КОНФИДЕНЦИАЛЬНО Руководство по заполнению аппликационной формы для обучающих и двухсторонних программ Японского агентства международного сотрудничества (JICA) Данная форма используется для подачи заявления на участие в обучающих и двухсторонних программах Японского агентства международного сотрудничества (JICA), которые являются частью Официальной программы японского правительства по содействию развитию. Пожалуйста, заполните эту форму. За дополнительной информацией или консультацией следует обращаться в офис JICA в соответствующей стране или в Посольство Японии, если первый не доступен. 1. Части аппликационной формы, которые должны быть заполнены 1) Какие части формы должны быть поданы? Это зависит от типа тренинговой и двусторонней программы, на участие в которой Вы претендуете. >Участие в групповых и региональных тренинговых программах. Должны быть поданы Официальная заявка, Части А и Б, включая Медицинскую историю и осмотр. >>Участие в тренинговых программах для стран включая двухсторонние тренинговые программы. Должна быть подана Часть Б, включая Медицинскую историю и осмотр. Официальную заявку и Часть А подавать не нужно. 2) Сколько частей имеет аппликационная форма? Аппликационная форма состоит из трех частей, а именно: Официальная заявка Эта часть должна быть подтверждена и подписана руководителем соответствующего департамента/отдела организации, которая подает заявку. Часть A. Информация про организацию, которая подает заявку Эта часть должна быть подтверждена главой соответствующего департамента/отдела организации которая подает заявку. Часть Б. Информация о кандидате, включая Медицинскую историю и осмотр Эта часть должна быть заполнена Кандидатом, который выбран организацией, претендующей на участие в программе. Претендентам на участие в групповых и региональных тренинговых программах необходимо заполнить каждый пункт. Что касается претендентов на участие в тренинговых программах для стран, включая двухсторонние программы и некоторые специфические международные диалоговые программы, то они должны заполнить в пунктах, обозначенных «необходимо», как это показано в Форме. Пожалуйста, обратитесь к Общей информации (ОИ), чтобы найти тот тип тренинговых и совместных программ, на которые следует подавать заявку вашей организации. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 2. Как заполнять аппликационную форму Рекомендации по заполнению формы заявки: (a) внимательно ознакомьтесь с ОИ о программе, на которую Вы собираетесь подавать заявку и убедитесь, что цели и содержание программы соответствуют Вашим; (b) обязательно укажите в заглавии название курса/семинара/практикума/проекта, на который Вы собираетесь претендовать, точно в соответствии с ОИ; (c) используйте печатную машинку/компьютер при заполнении формы или пишите печатными буквами; (d) заполняйте форму на английском языке; (e) используйте или “x” для заполнения скобок ( ) или соответствующих квадратиков, (f) прикрепите фотографию Кандидата; (g) добавьте дополнительные страницы, если не хватает места на бланке; (h) подготовьте необходимые документ(ы), описанные в ОИ и добавьте его (их) к форме; (i) подтвердите подачу заявки в соответствии с порцедурой, предусмотренной Вашим правительством; (j) представьте оригинальную аппликационную форму вместе с необходимыми документом(и) в соответствующую организацию Вашего правительства в соответствии с процедурой подачи заявки. Любая информация, которую получило в рамках своей деятельности Японское агентство международного сотрудничества (JICA), такая как имя кандидата, сведения об образовании, медицинская история, будет надлежащим образом учтена, с точки зрения важности сохранения личной информации. 3. Политика конфиденциальности 1) Область применения Любая информация, полученная JICA, которая используется для определения кандидатов, будет сохраняться, использоваться или анализироваться только в рамках деятельности JICA. JICA оставляет за собой право использовать такую идентифицирующую информацию и другие материалоы в соответствии с положениями этой политики конфиденциальности. 2) Ограничения на использование и предоставление информации JICA никогда не будет специально давать информацию, которая может быть использована для идентификации кандидатов любой другой стороной, кроме следующих трех случаев: (a) в случаях законного требования предоставления информации; (b) в случаях, когда предоставитель информации дает разрешение на право ее использования третьей стороной; (c) в случаях, когда JICA уполномочена на часть процесса сбора информации, информация будет представлена в рамках уполномоченных задач. 