Прерывистые токи

Материалы для самоподготовки по разделу:
«ПРЕРЫВИСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ТОКИ
(ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ ВЫПРЯМЛЕННОГО РЕЖИМА)
И ИХ ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ»
(Занятие № 2)
К прерывистому постоянному току относятся:
а)
импульсные токи выпрямленного режима низкой частоты - прямоугольные формы, тетанизирующие, экспоненциальные и диадинамические;
б)
импульсные токи выпрямленного режима средней частоты - синусоидальные и синусоидальные модулированные низкочастотными токами;
в)
флюктуирующие токи выпрямленного режима с диапазоном звуковой частоты - однополярный электрический шум.
В настоящем разделе рассматриваются низкочастотные импульсные
токи выпрямленного режима, а синусоидальные и флюктуирующие токи при характеристике соответствующих методов электротерапии.
3.1. ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ ПРЯМОУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ
Прямоугольный прерывистый ток используют для электросна, электроанестезии, электродиагностики, электростимуляции и электрофореза лекарственных веществ. Его дозировка производится по частоте (от 1-3 до 1200
Гц), длительность импульса (до 2 мсек) и силе тока. Данные параметры электрического раздражения зависят от характера патологического процесса, реактивности организма и рекомендуемого с учетом последнего метода лечения.
Приводим отдельные примеры подобных назначений:
ДИАГНОЗ: язвенная болезнь. Назначение: электросон. Расположение
электродов:
первый (раздвоенный) - область глазниц (катод); второй (раздвоенный)
- область сосцевидных отростков (анод).
Дозировка: частота до 3 Гц;
сила тока от1 до 3 мА;
продолжительность воздействия 10-15 мин; частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: стенокардия напряжения.
Назначение: электросон.
Расположение электродов:
первый (раздвоенный) - область глазниц (катод);
второй (раздвоенный) - область сосцевидных отростков (анод).
Дозировка: частота 5-20 Гц;
продолжительность 20-40 мин;
1
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: деформирующий остеохондроз.
Назначение: электросон.
Расположение электродов:
первый (раздвоенный) - область глазниц (катод);
второй (раздвоенный) - область сосцевидных отростков (анод).
Дозировка: частота -10 Гц; сила тока 4-6 мА;
продолжительность 20-40 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: гипертоническая болезнь I ст.
Назначение: электросон.
Расположение электродов:
первый (раздвоенный) - область глазниц (катод);
второй (раздвоенный) - область сосцевидных отростков (анод).
Дозировка: частота до 5-10 Гц;
сила тока 3-6 мА;
продолжительность воздействия 20-30 мин;
частота проведения – ежедневно,
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: неврит локтевого нерва.
Назначение: электростимуляция.
Методика воздействия биактивная, продольная.
Расположение электродов:
первый - проксимальный отдел локтевого нерва, 40см2 (анод); второй дистальный отдел локтевого нерва, 40 см2 (катод). Дозировка: вид тока - импульсный прямоугольный,
частота 60 Гц;
плотность тока 0,2 мА/ см2
продолжительность воздействия 10-20 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
3.2. ТЕТАНИЗИРУЮЩИЙ ТОК
Тетанизирующий ток или импульсы треугольной формы используют в
клинике для электродиагностики и электростимуляции. Последнюю дозируют по силе тока (0,05 - 0,1 мА/см2), продолжительности воздействия (10-20
мин) и методике наложения электродов (поперечная или продольная). Про2
цедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения составляет 10-15
процедур.
ДИАГНОЗ: хронический ларингит. Назначение: электростимуляция.
Поперечная методика воздействия на область поражения. Расположение электродов:
первый - область гортани, 60 - 80 см2 (катод); второй - верхнешейный
отдел позвоночника, 100 см2 (анод).
Дозировка: вид тока - тетанизирующий,
сила тока 3-6 мА;
продолжительность воздействия 10-15 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
3.3. ЭКСПОНЕНЦИАЛЬНЫЙ ТОК
Экспоненциальный ток применяется для электродиагностики, электроаналгезии, электростимуляции и электрофореза лекарственных веществ.
