ВОККЦ - Волгоградский областной клинический

Информационное письмо о направлении больных на консультацию в
поликлинические отделения ГБУЗ «ВОККЦ»
В соответствии с приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 года №918н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями» установлены правила оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях.
ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" относится к
специализированным учреждениям третьего уровня оказания медицинской помощи и
функционирует как региональный центр.
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ПОЛИКЛИНИКУ
ГБУЗ "ВОККЦ"
1. В поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" пациенты из Волгограда и Волгоградской области
территориальными поликлиниками.
2. Отбор на консультацию в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" осуществляет врач-кардиолог, а
при его отсутствии - врач-терапевт участковый.
3. Оформление направления на консультацию в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ"
осуществляется после выполнения стандарта обследования, необходимого для
установленного диагноза или предполагаемого заболевания, с учетом диагностических
возможностей уровня направившего медицинского учреждения.
4. Направление на консультацию в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" выдается пациенту
врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства или главными
внештатными специалистами министерства здравоохранения Волгограда по профилю с
обязательным обоснованием в медицинской документации необходимости консультации.
5. При обращении в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" пациент должен иметь:
- паспорт;
- свидетельство о рождении (для детей);
- полис СМО;
- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
- направление (приложение N 3) в котором указаны:
» Фамилия, имя, отчество пациента
» Год рождения
» Адрес
» Место работы
» Название ЛПУ, направившего больного на консультацию
» Диагноз
» Цель направления.
В направлении на консультацию к кардиологу должны быть результаты следующих
исследований со сроками давности:
1. Общий анализ крови (1 месяц)
2. Общий анализ мочи (1 месяц)
3. Холестерин общий (1 месяц)
4. Мочевина, креатинин, глюкоза крови (1 месяц)
1
5. Электрокардиограмма (оригинал, 1 неделя)
6. Эхо-кардиография (6 месяцев)
7. Заключение офтальмолога (6 месяцев)
8. рентгенография грудной клетки (1 год)
9. Заключение гинеколога (для женщин, 1 год)
10. УЗИ почек, надпочечников (6 месяцев)
По показаниям – отоларинголог, эндокринолог, уролог,
7. Предлагаем соблюдать необходимый объем обследования и показания для
консультации кардиолога ГБУЗ «ВОККЦ». В случае отсутствия результатов обследования
сроки оказания планового консультативного приема кардиолога будут отсрочены.
8. В случае отсутствия направления пациенты принимаются на платной основе и
дополнительно оплачивают диагностические исследования необходимые для
осуществления консультации (ЭКГ, ЭХОКГ и т.д.) или прием кардиолога откладывается
до получения направления из территориальной поликлиники.
9. Узкие специалисты (офтальмолог, невролог, эндокринолог, стоматолог, гинеколог) не
ведут первичный прием в поликлинике ГБУЗ "ВОККЦ" и принимают пациентов только по
направлению специалистов ГБУЗ "ВОККЦ".
При обращении в поликлинику ГБУЗ «ВОККЦ»:
Консультация кардиолога в плановом порядке осуществляется в консультативнополиклиническом и реабилитационном отделении отделениях поликлиники ГБУЗ
«ВОККЦ».
Пациенты городов Волгограда и Волжского, Городищенского, Светлоярского
районов, г. Краснослободска направляются в поликлинику ГУЗ «ВОККЦ» по
предварительной записи, которая осуществляется с 11 до 16 часов по телефону 46-18-26,
кроме субботы и воскресенья.
10.Пациент обследуется в поликлинике ВОККЦ врачом-кардиологом. Объем
исследований зависит от исходного состояния и заболевания и соответствует стандартам
оказания медицинской помощи. По результатам осмотра определяется дальнейшая
тактика ведения пациента и наличие показаний для применения хирургических и/или
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
11. При наличии показаний к хирургическому лечению – пациент направляется на
консультацию к рентгеноэндоваскулярному хирургу с учетом профиля заболевания с
рекомендацией выполнения объема оперативного вмешательства и порядка выполнения.
12. По результатам консультации будут даны рекомендации и последующее диспансерное
наблюдение.
13.Результаты консультации в отделениях поликлиник ГБУЗ «ВОККЦ» оформляются в
соответствующей медицинской документации, в которой отражаются все данные о
проведенных исследованиях (лечении) и конкретные рекомендации по дальнейшему
лечению, диспансерному наблюдению и трудоспособности пациента. При необходимости
проведения повторных консультаций указывается срок прибытия пациента в ГБУЗ
«ВОККЦ».
2
Консультативное заключение (Консультативный лист) выдается на руки пациентам.
14. Дальнейшее лечение, динамическое наблюдение пациента осуществляются в
территориальной организации здравоохранения в соответствии с рекомендациями
специалистов ГБУЗ «ВОККЦ".
15. При необходимости дополнительных исследований (коронарография,
вентрикулография, электрофизиологическое исследование) в условиях стационара будет
согласован день госпитализации.
16. В случае выявления врачами - специалистами ГБУЗ «ВОККЦ» необходимости в
хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методах диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний, документы пациента представляются лечащим кардиологом на
заседание врачебной комиссии.
17. После решения поликлинической подкомиссии ВК ГБУЗ «ВОККЦ» о необходимости
плановой госпитализации, больной регистрируется в приемном отделении ГБУЗ
«ВОККЦ» (приложение 5).
18. За период ожидания госпитализации больные (по возможности) выполняют
необходимый объем исследований и консультаций специалистов ГБУЗ «ВОККЦ»
согласно перечня, с соблюдением сроков действия.
Приложение 1
Показания к направлению пациентов
на консультацию в поликлинику ГБУЗ «Волгоградский областной клинический
кардиологический центр»
Показания для направления на плановую консультацию к кардиологу ГБУЗ «ВОККЦ».
Врожденные и приобретенные пороки сердца неревматической этиологии взрослых, в
том числе после перенесенного инфекционного эндокардита.
 ИБС, стабильная стенокардия ФК 111 и выше при отсутствии эффекта от
медикаментозного лечения, безболевая ишемия, ранняя постинфарктная стенокардия,
стенокардия напряжения II-IV ФК с нарушениями ритма сердца высоких градаций; при
неэффективности терапии; осложнения после инфаркта миокарда – аневризма левого
желудучка, дефект межжелудочковой перегородки); дифференциальная диагностика ИБС.
 диспансерное наблюдение в первые 12 месяцев после ИМ; ИМ, осложненный
развитием аневризмы ЛЖ; ИМ, осложненный развитием ДМЖП; со сниженной
сократительной способностью ЛЖ и нарушениями ритма сердца высоких градаций;
 Решение вопроса о коронарографии.
 Нарушение ритма (желудочковая экстрасистолия) высокой градации без эффекта от
антиаритмической терапии.
 Фибрилляция предсердий с частыми пароксизмами для проведения антиаритмической
терапии, ЭИТ, РЧА.
 Пациенты с WPW синдромом и пароксизмами.

