Челябинск, 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
«ЗНАЙ И ПОМНИ АНАТОМИЮ»
Для студентов медицинских
училищ и колледжей
Яковлева С.З.
преподаватель анатомии и
физиологии высшей
квалификационной категории.
ГБОУ СПО «Челябинский
базовый медицинский
колледж»
Челябинск, 2014
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Учебное пособие «Знай и помни Анатомию» предназначено для
студентов старших курсов медицинских училищ и колледжей, обучающихся
по специальностям 34.02.01 Сестринское дело и 31.02.01 «Лечебное дело».
Необходимость создания такого пособия обусловлена повышением
требований к качеству подготовки выпускников среднего медицинского
звена в соответствии с Федеральными Государственными стандартами
образования.
Обеспечить высокое качество обучения невозможно без преподавания
важнейших дисциплин, профессиональных модулей и междисциплинарных
курсов в тесной взаимосвязи с базовыми предметами, изучение которых
проводится на втором курсе.
Основополагающим из них является предмет Анатомия и физиология,
призванный сформировать у студентов прочный фундамент знаний.
Каждый преподаватель анатомии знает об этом и стремится строить
обучение с учётом тесных межпредметных связей анатомии и физиологии,
формировать у студентов прочную мотивацию к усвоению и запоминанию
анатомических знаний.
Но каждый преподаватель анатомии знает и то, что усвоение студентами
этих знаний на втором курсе все же нередко происходит недостаточно
осмысленно. Большой объём и сложность материала затрудняет прочное его
запоминание и формирование чёткой мотивации к его усвоению. Ясное
осмысление необходимости знаний по анатомии и физиологии приходит
позже, при изучении клинических дисциплин на старших курсах.
Вот здесь и должно пригодиться данное учебное пособие, которое
содержит основные анатомические и физиологические сведения, наиболее
необходимые старшекурсникам.
В этой работе автором сделана попытка обобщения и систематизации
большого объёма материала по анатомической и клинической терминологии,
топографии, строению и функции органов. Представлены данные о
некоторых анатомо-физиологических особенностях органов и систем,
имеющих значение в развитии той или иной патологии. Табличная форма
подачи материала облегчит работу с пособием. Пособие содержит
иллюстрации с обозначениями, что позволит студентам лучше воспроизвести
в памяти изученное.
Пособие «Знай и помни анатомию» не претендует на абсолютную
полноту и не заменяет учебник, но всё же явится несомненным подспорьем
для студентов в их нелёгком труде.
2
СОДЕРЖАНИЕ
№
Наименование раздела
Стр.
1.
2.
3.
Предисловие………………………………………………………
Основная анатомическая и клиническая терминология……….
Основные сведения о форме, массе и размерах внутренних
органов…………………………………………………………….
Основные сведения о топографии внутренних органов:
Скелетотопия внутренних органов……………………………..
Топографические линии грудной клетки и живота……………
Топографические этажи и области живота…………………….
Границы некоторых внутренних органов………………………
Топография органов брюшной полости………………………..
Взаиморасположение внутренних органов…………………….
Кровь:
Состав крови………………………………………………………
Биохимический состав плазмы…………………………..............
Показатели периферической крови……………………………...
Групповая принадлежность крови систем АВО и Резус……….
Основные сведения о строении скелета человека……………...
Наружные и внутренние размеры женского таза………………
Основные сведения о строении внутренних органов………….
Основные сведения о внутреннем строении некоторых
паренхиматозных органов ………………………………………
Основные сведения о железах организма человека……………
Основные сведения о строении кругов кровообращения……..
Точки прижатия крупных артерий……………………………..
Основные физиологические показатели организма взрослого
человека……………………………………………………………
Состав и свойства мочи…………………………………………..
Некоторые анатомо – физиологические особенности органов,
имеющие значение в развитии патологии………………………
Перечень литературы……………………………………………..
4
5
4.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.
5.1
5.2
5.3
5.4
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
3
11
14
15
16
17
20
22
26
27
28
29
32
35
36
42
43
45
46
48
50
52
55
1. ПРЕДИСЛОВИЕ
Уважаемый студент! Вот Вы и перешагнули порог третьего курса.
Остались позади занятия по анатомии и физиологии и сложный экзамен. В
Вашей зачётной книжке стоит долгожданная оценка. «Зачем же нам теперь
пособие по анатомии?» - спросите Вы.
Ответ прост: Вы расстались с анатомией, но это не значит, что
анатомические знания вам больше не понадобятся. Напротив, именно теперь,
при изучении профессиональных модулей, междисциплинарных курсов вы
ясно ощутите потребность в них. Не зря анатомию называют пропуском в
Медицину.
Вам придётся вспомнить многое из того, что изучили. И поможет Вам в
этом пособие «Знай и помни Анатомию».
Оно предлагает основные анатомические и физиологические сведения,
наиболее необходимые старшекурсникам. Это материал по анатомической и
клинической терминологии, топографии, строению и функции органов.
Обращается Ваше внимание на особенности органов, имеющие значение в
развитии той или иной патологии, которую вам предстоит изучить.
Чем это пособие отличается от традиционного учебника и лекционного
курса? Во-первых, Вы уже располагаете большим объёмом информации по
предмету,
поэтому
материал
по
многим
вопросам
обобщен
и
систематизирован. Во-вторых, все сведения приведены в виде таблиц, что
облегчает их восприятие и работу с пособием. Некоторые анатомические
иллюстрации с обозначениями позволят Вам лучше воспроизвести в памяти
изученное.
Пособие «Знай и помни Анатомию» не претендует на абсолютную
полноту и не заменяет собой учебник, но всё же явится для Вас несомненным
подспорьем и той соломинкой, которая вынесет Вас на поверхность в бурном
море клинических дисциплин.
Не утоните в нём и помните, что Repetitio est mater studiorum!
4
2. ОСНОВНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
ОРГАН
АНАТОМИЧЕСКИЙ
ТЕРМИН (ЛАТ,
ГРЕЧ.)
