Применение ДЭНС в неонатологии Т.П. Стручкова ЦРБ, Мирный

Применение ДЭНС в неонатологии
Т.П. Стручкова ЦРБ, Мирный, Республика Саха (Якутия), Россия
Как во всех ЦРБ Республики Саха являюсь единственным неонатологом. Из-за отсутствия ставок и
физических лиц нет возможности организовать круглосуточный неонатологический пост. Занимаюсь ДЭНС
с мая 2003 года.
В период за 2003-2004 годы родилось 1377 новорожденных. Из них 78 недоношенных с массой тела от 980
граммов и выше. Больница сурфактанты не закупает, но при этом показатели требуют как в перинатальном
центре. С момента применения ДЭНС перинатальная смертность снизилась с 16,5% в 2002 году, до 7,6% в
2003 году, из них ранняя неонатальная смертность - 1,7%, в 2004 году -10,7%, из них ранняя неонатальная
смертность - 5,7%. Практически прекратились срочные вызовы из-за ухудшения состояния у тяжелых детей,
сократились сроки лечения, отмечается быстрое выздоровление, нет осложнений.
ДЭНС применялась у 978 новорожденных, 78 - недоношенных, из них умер 1 недоношенный, в сроке 30
недель, весом 1300 на 8-е сутки с диагнозом: недоношенность 30 недель, ВПР гипоплазия серого вещества
головного мозга, СДР 3 степени, врожденный сепсис, ДВС синдром, язвенно-некротический энтероколит.
Обязательно применяю ДЭНС в лечении СДР у недоношенных, врожденных пневмоний, в реанимационных
мероприятиях в родовом зале, особенно при аспирации околоплодными водами, при гипоксических
поражениях ЦНС, натальных травмах шейного отдела, желтухи у новорожденных, ишемических
поражениях почек, при олигоануриях, вздутиях живота, омфалитах, ВЖК, ВУИ, септических состояниях.
При СДР область ДЭНС: зоны "елочки", "слюнявчик", ладошки, стопки. Сразу уменьшаются одышка,
втяжение уступчивых мест грудной клетки, улучшаются проводимость дыхания, уменьшаются хрипы,
повышается уровень кислорода в крови. СДР 2-3 степени состояние улучшается - за 2-3 дня, практически
нет осложнений. Недоношенные дети не переводятся на ИВЛ как обычно, восстановительный период
протекает более гладко.
Асфиксия новорожденного в род. зале, аспирация околоплодными водами. После проведения туалета ВДП,
ДЭНС обработка зоны "елочка", в боковом положении, затем туалет ВДП, сразу эвакуируется
аспирационная жидкость, физикально - хрипы исчезают, уменьшается втяжение уступчивых мест,
улучшается состояние, ребенок розовеет. В дальнейшем состояние стабилизируется, осложнений нет.
Синдром угнетения при асфиксиях, тяжелых гипоксических поражениях ЦНС. ДЭНС применяется сразу
после экстубации трахеи, если была произведена интубация трахеи. Зоны воздействия: позвоночник,
"елочка", тригеминальная, ладошки и стопки. Зоны обрабатывались сначала в режиме "Тест", затем "Терапия". Ребенок перестает стонать, кожные покровы розовеют, засыпает. При необходимости
обрабатываю несколько раз.
При натальных травмах шейного отдела обязательно накладывается крем Малавтилин на шейный отдел, по
необходимости на позвоночный столб. Обрабатывается зона позвоночника ("Тест"/"Терапия"),
тригеминальная ("Тест"/"Терапия"), ладошки, стопки. Очень хороший эффект моментального
обезболивания, что очень важно при лечении недоношенных детей, т.к. обезболивающие препараты
воздействуют угнетающе на дыхательный центр. На 2-3 день заметно улучшается состояние,
неврологический статус.
Очень хорошие результаты при омфалитах, пупочных свищах, флебитах пупочных вен. Применяется крем
Малавтилин совместно с диоксидином 0,5%, накладывается на пупочную ранку, вокруг пупочной культи если имеется пупочный катетер. Постоянно меняется повязка, если начинает сохнуть. Первый результат
отмечается через 2-3 часа, уменьшается гиперемия, отечность. Через 1-2 сутки уходят все проявления
омфалита, т.е. гиперемия, отечность купируется. Флебит пупочной вены - острые проявления купируются за
двое суток.
Коньюгационные желтухи - уровень билирубина в крови 190-250 мкм/л, зона воздействия - прямая проекция
печени "Тест", затем "Терапия" в течение 10-15 мин. Уровень билирубина при этом снижается до 120 мкм/л.
Лечение проводится наряду с медикаментозным лечением.
При ишемических поражениях почек воздействие на зону прямой проекции почек в режиме "Тест", затем в
режиме "Терапия" в течение 5 мин.: на зону прямой проекции почек, по ходу мочеточников, прямую
проекцию мочевого пузыря. Ребенок мочится через 25-30 мин., увеличивается диурез. В течение суток
первые дни воздействуем 2-3 раза.
Считаю, что ДЭНС при лечении новорожденных должна применяться обязательно, из-за удобности
применения, высокой эффективности лечения и получения быстрого результата, что очень важно в
неонатологии.
Все результаты были получены аппаратом ДЭНАС. Хотелось бы попробовать еще и аппараты ДиаДЭНС-Т
и ДиаДЭНС ДТ в неонатологической практике,т.к. в последнее время значительно ухудшилось здоровье
новорожденных, что затрудняет диагностику и лечение.
Клинический опыт применения ДЭНС в комплексном лечении пневмонии у
новорожденных
Е.А. Сердцева, Т.М. Клименко, СМ. Коровай, В.В. Тютина Городской клинический родильный дом с
неонатальным стационаром, Харьков, Украина
Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных являются чрезвычайно актуальной проблемой
в охране здоровья детей и матерей, а также одним из основных показателей в структуре детской смертности.
В Харьковском городском клиническом родильном доме с неонатальным стационаром (ГКРД с НС),
имеющем отделение патологии новорожденных, куда госпитализируются новорожденные с инфекционной
патологией города Харькова, и отделение выхаживания недоношенных детей, болезни органов дыхания
занимают второе место в структуре заболеваемости и смертности у новорожденных.
Довольно частой формой поражения органов дыхания у новорожденных являются пневмонии.
Представленные в литературе данные свидетельствуют, что среди всех госпитализированных больных по
поводу пневмонии, новорожденные составляют менее 1% [1]. По сообщениям Н.П. Шабалова, примерно у
0,5-1,0% доношенных и у 10-15% недоношенных детей диагностируют пневмонию [2].
В 2004 году в Харьковский ГКРД с НС было госпитализировано 2064 новорожденных, среди которых у 252
(12,2%) диагностирована внутриутробная и постанальная пневмония, из них 186 новорожденных с
диагностированной пневмонией находились в отделении патологии, что составляет 73,8% и 66 детей,
соответственно, 26,2% - в отделении выхаживания недоношенных новорожденных.
Несмотря на успехи в области разработки и внедрения новых антибактериальных препаратов, проблема
успешного лечения пневмонии остается нерешенной до конца. До настоящего времени сохраняют
актуальность слова профессора В.Д. Чебортаевой (1955), что «...вопросы лечения пневмонии у детей
раннего возраста нельзя считать разрешенными, т.к. летальность при пневмонии дает все еще высокие
показатели, особенно среди новорожденных детей...»[3].
На сегодняшний день общеизвестно, что основу терапии пневмоний у новорожденных составляют
антибиотики. Наш стационар не является исключением, но нами была предпринята попытка
оптимизировать лечение пневмоний у новорожденных при помощи динамической электронейростимуляции
(ДЭНС).
В результате проводимой ДЭНС регуляторная система мобилизует защитные силы организма на борьбу с
вирусами, бактериями и другими возбудителями, вызывающими воспаление с симптомами интоксикации.
Этому способствует улучшение кровообращения в очаге воспаления, за счет чего резко увеличивается
количество клеток крови, осуществляющих фагоцитоз. Усиление венозного оттока из очага воспаления
приводит к быстрому «вымыванию» из межклеточного пространства и клеток пораженных тканей токсинов,
которые выделяются вирусами и бактериями, поэтому достигается их быстрейшее выведение из организма
[4].
Одновременно стимулирующий импульс приводит к активизации клеточного и гуморального звена
иммунитета.
