин». По окончанию, которой была получена Золотая медаль. КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Научно обосновано применение материала на основе эластичного полиуретана для изготовления съемных протезов с мягкой подкладкой. В результате экспериментальных исследований двухслойных базисов зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона получены данные, обосновывающие возможности изготовления зубных протезов с двухслойными базисами с эластичным полиуретаном. Получены и проанализированы данные о качестве соединения мягкого подкладочного материала из полиуретана с жёстким полиуретановым материалом и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона. Исследование границы материалов показало достаточное качество соединения материала жесткого базиса с материалом мягкой подкладки, слои достаточно плотно прилегают к другу, не образуют пор трещин и лакун, но силиконовый материал для мягких подкладок имеет более неоднородную структуру по сравнению с полиуретановым материалом для мягких подкладок и имеет поры, лакуны. Образцы из полимерных материалов - «Денталур» и «ГосСил» обладают наиболее выраженной колонизационной резистентностью в отношении штаммов 81 пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов, которая может быть увеличена путём применения лака «Денталур» Впервые разработана и предложена методика изготовления зубных протезов с эластичной подкладкой из отечественного полиуретана на жестких базисах пластиночных зубных протезов из полиуретана на гипсовых моделях и в гипсовых формах. Экспериментально обосновано применение вышеуказанных зубных протезов. Изучены возможности фрезерного блока первой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent. Основываясь на данных анализа технических характеристик фрезерных блоков различных CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке, выявлены основные параметры, влияющие на производительность систем без потери качества, а так же их оптимальные соотношения. С целью совершенствования этапа автоматизированного изготовления протезов разработаны оптимальные параметры фрезерования для различных конструкционных материалов в ортопедической стоматологии с помощью отечественной CAD/CAM системы OptikDent. Проведенные лабораторные испытания (фрезерование) отечественной CAD/CAM системы OptikDent позволили выявить оптимальные режимы фрезерования для различных конструкционных материалов при изготовлении зубных протезов. Предложен режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/CAM системе OptikDent. Доказана высокая клиническая эффективность проведенного ортопедического лечения пациентов реставрациями, изготовленными из различных конструкционных материалов при помощи новой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent. Область применения и формы внедрения Результаты исследовательской работы внедрены в лечебную работу клиники ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, а так же используются в лекциях и семинарских занятиях с клиническими ординаторами и аспирантами. Были получены патенты на изобретение: « Способ изготовления съемных зубных протезов № 2427345» и « Способ изготовления съемных зубных протезов № 2427346». Ожидаемая медико-социальная значимость Внедрение результатов исследования материала на основе эластичного полиуретана будет способствовать повышению уровня оказываемой стоматологической помощи 82 пациентам, нуждающимся в изготовлении съемных протезов, снижению сроков адаптации к ним. Новая методика изготовления двухслойных протезов позволит повысить качество их технического исполнения. Отечественная CAD/CAM система Optik Dent имеет возможность фрезерования из кобальтохромового сплава, но наиболее оптимальным конструкционным материалом для изготовления стоматологических, ортопедических реставраций является полевошпатная керамика. Используя режимы фрезерования, предложенные в нашем исследовании, практические врачи получат высокое качество клинических реставраций. Невысокая стоимость при высоком качестве фрезерованных конструкций зубных протезов при помощи отечественной CAD/CAM системы Optik Dent в сравнении с импортными аналогами увеличивает ее конкурентоспособность в практическом здравоохранении и доступность для практикующего стоматолога, тем самым, расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное лечение. КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны и внедрены методы комплексного обследования и лечения больных с патологией полости носа и околоносовых пазух. Материально-техническое оснащение базы кафедры позволило привлечь в лечебно-диагностический процесс данных пациентов метод компьютерной навигации, позволяющий во время операции оценивать положение хирургического инструментария в полости носа и околоносовых пазухах. В клиническую практику внедрен способ баллонной синусопластики, позволяющий минимально инвазивно воздействовать на патологию околоносовых пазух при риносинуситах. В стадии разработки находится методика комплексного обследования и лечение пциентов с апноэ сна. Все вышеперечисленные исследования имеют высокую медико-социальную значимость и способствуют наиболее эффективным способам комплексного лечения и реабилитации больных оториноларингологического профиля. КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны новые стандарты формулировки клинического диагноза для врачей амбулаторно-поликлинических государственных учреждений здравоохранения Москвы, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для 83 использования в работе клинико-экспертных комиссий, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации в соответствии с требованиями МКБ-10 и даны методические рекомендации, утвержденные Департаментом Здравоохранения г. Москвы. Переработано и дополнено учебное пособие к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологического факультета. Целью учебного пособия является помощь студентам в изучении общего курса патологической анатомии. Пособие продолжает традиции и основано на ранее изданных учебных материалах кафедры и отечественных руководствах, а также на личном врачебном и педагогическом опыте авторов. Содержит тестовые задания и ситуационные задачи с эталонами ответов, предназначенные ля самоконтроля и контроля усвоения студентами материала. Учебное пособие ориентировано на изучение общего курса патологической анатомии с клинической точки зрения и направлено на формирование клинического мышления у студентов. Пособие соответствует действующей программе по дисциплине «Патологическая анатомия» по специальности «Стоматология». Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей кафедр патологической анатомии стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. Создан атлас по патологической анатомии. Атлас содержит краткое изложение учебного материала и примерные перечни препаратов для практических занятий. Проиллюстрирован микропрепаратов уникальными (секционный, фотографиями операционный и макропрепаратов, биопсийный материал) и электронограммами с краткими описаниями. Необходим студентам и ординаторам в изучении общего и частного курсов патологической анатомии с клинической точки зрения и направлен на формирование клинического мышления у студентов. Знание морфологического субстрата заболеваний: от макроскопического до ультраструктурного уровней важно знать также врачам клинических специальностей как с теоретической, так и с практической преподавателям патологоанатомам точки зрения. Атлас предназначен студентам, кафедр патологической анатомии медицинских при последипломном обучении, практикующим ординаторам, вузов, врачам- врачам всех специальностей. стоматологии Сотрудниками кафедры совместно со стоматологами терапевтической ФПДО изучены полученные важные клинико-морфологические экспериментальные результаты влияния препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) в заживлении пародонтального дефекта. Показано, что использование Вобензима способствует быстрому заживлению раны и формированию костной ткани. Это дает основание полагать, что препараты СЭТ после соответствующего исследования могут 84 быть использованы на этапе предоперационной подготовки пациентов, у которых планируются реконструктивные операции на пародонте, направленные на восстановление костной ткани, периодонта, зубодесневого прикрепления. помощью Изучена костная ткань нижней челюсти на аутопсийном материале комбинации методов морфометрии и с энергодисперсионного рентгеноспектрального анализа совместно с хирургами-стоматологами. Из полученных результатов исследования следует, что подбородочная область по своим характеристикам, как донорская зона, в некоторых аспектах уступает области косой линии. Это делает подбородочную область менее приемлемой для формирования костного трансплантата, по сравнению с областью косой линии. Полученные результаты исследования имеют важное значение не только для экспериментальных исследований, но и для клинической практики. КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции помощи Впервые у лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов при компьютеризированного электромиографа нового поколения изучены особенности биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти и в состоянии привычного смыкания пар зубов-антагонистов по показателем в системах расчета RMS и ARV. Выявлена «перекрестная» асимметрия биоэлектрической активности одноименных мышц челюстно-лицевой области правой и левой сторон в сочетании с суммарным равенством биоэлектрической активности мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть с обеих сторон, что определяет состояние сбалансированности или миодинамического равновесия мышц антагонистов и синергистов. Впервые проведен сравнительный анализ между показателями биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области в системах расчета RMS и ARV и установлена возможность использовать одну из систем расчета без ущерба получения информации. Впервые установлены особенности биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области по показателям в системе расчета RMS, у лиц 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов. Впервые у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов установлена высокая эффективность использования метода чрезкожной нейроэлектростимуляции при помощи лечебного аппарата «MIO-STIM» в нормализации биоэлектрической активности мышц ЧЛО и перемещением нижней челюсти в оптимальное положение. 85 КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Разработан прототип клеточной биотехнологии матричного репрограммирования иммунных клеток с целью коррекции иммунного ответа и предупреждения опухолевого роста. Прототип клеточной биотехнологии состоит из четырех последовательных блоков: 1. выделение макрофагов из перитонеальной жидкости мышей; 2. культивирование клеток in vitro; 3. репрограммирование макрофагов с целью задания нужного «терапевтического» фенотипа (М1). В ходе выполнения работ 1) Отработана методика введения опухолевых клеток мышам; 2) Проведены эксперименты по оценке и изучению фенотипа и механизмов смены фенотипа макрофагов; 3) Проведены эксперименты по разработке прототипа клеточной биотехнологии репрограммирования иммунных клеток, включая: отработку методики, тестирование, корректировку и составление документации; 4) Общий вывод из этих работ состоит в том, что макрофаги мышей могут быть перепрограммированы ин витро с помошью нашей технологии как в сторону фенотипа М1, так и в сторону М2. Известно, что М1 фенотип обладает выраженными противоопухолевыми функциями, тогда как М2 фенотип, напротив – выраженным проопухолевым действием. Начаты работы по оценке влияния перепрограммированных макрофагов на рост опухоли у мышей. В эксперименте in vivo проводилось моделирование ХОБЛ у мышей разных генетических линий (С57 и BALB/c). Изучены фенотипы главных клеток системы врожденного иммунитета легких - альвеолярных макрофагов, в результате выявлены генетическая и возрастная предрасположенности к развитию ХОБЛ у экспериментальных животных. Показано, что 1) существует определенная генетическая предрасположенность к действию табачного дыма, возможно, связанная с провоспалительным М1 фенотипом макрофагов; 2) увеличение возраста способствует трансформации фенотипа макрофагов в сторону антивоспалительного М2, более выраженного в макрофагах мышей с исходно генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57), и 3) длительное вдыхание табачного дыма усиливает возрастную трансформацию макрофагов в сторону М2 фенотипа, также более выраженную в макрофагах мышей с генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57). У пациентов с заболеваниями легких с воспалительным компонентом - хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и саркоидозом (СЗ) изучена фенотипическая принадлежность и фенотипическая пластичность клеток системы врожденного иммунитета – альвеолярных макрофагов, 86 выделенных из бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ). Показано, что при ХОБЛ и СЗ в БАЛЖ преобладали макрофаги М1 фенотипа, а при БА - М2, тем не менее, популяции макрофагов не были монофенотипическими. При изучении фенотипической пластичности макрофагов при ХОБЛ, БА и СЗ установлено, что разные маркеры фенотипа дают разную картину сопоставления фенотипической пластичности макрофагов ХОБЛ, БА и СЗ. Это позволяет рассматривать фенотипическую пластичность специфически к конкретному показателю: рецепторная, структурная, функциональная пластичность. Полученные данные помогают лучше понять патогенез заболеваний легких и могут быть использованы при разработке новых подходов в лечении данных заболеваний. Изученио влияние гипоксии на фенотип, функции и пластичность макрофагов. Снижение содержания кислорода, то есть гипоксия, в тканях и клетках организма, часто является важным патогенетическим компонентом большого количества заболеваний. В этих случаях, гипоксия, не только сама по себе является важным компонентом патогенеза заболеваний, но и может оказывать влияние на иммунные реакции, от которых зависит исход этих заболевания. При этом, накопление макрофагов в гипоксических областях и их реакция на гипоксию является ключевым моментом в понимании механизмов влияния гипоксии на иммунитет. Макрофаги играют исключительно важную роль в запуске врожденного иммунного ответа и определяют вектор развития адаптивного ответа. Мы проанализировали влияние гипоксии на фенотип и пластичность макрофагов, а также генетические особенности реакции макрофагов на гипоксию. Результаты находятся в процессе статистической обработки. В будущем мы предполагаем проанализировать молекулярные механизмы реакции иммунных клеток на гипоксию и роль факторов транскрипции HIF-1 и NF-kB. В совокупности это позволит описать важный биологический феномен - гипоксия-регулируемого контроля фенотипической пластичности макрофагов и обозначить пути поиска новых эффективных подходов в терапии заболеваний связанных с гипоксическими нарушениями иммунитета. Изученио изменение секреции активных форм кислорода полиморфноядерными лейкоцитами при различных типах воспаления на моделях инфекционно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и почек. Предметом исследования явилась рецепторная регуляция функции лейкоцитов. Новые данные, полученные в результате этих исследований, позволят уточнить и расширить представления о патогенезе воспалительной реакции. Проведенные экспериментальноклинические исследования были направлены на выявление роли рецепторной регуляции функции лейкоцитов через TLR-9 и проводились на клинических моделях инфекционно87 воспалительного процесса органов дыхания, а также на экспериментальных моделях гнойной раны. Результаты работы позволили расширить представления о рецепторной регуляции активности лейкоцитов в механизмах развития воспаления. Данные по изменению функциональной активности лейкоцитов крови при различных типах воспаления можно использовать в области инфекционной патологии, клинической иммунологии и патофизиологии, а также в учебном процессе при изучении общей патологии воспаления и патофизиологии заболеваний дыхательной системы. Область применения и формы внедрения Клеточная технология выделения первичной культуры макрофагов используется на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология. Методика измерения нитритов в биологических жидкостях внедрена в учебный процесс на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология. Ожидаемая медико-социальная значимость Исследования по представленным направлениям еще продолжаются (в 2012 году). Поэтому ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата будут представлены в последующих годах когда будут получены основные результаты. КАФЕДРА ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Анализ архивных документов, отчетов и обзоров деятельности общин, инструкции Российского общества Красного Креста, мемуаров участников событий и других источников позволил описать профессиональную подготовку и медицинскую деятельность, осуществляемую московскими общинами сестер милосердия до 1917 г. Подробно рассматрены все направления их медицинской деятельности — подготовка кадров, работа во время войн (лечебная на фронтах и тыловых госпиталях, административно-хозяйственная, эвакуация раненых) и работа в мирное время (лечебная в собственных и иных лечебных учреждениях, а также при стихийных бедствиях и эпидемиях). На основании результатов работы сформулированы рекомендации по совершенствованию учебных программ и методов подготовки медицинских работников, что призвано повысить мотивацию к изучению истории медицины, развитию милосердия, гуманизма и патриотизма. 88 Изучены антропологические и аксиологические основы педагогических воззрений В.В. Зеньковского. В работе аналитически осмыслена разработанная В.В. Зеньковским идея синтеза различных научных и теологических подходов к проблеме человека на основе первичности духовного начала в соотнесении этой идеи с проблемами современной педагогики, представлен историко-педагогический анализ формирования и развития педагогической антропологии В.В. Зеньковского, его взглядов на специфику духовно-нравственного становления учащегося в контексте процесса образования. В работе рассмотрена предложенная В.В. Зеньковским основанная на возрастная периодизация, изменении соотношений духовной и эмпирической сфер в развитии ребенка и ее потенциал для современных концепций духовно-нравственного воспитания. Уделено внимание пониманию В.В. Зеньковским педагогического авторитета, роли учителя, тому, каким образом ученый разводит понятия авторитета и власти. В исследовании представлено теоретическое осмысление В.В. Зеньковским связи феномена образования с пониманием смысла человеческой жизни. По результатам работы «Разработка системы соотношений типов темперамента, акцентуированных характеров и психопатических отклонений личности для целей диагностики и коррекции девиантного поведения»сформулирована и обоснована гипотеза о целостной системе, структура которой отражает основные связи, существующие между типами темперамента, акцентуациями характера и типами психических расстройств личности. Для проверки гипотезы сформулирован план экспериментальных исследований экспериментальных и характеристик на 2013 г., в частности использование компьютерных методов сопоставления психофизиологических темперамента испытуемых, акцентуаций характера и типов психопатических расстройств личности. КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые проведена оценка клинического значения определения экспрессии образраспознающих рецепторов (TLR-2, TLR-4) в совокупности с показателями адаптивного иммунитета у детей с рецидивирующим БОС на фоне ОРИ и выявлена их связь с разными клиническими формами данного состояния: бронхиальной астмой и рецидивирующим обструктивным иммунологические особенности, бронхитом. способствующие Определены клинические рецидивированию и бронхиальной обструкции. Впервые выявлена прямая корреляционная зависимость между рецидивами 89 ОРИ, БОС и экспрессией образраспознающих рецепторов TLR-2 (r=0,81). Впервые проведено скрининговое экспресс-тестирование детей с рецидивирующим БОС на фоне ОРИ на вирусы гриппа, аденовируса и респираторносинцитиального (РС) вируса, установившее в 1/3 случаев ассоциацию бронхиальной обструкции с РС-вирусом. Выявлена высокая частота распространенности РС-вируса (до 35%) среди детей с БОС в возрасте до 5 лет. Впервые предложены дифференцированные схемы терапии рецидивирующего БОС на фоне ОРИ с включением иммунотропных препаратов (рекомбинантного интерферона-альфа-2b и пидотимода), и проведена их клиникоиммунологическая оценка. Обоснована необходимость использования иммунокорригирующей терапии у детей с рецидивирующим БОС на фоне ОРИ с учетом факторов врожденного иммунитета. На основе комплексной клинико-иммунологичекой оценки состояния детей с рецидивирующей бронхиальной обструкцией на фоне ОРИ уточнены критерии дифференциальной диагностики и разработаны показания к назначению иммуномодулирующей терапии у данной группы детей. Установлено влияние иммунокорригирующей терапии на частоту бронхиальной обструкции на фоне острой респираторной инфекции: у детей, получавших дополнительную иммунотропную терапию, выявлено снижение частоты ОРИ с 5-8 случаев в год до 1-3 ОРИ (p<0,05), перенесенных за период наблюдения, а также уменьшение частоты и длительности БОС (в 3,5±0,7 и 2,1±0,5 раза соответственно, p<0,05). Разработан диагностический алгоритм обследования детей с рецидивирующим БОС на фоне ОРИ и диспансерного наблюдения за ними. Впервые на основании комплексного исследования установлены закономерности реакции стресс-индуцибельных систем, связанные с клиническими особенностями и активностью патологического процесса у детей с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Впервые доказано, что эрозивные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенная болезнь желудка и множественные дефекты слизистой оболочки при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения характеризуются сниженными значениями оксида азота. Впервые зарегистрирована отличительная особенность белков теплового шока семейства НSP 70 в виде нарастания их продукции в прогретых лимфоцитах у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. 90 Впервые в детской гастроэнтерологии установлены дискордантные взаимоотношения содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови и реакции белков теплового шока, свидетельствующие о наличии саморегулирующих систем при стресс-индуцированных процессах. Впервые у детей с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявлена связь реакции стресс-индуцибельных систем от хеликобактерной ассоциации и давности патологического процесса. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать определение уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови и реакции стресс-белков в подвергнутых тепловому шоку лимфоцитах для дифференциальной диагностики вариантов патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей: эрозивной и неэрозивной форм гастроэзофагеальной болезни, в т.ч. кислотных и некислотных забросов в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенных и неязвенных поражениях гастродуоденальной зоны. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности с диагностических позиций первоочередного определения реакции белков теплового шока семейства НSP 70, так как в случае отрицательного результата вероятность отклонения от нормы содержания метаболитов оксида азота крайне низка. Показатели реакции стресс-индуцибельных систем могут быть использованы в качестве дополнительных критериев оценки степени активности патологического процесса. При этом метаболиты оксида азота следует отнести к более лабильным показателям. Преимуществом применения ингибиторов протонной помпы является нормализация уровня содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови в качестве дополняющего клиническую динамику лабораторного показателя ремиссии. Область применения и формы внедрения Определение содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови и реакции белков теплового шока в лимфоцитах в качестве дифференциально-диагностических методов внедрены в практику работы гастроэнтерологического отделения Детской городской клинической диспансерного больницы наблюдения и святого Владимира. дифференцированные Алгоритм схемы диагностики, лечения детей с рецидивирующим БОС на фоне ОРИ внедрены в работу отделения респираторных инфекций ДГКБ св. Владимира и аллергологического отделения ФГУЗ ДКБ ЦЭП №38 (ДКБ №38). Полученные в ходе исследований результаты используются в педагогическом процессе: при проведении практических занятий и семинаров со студентами, врачами91 интернами и ординаторами на клинических базах кафедр ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России. КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые изучены уровень саливации и буферная емкость слюны у пациентов с патологией органов пищеварения. Впервые изучен уровень кислотности полости рта, желудка и обсемененности helicobacter pylori. Впервые проведено гистологическое изучение сравнительной эффетивности раздельного применения остеоматериалов( наноструктурированных гидроксиапатита и бета-трикальцийфосфатной керамики) и их комбинации с траумель C. различных Дополнены данные о состоянии микробной флоры полости рта при показателях pH у пациентов с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Предложено комбинированное применение наноструктурированных бета- трикальцийфосфатной керамики и гидроксиапатита российского производства, богатой тромбоцитами плазмы и гомеопатического комплексного препарата Траумель C для направленной регенерации тканей и последующей дентальной имплантации. Проанализированы результаты замещения дефектов зубного ряда в области одного зуба микропротезами. КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции За отчетный период произведено изучение лечения ГЭРБ с использованием комбинированной терапии, включающей невсасывающийся комбинированный антацид, препарат с повышенным сорбирующим и цитопротективным свойствами, ингибитор протоновой помпы и прокинетик и оценка фармакоэкономики комбинированной терапии, как аспекта рациональной фармакотерапии. С помощью клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования проведено комплексное изучение эффектиности комбинированной терапии ГЭРБ с участием современного комбинированного антацида. Результаты проведенных 92 исследований свидетельствуют о необходимости проведения комплексного обследования пациентов ГЭРБ (с учетом частой ассоциации с патологией других органов и систем, в первую очередь гастродуоденальной и гепатобилианых зон, в условиях наличия ДГР). Высокая частота регистрации стертой симптоматики и латентного течения у больных с эрозивным рефлюксэзофагитом в условиях ассоциации с ДГР, определяют необходимость чаще использовать эндоскопическое исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с биопсией для своевременного назначения комбинированной корригирующей терапии с включением прокинетика и препраратов с сорбирующими и цитопротективными свойствами (антацидов). Предложена схема комбинированного лечения рефлюкс-эзофагита с включением ИПП, антацида с усиленными сорбирующими свойствами и прокинетика у больных ГЭРБ и доказана ее клиническая и экономическая эффективность. Дана клинико-функциональная оценка эффективности купирования клинических проявлений во время рецидива, в раннем пострецидивном периоде, проведен анализ течения болезни и частоты рецидивов на фоне применения комбинированной терапии ГЭРБ с включением антацида и прокинетика. Область применения и формы внедрения Данные научных исследований используются в учебном процессе и практической медицине на базе МСЧ № 33, ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД. Лечение ГЭРБ, независимо от ее формы (ЭРБ, НЭРБ) должно быть комплексным и включать, наряду с базисным кислотосупрессивным средством (ИПП) в оптимальной дозировке (контроль с помощью «24-часового мониторирования рН), адьювантную терапию, включающую невсасываемый антацид (алюминиево-магниевый), принимаемый больным через 1,5-2 часа после каждого приема пищи и на ночь, а также прокинетик. Данная основная комплексная терапия ГЭРБ может быть назначена на 2 недели с переводом на поддерживающую терапию. Применение прокинетика сроком более чем на 14 дней определяется его принадлежностью к современным средствам, влияющим на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки и обладающим наименьшим количеством побочных эффектов. Поддерживающая терапия ГЭРБ, независимо от ее формы (ЭРБ, НЭРБ) должна быть длительной, не менее 8 недель, в составе базисного средства (ИПП) в оптимальной дозировке и невсасываемого антацида (алюминиево-магниевый), принимаемого больным через 1,5-2 часа после каждого приема пищи и на ночь. 93 КАФЕДРА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Продолжался детальный сравнительный анализ данных национальных эпидемиологических стоматологических обследований для выявления изменений популяционных показателей стоматологического статуса (интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта) населения разного возраста из разных регионов России. Определены тенденции динамики показателей в зависимости от типов населенных пунктов и возраста обследованных. Осуществлена апробация различных типов программ профилактики стоматологических заболеваний (групповых и индивидуальных) для детей, подростков и взрослых, продемонстрировавших разную эффективность в зависимости от применяемых методов и возможности добиться мотивации участников к сохранению здоровья. Проведено исследование различных средств профилактики стоматологических заболеваний, определена их эффективность в клинических и лабораторных условиях. Для повышения качества стоматологического лечения научно обоснована необходимость и эффективность проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на сохранность реставраций твердых тканей зубов. Продемонстрирована прямая взаимосвязь между клиническими критериями сохранности пломб и уровнем гигиенического состояния полости рта. Область применения и формы внедрения Методы эпидемиологического стоматологического обследования населения с помощью критериев ВОЗ используются специалистами в различных регионах России для анализа показателей и тенденций стоматологической заболеваемости. Внедрены комплексы профилактических мероприятий для школьников разного возраста, индивидуализированные профилактические комплексы для населения разного возраста (детей, подростков, взрослых), профилактические мероприятия для увеличения сохранности реставраций твердых тканей зубов. Материалы исследований используются в лечебном и учебном процессе на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, кафедре детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Кубанского медицинского института при обучении студентов стоматологических факультетов, гигиенистов стоматологических и врачей-стоматологов. Результаты исследований доложены на научно-практических конференциях в Екатеринберге, Чебоксарах, Москве; Европейском финале Всемирной стоматоло-гической 94 студенческой олимпиады, I Всероссийском совещании специалистов центров здоровья, Всероссийской конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России». По результатам исследований опубликованы 26 научных работ, 1 учебник, 3 пособия для врачей, защищена 1 кандидатская диссертация. Ожидаемая медико-социальная значимость Анализ динамики заболеваний полости рта населения различных регионов представляет основу для дифференцированного планирования различных видов стоматологической помощи и необходимого количества персонала. Внедрение профилактических мероприятий для детей и взрослых разных возрастных групп позволит улучшить их стоматологическое здоровье и снизить затраты на лечение. Разработанный для пациентов с реставрациями твердых тканей зубов профилактический комплекс позволит увеличить долговечность реставраций и уменьшить риск возникновения и развития кариеса зубов и его осложнений. КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые на оригинальном и репрезентативном клиническом материале выделены симптоматологические дифференциально-диагностические отличия биполярной и униполярной депрессии. Установлено, что надежность дифференциально- диагностической оценки больных депрессией значительно возрастает при использовании операциональных критериев принятой международной классификации болезней в сочетании с выделенными психометрическими различиями между биполярной и униполярной депрессией. Адекватным инструментом для выявления биполярности служит диагностический вопросник расстройств настроения - MDQ (Mood Disorder Questionnaire). Впервые разработаны типологические варианты биполярной депрессии, в зависимости от типа течения расстройства: депрессия с хроническим течением, депрессия с частой, умеренной и эпизодической рекуррентностью. Подробно изучена прогностическая роль социодемографических факторов, коморбидных симптомов тревоги, отдельных психопатологических симптомов, входящих в структуру биполярной депрессии. Определены предикторы рекуррентности и неблагоприятного течения биполярной депрессии, среди них: количество предшествующих депрессивных эпизодов, коморбидная тревога во время эпизода 95 депрессии; пищевые расстройства в течение жизни; число резидуальных симптомов депрессии и тревоги во время выздоровления; быстрая цикличность в предшествующий год; процент дней, проведенных с симптомами депрессии и процент дней проведенных с симптомами тревоги в предшествующий год. Катамнестические исследования выявили необходимость и целесообразность достижения полной ремиссии (интермиссии), поскольку резидуальные депрессивные и тревожные симптомы в период выздоровления, после перенесенного эпизода биполярной депрессии, являются независимыми факторами неблагоприятного прогноза в отношении депрессивной рекуррентности в рамках биполярного аффективного расстройства. Эти данные помогут оптимизировать формирование индивидуального краткосрочного и долгосрочного терапевтического плана в каждом конкретном клиническом случае. Выявленные симптоматологические различия между биполярной и униполярной депрессией должны способствовать усовершенствованию диагностики биполярной депрессии и соответственно снизить количество диагностических ошибок. Разработанная типология биполярной депрессии, в основу которой положен фактор течения расстройства, а также набор прогностических критериев рекуррентности позволят повысить качество диагностики и лечебно-коррекционного процесса с учетом характера течения заболевания. Полученные результаты следует использовать для ранней точной диагностики биполярной депрессии, оптимизации выбора долгосрочной терапевтической и социореабилитационной стратегии. Это в итоге позволит сократить затраты на лечение, снизить количество регоспитализаций и соответственно - уровень инвалидизации больных. В ходе клинического анализа острых полиморфных психотических расстройств, выделено три основные синдромологические варианта: аффективнопараноидный, галлюцинаторный и галлюцинаторно-параноидный. Отмечено преобладание психозов аффективно-параноидный структуры, в половине случаев бредовые расстройства сочетались с нарушением ассоциативного процесса с явлениями ментизма. В рамках расстройств, изучен терапевтических исследований сезонных аффективных мелатонинергический антидепрессант агомелатин у больных с сезонным аффективным расстройством в структуре шизотипического расстройства и подтверждена высокая эффективность применения этого препарата. 96 КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Основными достижениями кафедры в истекшем отчетном году можно считать разработку алгоритмов лечения основных психических заболевания. В соответствии с этой тематикой проведены и подготовлены силами сотрудников кафедры с привлечением ведущих ученых города Москвы из центра психического здоровья, НИИ психиатрии Минздрава РФ, Департамента здравоохранения Москвы, четыре научно-практические конференции для врачей психиатров г. Москвы и МО. Это было первое мероприятие такого масштаба и уровня, на котором активно обсуждались, внедряемые кафедрой методики терапии и реабилитации больных шизофренией, аффективными психозами, органическими заболеваниями ЦНС, алкоголизмом и всеми видами наркоманической зависимости, а также широкого спектра пограничных психических расстройств (расстройства личности, посттравматического стрессового расстройства, психосоматические расстройства и др.). Актуальность тематики обеспечила широкую аудиторию слушателей, активное обсуждение и дискуссии по наиболее проблемным вопросам лечения психических заболеваний. Кроме того кафедра приняла активное участие в проведении X Московской ассамблеи ЗДОРОВЬЕ СТОЛИЦЫ, посвященной проблемам дифференциальной диагностики и систематики психических заболеваний и организации терапии наиболее значимым контингентам психически больных, наблюдающихся во всех крупных стационарах и районных психоневрологических диспансерах города. Область применения и формы внедрения Сотрудники кафедры активно взаимодействуют с медицинским персоналом лечебных учреждений, на базах которых работают сотрудники кафедры. Проводятся консультации больных, совместные клинические разборы, а также осуществляют руководство научных исследований, проводимых на этих базах (ЦМОКПБ, 17-я наркологичекая больница, ГБУЗ психоневрологическая специализированная клиническая больница №8 им. З.П. Соловьева(«Клиника неврозов») Параллельно, организацией конференций, кафедра в этом году осуществила проведение циклов усовершенствования молодых врачей-психиатров в таких крупных психиатрических стационарах города, как ПБ им. Алексеева, ПБ №3(Преображенская б-ца), ПБ№13,ПБ№15. В конце отчетного года сотрудники кафедры приняли активное участие в организации и проведении 1-й Международной школы молодых врачей - психиатров с международным участием: профессор П.М.Фурлан (Италия), профессор В.Лернер( Израиль), профессор Белмейкер (Израиль). 97 КАФЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Продолжены исследования поведенческих зависимостей (интернет- зависимости, зависимости от азартных игр). Описаны характерологические свойства интернет-зависимых подростков, уточнены личностно-психологические и микросоциальные (особенности семейного воспитания и семейных коммуникаций) факторы риска формирования данного вида зависимого поведения. Проанализированы особенности черт характера подростков, в зависимости от предпочитаемой деятельности в интернет-среде. Выявлено, что для многопользовательские ролевые он подростков, предпочитающих массовые -лайн игры по сравнению с подростками, предпочитающими сервисы он -лайн общения, более свойственным является, повышенная импульсивность, отвлекаемость, недостаточная концентрация внимания. Отмечена более высокая аддиктогенность многопользовательских ролевых он -лайн игр. Предложена гипотеза о взамосвязи особенностей эмоционально-чувственной сферы, образа телесного «Я» и функционально – органических нарушений Ц.Н.С. Выявлено, что особенности искажений образа тела у интернет-зависимых подростков говорят о нарушении контакта эмоций, тела и сознания, проблемах в сфере общения, отсутствии опоры и уверенности, а также нарушении контакта со своими желаниями. Нейропсихологические исследования обнаружили, что подростки с интернет-зависимым поведением значимо отличаются от условно здоровых по показателям функциональных нарушений пространственного праксиса, слухомоторных координаций, внимания, контроля и регуляции деятельности а также опосредованного запоминания, которые у них значительно выше, что может быть обусловлено функциональной слабостью межполушарных комиссур и левой передней доли, а также о вероятной слабости первого блока мозга. Изучены клинико-психопатологические феномены новых форм зависимости от азартных игр – игры на деньги покерон-лайн. В частности выявлено, что основной мотивацией к игре проблемных игроков выступает стремление получить дополнительный стимул, избежать скуки, получить максимум удовольствия. Напротив, у патологических азартных игроков основным мотивом игры является снижение тревоги, чувства внутреннего напряжения, возвращение положительного, что может свидетельствовать о высокой коморбидности данных расстройств с депрессивными нарушениями. Впервые наркологических разработаны больниц, принципы основанные 98 на отбора оценке среднего специфики медперсонала работы в специализированных учреждениях и личностно-психологических свойствах медицинского персонала, оказывающих решающее значение на поведение в кризисных ситуациях. Предложена батарея психодиагностических тестов, среди которых особое значение имеет исследование эмоционального интеллекта. Клинико-психологические методы подбора и оценки эффективности работы среднего медперсонала внедрены в деятельность клинической наркологической больницы №17. Ожидаемая медико-социальная значимость Проводимые исследования поведенческих зависимостей (патологический гемблинг, интернет-зависимость) позволяет разработать программы для своевременной профилактике данных расстройств в средних и высших учебных заведениях, а также создать комплексную систему их терапии. КАФЕДРА ПУЛЬМОНОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции - проанализированы научные данные и запланированы диссертационные исследования, касающиеся: подбора видов и параметров вентиляционной поддержки у больных ХОБЛ, использования метода наружной контрапульсации у больных с сочетанной кардиопульмональной патологией при расстройствах дыхания во сне, использования метода интрапульмональной перкуссионной вентиляции лёгких при обострениях ХОБЛ, оценки роли нозокомиальных пневмоний в танатогенезе при инфарктах миокарда и мозговых инсультах, оценки эффективности ротовых аппликаторов различных конструкций при лечении синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна. - совместно с кафедрой патологической анатомии проанализированы морфологические и гистохимические особенности возрастного ремоделирования легочной ткани и ремоделирования при ХОБЛ, обобщены и проанализиророваны маркеры обоих видов ремоделирования Ожидаемая медико-социальная значимость Научное обоснование маркеров различных типов ремоделирования легочной ткани позволит существенно уточнить патологоанатомическую диагностику обструктивных болезней легких и внести определенных вклад в понимание механизмов развития патологических процессов. 99 КАФЕДРА РЕВМАТОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции • разработана распределенная автоматизированная система мониторинга здоровья пациентов с различными заболеваниями с использованием микроминиатюрного персонального компьютера. Область применения и формы внедрения Получен Патент Российской Федерации на полезную модель №98104. Ожидаемая медико-социальная значимость Разработанная распределенная автоматизированная система мониторинга здоровья позволяет создать и наполнять единую централизованную базу данных результатов исследований по различным заболеваниям пациентов. КАФЕДРА РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМАПЛАНТОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Разработан и внедрен интегрированный подход планирования и проведения дентальной имплантации на основе цифровых методов анализа компьютерных томограмм, стереолитографических моделей и использования временных съёмных конструкций в виде хирургического шаблона. Расширены показаня к использованию титановой сетки при направленной костной регенерации путем совершенствования хирургических методов её применения. Проведена сравнительная гистоморфологическая оценка полученного костного регенерата полученного путем использования методов пересадки аутокостных блоков, нерезорбируемых мембран с титановым каркасом и титановой сетки. В эксперименте определены сроки биодеградации резорбируемых барьерных материалов, используемых при направленной костной регенерации для оценки целесообразности их применения при различных видах и степенях атрофии костной ткани. Проведен анализ вариантов пластики мягких тканей для определения методов позволяющих формирвать ороговевающую слизистую оболочку, выявление наиболее эффективных методов пластики в каждом отдельно взятом сегменте зубного ряда. Разработаны алгоритмы хирургических техник использования методов контурной пластики на этапе подготовки к проведению операций по реконструкции костной ткани с использованием гидрогелевых экспандеров и титановой сетки. 