Методические расчеты санитарных потерь

Методические расчеты санитарных потерь
11 ФЕВ РАЛ Я 2 01 3
Прогноз возможных медико-санитарных последствий от применения противником различных
видов оружия дает руководству и органам управления СМС важные исходные данные для
определение объема работ и расчета потребности сил и средств для медицинского обеспечения
пораженных.
В основу прогнозирования величины и структуры потерь среди населения положена причинноследственная связь двух процессов: воздействие поражающих факторов применяемого оружия на
объект и устойчивость самого объекта этому воздействию.
Оба процесса носят ярко выраженный, случайный характер и зависят от ряда факторов и
случайных событий: интенсивности воздействия поражающих факторов; режима нахождения
людей в зданиях в течение суток; плотности застройки и расселения людей; типа застройки.
Поэтому для оценки величины и структуры потерь необходимо применять вероятностный подход с
использованием законов разрушения сооружения (зависимость повреждения сооружения от
интенсивности проявления поражающего параметра) и законов поражения людей (зависимость
вероятности поражения людей от интенсивности поражающего фактора).
Медицинская обстановка оценивается по величине потерь населения в городах, пригородной зоне
и в очагах поражения находящихся в загородной зоне. При этом учитывается степень защиты
населения в убежищах и укрытиях.
Под оперативной оценкой медицинской обстановки понимается определение количества и
характера потерь населения в очагах поражения, а также потребность формирований
медицинской службы ГО для оказания медицинской помощи пострадавшему населению.
Все потери делятся на общие, санитарные и безвозвратные. При необходимости может быть
определена структура санитарных потерь. Кроме того, в данной методике проводится оценка сил и
средств медицинской службы ГО (МСГО).
Определение величины потерь.
I. Определение возможных потерь населения от обычного и высокоточного оружия.
Очагом поражения обычными средствами называется территория, в пределах которой под
воздействием поражающих факторов обычных средств поражения (ОСП) возникают разрушения
зданий и сооружений, пожары, поражение людей. В отличие от очага ядерного поражения этот
очаг носит не сплошной, а местный (локальный) характер. Воздействие боеприпасов на людей,
здания и сооружения подразделяется на прямое и косвенное. Прямое воздействие
характеризуется непосредственным воздействием поражающих факторов: ударное или пробивное
действие; действие взрывной и ударной волны; осколочное или огневое действие.
Основными поражающими факторами при косвенном воздействие являются: пожары;
загазованность; катастрофическое затопление территории водой; заражение территории АХОВ.
Разрушение зданий и сооружений возможно как при прямом попадании, так и при взрыве вблизи
них. При этом часть здания может быть полностью разрушена, в то же время оставшаяся часть
может не иметь каких - либо серьезных повреждений.
Принято считать, что здания могут получить полное, сильное, среднее и слабое разрушение.
Полное разрушение характеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания.
Сильное разрушение - от 30 до 50% здания. Среднее - до 30%, при этом подвалы сохраняются,
часть помещений здания пригодны для использования. Слабое разрушение характеризуется
разрушением второстепенных элементов здания (оконных, дверных проемов и перегородок). При
оценке материального ущерба и величины потерь среди населения после применения
противником современных обычных средств поражения за основной интегрирующий критерий
принимается степень поражения города (городского района).
Степень поражения города (Сп) определяется по формуле 1 как отношение площади города,
оказавшейся в зоне полных и сильных разрушений, (Sn. с. р.) ко всей площади города (Sr):
Sn. с. р
Сп =
————— (1)
Sr
Исходными данными для расчета возможных потерь в городе при применении противником
обычных средств поражения являются:
-
степень поражения города;
-
численность населения в очаге поражения;
-
доля не защищенного населения;
-
доля укрытого в убежищах и простейших укрытиях населения.
Расчет числа и структуры возможных потерь населения в городе от современных средств
поражения проводится с использованием специальных таблиц (Приложение 1,2,3).
