ссылку

Российская программа «Здоровое питание - здоровье нации»
Сибирский федеральный центр оздоровительного питания
Методические рекомендации
В ОБЛАСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО (ФУНКЦИОНАЛЬНОГО)
ПИТАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Утверждены
Единым реестром программы
«Здоровое питание - здоровье нации»
№ 324.09-МСФ/ОЗ от 18.02.2009
Москва, 2009
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Научный совет по медицинским проблемам питания
109240 Москва, Устьинский проезд. 2/14, тел./факс (495) 698-53-46; (499) 613-08-38; E-mail:
[email protected]
РЕЦЕНЗИЯ
на программу «Здоровое питание - здоровье нации»
Предложенный проект ставит своей задачей формирование общественного мнения о роли
фактора питания в сохранении и улучшении состоянии здоровья населения, как
основополагающей составляющей качества жизни и формирование гигиенического
мировоззрения среди населения, приоритетности категории ответственности за свое
здоровье и реализуемой здоровым образом жизни, здоровым питанием и физической
активностью.
Реализация программы «Здоровое питание - здоровье нации» предусматривает:
1) внедрение ориентированных на различные слои населения, образовательных программ в
области здорового питания, методов и форм его оптимизации;
2) пропаганду среди населения принципов гигиены (здорового образа жизни, здорового
питания, необходимости физической активности и др.) с использованием СМИ,
территориальных массовых мероприятий (дни, фестивали города, региона), постоянно
действующих консультативных центров, лекторских курсов на уровне округов, субъектов
федерации, регионов, отдельных населенных пунктах;
3) внедрения единых стандартных методов оценки фактического питания и пищевого
статуса ГУ НИИ питания РАМН с целью мониторинга состояния питания населения,
разработки системы индивидуальных рекомендаций по оптимизации питания в
организованных коллективах, лечебно-профилактических и санаторно-курортных
учреждений.
Рецензируемый проект полностью гармонизирован с «Глобальной стратегией по питанию,
физической активностью и здоровью» ВОЗ (резолюция WHA 57.17 от 22.05.2004 г.) и
программой сотрудничества Россия - Европейское Содружество по проблемам здорового
питания в ходе реализации 7-ой Рамочной Программы ЕС (2007-2013 гг.), технологическая
платформа "Food for Lite" («Пища для жизни»); доктриной «Основы государственной
политики в области здорового питания населения РФ на период до 2010 года и дальнейшую
перспективу» в которых подчеркивается важная роль воздействия на индивидуальное
поведение населения, деятельность организаций и учреждении, а также пищевую
промышленность в эффективной стратегии реализации задач по оптимизации здорового
питания населения России в рамках национальной программы «Здоровье».
Все изложенное, а также учитывая существующий опыт работы в рамках программы
«Здоровое питание — здоровье нации» на базе созданных Центров оздоровительного
питания Федеральных округов, позволяет высоко оценить представленную программу как по
актуальности поставленных для решения задач, так и по их своевременности и реальности
воплощения.
Председатель Научного совета
по медицинским проблемам питания
РАМН и Минздравсоцразвития РФ,
академик РАМН, профессор
В.А Тутелья
Рецензия Украинского НИИ питания на Методические рекомендации
УКРАЇСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ХАРЧУВАННЯ
РЕЦЕНЗИЯ
НА МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В ОБЛАСТИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО (ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО) ПИТАНИЯ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ
НАСЕЛЕНИЯ
В рецензируемых методических рекомендациях, подготовленных Сибирским федеральным
центром оздоровительного питания (председатель комиссии по стандартизации и
техническому регулированию, главный эксперт ГУ НИИ питания РАМН, профессор А.Р.
Антонов), согласованных программой «Здоровое питание - здоровье нации» на высоком
научном, методологическом уровне представлены современные принципы и подходы к
организации лечебною питания. В данных рекомендациях широко представлен
международный опыт и современные представления науки о питании, как
междисциплинарной отрасли, основанной на объективных принципах гигиены питания.
Актуальность данных рекомендаций не вызывает сомнений. Главная цель указанных
методических указаний заключается в реализации широкого внедрения универсальных
принципов и методов гигиены питания в жизнь широких слоев населения. Важность
подобной задачи сложно переоценить, учитывая большое количество рекомендаций в
области питания, предлагаемых населению рынком продукции оздоровительного
назначения, изготовителями БАД к пище, пищевых продуктов для специального
диетического употребления и функциональных пищевых продуктов, торговыми
организациями, являющихся зачастую необоснованными и откровенно коммерческими.
Своевременность представленных рекомендаций несомненна, так как они носят
практический характер и специфичность для различных категорий населения, в том числе,
по состоянию здоровья. Немаловажно, что разработка рекомендаций носит
централизованный, междисциплинарный характер, является результатом совместных
усилий ряда организаций и ведомств, объединенных программой «Здоровое питание здоровье нации», что позволяет обеспечить обоснованность, а также максимальную
объективность и эффективность практического применения принципов гигиены питания.
Несомненно, опыт программы «Здоровое питание - здоровье нации», процедура,
направленность и механизм формирования подобных методических рекомендаций
заслуживает самого пристального внимания и осмысления с целью переноса данного
формата, использования его в деятельности практического здравоохранения Украины.
Особенно данный факт важен в свете принципиального соответствия представленных
рекомендаций национальным особенностям питания населения Украины, что, несомненно,
является актуальным и принципиально верным.
Использование в практической медицине, в повседневной - бытовой жизни человека данных
рекомендаций в большой степени позволит использовать огромный опыт и последние
достижения науки о питании широкими слоями населения, что и должно обеспечить
постепенное решение профилактики и коррекции нарушений состояния здоровья, связанных
с нарушением пищевого статуса. Даная задача считается одной из первоочередных,
учитывая данные о причинах и структуре заболеваемости современного общества,
декларируемых Всемирной организацией здравоохранения.
Директор
О.В. Швец
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1.
ОСНОВЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ПИТАНИЯ
12
Область применения. Нормативные ссылки. Термины и определения. Общие подходы к
организации лечебного питания (гигиены питания). Этапы формирования методик лечебного
питания (гигиены питания).
ГЛАВА 2.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО (ФУНКЦИОНАЛЬНОГО)
ПИТАНИЯ
26
Общие принципы построения диеты при различных заболеваниях. Общие вопросы
индивидуализации питания при основных заболеваниях.
ГЛАВА 3.
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) ПИТАНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРЕБУЮЩИХ НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
3.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
35
Нарушение липидного обмен, атеросклероз венечных, мозговых, периферических сосудов.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Артериальная гипертензия. Неточно обозначенные
болезни сердца. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Ревматизм.
Варикозное расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.
3.2. Гастроэнтерология
51
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, хронические
гастриты с повышенной секреторной функцией. Хронические гастриты с секреторной
недостаточностью. Заболевания кишечника (колиты, энтероколиты). Хронические
заболевания кишечника с преобладанием синдрома диареи (поносов). Дисбактериоз.
Заболевания гепатобилиарной системы. Хронический гепатит, хронический холецистит,
диекинезии желчевыводящих путей. Паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз).
Заболевания поджелудочной железы. Хронический панкреатит.
3.3. Заболевания органов дыхания
Пневмония, хронический бронхит, нагноительные заболевания легких вне обострения.
Бронхиальная астма
73
3.4. Нефрология, урология
80
Хронические заболевания почек, сопровождающиеся нефротическнм синдромом.
Хронические заболевания почек с нарушением азотвыделительнон функции и азотемией,
нарушения солевого обмена (оксалурия. фосфатурия, уратурия). Мочекаменная болезнь.
Хронический пиелонефрит. Хронический цистит. Хронический простатит вне обострения,
аденома предстательной железы.
9
3.5. Патология органов эндокринной системы, нарушение обмена веществ
89
Гипофункция щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы. Сахарный диабет
без сопутствующей избыточной массы тела и ожирения. Сахарный диабет при
сопутствующем ожирении. Избыточная масса тела, ожирение. Подагра.
3.6 Анемии
104
3.7. Иммунопатологические синдромы
106
Иммунодефицитный синдром (снижение защитных сил организма). Инфекционный синдром
(ОРВИ, грипп). Восстановительный период при острых инфекционных заболеваниях.
Синдром патологической активности иммунной системы (дизергия). Аллергический синдром.
Аутоиммунный синдром. Неопластический синдром.
3.8. Неврология
117
Цереброваскулярные заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия, мигрень.
Резидуальные явления перенесенной черепно-мозговой травмы, астенический
(церебростенический) синдром. Расстройства вегетативной нервной системы. Нарушения
сна (бессонница). Мононевропатии, мононевралгии. Полиневропатии, период неполной
ремиссии. ДЦП, наследственные нейромышечные заболевания.
3.9. Стресс и синдром хронической усталости
123
3.10. Стоматология. Патология опорно-двигательного аппарата
128
Стоматология, (в т.ч. при воспалительных заболеваний пародонта). Патология опорнодвигательного аппарата (остеопороз). Остеохондроз позвоночника, артрозы. Остеомиелит.
3.11. Травматология
133
Переломы различной локализации у взрослых. Переломы различной локализации в
пожилом и старческом возрасте. Переломы различной локализации в детском возрасте.
3.12. Хирургия
137
Предоперационный период (за 4-2 недели до плановой операции). Поздний
послеоперационный период после операций гинекологических, урологических, на мягких
тканях, костях. Поздний послеоперационный период после операций на органах брюшной
полости. Резекция желудка. Тотальная резекция желудка. Холецистэктомия.
3.13. Оториноларингология
145
Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов. Хронический (не аллергический)
ринит, средний отит, хронический синуит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфенопдит).
Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ларингит...
3.14. Офтальмология
Нарушение рефракции и аккомодации при миопии (близорукости), глаукома.
Воспалительные болезни глаза и его придаточного аппарата.
10
149
3.15. Дерматовенерология
153
Заболевания кожи: инфекционные заболевания кожи (бактериальные, вирусные, грибковые,
паразитарные). Коллагенозы. Аллергодерматозы. Опухолевые заболевания кожи. Другие
заболевания кожи (юношеские акне, псориаз). Заболевания, передающиеся половым
путем...
3.16. Фтизиатрия
3.17. Алкоголизм и наркомания
Алкоголизм: Профилактическая схема. Алкогольная интоксикация. Алкогольная
абстиненция. Наркомания: Профилактическая схема. Острая интоксикация, опийная
абстиненция...
184
168
3.18. Радиационное воздействие
Профилактические курсы при радиационном эндотоксикозе (при наличии в анамнезе
давнего воздействия радиации)...
172
3.19. Нарушение репродуктивной функции
176
Женское бесплодие: Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром Эндокринное
бесплодие. Яичниковое бесплодие. Хронические воспалительные заболевания женских
половых органов. Мужское бесплодие: Экскреторно-токсическое бесплодие на фоне
хронического простатита, воспалительных заболеваний семявыносящих путей и при
аденоме предстательной железы без дополнительной соматической патологии.
Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром...
3.20. Гинекология
183
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Доброкачественные
новообразования женской репродуктивной системы (миома. мастопатия). Климактерический
синдром.
3.21. Акушерство
Физиологическое течение беременности, период лактации (кормление грудью).
Осложненное течение беременности (гестоз). Анемия беременных.
187
3.22. Общие принципы построения диеты для практически здоровых людей
192
Основными задачами оптимального питания здорового человека являются: соответствие
физиологическим потребностям и ритмам организма, обеспечение сбалансированности
поступления энергии в организм с его энерготратами, обеспечение равновесия поступления
и расходования основных пищевых веществ, снабжение организма адекватными
количествами незаменимых пищевых веществ, оптимизация основных метаболических и
регуляторных процессов в организме, сохранение здоровья, поддержание хорошего
самочувствия и настроения, сохранение и улучшение адаптивных возможностей организма,
повышение работоспособности, стрессоустойчивости, неспецифической резистентности
организма, достижение максимальной продолжительности жизни.
ПРИМЕЧАНИЯ
199
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
11
201
ГЛАВА 1.
ОСНОВЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ПИТАНИЯ
I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ.
Система лечебного питания для основных нозологических форм (заболеваний), существует
с целью совершенствования организации лечебного питания населения Российской
Федерации, Украины и р. Казахстан и предназначена к использованию для повышения
эффективности его применения в комплексной профилактике, реабилитации и лечении
больных.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ.
«Методические рекомендации в области оздоровительного (функционального) питания при
различных состояниях» разрабатывались в соответствии с установленными стандартами
программы «Здоровое питание- здоровье нации» и программой исполнения доктрины
«Основы государственной политики в области здорового питания населения РФ на период
до 2010 года и дальнейшую перспективу». Являются элементом реализации Постановления
Правительства Российской Федерации от 05.11.97 №1387 «О мерах по стабилизации и
развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и составлены в
соответствии со следующими документами:
• Федеральный Закон РФ от 02.01.2000 г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых
продуктов» (в редакции федеральных законов РФ: от 30.12.2001 г. №196-ФЗ, от 10.01.2003 г.
№15-ФЗ, от 30.06.2003 г. №86-ФЗ, от 22.08.2004 г. №122-ФЗ);
• Федеральный Закон РФ от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (в редакции федеральных законов РФ: от 30.12.2001 г. №196-ФЗ,
от 10.01.2003 г. №15-ФЗ, от 30.06.2003 г. №86-ФЗ, от 22.08.2004 г. №122-ФЗ);
• Федеральный Закон РФ от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании»;
• Постановления Правительства Российской Федерации от 10.08.98 №917 «Концепция
государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации
не период до 2005 года»;
• Приказ Минздрава России №330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
• СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности
пищевых продуктов»;
• СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения
пищевых продуктов»;
12
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических
учреждениях», 2005;
• Методические рекомендации «Правила стандартизации оценки качества, медикобиологической и пищевой ценности пищевых продуктов и продовольственного сырья»,
Новосибирск, 2008;
• Методические рекомендации 2.3.1. 1915-04 «Рекомендуемые уровни потребления
пищевых и биологически активных веществ»;
• Методические рекомендации ГУ НИИ питания РАМН, Национальной ассоциации
диетологов и нутрициологов «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации
диетотерапии», 2007;
• Методические рекомендации НП «Сибирский федеральный центр оздоровительного
питания» «Правила стандартизации оценки качества, медико-биологической и пищевой
ценности пищевых продуктов и продовольственного сырья», Новосибирск, 2008;
• Diet, Nutrition and Prevention Chronic Diseases. WHO Technical Report Series 916. Report of a
Joint WHO/FAO Expert Consultation. - WHO: Geneva, 2003;
• «Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью» ВОЗ (резолюция
WHO 57.17 от 22.05.2004 г.);
• Программа сотрудничества России и Европейского Содружества по проблемам здорового
питания (7-я Рамочная Программа ЕС 2007-2013 гг.).
III. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Согласно письму № 47/06-07 от 27.06.2007 Научного Совета по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ.
Безопасность пищевых продуктов - состояние обоснованной уверенности в том, что
пищевой продукт в обычных условиях его использования не является вредным и не
представляет опасности для здоровья нынешнего и будущих поколений.
Биологически активные добавки к пище (БАД) - природные (идентичные природным)
биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с
пищей или введения в состав пищевых продуктов. Используются как дополнительный
источник пищевых и биологически активных веществ, для оптимизации обмена веществ при
различных
функциональных
состояниях,
для
нормализации
и/или
улучшения
функционального состояния органов и систем организма, для повышения эффективности
диетического (лечебного и профилактического) питания. Не являются лекарственными
средствами. (СанПиН 2.3.2.1078-01, «Гигиенические требования безопасности и пищевой
ценности пищевых продуктов»). При объявлении БАД к пище лекарственными средствами
возможно нанесение серьезного вреда здоровью населения (Онищенко Г. Г., главный
государственный санитарный врач РФ, Письмо в СМИ, № 2510/8034-02-32 от 02.08.2002).
13
Качество пищевых продуктов - совокупность характеристик пищевых продуктов,
способных удовлетворять потребности человека в пище, при обычных условиях их
использования. (Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" № 29ФЗ от 2 января 2000 г. (в ред. от 31 марта 2006 г.));
Лечебное питание - питание больного человека, адаптированное по химическому составу и
энергетической ценности диетического рациона, режиму питания к клиникопатогенетическим особенностям болезни и стадии заболевания.
Медико-биологическая ценность - научно обоснованная характеристика пищевой
продукции, обеспечивающая оптимальную возможность коррекции алиментарного
(нутритивного) статуса (МосМР 2.4.5.005-02 Формирование рационов питания детей и
подростков школьного возраста в организованных коллективах с использованием пищевых
продуктов повышенной и биологической ценности);
Пищевая ценность пищевого продукта - совокупность свойств пищевого продукта, при
наличии которых удовлетворяться физиологические потребности человека в необходимых
веществах и энергии.
Пищевая ценность - совокупность свойств, при наличии которых удовлетворяются
физиологические потребности человека в необходимых веществах и энергии. (Федеральный
закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" № 29-ФЗ от 2 января 2000 г. (в ред.
от 31 марта 2006 г .));
Пищевой продукт - продукт в натуральном или переработанном виде, употребляемый
человеком в пищу (в том числе продукты детского и диетического питания, бутилированная
питьевая вода, алкогольная продукция, пиво, безалкогольные напитки, жевательная
резинка, а также пищевые добавки и биологически активные добавки, реализуемые в
розничной торговле) (ГОСТ Р51074—2003 Продукты пищевые ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ
ПОТРЕБИТЕЛЯ Общие требования);
Под использованием пищевых продуктов в питании понимается как непосредственное
использование в пищу, так и использование продукта при производстве других продуктов и
изделий, в том числе кулинарных изделий и готовых блюд (Центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора г. Москвы «О проведении медико- биологической
оценки возможности использования пищевых продуктов в питании детей и подростков в
организованных коллективах» 28 апреля 2001 г . №72);
Продукты диетического (специализированного) питания - предназначенные для
лечебного и профилактического питания пищевые продукты.
Профилактическое питание - питание человека, предназначенное для снижения риска
развития алиментарно-зависимых заболеваний и профилактики нарушений состояния
здоровья, обусловленных воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней
среды.
14
Использование терминов «диетический», «лечебный», «профилактический», «детский» или
их эквивалентов, в названиях пищевых продуктов, в информации на потребительской
упаковке и в рекламных листах вкладышах к продукту проводится в соответствии с
установленным порядком. Так, информация на потребительской упаковке и листах
вкладышах должна соответствовать документу, полученному при государственной
регистрации в соответствии с 52-ФЗ от 30.03.99 с обязательным указанием на
потребительской упаковке информации о государственной регистрации - номера
соответствующего документа.
Определение области применения и этикетирование пищевой продукции проводиться на
доказательной основе в соответствии с Положением «О порядке оценки эффективности
диетических (лечебных и профилактических) продуктов, специализированных продуктов
питания для детей, беременных и кормящих женщин, БАД к пище» утвержденных ГУ НИИ
питания РАМН 18.01.2006.
IV. ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ
ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ (ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ).
В настоящее время не вызывает сомнения исключительная роль питания в сохранении и
регулирования важнейшего национального ресурса -здоровья граждан, что напрямую
связано с промышленным и экономическим потенциалом страны. Темпы отрицательной
динамики алиментарно-зависимой патологии формируются, в основном, в детском возрасте
и у трудоспособного населения. При этом негативные тенденции являться заведомо
предотвратимыми, учитывая характер питания. Учитывая это, одним из важнейших этапов
профилактических, лечебных, оздоровительных программ является использование методов
и средств лечебного питания, способствующих не только значительному (до 40%)
повышению эффективности проводимой терапии, но и обеспечивающих самостоятельный
корригирующий эффект при различных состояниях.
Большая часть пациентов (до 91%), поступающих в стационары, имеют существенные
нарушения пищевого статуса (внутренний фактор формирования болезни), проявляющиеся
у 20% как истощение и недоедание, у 50% нарушениями липидного обмена, до 90% имеют
признаки гипо- и авитаминоза, более чем у 50% обнаруживаются изменения иммунного
статуса и др. Исходные нарушения питания в значительной степени снижают
эффективность лечебных мероприятий, снижают устойчивость организма к физическим и
химическим агентам окружающей среды (внешний фактор формирования болезни),
увеличивают риск развития осложнений, отрицательно влияют на продолжительность
пребывания больных в стационаре, и, в конечном счете, ухудшают показатели летальности.
Необходимость использования соответствующих методов и средств функционального
питания, в том числе, в лечебном процессе, регламентирована рядом нормативных
документов (см. пункт II).
15
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является
неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных
мероприятий (приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях Российской Федерации»).
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и управления
его качеством в лечебно-профилактических учреждениях введена новая система диет.
Ранее применявшиеся диеты номерной системы объединяются или включаются в систему
стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях, степени тяжести
болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таб.1, приложение № 4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Номерная система была удобной для коллективного, а не индивидуализированного питания.
В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она
рассчитана в основном на обобщенную модель болезни, а не на больного, страдающего
несколькими заболеваниями, не говоря уже об индивидуальных особенностях больного
человека. Придерживаясь номерной диеты, становилось невозможным реализовать
определенную систему мер, обеспечивающую быстрое восстановление гигиены внутренней
среды организма. Это происходило за счет того, что пациент часто вообще не
«вписывается» в схематическую модель болезни, поэтому номер диеты, предназначенной
для лечения этой болезни, ограничивал возможности по индивидуализации и оптимизации
диетотерапии, затрудняя процессы действительного устранения заболевания.
Сегодня в соответствии с положениями приказа МЗ РФ №330 от 05.08.2003
индивидуализация стандартных диет должна осуществляться за счет:
• Использования диетических (лечебных и профилактических) продуктов;
• Применения смесей для энтерального питания;
• Включения в диету биологически активных добавок к пище.
Так, например, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ №2 от 10.01.2006 г. «О внесении
изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в ЛПУ, утвержденную в
соответствии с приказом МЗ РФ от 5.08.2003 № 330» допускается включение в стандартные
диеты специализированных продуктов питания взамен традиционных. Приобретение сухих
композитных смесей осуществляется по статье 340 экономической классификации расходов
бюджетов РФ «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением к разделу «
продукты питания (оплата продовольствия), в т.ч. продовольственных пайков
военнослужащим и приравненных к ним лицам» (приказ Минздравсоцразвития РФ №3165 от
26.04.2006 г.).
Следует отметить, что для обеспечения соответствия использования методов и средств
гигиены питания в организованных коллективах (например, в лечебно-профилактических
учреждениях) нормативно16
правовым требованиям действующего законодательства обоснование использования БАД к
пище и специализированных продуктов питания (далее СПИ), диетических (лечебных и
профилактических) продуктов, оценка их качества, медико-биологической и пищевой
ценности производится согласно правил формирования соответствующих методических
указаний (см. пункт V).
Применение методов и средств гигиены питания осуществляется параллельно с
патогенетической медикаментозной терапией и не может служить альтернативой
использованию фармакологических препаратов.
В свою очередь, гигиена питания является важнейшим разделом гигиены - как совокупности
мероприятий, направленных на восстановление здоровья и устранение причин
заболеваний.
Накопленный опыт развития основных клинических дисциплин свидетельствует о том, что в
стратегии лечебных мероприятий у больных хирургического и особенно терапевтического
профиля одно из центральных мест должны занимать коррекция нарушений обмена и
адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей. В связи с этим при
назначении лечебного питания необходимо определение степени нарушения состояния
пищевого статуса, которое производится по специфическим показателям. В целом, для
характеристики пищевого статуса определяется более 20 незаменимых нутриентов.
Комплексная оценка пищевого статуса позволяет подобрать адекватную диетотерапию,
учитывающую выявленные нарушения, и в дальнейшем оценить ее эффективность.
Пищевой статус - стандартный интегральный показатель состояния питания, учитывающий
количественные оценки поступления пищевых веществ, состава тела и обменных процессов
на уровне целостного организма.
Традиционные методы оценки пищевого статуса, касающиеся антропометрических и
функциональных методов исследования, а также определяющие микронутриентную
обеспеченность больных с различными заболеваниями, не всегда достаточно адекватны и
информативны. Необходимо применение стандартизованного методологического подхода с
использованием современных высокотехнологичных, неинвазивных и доступных методов
нутриметаболомики, разработанных и утвержденных в установленном порядке:
- оценка фактического питания с использованием компьютерной программы (наряду с
оценкой клинической симптоматики и общего состояния пациента, а также биохимических
маркеров пищевого и метаболического статуса);
- общая оценка состава тела по критериям статуса питания с использованием современных
методов
исследования
биоимпедансометрии,
наряду
с
традиционными
антропометрическими измерениями (ГУ НИИ питания РАМН, 2005).
17
На сегодняшний день оценка пищевого статуса проводится по единому утвержденному
стандарту (Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ №6580-ВС «Мониторинг
пищевого статуса с использованием современных методов нутриметаболомики и
оптимизации диетотерапии при внутренней патологии», Москва, 2006). Данная методология
предназначена для оценки питания, как отдельных лиц, так и конкретных групп населения.
Внедрение стандартных программ оценки пищевого статуса (оценки фактического питания и
общей оценки состава тела) здорового и больного человека в практику оценки состояния
питания населения России и работу врачей-диетологов лечебно-профилактических
учреждений
рекомендовано
осуществлять
федеральным
(окружным)
Центрам
оздоровительного питания программы «Здоровое питание - здоровье нации» (Научный
совет по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, письмо
№02/03-06 от 09.03.2006).
Оценка фактического питания (опросно-анкетный анализ характера и количества потребляемой пищи
и определенный временной период) проводится с использованием компьютерной программы
«Анализ состояния питания человека», основанной на реализации частоты фактического
потребления пищи в величины потребления пищевых веществ и энергии, включающей в себя
специальную карту-вопросник и атлас пищевых продуктов. Метод частотного анализа питания
человека используется для сбора, обработки данных о потреблении пищи индивидуумом и анализа
риска развития алиментарно-зависимых заболеваний.
Оценивается потребление продуктов человеком с учетом его антропометрических данных (веса,
роста, объема талин, объема бедер, расчетных значений индекса массы тела, основного обмена),
пола, возраста, режима работы и отдыха (дифференцировано в будние и выходные дни).
Исследование проводится с помощью специального атласа пищевых продуктов, введенного в
качестве иллюстративного материала в программу (цветные фотографии продуктов и блюд в
натуральную величину, стандартизированных по объему и весу). Расчет ведется за последний месяц.
Полученные данные оформляются и выдаются в виде комплекта цветных отчетов.
В том случае, если введенные со слов пациента данные но частоте и количеству употребляемых
продуктов не соответствуют его основному обмену и энергозатратам (например, пациент недооценил
свое питание или переоценил уровень физической активности), то это указывается в программном
отчете и рекомендуется проверить результаты ответов в разделах «физическая активность» и
«потребление пищи».
В графической форме выводится процентное отклонение фактического питания от адекватного по
следующим нутриентам: белок, холестерин, пищевые волокна, натрий, кальций, магний, железо,
витамины A, B1, B2, ниацин. С, общий жир, НЖК, ПНЖК, омега-6 ПНЖК, омега-3 ПНЖК, добавленный
сахар, общие углеводы и др.
При необходимости в базовом отчете можно провести сравнение питания со стандартом на 2100 и
2500 ккал/сутки. В этом случае в таблице с указанием среднего количества каждого потребляемого
продукта питания в г/день дополнительно указывается этот же показатель с учетом расчета рациона
на 2100 пли 2500 ккал в г/день данного продукта и отклонение фактического питания от стандартного.
В табличной форме выводится степень риска развития алиментарно-зависимых заболеваний:
ожирения, СД II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, гиповитаминоза С,
гиповитаминоза В, полигиповитаминозов, недостаточности питания и др.
Объективизируются необходимость и направленность изменения структуры питания, в том числе, в
области индивидуализации химического состава за счет использования специализированных
продуктов питания (СПИ) и биологически активных добавок (БАД) к пище .
18
Таким образом, данная программа позволяет достоверно оценить фактическое питание
человека, как по частоте потребления пищи, так и по профилю потребления пищевых
продуктов, выявить соответствие количества энергии, поступающей с пищей, основному
обмену и дополнительным энергозатратам, адекватность сбалансированности питания в
абсолютных и относительных величинах, определить целесообразность коррекции
фактического питания по видам продуктов, категориям основных нутриентов, необходимость
введения специфических категорий и видов специализированных, обогащенных продуктов,
БАД к пище.
Анализ пищевого статуса с использованием современных методов нутриметаболомики
позволяет вовремя диагностировать наиболее распространенные алиментарно-зависимые
хронические неинфекционные заболевания и оптимизировать саногенетический этап их
лечения и профилактики.
Учитывая основные причины и структуру наиболее распространенных хронических
неинфекционных заболеваний, при формировании методов реабилитации здоровья, усилия
должны быть не только направлены на устранение симптоматики заболевания, но и
сконцентрированы на ликвидации причины возникновения патологического процесса, не
менее чем в 40% случаев являющейся алиментарным фактором.
Таким образом, возможно достижение адекватного саногенетического этапа лечения
существующей болезни, так и профилактики метаболически формирующейся патологии,
путем реализации основ гигиены, как совокупности мероприятий, направленных на
восстановление здоровья и устранения патологии.
Дифференцированное применение метаболических и гигиенических принципов построения
пищевого рациона в различные фазы течения болезни, согласно которым питание
рассматривается как фактор регуляции обмена веществ, а отдельные пищевые вещества как его источники, весьма специфичные по своему действию (реабилитация
околоклеточного пространства, направленный (прямой и обратный) катализ, поставка
биологически активного сырья) позволяет адаптировать питание не только к клиникопатогенетическим особенностям заболевания, но и к наиболее нарушенной системе
гомеостаза.
Нутритивно-метаболическая коррекция алиментарно-зависимой органной патологии,
дифференцированное и обоснованное применение биологически активных веществ,
входящих в состав СПП и БАД к пище, позволяет достигать направленного воздействия
рациона питания на конкретное, наиболее нарушенное звено гомеостаза и восстановление
метаболизма до оптимального для организма уровня. Это, наряду с общими требованиями к
диагностике и лечению больных, является составной и обязательной частью лечебного
процесса при различных заболеваниях (Методические рекомендации ГУ НИИ питания
РАМН, Национальной
19
ассоциации диетологов и нутрициологов «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», 2007).
Осуществление рекомендаций в области гигиены питания, в том числе, с использованием
СПП и БАД к пище, требует специфической методологии и процедуры экспертноаналитической оценки, в первую очередь - гигиенической, с учетом пищевого статуса
человека, критериев геномики, транскриптомикн, протеомики, метаболомики и др., во
многом отличающейся от процедуры оценки средств патогенетической, фармакологической
терапии.
На территории РФ межведомственную координацию научных, образовательных и
организационных мероприятий в области гигиены питания, оздоровительного и лечебнопрофилактического питания осуществляет Научный совет по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ. Соответственно, в его состав входят все
специалисты, участие которых необходимо для изучения нарушений обменных процессов
при различных состояниях и выработка рекомендаций в области гигиены внутренней среды
организма для их устранения и профилактики.
Одним из базовых этапов внедрения основ гигиены питания является реализация
программы «Здоровое питание - здоровье нации», которая представляет собой один из
эффективных инструментов Государственной политики в области здорового питания
населения России через структуру Центров оздоровительного питания. В настоящее время
система Центров охватывает большую часть территории Российской Федерации. На
Федеральном уровне координацию работ по коррекции пищевого статуса, оценки питания
населения, выработки рекомендаций в области здорового питания населения так же
осуществляет Научный совет по медицинским проблемам питания РАМН и
Минздравсоцразвития России (Научный Совет по медицинским проблемам питания, письмо
№ 02/03-06 от 09 марта 2006).
