6. практическое применение гиалуроновой кислоты в

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИАЛУРОНОВОЙ
КИСЛОТЫ В СТОМАТОЛОГИИ
Гиалуроновая кислота (сокр.: НА от Hyaluronic acid) является природным
полисахаридом. Входящим в группу гликозамингликанов (GSG). Молекула
состоит из повторяющихся звеньев из дисахарида D-глюкуроновой кислоты
и N-ацетилглюкозамина.
Гиалуроновая кислота связывает воду в межклеточных пространствах,
повышая тем самым сопротивление тканей сжатию. Одна молекула
гиалуроновой кислоты связывает и удерживает около себя до 500 молекул
воды. Она участвует в транспорте и распределении воды в тканях.
Гиалуроновая
кислота определяет барьерную и
защитную функции
межклеточного пространства. Неблагоприятное влияние внешней среды,
воздействие электромагнитных полей при пользовании компьютерами,
сотовыми телефонами, бытовыми СВЧ- приборами, плохая экологическая
обстановка, низкое качество воды, использование в пищу продуктов,
насыщенных консервантами, искусственными красителями, генетически
модифицированных продуктов, стрессы) ведут к постепенному снижению
количества вырабатываемой гиалуроновой кислоты.
Сегодня на рынке стоматологических препаратов появились средства,
позволяющие восполнить недостаток гиалуроновой кислоты.
Препараты гиалуроновой кислоты синтезируются специально выведенными
безвредными для человека микроорганизмами. Это современные препараты,
имеющие
заданный
молекулярный
состав.
Они
обладают
полной
инфекционной безопасностью и низкой аллергенностью. Они биологически
инертны и разработаны специально для улучшения регенерации мягких и
твердых тканей в дентальной области.
Применение гиалуроновой кислоты в терапевтической стоматологии
На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний
являются кариес зубов и пародонтоз. Эти заболевания приводят к
преждевременной утрате зубов. Современная стоматология в своем арсенале
имеет много способов и методов борьбы с заболеваниями пародонта, но, к
сожалению, как отмечают многие специалисты, этого недостаточно.
Сегодня практикующим стоматологам предлагаются новые методы, способы
и препараты для лечения и профилактики заболеваний пародонта. В нашей
клинике для лечения и профилактики данных заболеваний мы используем
гель Flex Barrier. Благодаря антисептическому и бактериостатическому
воздействию и способностью усиливать образование новых фибробластов
гель широко применяется для лечения слизистой оболочки полости рта. Гель
гиалуроновой кислоты Flex Barrier всасывается местно слизистой оболочкой
полости рта в течении 6-12 часов. Для достижения оптимального результата
лечения важно, чтобы гель наносился непосредственно на рану, которую
непосредственно после этого закрывают с помощью шва. Это делают для
обеспечения стабильности расположения геля на поверхности раны. При
заживлении раны с применением гиалуроновой кислоты мы наблюдаем
следующие процессы и механизмы. На первом этапе мы управляем
воспалительной реакцией за счет повышения клеточной инфильтрации и
замедления выработки цитокинов, стимулирующих воспаление. На втором
этапе мы стимулируем митоз и отслоение клеток. Синтез гиалуроновой
кислоты увеличивается, гидролизованная матрица усиливает миграцию
клеток, происходит образование новых сосудов. На третьем этапе матрица
уменьшает отложение коллагена и сокращает образование рубцов.
Незаменимым продуктом в лечении стоматологических больных является
гель Flex Barrier. Благодаря высокой вязкости этот гель гиалуроновой
кислоты очень хорошо и просто наносится и не растекается. Он создает
эффект
барьера
для
защиты
малых
операционных
поверхностей.
Возникающая при его воздействии био-мембрана предотвращает миграцию
бактерий и препятствует смещению гранул при ремоделировании костной
ткани. Смешивание материала для наращивания костной ткани (гранулята) и
геля Flex Barrier оптимизирует процесс в плане распределения аугментата и
ускоряет процесс образования новой костной ткани.
Больной «Н» обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов и
кровоточивость десен, болезненные ощущения и зуд в полости рта. Был
поставлен диагноз генерализованный парадонтит 2-й степени. Пациенту
назначен открытый кюретаж парадонтальных карманов нижней челюсти.
После хирургического вмешательства проведены инъекции гиалуроновой
кислоты. Затем на раневую поверхность в области производимого
хирургического вмешательства были наложены швы и нанесен гель Flex
Barrier. Через одну неделю после снятия швов произведено повторное
инъекцирование гиалуроновой кислотой. При клиническом осмотре через две
недели наблюдается стабилизация зубов нижней челюсти, отсутствие
кровоточивости десен, прекращение зуда и болевых ощущений.
Применение гиалуроновой кислоты в хирургической стоматологии
Пациент «Б» обратился в клинику по поводу отсутствия 14, 15, 16 зубов.
Диагноз – концевой дефект верхней челюсти справа. Больному была
предложена установка имплантатов. Ввиду недостатка кости верхней
челюсти справа проведена операция синус лифтинга с использованием
препарата Rebond, замешанного на геле Flex Barrier, с непосредственной
установкой имплантатов в области 14, 15, 16 зубов. Через две недели в
проекции 14 зуба произошло оголение и подвижность имплантата. После
раскрытия
имплантата
и
обработки
ортофосфорной
кислотой
было
произведено введение между имплантатом и костью геля Flex Barrier.
Имплантат закрыли слизистой оболочкой. Через две недели после снятия
швов наблюдается фиксация имплантата и значительное улучшение
состояние слизистой оболочки в проекции 14 зуба без воспалительных
явлений.
В своей хирургической практике мы используем гель Flex Barrier для
эстетического
восстановления
мягких
тканей
для
реконструкции
и
сохранения сосочков с предварительным проведением закрытого кюретажа.
При недостатках десневых сосочков, возникшие «черные треугольники»,
проблематичные в эстетическом и функциональном отношении, можно
значительно уменьшить или вовсе от них избавиться с помощью инъекции
Flex Barrier, который восстанавливает ткани эпителия.
После имплантологического лечения мы применяем гель для защиты и
ускорения процесса заживления ран. Благодаря гидрофильным свойствам
гиалуроновой кислоты коагулят стабилизируется, так что регенерация тканей
протекает в ускоренном темпе и без осложнений.
Гиалуроновая кислота – важнейшее средство для регенерации тканей,
которое обеспечивает защиту полости рта после хирургического и
терапевтического лечения благодаря антисептическому и бактериостатному
воздействию.
Кандидат наук, заслуженный врач республики Татарстан
Михалин Андрей Николаевич.