Р А Б О Ч А Я ...

Реклама
ГАОУ СПО ТО « Ишимский медицинский колледж»
РАБОЧАЯ
ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
для специальности 060101.52 “Лечебное дело”
Курс – 2
Семестр –III
Форма обучения: очная
Производственная практика по хирургии
Общая трудоемкость: 12 часов
Ишим 2013.
1
Одобрена
ЦМК клинических дисциплин
Председатель __________/ Елфимова Н.А/
Протокол №_______от _______2013г
РАБОЧАЯ
ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПМ. 01. Диагностическая деятельность. МДК. 01.01. Пропедевтика
клинических дисциплин.
Раздел 3. Пропедевтика в хирургии. Раздел 7. Диагностика хирургических
заболеваний.
Составлена в соответствии
с Федеральным государственным
образовательным стандартом III поколения
по специальности
060101.52 “Лечебное дело”
______________/ Щеголев В.Ф/
Заместитель директора по учебной работе
Составитель: Борисова С. Ю. – преподаватель хирургии ГАОУ СПО ТО «Ишимский
медицинский колледж»
Рецензенты:
Шалыгина Л.И.- старший врач СМП ГБУЗ ТО « Областная больница № 4»
Журавлева М.В.- заведующая филиалом № 3 ГБУЗ ТО « Областная больница № 4».
2
Пояснительная записка
Рабочая программа
по производственной практике ПМ 01.
Диагностическая деятельность. МДК. 01.01. Пропедевтика клинических
дисциплин разработана в соответствии Федеральным государственным
образовательным стандартом среднего профессионального образования по
специальности 060101 « Лечебное дело» для освоения основного вида
профессиональной деятельности( амбулаторный фельдшерский прием, выезд
фельдшера по оказанию скорой помощи, осмотр фельдшера СНМП на
догоспитальном этапе) и соответствующих профессиональных компетенций,
согласно должностным инструкциям ГБУЗ ТО « Областная больница № 4».
( См. приложение 1)
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.
С целью овладения указанными видами профессиональной деятельности
и соответствующими профессиональными компетенциями студент, в ходе
прохождения производственной практики должен
иметь практический опыт:
-- обследования пациента;
-- интерпретации результатов обследования пациента и инструментальных
методов диагностики, постановки предварительного диагноза, согласно своим
профессиональным компетенциям.
-- заполнения амбулаторной карты пациента, карты вызова ССМП,
сопроводительного, сигнального листов.
уметь:
-- планировать обследование пациента;
-- осуществлять сбор анамнеза;
-- применять различные методы обследования пациента;
-- формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными
классификациями;
-- интерпретировать результаты осмотра пациента и инструментальным методов
диагностики на догоспитальном этапе, согласно своим профессиональным
компетенциям.
-- оформлять медицинскую документацию.
знать:
-- топографию органов и систем в различные возрастные периоды;
--основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;
--строение тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в
норме и патологии;
-- определения заболеваний;
-- общие принципы классификации заболеваний;
-- этиологию заболеваний;
-- клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у
различных возрастных групп;
-- методы клинического, инструментального обследования.
3
№
п/п
СОДЕРЖАНИЕ:
Страница
1
2
Введение
Календарно – тематический план ПМ 01.
Диагностическая деятельность.
Цели
и
задачи
рабочей
программы
по
производственной практике.
Перечень
дисциплин
для
предварительного
усвоения.
График распределения времени
Место проведения производственной практики
Содержание производственной практики. Практика
на ФАПе
Практика на станции скорой медицинской помощи.
Информационное обеспечение обучения
Контроль и оценка результатов
Оценка результатов собеседования
Приложение
1.
Должностные
обязанности
фельдшера ФАП, амбулатории, СМП
Приложение 2. Медицинская документация ФАП,
амбулатории.
Приложение 3. Стандарт работы ССМП. Тактика
фельдшера на догоспитальном этапе.
Приложение 4. Опись фельдшерской медицинской
сумки
Приложение 5. Дневник производственной практики.
Правила заполнения.
Приложение 6. Медицинская документация ССМП
Приложение7.Стандарт
для
диагностики
заболеваний, независимо от особенностей течения
ГБУЗ ТО « ОБ № 4»
Приложение
8.
Инструментальные
методы
исследования на догоспитальном этапе.
5
6
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
8
9
11
11
12
14
19
20
22
23
35
40
56
59
66
69
70
4
ВВЕДЕНИЕ.