3

наличие показаний для инвазивного ЭФИ и хирургических методов лечения НРС;
показания для имплантации трехкамерного ЭКС в составе ресинхронизирующей
терапии или кардивертера-дефибриллятора;


четкие показания для имплантации или замены ЭКС;
после имплантации ЭКС или кардиовертера-дефибриллятора (диспансерное
наблюдение);
 Наличие показаний к плановой медикаментозной или электроимпульсной
кардиоверсии при фибрилляции или трепетании предсердий
 Тяжелые формы артериальной гипертензии, без эффекта от проводимой гипотензивной
терапии, для исключения симптоматического генеза.
 Хроническая сердечная недостаточность 111 -1У ФК с полной блокадой левой ножки
для решения вопроса о ресинхронизирующей терапии.
 КАРДИОМИОПАТИИ (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная), прежде
всего, при наличии показаний для хирургического лечения;
 ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, при наличии показаний для хирургического
лечения.
 ПЕРИКАРДИТЫ: ( перикардит с нарушениями ритма сердца (кардиоверсия,
имплантация ЭКС);
 ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И КРУПНЫХ АРТЕРИЙ: аневризма аорты, требующая
диагностики и определения показания для операций; хронические стенозы и окклюзии
артерий, требующие диагностики и определения показаний для хирургических
вмешательств;ОПУХОЛИ СЕРДЦА (требующие диагностики и лечения по ВМП);
 Хроническая сердечная недостаточность - наличие ХСН до ФК 3 (в трудоспособном
возрасте);
 ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
 Дети: с врожденными и приобретенными пороками сердца с целью отбора на
кардиохирургические вмешательства; с AV-блокадами 2 - 3-й степени с целью решения
вопроса возможной имплантации ЭКС;
для послеоперационного контроля после
кардиохирургического вмешательства; с гипертрофическими кардиомиопатиями,
эндокардитами,
перикардитами
Дети направляются только специалистами ГБУЗ «Детская клиническая больница № 8» г.
Волгограда (для жителей Волгограда) и ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая
детская больница» (для жителей городов и районов Волгоградской области).