Процедуры дозируются по частоте, глубине модуляции, силе тока, продолжительности воздействия и характеру расположения электродов (продольное
и поперечное).
ДИАГНОЗ: детский церебральный паралич. Назначение: электростимуляция.
Методика воздействия по Семеновой. Расположение электродов:
первый - на концевых фалангах пальцев верхних конечностей (анод катод); второй - на концевых фалангах пальцев нижних конечностей (катод анод).
Дозировка: вид тока - экспоненциальный,
частота 60 Гц;
число посылок импульсов в минуту 8-16;
сила тока от 4 до 8 мА;
продолжительность воздействия 10-20 мин (поменять полярность в
середине воздействия);
очередность проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 20.
ДИАГНОЗ: пояснично-крестцовый радикулит с ишиалгией. Назначение: 2-5% раствор новокаина электрофорез экспоненциальным током.
Воздействие на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищных
нервов. Продолжительная методика. Расположение электродов:
первый - на пояснично-крестцовой области, 300-400 см2 (анод);
второй - на средней трети задней поверхности голени, 2x150 см2 (катод),
3
Дозировка: число посылок импульсов в минуту - 16;
частота тока 80 Гц;
плотность тока 0,05 мА/ см2
продолжительность процедуры 15-20 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
Назначая электростимуляцию тетанизирующим и экспоненциальным
токами, необходимо силу тока выбрать в соответствии с данными электродиагностики. Тетанизирующий ток показан при функциональных поражениях
нервно-мышечного аппарата, экспоненциальный ток - в случае органических
изменений.
3.4. ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ ТОКИ (токи Бернара)
Диадинамические токи в зависимости от их формы применяются для
электростимуляции (однополупериодный непрерывный и волновой, ритм
синкопа), электроаналгезии (двухполупериодный непрерывный и волновой),
селективного воздействия на трофику тканей (короткий период, а иногда и
длинный период) и целей электрофореза (преимущественно ток двухполупериодный). Для предупреждения адаптации тканей к действию диадинамических токов последние модулируются по частоте.
Диадинамотерапия относится к контактным методам электротерапии.
При этом выделяют поперечную, продольную и рефлекторную методики.
Дозируют по плотности тока, продолжительности и режиму воздействия.
Допустимой плотностью тока является 0,01 - 1 мА/ см2. У больных интактной чувствительностью ощущения должны сводиться к выраженному «покалыванию», легкому, по их образному выражению, «стягиванию, расслаблению, массированию тканей» и слабому «жжению» в области приложения
электродов. Процедуры проводятся продолжительностью от 3-4 до 10 минут.
Ежедневно или через день курсом от 3-5 до 10 воздействий. При диадинамотерапии активным: электродом является катод.
ДИАГНОЗ: хронический аднексит. Назначение: диадинамотерапия.
Воздействие на гипогастриум по поперечной методике. Расположение
электродов:
первый - на низ живота, 300 см2 (катод - анод); второй - на крестцовую
область 350 см2 (анод - катод).
Дозировка отдельных видов тока: двухтактный непрерывный 30-60 сек;
короткий период - 2 минуты;
длинный период - 1 минута
двухтактный волновой - 30 сек.;
сила тока 10-15 мА;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10:
4
ДИАГНОЗ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Назначение: диадинамотерапия.
Воздействие на очаг поражения по поперечной методике паравертебрально. Расположение электродов:
первый - справа от пояснично-крестцового отдела позвоночника, 150
см2 (катод - анод);
второй - слева от пояснично-крестцового отдела позвоночника, 150 см2
(анод - катод).
Дозировка отдельных видов тока и продолжительность их воздействия:
двуполупериодный непрерывный - 1 минута;
короткий период - 3 минуты;
длинный период - 1 минута;
двухтактный волновой - 30 секунд;
сила тока 10-18 мА;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: хронический панкреатит. Назначение: диадинамотерапия.
