Анкета. Наркомания в молодежной среде

Код__________________
АНКЕТА
Уважаемый участник опроса! Просим Вас принять участие в социологическом
исследовании, посвященном изучению масштабов распространенности потребления
наркотических средств в молодежной среде. Для этого вам необходимо ответить на
вопросы анкеты. Прочитайте внимательно вопрос и варианты ответа. Обведите кружком
тот вариант ответа, который в наибольшей степени отражает Ваше личное мнение. Если
ни один из вариантов Вас не устраивает, обведите кружком вариант «другие» и запишите
то, что соответствует Вашему мнению в свободной строке. Будьте, пожалуйста,
внимательны и откровенны. Опрос анонимный и свою фамилию указывать не нужно.
Заранее благодарим за помощь.
1) Как Вы считаете, насколько серьезной является сегодня проблема употребления
наркотиков в нашей стране?
1. чрезвычайно серьезная
2. в общем серьезная
3. не очень серьезная
4. совершенно несерьезная
5. затрудняюсь ответить
2) Насколько трудно (или легко) молодому человеку «достать» наркотики в Вашем
городе?
1. трудно
2. скорее трудно, чем легко
3. скорее легко, чем трудно
4. легко
5. затрудняюсь ответить
3)Есть ли среди близких Вам людей (друзья, члены семьи, родственники) те, кто
употребляет наркотики и/или курительные смеси?
1.да
2. нет
3. затрудняюсь ответить
4) Если да, то кто именно_______________________
5)Как Вы думаете, почему молодые люди чаще всего начинают употреблять
наркотики (токсические вещества, курительные смеси)? (Отметьте не более 3-х
вариантов).
1. из любопытства
2. для поднятия настроения
3. для придания смелости, уверенности
4. под принуждением
5. для самоутверждения
6. чтобы расслабиться
7. от безделья
8. под влиянием компании
9. от незнания последствий
10. вследствие желания выглядеть взрослее
11. чтобы стать «своим»
12. вследствие отсутствия контроля со стороны взрослых
13. другое________________________
1
6) Приходилось ли Вам попадать в ситуацию, когда в вашем присутствии
употребляли наркотики и/или курительные смеси?
1. да
2. нет
7) Приходилось ли Вам сталкиваться с торговцами наркотиков и/или курительных
смесей?
1. регулярно
2. иногда
3. один раз
4. никогда
8) Предлагал ли Вам кто-либо попробовать наркотические средства (клей,
растворитель, марихуану, метадон, ЛСД, кокаин, героин, курительную смесь и др.)
1. нет, никогда;
2. да, 1 раз;
3. да, 2-3 раза;
4. да, более 3 раз
5. другое___________
9) Если Вам предлагали попробовать наркотики, то
наркотики________________________
___________,
предлагал_______________________
и
именно___________________________________________
какие
именно
кто
где
10) Пробовали ли Вы следующие наркотические средства (Выберите все подходящие
для Вас варианты)
1. ничего не пробовал (а);
2. маковая соломка;
3. героин;
4. марихуана;
5. экстази;
6. ЛСД;
7. кокаин;
8. клей, растворитель;
9. курительную смесь («арома миксы», «спайсы»)
10. другое_______________
Если Вы никогда не пробовали ничего из вышеперечисленного, то переходите к
Вопросу 19.
Если вы хотя бы однажды пробовали одно из вышеперечисленных
наркотических средств, то просим вас ответить на вопросы 11 – 18.
2
11)Почему Вы попробовали наркотик (отметьте все подходящие для Вас
варианты)?
1. из любопытства
2. для поднятия настроения
3. для придания смелости, уверенности
4. под принуждением
5. для самоутверждения
6. чтобы расслабиться
7. от безделья
8. под влиянием компании
9. от незнания последствий
10. вследствие желания выглядеть взрослее
11. чтобы стать «своим»
12. вследствие отсутствия контроля со стороны взрослых
13. другое________________________
12) В каком возрасте Вы впервые попробовали наркотики?
________________________
13)Как часто Вы употребляете наркотики?
1. пробовал(а) только 1 раз;
2. 1-2 раза в год;
3. 1-2 раза в месяц;
4. 1-2 раза в неделю;
5. более 2 раз в неделю, но не каждый день;
6. ежедневно;
7. употреблял(а) раньше, но теперь не употребляю;
8. другое____________________________
14) Каким способом Вы употребляете (употребляли) наркотик(и)? (Отметьте все
подходящие для Вас варианты)
1. при помощи шприца и иглы;
2. вдыхал (а);
3. глотал(а);
4. клал(а) под язык;
5. курил(а)
6. другой способ______________________
15) Где обычно вы
употребляете (употребляли) наркотическое средство?