В целях обеспечения формирования у населения принципов и приоритетов здорового
питания
Научного
совета
по
медицинским
проблемам
питания
РАМН
и
Минздравсоцразвития РФ подобные «...центры должны быть организованы во всех
субъектах федерации, а роль головного федерального центра должна быть усилена» (Г.Г.
Онищенко, «Итоги реализации «Концепции государственной политики в области здорового
питания населения Российской Федерации на период до 2005 года»).
Элементом деятельности аккредитованных федеральных Центров оздоровительного
питания программы «Здоровое питание - здоровье нации» является разработка и внедрение
методических рекомендаций в области оздоровительного питания для населения,
организованных коллективов предприятий промышленности, детских общеобразовательных
и лечебно- профилактических учреждений (решение выездного заседания Научного совета
20
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2005, г.
Екатеринбург).
Формирование методических рекомендации в области оздоровительного питания
программы «Здоровое питание-здоровье нации», может происходить только в условиях их
обязательной оценки в рамках адекватности качества и медико-биологических
характеристик (пользы) пищевой продукции, продуктов диетического (специализированного)
питания, БАД пище, и проч. (см. пункт V).
Следует отметить, что аккредитованные федеральные Центры оздоровительного питания
принимают участие в развитии сформированной региональной системы мониторинга
качества и медико-биологической ценности (пользы) пищевых продуктов, как части
национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание здоровье нации», предусмотренной соответствующими решениями Научного Совета по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (см. пункт V).
Таким образом:
• Выбор БАД к пище и СПП, оценка их преимущественного качества и медико-биологической
ценности определяются в рамках формирования методик оздоровительного питания
программы «Здоровое питание-здоровье нации».
• Ведущей организацией, ответственной за формирование и внедрение основных
приоритетов в области оздоровительного питания, является Научный Совет по медицинским
проблемам питания РАМН и и Минздравсоцразвития РФ.
• Созданные и утвержденные, согласно единой методологии Научного Совета по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, технологии и методы
успешно внедряются на территории России посредством системы аккредитованных Центров
оздоровительного питания программы «Здоровое питание — здоровье нации».
• Указанные методические рекомендации согласованы в соответствующем порядке с НИИ
питания Украины и МЗ республики Казахстан.
• Федеральные Центры оздоровительного питания в рамках единой национальной системы
мониторинга качества пищевой продукции программы «Здоровое питание - здоровье нации»
ответственны за проведение оценки адекватности качества и медико-биологических
характеристик пищевой продукции (в т.ч. и БАД пище, продуктов диетического
(специализированного) питания) используемых населением, а также поставляемой в
государственные и муниципальные учреждения.
21
V. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ МЕТОДИК
ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ (ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ).
Учитывая проблему возможности изменения состава сырья в процессе сбора, обработки и
хранения, свойств конечного продукта, вопрос медико- биологической ценности (пользы)
продукции, остается возможностью рекламного ресурса распространителя, либо
производителя и носит декларативный характер, зачастую неподтвержденный
объективными, стандартизованными характеристиками (В.А. Тутельян, 2007).
Наличие в качестве основного критерия тендеров на поставки пищевых продуктов в
организованные, в первую очередь, детские коллективы, отсутствие оценки пользы, медикобиологической ценности пищевых продуктов не может обеспечить необходимое качество
питания (Г.Г. Онищенко, 2006).
Качество товара (по ГОСТ Р 51303-99) есть совокупность потребительских свойств товара, а
в соответствии с Гражданским кодексом РФ качество товара является свойством, которое
приписывается товару продавцом. Во многих публикациях смешиваются понятия качества,
пригодности и безопасности. По Гражданскому кодексу РФ законодатель разделяет
понятия пригодности и качества товара.
Следует отметить серьезные различия в медико-биологических свойствах пищевых
продуктов, в зависимости от состава и сочетания различных компонентов: наличие прямых
и/или метаболических (структурных и функциональных) антагонистов, синергистов;
технологических особенностей, приводящих к изменению химической, метаболической
ценности; виды используемого сырья и многое другое. Отсутствие оптимальных медикобиологических свойств, в данном случае, не противоречит требованиям технической
документации и нормативам действующего законодательства и может декларироваться
производителем (распространителем) в свободном порядке. Тем не менее, в процессе
определения целесообразности использования того или иного пищевого продукта,
безусловно, необходимо учитывать наличие/отсутствие функциональной возможности
проявления сенсорных, когнитивных свойств, теоретически присущих компонентам того или
иного продукта питания.
В противном случае, возможно не только отсутствие позитивного влияния на динамику
патологического процесса, либо саногенетическнй профиль, но и активизация негативного
метаболического контура заболевания, увеличение амплитуды «функциональных качелей»
нарушений сложных физиолого-биохимические механизмов ассимиляции биологически
активных веществ на различных этапах их превращения в энергию физиологических
функций и структуры тканей.
22
Таким образом, необходимо развитие единой процедуры стандартизации медикобиологических свойств пищевой продукции в области медико-биологической ценности (В.А.
Тутельян, 2007).
Единая процедура стандартизации медико-биологических свойств пищевой продукции
необходима для создания и развития национальной системы мониторинга качества
пищевых продуктов, специализированных продуктов питания и биологически активных
добавок к пище, установленного в качестве основного приоритета деятельности Центров
оздоровительного питания программы «Здоровое питание - здоровье нации» (В.А. Тутельян,
2007).
Показатели и критерии оценки медико-биологической ценности пищевых продуктов в
процессе добровольной сертификации определяются специалистами Научного Совета по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (на основании решения
пленума
Научного
Совета
по
медицинским
проблемам
питания
РАМН
и
Минздравсоцразвития РФ № 13/06-07), в каждом конкретном случае с учетом вида пищевой
продукции, ее свойств и предполагаемой направленности корригирующего влияния на
пищевой статус в соответствии с утвержденными методическими рекомендациями
(Методические рекомендации «Правила стандартизации оценки качества, медикобиологической и пищевой ценности пищевых продуктов и продовольственного сырья»,
Новосибирск, 2008).
Важно подчеркнуть, что критерии оценки медико-биологической ценности (пользы) не могут
совпадать с показателями, нормируемыми в соответствии с установленными
законодательством обязательными требованиями к контролю безопасности производства и
оборота конкретного вида пищевой продукции.
С целью формирования единой комплексной гигиенической системы оценки пищевой
продукции также принимается во внимание оценка соответствия продукции обязательным
требованиям к ее производству и обороту, проводимая соответствующими надзорными
органами.
Исполнение работ в рамках национальной системы мониторинга качества пищевой
продукции «Здоровое питание - здоровье нации» поручено аккредитованным экспертным и
независимым организациям - системе федеральных (окружных) Центров оздоровительного
питания программы «Здоровое питание — здоровье нации», координирующих данные
работы.
При сертификации продукции в Системе, согласно Методическим рекомендациям «Правила
стандартизации оценки качества, медико-биологической и пищевой ценности пищевых
продуктов и продовольственного сырья» проводится:
- первичная экспертиза упаковки и соответствия ее требованиям нормативной
документации,
23
- установление критериев, свидетельствующих о действительном качестве, медикобиологической и пищевой ценности продукта и пользе для потребителя,
- проведение испытаний образцов продукции аккредитованными испытательными
лабораториями,
- анализ полученных результатов, выдача сертификата и разрешения на применение знака
соответствия Системы.
Производителю, подтвердившему действительную ценность своей продукции, выдается
сертификат соответствия на продукцию, на индивидуальную упаковку наносится
специальный маркировочный знак Системы «Здоровое питание - здоровье нации»,
предоставляемый Центральным органом по сертификации Системы, изготовленный на
основании лицензии Министерства финансов РФ, свидетельствующий о соответствии
каждой партии продукции установленным требованиям.
Формирования методик лечебного питания (гигиены питания) в обязательном порядке
проходит в соответствии с требованиями единой национальной системы мониторинга
качества пищевой продукции и оценки ее медико-биологической ценности программы
«Здоровое питание - здоровье нации».
VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время в соответствующем порядке сформированы и утверждены методы
оздоровительного питания, включающие систему диет, использование БАД к пище и СПП,
соответствующих стандартам программы «Здоровое питание - здоровье нации».
Использование данных методов, соответствующих гигиеническим стандартам программы
«Здоровое питание-здоровье нации», а также региональным особенностям, позволяет
значительно повысить эффективность профилактических мероприятий и улучшить качество
комплексного лечения больных, игнорируя которые, становится невозможным оказание
системных мер, обеспечивающих направленное восстановление гигиены внутренней среды
организма (подробнее о принципах и стандартах гигиены внутренней среды организма
читайте в издании «Здоровье через Гигиену»).
Материалы «Методических рекомендации в области оздоровительного (функционального)
питания», разработанные с целью оптимизации питания различных групп населения,
являются механизмом реализации принципов лечебного и профилактического питания в
ЛПУ (стационарные, поликлинические отделения), санаторно-курортных учреждениях,
профилакториях различной направленности, организованных детских и трудовых
коллективах в рамках программы «Здоровое питание - здоровье нации».
24
Согласно положению программы «Здоровое питание - здоровье нации» действие
утвержденных в установленном порядке методических рекомендаций в области
оздоровительного (функционального) питания распространяется на всю территорию
Российской Федерации, Украины и Казахстана.
Механизмом внедрения приоритетов программы «Здоровое питание - здоровье нации» в
регионах определена концепция «Здоровье через гигиену», направленная на формирование
и внедрение стандартов гигиены, в том числе, гигиены внутренней среды организма,
гигиены питания.
Основные положения данной концепции были приняты в составе резолюции I
Всероссийской конференции «Центры оздоровительного питания - региональная политика
здорового питания населения России» (19-20 сентября 2006, г. Новосибирск),
организованную Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и
Минздравсоцразвития РФ; ГУ НИИ питания РАМН, программой «Здоровое питание здоровье нации»; Сибирским отделением РАМН; Общероссийской общественной
организацией «Лига здоровья нации»; Новосибирским государственным медицинским
университетом;
Сибирским
федеральным
Центром
оздоровительного
питания;
Общероссийским общественным движением «За здоровую Россию»; Межрегиональным
общественным движением «Сибирский народный Собор», Национальным проектом «Россия
против контрафакта». Данное мероприятие осуществлялось с участием Межведомственного
координационно-экспертного Совета по контролю за производством и оборотом БАД к пище
и специализированных продуктов питания.
Таким образом, в рамках концепции «Здоровье через гигиену» программы «Здоровое
питание - здоровье нации» сформирована система консолидированного внедрения методов
и принципов гигиены в практику организованных коллективов, образ жизни населения с
целью создания объективной (учитывая современные причины и условия заболеваемости)
саногенетической системы реабилитации здоровья и коррекции его состояния.
25
ГЛАВА 2.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО (ФУНКЦИОНАЛЬНОГО)
ПИТАНИЯ
Система стандартизации в здравоохранении является одним из важнейших направлений в
организации эффективной квалифицированной помощи населению.
Стандарты медицинской помощи предназначены для обеспечения современного уровня
диагностики, лечения и профилактики заболеваний, повышения доступности и качества
медицинской помощи. Они обязательны для применения во всех медицинских учреждениях
России, строятся по единой схеме и, с соблюдением единых правил. Наряду с общими
требованиями к диагностике и лечению больных стандарты медицинской помощи включают
в себя назначение диетической терапии как составной и обязательной части оказания
помощи при различных заболеваниях (ГУ НИИ питания РАМН, «Лечебное питание:
современные подходы к стандартизации диетотерапии», 2007).
Среди многочисленных природных факторов внешней среды, оказывающих постоянное
воздействие на организм человека, питание - единственный из них, который в организме
превращается во внутренний фактор - энергию физиологических функций и структуру тела.
Фактически, питание, его энергетическая ценность, количественный и качественный состав,
предопределяет структурную и физиологическую основу функционирования организма.
Говоря о гигиене питания, мы вынуждены констатировать тот факт, что существуют
определенные неблагоприятные тенденции, отражающиеся на состоянии здоровья
населения. Сниженный уровень энергозатрат, нарушение структуры питания, а так же
непосредственно связанный с обоими названными факторами недостаток нутриентов,
помимо роста так называемых «болезней цивилизации» (атеросклероз, сахарный диабет,
остеопороз и некоторые другие), приводят к снижению адаптивных возможностей
организма, проявляющихся в повышении неспецифической заболеваемости, снижении
неспецифической устойчивости к факторам внешней среды, инфекционным и др.
заболеваниям. Данный феномен назван «мальадаптацией». «Основной причиной
мальадаптации является недостаточная обеспеченность организма прежде всего
микронутриентами и минорными биологически активными компонентами» (В.А. Тутельян,
2003). Если одна часть нутриентов может синтезироваться непосредственно в организме
(некоторые витамины, БАВ и т.д.), то другая, эссенциальная (незаменимая) группа
нутриентов (некоторые аминокислоты, витамины, макро-, микроэлементы и пр.), должна
поступать только извне.
26
Для нормального функционирования организма необходимо обязательное выполнение двух
условий, напрямую зависящих от питания:
1) обеспечение организма необходимым количеством энергии и пластического материала за
счет поступления оптимального соотношения макронутриентов (белки, жиры, углеводы);
2) обеспечение организма необходимым соотношением некоторых микронутриентов
(клетчатка, пектин, макро-, микроэлементы, витамины и другие БАВ).
Оздоровительное (функциональное) питание, диетическая терапия, гигиенические
мероприятия, адаптированные к особенностям патогенеза, клинического течения и стадии
болезни, уровню и характеру метаболических нарушений, построенные с позиций
современной концепции оптимального питания, на основе постулатов Научного совета по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ «... является
важнейшим фактором устранения заболевания, обладающим многосторонним действием на
организм, благоприятно влияющим на метаболические процессы на всех уровнях регуляции,
улучшающим качество жизни больных» (ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание:
современные подходы к стандартизации диетотерапии», 2007).
Лечебное питание служит основой комплексной терапии при заболеваниях кожи, подкожножировой клетчатки, придатков кожи, мышечной и костной системы, заболеваниях суставов,
системы органов кроветворения и крови, аллергических заболеваниях и иммунопатологии,
заболеваниях полости рта и зубов, верхних и нижних дыхательных путей, легочной ткани,
сердца и перикарда, медиастинума, крупных кровеносных сосудов, заболеваниях системы
микроциркуляции, желез внутренней секреции, заболеваниях пищевода, желудка, 12перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки, заболеваниях
печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта, женских и мужских половых органов, центральной и
периферической нервной системы, головного мозга, органа слуха, органа зрения, органа
обоняния,
психической
сферы,
туберкулезе,
неуточненных
заболеваниях,
в
предоперационном, послеоперационном и реанимационном периодах, при отравлениях,
профессиональной патологи. (ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007).
На основании приказа МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
приказа Минздравсоцразвития РФ №2 от 10.01.2006 г. «О внесении изменений в Инструкцию
по организации
27
лечебного питания в ЛПУ, утвержденную в соответствии с приказом МЗ РФ от 5.08.2003 №
330»; методических указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007 г. оздоровительное (функциональное)
питание больного выстраивается по единой схеме и включает в себя:
a) Принципы построения диеты при различных заболеваниях;
b)
Варианты
стандартных
диет,
назначаемых
при
том
или
ином
заболевании; индивидуализация питания при основных нозологиях осуществляется за счет:
c) Использования диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов
(специализированных продуктов питания);
d) Применения смесей для энтерального питания;
e) Включение в диету БАД к пище.
Этапы С и Е, введенные в методики оздоровительного питания, во многом определяет
направленное влияние на течение и исход различных заболеваний. Основы воздействия на
организм методик функционального питания с позиций гигиены внутренней среды организма
базируются на комплексном подходе к оптимизации процессов различных видов обмена,
функционального состояния основных регулирующих систем организма, энтеросорбции и
др.
Обязательным этапом формирования методических рекомендаций является соответствие
средств гигиены питания, в том числе БАД к пище и СПП условиям влияния на основные
этапы гигиены внутренней среды организма (подробнее см. издание «Здоровье через
Гигиену»), а также критериям медико-биологической ценности национальной системы
мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации».
Важнейшее условие полноценной коррекции пищевого статуса - соответствие п. а) и п. b)
принципам организации восстановительного питания и нутриентной поддержки, что
позволит
создать
необходимый
уровень
макронутриентной
обеспеченности
сбалансированного рациона питания. В данном случае средства, используемые в рамках п.
с) и п. е), указанные в настоящих методических рекомендациях, смогут быть максимально
эффективными и полноценно обеспечить влияние на этапы гигиены внутренней среды
организма.
Кроме того, пищевые продукты, обеспечивающие реализацию п. а) и п. b) должны
соответствовать стандартам качества, медико-биологической и пищевой ценности
программы «Организация восстановительного питания и нутриентной поддержки»
программы «Здоровое питание - здоровье нации».
28
В противном случае, проблематично обеспечение рационального, сбалансированного
здорового рациона, необходимого для восстановления основных пластических,
энергетических регуляторных функций.
Общие принципы построения диеты при различных заболеваниях
В основе лежит адаптация химического состава, энергетической ценности диеты,
технологии приготовления диетических блюд и режима питания к нарушенным болезнью
ферментным системам и регулирующим факторам с учетом клинико-патогенетических
особенностей болезни и стадии заболевания.
В соответствии с приложением № 4 приказа МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по
совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях
Российской Федерации» существуют различные виды диетотерапии и принципы их
построения (рис. 1,2; таб. 1).
Рис. 1. Виды диетотерапии
Рис. 2. Основные принципы построения стандартных диет
29
Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет
Показатель Основная Высокобелковая Низкобелковая Низкокалорийная
(в т.ч.
диета
диета
диета
щадящая)
диета
Калорийность, 21702080-2690
2200-2650
1340-1550
ккал
2400
Белки, %
15
18-21
4-9
21
Жиры, %
30
30-35
31-33
35
НЖК, %
7-8
7-9
7-9
8-9
МНЖК, %
10-11
10-13
10-12
12-14
ПНЖК, %
8-9
8-10
8-10
9-10
Холестерин,
300
300
300
250
мг
Углеводы, %
55
48-52
60-63
44
ПВ, г
20-25
20-25
15-20
15-20
Общие вопросы индивидуализации питания при основных нозологиях
Функциональные продукты питания (СПП и БАД к пище) содержат в своем составе
инфедиенты, способные оказывать благоприятные эффекты на одну или несколько
физиологических функций и метаболических реакций организма человека. Регулярное
применение таких продуктов способствует сохранению и улучшению здоровья, снижению
риска развития связанных с питанием (алиментарных) заболеваний (рис. 3).
К функциональным ингредиентам относятся физиологически активные, безопасные,
имеющие точные физико-химические характеристики инфедиенты пищи, для которых
выявлены и научно обоснованы полезные свойства, способствующие сохранению и
улучшению здоровья, а также нормы их ежедневного потребления в составе пищевых
продуктов.
Использование средств функционального питания направлено на реализацию
саногенетического этапа устранения заболеваний, нутритивно-метаболическую коррекцию
алиментарно-зависимой органной патологии, гармонизирующих патогенетический этап
терапии. Применение средств гигиены питания осуществляется параллельно с
патогенетической медикаментозной терапией и не может служить альтернативой
использованию фармакологических препаратов.
30
Функциональный этап методов оздоровительного питания при различных заболеваниях
осуществляется в соответствии со следующими принципами гигиены внутренней среды
организма:
1.
Реабилитация
околоклеточного
пространства;
2.
Направленный
(положительный
или
отрицательный)
катализ;
3. Поставка биологически активного сырья
Рис. 3
Профилактика ряда хронических заболеваний
*
поставка
биологически
активного
«сырья»
** - реабилитация околоклеточного пространства
Базовым
мероприятием
в
составе
утвержденных
методик
оздоровительного
(функционального) питания в соответствии с положениями ВОЗ и Научного совета по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (головное учреждение Государственное Учреждение (ГУ) НИИ питания РАМН) является проведение реабилитации
околоклеточного пространства (эндоэкологической реабилитации) и катализа (активизации)
биохимических
процессов
организма.
Параллельно
осуществляется
регуляция
специфических для определенных патологических процессов метаболических контуров.
В соответствии с данными научных исследований клинически и экономически обоснованным
методом реабилитации околоклеточного пространства, катализа некоторых биохимических
процессов и восстановления обмена микро- и макроэлементов в организме является
использование средств на основе природных цеолитов (в т.ч. серии «Литовит»).
31
Крайне важным этапом осуществления гигиены внутренней среды организма является
рекомендованное введение в рацион питания специализированных продуктов питания
(СПП), которые принципиально отличаются от БАД к пище и не относятся к ним. Их
использование, в первую очередь, направлено на полное восстановление ценности
пищевого рациона - защиту от влияния неполноценных пищевых продуктов, которые мы так
или иначе употребляем и доведение состава потребляемой пищи до оптимального.
Безусловно, использование СПП должно носить строго определенных характер при
различных состояниях, что рассматривается в данных рекомендациях. Игнорирование
применения СПП для замены части рациона питания или дополнения его приведет к
отсутствию полноценного результата от любых методов, направленных на обеспечение
гигиены внутренней среды организма.
Важное значение имеет одновременное применение комплексных органо-минеральных
наносорбентов, позволяющих клеткам и тканям усвоить и использовать полезные вещества
СПП и БАД к пище. Пренебрежение данным аспектом не позволит эффективно
восстановить таможенную функцию околоклеточного пространства.
Механизмы профилактического и реабилитационного действия энтеросорбции связаны с
прямым и опосредованным эффектом.
Основы механизма прямого действия: обратный пассаж токсических веществ из крови в
кишечник с дальнейшим их связыванием на сорбенте, очистка пищеварительных соков
желудочно-кишечного тракта, несущих в себе большое количество токсических веществ при
различных патологических состояниях, модификация липидного состава химуса и
непосредственное удаление токсических веществ в самом кишечнике. Известно, что
токсические продукты, прежде чем покинуть организм, многократно всасываются и вновь
экскретируются в ЖКТ. Такое многократное действие токсинов способствует более
интенсивной «загрузке» внутренней среды организма. При использовании выше
обозначенных средств и методов происходит разрыв этого «порочного круга», происходит
фиксирование ауто- и экзотоксинов с последующим их удалением естественным путем.
Опосредованное действие энтеросорбции - предотвращение или ослабление токсикоаллергических реакций, профилактика экзотоксикоза, снижение метаболической нагрузки на
органы экскреции и детоксикации, коррекция обменных процессов, восстановление
целостности и проницаемости слизистых оболочек, улучшение кровоснабжения пораженных
органов.
Наиболее оптимальным, с точки зрения гигиены внутренней среды организма, методом
стимуляции лимфатического дренажа является применение универсальных комплексных
органо-минеральных сорбентов - наносорбентов. Принцип нанотехнологического механизма
их действия позволяет максимально точно и целенаправленно влиять и на восстановление
32
таможенной функции, необходимой для реабилитации околоклеточного пространства и
доведения любых биологически активных веществ до нуждающихся в них клеток, тканей и
органов. Одним из оптимальных в данном плане средств является «Оптисорб»,
соответствующий критериям экспертной оценки Концепции «Здоровье через Гигиену»
программы «Здоровое питание - здоровье нации».
Механизмы катализа связаны с управлением обменом веществ: активизация обмена, в
зависимости от исходного состояния организма и существующих проблем, которые
необходимо решить с помощью направленного катализа специальных функций клеток,
органов и организма в целом. Катализ, в том числе, направленный, регулирующий
специфичные процессы при различных нарушениях, является одним из важнейших
разделов Гигиены внутренней среды организма. Катализаторы - это вещества, изменяющие
скорость химической реакции, которые могут участвовать в реакции, входить в состав
промежуточных продуктов, но не входят в состав конечных продуктов. Такие вещества
проявляют свойства направленного изменения (катализа) различных процессов в
организме, обеспечения синтеза важнейших веществ из поступающего в организм
биологически активного «сырья», создавая тем самым необходимые условия для
восстановления нарушенных звеньев обмена, целенаправленно помогая устранять
различные нарушения.
Например, гетерогенный катализ в микропористых средах связан с тем, что кристаллическая
структура цеолитов содержит огромное количество микропор, внутри которых расположены
каталитически активные центры. Причиной высокой каталитической активности
микропористых веществ считается, так называемый, эффект поверхностной кривизны,
обусловленный особенностями влияния Ван-дер-вальсовских сил притяжения молекул
внутри микропор. Кроме того, причиной высокой каталитической активности микропористых
минералов является микропородиффузионный каталитический эффект (МДК-эффект),
который способствует увеличению частоты соударения реагирующих молекул со стенками
микропор и ускорению удаления из них продуктов реакций. Каждая молекула, попавшая
внутрь микропор, как в малое замкнутое пространство, в результате частых соударений со
стенками имеет большую вероятность столкнуться с активным центром и осуществить
реакцию, а затем так же быстро удалиться из микропоры, освобождая место для новых
молекул.
С целью восполнения дефицита важных нутриентов в составе функционального этапа так
же используются средства, обогащенные комплексом природных антиоксидантов, с активно
действующими веществами, такими как: растворимая фракция пищевых волокон
(клетчатки), пектин, флавоноиды, эфирные масла, органические кислоты, микроэлементы,
каротин, токоферол, аскорбиновая кислота, витамины группы В и др. Такими средствами
являются специализированные продукты питания, в состав которых входят сублиматы
плодов, корнеплодов и листьев растений, содержащие названные компоненты (например,
растворимые напитки серии «Литовит», серии «Десерт кисель», СПП «ДиЛитовит»).
Такие композиции активно действующих веществ позволяют нормально усваиваться и
«работать» витаминам и другим биологически активным веществам (на фоне реабилитации
околоклеточного пространства,
33
активации биохимических процессов и полноценного восстановления обмена микро- и
макроэлементов), позволяют снижать риск возникновения патологического процесса или
оказывать оздоровительное влияние на организм при воспалительных заболеваниях
тонкого и толстого кишечника, гепатобилиарной системы, при сердечно-сосудистой
патологии, гиперлипидемиях и связанным с ними атеросклерозом, ишемической болезнью
сердца и др. Кроме того, такие композиции способствуют замедлению выведения из
организма аскорбиновой кислоты, восстановлению в организме собственной выработки
некоторых витаминов (К, группы В), укреплению стенки кровеносных сосудов, влияют на
реологические свойства крови, улучшают процессы регенерации тканей, повышают
адаптационные возможности организма.
Функциональные продукты питания предназначены для систематического применения в
составе пищевого рациона всеми группами населения. Однако, необходима
дифференцировка их использования, в зависимости от конкретного заболевания.
Так, например, рекомендуется полная (либо) частичная замена отдельных приемов пищи
(завтрак,
обед,
полдник,
ужин) специализированным
продуктом
питания
СПП
«ДиЛитовит» при определенных состояниях. Данные рекомендации обеспечивают основу
восстановления нарушенных функций, максимальную активацию каталитических процессов,
устранение вредных последствий от приема неполноценных пищевых продуктов,
восполнение дефицитов/избытков важнейших пищевых веществ, поступление которых
нарушено при неправильном питании. Использование данных рекомендаций создает
«питательную среду» для нормального функционирования органов и систем и,
одновременно, активно замещает неполноценные пищевые продукты, осуществляя
алиментарную санацию. При игнорировании данных рекомендаций эффективность
применения любых методов, направленных на восстановление этапов гигиены внутренней
среды организма, устранение основных причин заболеваний, не сможет быть полноценной
более
чем
в
50%
случаев.
Следует
помнить,
что
использование СПП
«ДиЛитовит» мужчинами и женщинами требует применения особых форм («для женщин»;
«для мужчин»), поскольку степень и направленность их влияния строго соответствует
особенностям женского и мужского организма (в первую очередь, гормональным).
Таким образом, принципы формирования схем и методов оздоровительного питания при
различных состояниях включают:
 Перечень основных заболеваний;
 Основные требования к диетической терапии больных данного профиля;
 Стандартные диеты (по приказу МЗ РФ №330 от 5.08.2003 г.);
 Биологически активные добавки к пище и диетические (лечебно-профилактические)
пищевые продукты.
 Дополнительное (замещающее) специализированное питание
34
ГЛАВА 3.
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) ПИТАНИЕ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРЕБУЮЩИХ НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ
3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Основными задачами питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
являются:
улучшение
обменных
процессов
коррекция
нарушенного
липидного
обмена,
толерантности
к
углеводам
нормализация
процессов
гемокоагуляции
- улучшение состояния кровообращения и функции миокарда благоприятное воздействие на
процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга
Нарушение липидного обмена, атеросклероз венечных, мозговых, периферических
сосудов, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, неточно
обозначенные болезни сердца.
Для лиц с нормальной или сниженной массой тела, при умеренной
дислипопротеинемии.
Основной вариант стандартной диеты (таб. 1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб без солн, вчерашней выпечки, ржаной и пшеничный
грубого помола, а также сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы.
Супы вегетарианские овощные, крупяные (готовят без соли), фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде, куском или рубленое.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи все, кроме грубой клетчатки (редька, редис). Сырые
овощи в измельченном виде.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделии. Мучные и макаронные изделия в
ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50г. Сырые фрукты с
грубой клетчаткой в измельченном виде.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чан с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
35
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется
первым блюдом).
Запрещаются: жирные сорта мяса и рыбы, мясные, рыбные крепкие бульоны, говяжий,
бараний, свиной жир. субпродукты, икра. сало. крем, сдоба, торты, пирожные, острые,
соленые, жирные закуски, какао, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Для лиц с избыточной массой тела, при выраженной дислипопротеинемии.
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный.
Супы преимущественно на овощном отваре, 2-3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном,
грибном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта мяса в отварном, заливном виде, нежирная
птица, рыба.
Блюда и гарниры из овощей. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки,
томаты в сыром, вареном и печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы
(не более 200г в день).
Блюда и гарниры из круп. Применять в ограниченном количестве.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (не
более 1 -2 яиц в день).
Молочные продукты. Молоко, простокваша, кефир, сметана (нежирная) 1-2 столовые ложки
в блюда, творог, преимущественно обезжиренный в натуральном виде или в виде
творожников, сырников, пудингов, неострые сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод
(яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) в сыром виде, в
виде компотов без сахара.
Напитки. Чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из
кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), полдника (до 50%) и ужина (до 30%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по
объему для замещения.
Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие
сладости; острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные
напитки.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
1 раз в 3-7-10 дней назначаются контрастные (разгрузочные) дни: молочные, кефирные,
творожные, яблочные.
Для лиц с артериальной гипертеизней показаны фруктовые, овощные разгрузочные дни.
36
Для лиц с сердечной недостаточностью I-IIA стадии, с нормальной или сниженной
массой тела, при умеренной дислипопротеинемии.
Основной вариант стандартной диеты (таб. 1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб без соли, вчерашней выпечки, ржаной и пшеничный грубого
помола, а также сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы.
Супы вегетарианские овощные, крупяные (готовят без соли), фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде,
куском или рубленое.
Блюда и гарниры т овощей. Овощи все, кроме грубой клетчатки (редька, редис). Сырые овощи в
измельченном виде.
Блюда и гарниры из круп. муки, макаронных изделий. Мучные и макаронные изделия в ограниченном
количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин.
Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме
виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50г. Сырые фрукты с грубой клетчаткой в
измельченном виде.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное
(добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака, и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (первым
блюдом).