Содержание программы производственной практики рассчитано на
комплексное использование теоретических и практических умений с учетом
отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к
условиям будущей работы.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля со стороны методических руководителей учебных заведений, а
также окажет помощь общим и непосредственным руководителям стажировки представителям лечебно-профилактических учреждений. Кроме этого,
программа может быть использована студентами как предписание по
подготовке прохождения практической деятельности.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Дневник
практики
должен
заполняться
и
контролироваться
ежедневно
непосредственным руководителем - фельдшером с выставлением оценки по 5ти балльной системе. По окончании практики студенты представляют
следующую документацию:
 Дневник практики;
 Общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- сводный отчет о проделанной работе « Помощь при неотложных
состояниях»;
5
Календарно-тематический план
ПМ.01 « Диагностическая деятельность»
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин
Преподаватель: Шемякина А.В, Борисова С.Ю
Специальность: 060101.52 «Лечебное дело»
Группы 201,202
№
п/
п
Макси
мальная Всег
о
учебна
я
нагрузк
а
Наименование темы
Кол-во аудиторных часов
Лекци
я
Семи- Практ
нарск
иие
ческие
занят заняти
ия
я
Самост
оятельн
ая
работа
Лекционный курс
Зимний_ семестр
МДК.01.01Пропедевтика клинических дисциплин
Раздел 3. МДК. 01.01Пропедевтика в хирургии
Тема3.1 Субъективное обследование хирургического и
травматологического пациента
1,5
1
1
0,5
Тема3.2 Объективное обследование хирургического и
травматологического пациента.
1,5
1
1
0,5
Всего:
3
2
2
1
Тема 7.1. Особенности асептики и антисептики в
хирургии.
3
2
2
1
Тема 7.2. Кровотечения. Гемостаз.
1,5
1
1
0,5
Тема 7.3. Основы трансфузиологии.
1,5
1
1
0,5
Тема 7.4. Хирургическая инфекция.
3
2
2
1
Тема 7.5. Раны.
1,5
1
1
0,5
Тема 7.6. Термическая травма. Электротравма.
Ожоговая болезнь. Обморожение.
1,5
1
1
0,5
Тема 7.8. Хирургические заболевания органов
брюшной полости.
3
2
2
1
1,5
1
1
0,5
Раздел 7. МДК. 01.01
Диагностика заболеваний в хирургии
Тема 7.9. Хирургические заболевания мочеполовых
органов.
6
Тема 7.10. Нарушение периферического
кровообращения.
Всего:
1,5
1
1
0,5
18
12
12
6
Семинарско-практические занятия
Зимний_ семестр
МДК.01.01
Пропедевтика клинических дисциплин
Раздел 3. МДК. 01.01
Пропедевтика в хирургии
Тема3.1 Субъективное обследование хирургического и
травматологического пациента
9
6
2
4
3
Тема3.2 Объективное обследование хирургического и
травматологического пациента
15
10
3
7
5
Всего:
24
16
5
11
8
Тема 7.1. Особенности асептики и антисептики в
хирургии.
9
6
2
4
3
Тема 7.2. Кровотечения. Гемостаз.
4,5
3
1
2
1,5
Тема 7.3. Основы трансфузиологии.
4,5
3
1
2
1,5
Тема 7.4. Хирургическая инфекция.
9
6
2
4
3
Тема 7.5. Раны.
9
6
2
4
3
Электротравма.
6
4
1
3
2
Тема 7.7. Хирургические заболевания головы, лица,
шеи, трахеи, пищевода, органов грудной клетки.
3
2
1
1
1
Тема 7.8. Хирургические
брюшной полости.
органов
9
6
2
4
3
Тема 7.9. Хирургические заболевания мочеполовых
органов.
3
2
1
1
1
Тема
7.10.
кровообращения.
периферического
6
4
1
3
2
Итого:
63
42
14
28
21
108
72
19
39
36
Раздел 7. МДК. 01.01
Диагностика заболеваний в хирургии
Тема 7.6. Термическая травма.
Ожоговая болезнь. Обморожение.
Нарушение
Итого
заболевания
14
7
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ХИРУРГИИ.
Производственная практика студентов по ПМ 01. Диагностическая
деятельность. МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 3.
Пропедевтика в хирургии. Раздел 7. Диагностика заболеваний в хирургии
является органической частью учебного процесса. Это один из видов
деятельности студентов, в процессе которой студенты углубляют, расширяют
свои теоретические знания по дисциплине, приобретают практические навыки
обследования пациентов, овладевают основными видами профессиональной
деятельности фельдшера скорой и неотложной помощи, амбулаторного приема,
совершенствуют этические и деонтологические аспекты общения с пациентами
и медицинским персоналом.
 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ
ПРОЦЕССЕ.
Цель практики:
Изучение организации работы фельдшера станции скорой медицинской
помощи г. Ишима, фельдшерско – акушерских пунктов ( участковых
амбулаторий, участковых больниц, здравпунктов) и овладение основными
видами деятельности фельдшера .
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Задачи практики:
Ознакомиться со структурой и организацией работы станции скорой
медицинской помощи г. Ишима и ее структурных подразделений, ФАП (
участковых амбулаторий, участковых больниц, здравпунктов).
Изучить организацию работы фельдшера бригады скорой медицинской
помощи (штатный состав, оснащение машины, документация). Изучить
организацию работы фельдшера ФАП (участковых амбулаторий,
участковых больниц, здравпунктов).
Изучить функциональные обязанности фельдшера, работающего в составе
линейной
выездной
бригады,
и
фельдшера,
выполняющего
самостоятельные вызова.