КЛИНИЧЕСКИЙ
ТЕРМИН
ЗНАЧЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКОГО ТЕРМИНА
Остеология
Наука о строении и функции костной системы
Остит
Воспаление кости
Кость
Os (osteon)
Надкостница
Periosteum
Периостит
Воспаление надкостницы
Сустав
Articulatio
(arthron)
Артрит
Воспаление сустава
Полиартрит
Множественное воспаление суставов
Синовиальная
сумка
Bursa
Бурсит
Воспаление синовиальной сумки
Миология
Наука о строении и функции мышечной системы
Миозит
Воспаление мышцы
Миалгия
Мышечная боль
Миастения
Мышечная слабость
Гематология
Наука о заболеваниях крови
Гемотрансфузия
Переливание крови
Гемокоагуляция
Свёртывание крови
Скелетная
мышца
Кровь
Musculus (myos)
Sanguis (haemo-,
- aemia)
5
Нос
Полость носа
Nasus (rhinos)
Cavum nasi
Ринит
Воспаление слизистой полости носа
Синусит (фронтит,
Воспаление придаточных пазух носа (лобной,
гайморовой, клиновидной, решётчатых ячеек)
Воздухоносная
пазуха
Sinus
Носоглотка
Nasopharynx
Назофарингит
Воспаление носоглотки
Гортань
Larynx
Ларингит
Воспаление гортани
Трахея
Trachea
Трахеит
Воспаление трахеи
Бронхит
Воспаление бронхов
Бронхоспазм
Сужение просвета бронхов за счёт сокращения
мышечной оболочки в стенке бронхов
Бронхоэктазия
Расширение просвета бронхов
Пульмонология
Наука о заболеваниях лёгких
Пневмония
Воспаление лёгких
Пневмосклероз
Разрастание соединительной ткани в лёгком
Плеврит
Воспаление плевры
Кардиология
Наука о заболеваниях сердца
Эндокардит
Воспаление внутренней оболочки стенки сердца
Миокардит
Воспаление мышечной оболочки стенки сердца
Бронх
Лёгкое
Плевра
Сердце
гайморит, сфеноидит,
этмоидит)
Bronchus
Pulmo (pneumon)
Pleura
Cor (cardia)
6
Перикардит
Воспаление наружной оболочки стенки сердца
Панкардит
Воспаление всех слоёв стенки сердца
Электрокардиография
Исследование электрической активности сердца
Фонокардиография
Исследование звуковых проявлений сердечной
деятельности
Ангиоспазм
Сужение просвета сосудов
Вазодилятация
Расширение просвета сосудов
Артериит
Флебит
(тромбофлебит)
Воспаление стенки артерий
Воспаление стенки вены (воспаление стенки вены с
тромбозом)
Кровеносный
сосуд
Vas (angion)
Артерия
Arteria
Вена
Vena (phlebos)
Рот
Полость рта
Os
Stoma
Стоматит
Воспаление слизистой полости рта
Язык
Околоушная
слюнная
железа
Миндалина
Глотка
Пищевод
Желудок
Lingua (glossa)
Глоссит
Воспаление языка
Glandula parotidea Паротит
Tonsilla
Pharynx
Esophagus
Ventriculus
(gaster)
Воспаление околоушной слюнной железы
Тонзиллит
Фарингит
Эзофагит
Воспаление нёбной миндалины
Воспаление глотки
Воспаление пищевода
Гастрит
Воспаление желудка
7
Поджелудочная
Pancreas
железа
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы
Печень
Hepar
Гепатит
Воспаление печени
Желчный
пузырь
Vesica fellea
Холецистит
Воспаление желчного пузыря
Холемия
Проникновение желчи в кровь
Холестаз
Застой желчи
Холангит
Воспаление желчевыводящих протоков
Энтерит
Воспаление тонкого кишечника
Гастроэнтерология
Наука о заболеваниях органов пищеварения
Желчь
Fel (chole)
Тонкий
кишечник
Intestinum tenue
(enteron)
Двенадцатипер
стная кишка
Duodenum
Дуоденит
Воспаление двенадцатиперстной кишки
Тощая кишка
Jejunum
Еюнит
Воспаление тощей кишки
Подвздошная
кишка
Ileum
Илеит
Воспаление подвздошной кишки
Толстый
кишечник
Intestinum crаssum
(colon)
Колит
Воспаление толстого кишечника
Гастроэнтероколит
Воспаление желудка и кишечника
Аппендицит
Воспаление червеобразного отростка
Червеобразный Appendix
отросток
8
Прямая кишка
Rectum (proctos)
Проктит
Воспаление прямой кишки
Брюшина
Peritoneum
Перитонит
Воспаление брюшины
Нефрит
Воспаление почек
Нефроптоз
Опущение почки
Цистит
Воспаление мочевого пузыря
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала
Вагинит, кольпит
Воспаление влагалища
Эндометрит
Воспаление внутренней оболочки стенки матки
Метрит
Воспаление мышечной оболочки стенки матки
Периметрит
Воспаление наружной оболочки стенки матки
Параметрит
Воспаление околоматочной клетчатки
Tuba
uterine(salpinx)
Ovarium
(oophoron)
Сальпингит
Воспаление маточной трубы
Оофорит
Воспаление яичника
Mamma (mastos)
Мастит
Воспаление молочной железы
Орхит
Воспаление яичка
Крипторхизм
Неопущение яичек в мошонку
Почка
Ren (nephros)
Мочевой
Vesica urinaria
пузырь
(cystos)
Мочеиспускате
Urethra
льный канал
Влагалище
Матка
Маточная
труба
Яичник
Молочная
железа
Яичко
Vagina (colpos)
Uterus (metra)
Testis (orchis)
9
Предстательная
Prostata
железа
Glandula
Щитовидная
thyreoidea
железа
Спинной мозг
Medulla spinalis
Спинномозгово
Radiculus
й корешок
Спинномозгово
Plexus
е сплетение
Нерв
Головной мозг
Паутинная
мозговая
оболочка
Глаз
Ухо
Nervus (neuron)
Encephalon
Arachnoidea
Oculus
(ophtalmos)
Auris (otos)
Простатит
Воспаление предстательной железы
Гипертиреоз
Повышение функции щитовидной железы
Гипотиреоз
Понижение функции щитовидной железы
Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы
Миелит
Воспаление спинного мозга
Радикулит
Воспаление спинномозгового корешка
Плексит
Воспаление спинномозгового сплетения
Неврит
Воспаление нерва
Полиневрит
Множественное воспаление нервов
Энцефалит
Воспаление головного мозга
Арахноидит
Воспаление паутинной мозговой оболочки
Менингит
Воспаление мозговых оболочек
Дерматит
Воспаление кожи
Офтальмология
Наука о заболеваниях органа зрения
Отит
Воспаление среднего уха
10
3. ФОРМА, РАЗМЕРЫ И МАССА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ОРГАН
ФОРМА
ДЛИНА
ШИРИНА
ТОЛЩИНА
Гортань
Трубка
5-6 см
-
-
Трахея
Трубка
10-15
см.
-
-
Главный
бронх
- правый
Трубка
3 см
- левый
Трубка
4-5 см
Долевые
бронхи
Трубки
Сегментарн
ые бронхи
Трубки
Дольковые
бронхиолы
Ветвящи
еся
трубки
Конечные
бронхиолы
-«-«-«
Лёгкое
Конус
Правое
короче
Правое
шире
Конус
13 см
10 см
Сердце
МАССА
1,5-2,7
см
Правый
шире
левого
-
-
-
ДИАМЕТР
-
-
-
-
-
5-10 мм
3 мм
1 мм
0,5 мм
-
-
11
-
7 см
-
250-350
гр
Глотка
Пищевод
Трубка
12-15 см -
Трубка
25 см
-
-
-
Желудок
Объёмн
ый рог
21-25 см -
-
12-перстная
кишка
Трубка
25-30 см
в форме
подковы
-
Тощая и
подвздошная Трубка
кишка
4-5 м
Толстый
кишечник
Трубка
1-1,5 м
Печень
Неправ.
26-30 см 16-22 см
Грушев
идная
8-14 см
Желчный
пузырь
2,5 см
-
Ёмкость
2,5-3л
2-4 см.
-
6-9 см
4-7 см.
-
1,5-2 кг
Ёмкость
40-70мл
3-5см
Поджелудоч
ная железа
Удлинён
16-20 см 3-9 см
ная
2-3 см
60-80гр
Почка
Бобовид
10-12 см 5-6 см
ная
4 см
120-200
гр
Мочеточник
Трубка
Мочевой
пузырь
Округлая
Уретра муж.
Трубка
16-22 см
Уретра жен.
Трубка
3-3,5 см
Яичко
Овоидная
4 см
Семявынося
щий проток
Трубка
50 см
30-35 см
4-9 мм
Ёмкость
750 мл
7-10 мм
3 см
2 см
20-30 гр
3 мм
12
Предстатель
ная железа
Каштан
3 см
4 см
2 см
20 гр
Яичник
Овоидная
2,5 -5см
1,5-3 см
1 –1,5см
5-8 гр
Маточная
труба
Трубка
10-12 см
-
-
Матка
Грушев
идная
7-8 см
4-5,5 см
2-3 см
Влагалище
Трубка
8-10 см
Селезёнка
Щитовидная
железа
12 см
-
-
8 см
4 см
Неправ.
-
30-100
гр
-
140-200
гр
-
Надпочечник
Полулун 4-6 см
ная
2-3 см
2-8 мм
Гипофиз
Округл.
