Структура и примеры формулировок диагнозов (1 семестр)

Структура и примеры формулировок диагнозов
(1 семестр)
Артериальная гипертензия
 Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2
(средний). ХСН 0 стадии.
 Гипертоническая болезнь II стадии. Достигнутая степень АГ 3.
Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень
высокий). ХСН 0 стадии.
 Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия
напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА стадии (II ФК).
 Гипертоническая болезнь II стадии. Достигнутая степень АГ 2.
Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий). ХСН I стадии (II
ФК).
 Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степень АГ 1.
Облитерирующий
атеросклероз
сосудов
нижних
конечностей.
Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIБ стадии (II
ФК)
 Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 1. Сахарный диабет 2
типа, легкая форма, компенсация. Риск 3 (высокий). ХСН 0 стадии.
 Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Ожирение II степени. Нарушение
толерантности к глюкозе. Гиперурикемия. Риск 4 (очень высокий). ХСН I
стадии (II ФК).
 Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степень АГ 3, риск 4
(очень высокий). Гипертонический криз от дд/мм/гг. ИБС: стенокардия
напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз от … г. ХСН IIА
стадии (II ФК). Остаточные явления перенесенного острого нарушения
мозгового крообращения от … г.
 Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный пиелонефрит,
ремиссия. Вторичная ренопаренхиматозная АГ 2 степени, риск 3
(высокий). ХСН 0 стадии.
 Диффузный токсический зоб, гипертиреоз. Симптоматическая АГ 2
степени, риск 3 (высокий). ХСН I стадии (I ФК).
 Феохромоцитома правого надпочечника. Степень АГ 3. Гипертрофия
левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). ХСН 0 стадии.
Стабильные формы ИБС
 ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ХСН II А стадии (II ФК).
 ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз
(...г).
Хроническая аневризма
митрального
клапана
II
левого
степени
желудочка.
(ишемическая).
Недостаточность
Фибрилляция
предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант. ХСН III
стадии
(IV
ФК).
Асцит.
Правосторонний
гидроторакс.
Анасарка.
Кардиальный фиброз печени.
 ИБС: стенокардия напряжения II ФК, безболевая ишемия миокарда.
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 2, риск 4 (очень высокий).
Сахарный диабет 2 типа, тяжелая форма, субкомпенсация. ХСН II А стадии
(II ФК).
 ИБС: аорто-коронарное шунтирование от … г. ХСН II А стадии (II ФК).
Нестабильные формы ИБС
 ИБС: острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Острая
сердечная недостаточность класс I по Killip.
 ИБС: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Риск 3
балла по системе TIMI. Острая сердечная недостаточность класс I по Killip.
 ИБС: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия, постинфарктный
кардиосклероз ( ...г). ХСН II А стадии (II ФК).
 ИБС: нестабильная (впервые возникшая) стенокардия. ХСН I стадии (II
ФК).
 ИБС: острый Q-инфаркт миокарда, передне-перегородочный от
дд/мм/гг., тип 1, риск 8 баллов по системе TIMI. Неполная блокада левой
ножки пучка Гиса. Острая сердечная недостаточность, класc IV по Killip.
Отек легких. Кардиогенный шок.
 ИБС:
острый
не
Q-инфаркт
миокарда,
задне-диафрагмальный
дд/мм/гг., тип 2, риск 5 баллов по системе TIMI. Пароксизмальная
желудочковая тахикардия. Острая сердечная недостаточность, класc II по
Killip.
 ИБС: рецидивирующий не Q-инфаркт миокарда, передне-боковой, от
дд/мм/гг., тип 4б, риск 10 баллов по системе TIMI.
Фибрилляция
предсердий, пароксизмальная форма, купированная ЭИТ …г. Острая
сердечная недостаточность, класс III по Killip.
 ИБС: заживающий Q-инфаркт миокарда, передний, от дд/мм/гг., тип 1.
Частая желудочковая экстрасистолия. Острая сердечная недостаточность,
класс I по Killip.
