Документ 104306

1. Общие положения
Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления платных
медицинских услуг населению (дополнительно к гарантированному объему бесплатной
медицинской помощи) КГБУЗ «Центр СПИД, г.Рубцовск» (далее именуется – Центр,
учреждение) и является обязательным для исполнения.
Для целей настоящего Положения используются следующие основные понятия:
«платные медицинские услуги» - медицинские услуги, предоставляемые на
возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных
средств на основании договоров;
«потребитель» - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее
платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель,
получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого
распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
«заказчик» - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать
(приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в
соответствии с договором в пользу потребителя;
«исполнитель» - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские
услуги потребителям (пациентам).
Организация и проведение платных медицинских услуг направлены на повышение
доступности и ассортимента медицинской помощи населению, учреждениям и
организациям,
на
укрепление
материально-технической
базы
учреждения,
совершенствование организации труда и управления, на повышение материального
уровня работников и их социальной защищенности.
Предоставление
платных
медицинских
услуг
осуществляется
в
виде
профилактической, лечебно-диагностической и других видов помощи, не запрещенных
законодательством РФ, на основании перечня услуг, составляющих медицинскую
деятельность, при наличии сертификата и лицензии на эти виды деятельности, выданных
в установленном порядке.
Основанием для оказания платной медицинской услуги является:
- предоставление услуги сверх услуг, предусмотренных стандартами лечения;
- оказание услуг учреждениям, финансирование которых осуществляется из
средств федерального бюджета;
- оказание услуг гражданам СНГ и дальнего зарубежья;
- оказание услуги сверх установленного государственного задания.
Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с Федеральным
законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении
Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»,
приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической
деятельности от 13.05.2013 №431 «Об утверждении порядка определения цен (тарифов) на
медицинские услуги, предоставляемые в краевых государственных учреждениях
здравоохранения».
Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных медицинских
услуг в зависимости от материальной базы, численного состава, квалификации персонала
и спроса на платную услугу.
Учреждение формирует и утверждает приказом учреждения перечень платных
медицинских услуг, составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на
осуществление медицинской деятельности учреждения, в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 №1664н «Об утверждении номенклатуры
медицинских услуг». Копия приказа учреждения об утверждении перечня платных
медицинских услуг либо о внесении изменений в перечень платных медицинских услуг
направляется в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и
фармацевтической деятельности не позднее трех рабочих дней со дня его издания.
Платные медицинские услуги населению осуществляются Центром в рамках
договоров с потребителями и заказчиками на оказание медицинских услуг работникам и
членам их семей. Договор регламентирует условия и сроки их предоставления, порядок
расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор регистрируется в
журнале с указанием номера.
Для проведения дополнительных видов деятельности Центр может организовать
самостоятельное отделение платных медицинских услуг. Учреждение открывает
специальный счет по платным медицинским услугам в уполномоченном банке. Руководит
отделением заведующий, действующий на основании функциональных обязанностей.
Заведующий назначается на должность и увольняется руководителем учреждения.
Для проведения дополнительных видов деятельности Центр с исполнителями работ
заключает договоры, в которых отражаются условия оплаты труда, права, обязанности и
ответственность сторон.
Работники, непосредственно связанные с обслуживанием ценных бумаг и денежных
средств (кассир, бухгалтер и др.), заключают с администрацией Центра письменные
договора о полной материальной ответственности.
Работа по оказанию платных медицинских услуг населению может осуществляться в
любом структурном подразделении Центра или отдельным специалистом, оформившим
договор с администрацией.
Центр обязан вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по
основной деятельности и платным услугам.
В Центре должны присутствовать следующие сведения:
а) вывеска с указанием:
- наименования организации;
- юридического адреса организации;
- режима работы организации;
б) информационный стенд (уголок потребителя) со следующей информацией:
- данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа,
осуществившего государственную регистрацию;
- сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и
дата регистрации; перечень работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность в соответствии с лицензией; наименование, адрес места нахождения
и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
- перечень предоставляемых платных медицинских услуг с указанием цен в
рублях, заверенных подписью и печатью руководителя;
- порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных
медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и
квалификации;
- график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении
платных медицинских услуг;
правила предоставления платных медицинских услуг населению,
утвержденные постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006;
- Федеральный закон РФ «О защите прав потребителей»;
- книга жалоб и предложений;
в) адреса и телефоны контролирующих организаций:
- Главного
управления
Алтайского
края
по
здравоохранению
и
фармацевтической деятельности;
отдела Главного управления Алтайского края по здравоохранению и
фармацевтической
деятельности
по
Рубцовскому
межрайонному
медицинскому округу;
- ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития по Алтайскому краю;
- ТОТУ Роспотребнадзора по г.Рубцовску, Рубцовскому и Егорьевскому
районах;
г) сведения о льготах для отдельных категорий граждан.