Вследствие самомодификации регуляторных систем нормализуется работа желез внутренней секреции, что
способствует нормализации гормонального статуса. Под влиянием ДЭНС происходит также активизация
обмена веществ - белкового, углеводного, жирового и минерального, восстанавливается регуляторная
способность вегетативной нервной системы, что приводит к расширению спазмированных кровеносных
сосудов, усиливается лимфообращение, а это обеспечивает противоотечный эффект и уменьшает
экссудацию дыхательных путей [5,6].
Аппарат динамической электронейростимуляции ДЭНАС предназначен для воздействия на рефлексогеные
зоны, его использование особенно благоприятно для новорожденных, так как обеспечивает неинвазивность
и безопасность воздействия, а диалог с управляющими системами организма проводится на его же языке
при помощи физиологического для организма низкочастотного электрического импульса с обратной
биологической связью.
ДЭНС у новорожденных с пневмониями применялась в комплексе с медикаментозной и антибактериальной
терапией, физиотерапевтическим лечением (ингаляциями, вибромассажем).
Зонами воздействия для аппарата ДЭНАС при пневмониях являлись: зона прямой проекции трахеи (яремная
ямка); зона прямой проекции верхних долей легких на переднюю поверхность грудной клетки (от ключиц
до линии, соединяющей передние края подмышечных впадин); зона прямой проекции легких на
заднебоковую поверхность грудной клетки (зона "елочка"); зона микросоответствия. Режимы работы: "Тест"
и "Терапия". Способы воздействия: стабильный, когда электроды аппарата во время сеанса не
передвигаются и лабильный, когда электроды передвигают, в том числе, массажными движениями, как
прямолинейными, так и спиральными.
Длительность воздействия - от 5 до 7 мин. Количество сеансов при неосложненном течении пневмонии - от
8 до 10, при осложнениях, например, бронхолегочной дисплазии, количество сеансов увеличивалось до 20.
Противопоказаниями для назначения ДЭНС в комплексном лечении пневмонии у новорожденных являлись:
индивидуальная непереносимость электрического тока; острый период кровоизлияний в головной мозг;
новообразования любой этиологии и локализации.
Клинические наблюдения
Рентгенологические и лабораторные методы исследования были проведены у всех детей с пневмониями,
находящихся в отделениях патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей. ДЭНС
аппаратом ДЭНАС переносилась детьми хорошо, побочных реакций мы не наблюдали.
На основании наших наблюдений выявлено благоприятное воздействие ДЭНС в комплексном лечении на
клинические симптомы пневмонии у 124-х (78,7%) детей, находящихся в отделении патологии
новорожденных, и у 52-х (78,7%) недоношенных новорожденных, в виде облегчения отхождения мокроты,
снижения отдышки, уменьшения кашлевого синдрома. К 5-8-ой процедуре ДЭНС у большинства детей
уменьшилось количество влажных хрипов в легких. Физиологической основой такого эффекта является,
очевидно, выраженное спазмолитическое, противоотечное и противовоспалительное действие на бронхи,
улучшение их дренажной функции.
Улучшение клинической симптоматики сопровождалось положительной динамикой показателей
периферической крови в виде нормализации лейкоцитарной формулы и рентгенологической картины.
Клиническими наблюдениями выявлено улучшение психоэмоционального статуса новорожденных, что
выражалось в нивелировании синдромов угнетения ЦНС, вегето-висцеральных дисфункций. Используемый
в аппарате принцип «биологической» обратной связи способствовал повышению адаптивных
саморегуляторных способностей организма, что привело к лучшему усвоению энтерального питания,
особенно в группе недоношенных новорожденных, расширению объемов вскармливания и увеличению
массы тела.
Особо хочется отметить новорожденного мальчика с массой тела при рождении 3480 г., который поступил
в отделение реанимации и интенсивной терапии ГКРД с НС в возрасте 7-ми часов жизни с диагнозом:
врожденная двухсторонняя, справа сегментарная, с ателектатическим компонентом пневмония. ДН II
степени, асфиксия тяжелой степени. Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, острый
период,тяжелое течение, отек головного мозга. ВЖК III степени, двухстороннее, субэпендимальное
кровоизлияние, эпидуральное кровоизлияние, кефалогематома правой теменной кости. Судорожный
синдром. Синдром угнетения ЦНС. В отделении реанимации ребенок находился 28 дней. Несмотря на
интенсивную терапию, динамика клинических проявлений и рентгенологических изменений весьма
скудная. Для дальнейшего лечения новорожденного переводят в отделение патологии.
Объективно у ребенка при переводе отмечались: перкуторно-коробочный звук, аускультативно - обилие
разнокалиберных влажных хрипов. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выраженной
отдышкой.
В отделении, наряду с антибактериальной, иммунозаместительной и посин-дромной терапией, ребенку было
назначено физиотерапевтическое лечение: ДЭНС, ингаляция с лазолваном, вибромассаж, дыхательная
гимнастика. ДЭНС проводилась 2 раза в день, в течение первых 3 дней, затем 1 раз в день по 5-10 мин, с
использованием следующих зон: зона прямой проекции пневмонического очага, зона "елочка", зона
"слюнявчик", зона яремной ямки, зона прямой проекции поджелудочной железы, зона микросоответствия, в
режиме "Тест" и "Терапия" на минимальном энергетическом диапазоне.
Всего ребенку было проведено 11 сеансов ДЭНС. В динамике объективных данных к восьмой процедуре в
легких значительно уменьшилось количество влажных и сухих хрипов, перкуторно-легочный звук.
Рентгенологически уже к восьмому сеансу отмечается значительная положительная динамика: ателектаз
правого легкого расправился, очагово-инфантильные тени не определяются, но имеет место усиление и
обогащение легочного рисунка с обеих сторон, гиперпневматоз легочных полей.
К 11-й процедуре ДЭНС состояние ребенка значительно улучшилось, в легких прослушивается пуэрильное
дыхание, хрипов нет, мокрота не санируется.
Ребенок провел в отделении почти 2 месяца и выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Заслуживает внимания и недоношенный новорожденный мальчик с массой тела 1600г., который
поступил в ОРИТ ГКРД с НС в возрасте 25 мин. жизни с диагнозом: внутриутробная двухсторонняя
очагово-сливная пневмония. ДН III степени. Асфиксия тяжелой степени. Пеританальное гипоксическиишемическое поражение ЦНС, острый период, тяжелое течение, отек головного мозга. Перивентрикулярная
ишемия II-III степеней.
Перивентрикулярная лейкомаляция II степени. Синдром угнетения ЦНС. Недоношенность II степени.
С момента поступления ребенок находился на ИВЛ, к 25-ти суткам жизни ребенка зафиксировано
осложнение в виде бронхолегочной дисплазии на фоне двухсторонней очагово-сливной пневмонии.
На 28-е сутки жизни ребенок переводится в отделение выхаживания недоношенных новорожденных, где
ему сразу назначают физиотерапевтическое лечение в виде соляно-щелочных ингаляций, светотерапии
лампой «Биоптрон», вибромассаж. Объективно у ребенка имеет место дыхание с участием вспомогательной
мускулатуры; перкуторно над легкими укорочение легочного звука; аускультативно - дыхание жесткое с
обилием разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон.
В связи с медленной динамикой купирования клинических синдромов, ребенку на 12-е сутки после перевода
из отделения реанимации назначается ДЭНС. Всего было проведено 10 сеансов. Уже к 5 сеансу отмечено
значительное улучшение со стороны физикальных данных. После б-ой процедуры выявлена положительная
рентгенологическая динамика в виде уменьшения интенсивности и распространенности очаговоинфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен, обогащен диффузно с обеих сторон ячеистого
характера за счет развития пневмофиброза.
В отделении ребенок находился почти 2 месяца и выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Мы представили вашему вниманию два случая тяжелого течения пневмонии у новорожденных, которые
могли бы закончится летально, но подключение к комплексному лечению ДЭНС позволило, на наш взгляд,
сохранить жизнь этим пациентам.
В заключение хочется сделать вывод, что эффективность ДЭНС в комплексном лечении пневмоний у
новорожденных несомненна. В наших исследованиях мы не обнаружили ни одного отрицательного
результата применения ДЭНС в комплексном лечении пневмонии. Напротив, более широкое применение
этого метода позволяет сократить время пребывания в стационаре новорожденных с неосложненным
течением пневмонии, а также уменьшить объем медикаментозного лечения бронхолегочной патологии у
новорожденных.
Литература:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острой пневмонии у детей. Киев, «Знания Укради», 2002. - 106с.