Использование специальных таблиц позволяет также осуществить расчет вероятного числа
пораженных, которые смогут самостоятельно выйти из очага поражения, и количество
пораженных, нуждающихся в выносе на носилках..
Прогноз лечебно-эвакуационной характеристики возможных потерь населения от обычных средств
поражения позволяет, с учетом степени защищенности населения, провести прогноз структуры
возможных санитарных потерь по видам поражения (травмы, ожоги, отравления газами,
психическая травма), произвести расчет нуждаемости пораженных в первой врачебной помощи,
ориентировочно определить вид эвакуации (сидя, лежа).
На основе данных, полученных в результате прогноза, может быть принято предварительное
решение о включении в состав группировки медицинских сил (врачей и среднего персонала)
соответствующего профиля, а также уточнена номенклатура комплектов медицинского имущества,
необходимого для оказания пораженным экстренной медицинской помощи.
Используя полученные данные о нуждаемости пораженных в различных
видах эвакуации, можно также провести ориентировочный расчет вида и числа необходимых для
эвакуации транспортных средств. Кроме того, если будет
установлена угроза появления значительного числа пораженных с ожогами, отравлениями,
психическими нарушениями, то потребуется освобождение или дополнительное развертывание
соответствующего числа коек в специализированных отделениях и больницах.
Полученные путем прогноза данные имеют большое значение для планирования и осуществления
мероприятий по медицинскому обеспечению ведения АС и ДНР, и, в частности, для проведения
своевременного маневра медицинскими силами и средствами.
Пример:
Противник силами трех самолетов F-16 нанес ракетно-бомбовый удар по городу Н. Применено
современное обычное оружие. По объектам экономики, продолжающим работу в военное время,
были нанесены удары высокоточным оружием.
Задача:
Провести расчет возможных потерь населения в очагах поражения в жилом секторе города и
среди персонала объектов экономики, продолжающих работу в военное время.
Исходные данные:
Население г. Н. на момент нападения вероятного противника составило 120, 0 тысяч человек, в т.
ч:
В жилом секторе:
не защищенное
- 90, 0 тыс. чел.;
в убежищах
- 2, 0 тыс. чел.;
в простейших укрытиях - 10, 0 тыс. чел.
На объектах экономики:
в убежищах
в простейших укрытиях
- 8, 0 тыс. чел;
- 6, 0 тыс. чел;
остались незащищенными - 4, 0 тыс. чел.
Решение:
Расчет возможных потерь населения и персонала объектов экономики от обычного и
высокоточного оружия проводится в зависимости от степени их защищенности с использованием
специальных таблиц.
Определив структуру потерь в процентах и имея данные о наличии и степени защищенности
населения города и персонала объектов экономики, легко вычислить, какое количество человек
может быть отнесено к тому или иному виду потерь. Полученные данные целесообразно свести в
обобщающую Таблицу 3.
Таблица 3
Расчет возможных потерь от обычных современных средств
поражения на территории города
II. Определение возможных потерь населения в очаге ядерного поражения.
Для выполнения оперативных расчетов по определению возможных потерь населения при
применении противником ядерного оружия по территории области, края необходимы следующие
исходные данные:
1. Численность населения в городах отнесённых и не отнесённых к группам по ГО с учетом
степени выполнения эвакуационных мероприятий на данной территории.
2. Средняя плотность населения в загородной зоне в различные периоды проведения
мероприятий ГО на данной территории.
3. Площадь городов и загородной зоны.
4. Вместимость убежищ и противорадиационных укрытий (ПРУ).
5. Вид и мощность ядерных ударов.
Расчет потерь населения в городах
Расчет потерь населения в городах производится с учетом степени поражения города, а также
обеспеченности населения убежищами и укрытиями.
Для расчета потерь населения на момент удара необходимо знать:
-
численность населения укрытого в убежищах;
-
численность населения находящегося в укрытиях;
-
численность не защищенного населения.