100 Разработан и внедрен алгоритм лучевого мониторинга при импланто- ортопедической реабилитации пациентов с отсутствием зубов, дефектами и деформациями челюстей. Область применения и формы внедрения Методики внедрены в поликлиники МГМСУ и ФПДО, стоматологические клиники г. Москвы, позволяют оптимизировать импланто-ортопедическую реабилитацию стоматологических пациентов (снизить себесоимость лечения, количество врачебных и зуботехнических этапов, уличшить результаты лечения и снизить количество осложнений и лучевую нагрузку на пациентов). КАФЕДРА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ХИРУРГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Маточное кровотечение пубертатного периода (медико-генетические аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики): - впервые уточнена зависимость состояния репродуктивного здоровья потомства от состояния репродуктивной функции, а также течения беременности и родов у их матерей, выявлены новые аспекты патогенеза патологии репродуктивной системы, уточнены и проанализированы особенности наследственного фактора и его роли в генезе развития маточного кровотечения пубертатного периода, в частности, выявлена зависимость от наличия полиморфизма гена MTHFR по аллели 677T. Выявлено достоверно более частое развитие МКПП у девочек, рожденных матерями с привычным невынашиванием беременности в анамнезе и преэклампсией. Впервые проведена оценка состояния менструальной крови у здоровых девочек и девочек с МКПП. Установлено, что - причинами, способствующими развитию маточного кровотечения пубертатного периода, у девочек с частыми их рецидивами являются: стрессы, метаболические расстройства, частые инфекционные заболевания, психические травмы, физические и умственные перегрузки, а также мутация гена MTHFR C677T; - у матерей девочек с маточным кровотечением пубертатного периода достоверно чаще имели место осложнения беременности (привычное невынашивание – 28,0%, преэклампсия – 25,8%), чем у матерей здоровых девочек (14,0% и 12,2% соответственно); - мутация гена MTHFR C677T выявлена у большинства девочек с маточным кровотечением пубертатного периода, рожденных от матерей с привычным невынашиванием беременности в анамнезе (70,0%) или преэклампсией (60,0%), что достоверно чаще, чем у девочек с маточным кровотечением, рожденных от физиологически протекающих беременностей (10,0%) или у здоровых девочек (3,3%). 101 Мутация гена MTHFR C677T у матерей девочек с маточным кровотечением пубертатного периода встречается в 55,0% случаев и отсутствует у матерей здоровых девочек; - у девочек с маточным кровотечением пубертатного периода при проведении гистероскопии преобладала полиповидная форма гиперплазии эндометрия (50,0%), очаговая гиперплазия эндометрия была выявлена в 31,3%, а диффузная форма гиперплазии эндометрия–в 18,7%; - уровень гомоцистеина в сыворотке крови у девочек и их матерей с мутацией гена MTHFR C677T составил 6,0±1,2 и 8,0±1,0 мкмоль/л соответственно и достоверно не отличался от уровня гомоцистеина в сыворотке крови девочек и их матерей без данной мутации. Концентрация гомоцистеина в сыворотке крови девочек с маточным кровотечением пубертатного периода, рожденных от матерей с привычным невынашиванием беременности в анамнезе или преэклампсией, а также у их матерей составила 5,2±1,0 и 7,6±0,8 мкмоль/л, а также 6,0±1,2 и 8,0±1,4 мкмоль/л соответственно и достоверно не отличалась от концентрации гомоцистеина в сыворотке крови девочек с маточным кровотечением пубертатного периода, рожденных от беременностей, протекающих без осложнений или здоровых девочек, а также их матерей; - клиническая картина маточного кровотечения пубертатного периода у девочек и девушек с мутацией гена MTHFR C677T не отличается от клинической картины маточного кровотечения у девочек и девушек без данной мутации; состояние системы гемостаза крови у девочек с маточным кровотечением пубертатного периода и мутацией гена MTHFR C677T не отличается от состояния системы гемостаза крови девочек с маточным кровотечением пубертатного периода и отсутствием мутации гена MTHFR C677T, а также не отличается от состояния системы гемостаза крови здоровых девочек; - в менструальной крови девочек и девушек с маточным кровотечением пубертатного периода и мутацией гена MTHFR C677T гиперфибринолиз достоверно более выражен (ИТП=45,6±4,8), чем в менструальной крови здоровых девушек и девушек с маточным кровотечением пубертатного периода и отсутствием мутации гена MTHFR C677T; - комплексная индивидуально подобранная терапия маточных кровотечений пубертатного периода позволяет купировать кровотечение (эффективность 100,0%) как в группе девочек с мутацией гена MTHFR C677T, так и в группе контроля; - рецидивы маточных кровотечений пубертатного периода у девочек и девушек с наличием мутации гена MTHFR C677T встречаются достоверно чаще (80,0%), чем у девочек и девушек с маточными кровотечениями пубертатного периода без данной мутации (20,0%). Разработанный оптимизированный алгоритм ведения и лечения девочек 102 с маточным кровотечением с учетом выявления мутации гена MTHFR C677T позволяет снизить частоту рецидивов кровотечения в 2 раза. На основании уточненных патогенетических аспектов усовершенствована схема лечения и профилактики развития МКПП. Научно обоснованы положения результатов работы для внедрения их в клиническую практику. Клиническая роль молекул адгезии в патогенезе и диагностике наружного генитального эндометриоза: - впервые комплексно проведен сравнительный анализ содержания sICAM-1, sEselectin, sL-selectin в сыворотке крови и перитонеальной жидкости больных наружным эндометриозом в зависимости от клинической картины, стадии заболевания и морфологических характеристик эктопических очагов на брюшине; - впервые показано, что активность патологического процесса коррелирует с уровнем sICAM-1 в сыворотке и перитонеальной жидкости и не зависит от стадии заболевания. Представлены новые закономерности, отражающие зависимость уровня сывороточной sICAM от преобладающей на брюшине морфологической группы эктопических очагов. Так, содержание sICAM-1 в сыворотке крови больных наружным генитальным эндометриозом достоверно выше при преобладании “красных” эндометриоидных гетеротопий; - в соответствии с результатами собственных исследований были выделены две клинико-морфологические группы больных наружным генитальным эндометриозом в зависимости от уровня sICAM-1 в сыворотке крови. Новыми являются данные об уровне sE-selectin, sL-selectin в сыворотке и перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом; - на основании анализа комплексного обследования больных с эндометриоидными кистами яичников даны предположительные механизмы развития заболевания, ключевая роль в патогенезе которого отводится изменению межклеточного взаимодействия в условиях воспалительного процесса; патогенетически обоснована необходимость назначения противовоспалительных препаратов в послеоперационном периоде; - важная практическая значимость работы заключается в установлении связи между активностью воспалительного процесса, клинической картиной заболевания и уровнем молекул адгезии, что диктует необходимость включения противовоспалительных и антиоксидантных препаратов в комплексное лечение наружного генитального эндометриоза. Обосновано введение нестероидных противовоспалительных препаратов у пациенток с повышенным уровнем sICAM-1 в сыворотке крови в состав комплексной противовоспалительной терапии. 103 Область применения и формы внедрения Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы ФГБУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, Измайловской детской городской клинической больницы г. Москвы, ГКБ №15 и №50. Полученные научные и практические результаты используются при составлении Протоколов и Стандартов ведения больных, на лекциях и семинарах кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. КАФЕДРА РЕФЛЕКТОРНОЙ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции критериев на основе клинических, рентгенологических и электромиографических разработан алгоритм диагностики нижнечелюстного сустава, а также ее болевой дисфункции височно- лечения с применением мягкотканных техник мануальной терапии с позиции современных патобиомеханических представлений. Разработана и подтверждена концепция, подтверждающая эффективность электромиографического исследования для диагностики функциональных изменения жевательной мускулатуры при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, позволяющая обосновать тактику лечения и оценить его результат. Изучены и проанализированы особенности функциональных и органических нарушений височнонижнечелюстного сустава, приводящие к изменениям в мышцах и суставах шеи и головы, которые являются причиной болей в области лица, головы и шеи. Изучены (клинически и электромиографически) и проанализированы изменения тонуса со стороны жевательных мышц и их роль в патогенезе болевого синдрома при дисфункции височнонижнечелюстного сустава. Область применения и формы внедрения Разработана и используется на клинических базах кафедры : городской п-ки № 20, и ГКБ № 63, медицинская технология «Метод диагностики диспозиции нижней челюсти» ФС №2011/421 Серия АБ №0005897, 20.12.2011. Результаты опубликованы в виде статей (11), медицинской технологии (1), одна кандидатская диссертация (подготовка к апробации). Ожидаемая медико-социальная значимость Проведенные исследования позволили расширить представления о влиянии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на развитие болевых синдромов в области области лица, головы и шеи, продемонстрировали эффективность электромиографического исследования для диагностики функциональных изменений 104 жевательной мускулатуры при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. КАФЕДРА РУССКОГО ЯЗЫКА Наименование и сущность научно-технической продукции Целью научных исследований кафедры в текущем году было продолжение работ по основным научным направлениям кафедры: • Лингвистика. Научный стиль речи (подъязык медицины) • Культура профессиональной речи врача • Новые технологии в образовании • Лингводидактическое тестирование как новая образовательная технология • Технические средства обучения - с публикацией 23 статей в: научных сборниках - зарубежных (Китай, Вьетнам, Армения - всего 5) и российских, журналах ВАК (всего 3), материалах научных и научно-практических конференций (в том числе интернет-конференция), электронных изданиях (всего 4), а также на иностранных языках (английском и немецком). Ожидаемая медико-социальная значимость Повышение культуры устной и письменной речи российских и иностранных учащихся-медиков, будущих врачей и среднего медицинского персонала. КАФЕДРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ И ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КАРДИОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Сотрудниками кафедры разработан и размещен на официальном сайте ФГБ "НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" РАМН Единый Регистр пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости. Оформлены свидетельства о государственной регистрации программы и базы данных. Разработан раздел Регистра, позволяющий проводить аналитику выполняемых электрофизиологических исследований, интервенционных и хирургических методов лечения тахиаритмий, а также имплантаций устройств для электрокардиостимуляции, кардиоверсии-дефибрилляции, проведения хронической ресинхронизирующей терапии, кардиомониторов. Одним из научных направлений кафедры является тема: «Разработка системы для эпикардиальной автономной беспроводной электрокардиостимуляции», в рамках которой за 2012 год разработаны весо-габаритные макеты беспроводной электрокардиостимуляции сердечной деятельности, проведены их доклинические испытания на животных (свиньях) путем эпикардиальной имплантации сердечных 105 электродов для стимуляции. Разработаны макеты блока управления беспроводного эпикардиального ЭКС. Предлагаемые методы благодаря своей простоте и относительно недорогой стоимости будут использованы в качестве скрининговых практически повсеместно на территории РФ для выявления больных с риском развития сердечнососудистых заболеваний на ранних стадиях их развития, а также в качестве предикторов развития жизнеугрожающих состояний и внезапной сердечной смерти. Основная новизна научных работ состоит в создании научной и клинической базы данных по различным жизнеугрожающим состояниям и внезапной сердечной смерти при врожденной и/или приобретенной сердечной патологии. В рамках исследования нехирургических факторов риска в кардиохирургии новорожденных сотрудниками кафедры проведен анализ результатов лечения 1410 новорожденных с врожденными пороками сердца, оперированных в НЦ ССХ в период с 2005 по 2010гг в возрасте 1-28 дней жизни. На основании анализы базы данных выделены группы новорожденных в зависимости от наличия и числа представленных у них факторов риска. Выделены ключевые факторы риска, влияющие на успех хирургического лечения: «Недоношенность», «Внутриутробные инфекции», «Соматические заболевания», «Синдромальная патология», «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия», потребность в «ИВЛ». Проанализированы факторы риска, которые являются предикторами послеоперационных осложнений. Проведена оценка лечебной деятельности по периодам с учетом внедрения разработки протоколов ведения новорожденных с вышеперечисленными факторами риска. Сотрудниками кафедры проводится научная работа по теме: «Экстренная кардиологическая и кардиохирургическая помощь новорождённым с врождёнными пороками сердца и сосудов в Центральном Федеральном округе Российской Федерации», целью которой является стандартизация подходов и индивидуализация решений в наблюдении, диагностике и лечении ВПС у новорожденных, определяет развитие следующих этапов: 1) пренатальная диагностика (диагностика ВПС плода, лабораторный и генетический скрининг, динамическое наблюдение и лечение плода); 2) родовспоможение (планирование и ведение родов. контакт с роддомами субъектов РФ, определение тактики); лечение (восстановление анатомии и гемодинамики сердца: хирургическое и эндоваскулярное лечение, в том числе гибридный подход); реабилитация (улучшение качества жизни детей с ВПС;. динамическое наблюдение диагностика, исследования, коррекция терапии; профилактика; работа с пациентами из групп риска по рождению детей с ВПС). В научной работе «Хирургическое лечение новорожденных с врожденной 106 обструктивной патологией дуги аорты и ДМЖП» изучены результаты 10-летнего опыта хирургического лечения детей с одномоментной и двухэтапной коррекцией и разработаны подходы к определению оптимальной тактики. Научное исследование по теме: «Результаты хирургического лечения врожденной недостаточности АВ клапанов у новорожденных и детей 1 года жизни» посвящено изучению результатов хирургического лечения 64 детей 1 года жизни. Сформулированы тактические подходы к решению вопросов диагностики, оптимальных сроков выполнения операций и выбор метода хир. лечения. При анализе системы гемостаза и результатов хирургического лечения 96 новорожденных по теме: «Система гемостаза и особенности антитромботической терапии у детей первого года жизни с «цианотическими» ВПС» определены причины тромбоза анастомозов в неонатальном периоде, а также разработаны рекомендации по проведению антитромботической терапии новорожденных. При изучении послеоперационного респираторного дистресс-синдрома, развившегося у детей после коррекции ВПС, определены оптимальные методы заместительной терапии экзогенным сурфактантом, дана оценка возможности проведения маневра рекрутирования альвеол. У детей с функционально единственным желудочком после операции Фонтена и дана оценка мониторингу состояния гемодинамики с помощью метода транспульмональной гемодилюции, что позволяет раньше обнаруживать нарушения сократительной функции миокарда и содержания внесосудистой жидкости в легких. Научное исследование в области диагностики ВПС у детей позволило изучить рациональное использование диагностических ресурсов, с учетом приоритета каждого метода, обеспечивает получение наиболее достоверной информации об анатомии порока на дооперационном этапе и как следствие - выбор адекватной тактики хирургического вмешательства. В группе критических ВПС, ЭхоКГ имеет приоритетное диагностическое значение и позволяет выполнить операции «спасения»: процедуру Рашкинда, стентирование ОАП или наложение системно-легочного анастомоза, суживание легочных артерий. Трехмерный режим дополняет двухмерное исследование при оценке состояния клапанов сердца (в нашем исследовании митрального клапана и трункального клапана у пациентов с ОАС) и поиска множественных мышечно-трабекулирных ДМЖП. Полученные научные результаты позволяют улучшить практическую диагностику сложных ВПС у детей. Было также закончено научное исследование «Комплексная оценка конрактильной и релаксационной способности миокарда у детей первых трех лет жизни с тетрадой Фалло до операции и в раннем послеоперационном периоде». Работа является 107 одним из первых исследованией в Российской Федерации, анализирующим и аргументирующим возможности тканевого допплера в диагностике функции миокарда у детей первых трех лет жизни. Впервые в нашей стране систематизированы возможности тканевого допплера как неинвазивного диагностического метода для мониторинга функции миокарда у детей с ВПС и определены нормативные значения показателей ТД ЭхоКГ у здоровых детей первых 3-х лет жизни. Впервые сформулированы принципы диагностики сердечной недостаточности у ребенка на основании показателей тканевой доплеровской эхокардиографии. Область применения и формы внедрения Результаты проведеных научных работ используются для обучения студентов и повышения квалификации сотрудников/интернов. Формы внедрения полученных научных данных: доклады на Всероссийских съездах и конференциях, статьи в медицинских журналах. Защищены и апробированы кандидатские и докторские диссертации. Разработаны научно-методические материалы по курсам «сердечно-сосудистая хирургия», «функциональная диагностика» «кардиология», для студентов, ординаторов и аспирантов высших научно-образовательных медицинских учреждений. Разработанные методические рекомендации для врачей используются в отделениях Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН и рекомендованы к использованию в работе врачей других специальностей. Подготовлены и закреплены в сфере науки и образования научные и научнопедагогические кадры для дальнейшего формирования эффективных и жизнеспособных научных коллективов, проводящих исследования в области фундаментальной медицины и физиологии; подготовлены курсы лекций, семинаров и практикумов для подготовки студентов, ординаторов и аспирантов по специальности кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, функциональная диагностика, для совершенствования имеющихся и приобретения новых знаний врачами в рамках последипломного образования по теме «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия», «функциональная диагностика». Сотрудниками кафедры прочитаны более 70 научных докладов по актуальным вопросам кардиологии, детской кардиологии, кардиохирургии, интенсивной терапии и реаниматологии на международных и Российских конгрессах. Под руководством зав. кафедрой акад. Л.А. Бокерия совместно с сотрудниками НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН продолжаются консультации больных из различных регионов России и стран СНГ с помощью телевидеоконференцсвязи, проводятся конференции по актуальным вопросам детской кардиологии по телеконференцсвязи. 108 КАФЕДРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции При непосредственном участии сотрудников кафедры скорой медицинской помощи разработана и внедрена интегрированная комплексная автоматизированная система управления, система круглосуточного консультативного кардиологического пульта, инновационные лечебно-диагностические технологии на Станции скорой и неотложной медицинской помощи. На кафедре скорой медицинской помощи активно разрабатываются новые методики оказания помощи пациентам с декомпенсированной и рефрактерной сердечной недостаточностью, проводится активная научно-исследовательская работа по разработке алгоритмов лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Область применения и формы внедрения Научные достижения кафедры за истекший год используются в работе отделений терапевтического и кардиологического профиля многопрофильных стационаров, станциях скорой медицинской помощи, применяются в учебном процессе высшего профессионального и дополнительного профессионального образования. Ожидаемая медико-социальная значимость связана с уменьшением смертности от сердечно-сосудистой патологии, улучшению показателей заболеваемости и инвалидизации населения г. Москвы и Российской Федерации в целом. КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые произведено комплексное эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости у представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа. Выявлены особенности распространенности и интенсивности кариеса у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые выявлена распространенность некариозных поражений зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые произведена комплексная оценка уровня оказания стоматологической помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе представителям коренных народов Севера. полученные исследования позволят провести адекватное планирование лечебно-профилактических мероприятий детскому и взрослому населению ЯНАО, а также кадровое обеспечение стоматологической службы врачами-стоматологами и средним медицинским персоналом. 