10-17мм
5-15 мм
Спинной
мозг
Тяж
Головной
мозг
5-8 мм
5-10 мм
41-45 см
-
-
Ядро
грецкого
ореха
-
13
30-50 гр
12-13 гр
0,5 гр
34-38гр
12501380 гр
4. ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
4.1 СКЕЛЕТОТОПИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО
ПОЗВОНКОВ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
НАЗВАНИЕ ОРГАНА
Гортань
Трахея
Глотка
С IV – С VI
С VI – ТhIV-V
Наружное основание черепа – С VI
Пищевод
СVI – ТhXI
Желудок
Тh XI – Th XII (L I)
12-перстная кишка
Th XII (L I) – L II-III
Поджелудочная железа
Тh XI (Th XII) – L I-II
Тощая и подвздошная кишка
LII-III – полость малого таза
Слепая кишка
LIV
Сигмовидная кишка
SIII
Почки
ТhXII – LI-II
Мочеточники
Oт LI до мочевого пузыря
Щитовидная железа
С V – ТhI
Надпочечники
ТhXI – XII
Спинной мозг
От большого затылочного отверстия в
основании черепа до LII
Примечание:
С – шейные позвонки;
Тh - грудные позвонки;
L - поясничные позвонки;
S - крестцовые позвонки.
14
4.2 ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЛИНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПОВЕРХНОСТЬ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Передняя
Боковая
Задняя
НАЗВАНИЕ ЛИНИИ
ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ
Передняя срединная
Середина передней
поверхности тела
Окологрудинная
Вдоль соответствующего
края грудины
Среднеключичная
Середина ключицы
Передняя подмышечная
Передний края
подмышечной ямки
Средняя подмышечная
Середина подмышечной
ямки
Задняя подмышечная
Задний край
подмышечной ямки
Лопаточная
Нижний угол лопатки
Околопозвоночная
Задняя срединная
15
Рёберно-позвоночные
суставы
Середина задней
поверхности тела
ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЛИНИИ ЖИВОТА
НАЗВАНИЕ И НАПРАВЛЕНИЕ ЛИНИИ
ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
1.Межрёберная (горизонтальная)
Соединяет хрящи десятых рёбер
2.Межостистая (горизонтальная)
Соединяет передне-верхние ости
подвздошных костей
3.Вертикальная (парная)
От рёберной дуги до лобковой кости
вдоль наружного края прямой мышцы
живота
4.3 ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЭТАЖИ И ОБЛАСТИ ЖИВОТА
ЭТАЖ
I
Верхнийнадчревье
ГРАНИЦЫ ЭТАЖА
От диафрагмы до Выше
поперечной
межрёберной
ободочной кишки линии
II
От поперечной
Средний – ободочной кишки
чревье
до входа в малый
таз
III
Нижний –
подчревье
РАСПОЛОЖЕНИЕ
ОТНОСИТЕЛЬНО
ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ЛИНИЙ
Соответствует
полости малого
таза
Между
межрёберной и
межостистой
линиями
Ниже
межостистой
линии
16
НЕПАРНАЯ
ОБЛАСТЬ
ПАРНАЯ
ОБЛАСТЬ
Подреберье
Подложечная
левое (2) и
(эпигастральная)
правое (9);
(1);
Пупочная
(3);
Боковая
левая (4) и
правая (8);
Лобковая
(6);
Паховая
левая (5) и
правая (7).
4.4 НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЁГКИХ
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
ЛИНИЯ
ПРАВОЕ ЛЁГКОЕ
ЛЕВОЕ ЛЁГКОЕ
Среднеключичная
6-ое ребро
7-ое ребро
Передняя подмышечная
7-ое ребро
8-ое ребро
Средняя подмышечная
8-ое ребро
9-ое ребро
Задняя подмышечная
9-ое ребро
10-ое ребро
Лопаточная
10-ое ребро
11-ое ребро
Околопозвоночная
11-ое ребро
12-ое ребро
17
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА
НАЗВАНИЕ ГРАНИЦЫ
Верхняя
Правая
Левая
РАСПОЛОЖЕНИЕ ГРАНИЦЫ
Хрящи третьей пары рёбер
1 см вправо от правого края грудины
Косо от третьего ребра к точке проекции верхушки
сердца – в пятом межреберье на 1 см медиальнее
среднеключичной линии
18
ГРАНИЦЫ ПЕЧЕНИ
НАЗВАНИЕ
ГРАНИЦЫ
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ЛИНИЯ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ГРАНИЦЫ
Верхняя
Правая среднеключичная
VI – ое ребро
Нижняя
Правая среднеключичная
Не выходит за край правой
рёберной дуги
Передняя срединная
Верхняя треть расстояния
от мечевидного отростка
грудины до пупочного
кольца
19
4.5 ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОРГАН
ЭТАЖ
ОБЛАСТЬ
Верхний
Подложечная и левое
подреберье
Печень
Верхний
Правое подреберье. Частично
заходит в подложечную и
левое подреберье
Поджелудочная железа
Верхний
Подложечная и левое
подреберье (за желудком)
Двенадцатиперстная
кишка
Верхний
Подложечная область, справа
от срединной линии
Брыжеечная часть
тонкого кишечника
(тощая и подвздошная
кишка)
Средний
Пупочная область
Слепая кишка с
червеобразным
отростком
Нижний
Правая паховая область
Восходящая ободочная
кишка
Средний
Правая боковая область
Поперечная ободочная
кишка
Граница между
верхним и средним
этажами
Нисходящая ободочная
кишка
Средний
Левая боковая область
Сигмовидная кишка
Нижний
Левая паховая область
Прямая кишка
Нижний
Желудок
20
21
4.6 ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ОРГАН
Гортань
Трахея
Лёгкие
Сердце
Глотка
Пищевод
СПЕРЕДИ
СЗАДИ
СВЕРХУ
СНИЗУ
СПРАВА
СЛЕВА
Мышцы шеи.
Щитовидная
железа
Щитовидная
железа
Вилочковая
железа
Передняя грудная
стенка
Гортанная
часть глотки
Подъязычная
кость
Трахея
Сосудисто –
нервный пучок
Сосудисто –
нервный пучок
Пищевод
Гортань
Сердце
Сосудисто –
нервный пучок
Сосудисто –
нервный пучок
Задняя
грудная
стенка
-
Диафрагма
Грудина и
хрящевые части
рёбер
Полость носа
Полость рта
Гортань
Трахея
Дуга аорты
Сердце
Левая доля
печени
Пищевод
Трахея.
Крупные
сосуды.
Основание
черепа
Диафрагма
С наружной
стороны боковая
грудная стенка, с
внутренней –
органы
средостения
Правое лёгкое
С наружной
стороны боковая
грудная стенка, с
внутренней –
органы
средостения.
Левое лёгкое
Пищевод
Сосудисто –
нервный пучок
Сосудисто –
нервный пучок
Глотка
Желудок
В шейном отделе
сосудисто –
нервный пучок.
В грудном отделе
– грудная аорта
В шейном отделе
сосудисто –
нервный пучок
Шейные
позвонки
Позвоночный
столб
22
Желудок
Передняя
брюшная стенка
Поджелудочн
ая железа
Диафрагма
12-перстная Поперечная
кишка
ободочная кишка
Передняя
брюшная стенка
Тонкий
Передняя
кишечник
брюшная стенка
(тощая и
подвздошна
я кишка)
Нижняя полая
вена и
брюшная
аорта
Задняя
брюшная
стенка
Печень
Слепая
кишка
Передняя
брюшная стенка
Задняя стенка
полости таза
Восходяща
я ободочная
кишка
Поперечная
ободочная
кишка
Нисходяща
я ободочная
кишка
Сигмовидн
ая кишка
Передняя
брюшная стенка
Задняя
брюшная
стенка
Тонкий
кишечник
Передняя
брюшная стенка
Передняя
брюшная стенка
Передняя
брюшная стенка
Задняя
брюшная
стенка
Задняя стенка
полости таза
Поперечная
ободочная
кишка
Петли
тонкого
кишечника
Печень
Селезёнка
Печень
Головка
поджелудочной
железы
Органы
верхнего этажа
брюшной
полости.
