Оразбеков 2012 - Института глазных болезней

УДК 617.735-002-053.32-089.8
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ СТАДИИ РЕТИНОПАТИИ
НЕДОНОШЕННЫХ С ВВЕДЕНИЕМ ИРРИГАЦИОННОЙ КАНЮЛИ
ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ
Т.К. Ботабекова, Л.Н. Оразбеков, А.С. Шарипова, К.В. Одинцов,
М.А. Айдаров
Казахский НИИ глазных болезней, Алматы
Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, ленсвитректомия.
Ретинопатия недоношенных (РН) - это витреопролиферативное
заболевание недоношенных детей, тяжелые формы которого приводят к
слепоте и слабовидению [1]. На сегодняшний день основным методом
лечения рубцовой стадии РН является витреоретинальное вмешательство [2].
При проведении данного хирургического вмешательства внутриглазное
давление поддерживается ирригационной системой. Известен способ
хирургического лечения IV, V стадии ретинопатии недоношенных с
использованием ирригационной канюли, введенной через склеру в 1,5 мм от
лимба [3]. Преимущество предлагаемого способа в том, что открывается
более широкое операционное поле. Однако недостатком способа является
риск образования разрывов сетчатки, а также геморрагии в витреальную
полость, связанные с проведением ирригационной канюли через склеру, под
которой находится сосудистая и сетчатая оболочки глаза [4].
Цель данной работы - оценка эффективности применения ирригации
полости глаза через переднюю камеру при витреоретинальном
вмешательстве.
Материал и методы. Всего под наблюдением находилось 10
пациентов (10 глаз) с IV, V стадией ретинопатии недоношенных. Пяти
пациентам (5 глаз) (основная группа) было проведено хирургическое лечение
с введением ирригационной канюли в переднюю камеру. Контрольную
группу составили 5 пациентов (5 глаз), которым была проведена операция с
введением ирригационной канюля в 1,5 мм от лимба. Пациентам обеих групп
проведена операция ленсвитректомия.
В послеоперационном периоде при офтальмоскопии анатомическое
прилегание сетчатки наблюдалось у 4 (80%) пациентов основной и у 2 (40%)
пациентов контрольной группы. В контрольной группе наблюдались
осложнения, связанные с локализацией ирригационной канюли, такие как
геморрагии в витреальной полости и ятрогенные разрывы с отслойкой
сетчатки (таблица 1).
Таблица 1 - Осложнения хирургического лечения ретинопатии
недоношенных
Осложнение
Группа
Основная
Контрольная
геморрагии в
витреальной полости
0
3
ятрогенные
разрывы с
отслойкой сетчатки
0
2
Как видно из таблицы, в основной группе ни в одном случае не
наблюдалось
образование
ятрогенных
разрывов
сетчатки
и
послеоперационных геморрагий.
Выводы. Таким образом, способ ирригации полости глаза через
переднюю камеру при витреоретинальном вмешательстве является
эффективным способом лечения V стадии ретинопатии недоношенных, так
как позволяет добиться анатомического прилегания сетчатки у 80,0%
больных, что обусловлено расположением ирригационной канюли в
передней камере глаза, и предотвращает образование ятрогенных разрывов
сетчатки в 100% случаев.
Литература
1.
Хватова А.В., Катаргина Л.А. Состояние и перспективы
исследований по проблеме ретинопатии недоношенных // Материалы
симпозиума «Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных».- М.,
2000.- С. 3-15.
2.
Сидоренко Е.И., Асташева И.Б. Ретинопатия недоношенных как
проблема современной офтальмологии // Российская педиатрическая
офтальмология.- 2007.- № 4.- С. 4-5.
3.
Yamagami T., Arakawa T., Tsujimoto M., Sato B., Sugasawa J.,
Ikeda T. Positioning of irrigation port through the corneoscleral limbus in
closed vitrectomy for retinopathy of prematurity. // Japanese Journal of Clinical
Ophthalmology - 2001. - Vol. 55, № 6. - P. 1251-1254.
4.
. Kono, K. Oshima, Y. Fuchino Closed vitreous surgery for advanced
stages of retinopathy of prematurity Retinopathy of prematurity // Proceedings of
international conference on Retinopathy of prematurity.- Chicago II, USA, -1993. –
Nov. 18-19 P. 195-196.
РЕЗЮМЕ
Хирургическое лечение рубцовой стадии ретинопатии недоношенных с
введением ирригационной канюли через переднюю камеру
Т.К. Ботабекова, Л.Н. Оразбеков, А.С. Шарипова, К.В. Одинцов
В статье представлены сравнительные результаты хирургического
лечения рубцовой стадии ретинопатии недоношенных в зависимости от
метода введения ирригации. Введение ирригационной канюли через
переднюю камеру позволило предотвратить такие интраоперационные
осложнения, как геморрагии, и образование ятрогенных разрывов сетчатки.
ТҰЖЫРЫМ
Мақалада шалатұған нәрестелер ретинопатиясының тыртықты
стадисының хирургиялық емінің ирригацияға байланысты салыстырмалы
эффективтілігі көрсетілген. Ирригацияны алдынғы камера арқылы өткізу
ятрогенді сетчатка жыртылуын және көз ішілік қан құйылуды алдын алады.
SUMMARY
The article presents comparative effectiveness of surgical treatment of
retinopathy of prematurity depending on localization of irrigation system.
Positioning of irrigation port through the cornea prevents intraocular
haemorrages and jatrogenic retinal tears.