3) Замечания по безопасности JICA принимает необходимые меры для предупреждения утечки, утраты или уничтожения полученной информации, а также надлежащего управления данной информацией. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 4. Политика защиты интеллектуальных прав собственности От участников тренинговых и двухсторонних программ JICA требуется следование следующим правилам политики защиты прав собственности: Статья 1. Соблюдение правил подготовки документов (различные доклады, планы действий и т.д.) и презентаций (отчетные встречи, лекции, выступления и т.д.) 1. Любое содержание документов и презентаций должно быть создано самими же участниками. 2. Необходимо соблюдать следующие правила: если Вам свыше лимита цитирования необходимо воспользоваться работой третьей стороны (репродукция, фотография, рисунок, карта, схема и т.д.), которая находятся под защитой законов или правил в вашей стране или международных соглашений, связанных с защитой интеллектуальных прав собственности: (1) получите лицензию на использование работы под вашу собственную ответственность. В этом случае пределы действия лицензии будут отвечать положениям Статьи 2; (2) предоставьте подтверждающий материал, который удостоверяет дарение лицензии и определяет объем лицензии; (3) проконсультируйтесь с третьей стороной и осуществите оплату под Вашу собственную ответственность, касательно переговоров с третьим лицом о вознаграждении за предоставление лицензии и процедуре оплаты вознаграждения. Статья 2. Детали использования материалов, которые используются для тренингов. (1) авторское право на роботу, которую участник готовит для тренингового курса принадлежит стажеру. Авторское право на те части, в которых использовалась работа третьей стороны, должно принадлежать третьей стороне. (2) При использовании текстов, дополнительных обучающих материалов и других материалов, полученных во время тренинговых курсов JICA, участники должны согласовывать цели и объемы использования со всеми собственниками авторских прав. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО Тренинговые программы в рамках технического сотрудничества правительства Японии Форма заявки на участие в тренинговых и двухсторонних программах JICA ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (должна быть подтверждена и подписана руководителем соответствующего департамента/отдела организации, которая подает заявку) 1. Название тренинга: (пожалуйста, напишите как указано в Общей информации) 2. Номер: (пожалуйста, напишите как указано в Общей информации) J 0 - 3. Страна: 4. Название организации, подающей заявку: 5. Имя и фамилия кандидата(ов): 1) 3) 2) 4) Наша организация подтверждает свою готовность претендовать на участие в тренинговой и двухсторонней программе Японского агентства международного сотрудничества и предлагает направить квалифицированных кандидатов на участие в программах. Дата: Подпись: Имя: Назначение/ Должность Печать Департамент / Отдел Адрес компании и контактная информация Адрес: Телефон: Факс: Электронная почта: Подтверждение ответственной организацией (если необходимо) Я ознакомлен с информацией в этой форме и подтверждаю ее правильность. Я согласен на подачу этого кандидата(ов) от имени нашего правительства. Дата: Подпись: Имя: Назначение/ Должность Департамент / Отдел Печать КОНФИДЕНЦИАЛЬНО Часть А: Информация про организацию (должна быть подтверждена руководителем департамента/отдела) 1. Профиль организации 1) Название организации: 2) Миссия организации и департамента/отдела: 2. Цели подачи заявления на участие в программе 1) Текущие вопросы: Опишите причины, которые подтверждают необходимость участия Вашей организации в тренинговой и двухсторонней программе, ссылаясь на вопросы и проблемы, которые требуют решения. 2) Цель: Опишите, каких результатов намерена достичь Ваша организация путем участия в тренинговой и двусторонней программе. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 3) План будущих действий: Опишите, каким образом Ваша организация будет использовать ожидаемые результаты для решения вышеупомянутых вопросов и проблем. 4) Выбор кандидата: Опишите причину(ы) выбора данного кандидата для определенной Вами цели ссылаясь на следующие пункты: 1) требование курса; 2) компетенция/должность; 3) планы кандидата после тренинга; 4) планы организации и 5) другое. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО Часть Б: Информация о кандидате (должна быть заполнена Кандидатом) Примечание>>> Претендентам на групповые и региональные тренинговые программы необходимо заполнить каждый пункт. Что касается претендентов на тренинговые программы для стран, включая двухсторонние программы и некоторые специфические международные диалоговые программы, то они должны заполнить в обозначенных пунктах «необходимо», как это показано ниже. 1.