Изучить тактические, правовые и организационные вопросы работы
фельдшера.
Ознакомиться с этическими нормами поведения и принципами деонтологии
в работе фельдшера .
Овладеть практическими навыками по особенностям сбора анамнезе,
обследованию пациента на догоспитальном при различных острых и
хронических
хирургических заболеваниях, при травматических
повреждениях и несчастных случаях.
Овладеть
практическими
навыками
заполнения
медицинской
документации: карта вызова СМП, сигнальный и сопроводительный листы,
амбулаторная карта пациента, направление.
8
 Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), предварительное
усвоение которых необходимо для прохождения производственной
практики.
№№
1
2
3
4
4
6
Наименование кафедры
Перечень тем, предварительное усвоение
которых студентами необходимо для изучения
данной дисциплины
Философия, биоэтика и Познание как отражение действительности.
право
Религиозное, атеистическое, моральное сознание,
наука и культура. Материя и сознание. Биоэтика.
Латинский язык
Терминология
Анатомия человека
Строение и функции органов и систем организма.
Возрастные
особенности
морфологических
структур. Классификация внутренних органов по
их топографии, происхождению, строению и
выполняемым функциям. Анатомия и топография
пищеварительной системы, дыхательной системы,
мочеполового аппарата, органов кроветворения,
сердечно-сосудистой
системы.
Учение
о
соединениях костей. Анатомия мышечной и
костно-суставной системы органов грудной клетки,
брюшной полости, нижних и верхних конечностей,
артериальных, венозных и лимфатических сосудов.
Патологическая анатомия
Структурные основы болезней и патологических
процессов,
характерные
морфологические
изменения внутренних органов при важнейших
заболеваниях человека. Морфогенез и патоморфоз
болезней. Принципы классификации болезней.
Морфологические изменения при заболеваниях
внутренних
органов;
различные
клиникоанатомические и морфологические варианты
болезни; осложнения при острых и хронических
процессах.
Нормальная физиология
Закономерности функционирования органов и
систем, механизмы их регуляции и саморегуляции
у здорового человека. Основные параметры
гомеостаза. Физиология процессов пищеварения и
ассимиляции, физиологические процессы дыхания
и газообмена, физиология крови и системы
кровообращения.
Возрастная
физиология.
Принципы функционирования различных органов и
систем организма в норме и при физиологических
сдвигах, обусловленных изменением внешней и
внутренней сред организма. Принципы нервной и
гуморальной регуляции органов и систем организма.
Физиологические основы адаптации организма к
различным меняющимся факторам внешней среды.
Патологическая
Реактивность
микроорганизма
в
развитии
физиология
патологического
процесса;
функциональное
изменение органов и систем при основных
9
7
8
9
хирургических заболеваниях. Патогенез основных
патологических
синдромов
при
развитии
патологического процесса в различных органах и
системах. Причины, основные механизмы развития
и исходы типовых патологических процессов.
Закономерности нарушений функций органов и
систем при воздействии факторов окружающей
среды. Реактивность организма и ее значение в
патологии. Патофизиология гемостаза, обмена
веществ, системы крови, дыхания. Патофизиология
желудочно-кишечного тракта, почек. Исходы
болезней. Воспаление. Ответ острой фазы.
Лихорадка. Стадии лихорадки. Биологическое
значение лихорадки. Экстремальные состояния
(коллапс, шок, кома).
Общая гигиена и экология
Гигиена лечебно-профилактических учреждений.
Гигиенические принципы здорового образа жизни
лиц с учетом возраста. Группы здоровья,
рациональное питание и режим дня в различных
возрастных категориях Вопросы личной гигиены.
Показатели физического развития. Климат и
здоровье
человека.
Гигиенические
аспекты
акклиматизации.
Физическое
воспитание
и
закаливание.
Пропедевтика внутренних Анамнез и методика обследования пациента,
болезней
семиотика, этиопатогенез и клиника основных
заболеваний.
Обследование
пациентов
с
заболеваниями
сердечно-сосудистой
системы,методика аускультации сердца, принципы
электрокардиографического
исследования.
Обследование пациентов с заболеваниями органов
дыхания, аускультация лёгких, обследование
пациентов с синдромом нарушения бронхиальной
проходимости,
обследование пациентов с
синдромом наличия полости в лёгком и заполнения
плевральной полости жидкостью, газом, лёгочная
недостаточность. Обследование пациентов с
заболеваниями
органов
пищеварения,
симптоматология основных заболеваний органов
пищеварения.
Обследование
пациентов
с
заболеваниями почек, симптоматология основных
клинических
синдромов
(нефротического,
гипертонического, мочевого) симптоматология
основных
заболеваний
почек.
Методы
исследования кроветворной системы, клиническая
характеристика анемий.
Общая хирургия
Ознакомление
с
клиническими
методами
обследования
хирургического
пациента
на
догоспитальном этапе. Вырабатываются умения
сгруппировать основные клинические симптомы,
10
характерные для заболевания органов пищеварения,
болезней почек, печени, опорно-двигательного
аппарата и т . д . в типичные синдромы. Излагать
полученные при обследовании пациента данные в
медицинской документации. На ФАП, в участковых
больницах или амбулатории, студенты знакомятся с
организацией амбулаторной хирургической помощи,
особенностями работы, принципами ведения и
заполнения первичной документации амбулаторного
пациента.
