NON-DEGREE APPLICATION

Фотография
3*4
АНКЕТА ДЛЯ ПРОГРАММ БАКАЛАВРИАТА
(вольнослушатели)
I. ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Пожалуйста, заполните ваше полное имя в соответствии с документом, удостоверяющим личность (на
русском/казахском и английском языках):
Полное имя
_____________________________________________________________________________________________
Last
First
Middle
______________________________________________________________________________________________________
Фамилия
Имя
№ паспорта/
№ удостоверения/
__________________________________
Дата рождения:
________/__________/____________
Отчество
Гражданство: ______________________________
в соответствии с предоставленным документом
число
Пол: мужской  женский 
месяц
Место рождения:___________________________________
год
Семейное положение:
Домашний тел: (______) ________________________
Женат/замужем 
Не женат/не замужем 
Мобильный тел. : __________________________________________
код
Email:
_________________________________
Акаунт в социальных сетях: _________________________________
Facebook, Vkontacte, Twitter, Moi Mir
Укажите адрес проживания для получения всей корреспонденции от Университета КИМЭП:
Улица___________________ Дом № ___________ Квартира № ___________ Город __________________________________
Область _________________________ Страна______________________________ Почтовый индекс ______________________
Укажите адрес прописки (заполняется только в случае несовпадения с адресом проживания):
Улица___________________________ Дом № ___________ Квартира № ___________ Город _________________________
Область _________________________ Страна______________________________ Почтовый индекс _____________________
II. ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ:
РОДИТЕЛЬ (МАТЬ) / ОПЕКУН #1
Полное имя
_____________________________________________________________________________________________
Фамилия
Домашний тел: (______) ________________________
Имя
Отчество
Мобильный тел. : __________________________________________
код
Email:
_________________________________________
РОДИТЕЛЬ (ОТЕЦ) /ОПЕКУН #2
Полное имя ______________________________________________________________________________________________
Фамилия
Имя
Отчество
1
Домашний тел: (______) ________________________
Мобильный тел. : __________________________________________
код
Email:
_________________________________________
 ДА
 НЕТ
брат/сестра один родитель два родителя  родитель (и) и
ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ ВАШИ БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ ВЫПУСКНИКАМИ ИЛИ СТУДЕНТАМИ УНИВЕРСИТЕТА КИМЭП ?
ЕСЛИ ВЫ ОТВЕТИЛИ «ДА», ПОЖАЛУЙСТА, УКАЖИТЕ СТЕПЕНЬ РОДСТВА
брат/сестра
III. ОБРАЗОВАНИЕ:
Пожалуйста, укажите название учебного заведения (школа/колледж), которое вы закончили и получили общее
среднее образование: _______________________________________________________________________________________
Адрес учебного заведения: ____________________________________________________________________________________
улица
Год выпуска: __ __ __ __
город
Язык преподавания:
Тип учебного заведения: государственный
 казахский
частный
страна
 русский  другое _________________________
республиканский
другое _____________________
IV. ИНФОРМАЦИЯ О ПРОХОЖДЕНИИ МЕЖДУНАРОДНЫХ СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ТЕСТОВ:
Пожалуйста, отметьте тип теста и укажите дату прохождения тестирования. Официальные действительные по
срокам сертификаты международных тестов должны быть также предоставлены.
ACT
Дата (mm/yyyy) __ __ __ __ __ __
SAT
Дата (mm/yyyy) __ __ __ __ __ __
TOEFL Дата (mm/yyyy) __ __ __ __ __ __
 IBT
 Paper-based
 Computer-based
IELTS Дата (mm/yyyy) __ __ __ __ __ __
V. ОБЩЕЖИТИЕ:
* УКАЗАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ГАРАНТИЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕСТА В СТУДЕНЧЕСКОМ ОБЩЕЖИТИИ
Планируете ли Вы проживать в общежитии (только для нерезидентов г. Алматы)
Да 
Нет

VI. ПРЕДОСТАВЬТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ В ПРИЕМНУЮ КОМИССИЮ:
1.
2.
Четыре фотографии паспортного размера (3x4) – цветных или черно-белых (не более 1 года давности);
Копия паспорта или удостоверения личности (при наличии оригинала);
3.
Копия школьного аттестата с приложением.
Будьте осведомлены, что все копии документов, предоставленных Вами для поступления в КИМЭП, не
возвращаются. В случае предоставления неполного пакета документов, заявление о приеме не рассматривается.
VII. ПОДПИСЬ
Я подтверждаю, что все данные, указанные в анкете, являются достоверными и полными. Я понимаю, что в
противном случае, это может служить основанием для отказа в поступлении в КИМЭП.
Подпись абитуриента____________________________________________
Дата: ______/_______/________
число
месяц
год
Подпись сотрудника Приемной Комиссии_____________________________ Дата: ______/_______/________
число
месяц
год
2
VIII.
1.
Какие критерии при выборе КИМЭП стали для Вас определяющими? (Вы можете отметить галочкой до 3 вариантов
ответа)









2.
МАРКЕТИНГОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Образование на английском языке
Высокий уровень профессорско- преподавательского состава
Возможность участвовать в программе обмена студентами с зарубежными вузами
Высокий уровень трудоустройства выпускников
Активная студенческая жизнь
Престиж
Высокая репутация
Наличие международной аккредитации у выбранных программ
Другое (пожалуйста, поясните) __________________________________________________________________
Как Вы считаете, в чем преимущество той специальности, по которой Вы хотите учиться в КИМЭП, по сравнению с
такими же специальностями в других вузах?
______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
3.
Откуда Вы узнаете новости, общую информацию о КИМЭП? (количество ответов не ограничено)












Социальные сети
Официальный вебсайт
От друзей/родственников
От выпускников КИМЭП
Из средств массовой информации (газеты, новостные сайты, радио, ТВ)
Из образовательных каталогов
Посещая образовательные выставки
Ищу информацию в поисковых системах google, yandex
Через звонок в приемную комиссию КИМЭП
Посещая Дни Открытых Дверей КИМЭП
Благодаря визитам представителей КИМЭП в школу
Другое (пожалуйста, поясните)__________________________________________________
Благодарим за участие в опросе! Ваше мнение очень важно для нас!
3