Воздействие на область поражения по поперечной методике. Расположение электродов:
первый - средний отдел живота, 150 см2;
второй - напротив первого на спине, 200 см2.
Режим работы - переменный.
Дозировка: вид тока - двуполупериодный волновой;
плотность тока 0,05 - 0,06 мА/см2
продолжительность воздействия 10 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
IV. ПРЕРЫВИСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ И ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ
СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ И ИХ ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Токи средней частоты занимают диапазон от 1000 до 100000 Гц. Из
данной области среднечастотного спектра наиболее изученным является
диапазон от 1 кГц до 20 кГц. Широкое практическое применение получили
синусоидальные (частотой 5000Гц) и флюктуирующие токи.
Синусоидальные токи в указанном диапазоне в физиотерапевтической
практике преимущественно используются в методе амплипульстерапии в режиме модуляции низкочастотными колебаниями.
5
4.1. СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРОВАННЫЕ ТОКИ
Синусоидальные токи имеют частоту 5000 Гц, которая может быть модулирована низкой частотой от 10 до 150 Гц. Действие данного физического
фактора сходно с влиянием диадинамических токов, но в отличие от последних почти не оказывает раздражающего влияния на периферические рецепторные окончания. Это позволяет назначить их при острых болевых состояниях, обусловленных сосудистыми спазмами миалгиях, артралгии, невралгии и невритах. Методики проведения амплипульстерапии несколько
приближаются к таковым при диадинамотерапии. При этом следует указывать вид методики (продольную, поперечную, рефлекторную), режим и род
работы, частоту и глубину модуляций среднечастотных токов низкочастотными, продолжительность импульсов и пауз между ними.
Род работы характеризует серии модулированных и немодулированных
колебаний. Различают 4 вида работы:
№ I использует ток ПМ (постоянная модуляция);
№ II - ток ПП (посылки паузы);
№ III - ток ПН (посылки модулированных и немодулированных колебаний);
№ IV - ток ПЧ (перемежающейся частоты).
Режим работы устанавливает вид применяемого тока - переменный или
постоянный (выпрямленный).
Выпрямленному режиму характерен полярный эффект действия ( + -;+).
Частота модуляций равна 0-150 Гц, глубина модуляций от 0 до 100 %.
При этом глубина модуляции характеризует степень уменьшения амплитуды
колебания между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока несущей частоты. Она также определяет интенсивность раздражающего влияния
и глубину проникновения синусоидальных модулированных токов в ткани.
Общая продолжительность воздействия колеблется от 10 до 20 минут,
чаще назначают по 10 минут. Интенсивность дозировки соответствует 0,01 -1
мА/ см2. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения 10-20 процедур.
Аппарат для амплипульстерапии генерирует и синусоидальные токи
выпрямленного режима, которые успешно применяются для целей электрофореза. Показания к электрофореза лекарственных веществ синусоидальными токами выпрямленного режима определяется биологическим действием
этого физического фактора и фармакологическими свойствами лекарственного вещества.
Методики лекарственного электрофореза данными импульсными токами аналогичны при амплипульстерапии.
ДИАГНОЗ: травматический артрит голеностопного сустава. Назначение: Амплипульстерапия.
Воздействие на область поражения по поперечной методике. Расположение электродов:
6
первый - на эпигастриум слева, 200 см2 (анод);
второй - на зону 7-12 грудных позвонков слева, 2500 см2 (катод).
Режим работы - постоянный.
Дозировка: вид тока - двухтактный непрерывный;
плотность тока 0,05 мА/см2;
продолжительность воздействия 10-15 мин;
частота проведения - ежедневно или через день;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: плексит.
Назначение: 2% новокаин - электрофорез синусоидальными токами
выпрямленного режима.
Продольная методика воздействия по ходу нервно-сосудистого пучка.
Расположение электродов:
первый - область плечевого сплетения, 150 см2 (анод);
второй - нижняя треть предплечья или ладонная поверхность кисти,
200 см2 (катод).