Название тренинга: (пожалуйста, напишите, как указано в общей информации) Прикрепите фото кандидата (за последние три месяца) здесь Размер: 4x6 (Прикрепить к заполненным документам) (необходимо) 2. Номер: (пожалуйста, напишите, как указано в общей информации) (необходимо) J 0 - 3. Информация про Кандидата (пункты 1-9 все необходимо) 1) Имя кандидата (как в паспорте) Фамилия Имя Отчество 2) Гражданство 5) Дата рождения (пожалуйста, (как указано в паспорте) напишите месяц на английском как “April”) 3) Пол ( ) Мужчина ( ) женщина Число Месяц Год Возраст 4) Религия 6) Должность и текущие обязанности Организация Департамент / Отдел Настоящая должность Дата начала работы в этой организации Месяц Число Год Дата назначения на текущую должность Число Месяц Year 7) Тип Организации ( ) Правительственная ( ) Местное самоуправление ( ) Государственное предприятие ( ) Частная (прибыльная) ( )НПО/частная(не прибыльная) ( ) Университет ( ) Другая ( ) КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 8) Краткое описание обязанностей: Опишите Ваши текущие обязанности 9) Контактная информация Адрес: Офис ТЕЛ: Мобильный: ФАКС: Электронная почта: Адрес: Дом ТЕЛ: Мобильный: ФАКС: Электронная почта: Имя: Контактное лицо в непредвиденных ситуациях Отношение к Вам: Адрес: ТЕЛ: Мобильный: ФАКС: Электронная почта: 10) Другое (если необходимо) 4. Этапы карьеры 1) Опыт работы (после окончания учебного заведения) Организация Город/ Страна Период С По Месяц/Год Месяц/Год Должность или звание Краткое описание Полученная степень Специализация 2) Образование (высшее образование) (необходимо) Учебное заведение Город/ Страна Период С По Месяц/Год Месяц/Год КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 3) Тренинги и обучение за рубежом: пожалуйста опишите ваши прошлые визиты в Японию, если такие имели место, как можно подробнее. Учебное заведение Город/ Страна Период С По Месяц/Год Месяц/Год Область исследований / Название программы 5. Знание языков (необходимо) 1) Язык, используемый в программе (как в ОИ) русский Восприятие на слух ( ) Отлично ( ) Хорошо ( ) Посредственно ( ) Плохо Разговорный ( ) Отлично ( ) Хорошо ( ) Посредственно ( ) Плохо Чтение ( ) Отлично ( ) Хорошо ( ) Посредственно ( ) Плохо Письмо ( ) Отлично ( ) Хорошо ( ) Посредственно ( ) Плохо ( ) Отлично ( ) Хорошо ( ) Посредственно ( ) Плохо Сертификаты (пример:TOEFL, TOEIC) 2) Родной язык 3)Другие языки ( ) Отлично: изысканное владение навыками и возможность вести тематически контролируемую дискуссию, дебаты и презентации. Умение изложения стратегии в различных типах эссе, включая повествования, сравнения, причинно-следственные и аргументированные эссе. Хорошо: разговорный аккуратный, беглый в широком спектре ситуаций: дискуссии, короткие презентации, интервью. Составление сложных предложений, расширенный формат эссе. Посредственно: широкий спектр языка, который позволяет выражать мысли, давать советы, вносить предложения. Ограниченная способность создавать сложные предложения и формулировать расширенные параграфы. Плохо: простой разговорный уровень, в рамках рассказа о себе, кратких вопросов и ответов используя настоящее и прошедшее времена. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО 6. Ожидания от участия в тренинговой и двухсторонней программе. 1) Индивидуальные цели: опишите, чего Вы собираетесь достичь, участвуя в тренинговой и двухсторонней программе, в соответствии с Вашей организационной целью, описанной в пункте 2 Части А. 2) Соответствующий опыт: опишите ваш предыдущий профессиональный опыт, который имеет прямое отношение к тематике тренинга. (необходимо) 3) Сфера интересов: опишите Ваш предмет особого интереса в подаете заявку. (необходимо) содержании тренинга, на который Вы *7. Декларация (должна быть подписана Кандидатом) (необходимо) Я подтверждаю, что сведения, данные мной в этой форме правдивые и правильные насколько мне это известно. В случае принятия меня на программу, я согласен: (a) не привозить и не приглашать никакого другого члена моей семьи (кроме программ, длительность которых превышает один год и более); (b) выполнять все инструкции и соблюдать все условия, которые могут быть установлены для соответствующей программы либо правительством страны стажера, либо японским правительством; (c) следовать программе и соблюдать правила организации или руководства, которые осуществляют программу; (d) воздерживаться