Общая величина потерь населения в городе подсчитывается как сумма потерь укрытого и не
укрытого населения по формуле:
Пг = Пгуб Пгук + Пгн
Где: Пг – общее число потерь населения в городе, тыс. чел;
Пгуб – потери населения укрытого в убежищах, тыс. чел;
Пгук – потери населения находящегося в укрытиях, тыс. чел;
Пгн – потери не защищенного населения, тыс. чел.
Потери населения укрытого в убежищах находим путем умножения численности населения в
убежищах на коэффициент потерь, взятый из Приложения 1. (Пгуб = Nуб х Суб).
Точно также рассчитываются потери населения находящегося в укрытиях и потери не укрытого
населения. При этом используются коэффициенты потерь, взятые из Приложений 2 и 3.
Степень поражения города (Sпг) определяется как результат отношения площади города с
избыточным давлением S > О, 3кг/кв.см. к общей площади города Sгop.
Примечание: При попадании всей территории города в зону с
избыточным давлением более 0, 3 кг/кв. см. все потери населения считаются
безвозвратными.
Расчет потерь населения в пригородной зоне.
Под пригородной зоной следует понимать часть зоны возможных разрушений, заключенной между
внешней ее границей и чертой застройки города.
Если обозначать площадь очага поражения S 0,1 то площадь поражения пригородной зоны можно
вычислить как разность:
S пз = S 0,1 – S r
Потери населения в пригородной зоне пропорциональны: плотности населения в пригородной
зоне, площади поражения пригородной зоны, коэффициенту потерь населения в пригородной
зоне, зависящему от защищенности населения, Приложение 4.
Для большинства городов нашего края плотность населения в пригородной зоне колеблется в
пределах 200-2000 чел\кв. км.
Расчет потерь населения в очагах поражения в загородной зоне. Исходными данными для
прогноза возможных потерь населения от
ядерного оружия в загородной зоне являются сведения о средней плотности населения края,
площадь поражения загородной зоны и коэффициент потерь населения в загородной зоне
Для определения площади поражения загородной зоны из суммарной площади очагов ядерного
поражения с избыточным давлением более 0,1 кг/кв.см необходимо вычесть общую площадь
городов, по которым были нанесены ядерные удары. Для большинства населенных пунктов
загородной зоны, которые могут быть подвергнуты ядерным ударам, плотность населения
колеблется от 100 до 1000 чел.\ кв. км.
Площадь поражения в районе загородной зоны вычисляется как площадь очага поражения для
данной мощности ядерного удара, т. е. берется из Приложения 5 без вычитания из нее площади
города. Коэффициенты потерь укрытого и не укрытого населения в загородной зоне будут такими
же, как и в пригородной зоне (смотри Приложение 4).
Примерную численность населения в загородной зоне,
находящегося в зоне поражения, определяют по формуле 2:
N33 = Dss • ( Sзп - Sгг.), (2)
где: N33 - численность населения в пораженной части загородной зоны;
Dзз - средняя плотность населения в загородной зоне;
Sзп - площадь зоны поражения с избыточным давлением > 0, 1 кг/кв. см;
Sгг - суммарная площадь пораженных городов.
Пример:
Авиация противника нанесла ядерный удар по С. краю. По городам Н. и М. были нанесены
воздушные ядерные удары мощностью 200 кт.
Степень поражения городов ядерными взрывами соответственно составила:
Sn. гор. Н. = 0, 2 и Sn. гор. М. = 0, 5.
Справочные данные:
В городе Н. на момент взрыва незащищенное население составило 56000 человек, укрытого в
убежищах 4500 человек.
В городе М. соответственно 18000 человек и 800 человек Плотность населения в загородной зоне
составляет 120 чел./кв. км. В момент ядерного удара в загородной зоне в ПРУ укрылись 60%
населения,
незащищенными остались 40% населения.
Суммарная площадь пораженных городов М. и Н. 80 кв. км.