Хроническая ревматическая болезнь сердца
 Ревматическая болезнь сердца. Комбинированный митрально –
аортальный порок: сочетанный митральный порок с преобладанием
стеноза левого атриовентрикулярного отверстия 3 степени, стеноз устья
аорты
1
степени.
Фибрилляция
тахисистолия. ХСН IIА стадии (III ФК).
предсердий,
постоянная
форма,
 Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок
(умеренный стеноз, незначительная регургитация). Легочная гипертензия
1 степени. ХСН IIБ стадии (III ФК).
 Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок.
Протезирование митрального клапана (протез Мединж – 23) от ... г. ХСН
IIА стадии (II ФК).
Неревматические пороки сердца
 Кальцинированный аортальный стеноз тяжелой степени, степень
кальциноза II. Синкопальные состояния. ХСН 0 стадии.
 Кальцинированный аортальный стеноз умеренной степени. ИБС:
стенокардия напряжения III ФК. ХСН I стадии (III ФК).
 Синдром Элерса - Данло. Пролапс митрального клапана 2 степени.
Недостаточность митрального клапана 3 степени. Пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия. ХСН I стадии (II ФК).
 Недостаточность
аортального
клапана
умеренной
степени
(перенесенный инфекционный эндокардит от … г.). ХСН 0 стадии.
Инфекционный эндокардит
 Инфекционный эндокардит, подострый, первичный, вызванный Strept.
Viridans,
с
поражением
митрального
клапана,
недостаточность
митрального клапана 3 степени, ХСН IIА стадии (II ФК). Острый
гломерулонефрит. ХПН I стадии.
 Инфекционный эндокардит, подострый, вторичный с поражением
аортального клапана, врожденный двустворчатый аортальный клапан,
недостаточность аортального клапана 2 степени. ХСН I стадии (I ФК).
 Инфекционный эндокардит, подострый, вторичный, с поражением
митрального клапана. Недостаточность митрального клапана 2 степени.
Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок. ХСН IIА
стадии (II ФК).
Миокардит
 Грипп. Острый очаговый миокардит, легкая форма. Наджелудочковая
экстрасистолия. ХСН 0 стадии.
 Острый
диффузный
миокардит,
неуточненной
этиологии.
Желудочковая экстрасистолия. Пароксизм желудочковой тахикардии от ….
ХСН IIА стадии (III ФК).
КМП
 Идиопатическая
дилатационная
кардиомиопатия.
Фибрилляция
предсердий, постоянная форма, тахисистолия. ХСН IIА стадии (III ФК).
 Гипертрофическая
кардиомиопатия,
обструктивная
форма.
Стенокардия напряжения II ФК, желудочковая экстрасистолия. ХСН I
стадии (II ФК).
 Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия. ХСН IIБ стадии (III ФК).
 Аритмогенная
дисплазия
правого
желудочка.
Пароксизмальная
устойчивая желудочковая тахикардия. Имплантация кардиовертерадефибриллятора от … г. ХСН 0 стадии.
Аритмии
Фибрилляция/трепетание предсердий
 Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолия.
 Фибрилляция предсердий, персистирующая, тахисистолия.
 Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма, пароксизм от
дд/мм/гг., купированный ЭИТ.
 Фибрилляция
предсердий,
впервые
выявленная,
неизвестной
давности, нормосистолия. ХСН I стадии (II ФК).
 Трепетание предсердий, правильная форма (2:1), пароксизм от
дд/мм/гг.
 Трепетание предсердий, неправильная форма, персистирующая.
Желудочковые нарушения ритма
 ИБС:
постинфарктный
кардиосклероз
(...г.).
Желудочковая
экстрасистолия, политопная (класс III по Lown). ХСН IIА стадии (III ФК).
 Гипертрофическая
кардиомиопатия,
необструктивная
форма.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ХСН I стадии (II ФК).
 ИБС: стенокардия напряжения III ФК, постинфарктный кардиосклероз
(… г.). АВ-блокада II степени (Мобитц I). ХСН IIБ стадии (III ФК).