130 У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с

130 У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую
руку. Объективно: возбуждён, кожные покровы бледные. ЧДД- 38/мин., АД- 180/110 мм
рт.ст. Впоследствии больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не
определяется, зрачки равномерно расширены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Кома
B. Агональное состояние
C. Нарушение мозгового кровообращения
*D. Клиническая смерть
E. Сердечный приступ
92 Врач скорой помощи при оказании медицинской помощи человеку, вытянутому из
петли родственниками, отметил: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие
сознания, самостоятельного дыхания, корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на
спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать
наступление смерти?
*A. Наличие трупных пятен
B. Отсутствие сознания
C. Отсутствие корнеальных рефлексов
D. Отсутствие пульса
E. Отсутствие самостоятельного дыхания
157 На месте ДТП мужчина 45-ти лет без сознания, кожные покровы синюшные, пульс
на сонных артериях не определяется, самостоятельно перестал дышать за несколько минут
до приезда медиков, зрачки широкие, реакция на свет отсутствует. Со слов посторонних
ДТП случилась 15-20 минут назад, всё время у пациента наблюдалось неравномерное
дыхание. Какой прогноз возникновения необратимых изменений коры мозга у пациента?
A. Через 4-5 минут
*B. Менее, чем 4-5 минут
C. Через 5-6 минут
D. Через 6-7 минут
E. Более, чем через 7 минут
200 В море утопился мужчина 54-х лет, которого удалось найти и эвакуировать на
берег. Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс
нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий пострадавшего удалось
спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?
A. Бронхоспазм
B. Остановка сердца
C. Энцефалопатия
*D. Отёк лёгких
E. Остановка дыхания
7
Больной с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса во время подъема по лестнице потерял
сознание. Кожные покровы бледные, зрачки широкие, клонико-тонические судороги,
грудная клетка неподвижна. Диагноз:
A. *Клиническая смерть
B. Социальная смерть
C. Преагония
D. Агония
E. Биологическая смерть
52
В море утопился мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег.
Объективно: сознание отсутствующее. Лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс
нитевидный. После проведения реанимационных мер больного удалось спасти. Какое
осложнение может розвиться в ближайшее время?
A
*Отек легких
B
Остановка дыхания
C
Енцефалопатия
D
Остановка сердца
E
Острая дыхательная недостаточность
65
Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией во время ходьбы внезапно упала.
Врачом при осмотре больной констатированное отсутствие сознания, пульсации на a.carotis
и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае
необходимо начинать реанимационные меры?
A
*С удара кулаком по грудине
B
В/в введения адреналина
C
В/в введения атропина
D
С проведения черезпищеводной кардиостимуляции
E
Интубации и проведения ИВЛ
238
Мужчина 50 лет был травмирован вследствие автодорожного приключения. Сознание
отсутствует. С момента травмы прошло 3 минуты. Какой симптом есть первичным для
постановки диагноза остановки кровообращения?
A
Отсутствие пульса на a. carotis
B
Отсутствие сердечных тонов при аускультации
C
Отсутствие пульса на периферийных артериях
D
Расширенные, без реакции на свет зрачки
E
Отсутствие ритмического спонтанного дыхания
239
Вас срочно вызвали в палату отделения общей хирургии для предоставления помощи
больному 35 лет, после апендектомии. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует,
кожные покровы бледные, слизистые цианотичны, мышечная атония, одиночные
поверхностные вдохи, пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. На ЭКГ
выявлено крупноволновую фибрилляцию желудочков. Какую терапевтическую меру нужно
осуществить в первую очередь?
A
Электрическая дефибрилляция
B
Введение лидокаину
C
Введение атропина
D
Введение кальция хлорида
E
Введение адреналина гидрохлорида
243
Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу
острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Во время осмотра внезапно
“захропел”, отмечалось одноразовое тоническое сокращение скелетных мышц, зрачки
расширились, пульс на a.carotis отсутствует. Что должно быть сделано в первую очередь?