Площадь зоны поражения с избыточным давлением во фронте ударной волны > 0, 1 кг/кв. см
составила 280 кв. км.
Решение:
Расчёт возможных потерь населения (незащищенного и укрытого в убежищах) в городах М. и Н., а
также в загородной зоне осуществляем по специальным таблицам.
Вначале определяем примерную численность населения в загородной зоне, находящегося в зоне
поражения. Для этого используем формулу (2):
N33. = 120 • (280 - 80) = 9600 чел.
Из 9600 человек укрылись в ПРУ 60% (5760 человек), незащищенными остались 40% (3840
человек).
Затем по специальной таблице проводим расчет возможных потерь населения в загородной зоне.
Полученные суммарные данные о возможных потерях населения городов, отнесённых к группам
по ГО, и загородной зоны края от ядерных ударов противника сводим в Таблицу 4.
Таблица 4.
Возможные потери от ядерного оружия населения городов края (чел.)
Оценка радиационной обстановки.
Масштабы и степень радиоактивного заражения местности и соответствующие им радиационные
потери населения зависят в основном от количества, мощности и вида ядерных взрывов, времени,
прошедшего от момента взрыва и метеоусловий.
В качестве основных показателей оперативной оценки радиационной обстановки в данной
методике определяются средние радиационные потери населения (по укрупненным показателям).
Данный метод основан на допущении равномерного распределения наземных взрывов в пределах
площади прогнозируемой территории и не учитывает направление и скорость ветра. Он может
применяться лишь на территориях, линейные размеры которых более 150 км. При этом должно
соблюдаться условие, при котором продолжительность облучения не менее 1 суток.
Радиационные потери рассчитываются отдельно для ударов каждой мощности, с учетом
защищенности отдельных групп населения. Затем эти результаты суммируются и таким образом
получают общие средние радиационные потери на прогнозируемой территории. Расчет
радиационных потерь (Пр) производится по формуле: Пр = М х Ср, где:
М – численность населения края (города, района) на момент ядерного удара, тыс. чел;
Ср = Срг + Срс.
Для ускорения расчетов оценку радиационных потерь по укрупненным показателям можно
производить с использованием упрощенной формулы для определения доли средних
радиационных потерь:
Ср х Q
Ср = --------------------- , где:
S
Q – суммарная мощность всех ядерных ударов;
Ср – средний коэффициент радиационных потерь;
S – площадь территории, кв. км.
К ослг – средний коэффициент ослабления дозы радиации для городского населения = 8.
К ослс – средний коэффициент ослабления дозы радиации для сельского населения = 4. Для
расчетов используют Приложения 7 и 8.
При необходимости структура радиационных потерь может быть ориентировочно определена с
использованием Приложения 9.
Примечание: При времени облучения мене 4 суток все радиационные потери принимаются как
санитарные.
III. Определение возможных потерь населения и сил ГО в очаге химического поражения.
Исходными данными для определения потерь в районе применения химического оружия служат:
тип 0В, средства его применения, площадь района применения, степень обеспеченности СИЗ и
подготовленности к их использованию, физическое состояние людей в ОХП, процент населения,
использующего негерметизированные сооружения.
Последовательность расчета возможных потерь населения и сил ГО:
По специальной таблице (Приложение 10) определяют потери среди открыто расположенного
населения - (Пт);определяют поправочный коэффициент Кус для учета влияния условий
использования средств индивидуальной защиты; определяем поправочные коэффициенты для
учета влияния обеспеченности СИЗ. Для людей, находящихся открыто -Кзо и находящихся в
негерметизированных сооружениях - Кзн.
Потери населения и личного состава сил ГО рассчитывают по формуле 3:
П = Пт • К ус (dNo • Кзо + dNH Кзн), ( 3)
где dNo - доля населения или личного состава сил ГО, находящихся вне защитных сооружений;
dNH - доля населения или личного состава сил ГО, находящихся в негерметизированных
сооружениях или закрытой технике.