Запрещаются: жирные сорта мяса и рыбы, мясные, рыбные крепкие бульоны, говяжий,
бараний, свиной жир, субпродукты, икра, сало, крем, сдоба, торты, пирожные, острые,
соленые, жирные закуски, какао, сливочное мороженое, алкогольные напитки
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Для лиц с сердечной недостаточностью IIБ-III стадии, с избыточной массой тела, при
выраженной дислипопротеинемии.
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный.
Супы преимущественно на овощном отваре, 2-3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном, грибном
бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта мяса в отварном, заливном виде, нежирная птица,
рыба.
Блюда и гарниры из овощей. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, томаты в
сыром, вареном и печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы (не более 200г в
день).
Блюда и гарниры из круп. Применять в ограниченном количестве.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (не более 1-2
яиц в день).
37
Молочные продукты. Молоко, простокваша, кефир, сметана (нежирная) 1-2 столовые ложки
в блюда, творог, преимущественно обезжиренный в натуральном виде или в виде
творожников, сырников, пудингов, неострые сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод
(яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) в сыром виде, в
виде компотов без сахара.
Напитки. Чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из
кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%), обеда (до 30%) и полдника (до 50%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по
объему для замещения.
Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие
сладости; острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные
напитки.
Ритм питания дробный, 6 раз в день.
1 раз в 3-7-10 дней назначаются контрастные (разгрузочные) дни: молочные, фруктовые,
овощные
Для лии с артериальной гнпертепзией показаны фруктовые, овощные разгрузочные дни.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 2-4).
38
Таблица № 2.
Индивидуализация питания при нарушении липидного обмена, атеросклерозе венечных,
мозговых, периферических сосудов, ишемической болезни сердца (ИБС), неточно
обозначенных болезней сердца.
При наличии умеренной дислипопротеинемии
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
(ОХС = 5,2 - 6,5 ммоль/л; ХС ЛПНП = 3,5 - 4,5 ммоль/л; ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л; ТГ= 2.1) - 2.5
ммоль/л).
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2
Вариант 1 (для лиц, моложе 55 лет):
«Каталитин» - 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан» - 8 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Оптисорб» - 20 дней по 2,5 г. - 2 раза в день (утром и вечером, до, либо после еды).
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 24
дня- 1-2 раза в день (во время второго завтрака и/или полдника).
При нормальной или сниженной массе тела рекомендуется: дополнение завтрака и
ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
указанной в инструкции по применению (применяется первым блюдом).
При повышенной массе тела рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника
(до 50%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
Вариант 2 (для лиц. старше 55 лет):
«Каталитин» - 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Галега-нова» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 1 раз в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке. 24 дня - 2-3
раза в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
При нормальной или сниженной массе тела рекомендуется: дополнение завтрака и
ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
указанной в инструкции по применению (применяется первым блюдом).
При повышенной массе тела рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника
(до 50%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
39
При наличии выраженной дислипопротеннемни
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
(ОХС > 6,5 ммоль/л; ХС ЛПНП > 4,5ммоль/л; ХС ЛПВП < 0,8 ммоль/л; ТГ > 2,5 ммоль/л).
ЭТАП 1.
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для лиц. моложе 55 лет):
«Каталитин» - 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан» - 8 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды. 3 курса подряд (итого 24
дня).
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г - 2 раза в день
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Облепиховый» (вечером) в дозировке, указанной
на упаковке, 24 дня - 2 раза в день (вместо завтрака и ужина).
При наличии избыточной массы тела рекомендуется: замещение завтрака (до 30%),
полдника (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.
Вариант 2 (для лиц. старше 55 лет):
«Каталитин»- 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан»- 24 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 2-3 раза в
день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
При наличии избыточной массы тела рекомендуется:замещение завтрака (до 30%),
полдника (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «производства» и функций ферментов сосудистой стенки, которые растворяют и
выводят продукты нарушенного липидного обмена; не позволяют нарушаться состоянию
внутренней оболочки сосудов и откладываться на ней «бляшкам». Катализирует
переработку холестерина. Предназначен для восстановления «таможенной» внесосудистой
функции, ответственной за «восприятие» биологически активных веществ, поступающих в
организм (с пищей, в составе БАД к пище, СПП, диетических (лечебно - профилактических)
пишевых продуктов) и необходимых для нормального обмена холестерина.
40
Комплекс средств второго этапа влияет на нормализацию обменных процессов, а также
реабилитацию околоклеточного пространства, что позволяет снизить токсическую нагрузку
на организм, следствием чего является, например, - снижение отрицательной нагрузки на
работу сердца.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Вариант 1 (без трофических язв):
Косметическая маска «Царица» (с иловой сульфидной грязью). Наносится толстым слоем
(2-3 мм) на область голеней и стоп на 10-15 мин., затем смывается большим количеством
теплой воды. После чего на кожу голеней и стоп легкими массирующими движениями
наносится косметическое масло «КИЯ».
Курс - 10 процедур.
Вариант 2 (с трофическими язвами, долго незаживающими ранами):
Пудра-сорбент «КИЯ». Наносить на предварительно обработанную пораженную
поверхность 2-4 раза в сутки.
Курс - 10 дней.
Таблица № 3.
Индивидуализация
питания
при
артериальной
гипертензии.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Каталитин»- 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан»- 24 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Облепиховый» (вечером) в дозировке,
указанной на упаковке, 24 дня - 2 раза в день (вместо завтрака и ужина).
Вариант 2 (используется в качестве ЭТАПА 2 при нарушении углеводного обмена ):
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
41
Таблица № 4.
При артериальной пгаертензии, сопровождающейся высокой метеочувствительностью
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г - 2 раза в день
«Хитолан» 21 день по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Облепиховый» (вечером) в дозировке, указанной
на упаковке, 24 дня - 2 раза в день (вместо завтрака и ужина).
Вариант 2 (используется в качестве ЭТАПА 2 при нарушении углеводного обмена):
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «производства» и функции веществ, отвечающих за тонус сосудов,
обеспечивающих его нормализацию (NO-синтаза и др.). Предназначен для направленной
реабилитации околоклеточного пространства клеток нейроэндокринной системы, что
способствует стабилизации ее функции, в том числе, регулирующей артериальное
давление. Также, за счет восстановления «таможенной» внесосудистой функции
предназначен для «восприятия» биологически активных веществ, поступающих в организм
(с пищей, в составе БАД к пище, СПП, диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов) и необходимых для нормальной регуляции артериального давления.
Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление деятельности
лимфатической системы, поставку необходимых для сердечно-сосудистой системы
комплексов биологически активных веществ.
42
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда (в течение 6 месяцев). Основной
направленностью питания в постинфарктный период является создание благоприятных
условий для успешного течения репаративных процессов и восстановления
функциональной способности миокарда, улучшения обменных процессов и условий
кровообращения, предупреждения тромбоэмболических осложнений, уменьшения нагрузки
на сердечно-сосудистую систему.
В первые 2 суток больные получают только питье по1/4-1/2 стакана некрепкого чая,
фруктовых соков, овощных отваров, морса 8 раз в сутки, а затем постепенно рацион
расширяют.
Диета со значительным ограничением калорийности и объема пищи с постепенным его
увеличением. Исключаются продукты, богатые животными жирами, азотистые
экстрактивные вещества, изделия из сдобного теста, продукты, богатые эфирными
маслами, бобовые, молоко в натуральном виде. Ограничиваются поваренная соль и
жидкость. Включаются продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска,
овсяная крупа), витаминами С и Р, солями калия. Пища готовится в отварном виде или на
пару, без соли. Ритм питания дробный, 6 раз в день.
Первый рацион (первые 7-8 дней).
Энергетическая ценность 1200 - 1400 ккал/день. Жиры - 30-40 г/день (растительные не
менее 50%). Поваренная соль 1,5 - 2 г (в продуктах). Свободная жидкость 0.8 л. Общая
масса рациона 1700 г.
Второй рацион (2 - 3-я неделя).
Энергетическая ценность 1600 - 1800 ккал/день. Жиры - 60-70 г/день (растительные не
менее 50%). Поваренная соль 1.5 - 2 г (в продуктах) + 3 г на руки. Свободная жидкость 1.0
л. Общая масса рациона 2000 г.
Третий рацион (4 9-я неделя).
Энергетическая ценность 2200 - 2500 ккал/день. Жиры - 80 г/день (растительные не менее
50%). Поваренная соль 1.5 - 2 г (в продуктах) + 5 г на руки. Свободная жидкость 1.0 л.Общая
масса рациона 2200 г.
Через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда: Вариант диеты с пониженной
калорийностью (низкокалорийная диета) (таб. 1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб пшеничный без соли, вчерашней выпечки или в виде сухариков.
Супы вегетарианские овощные протертые, на овощном бульоне с яичными хлопьями,
крупяные (готовят без соли), фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном и
протертом виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в измельченном виде. Морковь свежая тертая (в
виде пюре), цветная капуста и свекла, отварные в виде пюре.
Блюда и гарнирыиз круп, муки, макаронных изделий. Протертые каши из гречневой,
овсяной, манной, рисовой круп.
Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет.
43
Молочные продукты. Кефир, простокваша, ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде
и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Свежие фрукты в виде пюре, запеченные,
протертые, компоты.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе-суррогат, фруктовые, ягодные,
овощные соки, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления ппщп и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется
первым блюдом).
Запрещаются: яичный желток, жирные сорта мяса и рыбы, мясные, рыбные, грибные
крепкие бульоны, говяжий, бараний, свиной жир. субпродукты, икра, сало, колбасы,
майонез, острые, соленые, жирные закуски, бобовые, белокочанная капуста, овощи и
фрукты с грубой сетчаткой, черный хлеб, сдоба, торты, пирожные, крем, сливочное
мороженое, молоко в натуральном виде, какао, алкогольные напитки.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №5 - 6).
44
Таблица № 5.
Индивидуализация питания в постинфарктный период (для лиц старше 55 лет).
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению
(применяется первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Галега-Нова» - в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» - в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 6.
Индивидуализация питания в постинфарктный период (для лиц моложе 55 лет).
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
ЭТАП 2.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г. - 2 раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа влияет на
процессы освобождения и удаления из околоклеточного пространства вредных веществ,
эндотоксинов, «отходов обмена» каждого крупного или мелкого кровеносного сосуда,
следствием чего является, например, снижение отрицательной нагрузки на работу сердца.
Комплекс средств второго этапа нормализует функцию удержания необходимых для работы
сердца и сердечно-сосудистой системы, биологически активных веществ (ПНЖК, витаминов,
микроэлементов, флавоноидов и пр.), поступающих в составе БАД к пище. Восстанавливает
таможенную функцию околоклеточного пространства - «погрузка» и «доставка» регуляторов
работы сердца, которые вырабатывает нейроэндокринная системы.
45
Ревматизм.
Питание при ревматизме направлено на уменьшение явлений гиперэргии и воспаления,
укрепление соединительно-тканных структур, корригирование метаболических нарушений,
предотвращение отрицательного влияния некоторых препаратов, применяемых для лечения
ревматизма, и потенцирование их действия.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и
несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении
хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Резко ограничиваются грибы. При обменном полиартрите
ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат.
Блюда и гарниры из круп. муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко
ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ ПИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии»,
46
Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется
путем введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и
диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго
определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №7-8).
Таблица № 7.
Индивидуализация питания при ревматизме (для лиц, старше 55 лет).
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
47
Таблица № 8.
Индивидуализация питания при ревматизме (для лиц, моложе 55 лет).
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1
«Оптисорб» (утроми вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа обеспечивает
восстановление деятельности таможенной (внесосудистой) функции, особенно в части
поступления полезных веществ. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности. С другой стороны направлен на катализ регулирующих систем
нейроэндокринной регуляции организма (в т.ч. регуляция синтеза глюко- и
минералокортикоидов),
повышающих
уровень
эндогенных
защитных
ресурсов,
обеспечивает катализ (восстановление) биохимических процессов, и системы обучения
иммунных клеток в соответствующих структурах лимфатических узлов.
Комплекс средств второго этапа направлен на активацию и поддержку в адекватном
состоянии ферментных систем, нормализацию внесосудистой таможенной функции,
поставку сбалансированного комплекса биологически активного сырья, переводя организм в
состояние неспецифически повышенной сопротивляемости.
Варикозное расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.
Действие питания при венозной сосудистой патологии направлено на улучшение состояния
сосудистой стенки, нормализацию реологических свойств крови, профилактику осложнений.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
48
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб серый, ржаной, отрубный.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются не чаще1-2 раз в неделю.
Блюдаиз мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном
виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салагов с
растительным маслом (картофель, белокочанная и цветная капуста, томаты, морковь,
свекла, сладкий перец, зелень). Следует ограничивать бобовые.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделии. Различные каши, пудинга, запеканки.
Из круп предпочтение отдавать гречневой и овсяной.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, неострые copra сыра, нежирная сметана. Творог свежий в натуральном виде и
в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Следует отдавать предпочтение черной
смородине, цитрусовым, черноплодной рябине, шиповнику.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное и сливочное масло для приготовления пищи и в готовые блюда.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, маринады, какао, алкогольные
напитки, крепкие мясные бульоны, студни.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 9).
49
Таблица № 9.
Индивидуализация питания при варикозном расширении геморроидальных вен и вен нижних
конечностей.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1
Вариант 1 (без склонности к тромбозам):
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника»в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Вариант 2 (при склонности к тромбозам)
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» и/или «Лактавия с соком черники и аронии» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней- 2-3 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
при варикозном расширении вен нижних конечностей рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения
с биологически активным действием
Вариант 1 (без трофических язв):
наружно применять, чередуя:
1. Косметическую маску «Минеральная» (с мумие). Наносится достаточно толстым слоем (35 мм) на область голеней и стоп на 15-20 мин., затем смывается большим количеством
теплой воды. После чего на кожу стоп и голеней легким массирующими движениями но
направлению снизу вверх наносится косметическое масло «КИЯ».
Курс - 10-15 процедур.
Вариант 2 (при тромбофлебите, осложненном возникновением трофических язв):
Пудра-сорбент «КИЯ». Наносить на предварительно обработанную пораженную
поверхность 2-4 раза в сутки.
Курс - 10 дней
50
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа катализирует
снижение активности веществ стимулирующих выработку регуляторов, поддерживающих
воспаление, катализирует эндотелиальный фактор релаксации сосудов, что позволяет
значительно снизить тонус и воспалительные проявления в них, блокируя дальнейшее
развитие «патологического сброса» из глубоких вен в поверхностные. Направлен на катализ
биохимических реакций, в которых участвует биологически активное сырье - танины,
железо, марганец. Это способствует улучшению питания и тканевой структуры страдающей
вены, улучшая состояние при варикозной болезни.
Комплекс средств второго этапа направлен на нормализацию реологии (состава) лимфы,
работы клапанов лимфатических сосудов, что является важным для доставки, «сортировки»
и распределения полезных для оптимальной деятельности вен веществ.
3.2. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Задачами лечебного питания в гастроэнтерологии являются:
 нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта
 восстановление секреторной активности желудочно-кишечного тракта
 восстановление нормальной моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного
тракта
 восстановление нормальных процессов метаболизма
 восстановление иммунного статуса (как местного, так и системного)
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Построение диетических рекомендаций зависит от нарушения моторной и секреторной
функций пищеварения.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии,
хронические гастриты с повышенной секреторной функцией.
Основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механический и
химическим щажен нем (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного
питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хпеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в
виде сухарей.
Супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы- пюре
из овощей. Заправляют супы сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо нежирных сортов (говядина, молодая нежирная
баранина, обрезная свинина, курица, индейка) в отварном или паровом виде, протертое
(котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, рулет). Нежесткое и нежирное мясо разрешается
отварное, куском. Рыба нежирная, без кожи, отварная или паровая, в протертом виде или
куском.
51
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь и свекла, цветная капуста вареные, в
протертом виде, в виде суфле, пюре, паровых пудингов.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши и пудинги из манной, рисовой,
гречневой и овсяной круп, отварная вермишель.
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Молоки и молочные продукты. Молоко цельное, сгущенное, сливки, некислые кефир,
простокваша, сметана. Свежий нежирный творог и блюда из него (суфле, ленивые вареники,
пудинги), сыр неострый.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Сладкие сорта ягод и фруктов, мед. Компоты
протертые, яблоки печеные, кисели, муссы, желе.
Напитки. Чан некрепкий с молоком, сливками, фруктовые и ягодные соки (из сладких
сортов), разведенные водой.
Жиры. Масло сливочное несоленое, подсолнечное рафинированное (добавлять в блюда).
Закуски. Салаты из отварных овощей, язык отварной, заливная рыба на овощном отваре.
Запрещаются: ржаной и любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного
теста, мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщ,
окрошка, белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, соленые, квашенные и
маринованные овощи, пшено, перловая и ячневая крупы, бобовые, макароны, молочные
продукты с высокой кислотностью, острые и соленые закуски, жаренные блюда, грибы,
пряности, специи, кофе, газированные напитки, мороженное, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»),
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №10-11).
52
Таблица № 10.
Индивидуализация питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в
стадии ремиссии; хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией.
Профилактические курсы за 2 мес. до предполагаемого обострения (весна - осень).
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, во время, либо после еды): 10 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 10 дней перерыв. 10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером. Запивать 100-150 мл
фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, во время, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавня с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 11.
Индивидуализация питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки в стадии
ремиссии;
хроническом
гастрите
с
повышенной
секреторной
функцией(интенсивный курс, обеспечивающий более быструю нормализацию,
длительную ремиссию).
Начало профилактического курса за 1 мес. до предполагаемого обострения (весна - осень).
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, во время, либо после еды): 10 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 10 дней перерыв. 10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером. Запивать 100-150 мл
фильтрованной воды комнатной температуры.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, во время, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером во время или сразу после приема пищи, 5 дней
перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день во время или сразу после приема пищи.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавня с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2
раза в день.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
53
Таблица № 12.
Для устранения симптомов (изжоги), при условии отсутствия обострения язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки.
«Оптисорб» 2,5
5 г на один прием (не более 2 150 мл фильтрованной
раз в день). Запивать 100
воды комнатной
температуры.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
обратный катализ выработки желудочного секрета, что влияет на причину
«самопереваривания» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а так же
на прямой катализ активности защиты слизистой оболочки, все вместе обеспечивающее
влияние на устранение основных причин заболевания.
Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление «таможенной» функции
околоклеточного пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими
сосудами образовавшихся в стенке желудка вредных веществ, после болезни, когда идет
бурная регенерация клеток (например, заживление язвы). Таким образом, быстрее
«расчищаются подъездные пути к «стройке», обеспечивая желудку и двенадцатиперстной
кишке возможность быстрого восстановления секреторной, моторной функций и их
структуры.
Хронические гастриты с секреторной недостаточностью.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в
виде сухарей.
Супы на некрепком мясном, рыбном бульоне, на овощном отваре с мелко нашинкованными
и хорошо разваренными овощами или протертыми крупами, супы-пюре из овощей.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов без фасций, сухожилии, кожи, в
отварном, запеченном или жареном виде (без грубой корочки). Изделия из котлетной массы.
Рыба нежирных сортов, куском или рубленая, отварная, запеченная.
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь и свекла, цветная капуста вареные, в
протертом виде, в виде суфле, пюре, паровых пудингов. Свежие томаты.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши молочные протертые из гречневой и
овсяной круп.
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, яичные хлопья, паровой омлет.
Молочные продукты Кефир, простокваша, свежий творог в натуральном виде и в блюдах,
молоко и сливки только в блюдах и напитках.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Зрелые фрукты и ягоды в протертом виде, в
виде желе, киселей. Яблоки печеные.
Напитки. Чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатный (некрепкий), соки фруктовые
сладкие, соки овощные (томатный, морковный, свекольный и т.д.).
Жиры. Масло сливочное, оливковое.
Закуски. Салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами.
Запрещаются: жирная баранина, свинина, утка, гусь, копчености, .мясные, рыбные и овощные
закусочные консервы, ржаной и .любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста,
молоко в натуральном виде, газированные напитки, острые б.люда, закуски, пряности, грубые
сорта овощей, фруктов и ягод в сыром виде, бобовые.
54
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 13).
Таблица № 13.
Индивидуализация питания при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 10 дней перерыв.
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный куре приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
55
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
«отрицательный» катализ стимуляции выработки веществ, поддерживающих воспаление, и
«положительный» катализ выработки противовоспалительных веществ: доставку этих
веществ в ткани желудка, что является базовым фактором реабилитации при гастритах.
Комплекс средств второго этапа направлен на катализ «обучения» и «тренировки» клеток и
органов иммунной системы, восстановления нормального состояния лимфатических узлов.
Данный фактор направлен на нормализацию активности местного иммунитета, в том числе
факторов
защиты слизистой оболочки желудка. Обеспечивает реабилитацию
околоклеточного пространства - нормализуя деятельность внесосудистой «таможенной»
функции (выведение вредных веществ). Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Заболевания кишечника (колиты, энтероколиты).
Основная задача - удовлетворение физиологических потребностей организма в нутриентах
в условиях нарушенного пищеварения.

Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома
обстипации (запоров).
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки грубого помола или с добавлением
пшеничных отрубей, вчерашней выпечки или подсушенные в виде сухарей. При хорошей
переносимости разрешается черный хлеб - столовый, ржаной. Печенье несдобных сортов,
сухой бисквит, сухарики, пироги несдобные с мясом, яблоками и другими фруктами и
ягодами, вареньем и повидлом из сладких сортов ягод и фруктов (в ограниченном
количестве).
Супы на некрепком мясном, рыбном бульоне, на овощном отваре с мелко нашинкованными
и хорошо разваренными овощами или протертыми крупами.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов, в отварном, запеченном виде,
преимущественно куском, иногда рубленные. Рыба нежирных сортов, куском или рубленая,
отварная, запеченная.
Блюда и гарниры из овощей. Разнообразные овощи в сыром и вареном виде на гарниры, в
виде салатов, овощных запеканок. Особенно рекомендуются свекла, морковь, томаты,
лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста. Капуста белокочанная и зеленый
горошек, стручковая фасоль разрешается в вареном виде при хорошей переносимости.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Употребляются в ограниченном
количестве преимущественно в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой и
пшеничной крупы, сваренных на воде с добавлением молока.
Блюда из яиц. Яйца всмятку или в виде паровых омлетов не более 2-х штук в день (при
хорошей переносимости). Блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки). Яйца
цельные не более 1/2-1 шт. в день.
Молочные продукты. Молоко в блюдах и к чаю. Ацидофилин, простокваша, кефир, ряженка,
свежий некислый творог в натуральном виде и в блюдах (запеканки, ленивые
56
вареники), сыр неострый, сметана некислая в небольшом количестве - как
приправа к блюдам. Сливки 10% (добавлять в блюда).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Зрелые свежие фрукты и ягоды сладких
сортов в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, в виде соков. Сушеные фрукты
(чернослив, курага, урюк, инжир) в размоченном виде и в различных блюдах. Мармелад,
пастила, зефир, ирис молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло из
сладких сортов ягод и фруктов, мед.
Напитки. Чай, отвар шиповника, кофе суррогатный (некрепкий), соки фруктовые сладкие
(особенно сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный, свекольный и т.д.).
Жиры. Масло сливочное, оливковое.
Соусы и пряности. Зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист (в
небольшом количестве), корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с добавлением
небольшого количества сметаны.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и обеда (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
Запрещаются: овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис),
грибы, тугоплавкие жиры животного происхождения (свиное, говяжье, баранье сало,
комбижир).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 14).
57
Таблица № 14.
Индивидуализация питания при хронических заболеваниях кишечника (колиты,
энтероколиты) с преобладанием синдрома обстипации (запоров).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Литовит-С» (утром и вечером, за 20-30 минут до еды): 20 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
восстановление таможенной функции, в части блокады всасывания и рециркуляции по
организму токсических веществ, что проявляется уменьшением симптомов интоксикации и
стиханием проявлений нарушения пищеварения. Обеспечивает улучшение процессов
пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ, в среднем, в 2 раза,
помогая организму осуществлять «погрузку» необходимого органу биологически активное
сырья. Способствует обеспечению «положительного» катализа, обеспечивает синтез
важнейших веществ из поступающего в организм биологически активного «сырья», создавая
тем самым необходимые условия для восстановления нарушенных звеньев обмена,
целенаправленно помогая устранять различные нарушения в клетках больного органа, что
является базовым фактором реабилитации при хронических заболеваниях кишечника. Без
этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию околоклеточного пространства
устраняя нарушения нейрогуморальной регуляции, что восстанавливает моторноэвакуационную функцию кишечника.
58
 Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома
диареи (поносов).
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1, приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюди:
Хлебобулочные изделия. Сухари ш высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и
неподжаристые.
Супы на слабом мясном, рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров, паровых или
сваренных в виде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и
протертого мяса (последнее добавляется в бульон вместе со слизистым отваром).
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты,
кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирных сортов,
обезжиренное, без фасций и сухожилий. Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4
раза. Рыба разрешается только абсолютно свежая, нежирных сортов.
Блюда и гарниры из круп. Протертые каши на воде. Употребляются в ограниченном
количестве преимущественно в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой и
пшеничной крупы, сваренных на воде с добавлением молока.
Блюда из яиц. Яйца всмятку или в виде паровых омлетов не более 2-х штук в день (при
хорошей переносимости). Блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки). Яйца
цельные не более 1/2-l шт. в день.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Сахар в ограниченном количестве (до 40г в
день), кисели, желе из черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными
веществами.
Молочные продукты. Свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция или
слабым раствором столового уксуса, натуральный и протертый, в виде парового суфле.
Напитки. Чай натуральный, кофе черный, какао на воде отвар шиповника, черники,
черемухи.
Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве, добавлять в готовые блюда (по 5г на
порцию).
Запрещаются: бобовые, макаронные изделия, цельное молоко, кисломолочные продукты
(кроме свежеприготовленного творога), соусы, пряности, закуски.
Рптм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
59
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании«Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 15).
Таблица № 15.
Индивидуализация питания при хронических заболеваниях кишечника (колиты,
энтероколиты) с преобладанием синдрома диареи (поносов). Профилактические курсы 3-4
раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г - 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Индивидуализация питания при наличии острых кишечных расстройств с синдромом
диареи (пищевые токсикоинфекиии. отравления).
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 5 г - 3 раза в день.
3 дня по 2,5 г - 2 раза в день
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 5 дней - 2-3 раза в
день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
восстановление таможенной функции в части блокады
60
всасывания и рециркуляции по организму токсических веществ, что проявляется
уменьшением симптомов интоксикации и стиханием проявлений нарушения пищеварения.
Обеспечивает улучшение процессов пристеночного пищеварения и всасывания
питательных веществ, в среднем, в 2 раза, помогая организму осуществлять «погрузку»
необходимого органу биологически активное сырья. Способствует обеспечению
«положительного» катализа, обеспечивая синтез важнейших веществ из поступающего в
организм биологически активного «сырья», создавая тем самым необходимые условия для
восстановления нарушенных звеньев обмена, целенаправленно помогая устранять
различные нарушения в клетках больного органа, что является базовым фактором
реабилитации при хронических заболеваниях кишечника.
Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию околоклеточного пространства
устраняя
нарушения
нейрогуморальной
регуляции,
обеспечивает
ускорение
«восстановления» поврежденных клеток кишечника, что способствует восстановлению
моторно-эвакуационной функции кишечника. Направлен на восстановление внесосудистой
«таможенной» функции околоклеточного пространства, формируя условия для удержания
полезного биологически активного сырья, являющегося строительным материалом
биохимических реакций каждой клетки организма.
60
 Дисбактериоз.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1 , приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб отрубный, серый, ржаной в небольшом количестве.
Супы протертые, супы-пюре, преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные,
фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов, в отварном, паровом и
запеченном виде, преимущественно рубленные, иногда куском. Мясо обезжиренное, без
фасций и сухожилий. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели,
фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи с высоким содержанием витаминов С, Е и бетакаротинондов, в сыром измельченном виде, в виде салатов с растительным маслом, в виде
пюре из вареных овощей, овощные запеканки. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки,
цветная капуста, листовой салат, помидоры, картофель, укроп, листья петрушки. При
хорошей переносимости - квашеная и моченая белокочанная капуста, зеленый горошек,
молодая фасоль, свекла. Ограничиваются бобовые.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Блюда и гарниры из круп, муки,
макаронных изделий. Каши на молоке и как гарниры, пудинги, запеканки из различных
зерновых (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные
злаки.
Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет, при хорошей переносимости натуральный
паровой омлет, яйца цельные всмятку (не более 1/2-1 шт. в день).
Молочные продукты. Свежие кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин,
кумыс, неострые сорта сыра, сметана. Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты,
61
сыры), содержащие бифидо- и лактобактерии. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах. Молоко цельное - только в блюдах и к чаю (при хорошей переносимости).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды в натуральном
виде и запеченные, в виде пюре, суфле. Рекомендуются яблоки, груши, вишня, арбузы,
клубника, земляника, малина. При хорошей переносимости - спелые мандарины и
апельсины. Компоты и пюре из хорошо разваренных сухофруктов. Соки любые (кроме
виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный и с молоком, некрепкий кофе без молока и с молоком
(при хорошей переносимости), фруктовые, ягодные и овощные соки (сливовый,
абрикосовый, яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый, морковный), отвар
пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное в ограниченном количестве (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПИ «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется
первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, овощи, богатые эфирными маслами
(репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок), грибы, какао, крепкий чай, кофе,
алкогольные напитки, резко ограничиваются макаронные изделия, сдоба, кондитерские
изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №16).
62
Таблица № 16.
Индивидуализация питания при дисбактериозе.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром и вечером за 20-30 минут до еды):
Коррекция: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день.
Реабилитация: 40 дней по 2,5 г (содержимое1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется
первым блюдом).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме - 20-40 дней - по 1 таб. 4 раза в день либо в виде
кисломолочного продукта - 20-40 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером перед сном).
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 20-40 дней — 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ обмена полезных бактерий, увеличивая в 10 раз их жизнеспособность и скорость
заселения кишечника, в т.ч. и опосредованно через регуляцию функционирования
биопленок на слизистых макроорганизма. Обеспечивает «положительный» катализ,
формирующий селективную стимуляцию роста бнфидо- и лактобактерии. Создает условия
для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры, преображаясь во
временный искусственный лимфоузел, который, двигаясь по кишечнику, берет на себя часть
работы по его очищению. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и
системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и
активности.
Комплекс средств второго этапа воздействует на базовые этапы реабилитации
околоклеточного пространства, обеспечивая восстановление моторно-эвакуационной
функции кишечника, нормализуя деятельность внесосудистой «таможенной» функции
(выведение вредных веществ). Также катализирует метаболическую активность клеток
лимфатической системы и местной иммунной защиты, положительно влияя на состав
кишечной микрофлоры.
63
Заболевания гепатобилиарной системы.
Питание при заболеваниях гепатобилиарной системы направлено на создание
благоприятных условий для функциональной активности и восстановления структуры
печени, улучшения процессов пищеварения.

Хронический гепатит, хронический холецистит, дискннезии
желчевыводящнх путей.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб черный и белый вчерашней выпечки, подсушенный.
Печенье из несдобного теста.
Супы вегетарианские, молочные, фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов, в отварном, запеченном виде.
Блюда из яиц. Только при хорошей переносимости до 2-х штук 2-3 раза в неделю или
омлеты.
Овощи, фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Овощи в виде салатов и гарниров,
часть овощей в сыром виде. Фрукты и их соки, компоты, кисели, муссы, желе, пудинги.