10
Урология
Изучение вопросов обследования урологического
пациента на догоспитальном этапе.; наиболее часто
встречающихся урологических заболеваний, их
диагностики.
11
Травматология
Вопросы транспортной иммобилизации, показания к
ней; закрытые и открытые повреждения и ранения
органов брюшной и грудной полости; вопросы
закрытой травмы черепа и т . д .
 Примерный график распределения времени
Наименование подразделения:
Количество
дни
часы
Фельдшерско-акушерский пункт( здравпункт,
участковая амбулатория, участковая больница,
фельдшер приема)
1
6
Станция скорой и неотложной медицинской помощи.
1
6
Всего:
2
12
Место проведения производственной практики:
Студенты проходят производственную практику на станции скорой
медицинской помощи , ФАП или: здравпункт, участковая больница, участковая
амбулатория, фельдшер приема.
Руководство по производственной практике осуществляет:
Станция скорой медицинской помощи.
11
Общий руководитель производственной практики: Зубарева Т.Н, главная
сестра ГБУЗ ТО « ОБ № 4»
Непосредственный руководитель: Трофимова Г.Н, главный фельдшер
СМП
ФАП ( амбулатория, больница участковая)
Общий руководитель производственной практики: Зубарева Т.Н, главная
сестра ГБУЗ ТО « ОБ № 4»
Непосредственный
руководитель:
старшая
сестра
больницы,
амбулатории, заведующий ФАП.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ПРОЦЕССА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКИ:
ПРАКТИКА НА ФАПЕ
( УЧАСТКОВОЙ АМБУЛАТОРИИ, БОЛЬНИЦЕ, ЗДРАВПУНКТЕ)
1. Знакомство с целями и задачами практики.
2. Ознакомление с положением об организации деятельности подразделения:
 Основные задачи и функции подразделения;
 Организация работы фельдшера;
 Должностные обязанности фельдшера ( см. приложение 1)
 Перечень оснащения подразделения.
3. Инструктаж по технике безопасности, особенности требований на рабочем
месте.
4. Перечень видов практической деятельности, осуществляемые студентами во
время практики:
4.1. Заполнение медицинской документации фельдшера подразделения (
амбулаторная карта, направления) ( см. приложение 2)
4.2. Работа в качестве помощника фельдшера подразделения:
 Овладение техникой снятия ЭКГ, особенности осмотра пациента на приеме,
на вызове.
 Осмотр пациента, участие в проведении дополнительных методов
диагностики, постановке предварительного диагноза ( приложение 7,8).
 Участие в укомплектовании медицинской сумки фельдшера.
 Проведение дезинфекционных мероприятий в подразделении.
5. Собеседование
по производственной практике, оценка дневника
производственной практики ( см. приложение 5).
Для реализации поставленных целей и задач студенты должны приобрести
необходимые знания и умения, предусмотренные программой практики.
Работают вместе с фельдшером , осуществляют самостоятельно прием и
обследование пациентов и наблюдение за пациентами на дому, проводят
диагностику хирургических заболеваний и дифференциально – диагностические
критерии, согласно профессиональным компетенциям. Проводят санитарнопросветительскую работу. Знакомятся с ведением медицинской документации,
заполняют амбулаторную карту, направление для пациента.
Студент должен знать:
12
 организацию и материальное обеспечение проведения амбулаторного
приема;
 методику объективного и субъективного обследования;
 диагностические критерии острых и хронических хирургических
заболеваний;
 клиническое значение дополнительного обследования на
догоспитальном этапе;
 основы диагностики при экстренных случаях на догоспитальном
этапе;
 правила транспортировки пациента;
 принципы профилактики заболеваний;
 учетно-отчетную документацию ФАПа;
 санитарную обработку инструментов;
 медико-биологические и социально-психологические факторы,
влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки
беременности;
 санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;
 технику безопасности;
 технику обработки предметов медицинского назначения,
дезинфекцию, предстерилизационную очистку, особенности
приготовлениядезинфицирующих растворов;
 технику накрытия стерильного стола;
 основы асептики в работе фельдшера;
 разведение антибиотиков;
 технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;
 особенности заполнения системы для инфузионной терапии;
 правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном
кабинете;
 сбор, обеззараживание, временное хранение и утилизацию отходов
согласно Инструкции по обращению с отходами.
Студент должен уметь:














владеть коммуникативными умениями общения;
провести обследование пациента;
выявить и оценить основные симптомы и ведущие синдромы;
поставить и обосновать предварительный диагноз;
определить показания к дополнительному обследованию;
анализировать результаты дополнительного обследования;
соблюдать правила этики при обследовании пациентов, особенности
коммуникации с родственниками, медицинским персоналом;
уметь общаться с родителями и родственниками пациента.
