1 Образовательная программа курса «Формирование толерантного отношения к детям с психическими нарушениями». Введение. Соотношение биологического и социального в возникновении психических нарушений в детском возрасте. Нарушения поведения и развития в детском и подростковом возрасте. Классификации и психодиагностика. Концепции влияния среды на возникновение психических расстройств. Понятие психологической интервенции. Медиаторный подход. Критика современной системы медицинской реабилитации. Реабилитационная психология. Формирование толерантного отношения к детям с психическими нарушениями как часть психологической реабилитации - Раздел 1. Особенности формирования толерантного отношения взрослых к гиперактивным детям и детям с нарушениями внимания. Общая характеристика нарушений внимания: дефицит внимания, гиперактивность, смешанный тип, преимущественно невнимательный тип, преимущественно гиперактивный тип, нарушения социального поведения. Психологически грамотный подход к гиперактивным детям как залог толерантности. Когнитивно-поведенческая интервенция – выработка у родителей навыков «тренинга самоинструктирования». Модель «думающего вслух» родителя как образца для ребенка. Этапы решения проблемы через внешнюю и внутреннюю вербализацию: значение определения проблемы (что здесь происходит?); направление внимания на аспекты проблемы (с чем у меня проблемы?) обдумывание и взвешивание различных возможностей решения (что я могу сделать?); оценка правильности решения (что мне удалось, а что – нет? что я еще могу сделать?); подтверждение собственного успеха (это у меня здорово получилось!) Перенос стратегии самоинструктирования и самоуправления на социальные и школьные значимые для ребенка проблемные ситуации. Жетонная система подкреплений. Совместные тренинги «родители – ребенок». Выявление дефицита социальных навыков. Коморбидность агрессии и гиперактивного поведения. 2 Раздел 2. Депривация детей как вариант нетолерантного отношения взрослых и ее последствия. Понятие депривации. Типы депривации: количественно недостаточная интеракция, качественно нарушенная интеракция (физическое, психологическое и сексуальное насилие), прерывистость интеракции (развод, усыновление). Патогенный эффект депривации: фобии и тревожные расстройства; переживание разлуки и потери, ведущее к депрессии. Формирование привязанности у детей как проявление толерантного отношения родителей. Проявления привязанности в младенческом возрасте. Привязанность как гарантия безопасности. Развитие привязанности как когнитивной модели репрезентации себя – способность иметь свое социальное окружение и сохранять близость. Формирование прочного аффективного отношения к родителям как будущей модели отношений взрослый – взрослый. Раздел 3. Формирование толерантного отношения к детям с расстройствами научения. Феноменология расстройств научения и других школьных нарушений. Расстройства научения на основе индивидуальнопатологических предпосылок (на фоне социальной или эмоциональной дезадаптации). Расстройства научения в виде затруднения при овладении школьными навыками. Психодиагностика трудностей научения: оценка предпосылок научения (внимание, память); оценка уровня научения; оценка зоны ближайшего развития. Знакомство родителей с основными подходами интервенции с целью формирования толерантного отношения к неуспевающим детям: когнитивноповеденческие подходы интервенции; эвристический познавательный диалог; инструктивно-психологическое обучение учебным стратегиям; мотивационное влияние. Дифференциальные стили взаимоотношений учитель-класс: дистанцирующееся-недистанцирующееся поведение учителя; манипулятивное поведение учителя; жесткое поведение учителя. Неконтролируемые и негативистские классы. Методы диагностики поведения в классе: на индивидуальном уровне; на уровне взаимодействия; на уровне системы; социометрические; наблюдение. Методы повышения толерантности учителей по отношению к школьным нарушениям: интервенция, центрированная на структуре и интервенция, центрированная на коммуникации. Цели тренинга взаимодействия между учителями и учениками: осознать себя партнерами коммуникативной системы; Понимать аспекты отношений, содержащиеся в высказываниях; воспринимать и обсуждать нарушения в интеракциях; активно слушать и адекватно общаться с партнером; обеспечивать адекватную обратную связь; 3 говорить о своих чувствах и выражении чувств партнером; ясно выражать свои потребности и желания; проводить различия между несовпадающими интересами; сообща искать решение, которое будет приемлемым для каждого участника. Заключение