Медицинскими работниками, осуществляющими медицинскую деятельность в
Центре, в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан,
должна
вестись
медицинская
документация,
утвержденная
Министерством
здравоохранения РФ (истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).
Ответственность за организацию платных медицинских услуг возлагается на
руководителя учреждения.
-
2. Порядок расчета и утверждения цен (тарифов) на платные
медицинские услуги
Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, оказываемые
учреждением, устанавливаются органами, осуществляющими функции и полномочия
учредителя (Главное управление Алтайского края по здравоохранению и
фармацевтической деятельности).
Учреждение определяет цены (тарифы) на платные медицинские услуги по
согласованию с исполнительным органом государственной власти Алтайского края,
осуществляющим функции и полномочия учредителя (Главное управление Алтайского
края по здравоохранению и фармацевтической деятельности). Учреждение утверждает
цены (тарифы) на медицинские услуги приказом учреждения. Копия приказа учреждения
об утверждении цен (тарифов) на платные медицинские услуги либо об изменении цен
(тарифов) на платные медицинские услуги направляется в Главное управление
Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности не позднее трех
рабочих дней со дня его издания.
Для расчета затрат на оказание платных услуг используется метод прямого счета, т.к.
платные медицинские услуги в Центре оказываются отдельными специалистами с
использованием специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и
оборудование. В основе расчета затрат на оказание платной услуги лежит прямой учет
всех элементов затрат.
При расчете стоимости платной услуги все затраты учреждения делятся на затраты,
непосредственно связанные с оказанием платной услуги и потребляемые в процессе ее
предоставления (оплата труда основного персонала, непосредственно участвующего в
процессе оказания платной услуги; материальные запасы, полностью потребляемые в
процессе оказания платной услуги; затраты (амортизация) оборудования, используемого в
процессе оказания платной услуги; прочие расходы, отражающие специфику оказания
платной услуги), и затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в
целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной услуги (оплата
труда административно-управленческого персонала, не участвующего непосредственно в
процессе оказания платной услуги; хозяйственные расходы (приобретение материальных
запасов, оплата услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, обслуживание и
ремонт объектов, и пр.); затраты на уплату налогов и иных обязательных платежей;
затраты (амортизация) зданий и других основных фондов, непосредственно не связанных
с оказанием платной услуги). Затраты непосредственно не потребляемые в процессе
оказания платной услуги не могут быть прямо отнесены на стоимость услуги и
включаются в себестоимость через коэффициент накладных расходов. Объем накладных
затрат относится на стоимость платной услуги пропорционально затратам на оплату труда
и начислениям на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно
участвующего в процессе оказания платной услуги.
Цена формируется на основе себестоимости оказания платной услуги, покрывающей
все издержки учреждения на оказание данной услуги, и прибыли, направляемой на
развитие материально-технической базы и совершенствование деятельности учреждения
по оказанию платных услуг, относимой на себестоимость услуги через коэффициент
рентабельности.
Предельный уровень рентабельности на платные медицинские услуги, оказываемые
Центром, установлен не более 20% к полной себестоимости.
3. Порядок расчетов с населением, предприятиями и организациями
Оплата за медицинские услуги производится в Центре.
Расчеты с потребителями за предоставление платных медицинских услуг
осуществляются Центром с применением контрольно-кассовой машины путем наличного
платежа.
Центр обязан выдать потребителю кассовый чек, подтверждающий прием наличных
денег.
Расчеты с заказчиками за предоставленные виды помощи, услуги производятся по
безналичному перечислению, согласно заключенным договорам, на специальный счет
учреждения, либо через его кассу.
4. Формирование и распределение дохода
Доходом являются все поступившие на расчетный счет средства от платных
медицинских услуг. В доходы бюджета текущего года зачисляются остаток средств на
конец предыдущего года и доходы текущего года.
Центр составляет ежегодно план финансово-хозяйственной деятельности (план ФХД)
по всем источникам финансирования.
В доходную часть плана ФХД включается ожидаемое поступление денежных средств
в планируемом году на планируемый объем платных медицинских услуг.
Расходы по плану ФХД за счет поступлений от оказания услуг на платной основе
предусматриваются в соответствии с целевым направлением расходов и распределением
по статьям бюджетной классификации.
Расходы по плану ФХД составляются с учетом сумм налогов, которые Центр должен
заплатить за счет поступлений от оказания услуг на платной основе.
Сумма коммунальных расходов, подлежащая возмещению за счет средств,
поступающих от оказания платных медицинских услуг, определяется исходя из доли
средств, полученных от оказания платных услуг, в общем объеме финансирования. Расчет
и оплата суммы коммунальных расходов, возмещаемых из средств от оказания платных
медицинских услуг, производится ежеквартально.