Дозировка: режим работы -2;
род работы - III;
глубина модуляции - 0 %; частота модуляции - 90-50 Гц;
плотность тока 0,07 - 0,1 мА/ см2;
продолжительность процедуры - 15-20 мин.;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
При остром болевом синдроме применяют невыпрямленный режим работы, глубину модуляций в пределах 25-50% и частоту модуляций - 75-100
Гц. При вялом течении воспалительного процесса используют выпрямленный режим работы, глубину модуляции - 75-100%, частоту модуляций - 2030 Гц. А электрофорез целесообразнее проводить с применением только «несущей» частоты и 0 глубины модуляции.
4.2.
ФЛЮКТУИРУЮЩИЕ
ПРИМЕНЕНИЕ
ТОКИ
И
ИХ
ЛЕЧЕБНОЕ
Флюктуирующие токи применяют для флюктуоризации, электростимуляции и лекарственного электрофореза. Они занимают очень широкий
диапазон от 20 Гц до 20 кГц, их еще называют «широкополосные электрические шумы, беспорядочно меняющиеся или хаотические токи». Различают
однополярный, двухполярный, двухполярный симметричный и двухполярный несимметричный электрический шум.
Каждая из этих форм может применяться как самостоятельно, так и последовательно и в течение одной процедуры. Двухполярный симметричный
флюктуирующий ток используется при острых и обострившихся хрониче7
ских воспалительных процессах, а также при острых болевых состояниях.
Двухполярный несимметричный или частично выпрямленный флюктуирующий ток применяют для электростимуляции и воздействия на трофику тканей. Однополярный электрический шум представляет собой выпрямленный
постоянный ток, который назначают для усиления раздражающего действия
флюктуирующих токов, импульсного воздействия при подострых и хронических воспалительных процессах, нарушениях тонуса гладкой и поперечной
мускулатуры.
Эта форма токов широко применяется для лекарственного электрофореза, условно получившего название «флюктуофорез». Показания к электрофорезу лекарственных веществ однополярным флюктуирующим током определяется биологическим действием настоящего физического фактора и
фармакологическими свойствами используемого медикамента.
Флюктуоризацию и лекарственный электрофорез флюктуирующими
токами назначают по контактной методике. При этом различают продольную, поперечную и рефлекторные методики воздействия, на выбираемые с
учетом анатомических особенностей пораженного органа и ткани. Дозировка
проводится по плотности или силе тока и продолжительности воздействия.
Допустимая плотность тока составляет 0,01- 3 мА/ см2. Наиболее широко
применяют плотность тока от 0,03 до 1 мА/см2. Продолжительность процедуры составляет 10-20 мин. Курс лечения от 2-3 до 10-20 процедур проводимых ежедневно или через день.
ДИАГНОЗ: хронический аднексит.
Назначение: флюктуоризация
Поперечная абдомино-сакральная методика.
Расположение электродов:
первый - на гипогастриум, 250 см2 (анод);
второй - на крестцовую область, 300 см2.
Дозировка: вид тока - однополярный флюктуирующий;
плотность тока 0,03 мА/см;
продолжительность воздействия - 10-20 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: невралгия третей ветви тройничного нерва справа.
Назначение: флюктуоризация.
Продольная методика воздействия.
Расположение электродов на проксимальном и дистальном отделах
пораженной ветви. Электрод специальный, биактивный.
Дозировка: вид тока - двухполярный симметричный;
сила тока 3-5 мА.
продолжительность воздействия - 5-15 мин;
частота проведения - ежедневно:
8
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Назначение: 5% новокаин - электрофорез флюктуирующим однополярным
током.
Поперечная методика воздействия. Расположение электродов:
первый - шейный отдел позвоночника, 80-100 см2 (анод);
второй - область грудины, 100-120 см2 (катод).
Дозировка: сила тока - 4-5 мА.
продолжительность воздействия - 10-20 мин.;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур – 10.