Шабалов Н.П. Неонатология. - Москва. - «МЕДпресс-информ», 2004. -567-584С.
Чеботарева В.Д. Течение пневмонии у детей раннего возраста при комплексном лечении с
применением антибиотиков: Автореф. дис.канд. мед. наук. - К., 1955. -15с.
Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. 2-е изд.,
перераб. И доп. // Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А.А., Рубцова О.И., Иванова Н.И. Екатеринбург, 2002. - 284с.
Динамическая электронейростимулирующая терапия. Эволюция продолжается. / Материалы
международного юбилейного симпозиума, посвященного б-летию корпорации «ДЭНАС МС». Под
ред. В.В.Малахова. - Екатеринбург, 2004. - 264с.
Применение динамической электронейростимуляции от аппарата ДЭНАС при заболеваниях
органов дыхания у детей//Пособие для врачей под ред. проф. Хан М.А. - Москва, 2004г. - 27с.
ДЭНС родовой патологии спинного мозга у детей раннего возраста
Е.И. Галиуллина МУЗ «Детская клиническая больница № 3», Казань, Татарстан
Здоровье будущего поколения - величайшая проблема современности. Одной из частых причин детской
инвалидности являются родовые повреждения спинного мозга.
Характер и степень двигательных нарушений у этих больных определяются не только тяжестью поражения,
но и уровнем локализации родовой травмы. При патологии шейного отдела спинного мозга: спастический
тетрапарез, сочетание вялых парезов в руках со спастическими в ногах, смешанные парезы рук в сочетании
со спастическими парезами ног (либо те же односторонние процессы при поражении спинного мозга с
одной стороны). При травмах на грудном уровне спинного мозга наблюдались спастические парезы ног, а
при поражении поясничного утолщения - нижние вялые парезы. Нередки различного характера нарушения
дефекации и мочеиспускания, в зависимости от зоны выпадения спинальных функций тазовых органов.
Электрическая активность мышечных волокон характеризует состояние сегментарных аппаратов,
иннервирующих эти мышцы. Поэтому глобальная электромиография (ЭМГ) у детей позволяет решить
вопрос о локализации поражения в спинном мозге. Обычно наблюдается корреляция ЭМГ и клинических
данных.
Главная особенность комплексного лечения повреждения спинного мозга (в отличие от церебральной
патологии) заключается в возможности непосредственного воздействия на область поражения. Причем
ведущую роль в лечении таких больных играют физиотерапевтические методы (электрофорез,
электростимуляция ит.д.). Метод ДЭНС спинальных травм привлекает своим удобством для маленьких
пациентов.
Мы впервые применили лечение аппаратом ДЭНАС 12-ти больным с родовой патологией спинного мозга в
возрасте от 10 месяцев до 4 лет (7 девочек, 5 мальчиков). Сеансы ДЭНС проводились ежедневно, один раз в
день, во время бодрствования ребенка. Курс составлял 7-10 сеансов, по 10-30 мин. каждый. Воздействие
проводилось по индивидуальной рецептуре со строгим соблюдением рекомендаций, указанных в
соответствующих руководствах.
В обязательном порядке применялись общие зоны в зависимости от клинических проявлений
(тригеминальная зона, кисти и стопы) в режиме "Тест", с последующей обработкой в режиме "Терапия"
выявленных триггерных зон. Мы обратили внимание на то, что в ряде случаев аппарат значительно
"зависал" или "залипал" над проекцией патологического очага спинного мозга. Проводя сопоставления с
клинико-топографическими и ЭМГ-данными, мы отметили корреляцию с показаниями аппарата ДЭНАС.
Этот факт нуждается в существенном изучении, поскольку его дальнейшее подтверждение наводит на
мысль об использовании аппарата ДЭНАС с диагностической целью.
Сегментарные зоны использовались также с учетом клинико-топогра-фических особенностей. При
поражении верхних конечностей - это были шейные сегменты от второго шейного до третьего грудного
позвонка, при поражении нижних конечностей - сегмент зон заднего срединного меридиана и точек
согласия на уровне от 9-го грудного позвонка до копчика.
Воздействие на мышцы чередовалось индивидуально (принцип тетрасим-метрии и т.п.), режим «тест» при
спастических состояниях мышц и режим «терапия» на вялые гипотоничные мышцы. Обрабатывались
наружная, внутренняя, передняя и задняя поверхности пораженных конечностей.
Лечение других клинических проявлений и осложнений спинальной патологии (нарушения функций
тазовых органов, вторичный сколиоз, контрактуры и артроз) - было также особенным для каждого больного,
с учетом преобладания той или иной жалобы.
Результаты лечения оценивались детским неврологом на основании опроса, клинического и
параклинического обследования.
Отрицательного воздействия ДЭНС не отмечено; было положительное влияние на всех больных уже после
первого курса. Улучшилось общее реагирование, настроение, аппетит и сон, функции мочеиспускания и
дефекации. Дети стали прямее и устойчивее стоять и сидеть, а у двоих улучшилась походка. Позитивно
изменился и тонус мышц.
Наш опыт позволяет отметить, что ДЭНС вполне доступна и проста в обращении, не опасна и легко
переносима детьми.
Возможность воздействия на различные звенья нервной системы, вариабельность применения самой
методики - позволяют индивидуализировать подход к каждому ребенку со спинномозговой патологией
(имеющей самые разнообразные сочетания клинических проявлений). Использование метода ДЭНС
существенно дополняет комплексное лечение таких больных.
Литература:
1.
2.
3.
Ратнер А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей. - Казань, 1978. -216с.
Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, 1984. - 576с.
Руководство по динамической электростимулирующей терапии аппаратом ДЭНАС //Чернышев
В.В., Малахов В.В., Власов А.А. и др. - Екатеринбург, 2002. - 248с.
ДЭНС и дисплазия тазобедренных суставов новорожденных
В.П. Горбачева Детская поликлиника № 2, Владивосток, Россия
Дисплазия тазобедренных суставов - врожденное недоразвитие всех элементов, образующих сустав, а
именно: вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышечно-связочного аппарата, что и
обуславливает запаздывание развития сустава.
Дисплазия тазобедренных суставов среди новорожденных встречается до 20 случаев на 1000 детского
населения. У девочек встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков.
Истинная причина возникновения дисплазии до сих пор окончательно не установлена. Ни одна из
существующих теорий не может полностью объяснить механизм возникновения этого порока развития.
Для врожденной дисплазии тазобедренных суставов характерны следующие клинические симптомы:
1.
2.
Ограничение пассивного отведения ног в тазобедренных суставах - наиболее постоянный и ранний
признак. Этот симптом встречается при всех трех степенях дисплазии: предвывих, подвывих,
вывих. При нормальном развитии сустава ножки ребенка удается отвести до угла в 80-90 градусов
от средней линии. При дисплазии отведение ограничено. Следует помнить, что у маленьких детей
до 3-х месяцев может наблюдаться физиологическая ригидность мышц, но при расслаблении мышц
ножки можно отвести в суставах, при дисплазии же этого не бывает.
Асимметрия кожных складок в области тазобедренного сустава - симптом часто встречающийся,
особенно при одностороннем поражении. Следует обращать внимание на количество бедренных
складок, асимметричное положение половой щели. При осмотре ребенка на животе следует
обращать внимание на расположение ягодичных складок, расположение межягодичной щели,
особенно при одностороннем поражении.
На лечении находилось 20 детей в возрасте до 3-х месяцев с первой степенью дисплазии - предвывиха. Все
дети прошли УЗИ. Состояние предвывиха характеризовалась следующими признаками: уплощение крыши
вертлужной впадины, укорочение и уплощение лимбуса, позднее появление признаков оссификациии и
гипоплазии ядра окостенения головки бедра. Все эти изменения вызывали нарушение конгруэнтности в
тазобедренном суставе.
У 10-ти детей применялся метод ДЭНС (основная группа), а 10 других детей лечились только
общепринятыми, стандартными методами лечения.
В стандартных, протокольных методах лечения врожденной дисплазии тазобедренных суставов в первую
очередь используются различные приспособления для отведения бедер и их фиксации. Собственно говоря,
это и не лечение, а только ожидание, что в организме ребенка что-то произойдет и сустав "исправится".
Чаще всего при этом использовалась подушка Фрейка. Хотя ношение подушки Фрейка считается менее
травматичным методом, по сравнению с другими, у нее тоже есть ряд отрицательных моментов, как и при
любом методе отведения бедер и их фиксации.
