АНКЕТА кандидата на зачисление в резерв кадров на замещение вакантных должностей в органах управления акционерных обществ с государственной долей в капитале 1.Фамилия________________________________________________ Имя__________________ Отчество___________________________ 2. Пол_________ Число, месяц и год рождения_______________________________________ 3.Место рождения_______________________________________________________________ (село, город, район, область) ________________________________________________________________________________ 4.Национальность_______________________________________________________________ 5. Гражданство__________________________________________________________________ 6. Образование__________________________________________________________________ 7. Место основной работы _____________________________________________________________________________ _ № Название учебного заведения и его местонахождение Период обучения Какую специальность получил, № диплома, или удостоверения 8. Знание государственного языка: владею свободно, могу объясниться, не владею (нужное подчеркнуть) 9. Какими иностранными языками владеете_____________________________________________________________________ 10. Ученая степень, ученое звание_______________________________________________ 11. Повышение квалификации (курсы, стажировка, семинар, тренинг) Месяц, год Вид повышения Место повышения Свидетельство, квалификации квалификации сертификат начала окончания 12. Трудовая деятельность Месяц и год вступле ния 1 ухода 2 Занимаемая должность Наименование учреждения, организации, предприятия, государственного органа и его местонахождение 3 4 Подробная информация о деятельности кандидата за последние 10 лет Дата и место работы Должность Описание вашей деятельности Результаты деятельности (личный вклад) Дата и место работы Должность Описание вашей деятельности Результаты деятельности (личный вклад) Дата и место работы Должность Описание вашей деятельности Результаты деятельности (личный вклад) Дата и место работы Должность Описание вашей деятельности Результаты деятельности (личный вклад) 13. Стаж работы: непрерывный ____ лет; общий ____ лет, в том числе: по специальности ____лет; на государственной службе ____ лет; в частных структурах ____ лет; на руководящих должностях____ лет. 14. Общественная деятельность____________________________________________________________ 15. Дополнительные навыки_________________________________________________ __________________________________________________________________________ 16. Семейное положение _________________________________________________________________________ (женат, замужем, холост, незамужем, вдовец, вдова, дети) 17 .Имеется ли непогашенная судимость по преступлениям в сфере экономики________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ если «да», то: указать судебный орган_________________________________________________ когда был вынесен приговор_____________________________________________ за какое преступление___________________________________________________ когда погашена судимость________________________________________________ 18. Владеете ли Вы самостоятельно или совместно с близкими родственниками (супруг/супруга, родственники по прямой восходящей и нисходящей линиям, сестры, братья и их родственники по прямой нисходящей линии) 20 или более процентами голосующих акции ( долей, паев) юридического лица, являющегося конкурентом данного акционерного общества на рынке товаров и услуг________________________________________ Степень родства Ф.И.О. Адрес Место местожительства работы Наименование Доля % в АО капитале АО 19. Паспорт: серия ______№__________________________ Кем выдан и дата выдачи_______________________________________________ 20.Домашний адрес:_________________________________________________________ _________________________________________________тел: сл.__________________ дом.__________________ моб. __________________ e-mail. _________________ «_____»_____________200 г. Личная подпись _________________