(Отметьте все подходящие для Вас варианты)
1. у себя дома;
2. дома у друзей;
3. на дискотеке, в клубе;
4. на улице;
5. в подвале;
6. в кальян-баре;
7. другое _______________________
16) Считаете ли Вы, что наркотики наносят вред вашему здоровью?
1. да
2. нет
3. затрудняюсь ответить
17) Хотите ли Вы отказаться от употребления наркотиков?
1. да
2. нет
3. затрудняюсь ответить
3
18) Обращались ли Вы и к кому за помощью, за советом, как прекратить
употреблять наркотические средства? (Отметьте все подходящие для Вас
варианты)
1. никогда ни к кому не обращался (лась);
2. к учителям, к классному руководителю;
3. к матери;
4. к отцу;
5. к другу
6. к медицинскому работнику;
7. другое__________________________________________________________________
19)Как Вы считаете, относятся ли курительные смеси («Арома миксы», «Спайсы») к
группе наркотических средств?
1. да;
2. нет;
3. затрудняюсь ответить;
20) Какие суждения о курительных смесях, по вашему мнению, верны (отметьте все
подходящие вам варианты ответов)?
1. « спайсы» – это ароматические курительные смеси из тщательно подобранных
натуральных трав;
2. курительные миксы часто используют для сеансов ароматерапии, в лечебных
целях;
3. курительные смеси не относятся к наркотикам и отсутствуют в официальном
реестре наркотических веществ;
4. курительные смеси не имеют побочных действий и полностью безопасны для
здоровья;
5. экстракты растений не содержат веществ, способных вызывать привыкание и
физическую зависимость;
6. употребление курительных смесей приводит к тяжелым последствиям для
здоровья;
7. употребление курительных смесей может привести к летальному исходу;
8. употребление курительных смесей формирует зависимость;
9. «Спайс», «курительные смеси», «миксы»,— относятся к синтетическим
наркотикам;
10. курительные смеси всего лишь создают кратковременный эффект и оставляют
после себя приятные и необычные ощущения
21) Предлагали ли вам когда-нибудь попробовать какую-либо курительную смесь?
1. да
2. нет
22) Считаете ли вы, что употребление курительных смесей аналогично наркотикам
наносит вред здоровью человека?
1. да
2. нет
3. затрудняюсь ответить
23) Как Вы думаете, можно ли в любой момент прекратить употреблять
наркотические средства(т.е. «завязать»)?
1. да;
2. нет;
3. затрудняюсь ответить;
4
24) Насколько часто Вы обсуждаете проблемы
употребления в кругу своих друзей?
1. регулярно
2. иногда
3. никогда
наркотиков и последствия их
25) Из каких источников Вы чаще всего получаете информацию о наркотиках и
последствиях их употребления? (Отметьте не более трех вариантов)
1. телевидение
2. радио
3. газеты, журналы
4. афиши, буклеты, листовки
5. от родителей
6. от учителей
7. от школьных психологов и социальных педагогов
8. от врачей
9. от работников милиции
10. другое___________________________
26)Заинтересованы ли Вы в получении знаний, информации о влиянии и вреде
наркотиков?
1. да
2. нет
3. затрудняюсь ответить
27) Ваш пол:
1. мужской
2. женский
28) Ваш возраст __________(количество полных лет)
29)Оцените уровень благосостояния Вашей семьи
1. не хватает даже на питание и ежедневные расходы
2. на ежедневные расходы и питание хватает, но серьезные покупки представляют
трудности
3. денег в принципе на все хватает, но на покупку дорогих вещей длительного
пользования сбережений недостаточно
4. покупка большинства товаров длительного пользования не вызывает трудностей
5. можем практически ни в чем себе не отказывать
30) У вас есть:
1. отец и мать
2. только мать (отца нет или проживает отдельно)
3. только отец (матери нет или проживает отдельно)
4. родителей нет
31) Где вы проживаете
1. дома с родителями
2. в общежитии
3. на частной квартире
4. у родственников
5. другое_________________________
32) Где вы обучаетесь
1. в средней школе
2. в гимназии, лицее
3. в профессионально-техническом лицее
4. в техникуме, колледже
5