провести санитарно-просветительную работу;
правильно оформить медицинскую документацию, заполнить
амбулаторную карту пациента, направление к врачу или для СМП,
выписать рецепты.
провести дезинфекцию предметов ухода за пациентами,
инструментария (шпатели, термометры);
измерить артериальное давление;
определить ЧСС, Пульс, ЧДД;
провести термометрию;
13
 проводить все виды уборок;
 осуществить подготовку перевязочных материалов к работе, ;
 обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать
хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу;
 приготовить стерильный стол;
 накладывать транспортные иммобилизирующие средства;
 провести наблюдение за динамикой раневого процесса.
 Производить сбор медицинских отходов обеззараживание, временное
хранение и утилизацию отходов согласно Инструкции по обращению с
отходами.
Станция скорой и неотложной медицинской помощи.
1. Знакомство с целями и задачами практики.
2. Ознакомление с положением об организации деятельности станции и
подстанции скорой и неотложной медицинской помощи:
 Основные задачи и функции станции скорой медицинской
помощи
 Организация работы станции скорой помощи
 Организация
деятельности
выездной
бригады
скорой
медицинской помощи ( см. приложение 3)
 Положение о фельдшере выездной бригады скорой помощи ( см.
приложение 1)
 Перечень оснащения выездной бригады скорой помощи.
3. Инструктаж по технике безопасности, особенности требований на рабочем
месте. ( см. приложение 3)
4. Перечень видов практической деятельности, осуществляемые студентами во
время практики:
4.1. Заполнение медицинской документации фельдшера скорой медицинской
помощи (карта вызовов, сигнальные листы для участкового терапевта,
сопроводительные листы) ( приложение 6)
4.2. Работа в качестве помощника фельдшера выездной бригады скорой
медицинской помощи:
 Овладение техникой снятия ЭКГ, пульсксиметрии, тропт – тест,
определение сахара крови глюкометром ( приложение 7,8)
 Участие в транспортировке пациентов.
 Участие в проведении реанимационных мероприятий.
 Участие в укомплектовании медицинской сумки фельдшера скорой
медицинской помощи. ( см. приложение 4)
 Проведение дезинфекционных мероприятий в машинах скорой
медицинской помощи и на вызове.
5. Собеседование по производственной практике.
Для реализации поставленных целей и задач студенты должны приобрести
необходимые знания и умения, предусмотренные программой практики.
14
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ОСВОЕНИЯ
Перечень видов деятельности
КолУровень усвоения
во
Знание
Умение
Навык
1
2
3
4
5
Организация экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Организация службы скорой
+
медицинской помощи в России
Станция скорой медицинской
+
помощи (ССМП), структура,
организация работы
Виды бригад ССМП (линейных,
+
специализированных)
Организация
деятельности
+
выездной бригады ССМП.
Оснащенность бригад ССМП
+
(линейные,
специализированные)
Положение
о
фельдшере
+
выездной бригады ССМП, его
обязанности,
права,
ответственность
Основные
обязанности
+
фельдшера
специализированных
бригад
ССМП
Соблюдение
этики
и
+
+
деонтологии при общении с
коллегами
и
пациентами,
исключение
возможности
ятрогенного воздействия на
больных
Соблюдение правил техники
+
+
+
безопасности,
соблюдение
правил
профилактики
заражения
ВИЧ-инфекцией,
инфекционным гепатитом
Заполнение
медицинской
+
+
+
документации (карта вызова,
сигнальный
лист,
сопроводительный
лист,
журнал учета наркотических
средств и т.д.)
Работа
фельдшера
скорой
+
+
+
медицинской
помощи
по
укомплектованию медицинских
сумок.
Проверка
исправности
+
+
+
15
медицинской аппаратуры, ее
эксплуатация
Тактика
при
выезде
на
+
криминальные случаи, на места
катастроф, аварий.
Проведение дезинфекционных
+
+
+
мероприятий в машинах скорой
медицинской помощи.
Клиника, диагностика хирургических заболеваний, ургентных состояниях.
Клиника, диагностика закрытых
1
+
+
повреждениях мягких тканей.
Клиника,
диагностика
при 1-2
+
+
вывихах, переломах, ушибах,
растяжениях.
Клиика,
диагностика
при 1-2
+
+
черепно-мозговой травме.
Острая
задержка
мочи:
1
+
клиника, диагностика.
Клиника,
диагностика
при
1
+
+
печеночной колике, остром
холецистите.
Симптомы:
 Ортнера
 Мерфи
Клиника, диагностика почечной
1
+
+
колики.
Симптомы:
 Пастернацкого
Клиника,
диагностика
и 1-2
+
+
дифференциально
–
диагностиченские критерии при
остром
аппендиците.
Симптомы:
 Кохера – Волковича
 Ситковского
 Образцова
 Ровзинга
 Бартомье – Михельсона
 Щеткина - Блюмберга
Прободная язва желудка и 12
1
+
+
п.к.:
клиника,
диагности,
дифференциально
–
диагностические критерии.