Молочные продукты. Некислый творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники,
пудинги, запеканки). Молоко во всех видах (не холодное), кефир, сметана - только как
приправа к блюдам, неострые сорта сыра.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар
шиповника.
Жиры. При холестазе в диету дополнительно вводятся растительные масла, доводя их
соотношение с животными до 50% ( вместо обычных 30%).
Запрещаются: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые
эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные соки,
минеральные воды, алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты (мозги,
печень и т.д.), сало, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов,
сдобные продукты, торты, пирожные, крепкий кофе и какао.
Ритм питания дробный, 5 раз в день строго в определенные часы и избегать приемов пищи
перед сном.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов,
обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно –
64
профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медикобиологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в
соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами
национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 17-19).
Таблица №17.
Индивидуализация питания при хроническом гепатите, хроническом холецистите,
дискинезии желчевыводяших путей. Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 3 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2
раза в день.
65
Таблица №18.
Индивидуализация питания при хроническом гепатите, хроническом холецистите,
дискинезии желчевыводящих путей (интенсивный курс, обеспечивающий более
быструю нормализацию, длительную ремиссию).
Профилактические курсы 2 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 3 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г утром и вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г утром и вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г утром и вечером
Запивать растворимым напитком «Литовит-брусника» (1 чайная ложка гранулята на 100150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Таблица №19
Индивидуализация питания при остром гепатите с выраженной интоксикацией
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г - 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 3 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ роста и «созревания» нормальных клеток печени (взамен поврежденных), а также
катализ их «производственной» функции, что влияет на выработку нормальной желчи и
улучшения состояния при холецистите. Так же предназначен для восстановления состояния
«лимфатической губки» печени и лимфоузлов, влияющей на активизацию иммунных клеток,
эффективно борющимся с микроорганизмами, нарушающими работу печени. Влияет на
процессы реабилитации околоклеточного пространства клеток печени, плохое состояние
которого не
66
позволяет улучшить функцию данного органа. Предназначен для направленной доставки
потребляемых биологически активных веществ именно в данный орган. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на поставку необходимых комплексов
биологически активного сырья, нормализацию внесосудистую «таможенную» функцию,
улучшение функций ферментов. Нормализует деятельность лимфососудов (толщину и
эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность. Создаются условия для
выведения вредных «отходов» и удержание нужных питательных веществ в
гепатобилиарной системе.
 Паразитарные заболевания (описторхоз).
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб черный, отрубной вчерашней выпечки, подсушенный.
Печенье из несдобного теста.
Супы вегетарианские, фруктовые.
Блюда us мяса, птицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов, в отварном, запеченном виде.
Блюда из яиц. Вопрос о введение в диету яиц решается индивидуально. При
желчнокаменной болезни введение яиц в рацион противопоказано из-за желчегонного
эффекта.
Овощи, фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Овощи в виде салатов и гарниров,
часть овощей в сыром виде. Фрукты и их соки, компоты, кисели, муссы, желе, пудинги. При
холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше
разбавленных пополам водой, или в протертом виде. В этом случае предпочтение следует
отдавать сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты).
Молочные продукты. Некислый творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники,
пудинги, запеканки). Молоко во всех видах (не холодное), кефир, сметана - только как
приправа к блюдам, неострые сорта сыра.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, отвар шиповника, сладкие соки из фруктов и ягод,
разведенные водой.
Жиры. Предпочтительно вводить в виде растительных масел. Больным с желчнокаменной
болезнью назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира (3:1).
Рекомендуется (для мужчин): дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по
применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными
маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные и газированные напитки,
алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты, сало, бараний жир, бобовые, шпинат,
щавель, кислые сорта фруктов, сдобные продукты, торты, пирожные, крепкий кофе и какао.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного
67
индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище,
специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов,
обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 20-22).
Таблица №20.
Индивидуализация питания при паразитарных заболеваниях (описторхоз)*.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
В дни перерыва между приемом «Литовита-О» принимать: «Экорсол» по схеме, указанной
на упаковке. 7 дней - 3 раза в день. «Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 37
дней - 3 раза в день.
Примечание - по показаниям - проведение традиционной патогенетической терапии (под
постоянным наблюдением врача в стационаре)
Рекомендуется (для мужчин): дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Примечание* - Лечение паразитарных заболеваний, уничтожение возбудителей возможно
только с помощью медикаментозной терапии, рекомендованной лечащим врачом.
68
Таблица №21.
Индивидуализация питания при применении медикаментозной терапии описторхоза, либо при риске
повторного инфицирования.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 2 пакетика - 3 раза в день.
3 дня по 1 пакетику - 2 раза в день
Запивать растворимым напитком «Литовит- Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв.
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной
температуры).«Экорсол» по схеме, указанной на упаковке. 7 дней - 3 раза в день.
Рекомендуется (для мужчин): замещение обеда (до 30%) и ужина (до 30%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, в дозировке, достаточной по объему для замещения.
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке 5 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 22.
Индивидуализация питания при паразитарных заболеваниях (лямблиоз)*. Профилактические курсы 23 раза в год.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
В дни перерыва между приемом «Оптисорба» принимать: «Литовит-С» (утром и вечером,
до, либо после еды) 24 дня по 2,5 г - 2 раза в день
Рекомендуется (для мужчин): дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Примечание — по показаниям - проведение традиционной патогенетической терапии (под
постоянным наблюдением врача в стационаре).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Примечание* - Лечение паразитарных заболеваний, уничтожение возбудителей возможно только с помощью
медикаментозной терапии, рекомендованной лечащим врачом.
69
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
реабилитацию околоклеточного пространства, «перегруженного» токсинами возбудителей
заболевания, катализ лимфатических узлов, «перерабатывающих» токсины и
восстановления иммунной системы, поврежденной вследствие «токсической атаки».
Комплекс
средств
второго
этапа
направлен
на
катализ
«производства»
противовоспалительных веществ, роста и «обучения» полноценных клеток, замещающих
поврежденные. Обеспечивает целевое поступление («впрыск») в поврежденные такни и
«удержание» всех необходимых биологически активных веществ, необходимых при данном
заболевании. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы
становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Заболевания поджелудочной железы.
Питание при заболеваниях поджелудочной железы направлено на уменьшение нагрузки на
органы желудочно-кишечного тракта, создание благоприятных условий для восстановления
функциональной активности поджелудочной железы, улучшения процессов пищеварения.

Хронический панкреатит.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических
учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или подсушенный, а также в виде сухарей.
Супы вегетарианские овощные (кроме капусты), крупяные (манные, рисовые, овсяные, кроме
пшенных), с вермишелью и другими макаронными изделиями, протертые.
Блюда из мяса, чтицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов. Мясо свободное от сухожилий и жира, в
отварном, запеченном виде.
Блюда из яиц. Только в виде белкового омлета.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в вареном протертом виде, в виде пюре и пудингов (картофель,
морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, зеленый горошек).
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Манная, гречневая, овсяная, перловая крупы, рис в
виде полужидких каш (с добавлением молока) и в виде гарнира. Макароны, домашняя лапша,
вермишель. Чаще каши полужидкие.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Только сладких сортов, яблоки в печеном виде, без
сахара, кисели, протертые компоты, желе, муссы без сахара.
Молочные продукты. Некислый творог, лучше свежеприготовленный. В натуральном виде или в виде
паровых пудингов. Кефир некислый.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, щелочные минеральные воды типа боржом (комнатной
температуры, без газа), отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие вегетарианские навары, особенно грибные, приправы,
пряности, копчености, колбасные изделия, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами
(репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные и газированные напитки, алкоголь, жирные
сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты, сало, бараний жир, шпинат, щавель, кислые сорта
фруктов, сдобные продукты, торты, пирожные, черный хлеб, крепкий кофе, какао, шоколад.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
70
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 23-24).
Таблица № 23.
Индивидуализация питания при хроническом панкреатите.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 т утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3
раза в день.
71
Таблица № 24.
Индивидуализация питания при хроническом панкреатите, холецистопанкреатите у лиц с
повышенной массой тела.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке
(1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение обеда до 30% и полдника (до 50 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
восстановление таможенной функции в части блокады всасывания и рециркуляции по
организму токсических веществ, что проявляется уменьшением симптомов интоксикации и
стиханием проявлений нарушения пищеварения. Направлен на «отрицательный» катализ
выработки веществ, поддерживающих воспаление, и «положительный» катализ выработки
противовоспалительных веществ, что обеспечивает улучшение переваривающей функции
поджелудочной железы, восстановление мембран поврежденных клеток.
Комплекс средств второго этапа направлен на обеспечения целевого поступления в
поврежденные такни и «удержание» биологически активных веществ, необходимых при
данном заболевании, блокируя дальнейшее развитие нарушенных обменных процессов. Без
этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
72
3.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ



Пневмония, хронический бронхит.
Нагноительные заболевания легких вне обострения.
Бронхиальная астма
Основными задачами питания при заболеваниях органов дыхательной
системы являются:
 уменьшение симптомов интоксикации
 повышение иммунологической реактивности организма
 разрешение воспалительного процесса
 улучшение процессов регенерации дыхательных путей
 щажение органов сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, функции почек
Пневмония, хронический бронхит.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб серый, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное
печенье, хрустящие хлебцы.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет, отвар с
яичными хлопьями.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного), кисели, желе.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, чай с лимоном, некрепкий кофе,
фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвары шиповника, пшеничных отрубей, черной
смородины, черноплодной рябины, цитрусовых.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, маринованные продукты, жирные закуски, какао,
алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости
(сахар, варенье, джем. мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
73
Нагноительные заболевания легких вне обострения.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несдобное печенье,
хлебцы.
Супы преимущественно вегетарианские, на слабом мясном или рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом, в виде гарниров.
Блюди и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
запеканки.
Яйца и блюда из них Яйца (2-3 шт. в неделю), паровые белковые омлеты.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды; соки, кисели, желе,
пудинги, суфле.
Напитки. Чан некрепкий натуральный, чай с молоком, чай с лимоном, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвары шиповника, пшеничных отрубей, черной смородины.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, маринованные продукты, жирные закуски, какао, кофе,
алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости
(сахар, варенье, джем, мед), крепкие мясные и рыбные бульоны.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
74
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №25-26).
Таблица № 25.
Индивидуализация питания при пневмонии, хроническом бронхите, нагноительных
заболеваниях легких вне обострения при анамнезе заболевания более 3 лет.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению
(применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для лиц, старше 55 лет):
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г- 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Вариант 2 (для лиц, моложе 55 лет):
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды)
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» или «Лактавия с соком облепихи моркови» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
75
Таблица № 26.
Индивидуализация питания при пневмонии, хроническом бронхите, нагноительных
заболеваниях легких вне обострения. При анамнезе заболевания менее 3 лет
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день
Рекомендуется: дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (без нарушения углеводного обмена):
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Вариант 2 (при нарушении углеводного обмена):
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г- 2 раза в день.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» и/или «Лактавия с соком облепихи и моркови» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа обеспечивает
направленный катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы,
восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен
на нормализацию активности иммунитета, в том числе для восстановления оптимального
состояния «региональных защитных фильтров» бронхолегочной системы. Обеспечивает
реабилитацию околоклеточного пространства - нормализуя деятельность внесосуднстой
«таможенной» функции (выведение вредных веществ). Направлен на «отрицательный»
катализ - снижение активности генов, стимулирующих выработку веществ, поддерживающих
воспаление, и
76
катализирует гены, отвечающие за активацию выработки противовоспалительных веществ.
Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает «таможенную» функцию околоклеточного
пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами
вредных веществ, образовавшихся в ткани после болезни, когда идет бурная регенерация
клеток. Таким образом, происходит формирование условий для обеспечения целевого
поступления в поврежденные такни и «удержания» в них биологически активных веществ,
необходимых при данном заболевании.
Бронхиальная астма.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный.
Супы преимущественно вегетарианские, на слабом мясном или рыбном бульоне 1 -2 раза в
неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (2-3 шт.
в неделю).
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод;
соки, кисели, желе.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, чай с лимоном, фруктовые, ягодные,
овощные соки, отвары шиповника, пшеничных отрубей, черной смородины.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение завтрака до 50% и обеда (до 30 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения (не используется при индивидуальной непереносимости компонентов).
Запрещаются: острые, соленые, маринованные продукты, жирные закуски, какао,
алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости
(сахар, варенье, джем, мед), крепкие мясные и рыбные бульоны.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН
77
«Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007
г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем
введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и
диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго
определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 27-28).
Таблица № 27.
Индивидуализация питания при бронхиальной астме.
Используется 3 раза в год с периодичностью, 1 раз в четыре месяца.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв.
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней - 1-2 раза вдень.
Рекомендуется: замещение завтрака до 50% и обеда (до 30 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения (не используется при индивидуальной непереносимости компонентов).
78
Таблица № 28.
Индивидуализация питания при бронхиальной астме с целью срочного предупреждения
сезонного обострения за (2 недели до предполагаемого обострения).
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 2,5,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв.
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней - 1-2 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака до 50% и обеда (до 30 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения (не используется при индивидуальной непереносимости компонентов).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «обучения» и «специализации» клеток иммунной системы, обеспечивая
восстановление
оптимального
состояния
«региональных
защитных
фильтров»
бронхолегочной системы лимфатических узлов, формируя условия для нормальной
деятельности клеток иммунной системы. Создает условия для «отрицательного» катализа»,
снижая образование противоспалительных веществ и катализа «производства»
противовоспалительных веществ. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление внесосудистой
«таможенной» функции околоклеточного пространства, обеспечивая удержание полезного
биологически активного сырья, являющегося строительным материалом биохимических
реакций каждой клетки организма.
79
3.4 НЕФРОЛОГИЯ. УРОЛОГИЯ
Основными задачами питания при патологии мочевыделительной
являются:
 воздействие на имеющиеся водно-электролитные нарушения
 щажение функции почек
 улучшение процессов утилизации из организма продуктов обмена
системы
Хронические заболевания почек, сопровождающиеся нефротическнм синдромом.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюди:
Хлеб отрубный, белый пшеничный (без соли).
Супы с саго, овощами, фруктами, вегетарианские. Готовятся без соли.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде куском или рубленое.
Блюда и гарниры из овощей. Разные овощи в натуральном и отварном виде.
Блюда и гарниры из круп. муки, макаронных изделий. Вместо них дают блюда из саго и
специальных макаронных изделий - на воде и молоке, в виде каш, пудингов, запеканок,
котлет, плова. Различные рассыпчатые каши, запеканки.
Яйца и блюда из них. Паровые белковые омлеты не более 1 яйца в день.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Желе, пюре-муссы, приготовленные на
набухающем крахмале, сахар, мед, варенье, конфеты. Любые фрукты, ягоды в сыром,
вареном виде, фруктовые соки. Рекомендуется тыква, арбуз, дыня.
Напитки. Чан некрепкий натуральный, фруктовые, ягодные, овощные соки (разведенные),
отвар шиповника.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай,
какао, шоколад, острые, соленые закуски.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
80
Хронические заболевания почек с нарушением азотвыделительной функции и
азотемией.
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб безбелковый из маисового крахмала, белый пшеничный, отрубный (без соли).
Супы с саго, овощами, фруктами, вегетарианские. Готовятся без соли.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде (в ограниченном количестве).
Блюда и гарниры из овощей. Разные овощи в натуральном и отварном виде.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Вместо них дают блюда из саго и
специальных макаронных изделий - на воде и молоке, в виде каш, пудингов, запеканок,
котлет, плова. Различные рассыпчатые каши, запеканки.
Яйца и блюда из них. Паровые белковые омлеты не более 1 яйца в день.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах. (Все в ограниченном количестве!)
Фрукты и ягоды, сладкие блюди и сладости. Желе, пюре-муссы, приготовленные на
набухающем крахмале, сахар, мед, варенье, конфеты. Любые фрукты, ягоды в сыром,
вареном виде, фруктовые соки. Рекомендуется тыква, арбуз, дыня.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, фруктовые, ягодные, овощные соки (разведенные),
отвар шиповника.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай,
какао, шоколад, острые, соленые закуски.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Нарушения солевого обмена, мочекаменная болезнь.
Основной вариант стандартной диеты(таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
• Оксалурия.
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, белый.
Супы преимущественно вегетарианские (из разрешаемых овощей и фруктов), молочные
супы.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде (в ограниченном количестве но 150 г через день).
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом, тушеном, отварном виде (цветная и белокочанная капуста, чечевица,
горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы).
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
81
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (2-3 шт.
в неделю).
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах. В
период обострения заболевания молоко и молочные продукты ограничиваются.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград,
кизил, айва.
Напитки. Отвары, приготовленные на кожуре фруктов, листьев грушевого дерева,
винограда, черной смородины.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты) Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: щавель, шпинат, свекла, картофель, бобы, ревень, инжир, петрушка,
томаты, слива, земляника, крыжовник, чай, какао, кофе, шоколад, желатин.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
• Фосфатурия.
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, отрубный, белый. Сдобные изделия в ограниченном
количестве.
Супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, молочные супы.
Блюда us мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде (в
ограниченном количестве).
Блюда и гарниры из овощей. Только те сорта, которые бедны кальцием и щелочными валентностями
(горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква), в свежем виде и в составе блюд.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги,
запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (2 шт. в неделю).
Молочные продукты. В ограниченном количестве.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Брусника, красная смородина, кислые яблоки.
Напитки. Сладкий чай без молока, некрепкий кофе с небольшим количеством сливок.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное
(добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтраки СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: крепкие мясные и рыбные бульоны, острые закуски, пряности, маринады,
алкоголь. Ограничивается употребление ягод и фруктов (кроме рекомендованных).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
• Уратурия.
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, различные
хлебобулочные изделия. Ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста.
Супы молочные, фруктовые, овощные (без добавления грибов, гороха и других бобовых, щавеля,
шпината, цветной капусты).
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта, не более 1-2 раз в неделю, только в отварном виде
без бульона (отваривание ведет к переходу в бульон до 50% содержащихся в продуктах пуринов).
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в сыром, вареном или запеченном виде. Салаты из свежих
овощей, винегреты, икра овощная (кабачковая, баклажанная). Ограничивают соленые и
маринованные овощи.
82
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Применять в умеренном количестве,
любые.
Яйца и блюда us них.1 яйцо в день, в любой кулинарной обработке.
Молочные продукты. Молоко, молочные напитки, творог, блюда из него, сметана, неострый
сыр.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие и в любой
кулинарной обработке. Кремы, кисели молочные, мармелад, пастила, цитрусовые (лимоны,
грейпфруты).
Напитки. Некрепкий чай и кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные
минеральные воды.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: субпродукты, язык, мясо молодых животных, мясные и рыбные
копчености и консервы, морепродукты (мидии, крабы и др.), жирная, соленая рыба, рыбная
икра, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир,
сало, сдобные хлебобулочные изделия, острые закуски, пряности, маринады, перец,
горчица, хрен, редис, грибы, бобовые (горох, бобы, фасоль, соя и т.д.), арахис, щавель,
шпинат, цветная капуста, малина, инжир, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, в промежутках между приемами пищи - питье.
Хронический пиелонефрит, хронический цистит.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, отрубный, хлебцы, не сдобное печенье.
Супы преимущественно вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, пища и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде, в
супах на некрепком мясном или рыбном бульоне.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в свежем виде и в составе блюд, гарниров.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги,
запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд, омлетов (2-3 шт.
в неделю).
Молочные продукты. В натуральном виде и в составе блюд, некислый творог, неострые сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и ягоды в натуральном виде и в составе блюд,
соков, компотов, киселей, пудингов, желе.
Напитки. Чай с лимоном, молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное
(добавлять в блюда).
Рекомендуется:дополнение завтрака, полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые блюда и приправы, крепкий чай, кофе.
Ритм питания дробный. 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН
83
«Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007
г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем
введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и
диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго
определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 29-32).
Таблица № 29.
Индивидуализация питания при хронических заболеваниях почек, сопровождающихся
нефротическим синдромом.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней
- 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
84
Таблица № 30.
Индивидуализация питания при хронических заболеваниях почек с нарушением
азотовыделительной функции и азотемией.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Десерт кисель «Клюквенный» или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней
- 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции но применению (применять
первым блюдом).
Таблица №31.
Индивидуализация питания при нарушении солевого обмена и мочекаменной болезни.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-У» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г-2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Примечание - до и после плановой литотрнпеии проводятся подготовительный и
восстановительный курсы приема «Литовита-У» по 15 дней, в дальнейшем проводятся
профилактические курсы.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3 раза
в день.
При фосфатурии рекомендуется: дополнение завтрака СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению
(применять первым блюдом).
85
Таблица № 32.
Индивидуализация питания при хроническом пиелонефрите, хроническом цистите.
ЭТАП 1.
«Литовит-У» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г у гром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (стандартный):
Десерт кисель «Смородиновый (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке 30 дней - 2 раза в день.
Вариант 2 (с целью ускорения реабилитации, удлинения периода ремиссии):
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды) 10 дней по 2,5 г 2 раза в день
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 1 раз в день
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке 30 дней - 2-3 раза в
день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ противовоспалительных антибактериальных процессов в организме, активацию
биохимических процессов, связанных с иммунной системой, т.е. восстанавливает ее
функции «надзора» за состоянием «подведомственной территории», в данном случае,
мочеполовой системы. Способствует процессам «очищения биологических фильтров»
организма, постепенно «забивающихся» из-за постоянного контакта с вредными
веществами и напряженной работы. Без этого нарушается местная иммунная защита,
воспаление становиться хроническим, развиваются нарушения антиоксидантной защиты.
Обуславливает направленный катализ региональных обменных процессов, участвующих в
разрушении и выведении камней почек и мочевого пузыря. Рекомендуемый комплекс этапа
способствует восстановлению нормальной функции почек, связанной с обезвреживанием и
выведением токсических веществ из организма. Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на нормализацию обменных процессов, а также
реабилитацию околоклеточного пространства в части работы внесосудистой «таможенной»
функции околоклеточного пространства мочевыводящей системы, что позволяет снизить
токсическую нагрузку на организм. Нормализует деятельность лимфатических сосудов
(толщину и эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность Создаются
условия для выведения вредных «отходов» и удержание нужных питательных веществ.
86
Хронический простатит вне обострения, аденома предстательной железы.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, отрубный, хлебцы, несдобное печенье.
Супы преимущественно вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде, в супах на некрепком мясном или рыбном бульоне.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в свежем виде и в составе блюд, гарниров.
Блюда и гарниры из круп. муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, iзапеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов (2-3 шт. в неделю).
Молочные продукты. В натуральном виде и в составе блюд, некислый творог, неострые
copта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и ягоды в натуральном виде и в
составе блюд, соков, компотов, киселей, пудингов, желе.
Напитки. Чай с лимоном, молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар
шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется:замещение завтрака до 50% и полдника (до 100 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, достаточной по объему для замещения (не используется при
индивидуальной непереносимости компонентов).
Запрещаются: острые блюда и приправы, крепкий чай. кофе.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМИ «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно профилактических) пищевых продуктов,
обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по
87
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 33-34).
Таблица № 33.
Индивидуализация питания при хроническом простатите вне обострения.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-У» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака до 50% и полдника (до 100 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, достаточной по объему для замещения (не используется при
индивидуальной непереносимости компонентов).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (стандартный):
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной
на упаковке 30 дней- 2 раза в день.
Вариант 2 (с целью ускорения реабилитации, удлинения периода ремиссии):
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3 раза
в день
«Оптисорб» (утром и вечером, до. либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, перерыв 5 дней,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Таблица № 34.
Индивидуализация питания при аденоме предстательной железы.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-У» - утром, «Литовит-Ч» - вечером, (до, либо после еды) по схеме:
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 2,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака до 50% и полдника (до 100 %) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, достаточной по объему для замещения (не используется при
индивидуальной непереносимости компонентов).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке 30 дней - 2-3
раза в день.
88
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
специфический катализ ферментов, основная задача которых выведение из организма
ксенобиотиков, которые в результате окислительных модификаций проявляют
канцерогенные свойства; активацию противоопухолевого иммунитета, катализируя
миграционную способность иммуннокомпетентных клеток. Избирательно блокирует
«таможенную» функцию околоклеточного пространства опухолевых клеток, что тормозит их
дальнейший рост. Если это не предусмотреть, то большая часть полезных биологически
активных веществ, которые применяются, будут «захватываться» именно опухолевыми
клетками.
Комплекс средств второго этапа направлен на нормализацию обменных процессов, а также
реабилитацию околоклеточного пространства в части работы внесосуднстой «таможенной»
функции околоклеточного пространства предстательной железы, что позволяет снизить
токсическую нагрузку на организм. Нормализует деятельность лимфатических сосудов
(толщину и эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность, создавая
условия для выведения вредных «отходов» и удержания нужных питательных веществ.
3.5. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ,
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Основными задачами питания при эндокринной патологии и обменных заболеваниях
являются:
 уменьшение алиментарных погрешностей, способствующих развитию заболевания
 воздействие на имеющиеся нарушения обмена веществ
 коррекция массы тела
 достижение баланса между потреблением и затратами энергии
 повышение защитных сил организма
 профилактика осложнений заболевания
Патология щитовидной железы.
• Гипофункция щитовидной железы.
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюди:
Хлеб ржаной, отрубный.
Супы молочные, фруктовые, овощные.
Блюда из мяса птицы, рыбы. Нежирные сорта мяса (телятина)и рыбы (предпочтительнее
морская), морепродукты.
89
Блюда и гарниры из овощей. Любые овощи, богатые клетчаткой (блюда из картофеля,
свеклы, моркови, брюквы - ограничиваются), в любой кулинарной обработке (кроме
жарения), лиственная зелень, морская капуста.
Блюди и гарниры из круп. Серые крупы. Готовить на воде.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (не
более 1-2 яиц в день).
Молочные продукты. Молоко, нежирный творог, блюда из него, нежирная сметана,
неострый сыр.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Несладкие сорта фруктов и ягод, в любой
кулинарной обработке без добавления сахара.
Напитки. Некрепкий чай и кофе, соки, отвар шиповника, морсы из черной смородины,
облепихи, рябины, цитрусовых, клубники без сахара.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение обеда (до 30%), ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
Запрещаются: жареные, жирные и острые блюда, копчености, пряности, мед, паренье,
сахар, мучные и кондитерские изделия, какао, шоколад, крепкий чип и кофе, алкоголь,
ограничивается поваренная соль до 4-6 г а сутки и жидкость до 1-1,5 л в день.
Ритм питания дробный. 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ Л»330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно профилактических) пищевых продуктов,
обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 35).
90
Таблица № 35.
Индивидуализация питания при гипофункции щитовидной железы.
ЭТАП 1.
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г утром и I г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
Рекомендуется: замещение обеда (до 30%), ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до. либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
устранение действия очень распространенных сегодня веществ (Например, мочевина), не
позволяющих организму использовать биологически активный йод, получаемый из пищевого
рациона, БАД к пище, СПП и т.д. Одновременно поставляет биологически активную форму
йода. Предназначен для восстановления «таможенной» функции околоклеточного
пространства, обеспечивающей активный транспорт и функцию «продукции» щитовидной
железы. Кроме того, направлен на катализ полноценного «производства» щитовидной
железой важнейших для организма веществ -регуляторов обмена. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на этап реабилитации околоклеточного
пространства и поставку необходимых комплексов биологически активного сырья.
• Гиперфункция щитовидной железы.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и Сиюда:
Хлеб и хлебобулочные изделии. Хлеб пшеничный, ржаной, отрубный, различные
хлебобулочные изделия.
Супы молочные, фруктовые, овощные, на мясном бульоне.
91
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта мяса (телятина), рыба (предпочтительнее
морская).
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в любой кулинарной обработке. Предпочтение
отдавать зернобобовым (горох, фасоль, соя), моркови, сладкому перцу, зеленому луку,
щавелю, шпинату, петрушке.
Блюди и гарниры из круп. Гречневая, овсяная, пшенная, в любой кулинарной обработке.
Яйца и блюди из них1 яйцо в день, в любой кулинарной обработке.
Молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, сливки, творог, блюда in него,
сметана, неострый сыр.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие и в любой
кулинарной обработке.
Напитки. Некрепкий чай и кофе с молоком, соки, морсы, отвар шиповника, облепихи.
Жиры. Масло сливочное и растительное для приготовления пищи и в готовые блюда.
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СИП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые блюда, копчености, пряности, какао, шоколад, крепкий чай и
кофе, алкоголь.
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 36-37).
92
Таблица № 36.
Индивидуализация питания при гиперфункции щитовидной железы.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литовит» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Десерт кисель «Облепиховый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 37.
Индивидуализация питания при гиперфункции щитовидной железы (интенсивный курс,
обеспечивающий более быструю нормализацию состояния, длительную
ремиссию).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды)
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль»» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером,
5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Десерт кисель «Облепиховый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
93
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа предназначен для
восстановления «таможенной» функции околоклеточного пространства, обеспечивающей
активный транспорт и функцию «продукции» щитовидной железы. Кроме того, направлен на
катализ полноценного «производства» щитовидной железой важнейших для организма
веществ - регуляторов обмена. Направлен на «отрицательный» катализ продукции
тнреотропного гормона;
Комплекс средств второго этапа направлен на этап реабилитации околоклеточного
пространства и поставку необходимых комплексов биологически активного сырья.
Сахарный диабет.
Универсальной диеты для всех больных сахарным диабетом не существует. Питание
строится дифференцировано в зависимости от типа сахарного диабета с учетом возраста,
тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии, характера трудовой
деятельности, наличия избыточной массы тела и ожирения. При сахарном диабете I типа
энергетическая ценность и режим приема пищи подбирается индивидуально в соответствии
с патогенетическим лечением.
• Сахарный диабет без сопутствующей избыточной массы тела и ожирения.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
• Сахарный диабет при сопутствующем ожирении.
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб преимущественно черный.
Супы преимущественно на овощном огваре. На слабом мясном или рыбном бульоне с
овощами 1-2 раза в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Говядина, телятина, курица, индейка в отварном и заливном
виде, нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, навага) в отварном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, томаты,
кабачки. В сутки рекомендуется 900 - 1000 г овощей в сыром, вареном и печеном виде.
Ограничиваются картофель, свекла, морковь (не более 200г в день).
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Овсяная, гречневая крупа в
ограниченном количестве.
Яйца и блюда из них. Цельные яйца (не более 2-х штук в день) всмятку, в виде омлетов, а
также для добавления в другие блюда.
Молочные продукты. Молоко, кефир, простокваша, творог в натуральном виде или в виде
сырников и пудингов. Сыр. сметана, сливки в ограниченном количестве.
94
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод
(яблоки антоновские, лимоны, грейпфруты, апельсины, мандарины, красная смородина,
клюква и др.) до 200г в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите, сорбите.
Напитки. Чай. чай с молоком, кофе некрепкий, отвар шиповника, томатный сок, фруктовоягодные соки (лучше свежеприготовленные) из кислых сортов ягод и фруктов, особенно из
черники, вишни, клюквы, брусники, клубники, земляники, облепихи, ежевики, костяники,
цитрусовых, тыквы, черной смородины, красной смородины, малины, крыжовника.
Жиры. Растительное и сливочное и масло - всего 40 г(в свободном виде и для
приготовления нищи).
Рекомендуется (для женщин!): дополнение завтрака, обеда и ужина СПП «ДиЛитовит»
для женщин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применить первым
блюдом).