Поперечная
ободочная
кишка
Восходящая
ободочная
кишка
Печень
Органы
нижнего
этажа
брюшной
полости
Слепая и
восходящая
ободочная кишка
Нисходящая
ободочная и
сигмовидная
кишка
Органы
верхнего этажа
Петли
Печень
тонкого
кишечника
Сигмовидная Петли тонкого
кишка
кишечника
Селезёнка
Нисходящая
ободочная
кишка
23
Слепая
кишка
-
Боковая брюшная Подвздошная
стенка
кишка
Боковая брюшная Петли тонкого
стенка
кишечника
Петли тонкого
кишечника и
прямая кишка
Селезёнка
Боковая
брюшная стенка
Боковая
брюшная стенка
Прямая
кишка
Печень
МужчиныКрестец
мочевой пузырь и
семенные
пузырьки
Женщины-матка
и влагалище
Передняя
Задняя
брюшная стенка
брюшная
стенка
Поджелудо Желудок
чная железа
Тонкий
кишечник
-
Диафрагма
Желудок
12-перстная
кишка
Правая почка
Изгиб
ободочной
кишки
Петли
кишечника
Левая почка
Брюшная
Диафрагма
аорта
Нижняя полая
вена
Задняя
Надпочечник
брюшная
Печень
стенка
Правая
почка
12-перстная и
ободочная кишка
Левая
почка
Поджелудочная
железа
Мочеточник
Петли кишечника Задняя
брюшная
стенка
Задняя
брюшная
стенка
Мочеточник
Надпочечник.
Селезёнка
Мочеточник
Почка
Мочевой
пузырь
24
Клетчатка малого
таза
Клетчатка малого
таза
Боковая брюшная Желудок
стенка
12-перстная
кишка
-
Позвоночный
столб
Нижняя полая
вена
Брюшная аорта
Селезёнка
Позвоночный
столб
Нижняя полая
вена
Брюшная аорта
-
Мочевой
пузырь
Матка
Яичник
Лобковый симфиз МужчиныПетли
семенные
кишечника
пузырьки,
прямая кишка
Женщиныматка
Мочевой пузырь Прямая кишка Петли
кишечника
Мочеиспуска Клетчатка малого
тельный
таза
канал
Клетчатка малого
таза
Влагалище
Маточная труба.
Яичник
Маточная труба.
Яичник
Широкая связка
матки
Передняя
брюшная стенка
Клетчатка
таза
Медиально–
матка.
Латеральнобоковая стенка
таза
Медиально –
матка.
Латеральнобоковая стенка
таза
Предстател Клетчатка таза
ьная железа
Задняя стенка
полости таза
Маточная
труба
Прямая кишка Мочевой
пузырь
Мочеполовая
диафрагма
25
5. КРОВЬ
5.1 СОСТАВ КРОВИ
Плазма
Вода 9091%
Сухое вещество
9-10%
Форменные элементы крови
Эритроциты
Белки
Лейкоциты
Гранулоциты
Небелковый
азот
Липиды
Тромбоциты
Агранулоциты
Базофилы
Лимфоциты
Эозинофилы
Моноциты
Нейтрофилы
Углеводы
Палочкоядерные
Электролиты
Ферменты
26
Сегментоядерные
5.2 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ПЛАЗМЫ
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ
КОМПОНЕНТ
ПЛАЗМЫ
НОРМАТИВНЫЙ
ПОКАЗАТЕЛЬ
УВЕЛИЧЕНИЕ
Белок
Белковые
фракции
Мочевина
Креатинин
-мужчины
-женщины
Жиры
Белок общий 6585г/л
Гиперпротеинемия
УМЕНЬШЕНИЕ
Гипопротеинемия
Альбумины –5060%
Глобулины:
а 1 - 2,7-5,1%
а 2 - 7,4-10,2%
β - 11,7-15,3%
γ -15,6-21,4%
Фибриноген 2-4 г/л Гиперфибриногенемия Гипофибриногенемия
3,3-8,2 ммоль/л
Гиперазотемия
62-124 мкмоль/л
44-97мкмоль/л
Холестерин
Липиды общие 3,5- Гиперлипидемия
8г/л
3,0 - 5,2 ммоль/л
Гиперхолестеринемия
Глюкоза
3,5-5,5 ммоль/л
Гипергликемия
Гипохолестеринемия
Гипогликемия
Натрий
135-150 ммоль/л
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Калий
3,6-5,5 ммоль/л
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Кальций
2,0-2,5 ммоль/л
Гиперкальциемия
Гипокальциемия
Фосфор
0,64-1,3 ммоль/л
Железо
9, 5– 30,0 мкмоль/л
-мужчины
8.8 – 27,0 мкмоль/л
-женщины
Йод
40-80 мкг/л
белковосвязан
ный
27
Гиполипидемия
5.3 ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
ПОКАЗАТЕЛЬ.
ЕДИНИЦА
ИЗМЕРЕНИЯ
Эритроциты, х10
/л
НОРМАТИВ
СОДЕРЖАНИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ
12
Гемоглобин, г/л
Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ),
мм/ч
Мужчины 4,0-5,5
Женщины 3,7-4,7
Эритроцитоз
УМЕНЬШЕНИЕ
Эритропения
Мужчины 130-160
Женщины 115-145
Мужчины 1-10
Женщины 2-15
Ускорение
Замедление
Гематокрит, %
Мужчины 40-48
Женщины 36-42
Цветовой показатель
0,85-1,05
Ретикулоциты, %о
2-12
Ретикулоцитоз
Лейкоциты, х109 /л
4,0-8,8
Лейкоцитоз
Лейкопения
Эозинофилы
0,5-5
Эозинофилия
Эозинопения
Базофилы
0-1
Базофилия
Нейтрофилы
- нейтрофилы юные
- нейтрофилы
палочкоядерные
- нейтрофилы
сегментоядерные
48-78
не содержатся
1-6
Нейтрофилёз
Сдвиг влево
Сдвиг вправо
Лимфоциты
19-37
Лимфоцитоз
Лимфопения
Моноциты
3-11
Моноцитоз
Моноцитопения
Тромбоциты, х10 9 /л
250-400
Тромбоцитоз
Лейкоцитарная
формула, %
Нейтропения
47-72
28
Тромбопения
5.4 ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ
(система АВО)
ОБОЗНАЧЕНИЕ
ГРУППЫ
0 αβ (I)
0(I)
Аβ (II)
А(II)
Вα (III)
В(III)
АBо (IV)
АВ(IV)
АГГЛЮТИНОГЕНЫ
НА ОБОЛОЧКЕ
ЭРИТРОЦИТОВ
АГГЛЮТИНИНЫ
ПЛАЗМЫ
%
РАСПРОСТРАНЁННОСТИ
Отсутствуют
Αβ
41%
А
β
39%
В
α
14%
АВ
Отсутствуют
6%
РЕЗУС - ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ
АГГЛЮТИНОГЕН
НА ОБОЛОЧКЕ
ЭРИТРОЦИТОВ
АГГЛЮТИНИНЫ
ПЛАЗМЫ
%
РАСПРОСТРАНЁННОСТИ
Rh +
Резус-фактор
Отсутствуют
85%
Rh -
Отсутствует
Отсутствуют
ОБОЗНАЧЕНИЕ
ГРУППЫ
29
15%
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ
СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМИ
Исследуемая кровь
принадлежит к первой
группе, если агглютинация
эритроцитов не произошла с
сыворотками первой, второй
и третьей групп.
Исследуемая кровь
принадлежит ко второй
группе, если агглютинация
эритроцитов произошла с
сыворотками первой и
третьей групп и не
произошла с сывороткой
второй группы.
Исследуемая кровь
принадлежит к третьей
группе, если агглютинация
эритроцитов произошла с
сыворотками первой и
второй групп и не произошла
с сывороткой третьей
группы.
Исследуемая кровь
принадлежит к четвёртой
группе, если агглютинация
эритроцитов произошла с
сыворотками первой, второй
и третьей групп и не
произошла с сывороткой
четвёртой группы.