A
*Электрическая дефибрилляция
B
“Тройной прием” по Сафару
C
Запись ЭКГ
D
E
Введение внутрисердечно адреналина с атропином
ИВЛ
442
Больная Ф., 63 лет лечилась в реанимационном блоке по поводу острого
трансмурального инфаркта передне-перепоночного участка левого желудочка. На 3-и день у
больной появился интенсивный болевой синдром, который сопровождался, двигательным
возбуждением, шоком. Спустя некоторое время больная потеряла сознание. Появились
резкий цианоз лица, набухание шейных вен, через 10-12 мин - остановка дыхания. На
мониторе ЭКГ признаки электромеханической диссоциации. Какая наиболее вероятная
причина клинической смерти?
A
*Перикардиальна тампонада
B
Полная поперечная блокада
C
Фибрилляция желудочков
D
Ишемический инсульт
E
Рецидив инфаркта миокарда
443
Во время транспортировки больного 60 лет врач скорой помощи заметил ухудшение
общего состояния больного, отсутствие пульса, дыхательных движений грудной клетки,
расширение зрачков . К приемному отделению 5 минут езды. Что является первоочередным
действием по отношению к данному больному?
A
* Начать сердечно-легочную реанимацию
B
Как можно быстрее довезти больного к больнице
C
Внутрисердечно ввести адреналин
D
Наладить ингаляцию кислорода
E
Внутривенно ввести полиглюкин
536
Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда /первый день/ внезапно потерял
сознание. Объективно: одиночные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны
сердца отсутствуют. На мониторе - мерцание желудочков. С чего нужно начать лечебные
меры?
A
Электрической дефибрилляции
B
Искусственной вентиляции легких
C
В/в введение лидокаина
D
Закрытого массажа сердца
E
Внутрисердечного введения адреналина
628
В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована
клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных
мероприятий.
A
*Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой
массаж сердца.
B
Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних
дыхательных путей.
C
ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.
D
Непрямой массаж сердца, ИВЛ.
E
-
659
Молодую девушку вытянули из озера через 3 минуты после утопления.
Бессознательная. Дыхание отсутствует, из рта выделяется серая пена. Кожа фиолетовоцианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок
предоставления реанимационной помощи.
A
*Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ “рот в рот”, закрытый
массаж сердца.
B
Повернуть потерпевшую головой книзу, нажать на грудную клетку для вывода
воды, проводить ИВЛ “рот в рот” и закрытый массаж сердца
C
Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый
массаж сердца.
D
Освободить дыхательные пути от воды , нажав коленом в участке епигастрия,
проводить ИВЛ по Сильвестеру, электрическую дефибрилляцию сердца .
E
Немедленно вызвать бригаду быстрой медпомощи, к ее приезду – проводить
ИВЛ по Сильвестеру и закрытый массаж сердца
660
Для проведения искусственной вентиляции легких во время клинической смерти
применяют таки методы:
A
Искусственная вентиляция – рот в рот, ручной дыхательный аппарат
B
Искусственная вентиляция - рот в рот, разведение рук в стороны
C
Искусственная вентиляция - рот в рот, заведение рук за голову
D
Ручной дыхательный аппарат, разведение рук в стороны
E
Ручной дыхательный аппарат, заведение рук за голову
761
На береге моря вы увидели молодого мальчика, который лежал на земле. Кожа
гусиная, резко цианотичная, на губах белая пена. Пульс частый аритмичный, в легких
дыхания не выслушивается. Ваши первые действия на догоспитальном этапе?
A
* Удалить слизь и пену из рта и ротоглотки, провести искусственное дыхание.
B
Оставить в покое, вызвать „скорую помощь”.
C
Растереть и согреть больного.
D
Положить в положении с поднятыми ногами.
E
Сделать резкий удар по грудине
762
Женщина, 64 лет, с нестабильной стенокардией во время походки внезапно упала.
Врачом при осмотре больной констатированное отсутствие сознания, пульсации на a.carotis
и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?