109 Освоена технология лечения и профилактики кариеса зубов, а также его осложнений с помощью аппарата HealOzone (Kavo). Ведется обработка данных по эффективности применения данной технологии при лечении данных нозологических форм. Получены научные сведения об антимикробной активности озона в отношении кариеспатогенных микроорганизмов, что позволит разработать алгоритм использования данной технологии в клинической стоматологии. Разработана и внедрена в клиническую практику технология применения нового нанопрепарата «Трапекс-гель» для временного пломбирования корневых каналов зубов при различных формах хронического деструктивного периодонтита. Оформлены документы на изобретение. Для практического здравоохранения определены клинические показания к выбору оптимального метода прямой реставрации зубов после эндодонтического лечения при различной степени разрушения их коронковой части с помощью нанокомпозитных материалов двойного отверждения и цилиндроконических стекловолоконных штифтов. Наряду с этим, дана сравнительная оценка клинического использования нанокомпозитных материалов, в том числе с применением стекловолоконных штифтов в качестве дополнительной ретенции, при реставрации коронковой части зубов с различной степенью дефицита твердых тканей. Даны конкретные практические рекомендации по выбору прямого метода восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения в зависимости от состояния коронковой части зубов. В направлении функциональной диагностики в стоматологии освоена технология аксиографии ВНЧС на аппарате FREECODER BLUEFOX. Проведен анализ состояния ВНЧС у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава по данным аксиографии. Получены сведения о состоянии биоэлектрической активности жевательных и височных мышц, а также об окклюзионных взаимоотношениях у пациентов с заболеваниями пародонта. На кафедре внедрена в практику технология поверхностной электромиографии с помощью аппарата EASYMIO. По данным электромиографии совместно с неврологами изучены патогенетические механизмы возникновения функциональных нарушений жевательных мышц, что позволило разработать пути коррекции данных нарушений. На основании данных электромиографии стабилометрии и полиграфии пациентов разработана и предложена классификация функционального состояния зубочелюстной системы пациентов. Предложенная классификация позволяет индивидуализировать лечение пациентов с различной функциональной патологией зубочелюстной системы с 110 различными структурными и функциональными нарушениями. Разработан и предложен в клиническую стоматологию алгоритм диагностики диспозиции нижней челюсти у пациентов на фоне анатомических особенностей строения и приобретенных дефектах и деформациях зубочелюстной системы. На основании данных стабилометрических исследований разработаны и внедрены в практику критерии диспозиции нижней челюсти и ее коррекции у пациентов с различными функциональными нарушениями. Область применения и формы внедрения Результаты научно-исследовательской работы оформлены в виде публикаций в центральной печати, сборниках научных трудов. Материалы исследований используются в лекциях для клинических интернов ординаторов, слушателей повышения квалификации ФПДО. Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты научной работы кафедры позволят усовершенствовать оказание стоматологической помощи пациентам с дефектами и деформациями зубочелюстной системы. КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны новые способы: местного обезболивания моляров на нижней челюсти без патологии пародонта, способ оценки эффективности обезболивания пульпы зуба с помощью регистрации изменений кровотока методом ЛДФ, способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска, способ окрашивания и хранения костных препаратов, содержащих тонкие нервы. Разработаны инфузор для проведения внутрикостной анестезии и используемый в нем переходник. Разработаны показания и противопоказания к применению в амбулаторной стоматологической практике: аппликационной малотравматичных стоматологических анестезии вмешательств с при проведении учетом личностных особенностей пациентов. Изучены: обезболивании; микроциркуляция в пульпе зуба при инъекционном эффективность внутрикостного обезболивания при терапевтических стоматологических вмешательствах, влияние сопутствующих заболеваний распространение стоматологических в разных возрастных группах населения. 111 на Проведена сравнительная оценка эффективности различных вариантов применения различных вариантов применения нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении одонтогенных воспалительных заболеваний. Создан: алгоритм неотложных мероприятий в условиях стоматологического кабинета для профилактики общесоматиченских осложнений; Область применения и формы внедрения Результаты научных исследований внедрены в клиническую практику отделения комплексной санации полости рта Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова в виде разработки новых технологий местного обезболивания; местного обезболивания моляров нижней челюсти без патологии пародонта» (Патент на изобретение №2424002); оценки эффективности обезболивания пульпы зуба с помощью регистрации изменений кровотока методом ЛДФ (№ заявки 2011134458/14); поведенческой психотерапии пациентов с низким или средним уровнем психотизма на стоматологическом приеме» (Патент на изобретение №2455032), лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска (3аявка№ 2011147270/14 от 22.11.2011, решение о выдаче патента на изобретение от 3 августа 2012 г.), мониторинга состояния пациентов при лечении острых и хронических болевых синдромов; пациентов с проведения премедикации у повышенным рвотным рефлексом (Патент № 2443438 от 27.02.2012; туннельной реконструкции альвеолярного отростка с одномоментной пластикой мягких тканей верхней челюсти (Положительное решение по заявке № 2010152025/14 (075216) от 20.12.2010); окрашивания и хранения костных препаратов, содержащих тонкие нервы (Патент на изобретение № 2438307 от 10.01.2012), Инфузор для внутрикостной анестезии и используемый в нем переходник Заявка № 2012120265/20(030486), положительное решение от 19.09.12.; а также используются в педагогической и лечебной работе кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО на учебно-практических занятиях с врачами, интернами, ординаторами и аспирантами, широко освещаются в научных докладах и статьях, учебно-методических пособиях для студентов и врачей. КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И ПОДГОТОВКИ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Изучены клинико-генетические предикторы развития заболеваний пародонта. Созданы новые способы лечения стоматологических заболеваний: способ 112 временного протезирования несъемными мостовидными зубными протезами на дентальных имплантатах, способ шинирования зубов, способ изготовления временных зубных протезов методом компьютерного фрезерования. Разработаны способы усовершенствования известных и изготовления новых стоматологических устройств и методик: временный мостовидный зубной протез, опирающийся на дентальные имплантаты, временный несъемный зубной протез, зубочелюстной протез-обтуратор, способ изготовления зубочелюстного протеза- обтуратора, зубочелюстной протез-обтуратор из полиуретана с внутрислизистыми имплантатами, фрезерованная зубная шина, зубочелюстной протез, челюстной протезобтуратор. Разработаны и налажены производства новых диагностических устройств: устройство для осуществления мониторинга жесткости закрепления дентальных имплантатов. Устройство для временной посттравматической иммобилизации челюстей. Область применения и формы внедрения Полученные результаты оформлены в виде пяти диссертационных работ, 36 заявок на получение патентов РФ, 7 положительных решений о выдачи патентов РФ, 11 патентами РФ. Разработанные кафедрой устройства медицинского назначения получили признания на международных салонах изобретений. КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА Наименование и сущность научно-технической продукции Одним из методов, способных с новых позиций подойти к решению проблемы установления давности наступления смерти, может стать метод, основанный на оценке параметров электронного парамагнитного резонанса, в частности, метод спиновых зондов и меток, получивший широкое применение в современной биологии и медицине. Научная новизна данного исследования состоит в том, что и судебно-медицинской практике впервые для диагностики давности наступления смерти разработан и предложен метод, основанный на регистрации величины константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц, взятыми от трупов лиц, умерших как от ненасильственной, так и насильственной смерти. Установлена достоверная динамика восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц в широком интервале постмортального периода, что свидетельствует о возможности использования данного метода для установления давности наступления смерти в случаях гнилостной трансформации трупа. Доказано отсутствие существенного влияния ряда факторов (пола, причины смерти и наличия этанола в крови в пределах до 3,5 ‰) на 113 достоверность оценки давности наступления смерти в различные сроки, в том числе и отдаленные, постмортального периода. Практическая значимость исследуемой темы заключается в том, что полученные результаты определения давности наступления смерти методом электронно- парамагнитного резонанса могут позволить определять время наступления смерти в сроки практически до одного года постмортального периода, в том числе при глубоко зашедших процессах гнилостной трансформации трупа. Определено, что ряд эндогенных и экзогенных факторов (пол, причина смерти и этиловый алкоголь в крови в пределах до 3,5 ‰) не препятствует установлению давности наступления смерти в указанные сроки. Область применения и формы внедрения Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ, а также в практику Кемеровского областного Бюро судебно-медицинской экспертизы. В рамках проблемы в текущем году опубликовано более 10 публикаций, в т.ч. в центральной печати. Уровень внедрения: городской и областной. По результатам работы планируется издание методических материалов. Фрагмент работы отдельным разделом модуля планируется включить в учебное пособие «Руководство к практическим занятиям по судебной медицине медицинских вузов». Ожидаемая медико-социальная значимость – оптимизация проблемы экспертной оценки давности наступления смерти в случаях поздних трупных явлений, повышения качества и снижение (укорочение) сроков проведения судебно-медицинских экспертиз. КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Оценен риск развития агрессивного пародонтита в зависимости от носительства полиморфных вариантов генов CALCR, COLIA1, PTHR1, предложено использование этого полиморфизма в качестве генетического маркера в комплексной диагностике агрессивного пародонтита. Продолжено изучение использования остеотропной терапии, факторов роста тромбоцитарной плазмы, бисфосфонатов, системной энзимотерапии при консервативном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Дана оценка пародонтологического статуса женщин репродуктивного возраста. Установлена эффективность использования антиоксидантов в комплексной гигиене полости рта у беременных, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, а 114 также при отбеливании девитальных зубов. Уточнена роль метаболизма витамина D в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Область применения и формы внедрения В клинической практике при консервативном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом применяется остеотропная терапия, факторы роста тромбоцитарной плазмы, системная энзимотерапия препараты витамина D. В клинической практике используются антиоксидантсодержащие пасты в комплексной гигиене полости рта у беременных, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, а также при отбеливании девитальных зубов. Получен патент: «Зубные пасты на основе металлокомплекса цинка с производными 1-алкенилимидазола». Линия цинксодержащих паст Periodent была представлена на выставке Dental Forum. Внедрение осуществляется на кафедре терапевтической стоматологии ФПДО МГМСУ, государственной поликлинике № 3 г. Москвы, системе клиник «Президент». КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЭНДОДОНТИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Повышена эффективность лечения кариеса жевательной группы зубов при использовании новой композитной системы на силорановой основе. На основании проведенных лабораторных и клинических исследований разработаны практические рекомендации по применению нового гибридного композиционного материала на силорановой основе Filtek Silorane для лечения кариеса жевательной группы зубов. (Впервые в лабораторном исследовании изучены коэффициенты полимеризационной усадки композиционных материалов на основе силорана Filtek Silorane и на метакрилатной основе QuiXFil и Filtek P60 с помощью международного стандарта DIN 13907-2007 «Dentistry - Polymerisation shrinkage of filling materials» в основе которого лежит метод Архимеда. На основании лабораторных методов исследований с использованием спектрофотометрического анализа изучена цветостабильность и установлена более высокая устойчивость композита на основе силорана Filtek Silorane к проникновению пищевых красителей по сравнению с традиционными метакрилатными композитами. Выявлено существенное снижение постпломбировочной чувствительности в ближайшие сроки наблюдения при применении композиционного материала на основе силорановой матрицы Filtek Silorane по сравнению с метакрилатными композитами). 115 Клинико-биохимически обосновано применение лечебно-профилактических средств «Гиалудент», «Озонид» и зубной пасты «Мексидол актив» в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта. Повышена эффективность эндодонтического лечения зубов на основании данных лабораторных исследований различных способов обработки корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция, имеющих в своем составе различную основу. Впервые был разработан новый объективный метод оценки свойств ротационных эндодонтических инструментов на основе анализа их конструктивных параметров. Данный метод позволяет произвести сравнительную оценку основных свойств различных инструментов без проведения сложных и дорогостоящих экспериментов. Впервые в лабораторном исследовании с помощью метода сканирующей электронной микроскопии проведено комплексное исследование и расчет основных конструктивных параметров избранных систем ротационных никель-титановых эндодонтических инструментов. Впервые на основе полученных данных о конструктивных параметрах ротационных эндодонтических инструментов проведен подробный анализ их основных свойств и различий. Впервые на основе данных сравнительного анализа разработан научно обоснованный дифференцированный подход к выбору ротационных никель-титановых эндодонтических инструментов, относящихся к различным системам, для препарирования корневых каналов в различных клинических ситуациях. Впервые в клиническом исследовании была апробирована новая методика дифференцированного подхода к выбору вращающихся никель-титановых эндодонтических инструментов в сложных клинических случаях. Область применения и формы внедрения Доклады и методические рекомендации, включение материала в учебные пособия, лечебный и учебный процесс на стоматологических кафедрах терапевтического профиля медицинских ВУЗов РФ. КАФЕДРА ТЕРАПИИ №1 ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые с использованием комплекса современных ультразвуковых методов был проведен сравнительный анализ функционального состояния миокарда у больных с 116 нарушениями внутрисердечной гемодинамики различного генеза. На основании исследования микрососудистого русла впервые были разработаны критерии закономерности соответствия периферического и центрального кровообращения, реологических показателей, липидного обмена у больных ИБС и АГ в зависимости от клинических проявлений заболевания, эффекта от лечения медикаментозными средствами и немедикаментозными методами воздействия. Впервые будут разработаны критерии, позволяющие дифференцировано подойти к назначению плазмафереза, плазмасорбции и антиишемических препаратов при лечении больных стенокардией, толерантной к традиционной терапии и характеризующихся электрической нестабильностью миокарда. Материалы исследования обосновывают новое научное направление по использованию комплексной оценки электрофизиологического ремоделирования сердца с использованием ЭКГ ВР, оценки вегетативной регуляции работы сердца, анализа вариабельности и длительности интервала QT и имеют важное значение для целенаправленной разработки клинически и экономически обоснованных алгоритмов диагностики и прогнозирования исходов у больных с ИБС. Область применения и формы внедрения Разработан и внедрен в педагогический процесс кафедры и практическую работу базовой клиники (ГКБ № 52) пошаговый алгоритм прогнозирования наружных разрывов сердца, осложняющих течение острого периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. КАФЕДРА ТЕРАПИИ №2 ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции К новым научным направлениям кафедры относится изучение коэнзима Q10 на течение кардиоваскулярной патологии, итоги которого представлены в статьях и докладах, в том числе – на XI Конгрессе «Евромедика-Ганновер» (май 2012 г., Ганновер). По результатам проведенных исследований профессор кафедры Ю.П.Перепонов удостоен медали Р.Коха Европейской академии естественных наук. Завершено исследование влияния экранирующих электромагнитное излучение материалов на суточный профиль артериального давления и избранные лабораторные показатели у здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертонией, результаты доложены на профильной конференции ФМБА России в июне 2012 г. 117 КАФЕДРА ТЕРАПИИ И СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции В течение последнего года на кафедре проводится ряд работ, посвященных разработке терапевтических стратегий у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистой патологии - тактика назначения антигипертензивной терапии, липидснижающей терапии, коррекции метаболических факторов риска, особенностей назначения базисной терапии ХОБЛ. В течение последнего года подведены итоги двадцатилетнего периода изучения особенностей течения, клиникофункциональных характеристик у больных ХОБЛ и артериальной гипертонией и тактики антигипертензивной терапии. Завершается оформление докторской диссертации по этой тематике. Исследованы и определены патофизиологические, клинико-функциональные и морфологические особенности артериальной гипертонии у больных ХОБЛ. Разработаны терапевтические стратегии антигипертензивной терапии и базисной терапии ХОБЛ у больных сочетанной патологией. Сделан вывод о целесообразности раннего включения в схемы терапии у пациентов с ХОБЛ статинов, как препаратов с дополнительными плеотропными эффектами (косвенные антиоксидантные эффекты, эндотелийрегулирующее, противовоспалительное воздействие). Обосновано широкое включение в схемы терапии пациентов с ХОБЛ препаратов группы ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Область применения и формы внедрения Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры, в клинической работе кардиологического, пульмонологического и амбулаторно-поликлинического отделений ГКБ №11 В текущем году опубликованы статьи по этой проблеме: Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких – проблема выбора терапии. Журнал «Лечащий врач» 2012;7:77-82 Распределение метаболических факторов обструктивной болезнью легких. Сборник материалов у больных хронической Российского национального конгресса кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии», Москва 2012; Механизмы сосудистого повреждения обструктивной болезнью легких. Сборник материалов у больных хронической Российского национального конгресса кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии», Москва 2012; В текущем году cотрудниками кафедры организован ряд симпозиумов по данной тематике на крупных конференциях и съездах: Симпозиум «Болезни сердца и ХОБЛ» - Московский международный форум 118 кардиологов, 14-15 июня 2012 гг.; Симпозиум «ХОБЛ и сердечно-сосудистая патология – 20- летний опыт изучения» - Российский национальный конгресс кардиологов. Москва, октябрь 2012. «Сердечно-легочный континуум» - Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», апрель 2012 Доклады сотрудников кафедры по проблеме терапевтические стратегии у больных ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией: «Артериальная гипертензия и ХОБЛ»VI Национальный конгресс терапевтов, симпозиум «Артериальная гипертензия: ретроспектива и современность», Москва, 24.11.2012; «Сердечно-легочный «Фармакотерапия коморбидных континуум» состояний» Научно-практическая Центральный конференция клинический военный госпиталь ФСБ России, Москва 05.04.2012. Внедрение результатов этих исследований позволят оптимизировать кардиологические и терапевтические стратегии у больных с хронической обструктивной болезнью легких и сердечно-сосудистой патологии. КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции При выполнении темы «Коксартроз начальных стадий у лиц молодого и зрелого возраста» впервые детально проведен анализ динамики прогрессирования коксартроза и, как следствие, частоты неудовлетворительных результатов консервативного лечения. Это позволило подтвердить необходимость выделения быстро прогрессирующей формы начальных стадий заболевания и определить показания к органосохраняющему оперативному лечению. Морфологические изменения в субхондральной зоне головки бедра при начальных быстро прогрессирующих стадиях коксартроза характеризуются гибелью костного вещества, что выражается истончением костных трабекул с запустевшими остеоцитарными лакунами, редким их расположением и замещением жировой тканью, обедненной сосудами. После операции происходит восстановление количества и толщины костных трабекул с высокой плотностью заселения их остеоцитами и формированием полноценного костного мозга с активными очагами миелопоеза. Впервые доказано, что применение реваскуляризирующей остеотомии по 119 разработанному способу позволяет добиться прекращения разрушения тазобедренного сустава в течение 10-летнего периода наблюдений с хорошими функциональными результатами в 93% наблюдений, т.е. в два раза улучшить результаты лечения в сравнении с консервативным. Разработан принципиально новый способ накостного остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости с применением компрессионно-динамической пластины, представляющей собой упругий элемент, выдерживающий изгибные и ударные нагрузки без остаточной деформации, что позволяет существенно повысить надежность остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости при ранней активизации пациентов. При закрытых переломах диафиза бедренной кости накостный компрессионнодинамический остеосинтез пластиной В.И.Зоря и А.В.Ульянова является методом выбора, а разработанная технология её применения позволяет осуществлять высокую точность репозиции с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей. Изучение результатов оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости с применением компрессионно-динамической пластины на этапах восстановительного лечения и реабилитации показало, что хороших исходов лечения удалось достигнуть в 80% случаях, удовлетворительных в 20%. КАФЕДРА УРОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Успешно внедрены в рутинную практику выполнение роботической сакровагинопексии у женщин с пролапсом гениталий, а также роботическое наложение уретероцистонеоанастомоза у пациенток с травмой нижней трети мочеточников; сотрудниками кафедры успешно внедрена в практику криотерапия и брахитерапия рака предстательной железы, криотерапия рака почки Область применения и формы внедрения Результаты выполненных работ с успехом используются в повседневной работе урологических отделений ГКБ №50, работе кабинетов «мужского здоровья» и «недержания мочи» на базе КДЦ ГКБ №50, а также в учебном процессе на додипломном и постдипломном уровне (студенты, клинические ординаторы, аспиранты). Разработанные принципы лечения недержания мочи используются и освящаются в ежегодно проводимых курсах в Европе и США. По разработанной в клинике методике оперативного лечения больных с недержанием мочи, проводится хирургическое лечение во Франции, США и Израиле. 