 пролапс митрального клапана: пролапс митрального клапана 3 степени; пролапс
митрального клапана с нарушениями ритма сердца (пароксизмальные тахиаритмии);
 После перенесенных операций:
- диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев;
- наличие дисфункции протеза клапана; (Примечание: кардиолог, в случае его отсутствия
врач - терапевт участковый территориальной поликлиники обязан осматривать и
направлять на лабораторный контроль пациентов с имплантированными искусственными
клапанами не реже 2 раз в месяц при приеме непрямых антикоагулянтов с обязательной
записью в медицинской документации пациента результатов осмотра и лабораторных
исследований).
- возобновление стенокардии напряжения после АКШ, ТЛБАП;
- появление нарушений ритма сердца и прогрессирование симптомов ХСН;
4
- Пациенты с ЭКС для проверки работы стимулятора (по предварительной записи) - по
понедельникам. При признаках отказа работы стимулятора – консультация в экстренном
порядке.
 Лица призывного возраста направляются в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" только при
наличии направления из военно-призывной комиссии, после предварительного
обследования в кардиологическом либо терапевтическом отделении по месту жительства
в диагностически сложных случаях.
 Беременные женщины с кардиальной патологией (пороки сердца, артериальная
гипертензия, нарушения ритма и пр.) - в ранние сроки беременности до 12 недель при
постановке на учет ВК территориальной поликлиники.
II. Не нуждаются в направлении в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ" пациенты:
- с расстройствами вегетативной нервной системы (G 90.8);
- с пролапсом митрального клапана 1 - 2-й ст.;
- с малыми аномалиями развития (незаращенное овальное отверстие, ложные хорды в
полости левого желудочка);
- с выраженной хронической цереброваскулярной недостаточностью, стойкими
последствиями острого нарушения мозгового кровообращения;
- с психоорганическим синдромом.
III. Не подлежат направлению на консультацию в поликлинику ГБУЗ "ВОККЦ":
- тяжелые хронические кардиологические пациенты с выраженной сердечной
недостаточностью ХСН II Б - III ст., которые нуждаются в наблюдении и лечении в
медицинских учреждениях по месту жительства;
- в период острого нарушения мозгового кровообращения
-пациенты с явлениями полиорганной недостаточности
-пациенты с активной фазой туберкулеза
-пациенты с обострением хронического заболевания (хронический тонзиллит, холецистит,
остеомиелит, заболевания придаточных пазух носа и др.)
-пациенты при наличии острого (или) инфекционного заболевания на момент
консультации
-пациенты с неоперабельными злокачественными новообразованиями с множественными
отдаленными метастазами.
-больные с терминальными стадиями хронических заболеваний.
-пациенты при наличии всех видов шока III - IV степени.
Приложение 2
5
Приложение 2
При направлении на консультацию в поликлинику ГБУЗ «ВОККЦ» больной должен
иметь при себе следующие документы:
При себе иметь следующие документы:
№ Название документа
Оригинал
(кол-во)
Копии
(кол-во)
1
документ, удостоверяющий личность (паспорт)
1
2
2
страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования
(обратите внимание на срок действия)
1
2
3
СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство)
1
2
4
направление медицинской организации (ф. 28) с указанием диагноза 1
и цели консультации;
5
подробную выписку из амбулаторной карты с результатами
предварительного обследования (рентгенографию, общий анализ крови и
мочи, сахар крови, липидный профиль, биохимический анализ крови
(креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, АСТ, АЛТ) и ЭКГ
(давность анализов и ЭКГ не более 1 месяца, рентгенографии - до 6 мес).
При направлении детей
паспорт одного из родителей
1
2
свидетельство о рождении ребенка
1
2
направление ЛПУ на консультацию в ГБУЗ «ВОККЦ»
1
выписка из первичной медицинской документации с результатами
клинических и инструментальных исследований
1
3
Приложение 3
Необходимый перечень обследований при направлении на консультацию в
поликлинические отделения ГБУЗ «ВОККЦ»