При потреблении коммунальных услуг в 2013 году сверх утвержденных лимитов
(снижение на 19% от объемов потребления в 2009 году), данные расходы оплачиваются из
средств, поступающих от оказания услуг на платной основе.
Затраты на представительские расходы не должны превышать 4% от планового фонда
оплаты труда.
Материальные затраты по оказанию платной медицинской помощи, в случае оплаты
их из средств основной деятельности, подлежат полному восстановлению в бюджет
учреждения.
Весь доход распределяется в соответствии с планом ФХД, согласно утвержденной
калькуляции на платные медицинские услуги. При утверждении бюджета ниже
проектного, распределение средств, полученных от оказания услуг на платной основе,
осуществляется согласно первоочередным потребностям.
Расходы на заработную плату работников, оказывающих платные медицинские
услуги, исчисляются в зависимости от объемов выполняемых работ, норм нагрузки и
положения по оплате труда работников Центра. Суммы по прочим статьям расходов
исчисляются по установленным тарифам и расценкам, а при их отсутствии – по средним
расходам, сложившимся по отчетным данным.
Средства, поступающие в Центр от оказания платных услуг, учитываются в общей
сумме доходов и расходов и направляются, в первую очередь, на заработную плату
медицинским работникам, непосредственно оказывающим платные услуги. Оставшаяся
сумма направляется на компенсацию материальных затрат, произведенных при
выполнении платных медицинских услуг из бюджетных средств, на укрепление
материально-технической базы и другие нужды.
Главному врачу, главному бухгалтеру, заместителю главного врача по экономическим
вопросам, старшей медицинской сестре и др. работникам (прочему персоналу и
служащим), непосредственно не оказывающим платные услуги, но активно
содействующим их развитию и косвенно участвующим в их оказании, выделяется премия.
Общие расходы на заработную плату (в том числе премирование) работников
основного и административно-хозяйственного персонала не должны превышать 35% от
суммы поступлений от оказания услуг на платной основе.
Согласно решению трудового коллектива, все поступления от оказания услуг на
платной основе могут быть направлены на развитие учреждения. Данное решение
принимается ежегодно на собрании трудового коллектива и оформляется протоколом
заседания трудового коллектива.
Поступления от оказания услуг на платной основе могут использоваться на
премирование, поощрение и оказание материальной помощи сотрудникам (в соответствии
с коллективным договором и положением о премировании и поощрении работников
учреждения).
План ФХД (в части поступлений от оказания услуг на платной основе) составляется
экономистом и утверждается главным врачом и главным бухгалтером. К плану ФХД
должны быть приложены производственные показатели работы учреждения, которые
влияют на объем доходов и расходов, расчеты по доходам и по каждой статье расходов, а
также пояснительная записка. Доходы и расходы средств, полученных от оказания услуг
на платной основе, включаются в план финансово-хозяйственной деятельности
учреждения и представляются на рассмотрение главному распорядителю бюджетных
средств в отношении законности образования внебюджетных средств, а также в
отношении полноты и правильности исчисления доходов, правильности целевого
направления средств.
5. Ответственность и порядок разрешения споров
Центр обязан обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских
услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения,
разрешенным на территории РФ, и медико-экономическим стандартам, утвержденным
органами управления здравоохранения.
Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного
добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в
порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан.
Потребители и заказчики, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:
- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
- выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление
платной медицинской помощи, включая сообщение необходимых для этого
сведений.
Потребители и заказчики, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе
предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или
ненадлежащим исполнением условий договора, о возмещении ущерба в случае
причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального
вреда, в соответствии с законодательством РФ.
При несоблюдении Центром обязательств по срокам исполнения услуг, потребитель
или заказчик вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставляемой услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно
сопровождаться выплатой потребителю или заказчику неустойки в порядке и размере,
определяемых Законом РФ «О защите прав потребителей» или договором.
Претензии и споры, возникающие между потребителем (заказчиком) и Центром,
разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствие с
законодательством РФ.
Претензии и споры, возникающие между исполнителем услуг и администрацией
Центра, разрешаются по соглашению сторон, либо на комиссии, создаваемой в
учреждении из высококвалифицированных специалистов, или в судебном порядке в
соответствие с законодательством РФ. При снижении качества работ или невыполнении
своих обязательств, на исполнителя могут быть наложены штрафные санкции, в
соответствие с условиями договора, либо администрация может расторгнуть договор с
исполнителем услуг в одностороннем порядке.
Центр освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие
непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по предоставлению
платных медицинских услуг Центр несет ответственность, предусмотренную
законодательством Российской Федерации.
6. Прочие условия
6.1. Настоящее Положение вступает в силу с 01 января 2013 года и действует до
принятия нового.