120 Полученные результаты были оформлены в виде: – регулярного проведения сотрудниками кафедры международной школы по тазовой хирурги (Кафедра урологии МГМСУ является официальным Европейским тренинг-центром по хирургии тазового дна. В отчетном периоде было проведено 6 образовательных курсов по тазовой хирургии для специалистов из разных стран (Израиль, Бельгия, Украина, Беларусь, Узбекистан, Казахстан); – создания учебной фильмотеки (30 фильмов) по различным аспектам хирургического лечения недержания мочи и рака предстательной железы для студентов и курсантов; – проведения образовательного курса “Female Urology” в рамках ежегодного конгресса Европейской ассоциации урологов и Американской ассоциации урологов; – издания мультимедийного цистоскопического атласа по эндоскопической диагностике интерстициального цистита; – публикации 52 статей в отечественных журналах и 32 статей в зарубежных изданиях; – 57 докладах на отечественных и зарубежных конференциях и конгрессах. КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработан способ оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зубов с помощью измерения спектра колебаний зубов под действием вынужденных колебаний. Впервые исследована зависимость между резонансной частотой зубов, подвижностью и атрофией костной ткани. Область применения и формы внедрения Разработанный тяжести, основанный алгоритм ведения пациентов на современных с пародонтитом легкой степени компьютерных технологиях, позволяет своевременно диагностировать и стабилизировать патологический процесс в тканях пародонта, а также максимально прецизионно и эффективно проводить избирательное пришлифовывание зубов, что снижает частоту и количество осложнений. Полученные результаты оформлены в виде журнальных статей и докладов на XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование стоматологической помощи населению Российской Федерации», IX Всероссийской научно-практической конференции по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи», XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». 121 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые дана подробная клинико-лабораторная характеристика патологии пародонта при СКВ; установлено отягощающее влияние на пародонт очагов васкулита , нарушений минерального обмена. Впервые подробно проанализированы микроциркуляторные гемодинамические нарушения в пародонте, доказана их роль в развитии пародонтита. Впервые применен метод внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) для коррекции микроциркуляторных нарушений при пародонтите, оценена его эффективность в разных режимах использования. Завершена работа по внедрению нового инновационного метода воздушно- абразивного препарирования в эстетической стоматологии. Препарирование твердых тканей зуба является одной их самых распространенных манипуляций на стоматологическом терапевтическом приеме. Воздушно-абразивная система SANDMAN FUTURAтехнологически очень функциональна. Она позволяет контролировать не только процесс убыли тканей зуба, но и расход абразивного порошка при низком давлениив 1.8-5 бар, уменьшая при этом образование пыли. Важное преимущество метода заключается в отсутствии образования смазанного слоя после обработки Обработанная поверхность ровная, гладкая, не содержит технических и органических загрязнений, что создает условия идеальной микроретенции при работе с современными композитными материалами. Завершено большое клинико-лабораторное исследование при повторном эндодонтическом лечении. Проводилось лечение зубов, содержащих фрагменты эндодонтических инструментов в корневых каналах. Определена частота переломов эндодонтических инструментов в корневых каналах зубов, их характер и связь с анатомическими особенностями зубов. Разработан алгоритм выбора тактики лечения зубов, содержащих фрагменты эндодонтических инструментов в корневых каналах. В работе впервые экспериментально обоснована необходимость калибровки вращающихся эндодонтических инструментов на предельно допустимый вращающийся момент с целью профилактики его перелома в корневом канале зуба. Впервые экспериментально определена предельная длительность работы 122 конусным вращающимся инструментом в корневом канале зуба. Предложены профилактические меры. Закончены исследования по профилактике и лечению стоматологических заболеваний в республике Кабардино-Балкария и Калмыкия. Даны практические рекомендации по созданию регионального мониторинга заболеваемости и лечебной стоматологической помощи, что позволит оптимизировать процесс распределения кадров и ресурсов в практическом здравоохранении. КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФБОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Разработан комплексный подход к оценке патогенеза, клиники и лечения больных с полипатиями, прежде всего с сочетанными нарушениями углеводного обмена. Показано, что выявление признаков инсулинорезистентности тканей с расчетом индексов инсулинорезистентности (НОМА-IR), инсулиночувствительности (НОМА-S), а также функциональной способности бета-клеток поджелудочной железы (НОМА-%В) (что обычно для эндокринологической практики) целесообразно проводить в кардиологической практике для раннего выявления лиц с нарушениями в обмене углеводов, которые ещё не проявились в гипергликемии натощак и даже после нагрузки глюкозой. Для этого в перечень анализов для выявления всех факторов риска болезней системы кровообращения (БСК – по МБК 10), обусловленных атеросклерозом необходимо ввести определение уровня инсулина натощак наряду с исследованием уровня глюкозы. Получены значения 75% отрезных точек указанных НОМА-индексов для когорты москвичей старше 55 лет с нормальным уровнем глюкозы натощак (<6,1 ммоль/л, n= 974), которые рекомендованы в качестве критериев атерогенных отклонений в обмене углеводов. Показана тесная взаимосвязь показателей фибринолиза с наличием атерогенных дислипидемий и нарушениями обмена углеводов. Разработаны и представлены к внедрению новые стандарты обследования кардиологических и терапевтических больных, имеющих избыточную массу тела и / или гипергликемию натощак. Ожидаемая медико-социальная значимость: комплексный подход к ведению больных с полипатиями способствует ранней диагностике нарушений углеводного обмена, что делает возможным более раннюю их коррекцию и, следовательно, уменьшение риска развития осложнений. 123 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ №1 ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции На кафедре факультетской хирургии №1 продолжаются научные исследования, направленные на улучшение результатов лечения ран, уменьшение опасности развития раневой инфекции. Активно продолжается изучение патофизиологии гнойных ран. Разрабатывается создание современных биологически активных раневых покрытий. Этой проблеме посвящено ряд научных работ, опубликованных в медицинской печати за этот год: «Молекулярно-клеточные механизмы антиоксидантной терапии ран», «Биологически активные раневые покрытия и окклюзионные повязки в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей венозного генеза», «Воздушно-плазменные потоки в режиме коагуляции и NO-терапии в комплексном лечении хронических и длительно незаживающий ран (язв) нижних конечностей и другие». В этом году защищена диссертация Шикуновой А.Ю. – «Гидроколлоидное раневое покрытие с иммобилизованным протеолитическим комплексом на основе гепатопанкреазы краба и хитозана в лечении гнойных ран». Интересные научные разработки проводятся при заболевании пищевода, желчевыводящих путей и других органов брюшной полости : «Первый опыт чрескожной эндоскопически ассистированной гастростомии у больного раком нижней трети пищевода 1V стадии, осложненного формированием пищеводно-бронхиального свища», «Использования интраоперационной фиброволоконной холедохоскопии, эндоскопической папиллотомии в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии». Продолжаются исследования направленные на лечение гнойно- некротических поражений нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Этой теме посвящена диссертационная работа ампутации переднего отдела Елисеева М.Е.- стопы с «Тендэктомия на голени при гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы». За прошедший год проведено 18 выездных мастер-классов на территории Украины, РФ. КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые проведено сравнительное изучение эффективности «закрытого», «открытого» и «баллонного» синус-лифтинга, определены показания и противопоказания 124 к проведению «баллонного» синус-лифтинга у пациентов с низким расположением дна верхнечелюстной пазухи, в зависимости от анатомических условий и данных рентгенологических исследований. Разработаны одномоментной модификации имплантацией, метода позволяющие «баллонного» синус-лифтинга позиционировать имплантат с при включенном дефекте зубного ряда. Разработана методика проведения «баллонного» синус-лифтинга через лунку удалённого зуба и метод контроля целостности мембраны Шнайдера, позволяющие повысить эффективность и безопасность операции. Впервые показана высокая эффективность сочетания плазмы обогащенной фактором роста (PRGF) с отечественным костнопластическим материалом Остеоматрикс. Впервые в Российской Федерации дан анализ частоты выявления герпесвирусной инфекции у пациентов с включенными и концевыми дефектами зубных рядов и наличием хронического пародонтита в области оставшихся зубов, установлена взаимосвязь выявления различных маркеров представителей семейства Herpesviridae при периимплантитах, охарактеризована ассоциация герпесвирусов с представителями пародонтопатогенных видов бактерий. Доказана корреляция зависимости для ряда параметров: пародонтопатогенные бактерии – герпесвирусы – периимплантиты. Впервые обоснован и разработан алгоритм действий врача, направленный на профилактику развития периимплантита и оптимизацию процессов остеоинтеграции у пациентов с хронической ГВИ. Изучена разработанным в гистоморфометрии. микроархитектоника исследовании Методом костной методом ткани нижней полуавтоматической энергодисперсионного челюсти компьютерной ретгеноспектрального анализа выявлены особенности минерального состава аутотрансплантатов, сформированных в различных донорских зонах. На основании полученных данных сформулированы критерии определения донорской зоны нижней челюсти для формирования костного аутотрансплантата при планировании реконструктивного стоматологического хирургического вмешательства. Область применения и формы внедрения Результаты исследований оформлены в виде научных статей и тезисов, а также в виде диссертаций на соискание научной степени кандидата медицинских наук и внедрены в работу клиники кафедры. 125 КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Определена фармакологическая эффективность антигипоксанта ремаксола в лечении больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения. Область применения и формы внедрения Полученные материалы включены в программу обучения студентов на кафедре факультетской хирургии ФГБОУ ВПО МорГУ им. Н.П. Огарёва, на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедре фармакологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, внедрены в клиническую практику МУЗ ЦГБ г. Электростали. Ожидаемая медико-социальная значимость Включение препарата ремаксол в комплексную терапию острого перитонита аппендикулярного происхождения позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество осложнений. КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана методика получения озона с помощью ультрафиолетового излучения и параметры дозирования процедуры. Изучено влияние озонотерапии на изменение микроциркуляции тканей пародонта. Описано влияние микровибраций звукового диапазона на клиническое течение и региональную гемодинамику у больных пародонтитом легкой степени тяжести. Разработана методика внутриканального воздействия (апекс-форез) с использованием 2% раствора сульфата цинка. Изучено влияние цинка на микрофлору корневых каналов зубов. Описаны электрохимические процессы, развивающиеся в корневых каналах зубов при внутриканальном воздействии (апекс-форез) с использованием 2% раствора сульфата цинка. Определена эффективность апекс-фореза с использованием 2% раствора сульфата цинка при эндодонтическом лечении зубов. Изучено изменение электросопротивления при апекс-форезе. Разработана методики проведения метрогил-электрофореза при лечении пародонтита различной степени тяжести. Область применения и формы внедрения Сфера применения: практическое здравоохранение: стоматология, физиотерапия. Уровень внедрения: городской, республиканский. 126 Ожидаемая медико-социальная значимость Полученные результаты использования физических факторов при заболеваниях челюстно-лицевой области позволят повысить качество лечения. Сокращение сроков лечения и реабилитации больных, уменьшение количества осложнений, удлинение сроков ремиссий позволяют рекомендавать применение физических факторов в практическом здравоохранении. КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана методика повышения уровня работоспособности студентов на протяжении всего периода обучения в университете. Проанализированы технологии по организации академических занятий по физической культуре и самоконтролю, включая основы здорового образа и стиля жизни занимающихся, в том числе и во внеурочное время. Дополнены методики профилактики профессиональных заболеваний и травматизма медицинских работников средствами физической культуры. Подготовлены новые рабочие программы для всех факультетов, в том числе и вечерних отделений, с учетом нового Федерального государственного образовательного стандарта третьего поколения. Изучены и проанализированы психологические аспекты спортивной деятельности. Изучено и проанализировано значение физической культуры и спорта на современном этапе развития общества. Разработана методика и поурочная программа учебно-тренировочных занятий в секции волейбола. Уточнены социальные факторы спорта с учетом развития Российского государства. Изучены вопросы профилактики травматизма на практических занятиях со студентами по физической культуре. Расширена концепция воспитательной и спортивно-оздоровительной работы со студентами всех курсов и факультетов в университете. Область применения и формы внедрения Результаты исследований внедрены и используются в учебном процессе по дисциплине «физическая культура» в вузе с учетом ФГОС 3 поколения, применяются в научно- методической работе на кафедре. Полученные результаты оформлены в научно127 методических документах (учебные пособия, методические рекомендации, указания, рабочие программы, научные статьи в журналах и сборниках, доложены и обсуждены на научных и научно-практических конференциях). Ожидаемая медико-социальная значимость Ожидается качественное улучшение учебного и методического процесса, с учетом увеличения семестров обучения по дисциплине «физическая культура», как у студентов высшего профессионального медицинского образования, так и у учащихся факультета среднего профессионального образования; в работе секций по некоторым видам спорта, в итоговом зачете выступления сборных команд университета в XXV Московских Студенческих играх, Всероссийском фестивале медицинских и фармацевтических вузов России: «Физическая культура и спорт - вторая профессия врача», других соревнованиях, плановых и внеплановых спортивно-массовых и оздоровительных мероприятиях в университете, а также смотре – конкурсе на постановку спортивно-массовой и оздоровительной работы в МГМСУ. Экономический эффект заключается в уменьшении количества случаев заболеваемости среди студентов и сотрудников, быстрейшего их выздоровления в случае наступления болезни, переводе студентов из специальных медицинских групп, групп ЛФК в основные учебные группы на академических занятиях по дисциплине «физическая культура». КАФЕДРА ФИНАНСОВ И ИВЕСТИЦИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Доцентам кафедры ведется ряд диссертационных исследований: 1. Герасимова С.В. – по направлению «Конкуренция и конкурентоспособность медицинских улуг» 2. Боканов А.А. – по направлению «Программно-целевая методология бюджетного планирования» Полученные результаты исследований будут внедрены в бразовательный процесс по дициплинам: «Маркетинг медицинских медцинских услуг», «Управление конкурентоспособностью медицинских услуг», «Финансовый менеджмент», «Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности». КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ За текущий год на кафедре защищены 2 диссертационные работы, посвященные вопросам клинических проявлений и эффективности лечения больных с рецидивами туберкулеза легких и с выделением устойчивых к противотуберкулезным препаратам 128 микобактерий, имеющих приоритетное значение в России. КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ АНГИОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана эффективная методика последовательной целенаправленной профилактики тромбозов глубоких вен и тромбоэмболических осложнений до, во время и после хирургического лечения геронтологических больных. Усовершенствованы схемы лечения, динамического контроля и проведения профилактики тромбозов с применением низкомолекулярных гепаринов до и после операции. Разработана и внедрена в клинику концепция тотальной защиты всех слоев брюшной стенки и органов брюшной полости на основе всестороннего изучения результатов использования шовного материала с антисептическим покрытием. Оценена роль синдрома интраабдоминальной гипертензии в развитии послеоперационных осложнений у больных острой кишечной непроходимостью пожилого и старческого возраста. Определено влияние степени внутрибрюшного давления на развитие нарушений микроциркуляции в кишечной стенке и послеоперационных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста определены особенности развития и лечения псевдокоронарного синдрома при остром холецистите и холедохолитиазе. Разработан алгоритм диагностических методов и пути дифференциальной диагностики.. На основе выявления и анализа факторов риска разработана и рекомендована к применению балльная шкала прогноза нарушений функций печени и почек в послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Выработан алгоритм выбора хирургической тактики при неотложной абдоминальной патологии с обязательным учетом прогноза печеночнопочечной дисфункции и функциональных резервов основных лимитирующих эндотоксикоз органов (печени, почек). лечения Разработан алгоритм диагностики, консервативного и хирургического у больных с синдромом диабетической стопы. Предложена рабочая классификация гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы, методы оценки степени ишемии. 129 КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции проведено обоснование применения комплексных гомеопатических препаратов в клинке хирургической стоматологи: препарата Траумель-С для лечения хронических воспалительных процессов (продуктивного) остеомиелита, невралгий, удаления сложных ретинированных дистопированных зубов, в имплантологи. Препарат Остохель-С успешно применяется в комплексном лечении кист челюстей; подробно изложены способы профилактики и методы лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита; выявлено влияние перелома челюсти и последующего остеосинтеза на увеличение в крови уровня стресс-гормонов, вызывающих стрессорный иммунодефицит; предложена схема иммунокоррекции с использованием полиоксидония и Тактивина, позволяющая повысить эффективность лечения. Область применения и формы внедрения Получен диплом на научное открытие «Явление активизации репаративной регенерации тканей десны организма человека» (Диплом на открытие №396 от 19.04.2010г. (г. Москва, рег. №496) проф. Леонтьев В.К.). КАФЕДРА ХИРУРГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана методика лапароскопической оценки функционального состояния паренхимы печени методом биоимпедансометрии. Внедрение этого метода в клиническую практику позволит более точно прогнозировать исход хирургического лечения пациентов, готовящихся к эффективность мероприятий, резекциям печени различного объема и повысить направленных на профилактику печеночной оценка применения недостаточности в послеоперационном периоде. Проведена экономико-статистическая эндовидеохирургических технологий в лечении острого аппендицита в условиях муниципального учреждения здравоохранения. Доказана экономическая целесобразность внедрения лапароскопических операций в лечении данного контингента пациентов в городских и районных стационарах муниципального подчинения. 130 КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана новая классификация заболеваний слюнных желез Разработана новая методика диагностики заболеваний слюнных желез с использованием мультиспиральной компьютерной томографии Предложены новые методы лечения врожденных заболеваний околоушных слюнных желез Разработан новый метод лечения слюннокаменной болезни околоушных Разработан новый метод лечения неопухолевых заболеваний слюнных желез желз с использованием препарата «Траумель -С» Изучена клинико-лабораторная характеристика и предложены новые методы лечения заболеваний слюнных желез у больных с метаболическим синдромом Изучены особенности вирусного поражения слюнных желез при различных неопухолевых заболеваниях и предложены методы их лечения. Разработан новый метод пластики ороантрального сообщения с помощью васкуляризованного субэпителиального небного лоскута Разработана новая методика планиметрии структурных и патологических элементов контрастного изображения слюнных желез Разработан алгоритм хирургического лечения и реабилитации пациентов с кистозными образованиями челюстей Создан новый медикаментозный метод лечения больных хроническим деформирующим атрозом височно-нижнечелюстного сустава Создан новый медикаментозный метод лечения больных хроническим вправляемым вывихом нижней челюсти. Создан новый оперативный метод лечения больных хроническим вправляемым вывихом нижней челюсти. Область применения и формы внедрения Кафедра челюстно-лицевой травматологии МГМСУ, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии ПМГМУ им И.