Генеральному директору ООО «Специнвестпроект» Долгошеиной О.С. № ________ от _________________ г. ЗАЯВКА на технологическое присоединение энергопринимающих устройств (для юридических лиц или индивидуальных предпринимателей в целях технологического присоединения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет свыше 15 до 150 кВт включительно (с учетом ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств)) __________________________________________________________________________________________ (полное наименование заявителя) ______________________________________________________________________________________________________________ (номер записи в ЕГРЮЛ (реестре индивидуальных предпринимателей), дата внесения в реестр) просит Вас заключить договор об осуществлении технологического присоединения и выдать технические условия для присоединения к электрическим сетям ООО «Специнвестпроект» __________________________________________________________________________________________ (наименование объекта присоединения и место нахождения) __________________________________________________________________________________________ 1. Заявляемая к присоединению мощность составляет (указать ожидаемую максимальную договорную нагрузку после подключения всех очередей строительства и выхода на полную мощность) ____________ кВт. 2. Уровень напряжения: ______ кВ. 3. Ранее присоединенная в данной точке присоединения мощность (договорная максимальная нагрузка с «Энергосбытом») ____________ кВт. 4. Характер нагрузки (вид экономической деятельности хозяйствующего субъекта):__________________________________________________________________________ (тип энергопринимающих устройств) 5. Заявляемый уровень надежности энергопринимающего устройства: Точка присоеди нения (№) Объект (наименование) Уровень напряжения (кВ) Максимальная мощность и категория по надёжности электроснабжения (кВт-Iкат./II-кВт-IIкат./кВт-IIIкат.) ___кВт/___кВт/___кВт ___кВт/___кВт/___кВт ___кВт/___кВт/___кВт ___кВт/___кВт/___кВт 6. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию энергопринимающих устройств (в том числе по этапам и очередям: _____________________________________________________________________________________ (если мощности вводятся поочередно, указать год ввода и величину мощности для каждой очереди) 7. Планируемое распределение максимальной мощности, сроков ввода и сведения о категории надежности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям: Этап:_____; максимальная мощность:_____ кВт; категория надежности электроснабжения:____ Этап:_____; максимальная мощность:_____ кВт; категория надежности электроснабжения:____ 8. Дополнительная информация:________________________________________________________ (предложения по порядку расчётов) __________________________________________________________________________________________ (договор энергоснабжения / договор купли-продажи электрической энергии) 9. Реквизиты организации-заявителя: юридический адрес ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ почтовый адрес ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ р/счет _____________________________ в банке________________________________________________ к/счет _____________________________ ИНН/КПП _______________________/_____________________ БИК_______________________ телефон/факс __________________________________________________ 10. Способ получения документов: __________________________________________________________________________________________ (почтой / в Центральном офисе обслуживания потребителей, расположенном по адресу: г.Н.Новгород, пр-кт. Гагарина, д. 176А1) __________________________________________________________________________________________ К заявке должна быть приложена выкопировка из планов Управления архитектуры и градостроительства города Нижнего Новгорода (комитета по архитектуре и градостроительству Нижегородской области, органов самоуправления) При отсутствии выкопировки допускается составление карты-схемы, позволяющей определить местоположение энергопринимающего устройства, в отношении которого планируется осуществить мероприятия по технологическому присоединению. Карта-схема составляется в произвольном виде и заверяется подписью и печатью заявителя. Заявитель несет ответственность за достоверность информации, являющейся основой для заключения договора и подготовки технических условий. Ответственный руководитель ____________________ _____________________________________ (подпись) (должность, Ф.И.О.) М.П. Исполнитель заявки ___________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. полностью) телефон ________________ в том случае, если выбран способ получения в Центральном офисе обслуживания потребителей, но готовые документы находятся в нем более четырех рабочих дней со дня, следующего за днем уведомления Заявителя по телефону, указанному в заявке, об их готовности, отправление осуществляется заказным письмом на указанный в заявке адрес. 1 Перечень необходимых документов для заключения договора на технологическое присоединение электроустановок потребителя (юридических лиц) к сетям ООО «Специнвестпроект»: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Копия устава; Копия решения уполномоченного органа о создании предприятия; Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц; Копия Приказа о назначении директора; Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; Копия информационного письма об учете в ЕГРПО (Едином государственном реестре предприятий и организаций всех форм собственности и хозяйствования); *Либо выписка из единого реестра юридических лиц, вместо п. 1 - 3, 5, 6, выданная не позднее, чем за 30 календарных дней до даты подачи заявки; 7. Правоустанавливающие документы на право собственности (владения) на земельный участок заявителя, на объекты недвижимого имущества (свидетельство о праве собственности (владения), договор купли-продажи, договор аренды); 8. Перечень и мощность энергопринемающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики; 9. Копия доверенности, если заявка подается через представителя; 10. План-расположение проектируемого объекта строительства. ПРИМЕЧАНИЕ: все документы должны быть предоставлены в виде копий, заверенных печатью организации, либо в виде нотариально заверенных копий. Перечень необходимых документов для заключения договора на технологическое присоединение электроустановок потребителя (индивидуальный предприниматель) к сетям ООО «Специнвестпроект»: 1. Копия паспорта; 2. Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования юридического лица; 3. Копия правоустанавливающих документов на имущество, требующее энергообеспечение и на энергопринимающие устройства (свидетельство о праве собственности на недвижимое имущество, договор аренды, договор купли-продажи и.д.; паспорт БТИ); 4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; 5. Перечень и мощность энергопринемающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики; 6. Копия доверенности, если заявка подается через представителя; 7. План-расположение проектируемого объекта строительства. ПРИМЕЧАНИЕ: все документы должны быть предоставлены в виде копий, заверенных печатью организации, либо в виде нотариально заверенных копий. По вопросам обращаться по телефонам: 211-81-52, 211-80-23, 211-80-58