Во-первых, отведение бедер наступает не ранее 3-4 недель. Сам процесс клинического и
рентгенологического выздоровления наступает через 3-4 месяца. Дети в период фиксации подушкой Фрейка
становятся очень беспокойными, плачут, нарушается сон и режим кормлений. Большинство родителей
неадекватно реагируют на поведение малышей, режим ношения подушки Фрейка нарушается, а иногда
родители вообще отказываются одевать ее детям, ищут другие методы, зачастую заведомо неэффективные,
что приводит к затягиванию периода излечения. Все эти отрицательные моменты послужили поводом для
использования ДЭНС с целью создания более комфортного течения лечения детей и формирования более
физиологического режима.
В течение первой недели проводился мониторинг поверхностного импеданса кожи аппаратами ДиаДЭНС-Т
и ДиаДЭНС-ДТ для индикации корпоральных латентных триггерных зон. Для этого использовались
режимы "Тест" и "Скрининг". Это позволило выявить преимущественное расположение, то есть
локализацию временных латентных триггерных зон (ЛТЗ).
Оказалось, что наиболее частым местом локализации ЛТЗ выявлены следующие зоны: область паховых
ямок (проекция головки бедра), область ягодиц (проекция сустава), пояснично-крестцовая область,
внутренняя поверхность бедер, наружная поверхность бедра (проекция большого вертела), область
промежности (мышечно-связочный аппарат), по задней поверхность бедра (проекция седалищного нерва).
Выявленные зоны обрабатывались в режиме «терапия» на частоте 77 Гц при комфортном энергетическом
уровне (ЭД-2), длительность сеанса занимала не более 15 мин.
В основной группе (ДЭНС) через 10 сеансов ДЭНС было достигнуто отведение до 70-75 градусов. Детям
были одеты подушки Фрейка. Дети вели себя спокойно, режим лечения проходил физиологично. Подушка
Фрейка
снималась только для купания. Один раз в семь дней дети приходили на контрольный осмотр.
Дополнительно были подключены принципы стандартного лечения: массаж 2-3 раза в день (ягодичная
область), гимнастика 2-3 раза по 3-5 мин. Через 2,5 месяца произведено повторное исследование методом
УЗИ.
Таблица 1 Эффективность применения аппаратов ДЭНС при лечении дисплазии тазобедренных
суставов у новорожденных детей
Дисплазия
тазобедренных
суставов
Значительное
улучшение
94,8%
Улучшение
Без перемен
Ухудшение
5,2%
0,0
0,0
Во время применения ДЭНС у детей основной группы был достигнут еще один положительный эффект.
Родители детей предъявляли жалобы на запоры у новорожденных, частота дефекации у детей была не чаще
2-4 раз в неделю. Детей беспокоил метеоризм, вздутие животика, боли в животе. Родители использовали
клизмы, введение в прямую кишку различных средств. С момента применения ДЭНС (со второй процедуры)
была отмечена нормализация возрастной частоты дефекации: стул нормализовался без каких-либо
дополнительных средств у всех детей. Эффект стойкий.
Таким образом, при врожденной дисплазии тазобедренных суставов применение ДЭНС аппаратами
ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС – ДТ наиболее целесообразно использовать у детей с первого месяца жизни.
Внимательная ДЭНС позволяет при этой патологии выявлять реперные зоны поражения, быстро создавать
комфортные условия существования для ребенка, получать неожиданно высококачественные результаты
лечения.
Применение Динамической ЭлектроНейроСтимуляции в лечении псориаза у детей
Л.Н. ДРОЗДОВА, Е.С. ТУЛЕНКОВА, Л.А. ТИМОХИНА КОЖНАЯ КЛИНИКА, ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ
АКАДЕМИЯ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, РОССИЯ
В кожной клинике Санкт-Петербургской педиатрической академии проводилась оценка клинической
эффективности динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в лечении псориаза у детей в возрасте от 12
до 17 лет.
Дети были разделены на две группы, в основную группу вошли 20 человек, в контрольную — 15. В
основной группе были дети, получающие базисную терапию и ДЭНС, в контрольной группе - дети,
получающие только базисную терапию. В обеих группах были дети с распространенной формой псориаза в
прогрессирующей стадии. У 70% больных в обеих группах сопутствующим диагнозом являлась дискинезия
желчевыводящих путей, у 30% больных - хронический тонзиллит.
В основной группе применялась ДЭНС по следующим методикам: прямая проекция жалобы в режиме
"Терапия" на частоте 77 Гц в энергетическом диапазоне ЭД-2, стабильным способом в течение 10 минут. На
универсальные зоны (зона заднего срединного меридиана, зона "точек согласия", зона кистей) применялся
режим "Тест" при ЭД-2 с последующей обработкой латентных триггерных зон (ЛТЗ) в режиме "Терапия" на
частоте 77 Гц при ЭД-2. Иммунные зоны: 7ШП, зона проекции надпочечников, зона хэ-гу обрабатывали в
режиме "Терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-2. зоны проекции кишечника и печени - в режиме "Терапия" на
частоте 77 Гц при ЭД-2 стабильным или лабильным (при отсутствии бляшек на коже живота) способом в
течение 15-20 минут. За один сеанс проводилось не более 2-3 зон, время воздействия 30-40 минут. Курс 2025 дней. Перед ДЭНС псориатические высыпания обрабатывались кремом Малавтилин.
Во время пребывания в стационаре все дети получали базисную терапию: раствор кальция глюконата 10%
в/м, витаминотерапия, гепатопротекторы, сорбенты, наружная терапия (2% салициловая мазь, крем Унны,
папавериновая мазь, 5% метилурациловый крем). Детям с универсальным поражением кожи проводилась
дезинтоксикацион-ная терапия (в/в капельно растворы гемодеза и реамберина).
У пациентов основной группы с 4-5 дня лечения отмечалось улучшение общего самочувствия, уменьшался
зуд кожи, прекращалось высыпание новых псориатических папул, уплощались и бледнели высыпания на
коже, уменьшалось их шелушение.
В контрольной группе такая же динамика процесса наблюдалась только через 16-17 дней от начала лечения.
У больных основной группы с тонзилогенной формой псориаза удалось достичь (впервые!!!) улучшение
процесса на коже без применения антибиотикотерапии. У одной пациентки основной группы была тяжелая
форма экссудативного псориаза с артропатией. С первых процедур ДЭНС отек и болезненность сустава
значительно уменьшились. Девочка неоднократно лечилась у нас в кожной клинике. Но именно в эту
госпитализацию несмотря на присоединение псориатического артрита, улучшение кожного процесса
наступило в два раза быстрее обычного.
У пациентов, получающих ДЭНС, в отличие от пациентов контрольной группы было более выражено
повышение жизненного тонуса, усиление положительных эмоций и физической активности. К тому же эти
дети стали психологически более устойчивы, по сравнению с контрольной группой. По результатам наших
исследований, у детей, получающих ДЭНС в комплексном лечении псориаза, стабилизация и регресс
кожного процесса наступает в более короткие сроки, что сокращает пребывание в стационаре, улучшает
качество жизни, делает сам процесс лечения приятным и комфортным.
Применение Динамической ЭлектроНейроСтимулирующей терапии у детей и
взрослых с аллергическими дерматитами и проблемной кожей
Цветкова Е. И., Гладинова Л. X.Оздоровительный салон, г. Екатеринбург, Россия
Нами было проведено курсовое лечение аппаратами ДЭНАС и ДиаДЭНС-Т 22-х пациентов с различными
формами аллергического дерматита и 13 пациентов с проблемной кожей.
Возрастные группы пациентов: среди пациентов с аллергическим дерматитом было 18 детей и 4 взрослых;
пациенты с проблемной кожей были представлены подростками (7 чел.) и взрослыми (5 чел.).
Все пациенты с аллергическим дерматитом обратились в период обострения заболевания с жалобами на
кожный зуд, экзантему аллергического характера, нарушения сна, у части больных отмечались
диспептические нарушения. Практически все больные имели сопутствующую патологию. У детей раннего
возраста преобладали дисбиоз кишечника, энтероколиты, вызванные условно-патогенной флорой,
перинатальное поражение центральной нервной системы. Дети старшего возраста и взрослые имели в
анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта (ДЖВП, гастродуодениты, синдром раздраженного
кишечника с преобладанием запоров).