М. Сеченова, Челюстно-лицевой госпиталь ВВ, Госпиталь «Спецстрой», Медицинский центр Спецстроя РФ. Степень внедрения: учебный процесс, клиническое использование предложенных методов лечения. 131 КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ Наименование и сущность научной продукции Изучены теоретико-методологические основы регулирования рынка медицинского оборудования; определены его особенности и роль в национальной экономике на этапе инновационного развития. Проанализированы вопросы, связанные с влиянием последствий экономических кризисов в стране и мире на здоровье нации. Область применения и форма внедрения Результаты исследований внедрены в учебный курс дисциплины «Экономическая теория/институциональная экономика» раздел «Макроэкономика». В рамках изучения дисциплины «Экономика» для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» и «Стоматология» рассмотрены вопросы, связанные с необходимостью государственного регулирования медицинских организациях коммерческого типа, в контексте решения социальных проблем населения России. КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Наименование и сущность научно-технической продукции Осуществлен ретроспективный анализ 1200 историй болезни пациентов с СД 2 типа, поступивших в ГКБ № 63 в отделение кардиореанимации по поводу острого коронарного синдрома. На основании тщательного анализа выявлены особенности течения острого коронарного синдрома и его исходов у больных с сахарным диабетом, свидетельствующие о более тяжелом течении, высоком риске развития аневризмы и высокой частотой летальных исходов по сравнению с пациентами без СД. Дана характеристика исходам острого коронарного синдрома в зависимости от стадии дисгликемии, наличие которой значительно ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Показано, что частота развития острой аневризмы выше при СД 2 типа по сравнению с пациентами без дисгликемии: вдвое - при средней тяжести и тяжелом течении СД 2 типа и втрое - при впервые выявленном диабете. Дана сравнительная оценка частоты повторных госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома, летальности в зависимости от стадии дисгликемии; в 13% 3-х годичной ОКС протекает на фоне впервые выявленного СД 2, который оказывает существенное влияние на его течение и прогноз. Оценена долгосрочная выживаемость этих пациентов; исследование продемонстрировало роль сахароснижающей терапии, в том числе в летальном исходе острого коронарного синдром. Выявлена наибольшая частота фатальных и нефатальных осложнений среди пациентов, получавших глибенкламид и инсулин, что свидетельствует о 132 роли гипогликемии в неблагоприятных исходах острого коронарного синдрома. Одномоментно в ретроспективном анализе, так и в проспективном исследовании изучались особенности развития и течения хронической сердечной недостаточности при СД 2 типа. Работа проводилась в параллельных группах и носила сравнительный характер. На основании полученных данных были выявлены ряд особенностей в течении и развитии хронической сердечной недостаточности у больных с СД 2 типа, также оценены факторы риска, приводящие к этому осложнению. Отработаны практические рекомендации, применение которых в клинической практике позволит снизить риск развития сердечной недостаточности у больных с СД 2 типа. Выделены группы сахароснижающих препаратов с максимальным кардиопротективным эффектом. Показано, что гнойно - воспалительные заболевания ЛОР – органов на фоне СД. Показано, что они характеризуются достоверно более длительным (в среднем в 1,5 раза по сравнению с больными без диабета) течением и развитием в 13% случаев гнойных осложнений на фоне нерациональной антибактериальной и сахароснижающей терапии. Характер течения гнойно-воспалительных заболеваний и возможность развития осложнений определяется локализацией гнойного процесса в гортани, абдоминальным ожирением, гипергликемией и вторичный иммунодефицит, дислипидемией. У больных СД имеется выраженный который проявляется угнетением Ig M, общей бактерицидности сыворотки, фагоцитарного индекса и числа, а также факторов местной защиты (Ig А, sIgA, предрасполагающим фактором лизоцим, бактерицидность слюны), являющимися для возникновения и развития гнойной инфекции. Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР – органов на фоне сахарного диабета чаще всего являются представители сахаролитической микрофлоры, грибы и неферментирующие бактерии. При этом спектр микроорганизмов в очаге гнойного воспаления непосредственно зависит от уровня гликемии. На кафедре совместно и инситутом ревматологии РАМН проводится работа, посвященная изучению влияния различных типов ожирения на развитие остеоартроза и роль снижения веса с помощью ингибитора желудочно-кишечных липаз. В течение года проводился скрининг на наличие остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с медицинским образованием. Результаты исследования с применением самых современных методов (остеоденситометрия. Маркеры костного метаболизма) свидетельствуют о наличие среди медицинских работников старше 50 лет остеопороза с риском переломов, не отличающимся по распространенности с популяцмей женщин без медицинкого образования. 133 Область применения и формы внедрения Результаты исследований включены в учебный процесс на кафедре эндокринологии и диабетологии, включая обучение студентов, врачей-интернов, ординаторов, врачейкурсантов, также используются в практике работы эндокринологических отделений ГКБ №63, ГКБ №52. Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты внедрения предполагают значительный экономический эффект, разработанный алгоритм сахароснижаюшей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом осложнения диабетической позволит улучшить прогноз и исходы этого макроангиопатии. Продемонстрирован хороший терапевтический эффект у больных сахарным диабетом с ЛОР-заболеваниями от аналогов инсулина продленного и ультракороткого действия. Своевременное достижение целевого гликемичесого контроля и правильно подобранная сахароснижающая терапия является еще одним ключевым звеном в успешном лечении таких пациентов. КАФЕДРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ФПДО Наименование и сущность научно-технической продукции Проведено исследование метаболизма эстрогенов (содержание 2- гидроксиэстрона, 16 а - гидроксиэстрона, уровня соотношения 2-гидроксиэстрон/16 а гидроксиэстрон в моче) у больных миомой матки, являющейся показанием для проведения гистерэктомии, до и после хирургического лечения. Изучены особенности метаболизма эстрогенов в зависимости от величины миомы матки, а также сочетания с гиперплазией эндометрия и/или аденомиозом. Изучена динамика метаболизма эстрогенов на фоне приема препаратов индол-3карбинола у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии. Уточнена частота и структура заболеваний молочных желез у больных миомой матки, являющейся основным показанием для проведения гистерэктомии. Показано, что частота выявления структурных изменений в молочных железах повышается при увеличении размера миомы матки, быстром росте, а так же сочетании миомы матки с гиперпластическими процессами эндометрия и аденомиозом. Установлено, что частота диагностики: узловых и локальных форм заболеваний молочных желез после хирургического лечения миомы матки у пациенток, оперированных в пременопаузе, достоверно выше, чем у больных, подвергнутых гистерэктомии в позднем репродуктивном возрасте. Доказана эффективность и обоснована целесообразность применения 134 препаратов, содержащих индол-3-карбинол, для профилактики и лечения заболеваний молочных желез у больных, перенесших гистерэктомию с сохранением придатков матки но поводу миомы матки. Определено топографо-анатомическое соответствие между наиболее часто встречающимися типами ветвления желчных протоков и основными видами их дилатации при быстро и длительно развивающейся механической желтухе. Для прецизионного и оптимального позиционирования пункционной иглы при выполнении транспеченочных желчеотводящих операций при механической желтухе использованы индивидуальные трехмерные диагностические данные, полученные при рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии. Дана клиническая оценка эффективности и безопасности методик чреспеченочного дренирования, основанных на индивидуальных трехмерных данных при их применении у больных с механической желтухой различной этиологии. технологий Определены принципы оптимального применения эидовидеохирургических. в диагностике проанализированы и лечении торакоабдоминальной травмы. технические аспекты торакоскопических лапароскопических и Детально диагностических и лечебных оперативных вмешательств при торакоабдоминальной травме. Проведен сравнительный анализ результатов применения эндовидеохирургии в лечении торакоабдоминальной травмы. Определены условия эффективногои безопасного применения эидовидеохирургических технологий при торакоабдоминальной травме. Область применения и формы внедрения Результаты выполненных исследований используются в практической работе хирургических и гинекологических отделений Клинической больницы Центросоюза РФ, ГБУЗ МСЧ №23 ДЗ г. Москвы, ГКБ №31 ДЗ г. Москвы, ГКБ №1 г. Махачкалы Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты проведенной работы по коррекции нарушений метаболизма эстрогенов в профилактике и лечении заболеваний молочных желез у больных миомой матки после гистерэктомии позволили обосновать целесообразность применения препаратов на основе иидол-3-карбинола у пациенток, подвергшихся гистерэктомии по поводу миомы матки, что способствует повышению эффективности профилактики и лечения заболеваний молочных желез у данной категории больных. Рекомендованное исследование метаболитов эстрогенов у больных миомой матки, являющейся основным показанием для проведения гистерэктомии, позволит выявить пациенток с высоким: риском развития и прогрессировал ия структурных изменений в молочных железах после хирургического лечения. 135 Предложенное патогенетически обоснованное лечение предотвратит прогрессирование заболевания в локализованные формы, что в конечном итоге снизит риск развития рака молочных желез. Результаты работы по оптимизации пункционных доступов для чреспеченочного дренирования при механической желтухе позволяют провести точное позиционирование пункционной иглы при выполнении транспеченочных желчеотводящих операций, что способствует снижению числа осложнений малоинвазивных декомпрессионных вмешательств и повышению их эффективности - позволяют улучшить клиническое состояние у 81,2% больных, устранить проявления гнойной интоксикации у 71,5% больных в течение 4-6 суток. Исследование результатов диагностики и хирургического лечения торакоабдоминальной травмы позволило определить основные причины осложнений, стандартизировать подходы: к выбору способа диагностики и лечения, что позволило улучшить результаты лечения пострадавших, повысить эффективность и безопасность выполнения оперативных вмешательств, снизить экономические затраты - в среднем, снизить в 2,4 раза частоту развития послеоперационных осложнений; сократить в 2,1 раза сроки: активизации пострадавших и в 1,8 раза - период стационарного лечения. КАФЕДРА ЮНЕСКО «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ» Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые показана высокая валидность русскоязычной версии опросника Survey on Dental Infection Control & Occupational Safety по инфекционному контролю в условиях медицинской стоматологической организации. Выявлено, что 59,3% пациентов обращаются за стоматологической помощью в случае возникновения острой боли, а 37,1% респондентов - с профилактической целью. 55,4% пациентов курят, 90,8% употребляют алкоголь. 39,0% пациентов имеют различные заболевания, в т.ч. инфекционные, при этом 99% опрошенных не сообщают о возможном инфекционном заболевании врачу. 55% опрошенных врачей-стоматологов являются мужчинами. Они проходили тестирование на ВИЧ в установленные законом сроки 2 раза чаще женщин. Стоматологихирурги составляют 14,9% опрошенных. Среди них выявлено 15%, проходивших исследование на ВИЧ более 12 месяцев назад. Сотрудники университетских клиник не проходили исследование серостатуса в течение последнего года в 16% случаев, а частных клиник – в 20%. 136 Были выявлены следующие основные нарушения организации мероприятий по инфекционному контролю в условиях стоматологического приема: - женщины следуют протоколу постконтактных мер в случае получения травмы только 59% случаев, а мужчины - 90%; - 89% респондентов со стажем работы 10-19 лет считают стерилизацию мелкого стоматологического инструментария между приемами пациентов необязательной. В 10% случаев стоматологи-ортопеды считают не обязательной стерилизацию мелкого стоматологического инструментария между приемами пациентов, а 12% - стерилизацию высокоскоростных наконечников; - 3% врачей университетских клиник используют карпульные иглы для нескольких пациентов, а 22% - допускают отказ в лечении пациента при наличии у него ВИЧинфекции. Доказано, что в частных стоматологических клиниках лучше организовано качество инфекционного контроля, чем в государственных. Результаты разработанных мероприятий по повышению качества инфекционного контроля легли в основу информационно-методического письма Главного внештатного специалиста стоматолога МЗиСР РФ, что в дальнейшем может позволить снизить риск передачи инфекционных заболеваний в условиях стоматологического приема. Главным врачам стоматологических медицинских организаций рекомендуется проводить контрольное анкетирование в целях совершенствования оценки уровня знаний и умений медицинского персонала в вопросах инфекционного контроля и оказания безопасных медицинских услуг, с точки зрения, возможного риска передачи инфекционного заболевания. Анкетирование поможет выявить случаи нарушения требований санитарных правил, предписанных на законодательном уровне и, следовательно, своевременно принять необходимые меры для изменения плана мероприятий производственного инфекционного контроля в организации, а в случае необходимости направить сотрудника на курсы повышения квалификации. Главным врачам стоматологических обеспечить обязательное соблюдение медицинских практикующими организаций необходимо врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности в целом, и в частности: - своевременное прохождение ежегодного медицинского периодического осмотра; - обязательное использование барьерных средств индивидуальной защиты при работе в полости рта, медицинских перчаток, масок, очков, щитков и других; - обязательная стерилизация боров и наконечников между приемами пациентов; - соблюдение правил обработки мелкого инструментария и оттисков. 137 Руководителям стоматологических медицинских организаций рекомендуется обеспечить соблюдение врачами-стоматологами способов и мер инфекционного контроля во время приема пациентов в соответствии с СанПиН и планом производственного контроля организации, обращать особое внимание на клинические проявления ВИЧинфекции и других инфекционных заболеваний в полости рта, так как именно слизистая оболочка ротовой полости является одной из первых областей клинических проявлений данной группы заболеваний. Организаторам курсов тематического и сертификационного усовершенствования врачей-стоматологов в процессе проведения необходимо более тщательно рассмотреть вопросы инфекционного контроля и инфекционной безопасности в условиях стоматологической медицинской организации. Качество жизни, измеренное как по общему, так и по стоматологическому опросникам, у женщин в 1,3 раза хуже, чем у мужчин. Качество жизни курящих в 1,4 хуже, чем некурящих. Худшее качество жизни наблюдается у лиц, имеющих случайные заработки, по сравнению с теми, чья трудовая занятость составляет 30-40 часов в неделю. Прогрессирование ишемической болезни сердца характеризуется снижением качества жизни. Общее качество жизни пациентов с недостаточною кровообращения II в 1,5 раза хуже, а стоматологическое – в 2,2 раза хуже, чем у пациентов с недостаточностью кровообращения 0. Клиническая картина рта связана как со стоматологическим качеством жизни, так и с общим. Наличие изменений в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах связано с ухудшением общего качества жизни в 1,5 раза, стоматологического – 1,8 раза. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе наблюдаются в 8 раз чаще, а в жевательных мышцах – в 5 раз чаще при недостаточности кровообращения II, чем при недостаточности кровообращения 0. У пациентов с недостаточностью кровообращения II в 2-3 раза чаще, чем у пациентов с недостаточностью кровообращения 0, встречается обнажение зубов и альвеолярной части при разговоре и улыбке. У пациентов с недостаточностью кровообращения II кариес встречается в 2 раза чаще, чем при недостаточности кровообращения 0, а КПУ в 1,5 раза выше. Стоматологическое ортопедическое лечение пациентов с ишемической болезнью сердца приводит к улучшению восприятия ими своего основного заболевания, что проявляется повышением общего качества жизни через 6 месяцев после лечения без изменения их клинического состояния. После лечения стоматологическое качество жизни улучшается на 30%. Эффект наиболее выражен у пациентов с недостаточностью кровообращения II. 138 Тип установленной стоматологической ортопедической конструкции связан как с изменением стоматологического, так и общего качества жизни. В наибольшей степени качество жизни улучшается у пациентов с частичным отсутвием зубов, которым установлены съемные конструкции с базисом из нейлона или же бюгельные конструкции. В наименьшей степени стоматологическое качество жизни улучшается у пациентов с полным отсутствием зубов при изготовлении съемных конструкций. Установка подобной конструкции на нижнюю челюсть приводит к изменению качества жизни в 3 раза меньшему, чем на верхнюю. Для планирования стоматологического ортопедического лечения пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется определение общего и стоматологического качества жизни. В качестве общих опросников качества жизни предпочтительнее использование индекса качества жизни и Миннесотского опросника. В качестве стоматологического опросника рекомендуется OHIP-14. Пациентам с исходно высоким качеством жизни, не имеющим наджелудочковых экстрасистол или с недостаточностью кровообращения 0 следует уделять особое внимание, т.к. после лечения их качество жизни изменяется в наименьшей степени. Также особое вниманием необходимо пациентам с гиперемией переходной складки или с симметричными экзостозами, т.к. лечение ухудшает их стоматологическое качество жизни. Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется проводить стоматологическое ортопедическое лечение, т.к. оно улучшает их общее качество жизни. При возможности выбора типа стоматологической ортопедической конструкции у пациентов с частичным отсутствием зубов следует отдавать предпочтение съемным протезам с базисом из нейлона и бюгельным, т.к. они в наибольшей степени улучшают качество жизни. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ЛАБОРАТОРИЯ ГЕРОНТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции теории Закончена формулировка и математический аппарат Единой системной старения. Старение биологических систем рассматривается как общий стохастически-регуляторный процесс, базовой причиной которого является действие второго закона термодинамики – закона нарастания энтропии в не полностью открытых системах. Старение является общим свойством живых и неживых систем и представляет собой накапливающиеся со временем нарушения структуры и снижение функции 139 системы, как общий результат действия данного закона. Единственной причиной старения сложной системы при наличии обновления является его недостаточность, т.е. неполнота обновления. Можно отметить два основных механизма (типа старения), реализующего эту неполноту. Первый – генетически детерминированная необновляемость ряда структур, которые с возрастом могут только постепенно разрушаться (или терять способность функционировать). Этот процесс носит случайный характер и поэтому его можно назвать «стохастическим старением». Второй – снижение скорости самообновления со временем, обусловленное изменениями действия программ регуляции процессов в живом организме – «регуляторное старение». Наиболее важным здесь является регуляторное снижение клеточного самообновления – роста и деления клеток. В силу своей природы, регуляторное старение является наиболее доступной мишенью для различных способов воздействия на старение живых организмов и включает возможность влияния на центральные, передаточные и периферические регуляторные элементы и сами клетки. Необновляющиеся элементы структуры могут быть замещены механическим протезированием и клеточной инженерией. В работе рассматриваются математические модели этих двух основных механизмов старения; показано, что обобщенная стохастически-регуляторная теория старения наиболее естественно и просто объясняет (моделирует) динамику жизнеспособности и смертности на протяжении полного витального цикла, описывая такие его особенности, которые иные модели не могут описать и объяснить. Закончена в основном формулировка Новой иммунно-регуляторной теории старения, а также математический аппарат, описывающий динамику смертности на протяжении полного витального цикла. Полная теория изложена в выпущенной монографии (В.И.