договора и контроль над его выполнением в системе класс-учитель. Взаимодействие в системе школа-семья Перевод внимания от «козла отпущения» на собственно партнеров по конфликту. Привлечение третьего нейтрального лица (психотерапевта). - - - Раздел 4. Агрессивные дети и формирование толерантных взаимодействий с ними. Формы агрессивного поведения в детском возрасте. Искаженная и неадекватная переработка информации, и неправильная интерпретация социальных ситуаций как характеристики агрессивных детей. Обучение родителей методам модификации поведения и контроля над негативными эмоциями у детей. Прерывание автоматизма гнев-ярость. Этапы прерывания: поиски и находки альтернативного поведения; тренировка и закрепление (ролевые игры); реализация в усложненных условиях. Последовательность модификации поведения: чрезмерный гнев при повседневных переживаниях –тренинг контроля над гневом; повышенное аффективное возбуждение – тренинг релаксации; нарушение коммуникации – коммуникативный тренинг. Недостаточные просоциальные навыки – тренинг просоциальных навыков; тренинг просоциального оценивания. Нетолерантное взаимодействие родителей с агрессивными детьми: прямое подкрепление агрессивного поведения; командный стиль; необоснованно суровые наказания; отсутствие внимания к адекватному поведению. Принудительный паттерн взаимодействия, благоприятствующий проявлению агрессии. Толерантные формы взаимодействия: введение правил, которых ребенок должен придерживаться; представление позитивных подкрепляющих стимулов для адекватного поведения ребенка; использование более мягких наказаний; содействие готовности к компромиссу; систематическое наблюдение за ребенком, отслеживающее неадекватные формы реагирования. 4 - - Раздел 5. Особенности толерантного взаимодействия с детьми с социальной неуверенностью и с тревожными расстройствами. Особенности психической организации неуверенных и тревожных детей. Стратегии толерантного поведения: советы ребенку, как он может кооперироваться с другими; тренировка кооперативного поведения в играх; практика в естественных ситуациях; поддерживающие комментарии и оценка реализуемого поведения; подкрепление адекватных поведенческих стратегий (похвала, зрительный контакт, улыбка); привлечение социально компетентных сверстников. Цели толерантного взаимодействия с социально неуверенными детьми: осознание социальной тревоги и неуверенности; формирование альтернативных способов поведения; проявление позитивных чувств и радости; осуществление собственных требований и осознание требований других; способность устанавливать контакт, умение воспринимать критику и адекватно ее перерабатывать; достижение адекватного самоутверждения; понимание социального контекста; проявление негативных чувств и умение высказывать критические замечания. Раздел 6. Дети с аутистическими расстройствами и возможности толерантных взаимоотношений с ними. Психологические особенности аутичных детей. Нарушения в сфере общения: неспособность к генерализации коммуникативных навыков; зависимость от контекста; жесткая ограниченность участников процесса общения. Психологическая коррекция родителей: редукция вины, эмоциональности, негативных реакций на болезнь ребенка. Трансформация озабоченности в механизм совладания. Более глубокое понимание проблем и потребностей больного ребенка. Интеграция больного ребенка в семью, усиление родительской коалиции. Повышение толерантности семьи к дисфункциональным способам поведения низкого уровня. Реинтеграция родителей и исполнение нормальных общественных ролей. Повышение эффективности общих семейных процессов. Тренинг содействия естественной речи аутичных детей. 5 - - - - Раздел 7. Психологическое просвещение родителей о причинах и механизмах аддиктивного поведения детей и подростков как фактор повышения толерантного отношения к ним. Психологические особенности формирования отношения к алкоголю и наркотикам в разных возрастных группах. Личностная предиспозиция: стресс, внушаемость, любопытство, педагогическая запущенность, инфантильность, последствия травм. Теория М. Цукермана о потребности в физическом и социальном риске как основе влечения к наркотикам. Факторы риска алкоголизации и наркотизации школьников: нравственная незрелость личности; нарушения социальной микросреды; индивидуально-биологические особенности личности; индивидуально-психологические особенности и аномалии личности. Причины саморазрушающего деструктивного поведения подростков: неспособность найти продуктивный выход из ситуации затрудненности удовлетворения актуальных жизненно-важных