30
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ
КРОВИ
МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ
АНТИТЕЛАМИ (ЦОЛИКЛОНЫ
АНТИ – А И АНТИ – В)
 Реакция агглютинации отсутствует – кровь группы 0(I);
 Реакция агглютинации с цоликлоном анти-А – кровь группы А(II);
 Реакция агглютинации с цоликлоном анти-В – кровь группы В(III);
 Реакция агглютинации во всех каплях – кровь группы АВ(IV).
В этом случае проводится контроль с раствором хлорида натрия (0,1 мл
раствора + 0,01 мл исследуемой крови).Отсутствие агглютинации говорит
о принадлежности крови к группе АВ(IY). Наличие агглютинации
говорит о необходимости исследования данной крови перекрёстным
методом.
31
6. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ СКЕЛЕТА ЧЕЛОВЕКА
ОТДЕЛ СКЕЛЕТА
ЧАСТИ
КОСТИ СКЕЛЕТА
СОЕДИНЕНИЕ
КОСТЕЙ
Теменная;
Височная;
Мозговой
отдел
Лобная;
Затылочная;
Клиновидная;
Зубчатые швы:
- сагиттальный;
- венечный;
- ламбдовидный.
Чешуйчатый шов
Решётчатая.
Верхняя челюсть;
Скелет головы –
череп
Скуловая;
Слёзная;
Лицевой
отдел
Нёбная;
Нижняя носовая
раковина;
Плоские швы;
Височно нижнечелюстной
сустав.
Нижняя челюсть;
Сошник;
Подъязычная кость.
Шейные – 7шт.
Грудные – 12 шт.
Позвоночный Поясничные – 5шт.
Крестцовые – 5шт.
столб
Копчиковые – 4-5 шт.
Скелет туловища
Грудина
Рёбра – 12шт.
Грудная
клетка
32
Межпозвоночные
хрящевые диски;
Межпозвоночные
суставы;
Связки;
Костное
сращение.
Грудиноключичный
сустав;
Рёберно грудинные
суставы;
Рёбернопозвоночные
суставы.
Плечевой
пояс
Ключица
Акромиально –
ключичный
сустав.
Лопатка
Плечо
Плечевая кость
Плечевой сустав
Скелет верхней
конечности
Предплечье
Локтевой сустав;
Лучезапястный
сустав.
Бедро
Бедренная кость
Запястнопястные суставы;
Пястнофаланговые
суставы;
Межфаланговые
суставы.
Крестцовоподвздошный
сустав;
Лобковый
симфиз.
Тазобедренный
сустав
Голень
Большеберцовая кость
(медиально);
Малоберцовая кость
(латерально).
Коленный сустав;
Голеностопный
сустав.
Кости предплюсны –
7шт.
Плюсневые кости – 5шт.
Фаланги пальцев – 14шт.
Поперечный
сустав
предплюсны;
Предплюснеплюсневые
суставы;
Плюснефаланговые
суставы;
Межфаланговые
суставы.
Кисть
Тазовый пояс
Скелет нижней
конечности
Локтевая кость
(медиально);
Лучевая кость
(латерально).
Стопа
Кости запястья – 8шт.
Пястные кости –5шт.
Фаланги пальцев –14шт.
Тазовая кость
33
34
7. НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ РАЗМЕРЫ ЖЕНСКОГО ТАЗА
НАЗВАНИЕ РАЗМЕРА
А. Большой таз
1.Межостистый размер (distantia spinarum) – расстояние
между передне-верхними остями подвздошных костей.
2.Межгребневый размер (distantia cristarum) – наибольшее
расстояние между гребнями подвздошных костей
3.Межвертельный размер (distantia trochanterica) –
расстояние между большими вертелами бедренных костей.
Б. Малый таз
Вход в малый таз:
1.Анатомическая конъюгата (прямой размер входа в
малый таз) – расстояние между мысом крестца и верхним
краем лобкового симфиза.
2.Истинная (акушерская) конъюгата – расстояние между
мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой
лобкового симфиза.
3.Диагональная конъюгата – расстояние между мысом
крестца и нижним краем симфиза.
4.Поперечный размер – наибольшее расстояние между
пограничными линиями подвздошных костей.
5.Косой размер – расстояние между подвздошнокрестцовым суставом одной и подвздошно-лобковым
возвышением другой стороны.
Полость малого таза:
1.Прямой размер – расстояние между точкой соединения II
и III крестцовых позвонков и серединой лобкового
симфиза.
2.Поперечный размер – расстояние между центрами
вертлужных впадин.
Выход из малого таза:
1.Прямой размер выхода – расстояние между верхушкой
копчика и нижним краем симфиза.
2.Поперечный размер – расстояние между седалищными
буграми
В. Наклон таза – измеряется углом, образуемым
горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый
таз.
35
ВЕЛИЧИНА В СМ
25-27 см;
28-30 см;
30-32 см.
11,5 см;
10,5-11 см;
12,5-13 см;
13,5 см;
12-12,5 см.
12 см;
11,5 см.
9,5 см;
11 см;
55-60 градусов.
8. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ОРГАН
ЧАСТИ,
ОТДЕЛЫ,
ДОЛИ
Нос
ПОВЕРХНОСТИ
СТЕНКИ
-верхняя;
-нижняя;
-внутренняя;
-боковая.
Гортань Преддверие
Средний;
Подголосово
й.
Трахея
Шейный;
Грудной.
Лёгкое
Верхушка;
Основание.
Три доли
справа;
Две доли
слева.
ОБОЛОЧКИ
ОРГАНА.
СТЕНКИ ОРГАНА
БОРОЗДЫ,
ЩЕЛИ
ВОРОТА
СООБЩЕНИЯ
Входное;
Выходные
(хоаны).
С
носоглоткой;
С глазницей;
С пазухами
костей
черепа.
Входное;
С глоткой;
Выходное. С трахеей.
Слизистая с
мерцательным
эпителием.
Костные
стенки;
Хрящи.
Слизистая;
Хрящевая;
Адвентиция.
С гортанью;
С бронхами.
Слизистая;
Хрящевая;
Адвентиция.
Рёберная;
СерознаяДиафрагмальн плевра.
ая;
Средостенная.
ОТВЕРСТИЯ
Справа
две
междолев
ые
борозды,
слева –
одна.
36
Лёгочная и
бронхиальны
е артерии;
Главный
бронх;
Лёгочные
вены.
ДРУГИЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ
Три носовые
раковины на
боковой стенке.
Три носовые
хода.
Голосовой
аппарат в
среднем
отделе.
Бифуркацияделение на два
бронха.
Сердечная
вырезка у
левого лёгкого.
ОРГАН
Сердце
ЧАСТИ,
ОТДЕЛЫ,
ДОЛИ
ПОВЕРХНОСТИ
СТЕНКИ
ОБОЛОЧКИ
ОРГАНА ИЛИ
СТЕНКИ ОРГАНА
Основание;
Верхушка.
Правое и
левое ушки
предсердий
Грудинорёберная
(передняя);
2 лёгочные
(боковые);
Диафрагмаль
ная (задненижняя).
Эндокард
(внутренняя);
Миокард
(средняя);
Перикард
(наружная).
Полость Преддверие Нёбо;
рта
Собственно Диафрагма
полость рта. рта;
Щёки.
Глотка. Носоглотка; Задняя и две
Ротоглотка; боковые
Гортаногло стенки.
тка.
БОРОЗДЫ,
ЩЕЛИ
ОТВЕРСТИЯ
Межжелу
дочковая
(передняя
и задняя),
венечная
борозды.
В них
проходят
венечные
(коронарные)
артерии
и вены
сердца.
В каждой
камере
места входа
и выхода
присердечн
ых сосудов.
Заросшее
овальное
отверстие в
межпредсер
дной
перегородке
СООБЩЕНИЯ
Правое предсердиес двумя полыми венами.
Левое – с четырьмя
лёгочными венами.