Донцов Новая иммунная теория старения Lambert Acadеmic Pablishing). Теория объясняет старение соматических тканей (кожа, слизистые, паренхиматозные органы и др.), обновляющихся в процессе клеточного деления как результат возрастного снижения скорости клеточного деления, при этом важнейшая роль принадлежит особой популяции иммунных клеток, ответственных не за иммунный ответ, а за регуляцию клеточного деления соматических тканей. На этой основе разрабатываются новые взгляды на зарождение и эволюцию иммунитета, математические модели регуляции клеточного роста, процессов регенерации тканей, их возрастные изменения и возможности влияния на них. Обобщены экспериментальные данные по выделению таких регуляторных клеток иммунной системы 140 и влиянию на них. Рассмотрены перспективы влияния иммунофармакотерапии на процесс старения. Разработаны методические основы системного анализа процесса старения как общего феномена, что изложено в подборке статей, опубликованных в Ежегоднике Секции Геронтологии Московского Общества Испытателей Природы (МОИП, при МГУ), подготавливаются статьи в центральные отечественные журналы. Рассматриваются принципы и содержательная сторона Общей единой теории старения, связь феномена старения с процесса энтропии, самоорганизации и эволюции, а также видовой стратегии размножения организмов. Исследование множественных корреляций физиологических параметров с возрастом показывает системный характер старения и затрагивает более 30 различных физиологических функций. Эти изменения группируются в несколько корреляционно и физиологически связанных групп, в первую очередь связанных со снижением половых гормонов и их влияниями на липидный обмен, наряду с самостоятельно происходящими при старении изменениями липидного обмена. Одновременно старение проявляется группой механизмов, связанных со снижение транспорта кислорода, понижением кровотока и функции миокарда и головного мозга; еще одним механизмом является изменение клеток, что сопровождается общим снижения их жизнеспособности, проявляющимся как понижение содержания внутриклеточной воды. Вторичными изменениями являются менее коррелирующие с возрастом повышение глюкозы крови, нарушения функций печени и почек, повышение артериального давления и нарушение венозного оттока. Обнаруженные возрастные корреляции указывают на определенную последовательность и направленность возрастных изменений, а также на наличие нескольких механизмов изменений функций организма с возрастом. Обнаруженные группы возрастных изменений можно рассматривать как различные возрастные синдромы, на которые можно оказывать специфичные для них терапевтические влияния для профилактики и обращения изменений функций в старости. Разработана компьютерная программа «Диагностика биологического возраста», которая представляет собой учебно-экспертную компьютерную систему для количественной оценки биологического возраста у человека, содержит основную программу, файлы настройки, руководство, методические рекомендации проведения тестов, учебник, файлы помощи, дополнительные программы диагностики для отдельных тестов и справки (возрастные стандарты и др.). Программа позволяет: проводить 141 анкетирование и основные тесты; настраивать формулы определения парциального биологического возраста, обрабатывать данные с вычислением общего показателя – Биологического возраста (БВ) и отклонений БВ от возрастных стандартов; строить таблицу и график парциального старения отдельных органов и систем; выдавать в автоматическом режиме заключение и подробные комментарии к результатам тестов; вести базу данных; получать помощь на всех этапах проведения и анализа тестов. На базе геронтоцентров Москвы и Воронежа разрабатываются методы новой позитивной психологии (НПП) в работе с пожилыми и старческими континтгентами. Новая позитивная психология (НПП) возникла по инициативе американских психологов М. Селигмана и М.Чиксентмихайи в конце 1990-х годов. Авторы полагали, что парадигма современной психологии должна быть изменена: от негативности – к позитивности, от концепции болезни – к концепции здоровья. Создан ряд методик позитивной психологии, которые, однако, они не адаптированы к пожилому возрасту. Нами были модифицированы и апробированы в 2009-2012 гг. 23 методики по НПП, ряд которых был внедрен в практику геронтоцентров в 2010-2011 гг. Область применения и формы внедрения Свидетельство на компьютерную программу: Донцов В.И., Крутько В.Н., Розенблит С.И. Диагностика биологического возраста. Свидетельство Роспатента № 2012617440 от 5 июля 2012 Ожидаемая медико-социальная значимость Повышение качества жизни. ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОГЕНЕЗА И МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции предложен новый методический подход к оценке аутоиммунных процессов при синдроме Гийена-Барре; установлена ключевая роль естественных киллеров в патогенезе синдрома Гийена-Барре; определены уникальные протеомные профили сывороток крови больных синдромом Гийена-Барре и установлено их дифференциально-диагностическое значение при острой и хронической аутоиммунных полиневропатиях; 142 аксонально-демиелинизирующих идентифицирован набор белков, оказывающих наибольшее влияние на протеомный профиль больных синдромом Гийена-Барре и предложена гипотеза по их патогенетическому значению; создана схема патогенеза синдрома Гийена-Барре с учетом роли аутоантител, механизмов комплементарного лизиса, ЕК-цитотоксичности и компонентов протеома сыворотки крови больных; предложен новый способ прогнозирования развития синдрома Гийена-Барре у больных с острыми инфекционными процессами путем определения особенностей липидного состава крови; установлены признаки иммунологических проявлений, а также различия клинико-лабораторных и выявлены факторы, влияющие на развитие коинфекции ВИЧ+ВГС по сравнению с моноинфекциями ВИЧ и ВГС; раскрыты новые стороны иммунопатогенеза коинфекции ВИЧ+ВГС; получены новые данные, нуждающиеся в приоритетной защите, по выявлению новых клеточных мишеней терапевтического воздействия в иммунной системе больных хроническим гепатитом С; определены наиболее характерные особенности цитокинового статуса больных хроническими гепатитами В и С в соответствии со стадией фиброзного процесса; установлены особенности цитокинового статуса больных, важные для характеристики этиопатогенеза гриппа и острых респираторных заболеваний; определен ряд генетических и иммунных предикторов прогрессирования фиброза печени и контроля противовирусного ответа на фоне специфической терапии хронического гепатита С как основа персонифицированного подхода к тактике ведения и лечения больного. Область применения и формы внедрения Оформлены акты внедрения результатов по теме «Иммунопатогенетичекие особенности синдрома Гийена-Барре, ассоциированного с инфекционным процессом»: - в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ (зав.кафедрой – акад.РАМН, проф. Н.Д.Ющук) – внедрение на региональном уровне; - в научно-диагностические исследования лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний НИМСИ МГМСУ (зав.лабораторией – проф. И.П.Балмасова) – внедрение на региональном уровне; - в научно-диагностические исследования лаборатории молекулярной генетики микроорганизмов ФГУ НИИ ФХМ ФМБА России (зав.лабораторией – проф. В.М.Говорун) 143 – внедрение на региональном уровне. Оформление полученного результата 2 патента на изобретение РФ; 4 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК; 3 выступления на конференциях национального и международного уровней; 1 монография; 1 учебно-методическое пособие; защита 1 кандидатской диссертации; апробация 1 докторской диссертации. Ожидаемая медико-социальная значимость Получение новых знаний в области расшифровки иммунопатогенеза и предикции осложнений социально-значимых инфекционных заболеваний. Приоритетная защита полученных результатов. Расширение спектра научных и клинико-диагностических исследований. Подготовка научных кадров. ЛАБОРАТОРИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Проводится клинико-морфологическое сравнительное исследование по оценке эффективности, безопасности и переносимости метода конфокальной лазерной эндомикроскопии в диагностике заболеваний легких. Для этого используется метод конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМ), основанный на принципе конфокальной флюоресцентной микроскопии. В результате проводимого исследования разрабатываются эндомикроскопические критерии диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний легких. В настоящее время разработан протокол проведения методики конфокальной лазерной эндомикроскопии у пациентов с легочной патологией. Доказано, что у пациентов с альвеолярным легочным протеинозом метод КЛЭМ является 100% чувствительным и 100% специфичным. Более того, метод КЛЭМ для таких пациентов является даже более чувствительным, чем КТ. Обозначена целесообразность применения методики как вспомогательного метода для осуществления навигационной биопсии ткани легкого, что позволит повысить прецизионность забора материала в частности и ценность эндоскопического исследования в целом. 144 ЛАБОРАТОРИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Проведено экспериментальное обоснование использования миниплазмина с целью индукции задней отслойки стекловидного тела. До настоящего момента миниплазмин не использовался в офтальмологии. По данным сканирующей электронной микроскопии миниплазмин при эндовитреальном введении вызывает индукцию задней отслойки стекловидного тела в препаратах глазных яблок экспериментальных животных. Полученные предварительные данные свидетельствуют о перспективности клинического использования эндовитреального введения миниплазмина с целью индукции отслойки ЗГС СТ, что позволит значительно сократить риск послеоперационных осложнений, а также повысит качество лечения пациентов с тяжёлыми формами витреоретинальных заболеваний. Изучены иммунологические аспекты селективной лазерной активации трабекулы (СЛАТ) и терапии ксалатаном в алгоритме лечения оперированной ПОУГ. СЛАТ может успешно использоваться как альтернатива моно- и комбинированной гипотензивной терапии у пациентов с начальной и развитой стадиями оперированной ПОУГ. Проведено экспериментальное обоснование фотоиндуцированной модели тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Посредством офтальмоскопии, оптической когерентной томографии, флуоресцентной ангиографии и гистологических исследований доказано, что данная модель является моделью тромбоза ветви ЦВС. Достоинствами этой модели выступают малотравматичность дозируемость, и патогенетическая адекватность, легковоспроизводимость, обоснованность. Кроме того, методика отличается своей относительной неинвазивностью, что также является ее достоинством. Метод дозированного и избирательного фотодинамического воздействия позволит моделировать исходы структурных изменений в глазном яблоке при тромбозе ЦВС: компенсировать это состояние, вызвав реканализацию тромба, или необратимостью процессов привести к субатрофии глаза. Использование данной модели является перспективным и целесообразным при создании и изучении новых методик лечения тромбоза ветвей ретинальных вен, а также для изучения различных вопросов патогенеза данного заболевания. Выполнено экспериментально- расчетное моделирование внутритканевой брахитерапии опухолей орбиты, с его помощью разработаны схемы контактного 145 облучения орбиты для частных случаев злокачественных опухолей орбиты. Предложенные схемы облучения опухолей орбиты с помощью источников йода-125 осуществимы на практике с распределением аналогичных дозовых нагрузок на структуры органа зрения на этапах пред- и постимплантационного планирования. Проведенные расчёты показали, что брахитерапия с йодом-125 является возможной альтернативой дистанционной радиотерапии злокачественных опухолей орбиты. Проведенное расчетноэкспериментальное моделирование внутритканевого облучения опухолей орбиты представляет практическую ценность: разработанные схемы могут быть основой для планирования брахитерапии для аналогичных клинических ситуаций, позволят правильно ориентироваться и подбирать оптимальные параметры облучения. Расчетно- экспериментальное моделирование БТ опухолей орбиты является необходимым этапом для последующих клинических исследований. Область применения и формы внедрения По материалам данной работ опубликованы статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получены патенты РФ на изобретение. Разработаны способы диагностики и лечения: способ проведения мультиспиральной компьютерной томографии при патологии слезоотводящих путей, способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки, способ моделирования постоперационной брахитерапии опухолей орбиты. Разработаны: щипцы для опухолей орбиты, держатель для радиоактивного источника йод-125, устройство для гамма-лучевой терапии анофтальмической глазницы, устройство для размещения закрытых радиоактивных источников йод-125 в гибком трубчатом носителе. На разработанные способы и устройства получены патенты на изобретение. ЛАБОРАТОРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции оптической Впервые в стоматологии разработана методика комплексной прижизненной диагностики, реализованная с помощью отечественного многофункционального лазерного диагностического комплекса ЛАКК-М. Впервые неинвазивным методом установлены уровни биологических субстратов окисления, эндогенных флюофоров и фракций гемоглобина в тканях пародонта. По результатам оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) доказано, что при легкой степени пародонтита уровень 146 насыщения кислородом тканей десны наиболее высокий. Это связано с повышенным уровнем капиллярного кровотока в тканях пародонта. Лазерная флюоресцентная диагностика (ЛФД) позволила увидеть, что интенсивность метаболизма в тканях пародонта наибольшая при катаральном гингивите и легкой степени пародонтита. Наибольшая концентрация коллагена отмечена у пациентов с гингивитом, что свидетельствует о высокой регенераторной активности в тканях пародонта. Эта способность резко снижается при развитии пародонтита, что свидетельствует о деструктивных процессах, происходящих в его тканях. Разработан новый способ диагностики нарушений окислительно- восстановительных процессов в тканях пародонта и слизистой оболочки рта при их заболеваниях. Область применения и формы внедрения Результаты исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ и в практику Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Ожидаемая медико-социальная значимость Для объективной оценки нарушений микроциркуляции и оксигенации методы лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и лазерной флюоресцентной диагностики позволят проследить динамику метаболизма при заболеваниях пародонта и слизистой оболочке рта. Широкое внедрение методики комплексной прижизненной оптической диагностики будет способствовать уменьшению врачебных ошибок при определении формы заболевания и повышению качества лечения за счет адекватности патогенетической терапии. ЛАБОРАТОРИЯ ИММУНОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции предложен новый подход к оценке ИДС не по количеству и функциональной активности иммунокомпетентных клеток, а по полноценности или дискоординации взаимосвязей местного и системного иммунитета при стоматологических заболеваниях принципиально новый подход к оценке иммунного статуса позволил установить типы иммунного реагирования, определяющие течение и исход заболевания установлена роль нейтрофилов-предшественников нарушенных клеточных механизмов защиты в полости рта 147 в восстановлении разработаны новые прогностические критерии, определяющие течение и исход заболевания по полноценности или дискоординации взаимосвязей в работе местного и системного иммунитета при стоматологических заболевания изучено влияние фармакологических препаратов (полиоксидоний, галавит, имуно- рикс, тиму4сные препараты) и физико-химических средств (озон, эрбиев лазер, С02-лазер) на разные механизмы местной защиты в полости рта при стоматологических заболеваниях выявлено влияние различных режимов озонотерапии на показатели местного иммунитета в полости рта и послеоперационное течение у больных с радикулярными кистами челюстей. Даны прогностические критерии использования озона в разной процентной концентрации для повышения эффективности хирургического лечения установлено разное влияние эрбиевого и С02-лазера на клеточные, гуморальные, секреторные механизмы защиты в полости рта у больных с гнойновоспалительными заболеваниями ЧЛО и определены критерии использования лазера в зависимости от иммунного статуса больных разработаны фармакологическими показания или к дифференцированной физико-химическими средствами, иммунокоррекции восстанавливающей нарушенные взаимосвязи в работе системного и местного иммунитета полости рта у стоматологических больных полученные результаты обосновывают применение физико-химических средств для иммунокоррекции и расширяют их арсенал. Разработка физико-химических методов и средств для иммунокоррекции является актуальным вкладом как в теоретическую, так и в практическую иммунологию. Область применения и формы внедрения Основные результаты исследований используются в клинике кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, а также при проведении лекций со студентами, интернами, клиническими ординаторами. Учебное пособие «Основы клинической иммунологии» предназначено для обучения интернов, ординаторов, аспирантов и врачей на циклах усовершенствования профессиональной переподготовки по стоматологическим специальностям. Ожидаемая медико-социальная значимость Внедрение полученных результатов повышает эффективность лечения и сокращает его сроки за счет ранней диагностики иммунодефицитного состояния и дифференцированной иммунокоррекции. 148 ЛАБОРАТОРИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ БОЛИ И МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработаны и уточнены показания и противопоказания к применению в амбулаторной стоматологической практике препаратов разных фармакологических групп для премедикации (афобазол, тенотен, этифоксина, дексалгина и других) с учетом психологического статуса пациентов. Уточнены особенности эмоционально-личностной сферы пациентов: во время амбулаторного стоматологического приема, с острыми и хроническими болевыми синдромами. Изучена эффективность применения современных фармакологических средств, обладающих аналгезирующим и противовоспалительным свойствами, при различных видах стоматологических вмешательствах (Дексалгин и Нимесил). Ожидаемая медико-социальная значимость Внедрение новых фармакологических средств для премедикации и схем обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах позволяет повысить эффективность лечения, улучшить качество оказываемой стоматологической помощи, приведет к уменьшению количества осложнений как в процессе лечения, так и после него путем использования доступных, отпускающихся без рецепта фармакологических препаратов. ЛАБОРАТОРИЯ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ Наименование и сущность научно-технической продукции Методом акустической микроскопии разработана методика и определена зависимость упругих свойств и микроструктуры от состава керамики на основе диоксида циркония, полученной из исходных нанопорошков различного зернового состава. Методом акустической микроскопии разработана методика и определена зависимость упругих свойств и микроструктуры от состава керамики на основе диоксида циркония, полученной из исходных нанопорошков различного зернового состава. Получены новые данные по физико – механическим свойствам отечественного стоматологического материала на основе диоксида циркония. Получены новые данные по прочности счепления керамического покрытия с поверхностью нового отечественного золотого сплава для зубных протезов. Разработана методика изготовления нового нейро – мышечного спортивного позизионера. 149 Запатентован способ нанесения гальванического покрытия на съемные зубные протезы. Запущено в производство беспроводное устройство «Периосенсомер» и разработано новое програмнное обеспечение к нему. Область применения и формы внедрения. Получен патент 2911120292/15(030055) «Способ нагнесения гальванического покрытия на съемные зубные протезы», подана заявка на изобретение № 202126005 от 22.06.2012 «Индивидуальная спортивная зубная экспонировались на выставках: шина», разработки лаборатории Dentalsalon, Dentalexpo (Крокус Экспо, Москва), «Организация Здравоохранния» (Экспоцентр, Москва) The Seoul International Invention Fair (Seul, Korea) 7th Conference of the Eropean Federation of Periodontology «EUROPERIO7» (Vien, Austria) Ожидаемая медико-социальная значимость. Появление нового отечественного керамического материала на основе диоксида циркония позволит значительно снизить себестоимость ортопедического лечения, в том числе, и пациентов с онкологическими заболеваниями. Разработка новых золотых сплавов позволит снизить риск осложнений при протезировании пациентов, в том числе и с онкологическими заболеваниями. ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКИХ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Показана роль ряда генетических факторов в риске развития пародонтита у человека. Получены молекулярно и клинико-генетические характеристики ряда популяций, проживающих на территории РФ. Выявлена роль генетического полиморфизма, как фактора риска несиндромальных расщелин губы и неба. Показано участие полиморфизма -3826A/G в регуляторном участке гена термогенина UCP1 человека в популяционно-генетической адаптации к характеристикам климата. Создан модуль «Универсальный регистр» платформы xGenIDSдля оптимизации разработки регистров по наследственным заболеваниям. Разработан прототип экспертной системы Фармакоген для повышения эффективности лекарственной терапии с учетом взаимодействия фармакологических препаратов и генотипа пациента Ожидаемая медико-социальная значимость 150 На основе полученных данных будут разработаны новые подходы к профилактике врожденных пороков развития черепно-лицевой области и стоматологических заболеваний с наследственной предрасположенностью. ЛАБОРАТОРИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Проведена эпидемиологических статистическая обработка стоматологических результатов обследований 2 населения всероссийских для выявления зависимости состояния твердых тканей зубов от содержания фторида в питьевой воде. Выявлены достоверные взаимосвязи между возрастом и местом проживания обследованных, интенсивностью кариеса зубов и концентрацией фторида в воде. Полученные результаты включены в подготавливаемое к утверждению пособие для врачей о роли соединений фтора в предупреждении возникновения и прогрессирования основных стоматологических заболеваний. Проведены клинические и лабораторные исследования различных средств профилактики стоматологических заболеваний (зубных паст, ополаскивателей и др.) для определения их эффективности и особенностей применения. При оценке in vitro влияния зубной пасты с наногидроксиапатитом и лактатом кальция на состояние эмали и дентина удаленных зубов с помощью сканирующей электронной микроскопии выявлено, что она способствует уплотнению поверхности эмали, отложению кристаллов гидроксиапатита в гипоминерализованных областях, в области трещин и царапин эмали, а также закупориванию концов большинства дентинных канальцев. В рамках темы по госзаданию «Совершенствование программ профилактики стоматологических заболеваний с учетом этиологии, патогенеза, факторов риска и уровня заболеваемости населения» обобщены и проанализированы результаты исследований по профилактике кариеса жевательных поверхностей зубов, издано пособие для системы послевузовского образования врачей-стоматологов «Современные подходы к профилактике кариеса жевательных поверхностей зубов». Область применения и формы внедрения Сотрудники лаборатории провели калибровку 15 специалистов из Москвы и регионов РФ для обучения правилам эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям ВОЗ. Осуществлялись консультации по принципам 151 разработки программ профилактики стоматологических заболеваний. Внедрены комплексы профилактических мероприятий для школьников разного возраста, индивидуализированные профилактические комплексы для населения разного возраста (детей, подростков, взрослых), профилактические мероприятия для увеличения сохранности реставраций твердых тканей зубов. Материалы исследований используются в лечебном и учебном процессе на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ при обучении студентов стоматологических факультетов и гигиенистов стоматологических, а также при проведении тематических научно-практических конференций с врачами – стоматологами практического здравоохранения. Результаты исследований опубликованы в 15 научных статьях, а также включены в учебник «Гигиенист стоматологический» (Э.