ДИАГНОЗ: хронический холецистит.
Назначение: 5% магний-электрофорез флюктуирующим однополярным
током.
Поперечная методика воздействия, Расположение электродов:
первый - область проекции желчного пузыря, 80- 100 см2 (анод);
второй - на спине, напротив активного электрода, 100 см2 (катод).
Дозировка : плотность тока 0,04 мА/ см2.
продолжительность воздействия - 10-20 мин;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
ДИАГНОЗ: хронический гранулематозный периодонтит первого моляра нижней челюсти справа.
Назначение: 2% кальций-электрофорез однополярными флюктуирующими
током.
Методика воздействия: поперечная.
Расположение электродов:
первый - интрадентальный 0,1 см2 (анод);
второй - на нижне-шейном отделе позвоночника или тыльной поверхности предплечья, 50-80 см2 (катод).
Дозировка: сила тока 0,2-1 мА.
продолжительность воздействия - 10-20 мин.;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 3-5.
Анализ методических особенностей применения токов постоянного,
прерывистого и непрерывного, переменного низкой и средней частоты позволяют отметить, что воздействие ими на организм производится по контактной методике. При лечении прямым гальваническим током и использовании его для электрофореза выделяют продольную, поперечную, общую и
9
сегментарно-рефлекторную методики. Гальванический ток дозируют по
плотности тока, соответствующий 0,01-0,2 мА/ см2. При больших площадях
воздействия и влиянии на зоны обильно снабженными рецепторными окончаниями, прямой ток применяют плотностью 0,01-0,03 мА/ см2. Необходимость такого ограничения интенсивности воздействия постоянным прямым
током объясняется, прежде всего, электролитическими его свойствами. Продолжительность гальванизации и лекарственного электрофореза прямым постоянным током составляет 10-30 минут.
Прерывистые постоянные токи и токи низкой частоты, оказывающие
менее выраженное электролитическое действие, но обладающие значительно
выраженным раздражающим влиянием на организм, назначаются при плотности тока от 0,01 до 1 мА/см2 по продольной , поперечной и сегментарнорефлекторной методике. Продолжительность воздействия 10- 20 мин.
Порог раздражения значительно отодвигается при пользовании токами
средней частоты (флюктуирующими, синусоидальными). Особенно это заметно при применении синусоидальных токов средней «несущей» частоты
генерируемых аппаратом «Амплипульс». Среднечастотные токи дозируются
по плотности тока, равной 0,03 -1-3 мА/ см2 и продолжительностью от 10 до
20 минут. Процедуры проводятся ежедневно или первые 3-5 ежедневно, остальные через день. Курс лечения от 2-4 до 10-20 процедур.
Применение прерывистого постоянного тока для электрофореза напоминает общие принципы назначения лекарственного электрофореза, проводимого непрерывным постоянным, гальваническим током. Следует, однако,
при выборе того или иного импульсного электрофореза строго учитывать и
биологическое действие используемого физического фактора, обладающими
определенными специфическими свойствами. Из всех видов прерывистого
постоянного тока для целей электрофореза наиболее широко применяют диадинамические и флюктуирующие токи. Вместе с тем при электрофорезе диадинамическими токами опорным является выбор форм данного физического
фактора, модулируемого по частоте и продолжительности воздействия. При
этом, на наш взгляд, целесообразнее пользование двухтактным непрерывным
током, вызывающего, по сравнению с другими видами данных низкочастотных токов выпрямленного режима, понижение сопротивления тканей. Электрофорез выпрямленными синусоидальными среднечастотными токами
только начинает внедряться в лечебную практику. Наши наблюдения позволяют оценивать этот метод электрофореза как перспективный.
Электрофорез двухтактным непрерывным, диадинамическим, синусоидальным среднечастотным и флюктуирующим однополярным токами
значительно расширяет, с одной стороны, возможности лекарственного электрофореза, а с другой - показания к лечебному применению токов низкой и
средней частоты. Учитывая многообразие форм постоянного тока (таблица
№1), применяемого для проведения лекарственных веществ в организм, следует, назначая электрофорез, указывать и название соответствующего фи-
10
зического фактора. Классификация электрофармакологических методов лечения приведена в таблице №2.