Запрещаются: продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (сахар, варенье,
кондитерские изделии и другие продукты, содержащие сахар), в т.ч. сладкие фрукты и
ягоды (виноград, изюм. дыни, арбузы, груши, абрикосы и т.д.), алкогольные напитки,
строго ограничивается мед (по I чайной ложке на прием не более 3-х раз)..
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, примерно каждые 3 часа, небольшими порциями.
Лицам с избыточной массой тела 1 раз в 3-7-10 дней назначаются разгрузочные дни.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №38-39).
95
Таблица № 38.
Индивидуализация питания при сахарном диабете I и II типа (для лиц, моложе 55 лет).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром к вечером, до, либо после еды):
15 дней пo1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г 1-2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г1-2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется (для женщин!): дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит женский», в
дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день
«Шугар баланс» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней по 5 мл - 1-2 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней - 2-3 раза
в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Примечание- БАД к пище, рекомендованные в рамках данных методик («Шугар
баланс», «Галега-Нова»), при проведении инсулинотерапии принимают при условии
обязательного регулярного контроля сахара крови и согласования с лечащим врачом
.
Таблица № 39.
Индивидуализация питания при сахарном диабете I и II типа (для лиц, старше 55 лет).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется (для женщин!): дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит женский», в
дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Шугар баланс» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней по 5 мл - 1-2 раз в день.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке. 45 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 45 дней — 2-3
раза в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Примечание - БАД к пище, рекомендованные в рамках данных методик («Шугар
баланс», «Галега-Нова»). при проведении инсулинотерапии принимают при условии
обязательного регулярного кош роля сахара крови п согласования с лечащим врачом.
96
При появлении осложнений диабетических ангиопатий (трофических язв, долго
незаживающих ран) рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически активным
действием
Пудра-сорбент «КИЯ». Наносить на предварительно обработанную пораженную
поверхность 2-4 раза в сутки. Курс - 10-14 дней.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
«катализ» обучения и быстрой «специализации» клеток, вырабатывающих инсулин; его
полноценное «производство», «складирование» и использование. Предназначен для
«создания условий» нормальной работы клеток поджелудочной железы (реабилитация
околоклеточного пространства), а также усиления нарушенной «чувствительности»
рецепторов тканей к инсулину. Позволяет полезным при данном заболевании веществам
«проходить» к клеткам и использоваться ими. Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление активности ферментных
систем, лимфатической системы, поставку необходимых сбалансированных комплексов
биологически активных веществ. Оба этапа позволяют улучшить качество жизни и снизить
риск осложнений данной патологии.
Смотрите также:
Избыточная масса тела, ожирение.
Основные принципы питания при ожирении:
 низкокалорийная (редуцированная диета)
 ограничение углеводов
 ограничение жиров животного происхождения
 ограничение соли
 использование разгрузочных дней
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный - не более 150 г на
день. Супы преимущественно на овощном отваре; 2-3 раза в неделю на слабом мясном,
рыбном, грибном бульоне (не более 1/2 тарелки).
97
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном, заливном
виде до 150 г в день, диетические сосиски, морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки,
помидоры в сыром, вареном и печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы
(не более 200г в день).
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Применять в ограниченном количестве (за
счет уменьшения количества хлеба).
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд (не
более 1 -2 яиц в день).
Молочные продукты. Молоко, простокваша, кефир, сметана (нежирная) 1-2 столовые ложки
в блюда, творог (преимущественно обезжиренный) 100-200 г на день в натуральном виде
или в виде творожников, сырников, пудингов; неострые сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод
(яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) до 200 г в день в
сыром виде, в виде компотов без сахара.
Налитки. Чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из
кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%), обеда (до 30%), полдника (до 100%) ужина
(до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие
сладости: острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные
напитки.
Ритм питания дробный, не менее 6 раз в день.
1 раз в 3-7-10 дней назначаются контрастные (разгрузочные) дни: - молочные, - кефирные, творожные, - яблочные.
Для лиц с артериальной гипертензиейпоказаны фруктовые, овощные разгрузочные дни.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
98
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №40-41).
Таблица № 40.
Индивидуализация питания при избыточной массе тела.
Повторные курсы через 2 месяца.
ЭТАП 1.
«Литовит» (порошок) (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), полдника (до 100%) ужина (до 30%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по
объему для замещения.
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для лиц. моложе 55 пет):
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
20 дней по 2,5 г 2 раза в день
«Хитолан» 3 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды. 3 курса подряд (итого 24 дня).
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Облепиховый» (вечером)в дозировке, указанной
на упаковке, 24 дня - 2 раза в день (вместо завтрака и ужина).
Вариант 2 (для лиц. старше 55 лет):
«Каталитин» 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан» 3 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды. 3 курса подряд (итого 24 дня).
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 1 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 2-3 раза в
день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
99
Таблица №41.
Индивидуализация питания при ожирении.
Повторные курсы через 2 месяца.
ЭТАП 1.
Вариант 1 (при ожирении I-II степени):
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), обеда (до 30%), полдника (до 50%) ужина
(до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
Вариант 1 (при ожирении III-IV степени) :
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%), обеда (до 30%), полдника (до 100%) ужина
(до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке,
достаточной по объему для замещения.
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для лиц, моложе 55 лет):
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г 2 раза в день.
«Хитолан» 3 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды. 3 курса подряд (итого 24 дня).
Десерт кисель «Клюквенный» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 24 дня - 2 раза в день (вместо завтрака и ужина).
Вариант 2 (для лиц, старше 55 лет):
«Каталитин» 5 дней по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды.
«Хитолан» 3 дня по 2 таб. - 3 раза в день за 0,5-1 час до еды. 3 курса подряд (итого 24 дня).
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 1 раз в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 24 дня - 2-3
раза в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ генетической, нейроэндокринной регуляции аппетита, появления/устранения
жировой ткани. В случае отсутствия регуляции данных этапов, «сжигание жира», «очистка»
и т.д. часто, впоследствии, приводит к обратному эффекту, в т.ч. к активации «гена
ожирения», усугублению «клеточного голодания», активации дальнейших
100
нарушений нейроэндокринной системы. Предназначен для реабилитации околоклеточного
пространства, перегруженного токсинами и не переработанными отходами при ожирении.
Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на улучшение функций переработки пищевых
веществ, активацию ферментных систем, нормализацию внесосудистой таможенной
функции, поставку сбалансированного комплекса биологически активного сырья. Сочетание
этих этапов направлено на снижение содержания жира в организме и замену его активной
клеточной массой. Целесообразно использовать на фоне диеты.
Подагра.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, различные
хлебобулочные изделия. Ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста.
Супы молочные, фруктовые, овощные (без добавления грибов, гороха и других бобовых,
щавеля, шпината, цветной капусты).
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Нежирные сорта, не более 1-2 раз в неделю, только в
отварном виде без бульона (отваривание ведет к переходу в бульон до 50% содержащихся
в продуктах пуринов).
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в сыром, вареном или запеченном виде. Салаты из
свежих овощей, винегреты, икра овощная (кабачковая, баклажанная). Ограничивают
соленые и маринованные овощи.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Применять в умеренном количестве,
любые.
Яйца и блюда из них. 1 яйцо в день, в любой кулинарной обработке.
Молочные продукты. Молоко, молочные напитки, творог, блюда из него, сметана, неострый
сыр.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие я в любой
кулинарной обработке. Кремы, кисели молочные, мармелад, пастила, цитрусовые (лимоны,
грейпфруты).
Напитки. Некрепкий чай и кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные
минеральные воды.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется (для мужчин!): дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: субпродукты, язык, мясо молодых животных, мясные и рыбные
копчености и консервы, морепродукты (мидии, крабы и др.), жирная, соленая рыба, рыбная
икра, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир,
сало, сдобные хлебобулочные изделия, острые закуски, пряности, маринады, перец,
горчица, хрен, редис, грибы, бобовые (горох, бобы, фасоль, соя и т. д.), арахис, щавель,
шпинат, цветная капуста, малина, инжир, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, в промежутках между приемами пищи - питье.
101
При сочетании подагры с ожирением показана низкокалорийная диета, резко
сокращается количество хлеба, хлебобулочных изделий, каш и других крупяных блюд,
сладостей.
Рекомендовано проведение контрастных (разгрузочных) дней: - творожно-кефирные, молочные, - кефирные, - овощные, - молочные, - фруктовые.
Внимание: Ни в коем случае нельзя назначать голодные дни и проводить курс лечебного
голодания, что уже в первые дни приводит к возрастанию урикемии с последующим
развитием приступа подагры.
Данный диетический режим используется в период ремиссии заболевания вне острого
приступа. В период обострения заболевания назначается строгий постельный режим,
щадящая диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи (молоко, кисломолочные
продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, особенно цитрусовых, овощные
супы, жидкие каши).
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 42).
102
Таблица № 42.
Индивидуализация питания при подагре.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-У» - утром, «Литовит» - вечером (утром и вечером, до, либо после еды), по схеме:
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 2,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Рекомендуется (для мужчин!): дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Комплекс средств первого этапа направлен на улучшение функций
переработки пищевых веществ, направленный «катализ» - активацию ферментных систем,
нормализацию внесосудистой таможенной функции, обеспечивающее торможение
отложения солей мочевой кислоты в полости сустава. Создает условия для
«отрицательного» катализа», снижая образование провоспалительных веществ и катализа
«производства» противовоспалительных веществ, что улучшает состояние больного при
таких «ошибках метаболизма». Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию околоклеточного
пространства, что позволяет снизить токсическую нагрузку на организм, обеспечивает
«очищение фильтров» организма, постепенно «забивающихся» из-за постоянного контакта с
вредными веществами и напряженной работы.
103
3.6 АНЕМИИ
Основными задачами питания при анемиях являются:
 обеспечение организма нутриентами, необходимыми для полноценного процесса
кроветворения
 уменьшение
гипоксических
явлений
и
восстановление
нормального
функционирования всех органов и систем
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб отрубный, пшеничный, белый (без соли).
Супы с овощами, фруктами, вегетарианские, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде куском или рубленое.
Блюда и гарниры из овощей. Разные овощи, бобовые, грибы в натуральном и отварном
виде.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Каши на молоке и различные
рассыпчатые каши, запеканки.
Яйца и блюда из них. Паровые белковые омлеты, яйца всмятку, в составе блюд.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, йогурт,
ацидофилин, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Желе, муссы, сахар, мед, варенье, конфеты.
Любые фрукты, ягоды в сыром, вареном виде, фруктовые соки. Рекомендуется черная
смородина, шиповник, цитрусовые.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвар
шиповника и пшеничных отрубей.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: алкоголь, жирные сорта птицы, мяса, рыбы, крепкие мясные и рыбные
бульоны, крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые, соленые закуски.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации-диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное)
питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных
добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно — профилактических)
пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной медикобиологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
104
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №43).
Таблица № 43.
Индивидуализация питания при анемии.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 [ утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимый напиток «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции но применению (применять
первым блюдом).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
восстановление_«таможенной» функции», позволяющей полноценно использовать железо,
медь, кобальт, витамины, поступающие в организм (с пищей, в составе БАД к пище, СПП) и
необходимые для нормальной работы системы кроветворения. Катализирует
«производство» гемоглобина in поступающего в организм биологически активного «сырья».
Комплекс средств второго этапа направлен на первую и вторую фазу реабилитации
околоклеточного пространства, позволяющей организму нормально выполнять свои
функции, в том числе кроветворения и снижая токсическую нагрузку на организм, в ряде
случаев, являющейся одной из причин анемий. Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
105
3.7. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Задачами питания при иммунопатологических синдромах являются:
 обеспечение
трофической,
пластической
и
энергетической
поддержки
функционирования органов, в том числе и иммунной системы
 оптимизация работы иммунной системы (как клеточного, так и гуморального звена)
Иммунодсфицнтный синдром (снижение защитных сил организма), инфекционный
синдром (ОРВИ, грипп).
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серым, ржаной, отрубный. Несладкое и
несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении
хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, «печенном
виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Резко ограничиваются трибы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги,запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пиши п в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко
ограничиваются сдоба, кондитерские изделии, сладости (сахар, паренье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
• Восстановительный период при острых инфекционных заболеваниях.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб. 1, приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
106
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия Хлеб отрубный, серый, ржаной в небольшом количестве.
Супы протертые, супы-пюре, преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные,
фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов, в отварном, паровом и
запеченном виде, преимущественно рубленные, иногда куском. Мясо обезжиренное, без
фасций н сухожилий. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели,
фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи с высоким содержанием витаминов С, Е и бетакаротиноидов, в сыром измельченном виде, в виде салатов с растительным маслом, в виде
пюре из вареных овощей, овощные запеканки. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки,
цветная капуста, листовой салат, помидоры, картофель, укроп, листья петрушки. При
хорошей переносимости - квашеная и моченая белокочанная капуста, зеленый горошек,
молодая фасоль, свекла. Ограничиваются бобовые.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Блюда и гарниры из круп. муки,
макаронных изделий Каши на молоке и как гарниры, пудинги, запеканки из различных
зерновых (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные
злаки.
Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет, при хорошей переносимости натуральный
паровой омлет, яйца цельные всмятку (не более й-1 шт. в день).
Молочные продукты. Свежие кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин,
кумыс, неострые сорта сыра, сметана. Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыры),
содержащие бифидо- и лактобактерии. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Молоко цельное - только в блюдах и к чаю (при хорошей переносимости).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды в натуральном
виде и запеченные, в виде пюре, суфле. Рекомендуются яблоки, груши, вишня, арбуз,
клубника, земляника, малина. При хорошей переносимости - спелые мандарины и
апельсины. Компоты и пюре из хорошо разваренных сухофруктов. Соки любые (кроме
виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный и с молоком, некрепкий кофе без молока и с молоком
(при хорошей переносимости), фруктовые, ягодные и овощные соки (сливовый,
абрикосовый, яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый, морковный), отвар
пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное в ограниченном количестве (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, овощи, богатые эфирными маслами
(репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок), грибы, какао, крепкий чай, кофе,
алкогольные напитки, резко ограничиваются .макаронные изделия, сдоба, кондитерские
изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
107
Синдром патологической активности иммунной системы (дизергия).
• Аллергический синдром.
Пищевая аллергия может быть самостоятельной формой или сопровождать любую другую
аллергическую или соматическую патологию. Непереносимость тех или иных пищевых продуктов
проверяется путем элиминационных и провокационных проб. Для исключения непищевых форм
аллергии проводится обследование с помощью бытовых, пыльцевых, бактериальных, лекарственных
и других аллергенов с использованием кожных и провокационных проб, а также другими методами
аллергического исследования.
Рацион питания больных, страдающих нутритивной аллергией, составляется индивидуально с учетом
чувствительности больного к отдельным пищевым аллергенам, путем исключения причиннозначимых аллергенов.
Вариант диеты с механическим и химическим щажен нем (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от
05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб пшеничный, ржаной.
Супы вегетарианские.
Блюда из мяса, птицы. Нежирные сорта, не более 1 -2 раз в неделю, в отварном виде. При
непереносимости белков животного происхождения их следует заменять белками творога, бобовых,
сон.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в любой кулинарной обработке (кроме овощей оранжевых и
красных сортов), в том числе овощные отвары, протертые овощные блюда.
Блюда и гарниры из круп. Применять в ограниченном количестве, лучше в протертом виде (рисовая,
пшенная, гречневая, ячневая), приготовленные на воде или овощных отварах.
Молочные продукты. Молоко коровье можно заменить соевым, козьим, кобыльим, сухой молочной
смесью.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной
обработке (кроме фруктов оранжевых и красных сортов). Кремы, кисели молочные, мармелад,
пастила, цитрусовые.
Напитки. Некрепкий чай, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.
Жиры. Сливочное, топленое, растительное масла.
Запрещаются: все виды копченостей (ветчина, корейка, бекон, колбаса полукопченая и копченая,
копченая рыба); мясные продукты, особенно свинина, баранина, утка, гусь; жареное мясо
(антрекот, шашлык и т.д.), печень, почки, мозги, ливерная колбаса, зельц, студень, мясные
консервы; мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы; шпик, комбижир, бараний
жир и другие жиры, яйца; морская рыба (свежая, соленая, маринованная), рыбная икра, крабы, раки,
рыбные консервы; соленья и маринады (соленые и маринованные грибы, помидоры, огурцы,
капуста, рыба и т. п.); грибы свежие и сушеные; стручковый перец, баклажаны, хрен, редька,
редиска, зеленый горошек, горох, бобы, фасоль, чечевица, щавель, шпинат, репчатый и зеленый
лук в сыром виде (за исключением лука, используемого для приготовления горячих первых и
вторых блюд), чеснок, красные сорта яблок, морковь, свекла, томаты; различные пряности
(горчица, перец и т.п.); острая и кислая пища; кофе (натуральный и растворимый), какао,
шоколад, пирожные, торты, сдоба, мед, халва, орехи; апельсины, мандарины, бананы, ананасы,
виноград, изюм, персики, а также соки, компоты, варенье, повидло из них; спиртные напитки
(спирт, водка, виноградные вина сухие и крепленые, ликеры, коньяк, шампанское); при анергии на
молоко исключаются молоко натуральное, сухое, сгущенное, кисломолочные и другие молочные
продукты (кроме сливочного масла), а также изделия, в состав которых входят молочные
продукты (сметана, творог, сырки, сыр) и яйца (майонез); ограничивается поваренная соль до 4-6
г в сутки и простые углеводы до 20-30 г в день.
Ритм питания дробный, 6 раз в день, небольшими порциями.
108
• Аутоиммунный синдром.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеби хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и
несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении
хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюди из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюди и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Резко ограничиваются грибы. При обменном полиартрите
ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них . Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда н сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чан некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко
ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007)
109
лесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным
химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвитпя РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. Л» 44-50).
Таблица № 44.
Индивидуализация питания при первичных и вторичных иммунодефицитах.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром 11 вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
«ЭМ-Курунга» в таблетированной форме:
30 дней — по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
30 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном).
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3
раза в день.
110
Таблица № 45.
Индивидуализация питания для профилактики ОРВИ, гриппа.
До начала предполагаемой эпидемии (за 2-4 недели):
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Таблица № 46.
Индивидуализация питания во время эпидемии ОРВИ, гриппа.
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г - 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чанная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке. 30
дней - 2-3 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: замещение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, достаточной для по объему для замещения.
111
Таблица № 47.
Индивидуализация питания при наличии выраженного интоксикационного синдрома (на
фоне ОРВИ, гриппа)
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром, в обед и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 5 г — 3 раза в день.
3 дня по 2,5 г — 2 раза в день
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Затем принимать «Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды) по схеме:
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке. 30
дней — 2-3 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3 раза
в день.
При выраженной ринорее (насморке) рекомендовано:
Дополнительное наружное применение средств с биологически активным действием
Ежедневно, 2 раза в день, обрабатывать порошком «Литовита-М» каждый носовой ход.
Сделать вдох через рот (задержать дыхание - для избежания попадания порошка в
дыхательные пути), запрокинуть голову, обработать «Литовитом-М» один носовой ход.
Опустить голову и сделать выдох через нос.
Повторить то же самое для второго носового хода.
Для данной процедуры берется 1/4 кофейной ложки порошка «Литовита-М» (в расчете на
оба носовых хода).
113
Таблица № 48.
Индивидуализация питания в восстановительный период при острых инфекционных
заболеваниях.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром и вечером, до, либо после еды):
Реабилитация: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Коррекция: 40 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
20-40 дней - по 1 таб. 4 раза в день
либо в виде кисломолочного продукта
20-40 дней - по 200мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном)
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 20-40 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 49.
Индивидуализация питания при синдроме патологической иммунной системы (дизергия):
Аллергический синдром.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
113
Таблица № 50.
Индивидуализация питания при синдроме патологической активности иммунной системы
(дизергия): Аутоиммунный синдром.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в укачанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановление
нормального состояния лимфатических узлов, являющихся, в том числе, «казармами» для
«солдат» иммунной системы. Данный фактор направлен на нормализацию активности
иммунитета. Так же предназначен для защиты клеток иммунной системы от повреждения,
катализа «остановки неправильной работы» иммунитета при аллергических и аутоиммунных
заболеваниях. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы
становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс
средств
второго
этапа
обеспечивает
направленную
реабилитацию
околоклеточного пространства, нормализацию внесосудистой «таможенной» функции
(удержание полезных биологических веществ) и поставку необходимых комплексов
биологически активного сырья.
Неопластический синдром.
Рацион питания онкологических больных составляется с учетом формы, локализации,
стадии процесса и методов проводимой терапии (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от
05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб из муки грубого помола, отрубный или зерновой. Несдобные
хлебобулочные изделия из цельной муки (несладкое и несдобное печены:, хрустящие хлебцы,
бисквит, кексы) - в ограниченном количестве.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на
некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, «печенном виде или
приготовленные на пару.
Блюди и гарниры из овощей. Свежие овощи в сыром натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом, а также отварные, запеченные и приготовленные на пару (свекла, капуста
кочанная, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби, брюква, репа, тыква, морковь, красный и
желтый болгарский перец, томаты, зеленый лук), за исключением огурцов, баклажанов, ревеня.
Рекомендуется лиственная зелень, морская кануна, в небольшом количестве - зернобобовые
(чечевица, горох, фасоль, соя), орехи, пряные травы.
114
Блюди и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Каши, пудинги, запеканки из различных
зерновых (овсяные хлопья, рожь, гречка, пшено, рис, пшеница), лучше нешлифованных,
проращенные злаки, отварные макаронные изделия (из темной муки).
Яйца и блюда из них. В составе блюд (в ограниченном количестве).
Молочные продукты. Обезжиренное молоко в натуральном виде и в составе блюд, нежирные
кисломолочные продукты (кефир, йогурт без сахара). Сметана (нежирная) как приправа к блюдам (в
ограниченном количестве).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты (особенно цитрусовые, персики
и дыни), ягоды (голубика, черная смородина, ежевика, малина, клюква), за исключением земляники
(клубники), а также тех, на которые существует индивидуальная непереносимость, в сыром виде,
протертые в виде пюре, запеченные; соки, варенье и джем без сахара, сухофрукты, мед.
Напитки. Чай некрепкий натуральный (лучше зеленый), чай с лимоном, фруктовые, ягодные и
овощные соки (цитрусовые, яблочный, виноградный, морковный, свекольный, «зеленые» соки из
смеси сельдерея, зеленого сладкого перца, салата, шпината, петрушки и небольшого количества
капусты), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Масло растительное для добавления в готовые блюда (салаты), масло сливочное в составе
блюд (в ограниченном количестве).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: жирное и жареное мясо, рыба, птица, субпродукты, полуфабрикаты, колбасные
изделия, копчености, мясные, рыбные и овощные консервы, маринады, острые и .жирные закуски,
соусы промышленного производства, цельное молоко, жирные молочные продукты, сыр, кофе,
какао, алкогольные напитки, газированные напитки, сдоба, кондитерские изделия, разные
сладости и прочие продукты, содержащие сахар, комбинированные жиры промышленного
производства (комбижир, маргарин, «мягкое» масло и др.), различные пищевые добавки
(красители, ароматизаторы, консерванты и пр.).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 51-52).
115
Таблица № 51.
Индивидуализация питания при доброкачественных и злокачественных новообразованиях
(профилактика и реабилитация).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день. 5 дней перерыв,
10 дней по 3 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/21чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема при реабилитации - 4-6 месяцев (через десятидневные
перерывы).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Таблица № 52.
Индивидуализация питания при доброкачественных и злокачественных новообразованиях
(профилактика и реабилитация).
При наличии выраженной интоксикации, обусловленной поздними стадиями
заболевания, последствиями лучевой, химиотерапии.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 3 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день
Интенсивный курс приема при реабилитации- 4-6 месяцев (через десятидневные перерывы).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
116
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановление
нормального состояния лимфатических узлов, являющихся, в том числе, «казармами» для
«солдат» иммунной системы. Данный фактор направлен на нормализацию активности
иммунитета. Обеспечивает специфический катализ ферментов, основная задача которых выведение из организма ксенобиотиков, которые в результате окислительных модификаций
проявляют канцерогенные свойства; активирует противоопухолевый иммунитет.
Избирательно блокирует «таможенную» функцию околоклеточного пространства
опухолевых клеток, что тормозит их дальнейший рост. Если это не предусмотреть, то
большая часть полезных биологически активных веществ, которые применяются, будут
«захватываться» именно опухолевыми клетками. Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс
средств
второго
этапа
обеспечивает
направленную
реабилитацию
околоклеточного пространства, нормализацию внесосудистой «таможенной» функции
(удержание полезных биологических веществ) и поставку необходимых комплексов
биологически активного сырья. Нормализует деятельность лимфатических сосудов
(толщину и эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность, создавая
условия для выведения вредных «отходов» и удержания нужных питательных веществ.
3.8. НЕВРОЛОГИЯ
Задачами питания при патологии центральной и периферической нервной системы
являются:
 восстановление имеющихся метаболических изменений
 оказание корригирующего влияния на процессы распространения импульса в
нервной ткани
 создание баланса между процессами торможения и возбуждения
 положительное воздействие на процессы трофики и регенерации нервной ткани
 повышение эффективности проводимой лекарственной терапии
Организация питания в ЛПУ для данной категории пациентов осуществляется
индивидуально в соответствии с инструкцией (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб
и
хлебобулочные
изделия. Хлеб
ржаной,
ржано-пшеничный,
зерновой,
отрубный. Супы крупяные, молочные, на некрепком мясном, рыбном бульоне,
вегетарианские.
117
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица, рыба нежирных сортов. Рыба морская,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в натуральном виде и в составе блюд.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке и как гарниры (гречневая,
овсяная, пшенная, рисовая, перловая).
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сливки, сметана некислая, творог, сыр
неострый.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые, в свежем виде и в виде компотов,
киселей, муссов, желе.
Напитки. Чай некрепкий с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, компоты, отвар
шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное в составе блюд.
Рекомендуется: дополнение рациона питания СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции но применению (применять
первым блюдом).
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, пряности, соленые закуски, консервы,
колбасные изделия, кофе, специи, маринады, газированные напитки, алкогольные
напитки.
Ритм питания дробный. 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 53-59).
118
Таблица № 53.
Индивидуализация питания при цереброваскулярных заболеваниях: дисциркуляторная
энцефалопатия, мигрень.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение обеда и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
При цереброваскулярных заболеваниях рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Косметическое масло «КИЯ». Используется при проведении массажа воротниковой зоны.
Курс - 10 процедур.
Таблица № 54.
Индивидуализация питания при резидуальных явлениях перенесенной черепно-мозговой
травмы; при астеническом (церебростеническом) синдроме.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней но 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней- 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
119
Таблица № 55.
Индивидуализация питания при расстройствах вегетативной нервной системы.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» и/или «Лактавия с соком черники и аронии» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
Таблица № 56.
Индивидуализация питания при нарушениях сна (бессонница).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит» - утром, «Литовит-О» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл филированной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Молочно-фруктовый» (вечером) в дозировке,
указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
120
При нарушениях сна рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Косметическое масло КИЯ. Используется при проведении массажа воротниковой зоны. Курс
- 10 процедур.
Таблица № 57.
Индивидуализация питания при мононевропатии, мононевралгии.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
В период ремиссии - «Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
В период обострения - «Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 1 г утром и 1,5 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
При мононевропатиях в период ремиссии рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Косметическая маска «Царица» (с иловой сульфидной грязью). Используется местно в виде
аппликаций с термообертываннем «проблемных зон».Наносится толстым слоем (2-3 мм) на
10-15 мин., затем смывается большим количеством теплой воды. После чего на кожу
легкими массирующими движениями наносится косметическое масло «КИЯ».
Курс - 10 процедур.
Таблица № 58.
Индивидуализация питания при полиневропатиях, период неполной ремиссии.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение обеда и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять
первым блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
121
При полиневропатиях в период ремиссии рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Косметическое масло «КИЯ». Используется при проведении массажа (классического,
вакуумного, по биологически активным точкам).
Косметическая маска «Минеральная» (с мумие). Используется местно в виде аппликаций с
термообертыванием «проблемных зон».Наносится достаточно толстым слоем (3-5 мм) на
15-20 мин., затем смывается большим количеством теплой воды. После чего на кожу
легкими массирующими движениями наносится косметическое масло «КИЯ».
Курс -10 процедур.
Таблица № 59.
Индивидуализация питания при ДЦП, наследственных нейромышечных заболеваниях.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» и/или «Лактавия с соком черники и аронии» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ обменных процессов; восстанавливает таможенную функцию околоклеточного
пространства клеток нервной системы, что создает условия для «целевого» поступления,
удержания и использования необходимых нервным клеткам биологически активных
веществ. Способствует процессам «очищения биологических фильтров» организма,
постепенно «забивающихся» из-за постоянного контакта с вредными веществами и
напряженной работы. Без этого нарушается местная иммунная защита, развиваются
нарушения антиоксидантнон защиты.
122
Обуславливает направленный катализ региональных обменных процессов. За счет этого,
обеспечивается в том числе и нормальная вазодилатация (увеличение просвета
кровеносных сосудов, обусловленное преходящим изменением тонуса мышц сосудистой
стенки.) - т.е. сосуды начинают работать нормально, что устраняет причину
вегетососудистой дистонии. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы
и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и
активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на поставку необходимых комплексов
биологически активного сырья, снижение аутоокисления мембран клеток нервной системы,
особенно при тяжелом эмоциональном или физическом стрессе (что может приводит к
нарушению сна).
3.9. Стресс и синдром хронической усталости
Задачами питания при стрессе и синдроме хронической усталости являются:
 коррекция симптомов вегетативно-гуморальной дисфункции,
 коррекция имеющихся нейроэндокринных сдвигов,
 коррекция нарушенных основных регулирующих систем организма,
 коррекция иммунобиологической реактивности организма,
 повышение работоспособности, стрессоустойчивости.
Организация питания в ЛПУ для данной категории пациентов осуществляется в
соответствии с инструкцией (таб.1, приложение №4, инструкция по организации
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от
05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, ржано-пшеничный, зерновой, отрубный.
Супы крупяные, молочные, на некрепком мясном и рыбном бульоне, вегетарианские.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица, рыба нежирных сортов. Рыба морская,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в натуральном виде и в составе блюд.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделия. Каши на молоке и как гарниры (гречневая,
овсяная, пшенная, рисовая, перловая).
Яйца и блюда ю них. Лица вареные всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сливки, сметана некислая, творог, сыр
неострый.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые, в свежем виде и в виде компотов,
киселей, муссов, желе.
123
Напитки. Чай некрепкий с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, компоты, отвар
шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное в составе блюд.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), ужина (до 30%) СПИ «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, пряности, соленые закуски,
консервы, колбасные изделия, кофе, специи, маринады, газированные напитки,
мороженое, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №60-62).
124
Таблица № 60.
Индивидуализация питания при остром, хроническом стрессе и синдроме хронической
усталости.
Стандартный курс (эффект наступает через 2-3 недели и сохраняется в течение 1
месяца после окончания курса):
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Молочно-фруктовый»
(вечером) в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
Таблица №61.
Индивидуализация питания при остром, хроническом стрессе и синдроме хронической
усталости.
Для жителей крупных городов (более 1 млн. жителей) .
Интенсивный курс (эффект наступает через 5-7 дней и сохраняется в течение 2
месяцев после окончания курса):
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (утром и вечером, до,
либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 20 дней по 2,5 г 2 раза в день
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Молочно-фруктовый»
(вечером) в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%), ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения.