М.Кузьмина. М., 2012). Кроме того, изданы 3 пособия для системы послевузовского образования врачейстоматологов. Ожидаемая медико-социальная значимость Использование результатов анализа взаимосвязи состояния твердых тканей зубов и содержания фторида в питьевой воде позволит разработать и предложить практическому здравоохранению дифференцированные программы профилактики кариеса зубов для лиц, проживающих в регионах с различной концентрацией фторида. ЛАБОРАТОРИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Лаборатория пульмонологии участвует в реализации раздела «Исследование возможностей применения белков, модулирующих β1-адренорецепторы и некоторые структуры кардиомиоцита, на основе изучения их структурно-функциональных свойств, для диагностики иммунореактивности и оценки эффективности иммунокоррекции у больных с нарушениями ритма и проводимости сердца без признаков органического заболевания сердечнососудистой системы» (Шифр 2011-1.2-512-023-123) ФЦП Правительства РФ «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России». Сотрудники лаборатории пульмонологии совместно с отделом нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им А.Л.Мясникова РКНПК МЗиСР РФ осуществляют исследования роли респираторных вирусных инфекций в формировании воспалительной кардиомиопатии и развитии нарушений ритма сердца у лиц без 152 структурных изменений миокарда. На основании получаемых данных разрабатываются принципиально новые схемы лечения и реабилитации пациентов с данными патологиями. Совместно со специалистами Научного центра иммуногенетики РАМН и НИИ педиатрии РАМН разработана концепция лечения пациентов с бронхообструктивной патологией легких иммунодепрессивных (ХОБЛ, Бронхиальная препаратов астма) (алкилирующие аэрозолями ультранизких доз цитостатики, циклоспорина А). Подготовлены для представления в центральный этический комитет материалы по организации широкого применения при лечении хронической обструктивной болезни легких аэрозольными ингаляциями ультранизких доз алкилирующих препаратов. В рамках мировых тенденций сотрудники лаборатория пульмонологии совместно с сотрудниками отдела системных гипертензий НИИ клинической кардиологии им А.Л. Мясникова РКНПК МЗ и СР РФ осуществляют разработку новых схем лечения больных с сочетанной бронхообструктивной и сердечно-сосудистой патологией. Проведены предварительные исследования (80 пациентов) по изучению механизмов безопасного и эффективного длительного применения высокоселективных β- адреноблокаторов у пациентов с обструктивной патологией легких (ХОБЛ, БрА легкого и среднетяжелого течения) в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими назначения β-адреноблокаторов (в анамнезе артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Область применения и формы внедрения Научные разработки сотрудников лаборатории пульмонологии отдела клинической медицины НИМСИ МГМСУ за 2012 год были представлены в 28 печатных работах в российских и зарубежных специализированных журналах, 35 докладах на научных конференциях и симпозиумах в России и за рубежом, 1 патенте, материалах официальных решений Международного комитета экспертов по хронической обструктивной болезни легких стран центральной и восточной Европы, а так же в 35 лекциях, организованных для пульмонологов, кардиологов и врачей общей практики, более чем в 20 регионах России. Сотрудники лаборатории пульмонологии в 2012 году приняли активное участие в организации 2 общероссийских и 2 международных научных форумов. Полученные сотрудниками лаборатории пульмонологии научные данные по разработке концепция и схем лечения пациентов с бронхообструктивной патологией легких (ХОБЛ, Бронхиальная астма) вошли в качестве структурной единицы в объединенное резюме Международного комитета экспертов по ХОБЛ стран центральной и восточной Европы, опубликованное в январе 2012 года в Вене. 153 Сотрудниками лаборатории пульмонологии совместно с коллегами из Научного центра здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) на основании полученных новых данных оформлен научный приоритет (Патент № 2441244 от 27.01.2012) на «Способ оценки степени тяжести муковисцидоза у детей». На основании полученных сотрудниками лаборатории пульмонологии в 2012 году новых данных, а так же ранее оформленных научных приоритетов (Патенты №№ 2356544 и 2356574 от 27.05.2009) подготовлены материалы для подачи заявки на получения международного патента по новому ингаляционному методу лечения обструктивных заболеваний легких. Материалы, полученные сотрудниками лаборатории пульмонологии по алгоритмам лечения и реабилитации пациентов с бронхообструктивной патологией легких вошли в проект рекомендаций Международного комитета экспертов по ХОБЛ стран центральной и восточной Европы (01.2012, Вена) Ожидаемая медико-социальная значимость Широкое внедрение в медицинскую практику методов лечения пациентов с сочетанными формами бронхообструктивной патологией легких и сердечнососудистыми заболеваниями основанных разработанных и запатентованных сотрудниками лаборатории пульмонологии совместно с ведущими специалистами Научного центра иммуногенетики РАМН, Научного центра здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН), НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК МЗ и СР позволит значительно оптимизировать расходы и уменьшить сроки лечение пациентов с заболеваниями данного типа. ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНЫХ БИОТЕХНОЛОГИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции Результаты, полученные за отчетный период. Разработан прототип клеточной биотехнологии матричного репрограммирования иммунных клеток с целью коррекции иммунного ответа и предупреждения опухолевого роста. Прототип клеточной биотехнологии состоит из четырех последовательных блоков: 1. выделение макрофагов из перитонеальной жидкости мышей; 2. культивирование клеток in vitro; 3. репрограммирование макрофагов с целью задания нужного «терапевтического» фенотипа (М1). В ходе выполнения работ 1) Отработана методика введения опухолевых клеток мышам; 2) Проведены эксперименты по оценке и изучению фенотипа и механизмов смены фенотипа макрофагов; 3) Проведены эксперименты по разработке прототипа клеточной биотехнологии репрограммирования иммунных клеток, включая: 154 отработку методики, тестирование, корректировку и составление документации; 4) Общий вывод из этих работ состоит в том, что макрофаги мышей могут быть перепрограммированы ин витро с помошью нашей технологии как в сторону фенотипа М1, так и в сторону М2. Известно, что М1 фенотип обладает выраженными противоопухолевыми функциями, тогда как М2 фенотип, напротив – выраженным проопухолевым действием. Начаты работы по оценке влияния перепрограммированных макрофагов на рост опухоли у мышей. В эксперименте in vivo проводилось моделирование ХОБЛ у мышей разных генетических линий (С57 и BALB/c). Изучены фенотипы главных клеток системы врожденного иммунитета легких - альвеолярных макрофагов, в результате выявлены генетическая и возрастная предрасположенности к развитию ХОБЛ у экспериментальных животных. Показано, что 1) существует определенная генетическая предрасположенность к действию табачного дыма, возможно, связанная с провоспалительным М1 фенотипом макрофагов; 2) увеличение возраста способствует трансформации фенотипа макрофагов в сторону антивоспалительного М2, более выраженного в макрофагах мышей с исходно генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57), и 3) длительное вдыхание табачного дыма усиливает возрастную трансформацию макрофагов в сторону М2 фенотипа, также более выраженную в макрофагах мышей с генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57). У пациентов с заболеваниями легких с воспалительным компонентом - хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и саркоидозом (СЗ) изучена фенотипическая принадлежность и фенотипическая пластичность клеток системы врожденного иммунитета – альвеолярных макрофагов, выделенных из бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ). Показано, что при ХОБЛ и СЗ в БАЛЖ преобладали макрофаги М1 фенотипа, а при БА - М2, тем не менее, популяции макрофагов не были монофенотипическими. При изучении фенотипической пластичности макрофагов при ХОБЛ, БА и СЗ установлено, что разные маркеры фенотипа дают разную картину сопоставления фенотипической пластичности макрофагов ХОБЛ, БА и СЗ. Это позволяет рассматривать фенотипическую пластичность специфически к конкретному показателю: рецепторная, структурная, функциональная пластичность. Полученные данные помогают лучше понять патогенез заболеваний легких и могут быть использованы при разработке новых подходов в лечении данных заболеваний. Снижение содержания кислорода, то есть гипоксия, в тканях и клетках организма, часто является важным патогенетическим компонентом большого количества 155 заболеваний. В этих случаях, гипоксия, не только сама по себе является важным компонентом патогенеза заболеваний, но и может оказывать влияние на иммунные реакции, от которых зависит исход этих заболевания. При этом, накопление макрофагов в гипоксических областях и их реакция на гипоксию является ключевым моментом в понимании механизмов влияния гипоксии на иммунитет. Макрофаги играют исключительно важную роль в запуске врожденного иммунного ответа и определяют вектор развития адаптивного ответа. Мы проанализировали влияние гипоксии на фенотип и пластичность макрофагов, а также генетические особенности реакции макрофагов на гипоксию. Результаты находятся в процессе статистической обработки. В будущем мы предполагаем проанализировать молекулярные механизмы реакции иммунных клеток на гипоксию и роль факторов транскрипции HIF-1 и NF-kB. В совокупности это позволит описать важный биологический феномен - гипоксия-регулируемого контроля фенотипической пластичности макрофагов и обозначить пути поиска новых эффективных подходов в терапии заболеваний связанных с гипоксическими нарушениями иммунитета. Проведенные экспериментально-клинические исследования были направлены на выявление роли рецепторной регуляции функции лейкоцитов через TLR-9 и проводились на клинических моделях инфекционно-воспалительного процесса органов дыхания, а также на экспериментальных моделях гнойной раны. Результаты работы позволили расширить представления о рецепторной регуляции активности лейкоцитов в механизмах развития воспаления. Данные по изменению функциональной активности лейкоцитов крови при различных типах воспаления можно использовать в области инфекционной патологии, клинической иммунологии и патофизиологии, а также в учебном процессе при изучении общей патологии воспаления и патофизиологии заболеваний дыхательной системы. Область применения и формы внедрения Клеточная технология выделения первичной культуры макрофагов используется на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология. Методика измерения нитритов в биологических жидкостях внедрена в учебный процесс на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология. Ожидаемая медико-социальная значимость Исследования по представленным направлениям еще продолжаются (в 2012 году). Поэтому ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата будут представлены в последующих годах когда будут получены основные результаты. 156 ЛАБОРАТОРИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Наименование и сущность научно-технической продукции 1. В 2012 году сотрудниками лаборатории молекулярно – биологических исследований НИМСИ разработаны новые молекулярно-генетические подходы к диагностике, профилактике и лечению стоматологических заболеваний, ассоциированных с полиморфизмом генов IL-1A и IL-1В. Обобщены новые аспекты молекулярногенетических факторов риска генерализованного пародонтита. Разработаны новые способы применения противовирусных препаратов с иммуномодулирующей активностью для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта, в том числе при сиаладенитах, ассоциированных с герпесвирусными инфекциями. Получены новые данные об интерлейкиновом профиле и полиморфизме генов IL1A и IL-1В. Разработаны алгоритмы применения комбинировнаных форм препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием при лечении хронического пародонтита. Уточнена тактика практических врачей при ведении больных с ВПЧ в гинекологической практике. Область применения и формы внедрения Внедрение научных исследований осуществлено в виде разработки методов микробиологического мониторинга воспалительных заболеваний полости рта на основе заявки на патент №2011149115/15(073678) 2012г “Способ лечения инфекционновоспалительных осложнений хирургических операций в полости рта с использованием цитокинотерапии”, на которую получено положительное решение; учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов (Царев В.Н., Носик А.С., Горелова Л.А., Ипполитов Е. В. Микробиоценоз и учение о биопленках // Учебное пособие. – 2012. – М, Издат «ГОУ ВПО МГМСУ» Минздравсоцразвития РФ. – 70 с.). Полученные данные используются в научно исследовательской работе, педагогическом и лечебном процессах на кафедрах факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ. Материалы исследований нашли отражение в 24 публикациях научных статей, трудов конференций, 9 докладах на научных конгрессах и симпозиумах, 1 монографии, 1 заявке на изобретение, 7 диссертационных работах. Результаты исследований доложены на Всероссийских и международных научных 157 форумах: IХ Всероссийская научно-практическая конференция по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи», «Образование, наука и практика в стоматологии» 20 - 22 февраля 2012, Москва. XXXIV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ, 24 апреля 2012, Москва. XVI Конгрессе педиаторов России с международным участием. «Актуальные проблемы педиатрии», 24 – 27 февраля 2012, Москва. Ожидаемая медико-социальная значимость Разработка новых методов позволит повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, в том числе ассоциированных с герпесвирусной инфекцией и системными заболеваниями. Выявление исходного иммуногенетического и стоматологического статуса населения в различных возрастных группах, групп людей с риском развития воспалительных заболеваний пародонта, ассоциированных с полиморфизмом генов IL-1A и IL-1В, позволит сократить расходы на лечение пациентов. Применение новых обоснованных способов вспомогательной иммунотерапии стоматологических заболеваний, позволит повысить экономический эффект проводимого лечения. Разработка новых методов позволит повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, инфекционновоспалительных заболеваний сосудистой и репродуктивной систем. Внедрение новых способов применения противовирусных препаратов с иммуномодулирующей активностью при генитальных вирусных инфекциях (вирус папилломы человека, генитальный герпес, цитомегаловирус), больных со вторичными иммунодефицитами, позволит сократить расходы на лечение пациентов. Изучение и обобщение фундаментальных проблем стоматологии, в том числе оценки молекулярно-генетических факторов риска генерализованного пародонтита, повысит экономический эффект диагностических и лечебно-диагностических мероприятий. ЛАБОРАТОРИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Впервые в Российской Федерации применен метод необратимой электропорации метастазов колоректального рака в печень с использованием системы NanoKnife. Данная методика является новейшей мировой разработкой в области локального воздействия на опухоли паренхиматозных органов. Изучены ближайшие и 158 отдаленные (6 месяцев) результаты с ультразвуковым, КТ и пункционным морфологическим контролем эффективности. Полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о безопасности и эффективности данной методики минимально инвазивного лечения опухолей печени. На следующий год запланировано продолжение исследований в данном направлении. Проведенные экспериментальные исследования по изучению особенностей течения перитонита в условиях моделированной микрогравитации рамках ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России подтвердили факт влияния антиортостатической гипокинезии (АНОГ) на течение острого воспалительного процесса в брюшной полости. Наиболее заметными морфологическими изменениями печени при АНОГ и перитоните были нарушения микроциркуляции. В поджелудочной железе обнаружены качественные морфологические различия в сравниваемых группах, что позволяет судить о патогенетическом механизме с большей определенностью. ЛАБОРАТОРИЯ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА Наименование и сущность научно-технической продукции На основе комплексной оценки медико-социальных и этических аспектов позиции врача-терапевта первичного звена относительно деятельности МП ФК разработаны меры по упорядочению их взаимоотношений с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению. Данные, опубликованные по теме исследования, были учтены ФАС России при работе над проектом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подготовке поправок в Федеральный закон №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В резолюцию международным участием III-ой Ежегодной общероссийской конференции с «Медицинское образование - 2012» были включены предложения из доклада на Круглом столе «Концепция подготовки специалистов в области управления здравоохранением. Место программы МБА в системе непрерывного профессионального образования специалистов здравоохранения» заведующего лабораторией, д.м.н. Зиминой Э.В. о рекомендации образовательным учреждениям дополнительного профессионального образования, осуществляющим повышение квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, обеспечивать тематическое усовершенствование по вопросам управления качеством медицинской помощи для специалистов клинических специальностей, а также внесении изменений в ОКСО в области направления подготовки 159 «Здравоохранение» по специальности «Менеджмент здравоохранения». Разработано, утверждено Ученым Советом МГМСУ и издано Методическое пособие по подготовке к государственной итоговой аттестации для бакалавров по направлению подготовки 080200.62 «Менеджмент» направление подготовки «Менеджмент в здравоохранении» (первое и второе высшее образование). Разработаны, утверждены Ученым Советом МГМСУ и изданы Методические рекомендации для врачей «Продвижение лекарств практикующему врачу: сущность, идентификация и критическая оценка». Создан и внедрен образовательный модуль для последипломного образования по распознаванию и критической оценке приемов и методов продвижения ЛС фарминдустрией в практическом здравоохранении; разработана утвержденная в МГМСУ и разрешенная к реализации Минздравсоцразвития России рабочая программа цикла краткосрочного усовершенствования «Основы эффективного взаимодействия межу фармацевтическим бизнесом и практическим здравоохранением для медицинского представителя». Область применения и формы внедрения В образовательном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО – руководителями здравоохранения РФ, а также при обучении бакалавров на кафедре экономического анализа и прогнозирования экономического факультете МГМСУ. В образовательном процессе Казанского научно-образовательного центра высоких медицинских технологий. ЛАБОРАТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Наименование и сущность научно-технической продукции Разработана эффективная методика последовательной целенаправленной профилактики тромбозов глубоких вен и тромбоэмболических осложнений до, во время и после хирургического лечения геронтологических больных. Усовершенствованы схемы лечения, динамического контроля и проведения профилактики тромбозов с применением низкомолекулярных гепаринов до и после операции. 160 Разработана и внедрена в клинику концепция тотальной защиты всех слоев брюшной стенки и органов брюшной полости на основе всестороннего изучения результатов использования шовного материала с антисептическим покрытием. Оценена роль синдрома интраабдоминальной гипертензии в развитии послеоперационных осложнений у больных острой кишечной непроходимостью пожилого и старческого возраста. Определено влияние степени внутрибрюшного давления на развитие нарушений микроциркуляции в кишечной стенке и послеоперационных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста определены особенности развития и лечения псевдокоронарного синдрома при остром холецистите и холедохолитиазе. Разработан алгоритм диагностических методов и пути дифференциальной диагностики.. На основе выявления и анализа факторов риска разработана и рекомендована к применению балльная шкала прогноза нарушений функций печени и почек в послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Выработан алгоритм выбора хирургической тактики при неотложной абдоминальной патологии с обязательным учетом прогноза печеночнопочечной дисфункции и функциональных резервов основных лимитирующих эндотоксикоз органов (печени, почек). лечения Разработан алгоритм диагностики, консервативного и хирургического у больных с синдромом диабетической стопы. Предложена рабочая классификация гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы, методы оценки степени ишемии. 161