Если при расчете величина П выше 100%, то принимают П=99%.
Примечание. При поражении ботулиническим токсином до 75% пораженных получат смертельные
поражения, остальные будут иметь различную, в основном тяжелую, степень поражения.
Пример определения потерь населения и сил ГО
Задача. Определить по расчетным данным возможное количество и структуру потерь населения в
районе применения и зоне распространения 0В.
Обстановка: В городе П. в 12. 20 12. 04. 2002 г. поступило распоряжение на проведение
эвакуационных мероприятий. В 14. 00 12. 04. 2002г. противник с помощью ВАП применил 0В типа
VX по населению, находящемуся в пунктах посадки и сборных эвакопунктах города П.
Площадь района применения 150 га. Количество населения в районе применения ХО 10000 чел.
Доля населения на открытой местности dNo — 0, 5; доля населения, расположенного в
негерметизированных сооружениях, dNH = 0, 4. Температура воздуха 3° С, изотермия, скорость
ветра 3 м/с. Обеспеченность противогазами населения - 75%, личного состава сил ГО -100%.
Степень подготовки населения и личного состава ГО средняя, физическое состояние
удовлетворительное.
В зоне распространения 0В на открытой местности находится 500 человек населения.
Обеспеченность противогазами - 100%. Система оповещения сработала не своевременно.
Решение. 1. По специальной таблице (Приложение 10) определяем, что потери открыто
расположенного населения в районе применения VX могут составить 56%.
2. Поправочный коэффициент для учета влияния условий использования СИЗ (Кус) при
применении VX для населения составит 1,3; для сил ГО -1,2.
3. а) Кзо для населения составит 1,15;
б) Кзн для населения составит 0, 65.
4. По формуле 3 рассчитываем потери населения в районе применения химического оружия: Пн =
56 • 1, 3 • (0, 5 • 1, 3+ 0, 4*0,65) = 66, 3%.
5. При обеспеченности противогазами 100 % населения и неблагоприятных условиях,
сложившихся вследствие несвоевременности оповещения о химическом нападении, потери
населения могут составить 12%.
6. а) Степень тяжести поражения в структуре потерь в районе применения
противником VX: средняя степень
тяжелая степень
12%- 1200 чел;
28% - 2800 чел.;
смертельная степень 25% - 2500 чел.
б) Степень тяжести поражения в структуре потерь в зоне распространения VX:
средняя степень
3 % - 15 чел.;
тяжелая степень
4%- 20 чел.;
смертельная степень 3 % - 15 чел.;
Ответ:
Общие потери от VX составят - 6550 человек
в т. ч: безвозвратные потери - 2515 человек
санитарные потери - 4035 человек
Кроме расчета возможных санитарных потерь от боевых отравляющих веществ, в данном
разделе приведены расчеты потерь населения при авариях на химически опасных
объектах, использующих в своем производстве АХОВ.
Методика распространяется на случай выброса АХОВ в атмосферу в газообразном, парообразном
или аэрозольном состоянии.
Потери населения будут зависеть от:
- общего количества АХОВ на объекте и данных по размещению их запасов в емкостях и
технологических трубопроводах;
- количества АХОВ, выброшенного в атмосферу и характера их разлива на подстилающей
поверхности;
- высоты поддона или обваловки складских емкостей;
- метеоусловий (температуры воздуха, скорости ветра, степени вертикальной устойчивости
воздуха);
- нахождения населения на открытой местности или в укрытиях;
- обеспечения населения противогазами.
Для удобства и скорости подсчета санитарных потерь при поражении АХОВ используется
Приложение 10.
IV. Определение возможных потерь населения в очаге биологического поражения.
Потери населения и личного состава сил ГО в районе биологического заражения определяются
количеством заболевших людей из числа гражданского населения (личного состава ГО).
Заражение в очаге биологического поражения может произойти как в результате прямого
заражения людей биологическими средствами (БС) аэрогенным путем, так и в результате
заражения возбудителями через воду, продукты питания, насекомых и животных, а также за счет
эпидемического распространения заболевания.
Потери зависят от степени достижения внезапности биологических ударов, типа БС, степени
защищенности населения и личного состава, своевременности проведения противоэпидемических
мероприятий.
В настоящее время существует две основные методики расчета возможных санитарных потерь
населения в очаге биологического поражения.
Первая методика, предложенная А. А. Мясненко, позволяет осуществлять расчет возможных
потерь населения в очаге биологического поражения, возникшем в результате аэрогенного
заражения высококонтагиозными инфекциями, используя минимум исходных данных.
При этом подходе расчет производится на основе
математического моделирования последствий заражения людей
возбудителями чумы и натуральной оспы.
В качестве исходных данных для расчетов этот вариант прогнозирования требует наличия
сведений об обеспеченности населения средствами экстренной профилактики (антибиотиками) и
средствами защиты.
Расчет возможных санитарных потерь в очаге биологического поражения осуществляется
следующим образом:
Пример:
Противник применил по городу N. с населением 250 000 человек биологическое оружие - самолет
Б-52 распылил аэрозоль с возбудителями чумы. По данным управления ГОЧС города, 30 %
жителей использовали противогазы, 80% населения приняли средства экстренной профилактики.
Расчет:
Методом вычисления определяем возможный процент зараженного населения и ориентировочные
санитарные потери (заболевших) в процентах от общего числа жителей.
Ответ:
В соответствии с данными прогноза предположительно до 50 % жителей города будет заражено
(125 000 человек), 15% (37500 человек) от общего числа населения могут заболеть чумой.
Вторая методика носит более универсальный характер. В соответствии с Руководством по
противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях (1995г.) и
методическими рекомендациями МР 2510/11646-01-34 (2001 г.) в настоящее время оперативные
расчеты потерь населения в очагах инфекционных заболеваний в системе ГО и РСЧС
осуществляются по формуле 4:
Сп=КИ (1-Н) (1-Р) Е, (4)
где Сп - санитарные потери населения (чел.);
К - численность зараженного и контактировавшего населения;
И - контагиозный индекс;
Н - коэффициент неспецифической защиты;
Р - коэффициент специфической защиты (иммунности);
Е - коэффициент экстренной профилактики.
Данная методика прогнозирования позволяет осуществлять расчет потерь среди населения, как
при естественном возникновении очагов инфекционных заболеваний, так и в случае аварии на
биотехнологическом объекте или при применении противником (террористами) биологических
агентов в качестве средств вооруженной борьбы.
В указанной формуле величина «К» определяется в зависимости от установления инфекционной
формы эпидемического очага.
При контагиозных формах заражается 50% населения, при малоконтагиозных формах - 10-20%.
Контагиозный индекс «И» показывает степень вероятности заболевания человека после
инфицирования (контакта с больным).
Индекс «И» для бубонной чумы, дифтерии, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,
2, для сыпного тифа, сибирской язвы - 0, 4, для туляремии, Ку- лихорадки, сыпного тифа и
клещевого энцефалита - 0, 5, для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0, 6, для
геморрагических лихорадок - 0, 7, для кори - 0, 75, для легочной чумы 0, 8.
Контагиозный индекс при других контактных инфекциях примерно составит 0, 5 - 0, 6.
Коэффициент неспецифической защиты «Н» зависит от
своевременности
проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и
продуктов питания, разобщения населения на мелкие группы при воздушнокапельной инфекции.
При отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения коэффициент
неспецифической защиты может составить - 0, 9; при хорошей - 0, 8; при удовлетворительной 0, 5;
при неудовлетворительной - 0, 2. В зоне аварии на биологически опасном объекте и в очаге
биологического поражения коэффициент «Н» будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты «Р» учитывает эффективность проведенной иммунизации
населения против данной инфекции. Коэффициент иммунности составляет: при дифтерии, кори 0, 65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите «А», менингококковой
инфекции, скарлатине - 0, 55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0, 5;
при бруцеллезе, геморрагических лихорадках - 0, 75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом
энцефалите, бубонной чуме -0,8.
Если тип эпидемической вспышки не установлен и иммунизация не проводилась, то коэффициент
«Р» устанавливается приближенно равным 0, 5.
Коэффициент экстренной защиты «Е» отражает степень защиты от данного возбудителя
антибиотиками. Значение этого коэффициента:
при холере - 0, 2;
при бубонной чуме, геморрагических лихорадках -0,3;
при брюшном тифе, вирусном гепатите «А» - 0, 4;
при легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской
язве - 0, 5;
при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0, 6;
при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0, 75;
при пситтакозе, сапе - 0, 9.
Если экстренная неспецифическая профилактика не проводилась, коэффициент «Е» равен 1, 0.
Используя формулу 4, можно провести расчет возможных санитарных потерь при применении
противником биологического оружия.
Пример:
В городе N. с численностью жителей 100000 человек диверсионным способом было применено
биологическое оружие (возбудители чумы).
Решение:
Учитывая высокую контагиозность инфекции, предположительно 50% населения было заражено
путем или контактировало с больными, величина «К» в этом случае составит 50 000.
Контагиозный индекс будет равен 0,8. Учитывая внезапное для населения и скрытное
распространение возбудителей чумы,
индекс «Н» составит 0, 1. Специфическая вакцинация не проводилась, индекс
«Р» составит 0, 5.
В районе биологического заражения проведена экстренная неспецифическая профилактика
антибиотиками широкого спектра действия (доксициклин), что составит индекс «Е» равным 0, 2.
Расчет возможных санитарных потерь проводится по формуле 4:
Сп = 50000 • 0, 8 • (1 - О, 1) • (1 - 0, 5) • 0, 2 = 3600 человек
Ответ:
Согласно данным прогноза санитарные потери вследствие применения БО в городе N. могут
составить 3600 человек
На основании полученного расчетным путем прогноза возможного числа заболевших
разрабатывается план проведения режимных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и
лечебных мероприятий по локализации и ликвидации очага биологического поражения.
Методика расчета потребности сил и средств для медицинского обеспечения пораженного
населения и сил ГО.
Расчет сил и средств, потребных для медицинского обеспечения населения в очагах поражения,
ведется на основе действующих на данный период руководящих и нормативных документов,
определяющих предназначение и возможности данного вида формирования МСГО по оказанию
определенного вида медицинской помощи, выполнению комплекса санитарно - гигиенических и
противоэпидемических мероприятии или осуществлению медицинской эвакуации пораженных.
Расчет производится с учетом наличия и степени готовности сохранившихся медицинских сил и
средств и оптимальных сроков оказания определенных медицинской помощи при различных видах
поражения. На основе данных расчета начальник МСГО готовит соответствующему начальнику ГО
предложения по организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения.
Расчет потребности сил и средств медицинской службы определяется исходя из числа санитарных
потерь населения и сил ГО, возможностей данного формирования по оказанию данного вида
медицинской помощи за 1 час работы и времени непрерывной работы формирования по формуле
5:
Р
Nф =————————kусл (5)
VT
где Nф - необходимое количество формирований;
Р - число санитарных потерь;
V - возможности формирования по оказанию определенного вида медицинской помощи данной
категории пораженных за 1 час работы;
Т - время непрерывной работы формирования по оказанию медицинской помощи (часы);
kусл - коэффициент условий выполнения задачи (время суток, заражение местности РВ, 0В, БС);
Кусл = kc kp
kc - коэффициент, учитывающий снижение производительности работы по оказанию первой
медицинской помощи в темное время суток, принимается равным 1, 5;
kp - коэффициент, учитывающий снижение производительности труда при работе в средствах
индивидуальной защиты, принимается равным 2, 0.
Справка. В системе МСГО первую медицинскую помощь оказывают санитарные посты и
санитарные дружины. Первую врачебную помощь оказывают отряды первой врачебной помощи.
Возможности медицинских формирований и подразделений по оказанию медицинской помощи
пораженным приведены в Таблице 6.
Таблица 6
Возможности формирований МСГО по оказанию медицинской помощи поражённым
При выполнении расчета необходимых сил и средств для проведения работ по ликвидации очагов
биологического поражения следует учитывать некоторые особенности, обусловленные
спецификой проведения мероприятий в очаге массовых инфекционных заболеваний.
Для
активного выявления инфекционных больных в ОБП
для подворных (поквартирных) обходов привлекаются санитарные
дружины (СД). За одной СД на все время работы по ликвидации ОБП закрепляется в зоне
карантина район, в котором проживает до 1500 человек населения. Для ведения специальной
разведки в районе биологического заражения с целью определения вида возбудителя и уточнения
границ заражения привлекаются группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Одна ГЭР,
состоящая из трех человек, в течение 1 часа может обследовать территорию площадью 2 кв. км.
Лечение инфекционных больных организуется в инфекционных больницах, инфекционных
подвижных госпиталях, развертываемых на базе других ЛПУ и в инфекционных стационарах.
Инфекционный подвижной госпиталь способен обеспечить специализированное лечение в
течение месяца 200 инфекционных больных. ОПМ, усиленный одной инфекционной бригадой в
составе 2 врачей инфекционистов и 2 медсестер, в очаге биологического поражения может
развернуть временный инфекционный стационар на 500 мест.
Ориентировочная потребность в койках для лечения инфекционных больных в ОБП принимается
равной 50% от общего количества заболевших за весь период ликвидации очага, с учетом
оборота коек за счет выписавшихся пациентов и летальных исходов.
Одна дезинфекционная бригада в течение суток может провести заключительную дезинфекцию 20
- 25 квартирных очагов. В среднем на один очаг расходуется 0, 5 кг хлорамина, 0, 7 кг хлорной
извести и 1, 5 кг формалина с учетом необходимости дезинфекции до 100 кг мягкого инвентаря.
Важное место в системе противоэпидемических мероприятий занимает вакцинация (иммунизация)
населения. Методы и производительность иммунизации представлены в Таблице 7.
Таблица 7
Методы иммунизации и количество привитых
Для проведения предохранительных прививок населению в очаге биологического поражения
амбулаторно-поликлиническими учреждениями создаются прививочные бригады. Расчет
потребного количества прививочных бригад (1 врач и 2 средних медицинских работника)
производится по формуле 6:
N = 2 P/AT6)
где N – число прививочных бригад;
Р - общее число прививаемых;
А - число лиц, прививаемых в течение 1 часа;
Т - рабочее время прививочной бригады;
2 - прививочный коэффициент затрат времени на переезды бригад.
Необходимое число техники для санитарной обработки людей и дезинфекции их одежды
вычисляется с помощью Таблицы 8.
Таблица 8
Производительность техники по санитарной обработке людей (за 1 час работы):
Определение потребности в транспорте для эвакуации пораженных.
В соответствии с руководящими и нормативными документами для эвакуации пораженных в
системе ГО используются санитарно-транспортные формирования. Их возможности по эвакуации
пораженных приведены в Таблице 9.
Таблица 9
Возможности санитарно-транспортных формирований по эвакуации пораженных
за один рейс
*ПРИМЕЧАНИЕ: Числитель – тяжелопоражённые,
Знаменатель – легкопоражённые.
Потребность в транспортных средствах определяется по формуле 7:
Ntp =P/ RM (7)
где: Nтр - необходимое количество транспортных средств;
P – число санитарных потерь;
M – вместимость транспортных средств.