Рецептура аппаратного воздействия определялась ежедневно индивидуально с учетом жалоб и динамики
процесса. Детям до 3 лет воздействие осуществлялось только в дозированном режиме. Остальным группам
пациентов режимы сочетали, используя минимальный и комфортный энергетический уровень. Проводился
один сеанс в сутки, ежедневно. Продолжительность процедуры составляла 15 - 40 мин. в зависимости от
возраста пациентов. Продолжительность курса в среднем составила 10 12 дней.
Рецептура воздействия: очаги кожного поражения и прямая проекция жалобы, универсальные зоны в
чередовании ( 3 дорожки, 6 точек ), зоны общерегуляторного воздействия (зона надпочечников, зоны СуДжок соответствия или прямая проекция печени, поджелудочной железы, кишечника), иммунозависимые
зоны. У девочек-подростков и женщин 2 раза за курс проводилось воздействие на гинекологические зоны.
Одновременно с ДЭНС-воздействием проводилось и стандартное лечение (сорбционная терапия,
назначение гипоаллергенной диеты, десенсибилизирующая терапия, пробиотики, по показаниям
желчегонная терапия и ферменты).
У 65% пациентов после 1-2 сеанса наблюдалось обострение кожного процесса (выздоровление через
обострение). Усиливался кожный зуд, увеличивалась площадь поражения, у 2 больных появилась
экссудация. Эти симптомы довольно быстро купировались. Уменьшался зуд, отмечалась нормализация сна,
уменьшалась площадь экзантемы. Улучшение отмечалось после 5-6 сеанса, а полная стабилизация процесса
наступала в среднем после 2-3 курсов.
Вторая группа пациентов также имела сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, часть
девушек и женщин имели нарушения менструального цикла. Кроме того, отмечалась эмоциональная
лабильность, более выраженная у подростков. Все пациенты активно использовали специальные
косметологические средства (полуспиртовый тоник, гели и мази с противовоспалительным и
антибактериальным эффектом). Все отметили незначительность и нестойкость эффекта от применения
последних.
ДЭНС-терапия проводилась по очищенной сухой коже. Электроды ставили на места скопления угревой
сыпи в среднем на 3-5 мин. на проблемную зону в постоянном режиме при комфортном энергетическом
уровне. Пустулы обрабатывались более длительное время при максимально терпимом уровне
энергетической мощности. Кроме этого обрабатывалисьуниверсальные зоны, зоны Су-джок соответствия
печени, поджелудочной железы и кишечника. Продолжительность воздействия составляла в среднем от 15
до 30 мин. После окончания процедуры на кожу лица наносили крем Малавтилин. Все пациенты
использовали Малавтилин и в домашних условиях.
Применение аппаратного воздействия позволило сократить сроки купирования воспалительного процесса в
1,5-2 раза, применение же в ранние сроки приводило к прерыванию воспалительного процесса. Отмечалось
также рассасывание инфильтратов и застойных пятен, сглаживание рубцов. У женщин старшей возрастной
группы дополнительно прибором работали и по массажным линиям лица, точке красоты. В результате,
наряду с противовоспалительным эффектом, отмечалось улучшение тонуса кожи, разглаживание мелких
морщин.
Таким образом, ДЭНС-терапия в сочетании с аппликациями крема Малавтилин при лечении пациентов с
аллергическими дерматитами и проблемной кожей показала достаточно высокую эффективность этого
метода в комплексной терапии данной патологии. Кроме того, она позволяет корректировать широкий
спектр сопутствующих заболеваний у пациентов.
"Динамическая электронейростимулирующая терапия. Эволюция продолжается" февраль 2004
Применение ДЭНС при паталогии позвоночника у детей
А.Г. БАИНДУРАШВИЛИ, А.В. ОВЕЧКИНА, М.Ф. КОВШОВА, Н.П. ЛЕОНОВА, СВ. ФЕДОРОВ, фГУ
НИДОИ ИМ. Г.И. ТУРНЕРА (ДИРЕКТОР, ПРОФЕССОР А.Г. БАИНДУРАШВИЛИ) ДЕТСКАЯ
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 (ГЛАВНЫЙ ВРАЧ А.В. КАГАН) САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, РОССИЯ
Идиопатический (диспластический) сколиоз у детей характеризуется прогрессирующим боковым
искривлением позвоночника в сочетании с ротационным компонентом, ведущим к образованию реберного
горба. Его прогрессирование достаточно рано приводит к развитию дегенеративных изменений связочнодискового аппарата и раннему проявлению симптоматики остеохондроза с болевым синдромом и
нарушением подвижности в позвоночно-двигательном сегменте. Частота сколиоза в настоящее время
составляет 7-10%.
Наиболее распространенной травмой позвоночника у детей являются неосложненные компрессионные
переломы позвонков. В последние годы частота их также увеличилась в связи с ростом остеопороза и
остеопении и вследствие социально-экономических факторов.
Цель исследования: изучить эффективность применения динамической электронейростимуляции (ДЭНС)
у детей с наиболее распространенными заболеваниями и повреждениями позвоночника.
Материал и методы: Всего под наблюдением находилось 76 пациентов с патологией позвоночника в
возрасте от 8 до 16 лет: 35 детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника, 27 — с
диспластическим сколиозом П-Ш степени, (грудная и грудопоясничная локализация дуги искривления
величиной от 20 до 45 градусов) и 14 - с ювенильным остеохондрозом и развитием корешкового синдрома.
Динамическая электронейростимуляция проводилась аппаратами ДЭНАС и ДиаДЭНС-Т. Каждому
больному составлялась индивидуальная программа аппаратного воздействия в соответствии с
методическими рекомендациями по ДЭНС-терапии. При острых состояниях лечение проводилось в режиме
«Терапия», курсами длительностью 6-10 сеансов, один раз в день, чаще в зонах прямой проекции жалобы, с
продолжительностью сеанса 15-20 минут.
При обострении хронических заболеваний использовался режим «Тест». Воздействие проводилось как в
зоне прямой проекции жалобы, так и на симметричные условно здоровые зоны, на зоны микросоответствия
по Су-Джок на кистях в режиме «Терапия». Курс лечения составлял до 12 сеансов, длительность каждого
сеанса - 20-45 минут. В ряде случаев для усиления лечебного эффекта применялся крем «Малавтилин».
В качестве критерия эффективности динамической электронейростимуляции при воздействии на болевой
синдром использовалась визуально-аналоговая шкала оценки боли (ВАШ).
Результаты: Ведущим симптомом в клинической картине компрессионных переломов позвонков у детей
являлся болевой синдром различной степени выраженности, который определялся как собственно
компремированием костной ткани позвонков, так и повреждением связочно-дискового аппарата. До начала
динамической электронейростимуляции у 14 детей болевой синдром был выраженным и оценивался по
ВАШ в пределах 6-8 ед., у 21 был умеренным, в пределах 4-6 ед.
Применение ДЭНС-терапии в комплексе консервативного лечения у некоторых детей уже после первого
сеанса привело к уменьшению боли в спине, а после 4-5 сеанса в ряде случаев и к полному ее купированию.
В группе детей с выраженным болевым синдромом (14 чел.) его интенсивность уменьшилась до слабо
выраженного в 9 случаях (64,3%) и до умеренно выраженного - в 3 (21,4%). У 2 пациентов (14,3%) эффект
не наблюдался. В группе детей с умеренно выраженным болевым синдромом (21 больной) после проведения
ДЭНС наблюдалось уменьшение болей до слабой выраженности в 10 случаях (47,6%), до незначительной - в
8 (38.1%). В 3 случаях (14,3%) интенсивность болей не изменилась. Длительность курса лечения
исчислялась 8-12 сеансами.
Снятие болевого синдрома оказывало положительное влияние на психо-эмоциональное состояние ребенка и
улучшало контакты с ним медицинского персонала, что позволяло приступить к следующим этапам
восстановительного лечения и расширить ортопедический режим. В целом, применение динамической
электронейростимуляции в комплексе консервативного лечения данной категории больных позволило
ускорить процесс реабилитации, перевод детей из травматологического стационара в реабилитационные
учреждения. Пребывание больного на травматологической койке сократилось на 2-3 дня (10-16 %) по
сравнению с контрольной группой.