125
Таблица № 62.
Индивидуализация питания для профилактики стрессе и синдроме хронической усталости.
Поддерживающие профилактические курсы (4 курса рассчитаны на год, т.е. 1 курс в
квартал):
1 курс - осенний (сентябрь - ноябрь)
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета)- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке.
2 курс - зимний (декабрь - февраль)
ЭТАП 1.
«Литовит-К» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, объеме, необходимом для замещения.
126
3 курс - весенний (март - май)
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, объеме, необходимом для
замещения.
4 курс - летний (июнь — август)
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ регулирующих систем нейроэндокринной регуляции организма (в т.ч. регуляция
синтеза глюко- и минералокортикоидов), повышающих уровень эндогенных защитных
ресурсов. Обеспечивает катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов
127
мунной системы, восстановление нормального состояния лимфатических узлов,
являющихся, в том числе, «казармами» для «солдат» иммунной системы.
Комплекс средств второго этапа позволяет более интенсивно работать «очищающим»
системам организма, (перегруженным при современном образе жизни, тяжелых физических,
эмоциональных нагрузках) обеспечивая влияние на процессы памяти, обучения,
нейромышечной и психоэмоциональной координации. Влияет на нормализацию
внесосудистой таможенной функции, поставку сбалансированного комплекса биологически
активного сырья, переводя организм в состояние неспецифически повышенной
сопротивляемости. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и
системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и
активности.
3.10. Стоматология. Патология опорно-двигательного аппарата
Задачами лечебного питания в стоматологии, при патологии опорно-двигательного аппарата
являются:
- адаптация химического состава, энергетической ценности диеты, технологии
приготовления диетических блюд и режима питания к нарушенным болезнью системам и
регулирующим факторам с учетом клинико-патогенетических особенностей болезни и
стадии заболевания
- обеспечение рациона важнейшими минеральными веществами и витаминами,
необходимыми для полноценных процессов синтеза костной и хрящевой ткани
Организация питания в ЛПУ для данной категории пациентов осуществляется
индивидуально в соответствии с инструкцией (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в
виде сухарей.
Супы крупяные, молочные, протертые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица, рыба морская нежирных сортов,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Зернобобовые, белокочанная капуста, цветная капуста,
свекла, перец сладкий, петрушка, сельдерей, лук, оливки, зелень.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши из гречневой, овсяной и перловой
круп на молоке, бурый рис, орехи, семена подсолнуха.
128
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сгущенное, сливки, сметана, кефир, йогурт,
простокваша, свежий нежирный творог, сыр неострый твердых сортов.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Разные в любом виде, сухофрукты.
Напитки. Чай некрепкий с молоком, фруктовые и ягодные соки, отвары шиповника, мяты
перечной.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, репа, брюква, редька, щавель,
пряности, соленые закуски, консервы, кофе, специи, маринады, газированные напитки,
мороженое, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г., оздоровительное (функциональное)
питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных
добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 63-66).
129
Таблица № 63.
Индивидуализация питания в стоматология, (в т.ч. при воспалительных заболеваний
пародонта).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0.5 г - 2 раза в день,
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2-3 раза в день.
При воспалительных заболеваниях полости рта рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
«Литовит-М»: используется местно в виде аппликаций на 10-15 мин (параллельно с
внутренним приемом).
Курс - 10 процедур.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ регулирующих систем и восстанавливающих баланс между активностью индукторов
воспалительной реакции (экзогенных и эндогенных) и состоянием систем репарации
повреждений, активность которых существенно угнетена или извращена. Способствует
сбросу в лимфатическую «канализацию» токсинов, нарушавших работу организма,
восстанавливая среду обитания клеток. В очищенной среде им легче работать, вследствие
чего организм быстрее справляется с имеющимся заболеванием. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление внесосудистой
«таможенной» функции околоклеточного пространства, обеспечивающего удержания
полезного биологически активных сырья, поступающие в организм (с пищей, в составе БАД к
пище, СПП) и являющегося строительным материалом биохимических реакций для клеток
зубочелюстной системы.
130
Таблица № 64.
Индивидуализация питания при патологии опорно-двигательного аппарата
(остеопороз).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Таблица № 65.
Индивидуализация питания при остеохондрозе позвоночника, артрозах.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
В период ремиссии - «Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
В период обострения - «Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 2,5 г - 2 раза в
день, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Молочно-фруктовый» (вечером) в дозировке,
указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
131
Таблица № 66.
Индивидуализация питания при остеомиелите.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
При свищевых формах остеомиелита рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Пудра-сорбент «КИЯ»: Наносить на предварительно обработанную пораженную
поверхность 1-2 раза в сутки. Курс- 10-14 дней.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа восстанавливает
«таможенную» функцию околоклеточного пространства, создавая возможность для того, что
бы нужное биологически активное сырье (флавоноиды, витамины, ПНЖК и проч.),
поступившее в организм вместе с пищей или в составе БАД, наконец, смогло попасть в
костную систему. Это базовое условие, обеспечивающее эффективность применения БАД к
пище и специализированных продуктов питания. Без этого этапа поступление нутриентов в
страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на катализ макроэргических связей (АТФ, АДФ,
креатинфосфат, гуанинфосфат и др.), увеличивая энергетический ресурс костного аппарата
(электричество
132
бесперебойно поступает на «фабрики» и «заводы» нашего организма). Обеспечение
энергией необходимо для полноценной адаптации, как при болезни, так и в условиях
повышенных требований к организму при физических, эмоциональных и проч. нагрузках.
3.11. Травматология
Задачами питания при травмах являются:
 обеспечение потребности организма в нутриентах и энергии
 повышение защитных сил организма в условиях раневого воспаления и возможной
инфекции
 ускорение процесса заживления поврежденных тканей
Питание при травмах определяется локализацией и характером травматического
повреждения.
Организация питания в ЛПУ для данной категории пациентов осуществляется
индивидуально в соответствии с инструкцией(таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в
виде сухарей.
Супы крупяные, молочные, протертые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица, рыба морская нежирных сортов,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Зернобобовые, белокочанная капуста, цветная капуста,
свекла, перец сладкий, петрушка, сельдерей, лук, оливки, зелень.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши из гречневой, овсяной и перловой
круп на молоке, бурый рис, орехи, семена подсолнуха.
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сгущенное, сливки, сметана, кефир, йогурт,
простокваша, свежий нежирный творог, сыр неострый твердых сортов.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Разные в любом виде, сухофрукты.
Напитки. Чай некрепкий с молоком, фруктовые и ягодные соки, отвары шиповника, мяты
перечной.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, репа, брюква, редька, щавель,
пряности, соленые закуски, консервы, кофе, специи, маринады, газированные напитки,
мороженое, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно133
профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной
медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 67-70).
Таблица № 67.
Индивидуализация питания при переломах различной локализации у взрослых.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
134
Таблица № 68.
Индивидуализация питания при переломах различной локализации у взрослых. При
тяжелых переломах, сопровождающихся массивными повреждениями мягких тканей,
сосудистого русла (оскольчатые, со смещением, множественные).
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Таблица № 69.
Индивидуализация питания при переломах различной локализации в пожилом и старческом
возрасте.
ЭТАП 1.
«Литовит» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (утром и вечером, до,
либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней- 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
135
Таблица № 70.
Индивидуализация питания при переломах различной локализации в детском возрасте.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
В период реабилитации:
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды)
15 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ «обучения» и быструю «специализацию» клеток, на «смещение» обмена в сторону
преобладания восстановительных, синтезирующих процессов (анаболизм). Активизирует
биохимические реакции, связанные с процессами утилизации обломков клеток и
«строительного мусора», образующихся в процессе регенерации (восстановления).
Обеспечивает замену участков с погибшими клетками -нормальными здоровыми,
обеспечивает нормализацию внесосудистой «таможенной функции», которая отвечает за
поступление, удержание и использование полезных веществ, дефицит которых усугубляется
при переломах и возрастом и носит восстановительный характер. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает «таможенную» функцию околоклеточного
пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами
вредных веществ, образовавшихся в ткани после травмы, когда идет бурная регенерация
клеток. Таким образом, быстрее «расчищаются» подъездные пути к «стройке», обеспечивая
органу возможность быстрого восстановления структуры и функции. Также обеспечивает
поставку необходимых комплексов биологически активного сырья.
136
3.12. ХИРУРГИЯ
Предоперационный период.
Задачами лечебного питания в предоперационный период (плановые операции)
являются:
 создание питательных резервов в организме
 уменьшение нагрузки на органы и системы организма
 повышение иммунобиологических параметров
 снижение вероятности осложнений
 более быстрое выздоровление
Построение диетических рекомендаций зависит от вида, объема и срочности оперативного
вмешательства.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 71).
137
Таблица №71.
Индивидуализация питания в предоперационный период (за 4-2 недели до плановой
операции).
ЭТАП 1.
За 4-2 недели перед планируемым хирургическим вмешательством:
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды): В течение 2-4 недель по 1,5-2,5 г - 2
раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит-Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, в течение 2-4 недель - 1-2 раза в день. «Лактавия с соком облепихи и моркови» в
дозировке, указанной на упаковке, в течение 2-4 недель - 2-3 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, объеме, необходимом для замещения.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
снижение аутоокисления мембран клеток нервной системы, вероятность чего очень высока,
особенно при тяжелом эмоциональном или физическом стрессе. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа позволяет более интенсивно работать «очищающим»
системам организма, (перегруженным при современном образе жизни, тяжелых физических,
эмоциональных нагрузках) обеспечивая влияние на процессы нейромышечной и
психоэмоциональной координации.
Послеоперационный период.
Задачами лечебного питания в послеоперационный период являются:
 щажение пораженных органов, особенно при операциях на органах пищеварения
 улучшение обменных процессов
 повышение сопротивляемости организма
 улучшение процессов заживления
 снижение вероятности осложнений
 более быстрое выздоровление
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г . введение в рацион биологически
активных добавок к пище в реанимации и раннем послеоперационном периоде не
осуществляется.
138
Поздний послеоперационный период после оперций
гинекологических, урологических, на мягких тканях, костях.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1, приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Диета с ограничением механических и химических раздражителей, с исключением продуктов
и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных
стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ,
раздражающих печень.
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб отрубный, серый, ржаной в небольшом количестве.
Супы протертые, супы-пюре, преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые,
молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов, в отварном, паровом и
запеченном виде, преимущественно рубленные, иногда куском. Мясо обезжиренное, без фасций и
сухожилий. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из
отварного мяса или рыбы.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи с высоким содержанием витаминов С, Е и Р-каротиноидов, в
сыром измельченном виде, в виде салатов с растительным маслом, в виде пюре из вареных овощей,
овощные запеканки. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, листовой салат,
помидоры, картофель, укроп, листья петрушки. При хорошей переносимости - квашеная и моченая
белокочанная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла. Ограничиваются бобовые.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных
изделий. Каши на молоке и как гарниры, пудинги, запеканки из различных зерновых (гречневая,
пшеничная, овсяная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные злаки.
Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет, при хорошей переносимости - натуральный паровой
омлет, яйца цельные всмятку (не более 1/2-1 шт. в день).
Молочные продукты. Свежие кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс,
неострые сорта сыра, сметана. Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыры), содержащие
бифидо- и лактобактерии. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах. Молоко цельное - только в
блюдах и к чаю (при хорошей переносимости).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды в натуральном виде и
запеченные, в виде торе, суфле. Рекомендуются яблоки, груши, вишня, арбузы, клубника, земляника,
малина. При хорошей переносимости - спелые мандарины и апельсины. Компоты и пюре из хорошо
разваренных сухофруктов. Соки любые (кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный и с молоком, некрепкий кофе без молока и с молоком (при
хорошей переносимости), фруктовые, ягодные и овощные соки (сливовый, абрикосовый, яблочный,
клубничный, вишневый, мандариновый, морковный), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное в
ограниченном количестве (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, овощи, богатые эфирными маслами
(репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок), грибы, консервы, специи, маринады,
газированные напитки, какао, крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, мороженое, резко
ограничиваются макаронные изделия, сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар,
варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
139
Поздний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости.
• Резекция желудка.
Основные задачи питания позднего послеоперационного периода для больных, перенесших
резекцию желудка, - предупредить и уменьшить проявление демпинговой реакции,
способствовать нормализации функционального состояния органов желудочно-кишечного
тракта.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Серый пшеничный хлеб вчерашней выпечки, ржаной
сеяный хлеб, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья.
Супы на овощных отварах и крупяные, вегетарианские, борщи, щи, свекольники из свежей
капусты. Нежирный мясной суп 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица, рыба нежирных сортов в отварном, запеченном,
тушеном виде, можно не измельчать.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи сырые, отварные, запеченные, тушеные. Разрешается
некислая квашеная капуста. Капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные,
салаты, винегреты, зеленый горошек. Помидоры с растительным маслом. Раннюю сырую
мелко нашинкованную зелень можно добавлять в различные блюда.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Рассыпчатые и вязкие каши, пудинги,
запеканки из круп - несладкие; макаронные изделия отварные в виде запеканок.
Рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши. Манная крупа ограничивается.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками или в составе
различных блюд, при переносимости - цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное
молоко. Сметана как приправа в салаты. Творог некислый, свежий.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. В сыром виде не очень сладкие фрукты и
ягоды. Несладкие компоты, кисели, муссы. Ограничивают виноградный сок, сахар, мед,
конфеты.
Напитки. Чай некрепкий с молоком и без молока, фруктовые и ягодные несладкие соки,
отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин,
либо для
женщин,
соответственно,
в
дозировке,
достаточной
для
замещения(применяется первым блюдом).
Запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, субпродукты, острые закуски,
жареные блюда, репа, брюква, редька, щавель, лук, пряности, соленые закуски, консервы,
кофе, специи, маринады, газированные напитки, мороженое, варенье, алкоголь.
Ритм питания дробный, 6-7 раз в день, жидкость употреблять через 30 минут после приема
плотной пищи; во время обеда сначала съедать втрое блюдо, а затем первое.
• Тотальная резекция желудка.
Основной задачей питания позднего послеоперационного периода для больных,
перенесших тотальное удаление желудка, является коррекция нарушения функционального
состояния органов пищеварения и обменных процессов.
140
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из
пшеничного хлеба, печенье несдобное.
Супы на овощных отварах и крупяные, протертые. Нежирный мясной суп 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица, рыба нежирных сортов в отварном, запеченном
(предварительно отварить), тушеном виде, рубленые (пюре, суфле, кнели, фрикадельки,
рулет, котлеты).
Блюда и гарниры из овощей. Овощи отварные, протертые. Капуста цветная отварная с
маслом, кабачки и тыква тушеные, морковное, картофельное пюре.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Несладкие, протертые, вязкие каши,
пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса; макаронные изделия отварные
мелко нарубленные. Манная крупа ограничивается.
Блюда из яиц. Лица всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками или в составе
различных блюд, при переносимости - цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное
молоко. Сметана как приправа в салаты. Творог некислый, свежий обезжиренный.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и ягоды (свежие и сухие) в виде
несладких протертых компотов, киселей, желе, муссов. Яблоки, печенные без сахара.
Напитки Чай некрепкий с молоком и без молока, фруктовые и ягодные несладкие соки
(кроме виноградного), компоты на ксилите, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное, рафинированное - добавлять
в блюда в натуральном виде (не жарить).
Запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, субпродукты, фрукты и ягоды с
грубой клетчаткой (груша, айва), сахар, мед, конфеты, варенье, острые закуски,
жареные блюда, репа, брюква, редька, щавель, лук, пряности, соленые закуски, консервы,
кофе, специи, маринады, газированные напитки, мороженое, алкоголь.
Ритм питания дробный, 6 раз в день небольшими порциями.
• Холецистэктомия.
Основными задачами питания позднего послеоперационного периода для больных,
перенесших холецистэктомию, являются: максимальное щажение билиарной системы,
уменьшение болевого и диспептического синдрома, предупреждение развития
холедохолитиаза и холангита, нормализация функционального состояния органов
желудочно-кишечного тракта
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб серый вчерашней выпечки. Печенье из несдобного
теста
Супы вегетарианские, молочные, фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов, в отварном, запеченном виде
141
Блюда из яиц. Паровые омлеты.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в виде салатов и гарниров, часть овощей в сыром виде.
Молочные продукты. Некислый творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники,
пудинги, запеканки). Молоко во всех видах (не холодное), кефир, сметана - только как
приправа к блюдам, неострые сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и их соки (несладкие), компоты,
кисели, муссы, желе, пудинги.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар
шиповника.
Жиры. При холестазе в диету дополнительно вводятся растительные масла, доводя их
соотношение с животными до 50%(вместо обычных 30%).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые
эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные соки,
минеральные воды, алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты (мозги,
печень и т.д.), сало, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов,
сдобные продукты, торты, пирожные, крепкий кофе и какао.
Ритм питания дробный, 6-7 раз в день строго в определенные часы и избегать приемов
пищи перед сном.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 72-74).
142
Таблица № 72.
Индивидуализация питания в поздний послеоперационный период после операций:
гинекологических, урологических, на мягких тканях, костях.
ЭТАП 1.
Начиная со 2-ой по 4-ю неделю включительно после проведенного хирургического
вмешательства:
«Литовит-С» (утроми вечером, до, за 20-30 минут до еды): 20 дней по 2,5 г (содержимое 1
пакета) 2 раза в день
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
20 дней - по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
20 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном).
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 20 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20 дней - 2-3 раза
в день.
Таблица № 73.
Индивидуализация питания в поздний послеоперационный период после операций на
органах брюшной полости (резекция желудка, тотальное удаление желудка).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, во время или сразу после еды): 10 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 10 дней перерыв, 10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером во время или сразу после приема пищи, 5 дней
перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день во время или сразу после приема пищи.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
143
Таблица № 74.
Индивидуализация питания в поздний послеоперационный период после операций на
органах брюшной полости (холецистэктомия).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком « Литовит-Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 3 раза в день. Десерт
кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа катализирует
снижение активности генов, стимулирующих выработку веществ, поддерживающих
воспаление
и
катализирует
гены,
отвечающие
за
активацию
выработки
противовоспалительных веществ; доставку этих веществ в страдающие органы брюшной
полости, что является базовым фактором реабилитации после операций. Обеспечивает
катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановление
нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен на нормализацию
активности иммунитета.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает таможенную функцию в части блокады
всасывания и рециркуляции по организму токсических веществ, что важно в период
реабилитации после операции. Клинически это проявляется уменьшением симптомов
интоксикации, стиханием диспепсических расстройств.
Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
144
3.13. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Основными задачами питания при ЛОР-заболеваниях являются:
 повышение защитных сил организма
 разрешение воспалительного процесса
 уменьшение симптомов интоксикации
 положительное воздействие на процессы трофики и регенерации тканей
 щажение органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем,
функции почек
 профилактика осложнений заболевания
 повышение эффективности проводимой лекарственной терапии
Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Хронический (не аллергический) ринит, средний отит, хронический синусит
(гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит).
Диета направлена на повышение иммунобиологических сил организма, с ограничением
жиров и углеводов и достаточным содержанием белка, с ограничением механических и
химических раздражителей.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное
печенье, хрустящие хлебцы, бисквит.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на
некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном
виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с растительным
маслом. Ограничиваются фасоль, горох, бобы, грибы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги,
запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин,
кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме
виноградного), кисели, желе, пудинги, суфле.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвары пшеничных отрубей и шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное
(добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, маринованные продукты, жирные закуски, какао, кофе,
алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия,
сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
145
• Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ларингит.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб. 1, приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб серый, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное
печенье, хрустящие хлебцы.
Супы преимущественно вегетарианские, фруктовые, молочные, протертые. Крупяные и
овощные супы-пюре.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, паровом,
запеченном виде, протертое (котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, рулет). Нежесткое и
нежирное мясо разрешается отварное, куском. Рыба нежирная, отварная или паровая, в
протертом виде или куском.
Блюда и гарниры т овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Картофель, морковь и свекла вареные и в виде пюре.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные каши пудинги и запеканки
из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп, отварная вермишель, мелкорубленые
макароны.
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, белковый паровой омлет, отвар с яичными
хлопьями.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде п в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного), кисели, муссы, желе. Компоты протертые, яблоки печеные.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, чай с лимоном, фруктовые, ягодные,
овощные соки, отвары шиповника, пшеничных отрубей, черной смородины, черноплодной
рябины, цитрусовых.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное несоленое (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, маринованные продукты, жирные закуски, жареные
блюда, кофе, какао, газированные напитки, мороженое, алкоголь, резко ограничиваются
сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007)
146
целесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным
химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 75-76).
Таблица № 75.
Индивидуализация питания при хроническом (не аллергическом) рините, среднем отите,
хроническом синусите (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака н ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для лиц, старше 45 лет):
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Вариант 2 (для лиц, моложе 45 лет):
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
«Аргосластин» добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
147
Таблица №76.
Индивидуализация питания при хроническом тонзиллите, хроническом фарингите,
хронический ларингит.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером во время или сразу после приема пищи, 5 дней
перерыв,
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером во время или сразу после приема пищи, 5 дней
перерыв,
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером во время или сразу после приема пищи.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером во время или сразу после приема пищи, 5 дней
перерыв.
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день во время или сразу после приема пищи.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ (восстановление) биохимических процессов, и системы обучения иммунных клеток в
соответствующих структурах лимфатических узлов. Направлен на сброс в лимфатическую
«канализацию» токсинов, нарушавших работу организма, восстанавливая и оздоравливая
среду обитания клеток. В очищенной среде им легче работать, вследствие чего организм
быстрее справляется с имеющимся заболеванием. Без этого этапа поступление нутриентов
в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на регуляцию работы клапанного аппарата
лимфатический сосудов орофациальной области. Это обеспечивает направленную доставку
и «введение» произведенных «клетками-фабриками» регуляторных веществ именно в
органы орофациальной области, в которых они должны действовать, не позволяя им
«проехать мимо».
148
3.14. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Основными задачами питания в офтальмологии являются:
 коррекция адаптационных возможностей организма
 восстановление имеющихся метаболических изменений
 обеспечение рациона важнейшими минеральными веществами и витаминами,
необходимыми для полноценного функционирования зрительного анализатора
 положительное воздействие на процессы трофики и регенерации тканей
 профилактика осложнений заболевания
 повышение эффективности проводимой терапии
Нарушение рефракции и аккомодации при миопии (близорукости), глаукома.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб серый, из муки грубого помола, отрубный или черновой.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные, на
некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо птица и рыба нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде, морепродукты.
Блюда и гарниры т овощей. Любые овощи в сыром виде, в виде салатов с растительным
маслом, в виде гарниров и в составе других блюд, в любой кулинарной обработке.
Предпочтение отдавать белокочанной (в том числе квашеной) и цветной капусте, брокколи,
моркови, тыкве, красному и желтому сладкому перцу, томатам, свекле, зеленому горошку.
Рекомендуется лиственная зелень (зеленый салат, зеленый лук, петрушка, шпинат),
морская капуста, в небольшом количестве - зернобобовые (чечевица, горох, фасоль, соя),
орехи.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделии. Овсяная, гречневая, в любой кулинарной
обработке. В ограниченном количестве - макаронные изделия (из темной муки).
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов.
Молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, сливки, творог, блюда из него,
сметана, неострый сыр.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, а также кисели,
компоты, желе, муссы из них, сухофрукты (урюк, курага, инжир, изюм). Предпочтение
отдавать фруктам, ягодам оранжевых сортов (абрикосы, персики, дыни, облепиха).
Рекомендуется черника, черная и красная смородина, черноплодная рябина, цитрусовые.
Напитки. Чай некрепкий натуральный (лучше зеленый), чай с лимоном, фруктовые, ягодные
и овощные соки (морковный, свекольный, «зеленые» соки из смеси зеленого сладкого
перца, петрушки, салата, шпината и небольшого количества капусты), черничный морс,
отвары боярышника и шиповника.
Жиры. Масло растительное для приготовления пищи и добавления в готовые блюда
(салаты), масло сливочное в составе блюд (в ограниченном количестве).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски и блюда, колбасные изделия,
копчености, маринады, соленья, консервированные продукты, газированные напитки,
алкогольные напитки, крепкий чай. кафе, какао. Ограничивается употребление
поваренной соли,
149
сливочного масла, белого хлеба, сдобы, кондитерских изделий, шоколада и других
сладостей (сахар, сиропы, паренье, джем. мед).
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Воспалительные болезни глаза и его придаточного аппарата.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб серый, ржаной, отрубный. Несладкое к несдобное
печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении
хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Резко ограничиваются грибы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко
ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
150
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»),
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 77 -79).
Таблица № 77.
Индивидуализация питания при нарушении рефракции и аккомодации при миопии
(близорукости).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв.
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Облепиховый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» и/или «Лактавия с соком черники и аронии» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
Таблица № 78.
Индивидуализация питания при глаукоме.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Облепиховый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» и/или «Лактавия с соком черники и аронии» в
дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.
151
Таблица № 79.
Индивидуализация питания при воспалительных заболеваниях болезни глаза и его
придаточного аппарата.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв.
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ свойств ускоряющих восстановление поврежденных клеток, количество которых
накапливается с возрастом, активизируя замену участков с погибшими клетками нормальными здоровыми. Комплекс средств второго этапа направлен на нормализацию
реологии (состава) лимфы, что является важным для доставки и распределения полезных
веществ и «сортировки» вредных. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на поступление полезных веществ в клетки
органа зрения. При нарушении данной функции, «таможня не пропускает» к клеткам
полезные вещества, независимо от их биологической доступности и активности.
152
3.15. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Основными задачами питания в дерматовенерологии являются:
 повышение иммунобиологического статуса организма (как общего, так и местного)
 уменьшение активности воспалительных процессов
 обеспечение организма нутриентами, необходимыми для полноценных процессов
регенерации
 восстановление нормального функционирования внутренних органов
 повышение эффективности лечения
Заболевания кожи.
Инфекционные заболевания(бактериальные, грибковые, паразитарные).
• Коллагенозы.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ Х°330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб отрубный, пшеничный, белый (без соли).
Супы с овощами, фруктами, вегетарианские, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде куском или рубленное.
Блюда и гарниры из овощей. Разные овощи, бобовые, грибы в натуральном и отварном
виде.
Блюда и гарниры из круч. муки, макаронных изделий. Каши на молоке и различные
рассыпчатые каши, запеканки.
Яйца и Плода из них. Паровые белковые омлеты, яйца всмятку, в составе блюд.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, йогурт,
ацидофилин, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в
блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты, ягоды в сыром, вареном виде,
фруктовые и ягодные соки. Рекомендуется черная смородина, шиповник, цитрусовые. Желе,
муссы, варенье, мед.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвары
шиповника и пшеничных отрубей.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: алкоголь, жирные сорта птицы, мяса, рыбы, крепкие мясные и рыбные
бульоны, крепкий кофе. чай. какао, шоколад, острые, соленые закуски.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
153
• Аллергодерматозы.
Аллергодерматозы могут быть самостоятельной формой или сопровождать любую другую
аллергическую или соматическую патологию. Непереносимость тех или иных пищевых
продуктов проверяется путем элиминационных и провокационных проб. Для исключения
непищевых форм аллергии проводится обследование с помощью бытовых, пыльцевых,
бактериальных, лекарственных и других аллергенов с использованием кожных и
провокационных проб, а также другими методами аллергического исследования.
Рацион питания больных, страдающих нутритивной аллергией, составляется индивидуально
с учетом чувствительности больного к отдельным пищевым аллергенам, путем исключения
причинно-значимых аллергенов.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1, приложение №4,
инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях,
приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб пшеничный, ржаной.
Супы вегетарианские.
Блюда из мяса, птицы. Нежирные сорта, не более 1-2 раз в неделю, в отварном виде. При
непереносимости белков животного происхождения их следует заменять белками творога,
бобовых, сои.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в любой кулинарной обработке (кроме овощей
оранжевых и красных сортов), в том числе овощные отвары, протертые овощные блюда.
Блюда и гарниры из круп. Применять в ограниченном количестве, лучше в протертом виде
(рисовая, пшенная, гречневая, ячневая), приготовленные на воде или овощных отварах.
Молочные продукты. Молоко коровье можно заменить соевым, козьим, кобыльим, сухой
молочной смесью.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие и в любой
кулинарной обработке (кроме фруктов оранжевых и красных сортов). Кремы, кисели
молочные, мармелад, пастила, цитрусовые.
Напитки. Некрепкий чай, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.
Жиры. Сливочное, топленое, растительное масла.
Запрещаются: все виды копченостей (ветчина, корейка, бекон, колбаса полукопченая и
копченая, копченая рыба); мясные продукты, особенно свинина, баранина, утка, гусь:
жареное мясо (антрекот, шашлык и т.д.), печень, почки, мозги, ливерная колбаса, зельц,
студень, мясные консервы; мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы;
шпик, комбижир, бараний жир и другие жиры, яйца; морская рыба (свежая, соленая,
маринованная), рыбная икра, крабы, раки, рыбные консервы; соленья и маринады (соленые
и маринованные грибы, помидоры, огурцы, капуста, рыба и т. п.); грибы свежие и
сушеные; стручковый перец, баклажаны, хрен, редька, редиска, зеленый горошек, горох,
бобы, фасоль, чечевица, щавель, шпинат, репчатый и зеленый лук в сыром виде (за
исключением лука, используемого для приготовления горячих первых и вторых блюд),
чеснок, красные сорта яблок, морковь, свекла, томаты; различные пряности (горчица,
перец и т.п.); острая и кислая пища; кофе (натуральный и растворимый), кикао, шоколад,
пирожные, торты, сдоба, мед, халва, орехи; апельсины, мандарины, бананы, ананасы,
виноград, изюм, персики, а также соки, компоты, варенье, повидло из них; спиртные
напитки (спирт, водка, виноградные вина сухие и крепленые, ликеры, коньяк,
шампанское); при аллергии на молоко исключаются молоко натуральное, сухое,
сгущенное, кисломолочные и другие молочные продукты (кроме сливочного масла), а
также
154
изделия, в состав которых входят молочные продукты (сметана, творог, сырки, сыр) и
яйца (майонез); ограничивается поваренная соль до 4-6 г в сутки и простые углеводы до
20-30 г в день.
Ритм питания дробный, 6 раз в день, небольшими порциями.
• Опухолевые заболевания кожи.
Рацион питания онкологических больных составляется с учетом формы, стадии
процесса и методов проводимой терапии (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб из муки грубого помола, отрубный или зерновой. Несдобные
хлебобулочные изделия из цельной муки (несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы,
бисквит, кексы) - в ограниченном количестве.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на
некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде
или приготовленные на пару.
Блюда и гарниры из овощей. Свежие овощи в сыром натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом, а также отварные, запеченные и приготовленные на пару (свекла, капуста
кочанная, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби, брюква, репа, тыква, морковь, красный и
желтый болгарский перец, томаты, зеленый лук), за исключением огурцов, баклажанов, ревеня.
Рекомендуется лиственная зелень, морская капуста, в небольшом количестве - зернобобовые
(чечевица, горох, фасоль, соя), орехи, пряные травы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Каши, пудинги, запеканки из различных
зерновых (овсяные хлопья, рожь, гречка, тлено, рис, пшеница), лучше нешлифованных, проращенные
злаки, отварные макаронные изделия (из темной муки).
Яйца и блюда из них. В составе блюд (в ограниченном количестве).
