Опыт применения МРТ всего тела (DWIBS)

ФГБУ «ЦИТО имени Н.Н. Приорова» Минздрава России
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МРТ ВСЕГО ТЕЛА (DWIBS) В
КЛИНИКЕ КОСТНОЙ ПАТОЛОГИИ
А.К.Морозов, И.Н.Карпов, Е.А.Патрикеев
• До настоящего времени ранняя
диагностика первичных опухолей,
опухолеподобных заболеваний, а так же
метастатических процессов представляла
значительные трудности. Методы
позволяющие провести исследования всего
тела были инвазивные и имели свои
ограничения. Поэтому внедрение новых не
инвазивных методов диагностики в
настоящее время очень актуально.
Диффузно-взвешенные изображения.
• Методика DWI
используется с 1990
года
преимущественно для
диагностики ОНМК,
так как в отличии от
КТ позволяет
визуализировать
метаболические и
функциональные
нарушения.
• DWI или методика получения диффузновзвешенных изображений дает возможность
визуализации интенсивности хаотического или
направленного движения молекул воды.
• Применительно к тканям человеческого тела на
интенсивность диффузии молекул воды, влияют
следующие условия:
• Размер межклеточных пространств
• Плотность расположения клеток
• Количество внутриклеточных органелл
• Опухолевые очаги за счет быстрой пролиферации
имеют высокую клеточную плотность и
уменьшенный объём межклеточного пространства,
что в значительной степени замедляет диффузию и
на получаемых изображениях визуализируются как
участки гиперинтенсивного сигнала.
Более новая методика
DWIBS (BS- body signal
suppression) позволяет
получить изображения не
одного сегмента, а всего
тела с более четко
визуализированными
участками патологического
снижения диффузии, при
этом длительность
исследования составляет
15-20 минут, а длинна
сканирования 210см.
Метод DWIBS. Последовательность построения изображений
• За период с 2012 по 2014г нами было
проведено 230 исследований по методике
DWIBS.
• По результатам было выявлено:
• 1. Первичных злокачественных опухолей 34
• 2. Доброкачественных опухолей и
опухолеподобных заболеваний 55
• 3. Метастатических поражений 62
Пациент Ч. 52года. Патологический перелом тела
Th2 позвонка.
DWIBS
DWIBS 3D-реконструкция
Пациент Ч. 52года. Патологический перелом тела
Th2 позвонка.
Т2 ВИ
Т1 ВИ
STIR ВИ
Пациент Ч. 52года. Патологический перелом тела
Th2 позвонка. Т1 ВИ С контрастным усилением.
Пациент Г. 58 лет. Лимфома.
Пациент Г. 58 лет. Лимфома.
Т2 ВИ
Т2 ВИ
Т1 ВИ
Пациент И. 22 года. Остеосаркома лопатки.
DWIBS. Метастатическое поражение.
Пациент И. 22 года. Остеосаркома лопатки.
Т2 ВИ
Т1 ВИ
Пациентка К. 62 года. Рак толстой кишки.
Метастатическое поражение. DWIBS.
Пациентка К. 62 года. Рак толстой кишки.
Метастатическое поражение.
DWIBS ВИ
Т2 ВИ
Т1 ВИ
Т2 ВИ
Пациентка П. 27 лет. Рак молочной железы. Метастатическое поражение.
DWIBS
DWIBS
STIR ВИ
Пациентка П. 27 лет. Рак
молочной железы.
Метастатическое
поражение. DWIBS.
Пациент Ш. 32 года.
Метастатическое
поражение. DWIBS.
Пациент Ш. 32 года. Метастатическое поражение. DWIBS.
Пациент А. 47лет. Синовиома правого плечевого сустава.
Т2 ВИ
PD-FS ВИ
STIR ВИ
DWIBS
Пациентка К. 29 лет. Рак шейки матки
PD-FS
DWIBS
STIR ВИ
DWIBS
DWIBS
Пациент С. 16 лет.
Синовиома левого
коленного сустава.
STIR ВИ
Т2 ВИ
DWIBS
Пациентка Т. МРТ всего тела в
режиме DWIBS.
Метастатическое поражение.
DWIBS
Радиоизотопное
скенирование
Пациентка Т. 56 лет. Рак шейки матки. Вторичное
поражение.
DWIBS
STIR ВИ
Пациент Я. 50 лет.
Лимфома.
STIR ВИ
На основании проведенных исследований
были выработаны показания для проведения
МРТ всего тела в режиме DWIBS:
• Онко-настороженность.
• Поиск первичного очага при наличии
метастатического поражения или
подозрении на него.
• Оценка распространённости
метастатического поражения.
• Затруднения в дифференциальной
диагностике неопластических процессов.
Как и любой метод исследования DWIBS
имеет свои противопоказания:
• Наличие у пациента электронных
имплантатов.
• Большие металлические имплантаты.
• Установленный кардиостимулятор.
• Кровоостанавливающие клипсы в сосудах
головного мозга.
• Наличие металлических аппаратов внешней
фиксации.
• Масса тела пациента, превышающая
технические возможности аппарата.
Спасибо за внимание!