потребностей; несформированность и неэффективность способов психологической защиты подростков, позволяющих им справиться с эмоциональным напряжением; наличие психотравмирующей ситуации, из которой подросток не находит конструктивного выхода; неспособность идентифицировать себя и выразить чувства; неспособность просить о помощи; экстремальное мышление. Семья как фактор первичной и вторичной профилактики наркоманий и алкоголизма. Типы проблемных семей: деструктивная, неполная, псевдосолидарная, распавшаяся. Особенности проблемных семей как факторы нетолерантных взаимоотношений в них. Характеристики родительско-детских отношений. Понятие созависимости как характеристики психического состояния членов семьи зависимого подростка. Мать: фобия утраты ребенка, чувство вины, стыд, воспитательная неуверенность, проекция на ребенка собственных отвергаемых черт. Отец: эмоциональная и поведенческая неустойчивость, воспитательная неуверенность, отвержение материнского стиля воспитания. Коалиция «мать — наркотизирующий ребенок». Отношение сиблингов. Позиция «контролирующий родитель». Спутанность 6 внутрисемейных ролей. Типы воспитания в семьях аддиктивных подростков: гиперпротекция, гипопротекция, неконгруэнтность в общении, альтернирующее воспитание. - - Раздел 8. Формирование толерантного отношения к ребенку из алкогольной семьи. Понятие «алкогольная семья». Созависимое поведение матери при пьющем отце. Социальная ситуация развития ребенка в алкогольной семье («секрет семьи», непредсказуемость, страхи тревога, неконгруэнтность в общении, недостаток внимания к ребенку) и ее последствия: психопатии, аффективные нарушения, пограничные психические расстройства, отклонения в личностном развитии, девиантное поведение. Типы реакций детей на алкогольную ситуацию в семье: проблемный ребенок; «бунтовщик»; «козел отпущения»; «клоун»; любимец семьи; «потерянный ребенок»; «герой семьи». Методы интегральной оценки личности ребенка в контексте его социальной ситуации развития. Раздел 9. Толерантное отношение к неполноценным детям. Понятие нарушений развития (дизонтогенеза). Типы дизонтогенетического развития. Ранняя помощь неполноценным детям как основа толерантного отношения к ребенку в будущем: лечебная гимнастика, логопедия, тренинги моторики, тактильного восприятия, умственного и эмоционального развития. Психосоциальная адаптация неполноценного ребенка в семье: принятие диагноза (шок, дезинтеграция, утрата «воображаемого» ребенка); фаза отрицания; фаза приписывания вины; фаза агрессии; фаза ярости и печали. Психосоциальные последствия для семьи, имеющей неполноценного ребенка. Ребенок как медиатор для стрессов в других сферах. Позитивный опыт толерантности и способности к эмпатии в семьях с неполноценными детьми. Специфические стрессы семьи: 7 - повторяющиеся обострения состояния в различные периоды развития; осознание неустранимости недостаточности; сравнение со здоровыми детьми; взаимоотношения с растущими здоровыми детьми в семье; проблема помещения в специальную школу или приют. проблема инвалидности и профнепригодности. Профессиональная интеграция инвалидов детства: лечебнотрудовые мастерские, трудотерапия, служба сопровождения на производстве. Барьеры социальной интеграции неполноценных детей: негативные установки, дискриминирующее поведение, затрудненность общения, ограничение мобильности. Формирование толерантного отношения к неполноценным детям: смена установки на позитивную, расширение социальных контактов, контроль за вербальной и физической дискриминацией, введение проблемы в более широкую сферу гуманных общественных ценностей и норм, устранение противоречия с пропагандируемым идеалом здоровья и красоты. Раздел 10. Особенности совладающего поведения (копинг) детей и роль толерантного поведения взрослых в его формировании. Защитное поведение детей по отношению к болезни. Понятие копинг-стратегии. Единичные копинг-стратегии и их конкретное содержание. Комплексы копинг-стратегий. Социально неодобряемые стратегии. Отличия копинг-стратегий у детей разного пола и возраста. Копинг-стратегии у детей с разными типами личности: гармоничный, чувствительный, тревожный, доминирующий, интровертированный, инфантильный. Механизмы психологической защиты у детей: отрицание, подавление, вытеснение, проекция, идентификация, рационализация, замещение, сновидения, сублимация. Способы выявления психологической защиты у детей. Роль семейной поддержки: социальный и когнитивный эффект «щита», эффект эмоционального облегчения и буферизации, когнитивный эффект совладания (решения) проблемы, социальное совладание.