Молочные продукты. Обезжиренное молоко в натуральном виде и в составе блюд, нежирные
кисломолочные продукты (кефир, йогурт без сахара). Сметана (нежирная) как приправа к блюдам (в
ограниченном количестве).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты (особенно цитрусовые, персики
и дыни), ягоды (голубика, черная смородина, ежевика, малина, клюква), за исключением земляники
(клубники), а также тех, на которые существует индивидуальная непереносимость, в сыром виде,
протертые в виде пюре, запеченные; соки, варенье и джем без сахара, сухофрукты, мед.
Напитки. Чай некрепкий натуральный (лучше зеленый), чай с лимоном, фруктовые, ягодные и
овощные соки (цитрусовые, яблочный, виноградный, морковный, свекольный, «зеленые» соки из
смеси сельдерея, зеленого сладкого перца, салата, шпината, петрушки и небольшого количества
капусты), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Масло растительное для добавления в готовые блюда (салаты), масло сливочное в составе
блюд (в ограниченном количестве).
Запрещаются: жирное и жареное мясо, рыба, птица, субпродукты, полуфабрикаты,
колбасные изделия, копчености, мясные, рыбные и овощные консервы, маринады, острые
и жирные закуски, соусы промышленного производства, цельное молоко, жирные
молочные продукты, сыр, кофе, какао, алкогольные напитки, газированные напитки,
сдоба, кондитерские изделия, разные сладости и прочие продукты, содержащие сахар,
комбинированные жиры промышленного производства (комбижир, маргарин, «мягкое»
масло и др.), различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы, консерванты и
пр.).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
155
• Другие заболевания кожи (юношеские акне, псориаз).
Рацион питания составляется с учетом наличия соматической патологии (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб серый, ржаной, отрубный. Несладкое н несдобное
печенье.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, молочные. Супы на некрепком
мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом. Ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, грибы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинга, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвар
шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски; кофе, какао, алкогольные напитки;
резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед,
шоколад).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по
156
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 80-86).
Таблица № 80.
Индивидуализация питания при инфекционных заболеваниях кожи (бактериальные,
вирусные, грибковые, паразитарные).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» и/пли «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
При отеке и/или мокнутии воспалительных элементов рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Пудра-сорбент «КИЯ»: Ежедневно наносить на воспалительные элементы - 2 раза в день
(утром и вечером). Курс- 10 дней.
Таблица №81.
Индивидуализация питания при коллагенозах.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для замещения.
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
157
Таблица № 82.
Индивидуализация питания при аллергодерматозах.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
При аллергодерматозах рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Вариант 1 (при мокнущий пораженных участков кожи):
Пудра-сорбент «КИЯ»: Ежедневно наносить на пораженные участки кожи - 2 раза в день
(утром и вечером). Курс - 10-14 дней.
Вариант 2 (при сухости пораженных участков кожи):
Косметическое масло «КИЯ»: Наносится в небольшом количестве на пораженные участки
кожи 2-3 раза в день легкими круговыми движениями подушечек пальцев до полного
впитывания. Курс- 10-14 дней.
Таблица № 83.
Индивидуализация питания при опухолевых заболевания кожи.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 3 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2-1
чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема при реабилитации - 4-6 месяцев (через десятидневные
перерывы).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
158
Таблица № 84.
Индивидуализация питания при юношеских акне (для юношей).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Таблица № 85.
Индивидуализация питания при юношеских акне (для девушек).
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
женщин, в объеме, достаточном для замещения.
ЭТАП 2.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
159
При юношеских акне на фоне проведения традиционной терапии рекомендовано :
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Крем-маска «Княжна» - ежедневно перед сном в течение 1 месяца. Наносится обычным
тонким толстым слоем на предварительно очищенную кожу по направлению универсальных
кожных линий на 15-20 мин., затем снимается влажным спонжем (макияжной губкой) по
направлению универсальных кожных линий, остатки маски смываются небольшим
количеством теплой воды.
Косметическая маска «КИЯ - пилинг» (с иловой сульфидной грязью) - 1 раз в неделю
(вечером) в течение 1 месяца.
Наносится толстым слоем (2-3 мм) на предварительно очищенную кожу по направлению
универсальных кожных линий на 10-15 мин. (не наносить на участки вокруг глаз), затем
снимается шпателем по направлению универсальных кожных линий, остатки маски
смываются большим количеством теплой воды.
Косметическая маска «Минеральная» (с мумие) - 2 раза в неделю в течение 1,5-2 месяцев.
Наносится достаточно толстым слоем (3-5 мм) на предварительно очищенную кожу по
направлению универсальных кожных линий на 15-20 мин., затем снимается шпателем по
направлению универсальных кожных линий, остатки маски смываются большим
количеством теплой воды.
Пудра-сорбент «КИЯ» - 2 раза в день (утром и вечером) в течение 2 месяцев. Наноситься на
воспалительные элементы (локальное припудривание).
При проведении местного Физиолечения с применением переменного
тока (дарсонвализация кожи лица и шеи) использовать пудру-сорбент «КИЯ».
Во время проведения профилактических курсов (вне обострения)
рекомендовано дополнительно: использовать скраб «КИЯ» для кожи «проблемных» зон - 1-2
раза в неделю (перед нанесением косметической маски «Минеральная») в течение 1
месяца.
Профилактические курсы проводить 3-4 раза в год.
Таблица № 86.
Индивидуализация питания при псориазе.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г- 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв.
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение обеда (до 20%) и ужина (до 20%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для замещения.
Интенсивный курс приема — 4-6 месяцев (через десятидневные перерывы).
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
160
При псориазе рекомендовано:
Дополнительное использование средств наружного применения с биологически
активным действием
Противопсориазный крем «Пикладол» - 2 раза в день (утром и вечером) в течение 1,5-2
недель.
Наносится на участки псориатических высыпаний.
С целью профилактики рецидива применять крем в течение 3 месяцев.
Скраб «КИЯ» - 2 раза в неделю в течение 3-4 месяцев. Применяется перед
нанесением косметической маски «Минеральная» для отшелушивания псориатических
чешуек. Наносится на влажную кожу «проблемных» зон, и мягкими круговыми
массирующими движениями подушечек пальцев постепенно распределяется по области
псориатических бляшек, затем смывается большим количеством теплой воды.
Косметическая маска «Минеральная» (с мумие) - 2 раза в неделю в течение 3-4 месяцев.
Наносится достаточно толстым слоем (3-5 мм) в виде аппликаций на псориатические
бляшки на 15-20 мин., затем смывается большим количеством теплой воды. После чего на
кожу «проблемных» зон легкими круговыми движениями подушечек пальцев наносится
косметическое масло «КИЯ» до полного впитывания.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
специфический катализ ферментов, основная задача которых выведение из организма
ксенобиотиков, которые в результате окислительных модификаций проявляют
канцерогенные свойства; активирует иммунитет, катализируя миграционную способность
иммуннокомпетентных клеток. Направлен на нормализацию обменных процессов, а также
реабилитацию околоклеточного пространства в части работы внесосудистой «таможенной»
функции околоклеточного пространства кожи и подкожной клетчатки, что позволяет снизить
токсическую нагрузку на организм. Нормализует деятельность лимфатических сосудов
(толщину и эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность. Создаются
условия для выведения вредных «отходов» и удержание нужных питательных веществ. Без
этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию (восстановление) функции
лимфатических узлов, что помогает блокировать факторы, вызывающие развитие
патологического процесса при инфекционных, воспалительных заболеваниях кожи.
161
Заболевания, передающиеся половым путем.
Диета при неспецифических инфекциях, передающихся половым путем, направлена на
повышение реактивности организма, резистентности к инфекциям, восстановление
иммунного статуса (как местного, так и системного), повышение эффективности лечения,
профилактику осложнений, восстановление функциональной активности органов
репродуктивной системы.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, с вермишелью и другим»
макаронными изделиями, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо птица и рыба нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в сыром виде и в составе блюд, любые.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделии. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира. Чаще каши полужидкие. Макароны, домашняя лапша, вермишель.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кисломолочные продукты творог, лучше свежеприготовленный, сметана, кефир, простокваша, йогурт, ацидофилин,
сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, а также кисели,
компоты, желе, муссы из них. Рекомендуется черная смородина, шиповник, цитрусовые.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные, ягодные и
фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение полдника и обеда СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, грибные навары, приправы, копчености,
колбасные изделия, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук,
чеснок, редька), холодные и газированные напитки, алкоголь. Ограничивается
употребление сдобы, кондитерских изделий, и других сладостей (сахар, сиропы, варенье,
джем. мед).
Ритм питания дробный, 4-5 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007)
162
целесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным
химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 87).
Таблица № 87.
Индивидуализация питания при заболеваниях, передающиеся половым путем (во время
соответствующей патогенетической терапии).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение полдника и обеда СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа обеспечивает
направленный катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы,
восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен
на нормализацию активности иммунитета, в том числе для восстановления оптимального
состояния «региональных защитных фильтров» мочеполовой системы. Обеспечивает
реабилитацию околоклеточного пространства - нормализуя деятельность внесосудистой
«таможенной» функции (выведение вредных веществ). Направлен на «отрицательный»
катализ - снижение активности генов, стимулирующих выработку веществ, поддерживающих
воспаление,
и
катализирует
гены,
отвечающие
за
активацию
выработки
противовоспалительных веществ.
163
Комплекс средств второго этапа восстанавливает «таможенную» функцию околоклеточного
пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами
вредных веществ, образовавшихся в ткани после болезни, когда идет бурная регенерация
клеток. Таким образом, происходит формирование условий для обеспечения целевого
поступления в поврежденные такни и «удержания» в них биологически активных веществ,
необходимых при данном заболевании и поступающих в организма в составе пище, СПП,
БАД к пище. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы
становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
3.16. Фтизиатрия
Задачами питания при туберкулезе являются:
 восстановление нарушенных функций организма
 нормализация обменных нарушений
 снижение гиперэргии организма
 повышение иммунобиологических свойств организма
 улучшение репаративных процессов
 повышение эффективности проводимой специфической терапии
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бисквиты.
Супы протертые на мясном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле,
паштета. Рыба свежая в отварном виде.
Блюда из яиц. Омлеты, цельные яйца всмятку.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в отварном и протертом виде.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке (овсяная, гречневая,
рисовая, манная).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кисели, муссы, желе, компоты протертые.
Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины.
Молочные
продукты. Молоко,
простокваша,
кефир,
сметана,
сыр,
творог
кальцинированный, творожная запеканка.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные и
фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется
первым блюдом).
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, грибные навары, жареные блюда, белокочанная
капуста, приправы, копчености, колбасные изделия, острые блюда, алкоголь.
Ритм питания дробный, 4-5 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН
164
«Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007
г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем
введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и
диетических (лечебно- профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго
определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 88-91).
Таблица № 88.
Индивидуализация питания в группах риска и группах диспансерного учета детей,
подростков и взрослых IV, VI, VIII.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
30 дней - по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
30 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном).
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
165
Таблица № 89.
Индивидуализация питания на фоне проводимого специфического противотуберкулезного
лечения.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г - 2 раза в день,
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г - 2 раза в сутки, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в сутки.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки
гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке,
30 дней - 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Таблица № 90.
Индивидуализация питания на фоне проводимого специфического противотуберкулезного
лечения.(при высокой степени интоксикации, длительной лихорадке).
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г - 2 раза в день,
10 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г - 2 раза в сутки, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в сутки.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
166
Таблица № 91.
Индивидуализация питания в восстановительный период после проведенного
специфического противотуберкулезного лечения.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром н вечером, до, либо после еды):
Реабилитация: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Коррекция: 40 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
20-40 дней - по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
20-40 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном).
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 20-40 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется
первым блюдом).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа обеспечивает
направленный катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы,
восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен
на нормализацию активности иммунитета, в том числе для восстановления оптимального
состояния «региональных защитных фильтров» бронхолегочной системы. Обеспечивает
реабилитацию околоклеточного пространства - нормализуя деятельность внесосудистой
«таможенной» функции (выведение вредных веществ). Направлен на «отрицательный»
катализ - снижение активности генов, стимулирующих выработку веществ, поддерживающих
воспаление,
и
катализирует
гены,
отвечающие
за
активацию
выработки
противовоспалительных веществ. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает «таможенную» функцию околоклеточного
пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами
вредных веществ, образовавшихся в ткани после болезни, когда идет бурная регенерация
клеток. Таким образом, происходит формирование условий для обеспечения целевого
поступления в поврежденные такни и «удержания» в них биологически активных веществ,
необходимых при данном заболевании и поступающих в организма в составе пище, СПП,
БАД к пище.
167
3.17. Алкоголизм и наркомания
Задачами питания при алкоголизме и наркомании являются:
 восстановление имеющихся метаболических изменений
 оказание корригирующего влияния на процессы распространения импульса в
нервной ткани
 создание баланса между процессами торможения и возбуждения
 положительное воздействие на процессы трофики и регенерации нервной ткани
 повышение эффективности проводимой лекарственной терапии
Организация питания в ЛПУ для данной категории пациентов осуществляется
индивидуально в соответствии с инструкцией (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, ржано-пшеничный, зерновой, отрубный.
Супы крупяные, молочные, на некрепком мясном, рыбном бульоне, вегетарианские.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица, рыба нежирных сортов. Рыба морская,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в натуральном виде и в составе блюд.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке и как гарниры (гречневая,
овсяная, пшенная, рисовая, перловая).
Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сливки, сметана некислая, творог, сыр
неострый.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые, в свежем виде и в виде компотов,
киселей, муссов, желе.
Напитки. Чай некрепкий с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, компоты, отвар
шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное в составе блюд.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, пряности, соленые закуски, консервы,
колбасные изделия, кофе, специи, маринады, газированные напитки, алкогольные
напитки.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
168
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 92-97).
Таблица № 92.
Индивидуализация питания при алкоголизме: профилактическая схема.
Профилактические курсы 4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым
блюдом).
Таблица № 93.
Индивидуализация питания при алкогольной интоксикации (похмельноинтоксикационный синдром).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (до, либо после еды):
2 дня по 5 г- 6 раз в день,
2 дня по 5 г - 4 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%), обеда (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, необходимом для замещения.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
169
Таблица № 94.
Индивидуализация питания для профилактики алкогольной интоксикации (высоких степеней
опьянения, похмельно-интоксикационного синдрома).
ЭТАП 1.
«Оптисорб»:
за 3 часа до приема алкоголя 15 г - однократно,
по 2,5 г каждые 3 часа, во время приема алкоголя
Рекомендуется: за 3 часа до приема алкоголя употребить СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке.
Таблица № 95.
Индивидуализация питания при алкогольной абстиненции.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
1 день по 5 г - 6 раз в день,
2 дня по 2,5 г - 6 раз в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%), обеда (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, необходимом для замещения.
Таблица № 96.
Индивидуализация питания при наркомании: профилактическая схема.
ЭТАП 1.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (/4
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Профилактические курсы 4 раза в год.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной па упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
Рекомендуется: дополнение обеда и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом.
170
Таблица № 97.
Индивидуализация питания при острой интоксикации, опийной абстиненции.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 5 г - 6 раз в день,
2 дня по 5 г - 4 раза в день,
2 дня по 5 г - 2 раза в день,
5-7 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Краткая характеристика: Комплекс средств первого этапа направлен на катализ
макроэргических связей (АТФ, АДФ, креатинфосфат, гуанинфосфат и др.), увеличивая
энергетический ресурс организма. Обеспечение энергией необходимо для полноценной
адаптации, как при болезни, так и в условиях повышенных требований к организму при
физических, эмоциональных и проч. нагрузках. Направлен на восстановление
внесосудистой «таможенной» функции околоклеточного пространства, формируя условия
для удержания полезного биологически активного сырья, являющегося строительным
материалом биохимических реакций каждой клетки организма. Без этого этапа поступление
нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их
биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает таможенную функцию в части блокады
всасывания и рециркуляции по организму токсических веществ. Клинически это проявляется
уменьшением симптомов интоксикации, стиханием диспептических расстройств. Позволяет
более интенсивно работать «очищающим» системам организма, (перегруженным при
современном образе жизни, тяжелых физических, эмоциональных нагрузках) обеспечивая
влияние на процессы памяти, нейромышечной и психоэмоциональной координации.
171
3.18. Радиационное воздействие
Задачи питания лиц, подвергшихся радиационному воздействию или проживающих в
радиационно-неблагополучных регионах основываются на сочетании принципов
радиопротекторного действия пищевого рациона с диетологическими принципами,
рекомендуемыми при том или ином заболевании внутренних органов, в частности, с
требованиями к химическому составу диет, набору продуктов, их кулинарной обработке,
режиму питания, энергетической ценности диет.
Принципы
диетотерапии
облученных
и
проживающих
в
радиационнонеблагополучных регионах:
1. Увеличение потребления белковых продуктов животного происхождения и бобовых,
которые содержат пищевые вещества, обладающие радиопротекторным действием
(серосодержащие аминокислоты - цистин, цистеин, метионин, а также аминокислотыпредшественники биогенных аминов - триптофан, гистидин) с соблюдением рекомендуемого
соотношения животный/растительный белок 1:1;
2. Восстановление и повышение активности антиоксидантной системы организма за счет
восполнения имеющегося дефицита витаминов- антиокислителей (А и его предшественника
- бета-каротина, E, C, а также B1, B2, B6) посредством введения в диетический рацион
продуктов, богатых этими витаминами и/или поливитаминных препаратов;
3. Строгий учет количества и особенно качественного состава жира как субстрата
перекисного окисления липидов с соблюдением рекомендуемого соотношения
растительный/животный жир 1:3 (между тем количество жира и его качественный состав
должны соответствовать патогенетическим особенностям конкретного заболевания);
4. Обеспечение оптимального минерального состава рациона, в первую очередь по
содержанию железа, йода, калия, кальция, селена.
5. Обеспечение достаточного содержания в рационе источников растворимых пищевых
волокон, дополнительно в базисные диеты, адаптированные к каждой нозологической
форме, вводятся стандартные добавки, включающие концентрат пищевых волокон —
пищевые пшеничные отруби.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, ржано-пшеничный, из муки грубого помола,
отрубный или зерновой.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица, рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде или приготовленные на пару. Рыба преимущественно морская,
морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Морковь, свекла, морская капуста, лук зеленый (перо), капуста
белокочанная и цветная, баклажаны, перец сладкий, томаты, зеленый горошек, картофель,
лук репчатый, огурцы, кабачки, тыква, бобовые (чечевица, горох, фасоль, соя), орехи
(грецкие, миндаль, фундук), семена подсолнечника.. Свежие овощи в сыром натуральном
виде и
172
в виде салатов с растительным маслом, а также отварные, запеченные и приготовленные на пару.
Рекомендуется лиственная зелень, пряные травы.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке и как гарниры пудинги, запеканки из
различных зерновых (гречневая, овсяная, перловая, пшенная, рисовая) лучше нешлифованных,
проращенные злаки.
Блюда из яиц. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Яблоки, сливы, абрикосы, персики, груши, вишня,
цитрусовые (лимоны, грейпфруты, апельсины, мандарины), облепиха, малина, клубника, черная
смородина, клюква, виноград, дыня, арбуз, кизил, бананы, ананас, сухофрукты (курага, чернослив,
изюм). Свежие фрукты и ягоды в сыром натуральном виде, в виде салатов, протертые в виде пюре, а
также запеченные. Компоты, кисели, муссы, желе, мед (при отсутствии противопоказаний).
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сливки, сметана некислая, кефир, простокваша,
свежий нежирный или полужирный творог, сыр неострый.
Напитки. Чан некрепкий натуральный (лучше зеленый), чай с лимоном, чай с молоком, фруктовые,
ягодные и овощные соки (цитрусовые, яблочный, виноградный, морковный, свекольный, «зеленые»
соки из смеси сельдерея, зеленого сладкого перца, салата, шпината, петрушки и небольшого
количества капусты), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное, несоленое в составе блюд. Масло подсолнечное, нерафинированное для
добавления в готовые блюда (салаты).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, пряности, соленые закуски. консервы,
кофе, специи, маринады, газированные напитки, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 98-100).
173
Таблица № 98.
Индивидуализация питания при радиационном поражении; в условиях проживания в
радиационно-неблагополучном регионе.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 2 месяца.
Примечание - при острых лучевых поражениях применяется «Оптисорб» в дозировке 20-30 г
в сутки.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для
замещения.
Таблица № 99.
Индивидуализация питания при радиационном эндотоксикозе (при наличии в
анамнезе давнего воздействия радиации).
Профилактические курсы для лиц старше 55 лет.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавня с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для
замещения.
174
Таблица №100.
Индивидуализация питания при радиационном эндотоксикозе (при наличии в анамнезе
давнего воздействия радиации).
Профилактические курсы для лиц моложе 55 лет.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» - утром, «Литоспорт со свеклой» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30
дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме, достаточном для
замещения.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа катализирует
процессы, приводящие к быстрому выведению депонированных радионуклидов вне
зависимости от сроков их попадания в организм (например, удельная радиоактивность
печени снижается в 8,5 раз), усиливая устойчивость мембран здоровых клеток к
радиационным поражениям за счет восстановления внесосудистой «таможенной» функции
околоклеточного пространства. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на обеспечение процессов восстановления
«таможенной» функции околоклеточного пространства, особенно в части ускорения
«всасывания» лимфатическими сосудами токсических веществ, накопившихся в ткани после
радиационного поражения и их утилизации.
175
3.19. Нарушение репродуктивной функции.
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Задачами лечебного питания при женском бесплодии являются:
- восстановление функциональной активности органов женской репродуктивной системы
- восстановление иммунного статуса (как местного, так и системного)
Выбор стандартного рациона при эндокринном, яичниковом бесплодии производится в
ЛПУ по оценке совокупности основной соматической патологии.
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, с вермишелью и другими
макаронными изделиями, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо птица и рыба нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в сыром виде и в составе блюд, любые.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира. Чаще каши полужидкие. Макароны, домашняя лапша, вермишель.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кисломолочные продукты творог, лучше свежеприготовленный, сметана, кефир, простокваша, йогурт, ацидофилин,
сыры
неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, а также кисели,
компоты, желе, муссы из них. Рекомендуется черная смородина, шиповник, цитрусовые.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные, ягодные и
фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
женщин, в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, грибные навары, приправы, копчености,
колбасные изделия, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук,
чеснок, редька), холодные и газированные напитки, алкоголь. Ограничивается
употребление сдобы, кондитерских изделий, и других сладостей (сахар, сиропы, варенье,
джем, мед).
Ритм питания дробный, 4-5 раз в день.
Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
176
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и
несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении
хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы
на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом Резко ограничиваются грибы. При обменном полиартрите
ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша,
ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном
виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые
(кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные,
овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пиши и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко
ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 101-104).
177
Таблица №101.
Индивидуализация питания при эндокринном бесплодии (3-4 курса, с перерывами по 1
месяцу).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды): 15 дней по 2,5 г - 2 раза в
день, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
женщин, в объеме, достаточном для замещения.
Таблица № 102.
Индивидуализация питания при яичникововом бесплодии. 3-4 курса, с перерывами по 1
месяцу.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней прием по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней прием по 1,5 г утром и 1 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 30%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
женщин, в объеме, достаточном для замещения.
Таблица №103.
Индивидуализация питания при иммунологическом бесплодии, аутоиммунном
синдроме (для женщин, старше 28 лет). 3-4 курса, с перерывами по 1 месяцу.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв.
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2 раза в день.
178
Таблица № 104.
Индивидуализация питания при иммунологическом бесплодии, аутоиммунном
синдроме (для женщин, моложе 28 лет). 3-4 курса, с перерывами по 1 месяцу.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до. либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ нейроэндокринной регуляции. Предназначен для реабилитации околоклеточного
пространства, перегруженного токсинами и не переработанными «отходами» при
воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Обеспечивает катализ «обучения»
и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановления нормального
состояния лимфатических узлов. Данный фактор, при наличии хронических воспалительных
заболеваний, направлен на нормализацию активности местных и общих защитных сил
организма.
Комплекс средств второго этапа нормализует функцию удержания необходимых для работы
женских репродуктивных органов, биологически активных веществ (ПНЖК, витаминов,
микроэлементов, флавоноидов и пр.), поступающих в составе пищи, СПП, БАД к пище в
организм женщины. Восстанавливает таможенную функцию - «погрузка» и «доставка»
регуляторов работы женских репродуктивных органов, которые вырабатывает
нейроэндокринная системы. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы
н системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и
активности.
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Выбор стандартного рациона при секреторно- токсическом, экскреторно- токсическом и
сочетанном бесплодиипроизводится в ЛПУ по оценке совокупности основной
соматической патологии Экскреторно-токсическое бесплодие на фоне хронического
простатита, воспалительных заболеваний семявыносящих путей и при аденоме
предстательной железы без дополнительной соматической патологии
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003)
179
Иммунологическое бесплодие, аутоиммунный синдром
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб, ржаной, отрубный, хлебцы, несдобное печенье.
Супы преимущественно вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном,
запеченном виде, супы на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в свежем виде и в составе блюд, гарниров.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши,
пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов (2-3 шт. в неделю)
Молочные продукты. В натуральном виде и в составе блюд, некислый творог, неострые
сорта сыра.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и ягоды в натуральном виде н в
составе блюд, соков, компотов, киселей, пудингов, желе.
Напитки. Чай с лимоном, молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар
шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пиши и в готовые блюда (салаты). Масло
сливочное (добавлять в блюда)
Рекомендуется: замещение обеда (до 20%) и полдника (до 50%) СИП «ДнЛитовит» для
мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
Запрещаются: острые блюда и приправы, крепкий чан, кофе.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по
180
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №105-108).
Таблица № 105.
Индивидуализация питания при экскреторно-токсическом бесплодии на фоне
хронического простатита, воспалительных заболеваний семявыносящих путей и при
аденоме предстательной железы без дополнительной соматической патологии (3-4
курса, с перерывами по 1 месяцу).
ЭТАП 1.
«Литовит-У» - утром, «Литовит-Ч» - вечером, (до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 2,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Вариант 1 (для мужчин, моложе 35 лет):
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
по 2.5 г 2 раза в день - 10 дней, перерыв 5 дней.
по 2,5 г 2 раза в день - 10 дней
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Рекомендуется: замещение обеда (до 20%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
Вариант 2 (для мужчин, старше 35 лет):
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке 30 дней - 2-3 раза в
день.
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
Таблица №106.
Индивидуализация питания при иммунологическом бесплодии, аутоиммунном
синдроме (3-4 курса, с перерывами по 1 месяцу).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Рекомендуется: замещение полдника (до 50%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
081
Таблица № 107.
Индивидуализация питания при секреторно-токсическом, экскреторно-токсическом и
сочетанном бесплодии (для мужчин, старше 35 лет). 3-4 курса, с перерывами по 1
месяцу.
ЭТАП 1.
«Литовит» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 100%) СПП
«ДиЛитовит» для мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды) 15 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Галега-Нова» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1 раз в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Таблица № 108.
Индивидуализация питания при секреторно-токсическом, экскреторно- токсическом и
сочетанном бесплодии (для мужчин, моложе 35 лет). 3-4 курса, с перерывами по 1
месяцу.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: замещение обеда (до 20%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, в объеме, достаточном для замещения.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды) 15 дней по 1,5 г утром и 1 г
вечером, 5 дней перерыв, 15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ нейроэндокринной регуляции сперматогенеза, в т.ч. ответственной за «сборку» и
восстановления подвижности сперматозоидов. Предназначен для реабилитации
околоклеточного
182
пространства, перегруженного токсинами и не переработанными «отходами» при
воспалительных заболеваниях мужской половой сферы. Обеспечивает катализ «обучения»
и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановления нормального
состояния лимфатических узлов. Данный фактор, при наличии хронических воспалительных
заболеваний, направлен на нормализацию активности местных и общих защитных сил
организма. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы
становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на активацию ферментных систем,
нормализацию внесосудистой таможенной функции, поставку сбалансированного комплекса
биологически активного сырья.
Нормализует функцию удержания необходимых для работы мужских репродуктивных
органов, биологически активных веществ (ПНЖК, витаминов, микроэлементов, флавоноидов
и пр.), поступающих в составе пищи, СПП, БАД к пище в организм женщины.
Восстанавливает таможенную функцию <• «погрузка» и «доставка» регуляторов работы
мужских репродуктивных органов, которые вырабатывает нейроэндокринная системы.
3.20. Гинекология
Задачами лечебного питания в гинекологии являются:
 восстановление функциональной активности органов женской репродуктивной
системы
 восстановление иммунного статуса (как местного, так и системного)
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
Диета при воспалительных заболеваниях женских половых органов направлена на
повышение реактивности организма, резистентности к хроническим инфекциям.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб.1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничным.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, с вермишелью и другими
макаронными изделиями, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюди из мяса, птицы, рыбы. Мясо птица и рыба нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в сыром виде и в составе блюд, любые.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира. Макароны, домашняя лапша, вермишель. Чаще каши полужидкие.
183
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюл.
омлетов.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде, кисломолочные продукты - творог, лучше
свежеприготовленный, сметана, кефир, сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, а также кисели,
компоты, желе, муссы из них.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные и
фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для женщин, в дозировке,
указанной на упаковке.
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, грибные навары, приправы, копчености,
колбасные изделия, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук.
чеснок, редька), холодные и газированные напитки, алкоголь.
Ритм питания дробный, 4-5 pas в день.
Доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы (миома,
мастопатия), климактерический синдром.
Питание при доброкачественных новообразованиях направлено на восстановление
нарушенных процессов регуляции функционирования женской репродуктивной системы,
предотвращения процессов прогрессирования роста опухоли, повышение эффективности
проводимой терапии.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ
РФ N«330от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, с вермишелью и другими
макаронными изделиями, на некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо птица и рыба нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде, морепродукты.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в сыром виде и в составе блюд, любые.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира. Макароны из твердых сортов пшеницы.
Яйца и блюда из них. Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд,
омлетов.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде, кисломолочные продукты творог, лучше
свежеприготовленный, сметана, кефир, йогурты, сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, а также кисели,
компоты, желе, муссы из них, сухофрукты. Предпочтение отдавать фруктам, ягодам
оранжевых сортов.
Напитки. Чан некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные и
фруктовые, отвар шиповника, минеральные воды (Боржоми. Ессентуки).
Жиры. Масло растительное (добавлять в блюда).
Запрещаются: крепкие рыбные и мясные бульоны, алкогольные напитки, бобовые (кроме
стручкового зеленого горошка), сыры с большим содержанием .жира и соли, крепкий кофе,
чай, какао, шоколад, сдоба, кондитерские изделия.
Ритм питания дробный, 4-5 pat в день.
184
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №108-110).
Таблица № 108.
Индивидуализация питания при хронических воспалительных заболеваниях женских
половых органов (для женщин, старше 50лет).
Повторные курсы 3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2
чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
Рекомендуется:дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для женщин, в дозировке,
указанной на упаковке.
185
Таблица № 109.
Индивидуализация питания при хронических воспалительных заболеваниях женских
половых органов (для женщин, моложе 50 лет).
Повторные курсы 3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до. либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв.
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1/2 чайной
ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до. либо после еды)
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2.5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке. 30 дней - 2 раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для женщин, в дозировке,
указанной на упаковке.
Таблица № 110.
Индивидуализация питания при доброкачественных новообразованиях женской
репродуктивной системы (миома, мастопатия), климактерическом синдроме.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Б» - утром, «Литовит-Ч» - вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром н 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1,5 г утром и 2,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема - 4-6 месяцев (через десятидневные перерывы).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней - 2-3
раза в день.