Классификация постоянного тока
ЭКСПОНЕНЦИАЛЬ
ПРЯМОУГОЛЬНЫ
НЫЙ
Й
0,5-1200 Гц
0,5-1200 Гц
ПОСТОЯННЫЙ
ТОК
ПРЯМОЙ
ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ
ФЛЮКТУИРУЮ
ПРЕРЫВИСТЫЙ
ЩИЙ
СИНУСОИДАЛЬНЫЙ
ОДНОПОЛЯРНЫЙ 20- МОДУЛИРОВАННЫЙ
20000 Гц
5000Гц
+
10-150 Гц
ДИАДИНАМИЧ
ЕСКИЙ
50-100Гц50-100
Гц
4.3. ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ
Электрический ток применяют для обезболивания с учетом следующих
его специфических свойств:

отсутствие токсичности,

возможность точной дозировки,

использования очень малыми интенсивности

мгновенно наступающая и исчезающая после выключения аппаратуры аналгезия,

раздражение можно наносить много раз подряд без повреждения
тканей, так как экзогенный электрический ток наслаивается на внутритканевое электричество,

простота и доступность техники воздействия.
11
Явление электроаналгезии сопутствует всем без исключения электротерапевтическим методам. Особенно ярко это действие проявляется при
пользовании токами низкой и средней частоты. Вместе с тем, для проведения
аналгезии чаще используется импульсный ток прямоугольной формы, генерируемый аппаратом «Электросон», «Электронаркон» - в акушерско - гинекологической практике, «ОД» И «ЭЛОЗ» (в стоматологической клинике, при
обработке твердых тканей зуба).
Для проведения аналгезии аппаратами системы «Электронаркон» применяют лобно-сосцевидное расположение электродов, частоту до 150 Гц,
длительность импульсов 0,5 мс, силу тока 0,5-0,8 мА, продолжительность
воздействия 60-90 минут, курс лечения 8-10 процедур.
С целью электрообезболивания постоянным током, получаемым от аппарата системы «ОД» (одонтодиагностические), активный электрод соединяют с наконечником, пассивный электрод помещают на предплечье пациента. Такая же локализация активного электрода - анода и при работе с аппаратами «ЭЛОЗ» (электрический обезболиватель зубов), а пассивный электрод катод представлен ушным электродом - клипсой. Величина силы тока зависит от групповой принадлежности зубов, составляет 2-10 мкА. Воздействие
производится при препаровке твердых тканей зуба. В стоматологии местная
электроаналгезия применяется и для вскрытия полости зуба, кюретажа десневых карманов, обезболивания места инъекции.
4.4. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ
Электростимуляция улучшает возбудимость и проводимость нервных
элементов, устраняет патологическую проприоцептивную афферентацию,
усиливает местный кровоток, нормализует функции секреторных органов,
оказывает фибролитическое действие, укрепляет сумочно-связочный аппарат, повышает трофику тканей, регулирует тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.
Для проведения электростимуляции пользуются низкочастотными импульсными токами. Наиболее широкое применение получили тетанизирующий прямоугольный и экспоненциальные токи, генерируемые аппаратами
для стимуляции мышц «АСМ-3» и универсальным электростимулятором
«УЭИ-1».
Применение универсального электростимулятора значительно расширило возможности электродиагностики и электростимуляции.
Для назначения электростимуляции необходимо указать название метода лечения; вид применяемого импульсного тока и методику воздействия;
полярность, размеры и расположение электрода; частоту и ее диапазон; глубину модуляции, длительность импульсов, силу тока, продолжительность и
частоту проведения процедуры.
12
Различают поперечную и продольную методики электростимуляции.