Правый желудочек- с
лёгочным стволом.
Левый желудочек - с
аортой.
Слизистая с
многослойным
неороговевающ
им эпителием
Ротовое
(входное);
Зев
(выходное).
С внешней средой;
С ротоглоткой.
Слизистая;
Мышечная;
Адвентиция.
Хоаны;
Отверстия
труб;
Зев;
Вход в
гортань.
С полостью носа,
полостью среднего уха,
полостью рта, гортанью,
пищеводом.
37
ДРУГИЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ
Двустворчатый
клапан
(митральный)–
между левым
предсердием и
левым
желудочком.
Трёхстворчатый
– между правым
предсердием и
правым
желудочком.
Полулунные
клапаны – в
устье аорты
и лёгочного
ствола.
В области зева
две пары нёбных
дужек и нёбные
миндалины.
Лимфоидное
кольцо
Пирогова.
Пищевод
Шейный;
Грудной;
Брюшной
отделы.
Желудок Кардиальный; Передняя;
Свод (дно);
Задняя.
Тело;
Пилорически
йс
привратником
Тонкий
12-перстная
кишечни кишка;
к
Тощая и
Подвздошн
ая кишка.
Толстый Слепая
кишечни кишка;
к
Восх.ободоч
ная;
Поперечная
ободочная;
Нисх.ободоч
ная;
Сигмовидная
Прямая
кишка.
Слизистая Входное;
Мышечная Выходное.
Адвентици
яи
брюшина.
Передняя,
задняя и две
боковые
стенки.
Малая
кривизна;
Большая
кривизна.
Слизистая
Мышечна
я
Брюшина
(со всех
сторон).
Слизистая
Мышечна
я
Брюшина
(со всех
сторон).
Слизистая
Мышечна
я
Брюшина.
38
Входное;
Выходное.
С глоткой;
С желудком.
Три сужения:
в начале,
на уровне
деления
трахеи,
диафрагмально
е.
С пищеводом;
С 12-перстной кишкой.
С желудком;
С толстым кишечником.
Отверстие с С подвздошной кишкой;
илеоцекаль С внешней средой.
ным
клапаном
Анальное
отверстие.
Имеет
брыжейку.
Печёночный и
селезёночный
изгибы;
Червеобразный
отросток.
ОРГАН
ЧАСТИ,
ОТДЕЛЫ,
ДОЛИ
ПОВЕРХНОСТИ
СТЕНКИ
КРАЯ, ПОЛЮСА
ОБОЛОЧКИ
(СТЕНКИ
ОРГАНА)
Поджел Головка;
удочная Тело;
железа. Хвост.
Передняя и
задняя
поверхности.
Фиброзна
я капсула;
Брюшина
(спереди).
Печень
Диафрагмальн Передний
ая (верхняя);
край;
Задний край.
Фиброзна
я капсула;
Брюшина
(с 3-х
сторон).
Верхний и
нижний
полюса;
Медиальный и
латеральный
края.
Фиброзна
я капсула;
Жировая
капсула;
Брюшина
(спереди).
Почка
Правая
доля;
Левая доля.
Висцеральная
(нижняя).
Передняя;
Задняя.
39
БОРОЗДЫ,
ЩЕЛИ
ВОРОТА
ДРУГИЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ
Выводной
проток
открывается в
12-перстную
кишку.
Продольны
е
борозды
(левая и
правая);
Поперечная
борозда.
Входят печёночная
артерия, воротная вена,
нервы.
Выходят печёночные
вены и печёночные
протоки.
Входят почечная артерия
и нервы.
Выходят почечная вена и
мочеточник.
ОРГАН
ЧАСТИ, ОТДЕЛЫ, ДОЛИ
ПОВЕРХНО
СТИ,
СТЕНКИ
ОБОЛОЧКИ ОРГАНА
ИЛИ СТЕНКИ ОРГАНА
ОТВЕРСТИЯ
Брюшная;
Тазовая;
Пузырная части.
Слизистая;
Мышечная (2 слоя);
Фиброзная;
Брюшина (спереди).
Входное;
Выходное
(устье).
Мочевой
пузырь
Верхушка;
Тело;
Дно;
Шейка.
Слизистая;
Мышечная (3 слоя);
Адвентиция;
Брюшина (сверху,
сзади и по бокам).
Мужская
уретра
Предстательная;
Перепончатая;
Губчатая.
Слизистая;
Мышечная (2 слоя);
Адвентиция.
Два устья
мочеточников;
Внутреннее
отверстие
уретры.
Внутреннее;
Наружное.
Матка
Дно;
Тело;
Шейка.
Маточная
Маточная часть;
Перешеек;
Ампула;
Воронка с бахромками.
Мочеточник
труба
Пузырная
(передняя)
Кишечная
(задняя).
Эндометрий-внутр.;
Миометрий (3слоя);
Периметрий –
брюшина (со всех
сторон, кроме
шейки спереди).
Слизистая;
Мышечная (2 слоя);
Брюшина (со всех
сторон).
40
СООБЩЕНИЯ
С лоханкой
почки;
С мочевым
пузырём.
С
мочеточником;
С уретрой.
С мочевым
пузырём;
С внешней
средой.
Два отверстия С маточными
маточных труб; трубами;
Наружный зев. С влагалищем.
Маточное;
Брюшное.
С полостью
матки;
С полостью
малого таза.
ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ
Три сужения: в
начале, на уровне
входа в малый таз, в
конце.
Два изгиба;
Сужение в средней
части.
Шеечный
(цервикальный) канал;
Пузырно-маточное
углубление;
Кишечно-маточное
углубление(Дугласово)
ОРГАН
ЧАСТИ, ОТДЕЛЫ,
ДОЛИ
Яичник
ПОВЕРХНОСТ
И, СТЕНКИ
Передняя;
Задняя.
Спинной
мозг
Сегменты:
Головной
мозг
Части:
Ствол;
Мозжечок;
Полушария.
Отделы:
Продолговатый;
Задний;
Средний;
Промежуточный
Конечный.
Шейные –8
Грудные-12
Поясничные-5
Крестцовые-5
Копчиковые-1
КРАЯ,
ПОЛЮСА
Трубный
конец;
Маточный
конец.
ОБОЛОЧКИ
ОРГАНА ИЛИ
СТЕНКИ ОРГАНА
БОРОЗДЫ,
ЩЕЛИ
Белочная;
Зачатковый
эпителий;
Брюшиной не
покрыт.
ВОРОТА
Входят
яичниковая
артерия,
нервы.
Выходят
яичниковые
вены.
ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
СТРОЕНИЯ
Собственная
связка яичника.
Передняя;
Задняя.
Твёрдая мозг.
Паутинная;
Сосудистая.
Три
Межоболочеч
ных
пространства.
Передняя
срединная
щель;
Задняя
срединная
борозда.
Две пары
корешков
(передних и
задних) у каждого
сегмента.
Верхнебоковая;
Нижняя
(основание).
Твёрдая мозг.
Паутинная;
Сосудистая.
Два межоболочечных
пространства:
-субдуральное;
-субарахноидальное.
Продольная
щель между
полушариями;
В каждом
полушарии
центральная,
латеральная и
теменнозатылочная
борозды.
Доли
полушарий:
Лобная;
Теменная;
Височная;
Затылочная;
Островок.
Четыре желудочка
и мозговой
водопровод.
41
9. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВНУТРЕННЕМ СТРОЕНИИ НЕКОТОРЫХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА
ОРГАН
НАЗВАНИЕ
Лёгкое
Печень
Почка
Ацинус
Долька
Нефрон
ФОРМА
Виноградная
гроздь
Многогранная
призма
Неправильная
42
ЭЛЕМЕНТЫ СТРОЕНИЯ
Дыхательные (респираторные бронхиолы);
Альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки;
Лёгочные альвеолы (пузырьки) на стенках
мешочков; Густая капиллярная сеть вокруг
альвеол; Альвеолярно-капиллярный барьер
для газообмена.