Рекомендуется: замещение обеда (до 20%) и ужина (до 20%) СПП «ДиЛитовит» для
женщин, в дозировке, указанной на упаковке.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ нейроэндокринной регуляции. Предназначен для реабилитации околоклеточного
пространства, перегруженного токсинами и не переработанными «отходами» при
воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Обеспечивает катализ «обучения»
и «тренировки» клеток и
186
органов иммунной системы, восстановления нормального состояния лимфатических узлов.
Данный фактор, при наличии хронических воспалительных заболеваний, направлен на
нормализацию активности местных и общих защитных сил организма. Без этого этапа
поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным,
независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа нормализует функцию удержания необходимых для работы
женских репродуктивных органов, биологически активных веществ (ПНЖК, витаминов,
микроэлементов, флавоноидов и пр.), поступающих в составе пищи, СПП, БАД к пище в
организм женщины. Восстанавливает таможенную функцию - «погрузка» и «доставка»
регуляторов работы женских репродуктивных органов, которые вырабатывает
нейроэндокринная системы.
3.21. Акушерство
Основными задачами питания во время беременности и после родов являются:
 поддержание условий благоприятного течения и исхода беременности
 обеспечение нормального развития плода и новорожденного
 профилактика развития осложнений беременности и родов
 подготовка организма матери к лактации
 поддержание нормальных процессов лактогенеза, полноценности грудного молока
Физиологическое течение беременности, период лактации (кормление грудью).
Основным принципом питания беременных является рациональность питания, т.е.
полноценный набор разнообразных пищевых продуктов соответственно сроку беременности
и правильное распределение рациона в течение дня. Питание беременных
дифференцируется в зависимости от состояния здоровья, массы тела, роста, вида трудовой
деятельности, энерготрат, климатических условий, времени года и срока беременности.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хпеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные, на
некрепком мясном и рыбном бульонах.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо птицы и рыбы нежирных сортов, в отварном, тушеном,
запеченном виде, морепродукты в ограниченном количестве.
Блюда и гарниры из овощей. Белокочанная и цветная капуста, кабачки, тыква, зеленый
горошек, фасоль, огурцы, томаты, зеленый салат в сыром виде, в виде салатов и гарниров.
187
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира.
Яйца и блюда из них. В ограниченном количестве (в составе блюд).
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде, кисломолочные продукты творог,
сметана, кефир, йогурты, сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Черешня, вишня, малина, черная и красная
смородина, черноплодная рябина, крыжовник, персики, абрикосы, яблоки, слива, груша,
сухофрукты; в небольшом количестве - арбузы и дыни. Следует ограничивать виноград,
цитрусовые. Все ягоды и фрукты употреблять в свежем виде, а также в виде морсов,
киселей, компотов, желе, муссов.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные и
фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: крепкие рыбные и мясные бульоны и подливы, алкогольные напитки,
газированные напитки, маринады, соленья, острые блюда, приправы, консервированные
продукты, колбасные изделия, крепкий кофе, чай, какао, шоколад, сдоба, кондитерские
изделия.
Ритм питания дробный:
- первая половина беременности 4-5 раз в день, последний прием пищи за 2-3 часа до сна
- вторая половина беременности 5-6 раз в день, последний прием пищи за 2-3 часа до сна
- период лактации 5-6 раз в день, за 30-40 минут перед кормлением ребенка
Осложненное течение беременности (гестоз).
Основным направлением питания при гестозах является восстановление нормальных
процессов обмена веществ, поддержание работы внутренних органов, нормализация
артериального давления, усиление диуреза, нормальное развитие плода, нормальное
течение беременности и родов.
Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по
организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ
№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы только на овощных отварах (щи, свекольники), молочные супы.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов, в протертом, отварном, тушеном,
запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. В сыром виде, в виде салатов и гарниров.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока) и в виде
гарнира.
Яйца и блюда из них. В составе блюд (в ограниченном количестве).
Молочные продукты. Молоко прохладное в натуральном виде, кисломолочные продукты - творог,
сметана, кефир, йогурты, сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты, ягоды в свежем виде, а так же компоты, морсы,
сухофрукты.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, отвар шиповника, сок петрушки, ежевики, калины,
черноплодной рябины.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: крепкие рыбные и мясные бульоны, алкогольные напитки, газированные
напитки, маринады, соленья, острые блюда, приправы, консервированные продукты,
колбасные изделия, крепкий кофе, чай, какао, шоколад, сдоба, кондитерские изделия .
188
1 раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни: - творожно-кефирный, яблочно-творожный, - яблочный.
Ритм питания дробный, 5-6 paз в день, последний прием пищи за 2-3 часа до сна (кефир).
Анемия беременных.
Основным направлением питания при анемии беременных является восполнение дефицита
железа, белка, микроэлементов и витаминов, необходимых для нормального течения
беременности и развития плода.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1,
приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб ржаной, отрубный, пшеничный.
Супы на некрепких мясных, рыбных бульонах, молочные, крупяные.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов, в протертом, отварном,
тушеном, запеченном виде.
Блюди и гарниры из овощей. В сыром виде, в виде салатов и гарниров.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Крупы в виде каш (с добавлением молока)
и в виде гарнира.
Яйца и блюда из них. Паровые омлеты, яйца в составе блюд.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде, кисломолочные продукты творог,
сметана, кефир, йогурты, сыры неострые.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Персики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки,
сухофрукты.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, отвар шиповника, фруктовые н овощные соки.
Жиры. Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: крепкие рыбные и мясные бульоны, алкагольные напитки, газированные
напитки, маринады, соленья, острые блюда, приправы, консервированные продукты,
колбасные изделия, крепкий кофе, чай, какао, шоколад, сдоба, кондитерские изделия.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день, последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к
пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых
продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической
ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое
189
питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по
медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС
по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
(подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 111- 113).
Таблица №111.
Индивидуализация питания для потенцирования нормального развития плода, за 1-2
месяца до планируемого зачатия.
Допускаются повторные курсы, после 10-дневного перерыва.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит - Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и замещение полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит»
для женщин, в дозировке, указанной на упаковке.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.
Десерт кисель «Смородиновый» (утром) и «Яблочный» (вечером) в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней- 2 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Таблица № 112.
Индивидуализация питания при физиологическом течении беременности, осложненном
течении беременности (гестоз), в период лактации (кормление грудью).
Курсы проводить в начале каждого триместра беременности и после родов (1 раз в 3
месяца).
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды): 1 0 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней
перерыв. 10 дней по 2.5 г 2 раза в день.
Запивать фильтрованной водой комнатной температуры.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на
упаковке, 30 дней - 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3
раза в день.
190
Таблица№ 113.
Индивидуализация питания при анемии беременных.
Курсы проводить в начале каждого триместра беременности (1 раз в 3 месяца).
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
7 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв.
7 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит- Брусника» в указанной дозировке (1 чайная
ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака СПП «ДиЛитовит» для женщин, в дозировке,
указанной на упаковке.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в
день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза
в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
восстановление «таможенной» функции», позволяющей полноценно использовать
биологически активные вещества, поступающие в организм (с пищей, в составе БАД к пище,
СПП) и необходимые для нормальной работы систем организма беременной. Катализирует
«производство» гемоглобина из поступающего в организм биологически активного «сырья».
Обеспечивает направленный катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов
иммунной системы, восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный
фактор направлен на нормализацию активности иммунитета, в том числе для
восстановления оптимального состояния «региональных защитных фильтров» организма.
Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться
неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств первого этапа направлен на первую и вторую фазу реабилитации
околоклеточного пространства, позволяющей организму нормально выполнять свои
функции, в том числе кроветворения и снижая токсическую нагрузку на организм, в ряде
случаев, являющейся одной из причин анемий.
191
3.22. Общие принципы построения диеты для практически здоровых людей
Основными задачами оптимального питания здорового человека являются:
 соответствие физиологическим потребностям и ритмам организма,
 обеспечение сбалансированности поступления энергии в организм с его
энерготратами,
 обеспечение равновесия поступления и расходования основных пищевых веществ,
 снабжение организма адекватными количествами незаменимых пищевых веществ,
 оптимизация основных метаболических и регуляторных процессов в организме,
 сохранение здоровья, поддержание хорошего самочувствия и настроения,
 сохранение и улучшение адаптивных возможностей организма,
 повышение
работоспособности,
стрессоустойчивости,
неспецифической
резистентности организма,
 достижение максимальной продолжительности жизни.
Питание строится дифференцировано, в зависимости от результатов анализа состояния
питания человека, с учетом его пола, возраста, роста, массы тела и других
антропометрических данных, показателей основного обмена, характера трудовой
деятельности и пр., но существуют и общие принципы построения сбалансированного
рациона питания.
Рацион должен быть с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов,
обогащенный витаминами, микроэлементами, минеральными веществами, растительной
клетчаткой.
Соотношения пищевых веществ считаются оптимальными, если 14% калорийности рациона
компенсированы белками. 30% - жирами и 56% - углеводами (при средней и общей суточной
калорийности 2500 ккал). У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и/или ведущих
активный образ жизни, энерготраты будут значительно выше, чем у лиц с малоподвижным
образом жизни. Поэтому общая калорийность пищи не может быть одинаковой для всех.
При малоподвижном образе жизни необходимо значительное уменьшение калортшости, что
осуществляется преимущественно за счет углеводов и жиров при сохранении
физиологической нормы белка (нижняя граница нормы белка - 1г на 1 кг массы тела).
Примерно 50% белка должно поступать в виде белка животного происхождения (для
удовлетворения потребностей организма в незаменимых аминокислотах). Пищевая
ценность жировых продуктов определяется их жирнокислотным составом и наличием в них
других факторов липидной природы: фосфатидов, стсринов и жирорастворимых витаминов.
К незаменимым факторам питания относятся и полиненасышенные жирные кислоты
(ПНЖК). поэтому рекомендуется вводить в суточный рацион 20-25 г растительного масла,
что составляет примерно 1/3 от всего количества жира в рационе. Не смотря на то, что
углеводы не принадлежат к числу незаменимых факторов питания и могут образовываться в
организме из аминокислот и глицерина, минимальное количество углеводов суточного
рациона не должно быть ниже 50-60 г.
В рацион необходимо включать продукты, содержащие пищевые растительные волокна,
витамины, микроэлементы и другие биологически активные вещества: сырые фрукты, ягоды
192
, овощи, зелень, зерновые (особенно пшеничные отруби) и другие продукты. Так как на
сегодняшний день, в силу ряда причин, полностью компенсировать дефицит этих
микронутриентов только за счет обычных продуктов питания не удается, то необходимо
вводить в рацион функциональные продукты питания, на фоне предварительного или
параллельного проведения мероприятий по гигиене внутренней среды организма реабилитации околоклеточного пространства и катализа обменных процессов (см. раздел
«Функциональный этап»).
Должен быть правильно организован питьевой режим, обеспечивающий безопасность качества
питьевой воды, с минимальным количеством свободной жидкости -1,5 - 2,0 л.
Имеет значение и соблюдение режима (ритма) питания. Рекомендуется как минимум 4-разовое
питание и следующие часы приема пищи: 8-9 ч (завтрак), 13-14 ч (обед), 17-18 ч (ужин), 21 ч (на ночь).
Желательно, чтобы перерывы между отдельными приемами пищи не превышали 4 ч. Поэтому при
возможности 5-6-разового питания вводятся дополнительные приемы пищи (так называемые
«перекусы») - второй завтрак (11 ч), полдник (16 ч); калорийность этих приемов пищи должна быть
небольшой - это могут быть овощи, фрукты, овощные или фруктовые салаты, овощные, фруктовые
или ягодные натуральные соки (напитки), отвар шиповника и/или пшеничных отрубей, несдобные
хлебобулочные изделия из цельной муки (хрустящие хлебцы, сухарики, несладкое и несдобное
печенье, бисквит, кексы и т.п.).
Калорийность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак - 30%, обед
- 40%, ужин - 20-25%, на ночь - 5-10%.
Согласно теории сбалансированного питания рекомендовано следующее среднее
соотношение содержания продуктов в рационе («пирамида питания»): злаки и изделия из
них -40%, овощи и фрукты - 35%, молоко и молочные продукты, мясо, рыба, морепродукты 20%, быстроусвояемые (простые) сахара, жиры - 5%.
При построении рациона оптимального питания учитываются не только средние величины
физиологических потребностей организма в энергии, эссенциальных макро- ,
микронутриентах и минорных биологически активных компонентах пищи, но и
индивидуальные потребности (с учетом оценки фактического питания, образа жизни, в
зависимости от климатогеографических и экогеохимических условий проживания,
национальных обычаев и т.п.).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный белый и серьга из муки грубого помола (1-го и 2-го
сорта), с добавлением пшеничных отрубей или цельного зерна, вчерашней выпечки, подсушенный
(200 г). При хорошей переносимости черный хлеб - столовый, ржаной сеяный из муки обойного
помола (100 г). Несдобные хлебобулочные изделия из цельной муки (хрустящие хлебцы, сухарики,
несладкое и несдобное печенье, бисквит, кексы и т.п.).
Супы. Преимущественно овощные (щи, борщи, свекольники, супы из сборных овощей - картофель,
цветная капуста, кабачки, тыква, морковь, томаты и др.), крупяные (с рисом, перловой крупой и др.),
бобовые (с чечевицей, горохом,, фасолью), молочные, фруктовые. Супы на некрепком мясном и
рыбном бульоне, супы с добавлением мясных или рыбных кнелей, яичных хлопьев.
Блюда из мяса, птицы и рыбы. Преимущественно из нежирных сортов мяса (кролик, телятина,
говядина, нежирная баранина, мясная или обрезная свинина), птицы (индейка, курица, цыплята) и
рыбы (судак, щука, треска, камбала, налим, навага, карась, окунь речной, ледяная рыба, макрурус,
пикша, жерех, бычок, хек, минтай и др.), в отварном, припущенном, паровом и запеченном виде,
порционным куском, в виде рубленых изделий, в виде суфле, пудингов, кнелей, фрикаделек, котлет,
рулетов и других изделий из фарша, в виде мясного или рыбного торе. Возможно приготовление на
гриле или «живом» огне. Жареные блюда, колбасные изделия промышленного производства
(колбасы, сосиски, сардельки) - в ограниченном количестве. Могут употребляться блюда из
субпродуктов (языка, сердца, печени, почек и др., в ограниченном количестве - из мозгов). Реже
употребляются блюда из умеренно жирных
193
сортов рыбы (горбуша, кета, тунец, зубатка, сиг, сом, окунь морской, карп, лещ, язь, сельдь
нежирная, ставрида, салака, килька и др.). Икра любых рыб (осетровая, лососевая, минтаевая и т.п.)
имеет большую пищевую и лечебно-профилактическую ценность, но, приготовленная промышленным
способом, содержит много поваренной соли и консервантов, в связи с чем, почти не используется в
оздоровительном питании. Свежую икру, особенно речных и озерных хищных рыб, лучше
употреблять после тепловой обработки (в вареном или запеченном виде). Морепродукты животного
происхождения (мидии, морские гребешки, креветки, крабы, трепанга, кальмары и др.) обладают
высокой биологической активностью; по усвояемости, а также по содержанию минеральных веществ
и микроэлементов намного превосходят мясо птиц и млекопитающих, содержат широкий спектр
витаминов группы B (B1, B2, B6,).
Блюда и гарниры из овощей Свежие овощи в сыром натуральном виде и в виде салатов с
растительным маслом, а также отварные, запеченные и приготовленные на пару (свекла, капуста
кочанная, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби, брюква, репа, тыква, морковь, красный и
желтый болгарский перец, томаты, зеленый лук и др.). Рекомендуется лиственный салат и другая
лиственная зелень, морская капуста, молодая фасоль, зеленый горошек, в небольшом количестве пряные травы.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий, бобовых, орехов. Следует отдавать предпочтение
блюдам из цельных и крупнодробленых, желательно с частью оболочек, круп (бурый рис, белый
неполированный рис. овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, пшеничная, пшенная и др. крупы),
рекомендованы паровые пудинги из перечисленных круп, блюда из цельных или размолотых
проращенных зерен пшеницы, ржи, овса и др. злаковых или с их добавлением. Макаронные изделия
(предпочтительнее темных сортов) отварные и в виде запеканок - в ограниченном количестве, но
обязательно с сырыми овощами и зеленью. В небольшом количестве бобовые (чечевица, горох,
фасоль, соя) и орехи.
Яйца и блюда из них. При хорошей переносимости - 2-3 раз в неделю, не более 1-1,5 шт. в день
(цельное яйцо, в блюдах по кулинарным показаниям, в виде омлетов), при плохой переносимости только белковые паровые омлеты.
Соусы и пряности. Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика. Соус молочный
(бешамель), приготовленный на крахмале или муке с добавлением небольшого количества сметаны,
овощные и фруктовые соусы.
Закуски. Неострые, некопченые и не слишком соленые. Заливная рыба, сыр неострый, черная и
красная икра, вымоченная сельдь (при хорошей переносимости), овощные и фруктовые салаты,
винегреты и т. п.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко пресное в натуральном виде и в составе блюд
(при хорошей переносимости). Кисломолочные напитки: кефир, ацидофильное молоко, ряженка,
йогурт и т. д. (при хорошей переносимости). Творог некислый (свежеприготовленный) в натуральном
виде и в изделиях (сырники, ленивые вареники, запеканки, паровые суфле, паровые пудинги с
крупами или овощами). Сметана некнслая, как приправа к блюдам. Сыр (неострые сорта).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые свежие спелые фрукты и ягоды в натуральном
виде, а также блюда из них (в запеченном виде, в виде соков, пюре, киселей (в том числе серии
«Десерт кисель»), компотов, муссов, желе, мармелада, пудингов и т.п.). сухофрукты. Мед - при
хорошей переносимости. Сахар - в ограниченном количестве.
Напитки. Чай некрепкий (лучше зеленый) без молока или с молоком (при хорошей переносимости),
чай с лимоном, некрепкий кофе или какао на воде или молоке (при хорошей переносимости),
овощные и фруктово-ягодные соки, «зеленые» соки из смеси сельдерея, зеленого сладкого перца,
салата, шпината, петрушки и небольшого количества капусты, отвар шиповника и пшеничных отрубей
с медом и лимонным соком, морсы, протертые компоты, кисели (в том числе серии «Десерт кисель»).
Жиры. Масло сливочное - не жарить, добавлять в готовые блюда н употреблять в натуральном виде с
хлебом (5-10-15 г на один прием, в зависимости от переносимости), 1/3 жиров
194
употреблять в виде растительного масла. Растительное масло нерафинированное
(оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.) - добавлять в салаты, в овощные и крупяные
гарниры. Рафинированное растительное масло (преимущественно оливковое) - для
приготовления пиши.
Рекомендуется (1 раз в три-четыре месяца в течение 30 дней): замещение завтрака
(до 30%) десерт-киселем «Молочно-фруктовым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для
женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения; и замещение
полдника (до 100%) десерт-киселем «Смородиновым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, дополнение ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке.
Рекомендуется ограничивать: соленые закуски, жирные и жареные блюда,
комбинированные жиры промышленного производства (комбижир, маргарин, «мягкое»
масло и др.), алкогольные напитки, газированные напитки, сдобу, кондитерские изделия,
разные сладости и прочие продукты. содержащие сахар.
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;
указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к
стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание
индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище,
специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов,
обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные
подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств,
характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических)
пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности
(пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с
правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной
системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации»,
порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам
питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским
проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в
издании «Здоровье через Гигиену»),
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 114-116).
195
Таблица № 114.
Рекомендуемые схемы функционального питания практически здоровых людей
(моложе 65 лет).
Применяется 1 раз в 3-4 месяца.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней но 2,5 г (1 чайная ложка) - 2 раза в день, 5 дней перерыв
15 дней по 2,5 г (1 чанная ложка)- 2 раза в день.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды)
«Литовит-С» (до, либо после еды): 24 дня по 2,5 г (содержимое 1 пакета) - 1 раз день вечером.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды).
ЭТАП 2.
Рекомендуется (в течение 30 дней): замещение завтрака (до 30%) десерткиселем «Молочно-фруктовым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения; и замещение
полдника (до 100%) десерт-киселем «Смородиновым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, дополнение ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке.
«Аргосластин»: добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
196
Таблица №115.
Рекомендуемые схемы функционального питания практически здоровых людей,
моложе 65 лет и проживающих в крупных городах (с населением более 1 млн.
человек).
Применяется 1 раз в 3-4 месяца.
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды)
«Литовит-С» (до, либо после еды): 24 дня по 2,5 г (содержимое 1 пакета) - 1 раз день вечером.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды)
ЭТАП 2.
Рекомендуется (в течение 30 дней): замещение завтрака (до 30%) десерткиселем «Молочно-фруктовым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин,
соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения; и замещение
полдника (до 100%) десерт-киселем «Смородиновым» и СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, дополнение ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин,
либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке.
«Аргосластин»: добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
197
Таблица № 116.
Рекомендуемые схемы функционального питания практически здоровых людей,
старше 65 лет.
Применяется 1 раз в 3-4 месяца.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ф» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г 2 раза в день.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды)
«Литовит-С» (до, либо после еды): 24 дня по 2,5 г (содержимое 1 пакета) - 1 раз день вечером.
Запивать смесью растворимых напитков «Литовит - Горький коктейль» (1 чайных ложки на 1
литр воды) и «Литовит - Брусника» (2 чайных ложки на 1 литр воды)
ЭТАП 2.
Рекомендуется (в течение 30 дней): замещение завтрака (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для
мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для
замещения; и замещение полдника (до 100%) десерт-киселем «Смородиновым», замещение
ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в объеме,
достаточном для замещения.
«Аргосластин»: добавлять в напитки вместо сахара из расчета 7-10 таблеток в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на
катализ свойств ускоряющих восстановление поврежденных клеток, количество которых
накапливается с возрастом, активизируя замену участков с погибшими клетками нормальными здоровыми. Комплекс средств второго этапа направлен на нормализацию
реологии (состава) лимфы, что является важным для доставки и распределения полезных
веществ и «сортировки» вредных. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие
органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической
доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа направлен на поступление полезных веществ в клетки
ответственные за переработку вредных веществ окружающей среды и неполноценных
продуктов питания, а также оптимальную стрессоустойчивость. При нарушении данной
функции, «таможня не пропускает» к клеткам полезные вещества, независимо от их
биологической доступности и активности.
198
ПРИМЕЧАНИЯ
ЭТАП 1 и ЭТАП 2 осуществляются одновременно. БАД к пище применяются раздельно друг
от друга по времени (через 30-40 минут);
СПП, диетические, пищевые продукты (не БАД к пище) могут применяться одновременно
друг с другом, а также одновременно с БАД к пище.
- для приготовления растворимого напитка серии «Литовит» из расчета на 1 порцию:
«Литовит — Горький коктейль»
1/2-1 чайную ложку гранулята развести в 100-150 мл фильтрованной воды комнатной
температуры до полного растворения.
«Литовит - Брусника»
1 чайную ложку гранулята развести в 100-150 мл фильтрованной воды комнатной
температуры до полного растворения.
- для приготовления раствора «Галега-Нова» из расчета на 1 порцию: 1 чайную ложку
гранул (2 г) растворить в 100 мл теплой воды, принимать во время еды.
- для приготовления раствора «Гепатосол» из расчета на 1 порцию: 1 чайную ложку
гранул (2 г) растворить в 100 мл теплой воды, принимать во время еды.
- для приготовления кисломолочного продукта «ЭМ-курунга» из расчета на 1 литр: 10
таблеток «ЭМ-курунги» добавить к 1 литру 1,5%-м коровьего молока (стерилизованного или
пастеризованного), закрыть литровую банку крышкой и оставить, периодически помешивая,
при комнатной температуре на 2-3 суток. Взрослым принимать по 200 мл 2 раза в день
(утром - натощак, вечером - перед сном). Перед употреблением перемешивать. Для
ежедневного возобновления напитка каждый раз оставлять не менее 1/3 банки и добавлять
доверху молока. Каждая перестройка симбиоза при добавлении молока сопровождается
«выпадением» тех или иных штаммов, поэтому для поддержания симбиоза и хорошего
лечебного эффекта через каждые 3 недели в напиток необходимо добавлять еще по 10
таблеток или приготовить закваску заново.
- рекомендации по приему таблетированной Формы «ЭМ-курунги» (вместо кисломолочного
продукта): взрослым - по 1 таб. - 4 раза в день.
- для приготовления быстрорастворимого киселя серии «Десерт кисель» из расчета
на 1 порцию: 30 г сухого продукта (2 столовые ложки) залить 200 мл горячей кипяченой
воды (t 98-100 °С), быстро перемешивая довести до равномерного однородного
растворения.
199
- для приготовления напитка серии «Лактавия» из расчета на 1 порцию: 1/2-1 чайную
ложку концентрированного продукта развести в небольшом количестве теплой воды. После
получения однородного раствора довести водой до объема 200 мл.
БАД типа «Литовит» выпускается в нескольких формах: порошок, гранулы,
прессованные формы (таблетки). Для удобства соблюдения рекомендуемых дозировок
приводятся количественно-весовые соответствия данных форм:
1 г = 1 кофейная ложка (для порошковых форм «Литовитов») = 2 пресс, формы (для
таблетированных форм «Литовитов» и «Литоспортов»);
2,5 г = 1 чайная ложка (для порошковых форм «Литовитов») = 5 пресс, форм (для
таблетированных форм «Литовитов» и «Литоспортов»).
При одновременном использовании лекарственных препаратов интервал между их
приемом и приемом БАД к пище серии «Литовит» и «Литоспорт» должен составлять не
менее 1,5-2 часов.
Использование БАД к пище и СПП в качестве лекарственных средств с целью лечения
заболеваний, замена ими установленных норм лекарственной терапии не только не
корректна, но недопустима.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
При подготовке «Методических рекомендаций оздоровительного (функционального)
питания» использовались следующие источники:
справочные издания:
1. Антонов А.Р. п др. Методические рекомендации «Правила стандартизации оценки
качества, медико-биологической и пищевой ценности пищевых продуктов и
продовольственного сырья», Новосибирск, 2008
2. Новоселов Я.Б., Ковалев Д.В., Ронинсон А.Г., Справочное руководство и комментарии.
Новосибирск, 2005 г.
3. Пилат Т.Л., Иванов А.А., Биологически активные добавки к пище. М.: Авалон. 2002 г.. 710
с.
4. Покровский В.И. и др.. Политика здорового питания. Федеральный и региональный
уровни. Новосибирск, 2002 г., 344 с.
5. Тутельян В.А., Спиричев В.Б. и др., Микронутриенты в питании здорового и больного
человека. Москва, 2002 г.
6. Тутельян В.А.,, и др.. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации
диетотерапии.. Москва, 2007 г.
7. Тутельян В.А., Справочник по диетологии. М.: Медицина, 2002 г., 544 с.
8. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище», изд. II, под ред. Пилат Т.Л.,
Москва, 2001 г.
информационные письма:
9. «Варианты профилактики эколого-обусловленных состояний». Новосибирск, 2000 г.
10. «Оптимизация профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у
жителей Новосибирской области на основе использования Литовита». Новосибирск, 2000 г.
11. «Экологические аспекты немедикаментозной профилактики болезней, коррекции и
реабилитации здоровья». Новосибирск, 2000 г.
материалы конференций, конгрессов, симпозиумов, круглых столов:
12. 11-я Международная конференция «Пищевые добавки-98», г. Москва, 1998 г.
13. Материалы IV национального конгресса по профилактической медицине и валеологии, II
конгресса по натуротерапии. Санкт-Петербург, 1997 г.
14. Материалы V Международной конференции «Здоровье, труд, отдых в XXI веке.
Профилактика, лечение, реабилитация в различные периоды жизни человека». Москва,
2002 г.
15. Материалы конгресса «Эволюция: человек и образование». Новосибирск, 1996 г.
16. Материалы круглого стола «Здоровое питание - здоровье нации». Темы: «Здоровье
нации: первоочередные задачи правительства и общества». Нижний Новгород, Российский
Форум, 2003 г.
17. Материалы международной научно-практической конференции «Природные минералы
на службе человека». Новосибирск. 1997, 1999, 2001 гг.
18. Материалы международной научно-практической конференции «Современные
технологии фитонутрициолопш в акушерстве, гинекологии и педиатрии». Москва. 2003 г.
201
19. Материалы межрегиональной учебно-методической конференции «Валеология - наука о
здоровье в системе медицинского образования». Новосибирск, 1998 г.
20. Материалы научно-практической конференции «Новые методы диагностики, лечения
заболеваний и управления в медицине». Новосибирск, 1998, 1999 гг.
21. Материалы научно-практической конференции Новосибирской ГОКБ «Новые методы
диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине», 1999 г.
22. Материалы Третьей Всероссийской конференции «Гипоксия. Механизмы, адаптация,
коррекция». Москва, 2002 г.
23. Отчет правительственной комиссии по ликвидации аварии на ЧАЭС, 1986 г.
24. Разработка концепции биологического действия цеолитов; схемы приема и дозировки
БАД к пище «Литовит». A.M. Паничев., А.Н. Гульков, г. Владивосток, 1998 г.
25. Тезисы Международного симпозиума «Федеральный и региональный аспекты
государственной политики в области здорового питания». Кемерово, 2002 г.
учебные пособия:
26. Авцын А.П., Жаворонков А. А. с соавт. «Микроэлементозы человека». М.: Медицина,
1991 г.
27. Агаджанян Н.А., с соавт. «Природные минералы на службе человека». Новосибирск,
1999 г.
28. Бгатова Н.П., Новоселов Я.Б. «Использование биологически активных добавок на основе
природных минералов для детоксикации организма». Новосибирск, 2000 г.
29. Благитко Е.М., Яншина Ф.Т. «Профилактические и лечебные свойства природных
цеолитов». Новосибирск, 2000 г.
30. Бородин Ю.И. с соавт. «Морфофункциональная оценка воздействия БАД «Литовит» на
органы и системы организма». Новосибирск, 1999 г.
31. Зюбина Л.Ю., Нестеров В.И. и др. «Организация лечебного питания в санаторнокурортных учреждениях» (методическое пособие). Сибирский федеральный центр
оздоровительного питания, Новосибирск, Изд-во НГТУ, 2002 г.
32. Котова Н.В., Суворова К.Н. «Юношеские акне». Российская медицинская академия
постдипломного образования, Москва-Новосибирск, 2002 г.
33. Маянская Н.Н., Новоселов Я.Б. «Саногенетические принципы воздействия на организм
средств на основе природных минералов». Новосибирск, 2000 г.
34. Маянская С.Д., Новоселов Я.Б. «Воспалительные болезни печени». Новосибирск, 2003
г.
35. Суворова К.Н., Гомболевская С.Л., Камакина М.В. «Гиперандрогенные акне у женщин».
Российская медицинская академия постдипломного образования, Москва-Новосибирск, 2000
г.
36. Филов В.В. «Вредные неорганические соединения первых-шестых групп», Л.: «Недра»,
1986 г.
37. Шалмина Г.Г., Новоселов Я.Б. «Безопасность жизнедеятельности: Экологогеохимические и эколого-биохимические основы безопасности жизнедеятельности».
Новосибирск, 2002 г.
38. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Новоселов Я.Б., «Литовит в профилактике и лечении
больных с профессиональными заболеваниями». НГМА, 2001 г.
202