общий анализ крови, бихимия крови

сахар крови, у пациентов с сахарным диабетом-гликированный гемоглобин

липидный спектр,

Для больных, принимающих варфарин – МНО

общий анализ мочи
6

МАУ (при ГБ),


Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) – у больных с нарушением ритма
ЭКГ пленки в динамике;

Х-Монитор ЭКГ (при нарушениях ритма сердца),


СМАД, динамика АД (у больных с артериальной гипертензией, включая
призывников)
нагрузочные пробы,

УЗИ почек, надпочечников (у больных с артериальной гипертензией)

рентген ОГК

УЗИ щитовидной железы (при пароксизмальных нарушениях ритма сердца)

при наличии сопутствующей патологии – консультации специалистов.
7
Приложение 4
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ПЛАНОВЫМ ПОКАЗАНИЯМ.
1. Отбор пациентов для плановой госпитализации в отделения стационара ГБУЗ
«ВОККЦ» осуществляется врачами-специалистами консультативной поликлиники в
соответствии с «Показаниями к направлению больных в отделения ГБУЗ «ВОККЦ».
2. Решение врача консультативной поликлиники о необходимости плановой
госпитализации пациента оформляется медицинским заключением с указанием перечня
анализов и необходимых консультаций врачей-специалистов для обследования в ЛПУ по
месту жительства перед госпитализацией.
3. День госпитализации определяется в приемном отделении ГБУЗ «ВОККЦ» при
предоставлении амбулаторной карты и консультативного листа, выданного врачом специалистом консультативной поликлиники (регистрация очередности в журнале
ожидания на плановую госпитализацию).
4. Количество госпитализаций в день в каждое отделение определяется сложившимися
объемами на плановую стационарную помощь.
5. В день плановой госпитализации пациент направляется пациента в приемное отделение
на госпитализацию.
6. При отсутствии, на день госпитализации, паспорта или удостоверения личности,
действующего страхового медицинского полиса ОМС, необходимого объема
обследований,
пациенту
может
быть
отказано
в
госпитализации.
7. Результаты обследований, консультаций врачей, выполненные по месту жительства
давностью не более 7-10 дней до дня плановой госпитализации, должны быть
представлены
на
отдельных
бланках.
8. При невозможности выполнения рекомендованных обследований для плановой
госпитализации в ГБУЗ «ВОККЦ» (входящих в программу государственных гарантий),
территориальное ЛПУ принимает все меры по проведению назначенных исследований (по
Договорам с другими ЛПУ).
8
Приложение 5
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию в ГБУЗ «ВОККЦ»
г. Волгоград-8. Университетский проспект, 106. (Для жителей города Волгограда
предварительная запись)
Тел. регистратуры: 46-18-26
1. Наименование ЛПУ, направившего больного:____________________________________
2. Ф.И.О. больного полностью___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Адрес______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Возраст _______________________ 5. Место работы ______________________________
5. Цель консультации___________________________________________________________
6. Был ли больной на консультации в ВОККЦ и когда _______________________________
7. Основной диагноз при направлении:____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Сопутствующие заболевания:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Продолжительность Л/Н до направления в ВОККЦ _______________________________
10. Результаты обследования представить на обороте (или ксерокопии):
общий анализ крови, бихимия крови
сахар крови
липидный спектр,
Для больных, принимающих варфарин – МНО
общий анализ мочи,
9
ЭКГ пленки в динамике;
Х-Монитор ЭКГ (при нарушениях ритма сердца),
СМАД, динамика АД (у больных с артериальной гипертензией)
нагрузочные пробы,
УЗИ почек, надпочечников (у больных с артериальной гипертензией)
рентген ОГК
УЗИ щитовидной железы (при пароксизмальных нарушениях ритма сердца)
при наличии сопутствующей патологии – консультации специалистов.
14. Данные о проведенном амбулаторном лечении по месту жительства с указанием доз
лекарств и сроков лечения:______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Лечившиеся в стационаре должны иметь на руках эпикриз последнего стационарного
лечения.
Дата
Подписи: кардиолог (зав. отд.; терапевт)_________________________________________
фамилия, телефон
печать ЛПУ
10