Клиника,
диагностика
1
+
+
панкреатита.
Симптомы:
 Мейо - Робсона
Клиника,
диагностика
1
+
+
перитонита.
16
Симптомы:
 Щеткина - Блюмберга
Клиника, диагностика грыжи,
дифференциально
–
диагностические
критерии
грыжи и ущемленной грыжи.
Симптомы:
 Кашлевого толчка
Клиника,
диагностика
кишечной
непроходимости,
инвагинации кишечника.
Клиника,
диагностика
варикозного расширения вен
нижних конечностей.
Клиника,
диагностика
атеросклероза сосудов нижних
конечностей, облитерирующего
эндартериита.
Клиника,
диагностика
хирургической инфекции:
 Фурункул
 Карбункул
 Абсцесс
 Флегмона
 Рожистое воспаление
 Лимфаденит
 Лимфангиит
 Тромбофлебит, флебит
Клиника,
диагностика
при
спонтанном,
клапанном,
открытом
пневмотораксе.
Показания к госпитализации.
Клиника,
диагностика,
дифференциально
–
диагностические критерии при:
 кровавой рвоте,
 желудочном
кровотечении,
 при кровавом стуле
Клиническая
оценка
и
диагностика вида кровотечения
и величины кровопотери
Раны, ранения:
А) оценка состояния раны
Б) вид раны
В) диагноз
Клиника,
диагностика
ожогового шока. Показания к
1
+
+
1
+
+
1
+
1
+
1-2
+
1
+
+
1
+
+
1
+
+
2
+
+
1
+
17
госпитализации.
Транспортировка.
Манипуляции, проводимые при оказании неотложной помощи
Оценка вида и степени ожога.
1
+
Оценка площади ожоговой
1
+
+
поверхности
по
«правилу
девяток»
Подкожные инъекции
4
+
+
+
Внутримышечные инъекции
5-7
+
+
+
Внутривенные инъекции
5
+
+
+
Заполнение
системы
для 1-2
+
+
+
внутривенных вливаний
Катетеризация мочевого пузыря
1
+
+
+
резиновым катетером
Проведение непрямого массажа
1
+
сердца
Проведение
искусственной 2-4
+
вентиляции легких по способам
«рот в рот» и «рот в нос».
Применение, ручных аппаратов
АМБУ.
Проведение
1
+
оксигенотерапии:использование
кислородной установки, подача
кислорода через пеногаситель)
Введение воздуховода.
1
+
Наложение шины Крамера или
1
+
+
вакуумных шин на верхнюю
конечность,
на
нижнюю
конечность,
иммобилизация
головы и шейных отделов
позвоночника.
Неотложная помощь при состояниях,
вызванных воздействием внешних факторов
Переохлаждение, отморожение:
1
+
+
клиника,
транспортировка
пациента
Клиника, диагностика ожога
1
+
+
Студент, осуществляющий выезды с бригадой СМП обязан вести
дневник производственной практики (см. приложение 5).
В начале производственной практики студентам объясняется программа
практики и правила заполнения дневника производственной практики.
Рекомендуется повторить пройденный материал, согласно календарно –
тематическому плану.
Для получения допуска к прохождению практики на станции скорой
медицинской помощи студенты обязаны пройти вводный инструктаж по
технике безопасности у старшего( главного) фельдшера подстанцией СМП.
18
На дежурствах ежедневно студентом заполняются карты вызовов,
сигнальные листы, сопроводительные листы (см. приложение 6) и
заверяются подписью старшего врача и/или фельдшера скорой медицинской
помощи, под руководством которого студент непосредственно работает.
Данные документы вклеиваются в дневник производственной практики.
По результатам вызовов студент должен оформить: дневник
производственной практики.
В последний день практики старший ( главный)фельдшер, руководящий
практикой, пишет в дневник студентов характеристику, где оценивает работу,
знания и практические навыки, приобретенные студентом во время
прохождения практики. Характеристика заверяется печатью учреждения.
После окончания практики проводится собеседование, где оцениваются
приобретенные знания и практические навыки студента. Практика оценивается
с учетом характеристики и качества оформления дневника.
По окончании практики
 Студенты представляют дневник о проделанной работе.
 В последний день практики студентом заполняется сводный отчет с
цифровыми данными о проделанной работе (с указанием количества
манипуляций, выполненных студентов; числом случаев участия студента в
оказании неотложной помощи пациентам на вызовах, (см. приложение 4).
 В дневнике главный ( старший) фельдшер дают письменный отзыв о работе
студента. Этот отзыв заверяется печатью учреждения.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБУЧЕНИЯ.
Основные источники:
1. Хирургия :Учебник. В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. Изд. 2 –е, стереотип. –
М: Медицина, 1990- 624 с.
2. Методическое пособие « Обследование хирургического пациента», ГАОУ
СПО ТО « ИМК», Борисова С.Ю.
3. Учебно – методическое пособие « Повреждения и заболевания брюшной
стенки и органов брюшной полости», ГАОУ СПО ТО « ИМК», Борисова
С.Ю.