от участия в политической деятельности и других форм работы для получения прибыли или вознаграждения; (e) вернутся в свою страну по окончании своей деятельности в Японии в соответствии с графиком полетов предусмотренным JICA; (f) прекратить прохождение программы, если JICA и подающая мою кандидатуру организация согласны по какой либо причине на такое прекращение и не требовать никакого возмещения издержек или убытков в связи с таким прекращением; (g) дать согласие на отказ от моих авторских прав на документы и продукты которые разрабатываются в течении курса программы, против дублирования и/или перевода, выполненного JICA, в том случае, если они используются для целей программы; (h) одобрить политику конфедициальности и соблюдения авторских прав, упомянутой в «Руководстве по заполнению аппликационной формы». Политика информационной безопасности JICA в отношении защиты личной информации: ■ JICA будет надлежащим образом и бережно распоряжаться личной информацией, собираемой с помощью данной аппликационной формы, в соответствии с политикой конфедициальности соответствующими законами Японии, касающимися защиты личной информации, а также JICA и принимать защитные действия для предотвращения разглашения, утраты или повреждения личной информации. КОНФИДЕНЦИАЛЬНО ■ Если другое не подтверждено и не получило одобрения самого участника или есть какие либо другие причины, такие как раскрытие информации в соответствии с законами или постановлениями и т.д., за исключением пунктов 1-3, JICA не будет ни предоставлять информацию, ни раскрывать ее какой-либо третьей стороне. JICA будет использовать личную информацию только для целей, указанных в пунктах 1-3 и не будет использовать ее ни для каких других целей, кроме пунктов 1-3 без согласия на то самого участника. 1. Чтобы обеспечить техническую подготовку для прохождения тренингов участниками с развивающихся стран. 2. Чтобы обеспечить техническую подготовку для прохождения тренингов тренерами с развивающихся стран в рамках Гражданской программы сотрудничества. 3. В добавок к п.1 и п.2, указанным выше, если правительство Японии или JICA определяет необходимость в ходе технического сотрудничества. Дата: Подпись: Имя участника печатными буквами: КОНФИДЕНЦИАЛЬНО МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ И ОСМОТР 1. Текущее состояние (a) Употребляете ли Вы в данный момент какие либо медикаменты для улучшения здоровья (укажите название и дозу) ( ) Нет ( ) Да >> Название медикаментов ( ), количество ( ) (b) Вы беременны? ( ) Нет ( ) Да ( месяцы) (c) У вас есть аллергия на медикаменты или еду? ( ) Нет ( ) Да >>> ) Медикаменты ( ( ) Еда ( ) Другое: (d) Пожалуйста, укажите любые потребности, которые возникают в связи с инвалидностью, и в связи с которыми необходимы дополнительная поддержка или сооружения. ( ) Примечание: Инвалидность не ведет к исключению инвалидов с программы. Тем не менее, в зависимости от ситуации JICA может официально попросить вас напрямую предоставить более подробную информацию о вашем состоянии. 2. Медицинская История (a) Были ли у вас какие-либо особенные или серьезные болезни? (Если Вы госпитализировались, укажите место и дату) В прошлом: ( ) Нет ( ) Да>>Название болезни ( В настоящем: ( ) Нет ( ) Да>>Настоящее состояние ( ), Место & дата ( ) ) (b) Были ли Вы когда-либо пациентом в психиатрической больнице или лечились у психиатра? В прошлом: ( ) Нет ( ) Да>>Название болезни ( ), Место & дата ( В настоящем: ( ) Нет ( ) Да>>Настоящее состояние ( ) ) (c) Высокое кровяное давление В прошлом: ( ) Нет ( ) Да В настоящем: ( ) Нет ( ) Да Настоящее состояние( ( ) Да ) mm/Hg на ( ) mm/Hg (d) Диабет (сахар в мочи) В прошлом: В настоящем: ( ) Нет ( ) Нет ) Да ( Настоящее состояние ( ) Вы принимаете лекарства или инсулин? ( ) Нет ( ) Да (e) Прошлая история. Какие заболевания у вас были раньше? ( ) ( ) Болезни печени ( ) Болезни сердца ( ) Астма ( ) Щитовидная железа ( ) Болезни почек Желудочно-кишечные расстройства ( ) Туберкулез ( ) Инфекционные болезни ( ) Другие (уточните) ( ( ) ) (e’) Были ли вылечены болезни? ( ) Да ( ) Нет (напишите название болезни) Настоящее состояние: ( ) 3. Другое: Любые ограничения на продукты питания относительно здоровья или религии. Я подтверждаю, что прочитал вышеизложенные инструкции и ответил на все вопросы правдиво и полностью насколько мне это известно. Я понимаю и принимаю, что медицинские условия, возникшие в результате ранее не известных обстоятельств не КОНФИДЕНЦИАЛЬНО могут быть компенсированы финансово JICA и могут привести к завершению программы. Дата: Подпись: Имя участника печатными буквами: