«Профилактика вредных привычек

«Профилактика вредных привычек
в студенческой среде»
Анкета для людей, тонко чувствующих современную жизнь
Инструкция: прочитайте вопросы анкеты и отметьте тот вариант ответа, который
Вам кажется наиболее точным. Обратите внимание, что на вопросы Вы можете давать
несколько вариантов ответов (но не более 3-х вариантов ответа)
1. Выберете, что для вас является самым важным в жизни?
А) материальное благополучие
Б) карьера
В) семья
Г) здоровье
Д) помощь людям
Е) разнообразная, веселая жизнь
Ж) работа или учеба
З) другой вариант (напишите) ___________________________________
2. Подумайте, чьё мнение о жизни для вас наиболее важно?
А) матери
Б) отца
В) учителя
Г) близкого друга
Д) любимого человека
Е) вашей компании
Ж) хорошего человека
З) другой вариант (напишите) ____________________________________
3. Отметьте, что входит в понятие «здоровый образ жизни»?
А) занятия спортом
Б) закаливание
В) режим дня
Г) правила личной гигиены
Д) полезные привычки
Е) посещение врача
Ж) другой вариант (напишите) ___________________________________________
4. Какой у вас режим питания?
А) питаюсь регулярно (ежедневно: завтрак, обед, ужин)
Б) нарушаю режим питания (один-два раза в день)
В) питаюсь нерегулярно (как придется)
Г) часто испытываю чувство голода
1
5. Как часто вы чувствуете себя уставшим?
А) не чувствую усталости в течение всего дня
Б) часто устаю после занятий или рабочего дня
В) просыпаюсь утром с чувством усталости
Г) часто чувствую, что ничего не могу делать
6. Часто ли вы конфликтуете?
А) ровно отношусь ко всем окружающим
Б) редко ссорюсь
В) часто конфликтую
Г) конфликтую постоянно со всеми
7. Испытываете ли вы чувство благодарности?
А) к семье (маме, папе, сестре, брату, другим родственникам)
Б) к институту, педагогам, однокурсникам
В) к любимому человеку
Г) к богу
Д) к друзьям
Е) к миру вокруг
Ж) к правительству страны
8. Что помогает человеку в максимальной степени «расслабиться»?
А) встречи с друзьями
Б) сладости
В) общение в Интернете
Г) компьютерные игры
Д) азартные игры
Е) курение
Ж) алкоголь
З) наркотики
И) другой вариант (напишите) _________________________________________
9. Ваше отношение к тому, что люди курят?
А) положительно
Б) безразличное
В) негативное, если курит близкий человек
Г) отрицательное
Д) другой ответ (напишите) _______________________________________
10. Среди ваших знакомых многие курят?
А) никто
Б) некоторые
В) половина
Г) большинство
2
11. Курят ли в вашей семье?
А) никто не курит
Б) я курю
В) курит один из родителей
Г) курят оба родителя
Д) курят другие члены семьи
12. Ваши действия, когда в компании курят?
А) курю вместе с другими
Б) остаюсь, но не курю
В) ухожу
Г) другой ответ (напишите) ___________________________________
13. Вы курите?
а) да
б) нет
Если «да», то когда вы выкурили первую сигарету? ______________
14. Почему вы начали курить?
а) потому что ваши друзья курили;
б) потому что курили ваши родители;
в) потому что курил старший брат, сестра;
г) из любопытства;
д) чтобы выглядеть старше;
е) другие причины.
15. Сколько сигарет в день вы выкуриваете? _________________
16. Как вы оцениваете свою успеваемость?
а) выше средней;
б) средняя;
в) ниже средней.
17. Пытались ли когда-нибудь бросить курить?
а) да б) нет
Если «да», то сколько раз?_______________________________________
18. Считаете ли вы, что курение опасно для вашего здоровья?
а) да;
б) нет;
в) не задумывался над этим.
19. Вы уже пробовали алкоголь?
а) да
б) нет
3
20. В каком возрасте это произошло впервые?_______________________
21. При каких обстоятельствах вы впервые попробовали алкоголь?
а) на своем дне рождения;
б) во время домашнего праздника;
в) у друзей;
г) на дискотеке;
д) другое____________________________________________________
22. Кто предложил вам спиртное?
а) друзья;
б) старшие мальчики;
в) родители позволили;
г) случайные знакомые;
д) другое___________________________________________________
23. Что это было?
а) бокал шампанского;
б) рюмка вина;
в) пиво;
г) непонятный напиток;
д) другое __________________________________________________
24. Ваши ощущения после принятия спиртного?
а) головная боль;
б) тошнота, рвота;
в) все поплыло перед глазами;
г) все нормально, было весело;
д) другое___________________________________________________
25. В какой стадии опьянения вы находились?
а) легкая;
б) средняя;
в) тяжелая.
26. Каковы были последствия опьянения?
а) непростой разговор с родителями ( учителями);
б) неприятности в школе;
в) драка;
г) ссора с друзьями;
д) милиция;
е) другое___________________________________________________
27. Хотели бы вы повторить свой эксперимент?
а) да б) нет
4
28. Уже повторили?
а) да
б) нет
29. Почему вы хотите повторить употребления алкоголя?
а) мне нравится такое состояние ( никого не боюсь, становлюсь раскрепощенным);
б) хочу быть «своим» в компании более старших мальчиков.
30. Почему вы не хотите повторения употребления алкоголя?
а) не хочу расстраивать родителей;
б) из-за плохого самочувствия;
в) меня осудили друзья, а я дорожу хорошим отношениями с ними.
г) знаю, что это повредит учебе и здоровью;
д) другое__________________________________________________
31. Все ли вы знаете о вреде алкоголе?
а) да;
б) многое;
в) нет, узнал много нового на классных часах;
г) какие-то сведения стали для меня неожиданностью.
32.Вас приглашали в малознакомую компанию?
а) да;
б) нет.
33. Если пригласят, вы пойдете?
а) да;
б) нет;
в) подумаю;
г) по обстоятельствам;
д) буду сомневаться.
34. Вы уверены, что сможете сказать твердое «нет», если вас будут уговаривать выпить или принять наркотик?
а) да;
б) нет;
в) не уверен (на);
г) не знаю.
35. Что вы предпримете, чтобы защитить себя от принуждения?
а) постараюсь, отвлечь тех, кто настаивает;
б) призову на помощь друга, с которым пришла (шел);
в) буду имитировать звонок от родителей;
г) скажу «нет» настолько твердо, что все поймут, настаивать бесполезно;
д) постараюсь незаметно уйти.
5
36. Вы владеете специальными приемами по самообороне?
а) да;
б) нет;
в) учусь;
г) не задумывался (лась) об этом.
37. Ваши родители всегда знают, где и с кем вы проводите свободное время?
а) всегда;
б) никогда;
в) иногда сообщаю;
г) меня всегда об этом спрашивают;
д) находят по мобильному.
6