Консервативное лечение детей со сколиозом представляет собой комплекс физических мероприятий (ЛФК,
массаж, лечебное плавание, ФТЛ), направленных на создание мышечного корсета, способного удерживать
позвоночник от дальнейшего искривления, и является для больного ребенка каждодневным физическим
трудом. Нередко при этом течение сколиоза осложняется корешковым синдромом, а при развитии
ювенильного остеохондроза эти явления становятся закономерными. У всех 27 наблюдавшихся детей со
сколиозом отмечался временный болевой синдром различной степени выраженности, изменение кожной
чувствительности в виде пара- и гиперестезии, не позволявшие продолжать стандартный комплекс
лечебных мероприятий.
При включении ДЭНС в комплекс лечения уменьшение интенсивности болевого синдрома происходило с
первых сеансов. Длительность лечения определялась индивидуально, но в целом была короче, чем у
больных с острой травмой позвоночника, и составляла от 4 до 8 сеансов. У детей прекращались боли в
спине, восстанавливалась нормальная кожная чувствительность, ликвидировалась мышечная контрактура.
Динамическое наблюдение в течение учебного года (8-9 месяцев) свидетельствовало о стойком лечебном
эффекте, что способствовало непрерывности комплекса основных лечебных мероприятий, направленных на
стабилизацию деформации позвоночника.
В группе из 14 больных с ювенильным остеохондрозом, кроме болей в спине, вызванных корешковым
синдромом, отмечались жалобы на скованность в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Наблюдения показали, что включение ДЭНС ускоряло лечебное воздействие, болевой синдром снимался на
4-5 сеансе. Однако лечение продолжалось с целью достижения увеличения подвижности позвоночника.
Снятие болевого синдрома, мышечной контрактуры, улучшение водно-солевого баланса в мягких тканях,
окружающих костную ткань позвонков, приводит к разблокированию позвоночно-двигательных сегментов,
увеличению амплитуды движений в суставах позвонков, улучшению осанки и расширению двигательного
(ортопедического) режима.
Выводы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Применение динамической электронейростимуляции в комплексном лечении детей с
неосложненными компрессионными переломами позвонков купирует болевой синдром в
подавляющем большинстве случаев (до 85.7%).
Купирование болевого синдрома у детей с компрессионными переломами позвонков позволило
расширить ортопедический режим и сократить пребывание больного ребенка в стационаре на 2-3
дня, что уменьшает длительность койко-дня на 10-16%.
Применение ДЭНС у детей с идиопатическим сколиозом 2-3 степени с болевым синдромом
позволяет получить стойкий лечебный эффект и способствует непрерывности выполнения консервативного лечения сколиоза, направленного на стабилизацию деформации позвоночника.
У детей с ювенильным остеохондрозом в результате применения динамической
электронейростимуляции наблюдается снятие болевого синдрома, увеличение амплитуды движений
в позвоночно-дисковом сегменте, улучшение осанки.
Во всех наблюдаемых группах больных с патологией позвоночника достигались расширение
ортопедического режима, непрерывность лечебно-реабилитационых мероприятий и экономический
эффект.
Накопленный опыт позволяет рекомендовать использование ДЭНС при патологии позвоночника у
детей в комплексе восстановительного лечения.
Роль ДЭНС-терапии в системе реабилитации новорожденных детей с
перинатальными повреждениями нервной системы
А. П. Савченко, А. Д. Дейнека
Здоровье детей в значительной степени определяет потенциальные возможности нации, характеризует
состояние общественного строя, является индикатором социального здоровья общества и стратегическим
резервом трудовых ресурсов. В связи с этим перинатология, изучающая развитие и охрану плода и
новорожденного в перинатальном периоде с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности
до так называемого несокращаемого минимума, прочно заняла в последние годы приоритетные позиции в
педиатрии.
Одной из наиболее актуальных в перинатологии является проблема перинатальных гипоксических
повреждений головного мозга у новорожденных детей в силу своей не только медицинской, но и
социальной значимости.
Несмотря на многочисленные исследования в области перинатологии, расширившие представления об
этиологии, патогенезе перинатального гипоксического повреждения головного мозга у новорожденных и
определившие основные направления их лечения и профилактики, число детей, рождающихся с данной
патологией, а также частота психической и физической инвалидизации их вследствие гипоксического
повреждения головного мозга по-прежнему остаются высокими. Катамнестические наблюдения
показывают, что большинство новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, в дальнейшем имеют
функциональные расстройства нервной системы и связанные с ними нарушения функций других органов и
систем. Несмотря на обширный арсенал эффективных методов терапии и реабилитации с перинатальными
повреждениями головного мозга, проблема коррекционно-восстановительного лечения в настоящее время
не является решенной. Одним из видов лечебного воздействия, предназначенных для лечения детей с
данной патологией, является ДЭНС-терапия.
Нами оценена роль ДЭНС-терапии в комплексе реабилитационных мероприятий у новорожденных с
перинатальными повреждениями нервной системы на основании собственного опыта ее применения в
Областной детской клинической больнице. Изучался клинический эффект ДЭНС-терапии в группе детей из
20 человек в возрасте от 10 дней до 3 месяцев.
Как самостоятельный метод лечения ДЭНС-терапия не применялась. Ее использовали в комплексе с
лекарственной терапией, массажем, лечебной физкультурой, физиотерапевтическим лечением. Показаниями
к назначению ДЭНС-терапии являлись следующие симптомы: угнетения нервной системы, срыгивания,
двигательные нарушения. Терапию начинали с 10-го дня жизни ребенка. В зависимости от клинической
формы и тяжести поражения нервной системы, использовалось сочетание постоянного (непрерывного) и
дозированного режимов работы. В начале сеанса проводилось общерегулирующее воздействие по "трем
дорожкам", сегментарным зонам, затем по зонам и правилам ДЭНС-терапии, указанным в "Руководстве по
использованию аппаратов ДЭНАС и СКЭНАР-032-1 "Протон" (Екатеринбург, 2002). Курс лечения состоял
из 10 процедур, окончание курса определялось по правилам многомерной аппаратной оценки и контролю
цикличности адаптационной реакции.
Анализ результатов ДЭНС-терапии выявил наибольшую эффективность метода при миатоническом
синдроме и синдроме угнетения центральной нервной системы. В наших наблюдениях клиническое
улучшение на фоне ДЭНС-терапии происходило быстрее, чем у детей контрольной группы. Также
отмечено, что чем более выражена степень перинатального повреждения центральной нервной системы, тем
эффективнее ДЭНС-терапия. Осложнений от проводимого лечения не наблюдали.
В заключении хочется сделать вывод, что эффективность ДЭНС-терапии, применяемой в клинике лечебных
и реабилитационных мероприятий у детей с перинатальными повреждениями головного мозга в периоде
новорожденное™, несомненна. Однако необходимы дальнейшие исследования и совершенствование
тактики применения ДЭНС-терапии у новорожденных детей, а также оценка ее эффективности, отдаленных
результатов и возможных нежелательных последствий в катамнезе.
Таким образом, ДЭНС-терапия может быть рекомендована как эффективное дополнение медикаментозной
терапии и физиотерапевтического лечения перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных
детей.
"Медицинский Вестник" Том I, Выпуск III
Пилотный анализ эффективности применения аппарата ДЭНАС при атопическом
дерматите в детском возрасте
Граве С. Ю., Малахов В. В., МЛПУ ГДБ № 28, г. Новокузнецк, Медицинский Центр Корпорации «DЭНАС
МС» г. Екатеринбург, Россия
Нами проводилось курсовое лечение аппаратом ДЭНАС 12 пациентов с диагнозом атопический дерматит.
Больные были в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Все пациенты обратились в период обострения заболевания
с жалобами на экзантему аллергического характера, кожный зуд, диспептические нарушения. У 6 пациентов
бактериологическим методом был подтвержден дефицит коли- и бифидумбактерий в фекалиях.
Применялась следующая рецептура воздействия: очаги кожного поражения обрабатывались только в
дозированном режиме, аппаратное воздействие осуществлялось также в зоне 7-го шейного позвонка; в зонах
прямой проекции надпочечников, «три дорожки», «шесть точек», микросоответствия печени по Су-Джок.
Ежедневный сеанс продолжался от 10 до 30 минут, в зависимости от возраста пациента. Курс лечения
составил в среднем 12 дней. Одновременно с ДЭНС-терапией назначались гипоаллергенная диета,
антигистаминные препараты и препараты пробиотики.
У 70 % пациентов после первого сеанса ДЭНС-терапии наблюдалось обострение кожного процесса,
проявляющееся в виде увеличения площади поражения, яркой гиперемии, усиления кожного зуда.
Симптомы обострения постепенно купировались, и улучшение состояния у этих детей отмечалось после 710 сеансов, а полная стабилизация кожного процесса - после 2-3 курсов.
Пример. Больной Г. А., 1 год, диагноз: атопический дерматит с 6 мес. возраста. В лечении ранее
использовалась общепринятая лекарственная терапия (антигистаминные препараты, аппликации
гормонсодержащих мазей). Наблюдался кратковременный эффект. При назначении ДЭНС-терапии по
указанной методике уже после 1 -го сеанса регистрировалось выраженное обострение, аппаратная терапия
была продолжена по принципу доминирующей жалобы. После 7-го сеанса воздействия кожа стала
очищаться, улучшилось самочувствие ребенка, уменьшилась раздражительность, сон стал более
продолжительным, нормализовался аппетит.
После проведения 2-го курса ДЭНС-лечения произошла стабилизация процесса, нормализовался стул, на
коже остались единичные проявления атопического дерматита, зуд полностью исчез. После 3-го курса
лечения кожные покровы полностью очистились. Гипоаллергенная диета значительно расширена. Общее
состояние ребенка в настоящее время оценивается как удовлетворительное.
Таким образом, проведенные наблюдения показали, что применение аппарата ДЭНАС в лечении
атопического дерматита дает возможность за более короткий срок получить четкую положительную
динамику, исключить гормональные и антигистаминные препараты, что значительно улучшает качество
жизни пациентов
Опыт применения ДЭНС-терапии при лечении энуреза у детей
Столповская 0. К. Детская поликлиника № 11, г. Воронеж, Россия
В отделении реабилитации воронежской детской поликлиники №11 с помощью прибора ЭСИ 032-1
"Протон" было пролечено 16 детей с диагнозом энурез. Энурез - распространенная форма патологии в
детском и юношеском возрасте, которой страдают от 2,3% до 26,9% детей, чаще в возрасте 4-7 лет, чаще
мальчики. Заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время ночного или дневного
сна.
Энурез как самостоятельная нозологическая форма является функциональным расстройством. По этиологии
и патогенезу наблюдается при врожденных и приобретенных заболеваниях нервной и мочеполовой
системы. В зависимости от причин возникновения ночной энурез разделяют на следующие типы.
К первому типу относят - невротический энурез, системный невроз, всегда вторичен и имеет два
клинических варианта течения: 1-ый вариант - возникает после острой или подострой психической травмы;
повторяется 1-2 раза в неделю и через 2-3 месяца проходит самостоятельно или с помощью адекватной
психотерапии; 2-й вариант - возникает при хронической психотравмирующей ситуации (неправильное
воспитание, частые ссоры в семье, алкоголизм родителей, нарушение гармоничного развития личности), при
которой наблюдается энурез 1-3 раза в месяц, а спустя 4-8 месяцев - до 5-7 раз в неделю.
В результате происходит невротическое развитие личности, которое может идти по астеническому,
аффективно-возбудимому или ипохондрическому типу.
Ко второму типу относят неврозоподобный энурез - наблюдается при слабо выраженных резидуальноорганических нарушениях, причинами которых являются перенесенные в легкой форме мозговые инфекции,
травмы, интоксикации, острые или хронические соматические заболевания. Протекает заболевание
монотонно, проявление - частое ночное недержание мочи.
Взятые на ДЭНС-терапию дети до этого прошли медикаментозное лечение у неврологов,
физиотерапевтическое лечение (электросон, амплипульс, электрофорез с прозерином на область мочевого
пузыря, электрофорез с раствором NaBr 2% на шейно-воротниковую зону и консультации психотерапевтов.
Одна группа детей была отобрана в возрасте от б до 10 лет (7 человек), а другая - 9 человек в возрасте от 11
до 14 лет. Все дети со 11-м типом энуреза (неврозоподобным). Были применены следующие методики: "З
дорожки", "6 точек", "ладошки", "трусы", "лампасы", "квадраты", "штурвал", зона ШВЗ, ШК.
В постоянном режиме велась поочередно обработка шейно-воротниковой зоны, пояснично-крестцовой
области, надлобковой области. Во время курса лечения отмечались признаки триггерных феноменов:
изменение цвета g виде пятен гиперемии, изменение звука прибора, прилипание и т.п.
Детям в возрасте 11-14 лет был проведен один курс ДЭНС-терапии, состоящий из 9 процедур. Детям в
возрасте 6-10 лет потребовалось проведение 2-х курсов, состоящих из 15 процедур с интервалом в 1,5
месяца.
Через 6 месяцев на повторный, третий курс ДЭНС-терапии, пришли 2 ребенка из 2-ой возрастной группы (610 лет) после возобновления заболевания. У остальных 14 детей отмечен стойкий положительный эффект. С
помощью ДЭНС-терапии при лечении энуреза у детей удалось убрать задержку выработки условного
рефлекса, контролирующего функциональное состояние мочевого пузыря во время сна, т.е. удалось
ликвидировать ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры
мочеиспускания.
Таким образом, целесообразно применять ДЭНС-терапию в комплексном лечен и и энуреза 11-го типа у
детей в условиях поликлиники и как монотерапию в домашних условиях, учитывая безвредность и высокую
эффективность метода.
Динамическая НейроЭлектроСтимуляция в практике логопеда
С. Ю. ГОЛУБКОВА, ЛОГОПЕД-ДЕФЕКТОЛОГ ЧАСТНАЯ ПРАКТИКА Г. КАРАГАНДА, РЕСПУБЛИКА
КАЗАХСТАН
Логопедия находится на стыке медицины и педагогики. Есть масса причин, лежащих в основе речевых
нарушений у детей и взрослых. Большая доля приходится на маленьких пациентов с фоновой
неврологической патологией, проявляется ли она полным «набором» перинатальных синдромов либо
изолированными речевыми нарушениями. Очевидно одно: малоэффективно исправлять лишь словесную
формулировку без учета общего состояния пациента.
Ни для кого не секрет, что в последние годы детей с речевыми нарушениями становится все больше, и тем
теснее должно быть сотрудничество педагога, логопеда и невролога. Существует целый арсенал
медикаментов, методик и инструментов для коррекции речевых нарушений, но особое внимание заслуживают немедикаментозные методы, направленные на коррекцию функционального состояния центральной
нервной системы.
За год моей практической деятельности с применением аппаратов динамической электронейростимуляции
(ДЭНС) ко мне обратились за консультацией 40 пациентов с различными речевыми нарушениями в возрасте
от 3 лет до 46 лет. Из них 30 человек проходили логопедические занятия с применением аппарата
ДиаДЭНС-ПК. Каждому составлялась индивидуальная схема лечения -в зависимости от возраста,
выраженности речевых нарушений и наличия сопутствующих симптомов. Все пациенты были обследованы,
и большинство из них наблюдалось у невролога. Приведу несколько примеров успешного лечения речевых
(и не только) нарушений с помощью ДЭНС.
Дильназ, 4 года. Наблюдается неврологом по поводу гидро-цефально-гипертензионного синдрома;
моторной алалии. Ребенок общался жестами не только с чужими, но и с близкими людьми. Девочка на
контакт шла плохо, закрывала глаза руками, смотрела исподлобья. Трудно было чем-либо заинтересовать.
Начат курс ДЭНС. Предпочтение отдавалось речевым зонам и зонам универсальной направленности. Уже
на 5-й день девочка начала говорить родным отдельные слова. На 6 день -утром назвала всех по имени без
ошибок. На сеансах стала здороваться, просить книги и куклы. В коррекционном центре, куда ее возили на
занятия, педагог очень удивилась, так как девочка стала поднимать руку и принимать активное участие в
занятиях.
Даниил, 4 года. Наблюдается неврологом по поводу резидуальной энцефалопатии, гидроцефальногипертензионного синдрома, алалии. Рекомендовано посещение речевого детского сада. Ребенка понять
даже с мамой-переводчицей практически было невозможно. На 7-й день первого курса ДЭНС мальчик папу
и дедушку назвал по имени. После окончания курса улучшилась речь. Через 3 недели курс повторен, по
окончании которого ребенок говорит довольно четко, с хорошим словарным запасом. Например: Если
раньше говорил вместо «спасибо» - «си», то теперь - «не за что», «благодарю», «спасибо», «пожалуйста».
После третьего курса самостоятельно рассказал всю сказку «Репка». На сегодняшний день в повседневном
общении с ребенком может разговаривать любой человек. Мальчик посещает массовый детский сад.
Продолжают проводиться логопедические занятия по постановке звука. Ребенок активен все время.
Саша, 4 года. Наблюдается по поводу алалии. Невнятная, нечленораздельная речь. После первого курса
ДЭНС мальчик заговорил понятной фразовой речью. После второго - многие звуки встали сами.
Саша, 4 года. Наблюдается по поводу последствий перинатальной патологии: гипертензионногидроцефального синдрома со стато-координаторными нарушениями и признаками пирамидной
недостаточности (минимальной степени выраженности). Мальчик ходил на носочках, укачивало. После
первого курса ДЭНС ребенок встал на всю стопу, спокойно переносит транспорт и катается на всех
каруселях в парке. Прошел 3 курса. Качественное улучшение, пошел в массовый детский сад.
Тимур, 5 лет. Наблюдается по поводу гипертензионно-гидроцефального синдрома, дизартрии. После
первого курса ДЭНС у ребенка свистящие и шипящие звуки встали сами. Сейчас занятия проводятся по
постановке сонорных звуков.
Мадина, 8 лет. С 3 лет - наблюдается по поводу дизартрии. Все это время девочка посещала логопеда. Все
звуки были скоррегированы. Но звук «Р» логопед отказалась ставить, сказав, что уже поздно. Аппаратное
воздействие проводилось 2 раза в неделю: проекция БАТ хэ-гу, зона языка - несколько минут. Звук появился
на 6 занятие.
Получены очень интересные результаты по применению ДЭНС у взрослых. Проводились логопедические и
дыхательные упражнения по постановке звука «Р» 3 раза в день плюс аппаратное воздействие в проекции
БАТ хэ-гу и на зону языка.
Александра, 16 лет. Ротацизм. В возрасте 5-7 лет и полгода назад в течение длительного времени посещала
логопеда в поликлинике без видимой динамики. Подключили ДЭНС два раза в неделю по 30 минут.
Постановка аппарата проводилась на зону языка на 3 мин. и на проекцию хэ-гу - 5-6 минут. Звук «Р» встал
на 6 занятие.
Ольга, 25 лет. Ротацизм. В детстве посещала логопеда, но звука «Р» не было. Три года назад стала
заниматься сама. Твердый звук встал, а мягкий - никак. Язык обрабатывали аппаратом ДиаДЭНС по 2-3
минуты (2 раза в неделю) и проекцию точки хэ-гу 2 раза в неделю. На 8 занятие звук автоматизирован.
Вера, 46 лет. Горловой звук «Р». Объективно: язык толстый, спинка языка непластичная. Обрабатывали
зону языка и хэ-гу 2 раза в неделю. Трудно было избавиться от старого рефлекса, так как язык был
малоподвижным. После подключения аппарата заметно улучшилась пластичность языка, особенно его
спинки. Новый звук появился на 12 занятие.
Выводы.
Курсовое применение ДЭНС не просто участвует в коррекции речевых нарушений, но и излечивает
последние в целом ряде случаев. Все пациенты хорошо переносили процедуры ДЭНС. А полученные
результаты в очередной раз говорят о положительном влиянии метода на функциональную активность ЦНС
и речевые центры даже у пациентов с тяжелой фоновой патологией
Опыт применения ДЭНС-терапии в практике врача-педиатра детской поликлиники
Магальникова Г. М., Иванова Д. В. поликлиника №4 МУЗ ГДБ №28, г. Новокузнецк. Россия.
Поистине о приборе ДЭНАС, творении ума и рук человеческих, можно сказать: "Мал золотник, да дорог". С
мая 2002 года этот аппарат в моей педиатрической практике применяется ежедневно. И не было такой
ситуации, когда при его использовании в оказании помощи детям любого возраста в условиях детской
поликлиники не было бы получено только положительного эффекта.
Началом работы было использование ДЭНС-терапии у детей, страдающих детским церебральным
параличом. Курировалась группа из 18 детей. Длительность курса и его повторяемость зависели от тяжести
неврологических нарушений. Применялись стандартные методики из руководства по применению аппарата
ДЭНАС. Лечение проводилось пять раз в неделю по одному сеансу в день. Длительность сеанса составляла
от сорока минут до одного часа. Сразу после проведения двухнедельного курса первым пяти пациентам
явно обозначились положительные результаты в виде снижения спастики в поражённых конечностях.
Восемь детей получали параллельно весь комплекс традиционной терапии в виде тепловых процедур,
массажа, витаминотерапии, ЛФК, остальным ДЭНС-терапия применялась в виде монотерапии.
Таким образом, получен положительный эффекту всех курируемых детей. Двое пациентов в возрасте 7 и 8
лет стали вставать на ноги и могут передвигаться при дополнительной помощи. У четверых пациентов явно
уменьшилась спастика в руках. Дети получили возможность в определённой мере обслуживать себя:
удерживать ложку и самостоятельно есть, одеваться, раздеваться. Пациент П. в возрасте восьми лет, кроме
ДЦП страдающий эпилепсией, в начале лечения с трудом преодолевал расстояние в 700 метров от дома до
поликлиники с несколькими остановками. После проведения недельного курса ДЭНС-терапии расстояние
преодолевалось легче и без остановок. Параллельно со снижением спастики стали реже и менее
продолжительными приступы эпилепсии, уменьшились поведенческие изменения: ребёнок стал спокойнее и
адекватнее себя вести.
У остальных детей со снижением спастики в поражённых конечностях определённо улучшилось качество
жизни. Во всех случаях учитывались индивидуальные особенности каждого ребёнка.
Не менее хорошие результаты получены при работе с детьми, страдающими бронхиальной астмой в
приступные периоды. В одиннадцати случаях это были затяжные, более суток, разной степени тяжести
приступы брон-хоспазма. В домашних условиях родители уже применяли аэрозольные спазмолитики для
снятия бронхоспазма. Но приступы либо не снимались совсем, либо возникали вновь. При применении
ДЭНС-терапии сразу при обращении детей за короткие промежутки времени от 10 до 20 минут удавалось
вывести больного из приступа астмы. Ни один ребёнок не был госпитализирован мною по этому поводу и
ни один не был направлен в процедурный кабинет для внутривенного введения бронхолитиков. Лишь у
одного ребёнка после снятия приступа возник повторный, но и он сразу же был снят с помощью прибора.
Аналогичный эффект был достигнут в применении аппарата детям в возрасте до одного года в состоянии
бронхообструкции, возникающем при воздействии вирусных инфекций. У шести пациентов явления
бронхообструкции были купированы при применении минимального количества медикаментозных
препаратов, таких как муко- и бронхолитики. Одышка у таких детей практически исчезала при первом
применении аппарата влечении. Сразу же заметно улучшалось самочувствие больного. Лечение аппаратом
использовалось в этих случаях максимум 3 дня.
Определённо положительные результаты получены при использовании аппарата у 8 детей до трёх месяцев
при кишечных коликах, срыгиваниях.
Просто поразительный результат выявлен при лечении у двух пациентов, страдающих тяжёлыми формами
атонического дерматита. Один из этих детей является инвалидом по данному заболеванию. Родители этих
больных практически никогда не видели здоровой кожи своего ребёнка. И только после работы ДЭНАСом с
Малавтилином удалось восстановить нормальное состояние кожных покровов. Длительность лечения
составила у одного пациента 14 дней, у другого -19 дней. Родители обоих детей приобрели аппараты и
продолжают пользоваться ими при обострениях, при этом исключив излечения гормональные и
антигистаминные препараты.
Незаменимым помощником оказался ДЭНАС при оказании помощи детям в условиях загородного
оздоровительного лагеря. При любой травме (рана, ушиб, вывих, перелом) использовался аппарат. В
минимальные сроки купировалась боль, излечивались гематомы, солнечные ожоги. Очень эффективно
использовался аппарат при зубной боли, при необходимости снижения температуры тела.
Таким образом, неоспоримая эффективность и простота использования практически в любой ситуации,
встречающейся в практике врача-педиатра поликлиники, делают необходимым включение ДЭНС-терапии в
комплекс оказания помощи детям на этапе поликлиник, так как традиционные методы лечения не всегда
являются эффективными.
ДЭНС-терапия - профилактика многих ятрогенных заболеваний, очень часто встречающихся в настоящее
время у детей.
Каждый участковый педиатр, имеющий аппарат ДЭНАС и знающий методику и технику работы аппаратом,
может эффективно и оперативно оказать помощь любому ребёнку на участке во многих случаях, не
используя при этом лекарственных препаратов и других средств инвазивного лечения.