A
* Внезапная остановка кровообращения
B
Асфиксия
C
Бессознательность
D
Коллапс
E
779
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной погрузился в
сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа
неотложной помощи необходимо:
A
*Обеспечить проходимость дыхательных путей
B
Взять кровь из вены для лабораторных анализов
C
Ввести внутривенно диазепам
D
Назначить противоэпилептические препараты
E
Ввести хлоралгидрат в клизме
807
Больная З., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатировано отсутствие сознания,
пульсации больших сосудов, сердечной деятельности. Зрачки узкие, дыхание редкое,
поверхностное. С чего надо начинать реанимационные меры у больной З.?
A
С удара кулаком по грудине
B
С интубации трахеи и искусственной вентиляции легких
C
С внутривенного введения строфантина
D
С внутривенного введения лидокаина
E
С имплантации искусственного водителя ритма
9
У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.
Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В
дальнейшем больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не
определяется, зрачки равномерно расширенные. Ваш диагноз:
A
*Клиническая смерть
B
Агональное состояние
C
Кома
D
Сердечный приступ
E
Нарушение мозгового кровообращения
10
У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.
Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В
дальнейшем больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не
определяется, зрачки равномерно расширенные. Ваши первоочередные меры:
A
*Начать комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации
B
Звонить на станцию быстрой медпомощи
C
Ввести в/в центральные аналептики
D
Ничего не делать , потому что наступила смерть
E
Ввести мезатон
12
В результате электротравмы у человека наступила остановка сердечной деятельности.
Оживление началось приблизительно через 3 минуты, при этом удалось сразу
восстановить сердечную деятельность и дыхание, нормализовать геодинамику. В
дальнейшем
имела место послереанимационная болезнь, с которой удалось справиться. О каком
виде
смерти можно говорить в данном случае?
A
*Клиническая
B
Биологическая
C
Социальная
D
Термин ”смерть” в данном случае нецелесообразен
E
Ни одной из перечисленных
275
Больной 31 года проведено оперативное вмешательство по поводу фибромиомы
матки. После
окончания операции ее в сознании, сонливую, переведено в палату хирургического
отделения.
Через 30 минуты отмечены: больная бессознательная, кожа фиолетового цвета.
Самостоятельное дыхание отсутствующее. Зрачки равномерно расширены, на свет не
реагируют,
пульсация над магистральными артериями отсутствует. Ваша тактика:
A
*Провести реанимационные мероприятия
B
Перелить эритромассу
C
Ввести кордиамин
D
Ввести цитохром С
E
Наложить трахеостому
475
В коридоре больницы больному 55-ты лет внезапно стало плохо, немедленно
осмотрен врачом. При осмотре: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание
отсутствует, пульса на сонных артериях нет, зрачки не расширенные. С чего необходимо
начать реанимацию, чтобы восстановить сердечную деятельность?
A
* Прекардиальный удар
B
Дыхание "рот в рот"
C
Внешний массаж сердца
D
Восстановление проходимости дыхательных путей
E
Дефибрилляция
476
У больной 82-х лет возникли остановка сердца и дыхания, в анамнезе
продолжительная сердечная недостаточность, на 5 минуту сердечно-легочной реанимации,
которая начата своевременно, восстановление сердечной деятельности не зарегистрировано.
Какой прогноз при дальнейшей реанимации относительно восстановления сердечной
деятельности?
A
*Полностью восстановить невозможно
B
Полное выздоравливание
C
Возможное восстановление синусового ритма
D
Восстановление ритмических сокращений с отдельными экстрасистолами
E
Полное выздоравливание со следующим ухудшением
489
У больного внезапно
отсутствует, пульс на
возникла
потеря сознания,
самостоятельное
дыхание
центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ
зарегистрирована асистолия. Что надо сделать в первую очередь?
A
*Обеспечить проходимость дыхательных путей, начать искусственное дыхание
и непрямой
массаж сердца
B
Если есть возможность, экстренную электрическую дефибрилляцию
C
Внутривенно ввести 1мг адреналина гидрохлорида
D
Начать непрямой массаж сердца
E
Внутривенно ввести 1мг атропина сульфат