13 билет.Соединения между костями черепа представляют

13 билет.Соединения между костями черепа представляют главным образом синдесмозы: швы
на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что
отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его
преимущественной функцией защиты. Почти все кости крыши черепа, и швов черепа.
За исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва, sutura serrata.
Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством
чешуйчатого шва, sutura squamosa. Кости лица прилегают друг к другу сравнительно ровными
краями, sutura plana. Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей,
например sutura sphenofrontalis, sphenoparietal и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы
из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis,
между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis
sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте
соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis
sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы
между четырьмя частями затылочной кости. Синхондрозы основания черепа есть остатки
хрящевой ткани, на почве которой развиваются кости основания, что связано с его функцией
опоры, защиты и движения. Кроме постоянных швов и синхондрозов, у некоторых людей
встречаются еще добавочные, непостоянные, в частности лобный, или метопический, шов, sutura
frontalis, metopica (metopion, греч., соответствует лат. glabella) — 9,3 %, при несращении обеих
половин чешуи лобной кости.
В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков, ossa fontieulorum и кости
швов, ossa suturalia. При рентгенологическом исследовании следует отличать все эти
непостоянные кости и соединения костей от повреждения черепных костей.
Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав,
соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.
Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и
fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между
ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается
с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная
капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе
tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного
сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig.
laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к
шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади.
Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава
и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы
петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.
Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют
одно комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым
сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех
направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие
нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и
назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при
жевании). Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis
и головкой нижней челюсти. Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава. При
боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной
ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной
впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Возможны небольшие круговые
движения в 3 плоскостях.
Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris. Венозный отток происходит в венозную
сеть — rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее — в
v. retromandibularis.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем
в глубокие шейные узлы. Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).
Непрерывные соединения (синартрозы).
Как отмечалось, скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и
костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также и с изменением ткани,
находящейся в промежутке между костями, то соединения костей в своем развитии проходят те же
3 фазы, вследствие чего различаются 3 вида синартрозов:
I. Если в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости
оказываются соединенными посредством соединительной ткани — articulationes fibrosae (fibra, лат.
— волокно), s. syndesmosis (syn — с, desme — связка), синдесмоз.
II. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая
остается после рождения, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани —
articulationes cartilagineae (cartilago, лат. — хрящ), s. synchondrosis (chondros, греч. — хрящ),
синхондроз.
III. Наконец, если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при
десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном
остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани — синостоз
(synostosis) (BNA).
Характер соединения костей не является неизменным в течение жизни одного индивидуума.
Соответственно 3 стадиям окостенения синдесмозы могут переходить в синхондрозы и синостозы.
Последние являются завершающей фазой развития скелета.
Синдесмоз, articulatio fibrosa, есть непрерывное соединение костей посредством
соединительной ткани.
1. Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое
соединение приобретает вид межкостных перепонок, membrana interossea, например между
костями предплечья или голени.
2. Если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то
получаются фиброзные связки, ligamenta (связки позвоночного столба). В некоторых местах
(например, между дугами позвонков) связки состоят из эластической соединительной ткани
(synelastosis — BNA); они имеют желтоватую окраску (ligg. flava).
3. Когда промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между
костями черепа, то получаются швы, suturae. По форме соединяющихся костных краев различают
следующие швы:
а) зубчатый, sutura serrata, когда зубцы на краю одной кости входят в промежутки между зубцами
другой (между большинством костей свода черепа);
б) чешуйчатый, sutura squamosa, когда край одной кости накладывается на край другой (между
краями височной и теменной костей);
в) плоский, sutura plana, — прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).
Синхондроз, articulatio cartilaginea, есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой
ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при
синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой
прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.
По свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают:
1) синхондроз гиалиновый, например между I ребром и грудиной,
2) синхондроз волокнистый.
Последний возникает там, где сказывается большое сопротивление механическим воздействиям,
например между телами позвонков. Здесь волокнистые синхондрозы в силу своей упругости
играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения.
По длительности своего существования синхондрозы бывают:
1. Временные — существуют только до определенного возраста, после чего заменяются
синостозами, например синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями
пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость. Временные синхондрозы
представляют вторую фазу развития скелета.
2. Постоянные — существуют в течение всей жизни, например синхондрозы между пирамидой
височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью.
Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной
полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от
непрерывных к прерывным — к суставам и называется симфизом, symphysis, например лобковый
симфиз, symphysis pubica. Симфиз может образоваться и в результате обратного перехода от
прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например у некоторых
позвоночных между телами ряда позвонков от суставной полости остается щель в discus
intervertebralis.