Плановое поступление пациентов в приемное

УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента здравоохранения
Тюменской области
_____________________ И. Б. Куликова
№_____ от «___» ___________20___г.
Регламент процесса
«Плановое поступление пациентов в приемное отделение»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Плановое
поступление пациентов в приемное отделение». Требования настоящего регламента
распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на
взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и
потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
 Кабинет планового приема пациентов (КППП) – Кабинет приемного отделения, в
котором осуществляется плановый прием пациентов на госпитализацию по
направлениям.
 Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ,
который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели
поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская
документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в
течение всего периода пребывания в специализированной медицинской организации,
проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных
исследований, назначений и результатов лечения.
1
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2
2. Операции
№
п/п
1
2
3
4
5
Наименование операции
Роль
Прием звонков от ЛПУ/другого стационара на согласование
плановой госпитализации пациента
Предложения по оптимизации:
При наличии технической возможности интеграции ИС с
информационными системами сторонних медицинских организаций, в
ИС автоматически должно поступать электронное направление на
госпитализацию пациента, содержащее основные данные пациента,
обоснование направления и результаты проведенных предварительных
обследований. Заведующий отделением на основании этой
информации подтверждает направления, либо отказывает в
госпитализации с регистрацией в ИС мотивированного суждения
(например, отсутствие показаний для госпитализации, недостаточная
полнота предобследования и пр.).
По медицинским организациям, не имеющим технической интеграции
с ИС, заведующий отделением осуществляет прием звонков, устное
предварительное согласование госпитализации пациента и внесение
информации о планируемом поступлении пациента в ИС.
Планирование размещения пациента в стационаре
Предложения по оптимизации:
Осуществляется в ИС на основании предварительно принятых и
согласованных направлений на госпитализацию. Ресурсы коечного
фонда отделения отражаются в ИС в календарном разрезе со статусами
мест: «Свободно», «Занято» (фактические статусы на текущий день),
«Зарезервировано» (статусы будущих периодов, для исключения
блокировки места несколькими направленными пациентами)
Информирование КППП о плановом поступлении пациентов
Информирование приемного отделения происходит по телефону или
посредством передачи списка на бумаге.
Предложения по оптимизации:
Операция исключается. Вся необходимая информация для КППП по
плановой госпитализации пациентов на текущий день уже доступна в
ИС.
Прием информации из отделения стационара о поступлении
пациента
С внесением данных в сводку за день
Предложения по оптимизации:
Операция исключается. Вся необходимая информация для КППП по
плановой госпитализации пациентов на текущий день уже доступна в
ИС.
Проверка документов пациента при обращении на
госпитализацию
Проверяется направление с результатами предварительных
обследований, полис, паспорт, СНИЛС. Если направление
сформировано некорректно, пациент направляется на согласование к
заведующему отделения стационара, соответствующего
направлению.
Заведующий
ОС
Заведующий
ОС
Регистратор
ОС
Медсестра
КППП
Медсестра
КППП
3
6
7
8
9
Предложения по оптимизации:
Проверка наличия пациента в ИС в планах на госпитализацию,
проверка всех прикрепленных документов. В случае, если направление
было уже согласовано заведующим отделением в электронном виде,
дополнительных процедур согласования не требуется. Иначе процесс
выполняется аналогично действующему порядку.
Отправка пациента на дообследование в МО-1
Предложения по оптимизации:
Факт и причина отказа пациента в госпитализации фиксируется в ИС.
Согласование направления пациента на госпитализацию
Проверяется корректность формирования направления и полнота
проведенных предварительных обследований. В случае выявления
нарушений пациент может быть направлен в МО-1 для
дообследования.
Оформление пациента на госпитализацию
Осуществляется запись в журнал учета приема больных и отказов в
госпитализации, в алфавитный журнал пациентов, заполняется
лицевая часть истории болезни – паспортная часть медицинской
карты стационарного больного. В медицинскую карту вкладываются
результаты предобследований.
Также факт приема пациента в стационар фиксируется в сводке
госпитализированных пациентов за день (для отчетности).
Документы:
 Медицинская карта стационарного больного
 Журнал поступления плановых пациентов
 Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Предложения по оптимизации:
Внесение персональных данных пациента в ИС (если информации о
пациенте нет в системе).
Печать лицевой части МКСБ для вложения согласий пациента.
Организация приема вещей и ценностей от пациента на хранение
В случае, если пациента направляют в реанимацию вещи до
госпитализации обязательно должны быть сданы на склад, либо
забраны родственниками.
В ином случае пациент может оставить вещи при себе.
Документы:
 Квитанция на прием вещей и ценностей от больного. Форма №
5-МЗ Согласованная с Минфином СССР 4 октября 1986г № 4131. Утверждена приказом МЗ СССР от 17.101986г. № 1374
 Журнал о приеме вещей и ценностей от пациента на хранение.
ГБУЗ ТО ОКБ № 1
Подпроцессы:
 Прием вещей и ценностей от пациента на хранение
Предложения по оптимизации:
При необходимости приема вещей врач/медсестра переходит в форму
"Прием вещей и ценностей от пациента на хранение", вносит
необходимые данные и выводит этот бланк на печать в двойном
Заведующий
ОС
Заведующий
ОС
Медсестра
КППП
Медсестра
КППП
4
экземпляре для подписи кладовщиком и пациентом.
10
11
12
Оформление информационного листа на лицо, допущенное в
стационар по уходу за ребенком
При поступлении ребенка на госпитализацию вместе с родителем
производится проверка результатов обследований родителя.
Родитель отправляется в экстренное приемное отделение для
осмотра. Если родителем были сданы не все обследования, то, после
осмотра в экстренном приемном отделении, врач в информационном
листе ставит отметку о том, что необходимо дообследование в
отделении стационара.
Документы:
 Информационный лист на лицо, допущенное в стационар по
уходу за ребенком. Приложение к приказу № 27 от 10.03.2005 г.
Направление пациента в стационар
Пациенту передается медицинская карта стационарного больного и
квитанция на прием вещей и ценностей. Пациент отправляется в
отделение стационара самостоятельно.
Подтверждение информации о поступлении пациента в единой
системе учета коечного фонда через ViPNet
Врач КЭПП
Медсестра
КППП
Медсестра
КППП
3. Объекты
3.1. Входы процесса
№ Наименование объекта
п/п
1
Информация о необходимости плановой
госпитализации пациента из других МО, не
имеющих технической интеграции с РС ЕГИСЗ
2
Очное обращение пациента с направлением на
плановую госпитализацию
3
Направление пациента на госпитализацию в РС
ЕГИСЗ от лечащего врача МО-1 (врача
консультативной поликлиники)
4
Направление пациента на госпитализацию в РС
ЕГИСЗ из другого стационара
5
Информация о необходимости госпитализации
пациента от заместителя главного врача
3.2. Выходы процесса
№ Наименование объекта (результата)
п/п
1
Пациент помещен в отделение стационара
Входящие процессы
Исходящие процессы
5
2
Пациент отправлен в МО-1 на дообследование
4. Показатели эффективности
№ Показатель
п/п
Владелец процесса:
6