4. Руководство по клиническому обследованию больного: пер. с англ/ под ред.
А.А. Баранова (и др.). – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 648 с.
5. Руководство по скорой медицинской помощи/ под ред. С.Ф. Багненко (и др.).
– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 816.
6. Современная энциклопедия фельдшера/ авт. – сост. Н.Б. Фадеева. – М.: АСТ;
Минск: Харвест, 2007. – 922 с.
7. Справочник фельдшера. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс,
2007. – 730 (1) с. Консультант врача: электронная медицинская библиотека
(Электронный ресурс): базы и банки данных. – М.: Издательская группа
ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Режим доступа: www. rosmedlid.ru.
19
Нормативные документы
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность
СанПиН 2.1.7.2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами.
Дополнительные источники:
1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями).
2. Основные законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изменениями и дополнениями).
3. Осипова В.Л. Дезинфекция. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 136 с.
4. Руководство по клиническому обследованию больного: пер. с англ/ под ред.
А.А. Баранова – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 648 с.
5. Руководство по медицинской профилактике/ под ред. Р.Г. Оганова, Р.А.
Хальфина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 464 с.
6. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие для студентов
медицинских вузов. /5-е издание. М.: ООО «Медицинское информационное
агентство», 2005.
7. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров:
учебное пособие. – 3-е изд. – М. .: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Интернет-ресурсы:
1.
Министерство
здравоохранения
(http//www.minzdravsoc.ru).
и
социального
развития
РФ
2. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения
(http//www.mednet.ru).
3.
Электронная
(http://rosmedlib.ru)
медицинская
библиотека
«Консультант
врача»
Отечественные журналы:
«Справочник фельдшера и акушерки».
КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКИ.
20
Результаты
( освоенные
профессиональные
компетенции)
ПК
1.1
Планировать
обследования
пациентов
различных возрастных групп.
Основные показатели
оценки результатов
Формы и методы контроля
Планирование
порядка
проведения субъективного и
объективного обследования
пациентов
различных
возрастных групп
-- самоконтроль, взаимоконтроль.
-- дневник производственной практики
( описание алгоритма субъективного и
объективного обследования пациентов
различных возрастов).
-- оформление амбулаторных карт, карт
вызова
с
указанием
возраста
пациентов,
направления,
сопроводительного листа.
Проводить
Анализ и оценка состояния
здоровья
пациента.
Интерпретация
результатов
дополнительных
методов
инструментального
обследования пациента на
догоспитальном этапе.
-- самоконтроль, взаимоконтроль.
-- дневник производственной практики
( описание алгоритма субъективного и
объективного обследования пациентов
различных
возрастов),
описание
дополнительных
методов
исследования в дневнике.
-- оформление амбулаторных карт, карт
вызова
с
указанием
возраста
пациентов,
направления,
сопроводительного
листа
с
оформлением
результатов
исследований.
ПК
1.3
Проводить
диагностику
острых
и
хронических хирургических
заболеваний, травм.
Выявление
основных
симптомов,
синдромов
заболеваний,
обоснование
полученных
результатов,
проведение
дифференциальной
диагностики.
Оформление
заключения ( диагноз).
ПК
1.7.
Оформлять
медицинскую документацию.
Полнота,
точность,
грамотность при заполнении
медицинской документации с
использованием
соответствующей
терминологии,
соответствующей
описываемой патологии.
-- самоконтроль, взаимоконтроль.
-- дневник производственной практики
( описание обоснования постановки
диагноза по результатам субъективного
и объективного обследования пациента
и сочетание определенных симптомов
и
синдромов,
характерных
для
заболевания.
Описание
дифференциально – диагностических
критериев,
с
какой
патологией
проводились).
-- оформление амбулаторных карт, карт
вызова
с
описанием
основных
симптомов и указанием есть они или
нет,
описание
дополнительно
локального статуса характерного для
данной патологии, четкое обоснование
диагноза, который следует после
описание симптомов, синдромов и
дополнительных
методов
исследования.
Оформление
направления,
сопроводительного листа с данными
диагноза.
-- дневник производственной практики
-заполнение
карт
вызова,
сопроводительных листов, сигнальных
листов на СМП
-- заполнение амбулаторной карты,
направления на ФАПе.
ПК
1.2
диагностические
исследования.
21
Оценка результата при собеседовании.
Форма контроля
Оценка личной безопасности
Алгоритм порядка проведения субъективного обследования
пациента в условиях работы студента соблюдался с
оформлением в меддокументации.
Алгоритм порядка проведения объективного обследования
пациента в условиях работы студента соблюдался с
оформлением в меддокументации.
Алгоритм проведения диагностических манипуляций при
объективном обследовании пациента, характерных для
данной патологии, соблюдался с оформлением в
меддокументации.
Интерпретация результата субъективного, объективного и
дополнительных методов исследования проведена с
оформлением в дневнике производственной практики.
Выявленные симптомы и синдромы заболевания выделены
и оформлены в медицинской документации, соответствуют
диагнозу.
Проведение
дифференциальной
диагностики
представленной
студентом
патологии
с
другими
заболеваниям с оформлением в дневнике производственной
практики.
Полное, точное и грамотное заполнение медицинской
документации с использованием терминологии, характерной
для данной патологии.
Соблюдение временного промежутка при оформлении
медицинской документации.
Наличие в работе
студента
Есть
Нет
+
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
22
Приложение
1 страница.
ГАОУ СПО ТО « Ишимский медицинский колледж»
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ.
Студента______ _________________________группы________
отделения « Лечебное дело»
Место проведения практики:
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
2 страница
Общий руководитель__________________________________________________
Непосредственный руководитель________________________________________
ГРАФИК ПРАКТИКИ
Дата
Время
Подразделение
Инструктаж по технике безопасности
Дата________________Роспись проводившего________________
Оценка за ведение дневника производственной практики
Дата_________Оценка___________Роспись__________________
Ишим 2012.
Производственная практика. ФАП, амбулатория, участковая больница, фельдшер приема(
нужное подчеркнуть).
23
Дата
Выполненные манипуляции
Оценка, роспись
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ОСВОЕНИЯ
Перечень видов
Уровень усвоения
Количество
Отметка о
24
деятельности
выполнении
( оценка)
знание
умение
навык
+
+
+
+
+
+
Глубокая пальпация живота
при воспалительных
заболеваниях брюшной
полости.
Симптом Ситковского.
+
+
+
+
+
+
Симптом Образцова.
+
+
+
Симптом Ровзинга
+
+
+
Симптом Бартомье -
+
+
+
Симптом Мерфи.
+
+
+
Симптом Ортнера
+
+
+
Симптом Мейо - Робсона
+
+
+
Симптом Пастернацкого
+
+
+
Симптом Щеткина -
+
+
+
+
+
Аускультация живота
+
+
Перкуссия живота
+
+
Особенности осмотра пациента
с травмами.
Правило
девяток»
при
вычислении площади ожога
Проведение
инфузионной
терапии капельно
Проведение
внутривенных
инъекций
Проведение внутримышечных
инъекций
Проведение
подкожных
инъекций.
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Мытье рук современным
способом
Надевания стерильных
перчаток.
Михельсона
Блюмберга
Диагностика артериального и
венозного кровотечений.
Признаки
+
Производственная практика. Станция скорой медицинской помощи .
Дата
Выполненные манипуляции
Оценка, роспись
25
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ОСВОЕНИЯ
Перечень видов
деятельности
Уровень усвоения
Количество
Отметка о
выполнении
( оценка)
26
знание
умение
навык
+
+
+
+
+
+
Глубокая пальпация живота
при воспалительных
заболеваниях брюшной
полости.
Симптом Ситковского.
+
+
+
+
+
+
Симптом Образцова.
+
+
+
Симптом Ровзинга
+
+
+
Симптом Бартомье -
+
+
+
Симптом Мерфи.
+
+
+
Симптом Ортнера
+
+
+
Симптом Мейо - Робсона
+
+
+
Симптом Пастернацкого
+
+
+
Симптом Щеткина -
+
+
+
+
+
Аускультация живота
+
+
Перкуссия живота
+
+
Особенности осмотра пациента
с травмами.
Правило
девяток»
при
вычислении площади ожога
Проведение
инфузионной
терапии капельно
Проведение
внутривенных
инъекций
Проведение внутримышечных
инъекций
Проведение
подкожных
инъекций.
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Мытье рук современным
способом
Надевания стерильных
перчаток.
Михельсона
Блюмберга
Диагностика артериального и
венозного кровотечений.
Признаки
+
Сводный отчет о проделанной работе
Помощь при неотложных состояниях.
№
1.
2.
Наименование
Кол-во случаев
Участие в диагностика вывихов, переломов,
растяжений, ушибов.
Участие а диагностик закрытых повреждений
мягких тканей.
27
3.
4.
5.
6.
7.
Участие в диагностике ранений:
- огнестрельных
- колотых
- резаных
Участие в диагностике черепно – мозговых
травм.
Участие в диагностике острой сосудистой
недостаточности ( синкопа, коллапс, шок).
Участие в диагностике прободной язвы желудка,
желудочно – кишечного кровотечения.
Участие в диагностике острого аппендицита.
Участие в диагностике пневмоторакса:
спонтанного, клапанного, открытого.
9. Участие в диагностике острой задержки мочи
при аденоме предстательной железы.
10. Участие в диагностике почечной колики.
8.
11. Участие в диагностике печеночной колики,
остром холецистите.
12. Участие в диагностике острого панкреатита.
13. Участие в диагностике при ожогах, ожоговом
шоке.
14. Участие в диагностике электротравмы.
15. Участие при проведении непрямого массажа
сердца
16. Участие при проведении ИВЛ
17. Участие в диагностике переохлаждения,
обморожения.
Допишите дополнительно, если принимали участие в диагностике не отмеченных
здесь заболеваний.
Участие в диагностике:
18.
19.
20.
28
21.
22.
23.
24.
25.
29
Скачать