Печёночные балки; Печёночные клетки
(гепатоциты) в каждой балке; Центральная
вена в центре дольки
Внутридольковые желчные капилляры в
центре балок; Внутридольковые кровеносные
капилляры между балками.
1.Почечное тельце:
Двустенная капсула Шумлянского-Боумена;
Капиллярный Мальпигиев клубочек.
2.Канальцевый аппарат:
Проксимальный извитой каналец первого
порядка; Петля Генле; Дистальный извитой
каналец второго порядка; Собирательная
трубка.
10. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖЕЛЕЗАХ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
ГРУППА ЖЕЛЁЗ
Экзокринные –
выделяют секрет во
внешнюю среду
НАЗВАНИЕ ЖЕЛЕЗЫ
ВЫРАБАТЫВАЕМЫЙ
СЕКРЕТ
Слюнные железы
(околоушные,
подъязычные,
поднижнечелюстные)
Пищеварительный сок –
слюна
Желудочные железы
(в слизистой желудка).
Пищеварительный
желудочный сок.
Печень
Пищеварительный сок
желчь.
Пищеварительный
кишечный сок
Кишечные железы (в
слизистой кишечника)
Железы в слизистой
оболочке дыхательных
путей
Железы слизистой
оболочки матки
Придаточные мужские
железы (предстательная,
бульбоуретральные,
семенные пузырьки)
Щитовидная железа
Слизистый секрет
Слизистый секрет
Секрет для поддержания
жизнеспособности
мужских половых клеток
Гормоны:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- тиреокальцитонин.
Паращитовидные железы Паратгормон
Эндокринные –
выделяют секрет в кровь. Надпочечники
Секрет эндокринных
желёз – гормоны
43
1.Катехоламины:
- адреналин;
- норадреналин.
2.Минералокортикоиды:
- альдостерон;
- дезоксикортикостерон.
3.Глюкокортикоиды:
- кортизон;
- гидрокортизон;
- кортикостерон.
4.Половые гормоны
Эпифиз
Мелатонин;
Серотонин.
1.Тропные гормоны:
- соматотропный;
- тиреотропный;
- адренокортикотропный
- гонадотропные.
2.Меланоцитостимулиру
ющий гормон;
3.Окситоцин;
4.Вазопрессин
(антидиуретический).
Гипофиз
Поджелудочная железа
Смешанные – обладают
и внешнесекреторной и
внутрисекреторной
функцией.
Яичники
Яички (семенники)
44
1.Пищеварительный
поджелудочный сок
2.Гормоны:
- инсулин;
- глюкагон.
1.Женские половые
клетки (яйцеклетки);
2.Женские половые
гормоны:
-эстрогены (эстрон,
эстрадиол);
- гестагены
(прогестерон).
1.Мужские половые
клетки (сперматозоиды);
2.Мужские половые
гормоны:
- андрогены
(тестостерон).
11. КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Название
круга
Из какой
камеры
сердца
начинается
Большой
круг
(телесный)
Левый
желудочек
Малый круг Правый
(лёгочный) желудочек
Начальный
сосуд
В какой
камере сердца
заканчивается
Конечные
сосуды
Значение для
организма
Аорта
Правое
предсердие
Верхняя и
нижняя
полые
вены
Кровоснабж
ение всех
органов
Лёгочный
ствол
Левое
предсердие
Четыре
лёгочные
вены
Насыщение
венозной
крови
кислородом
МАЛЫЙ КРУГ
БОЛЬШОЙ КРУГ
1. Капилляры лёгких;
2. Правый желудочек;
3. Левый желудочек.
1. Капилляры органов;
2. Правый желудочек;
3. Левый желудочек.
45
12. ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ КРУПНЫХ АРТЕРИЙ
Название артерии
Местоположение
точкиприжатия
Костное образование,
используемое для
прижатия артерии
Чешуйчатая часть
височной кости
Височная артерия
Височная область
Общая сонная артерия
Середина боковой
поверхности шеи,
кпереди от грудиноключично-сосцевидной
мышцы
Поперечный отросток
шестого шейного
позвонка
Подключичная артерия
Надключичная ямка
Первое ребро
Подкрыльцовая артерия
Подмышечная ямка
Плечевая кость
Плечевая артерия
Средняя треть плеча
Плечевая кость
Лучевая артерия
Выше лучезапястного
сустава, с латеральной
стороны (по большому
пальцу)
Лучевая кость
Локтевая артерия
Выше лучезапястного
сустава, с медиальной
стороны (по мизинцу)
Локтевая кость
Бедренная артерия
Паховая область
Средняя треть бедра
Лобковая кость
Бедренная кость
Подколенная артерия
Подколенная ямка
Бедренная кость
Тыльная артерия стопы
Тыл стопы, первый
межплюсневый
промежуток
Плюсневая кость
46
47
13. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗМА
ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
ПОКАЗАТЕЛЬ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
НОРМАТИВ
В ПОКОЕ
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ
УМЕНЬШЕНИЕ
Частота
дыхательных
движений
(ЧДД)
Кол-во
дыхательных
движений за
1мин.
16-20
Тахипноэ
Брадипноэ
Дыхательный
объём
(ДО)
Объём воздуха,
вдыхаемый за
одно
дыхательное
движение
300-700 мл
Глубокое
дыхание
Поверхностное
дыхание
Минутная
Объём воздуха,
объём дыхания вдыхаемый за
(МОД)
1мин.
МОД= ЧДД х
ДО
6-8 л
Гипервентиляция Гиповентиляция
Частота
сердечных
сокращений
(ЧСС)
60-80
Тахикардия
Брадикардия
Систолический Объём крови,
70 мл
объём крови
выбрасываемый
(СО)
желудочком
сердца в
артерию за одно
сокращение.
Увеличение
выброса
Уменьшение
выброса
Минутный
объём сердца
(МОС)
Увеличение
выброса
Уменьшение
выброса
Кол-во
сокращений
сердца за 1мин.
Объём крови,
До 5 л
выбрасываемый
желудочком
сердца в
артерию за 1
мин.
48
Артериальное
давление
(АД)
Сила, с которой
кровь давит на
стенку сосуда.
- систолическое
– давление
крови в момент
систолы.
диастолическоедавление крови
в момент
диастолы
Молодой
возраст110/70 –
120/80 мм
рт ст;
Средний
возраст 130/90 мм
рт ст;
Пожилой
возраст –
до 150/90
мм рт ст
Центральное
венозное
давление
(ЦВД)
Давление крови
вполых венах и
правом
предсердии
40-120 мм
водн. ст
Артериальный
пульс
Колебания
60-80
Тахисфигмия
Брадисфигмия
стенки артерий,
связанные с
выбросом крови
в момент
систолы.
Количество
колебаний за 1
мин
Чередование
Ритмичный
Аритмия пульса – нарушение
колебаний через
ритмичности пульса
равные
промежутки
времени
Характеристики:
- частота
- ритмичность
- наполнение
Степень
изменения
объёма артерии
- напряжение
Сила, с которой
нужно сдавить
артерию до
прекращения
пульсации
Гипертония
Полный
Гипотония
Снижение
наполнения
(кровопотеря)
Напряжённый (при
гипертонии)
49
Слабый
нитевидный
(при шоке)
14. СОСТАВ И СВОЙСТВА МОЧИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
ХАРАКТЕРИСТИКА
Количество
мочи
Физические
свойства
ПОКАЗАТЕЛЬ
Суточный
диурез
-дневной
-ночной
НОРМАТИВ
1-1,5 л
2/3 от суточного
1/3 от суточного
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ
Полиурия-увеличение
свыше 2л;
Олигурия-уменьшение
менее 500мл;
Анурия-отсутствие мочи;
Никтурия-преобладание
ночного диуреза.