Поперечная методика рекомендуется при поражениях внутренних органов,
одиночных суставов и рубцово-спаечных изменениях. Продольная методика
используется при воздействии на периферическую нервную систему, сосуды
и поперечно- полосатую мускулатуру.
Полярность активного электрода зависит от данных электродиагностики. Раздражающее действие более выражено у катода. При воздействии на
сосуды, нервы и мышцы чаще пользуются биактивной методикой.
Частота прямоугольного импульсного тока составляет 12-1200 Гц, при
этом частота от 1- до 14 Гц соответствует диапазону № I, от 15 до 1200 Гц
диапазону № II. Длительность импульсов равна 0,01- 300 мс. Частота тока и
длительность импульсов находятся в обратно-пропорциональной зависимости: чем больше частота, тем меньше должна быть длительность импульсов и наоборот. Так, частоте 1 Гц соответствует 300 мс; 3 Гц - 100; 6 Гц -50;
30 Гц - 10; 60 Гц - 5; 300 Гц - 1; 600 Гц - 0,5, 1200 Гц - 0,02-0,2.
При электростимуляции тетанизирующим током частота строго соответствует 100 Гц, длительность импульсов - 1 мсек, диапазон работы - II.
Частота экспоненциального тока равна 0,5- 1200 Гц. Частота 0,3-14 Гц
соответствует диапазону работы № I, от 15 до 1200 Гц - № II. Длительность
импульсов обратно пропорциональна частоте и составляет 0,1 - 300 мсек.
При этом частоте 0,5 Гц соответствует длительность импульсов 300 мс, 2 Гц 100, 5 Гц - 50, 25 Гц - 10, 50 Гц - 5, 250 Гц -1. 500 Гц - 0,5, 1200Гц - от 0,02 до
0,2.
Ритмическая модуляция обеспечивается от 4 до 30 в минуту при скважности тока 1:1; 1:2; 1:3.
Общая длительность процедуры от 10 до 30 минут, в среднем 15-20
минут с автоматической сменой по показаниям в середине воздействия.
Курс лечения 10-30 процедур проводимых ежедневно или через день.
ДИАГНОЗ: хронический ларингит.
Назначение: электростимуляция мышц гортани тетанизирующим током
по поперечной методике.
Дозировка: катод (60 см2) - на область гортани;
анод (80 см2) - на шейный отдел позвоночника, частота модуляции - 16
в минуту; сила тока - 3-6 мА.
продолжительность воздействия - 10-15 минут;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур - 10.
При оформлении рецепта на электростимуляцию тетанизирующим током на представлены диапазон (II) и частота (100 Гц), являющиеся неизменными при лечении.
13
ДИАГНОЗ: детский церебральный паралич.
Назначение: электростимуляция экспоненциальным током по Семеновой. Дозировка: анод (2x5 см) - на тыльную поверхность фаланг пальцев
верхних конечностей;
катод (2x5 см) - на тыльную поверхность фаланг пальцев стоп;
частота - 80 Гц (диапазон № II);
длительность импульсов - 3 мс
число посылок импульсов 8-16;
сила тока от 4 до 8 мА;
продолжительность воздействия - 10-20 минут;
полярность поменять в середине воздействия;
частота проведения - ежедневно;
количество назначенных процедур 10.
Возможности электростимуляции значительно расширились благодаря
внедрению в медицинскую практику диадинамических, синусоидальных модулированных и флюктуирующих токов. Выбор формы тока для проведения
электростимуляции должен быть определен тяжестью патологического процесса, реактивностью организма и анатомической структурой пораженного
органа с учетом специфического действия импульсных токов низкой и средней частоты постоянного и переменного направлений.
Назначение электростимуляции противопоказано при тромбооблитерирующих процессах, желчекаменной и почечно-каменной болезни, острых
нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, пороках сердца, острых гнойно- воспалительных заболеваниях, лихорадящих состояниях, переломах костей в первые дни после иммобилизации, дерматиты, экзема, наклонностях к кровотечению и новообразованиях.
14