Цвет
Соломенножёлтый
Слабоокрашенная моча
низкой плотности
(сахарный диабет);
Моча типа «мясных
помоев» (гематурия);
Моча цвета пива (желтуха)
Прозрачность
Высокая
Помутнение
(воспалительный процесс)
Реакция
РН от 4,5 до 8,0
Щелочная реакция
Удельный вес
1010-1025
Колеблется в
течение суток от
1002 до 1030
Гиперстенурия-увеличение
удельного веса;
Гипостенурия-уменьшение
удельного веса;
Изостенурия-отсутствие
колебаний в течение суток
50
СОСТАВ И СВОЙСТВА МОЧИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
ХАРАКТЕРИСТИКА
Химический
состав
ПОКАЗАТЕЛЬ
НОРМАТИВ
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ
Вода
98-99%
Мочевина
2%
Мочевая
Кислота
Креатинин
0,05%
Белок
Не содержится. Протеинурия (альбуминурия)Допустимы
наличие белка в моче
следы белка0,033%о
Не содержится Глюкозурия – наличие сахара в
моче
Сахар
0,075%
Эпителий
плоский
Единичный в
поле зрения
микроскопа
Наличие в осадке большого
кол-ва клеток плоского,
переходного и почечного
эпителия
Эритроциты
Единичные в
поле зрения
микроскопа
Лейкоциты
Единичные в
поле зрения
микроскопа
Не содержатся
Гематурия (эритроцитурия) –
наличие эритроцитов в моче.
Виды:
-микрогематурия –
обнаруживается под
микроскопом.
-макрогематурия –
обнаруживается по изменению
окраски мочи.
Лейкоцитурия – наличие
лейкоцитов в моче.
Пиурия – наличие гноя в моче.
Цилиндрурия – появление
цилиндров в моче.
Состав
мочевого
осадка
Цилиндры
Кристаллы
солей
Кристаллурия – появление
кристаллов солей в осадке.
51
НЕКОТОРЫЕ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ В
РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИИ
ДЛЯ РАЗВИТИЯ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ ДАННАЯ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ
ОСОБЕННОСТЬ СТРОЕНИЯ ИЛИФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
ОРГАНА
- Особенность химического состава и свойств костей в
детском возрасте (преобладание органических составных
частей, отвечающих за упругость и эластичность костей).
- Особенность химического состава и свойств костей в
пожилом и старческом возрасте (снижение доли
органических составных частей, отвечающих за упругость
и эластичность костей).
- Наличие «слабых мест» у костей (шейки и диафизы
трубчатых костей, надмыщелки, лодыжки).
- Наличие жёлтого костного мозга в диафизах трубчатых
костей взрослого человека.
- Особенность строения костей свода черепа (наличие
внутренней хрупкой «стеклянной» пластинки компактного
вещества).
- Особенности строения плечевого сустава (недостаточная
конгруэнтность суставных поверхностей, малочисленный
связочный аппарат).
- Наличие «слабых мест» у передней брюшной стенки
(пупочное кольцо, белая линия живота, паховый канал.
Относительно редкое развитие переломов костей в детском
возрасте.Развитие переломов по типу «зелёной веточки».
- Особенность строения диафрагмы (наличие отверстий и
Возможность развития диафрагмальных грыж.
Частое развитие переломов костей в пожилом и старческом
возрасте.
Частая локализация переломов в определённых участках
костей.
Возможность развития жировой эмболии при переломе
крупных трубчатых костей.
Возможность развития повреждения вещества головного
мозга при травме костей свода черепа за счёт
первоочередного разрушения внутренней пластинки.
Частое развитие вывихов в плечевом суставе.
Частое развитие в пожилом и старческом возрасте пупочных,
паховых грыж и грыж белой линии живота.
52
«слабых мест»).
- Наличие сообщений полости носа с воздухоносными
пазухами костей черепа.
- Наличие сообщения носоглотки с полостью среднего ухас
помощью слуховой (евстахиевой) трубы.
- Наличие сообщения между гортанью и глоткой.
- Особенность расположения и строения правого главного
бронха (шире левого; отходит от трахеи под тупым углом,
являясь как бы её продолжением).
- Особенность строения стенки мелких разветвлений
бронхиального дерева (наличие гладкомышечной оболочки
и отсутствие хрящевых элементов).
- Наличие отрицательного давления в плевральной полости
(меньше атмосферного).
- Наличие заросшего овального окна в межпредсердной
перегородке сердца.
Возможность развития синуситов.
Возможность развития евстахиита и отита.
Возможность аспирации инородных тел.
Более частое проникновение инородных тел по сравнению с
левой стороной.
Возможность развития состояния бронхоспазма и асфиксии.
Развитие состояния пневмоторакса при нарушении
герметичности плевральной полости.
Возможность развития врождённого порока сердца при
незаращении овального отверстия с развитием нарушений
внутрисердечной гемодинамики.
- наличие заросшего боталлова протока между дугой аорты Возможность развития врождённого порока при
и местом бифуркации лёгочного ствола.
незаращении боталлова протока с развитием нарушений
гемодинамики.
- Участие эндокарда в образовании внутрисердечных
Возможность развития приобретённых пороков клапанов как
клапанов.
следствие эндокардита.
- Особенность строения стенки кровеносных сосудов
Возможность развития ангиоспазма с уменьшением просвета
(наличие гладкомышечной оболочки).
сосудов и повышением артериального давления.
- Особенность строения стенки крупных артерий (наличие Развитие большого объёма кровопотери при ранении, так как
большого количества эластических элементов,
упругие стенки артерии не спадаются.
53
обеспечивающих упругость стенок).
- Особенность строения стенки вен (незначительное
количество эластических элементов, приводящее к
мягкости стенок).
- Наличие отрицательного давления в крупных венах шеи и
грудной клетки на вдохе.
- Особенность расположения общего желчного протока
(тесный контакт с головкой поджелудочной железы).
- Особенность покрытия мочевого пузыря брюшиной
(покрывает частично – сверху, сзади и по бокам).
- Особенность расположения предстательной железы (под
мочевым пузырём, охватывает начальную часть уретры).
Развитие небольшого объёма кровопотери при ранении, так
как мягкие стенки вены спадаются.
Возможность развития воздушной эмболии при ранении
указанных вен.
Возможность возникновения механической желтухи при
развитии опухоли головки поджелудочной железы и
сдавлении общего желчного протока.
Возможность развития внутри- и внебрюшинных разрывов
мочевого пузыря, имеющих различное течение.
Возможность сдавления уретры при развитии опухоли
предстательной железы (аденомы) с нарушением оттока
мочи.
Возможность развития прогрессирующей потери зрения при
возникновении опухоли гипофиза.
- Особенность расположения гипофиза (в
непосредственной близости от перекреста зрительных
нервов).
- Особенность строения и функции корешков спинного
Определяет вид расстройств при поражении только передних
мозга (передние - двигательные, задние - чувствительные). или только задних корешков (чувствительные или
двигательные расстройства).
54
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ
Основная:
1. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» Учебное пособие.
Ростов-на Дону: Изд. «Феникс», 2014
2. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека:
Учебное пособие- 2-е изд, переработанное и дополненное –М. :Медицина,
1988
Дополнительная:
1. Барышников С.Д. «Практикум по анатомии и физиологии человека с
основами патологии» М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г
2. Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах – Ростов на Дону:
Феникс, 1999
3. Воробьёва Е.А. Анатомия и физиология. Учебник. М.: Медицина,1998
4. Георгиева С.А. «Физиология» М., Медицина, 1981.
5. Горелова Л.В. Анатомия в схемах и таблицах. Учебное пособие. Ростов-на
Дону: Изд. «Феникс», 2013
6. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека – Ростов-на Дону:
Феникс,1999
7. Самусев Р.П., Селин Ю.М. «Анатомия человека» М., Медицина, 1990.
8. Сапин М.Р., Билич Ф.Л. Анатомия человека: Учебник. М.:Медицина, 1997.
9. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. Учебное пособие.М.:Академия, 2006.
10.Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе международной
номенклатуры. Минск: Высшая школа, 1996
55