Основы первичной медицинской профилактики и

ГОУ ДПО «ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ»
А.Е. Агапитов
« О с н о в ы п е р в и ч но й м е д и ц и н с к о й
п р о фи л а к т и к и и фо р м и р о в а н и я
з д о р о в о го о б р а з а ж и з н и
н а с е л е н ия Р Ф »
Методические рекомендации
по вопросам проведения
и содержания тестового
контроля по профилактической и
социальной медицине
Издание второе
Иркутск 2012 г.
1
УДК 616-084
ББК 51.1(2)5
А23
Рецензент
Пивень Д.В. – доктор медицинских наук,
зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМАПО
Автор
А.Е. Агапитов – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО
А23
Агапитов А.Е., Основы первичной медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни населения РФ.
Организация, проведение и содержание тестового контроля
по программе обучения на цикле ТУ: методические рекомендации. Иркутск, РИО ИГМАПО, 2012. 40с. Издание второе.
В настоящем издании представлены целевые авторские материалы, подготовленные для осуществления методического информирования и тестового контроля исходного и итогового
уровней информированности и уровня знаний курсантов цикла ТУ ГБОУ ДПО ИГМАПО (специалистов центров здоровья)
по вопросам профилактической и социальной медицины, первичной медицинской профилактики и проблем формирования
здорового образа жизни. Мониторинг характеристик подготовки
специалистов центров здоровья, позволяет оценить эффективность и качество образовательного процесса, уровень его методического обеспечения, актуальность и доступность лекционного
материала.
Методические рекомендации рассчитаны на руководителей
учреждений здравоохранения, организаторов здравоохранения,
руководителей и специалистов центров здоровья, сотрудников
учреждений и подразделений профилактической медицины, врачей различных специальностей.
УДК 616-084
ББК 51.1(2)5
© Агапитов А.Е., 2012
© ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава, 2012
2
Введение
Решение
медицинских
и
социальных
проблем,
сформулированных в постановлении Правительства от 18 мая
2009 г. N 413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет
ассигнований
федерального
бюджета
мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни у
граждан
Российской
Федерации,
включая
сокращение
потребления алкоголя и табака», является общей комплексной,
программной задачей регионального здравоохранения.
Фактически именно с 2009 года в нашей стране началась реализация второго этапа приоритетного национального проекта
«Здоровье», который заключался в поэтапном открытии 540 центров здоровья для взрослых (а впоследствии, в открытии центров
здоровья и для детей). В этой связи была обозначена новая по содержанию задача - подготовки специалистов для данных центров
здоровья.
Совершенно очевидно, что предполагается создание нового
звена
здравоохранения
–
звена
доклинической
(донозологической) медицины и новой системы глобального
информирования и медицинского консультирования населения в
условиях функционирования центров здоровья. На это, в
частности, направлен последовавший вслед за первым
следующий приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08. 2010 г.
№597 «Об организации деятельности центров здоровья по
формированию здорового образа жизни у граждан Российской
Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
Вместе с тем, перед системой последипломной подготовки
медицинского персонала центров здоровья формируются фактически новые постановочные и довольно серьёзные задачи – необходимо в короткие сроки разработать, апробировать и внедрить
новые учебные программы для подготовке специалистов центров
здоровья, рекрутированных из специалистов нозологической медицины.
3
Данные программы должны быть целевым образом сформированы и семантически сформулированы исходя из проблематики новых разделов приоритетного национального проекта «Здоровье» и создания указанной выше системы глобального консультирования населения. В настоящее время представляется, что
первоочередным и ключевым вопросом деятельности центов здоровья является внедрение и практическая реализация совершенно
обновлённой по задачам и содержанию системы консультирования по всему широкому спектру медицинских профилактических
программ. Кроме того, необходимо сформировать программы
донозологической диагностики – выявления дисфункциональных
изменений в организме, пока они не состоялись и не оформлены
в диагноз (нозологическую форму).
Все виды деятельности в сфере медицинской профилактики
(первичной и вторичной) и социальной медицине, в зависимости
от таких показателей, как ареал мероприятий и масштаб поставленных задач, а также в зависимости от охвата и объема выделенных и целевых групп населения определяются как:
- индивидуальные - работа (собеседование, консультирование, донозологическая диагностика и др.) на персонифицированном уровне, с учётом личностных и конституциональных характеристик субъекта; работа с одним человеком вне группы;
- групповые - медико-профилактические мероприятия проводятся с ограниченной или декретированной группой лиц со
сходными факторами риска ОНЗ, схожими анамнезом и (или)
симптомами, а также предполагаемым планом коррекции и возможным прогнозом; осуществляется в центрах здоровья - Школы
здоровья; в нозологически ориентированных школах - целевые
группы;
- массовые - медико-профилактические мероприятия охватывают большие группы населения (когорту, популяцию, население ареала или района), целевым образом определённые, организованные и сформированные по выбранным формализованным
или декретированным признакам.
4
Исходя из вышесказанного, заключаем, что реализация задач деятельности центров здоровья в части обеспечения широкого медико-профилактического консультирования населения всех
возрастных групп действительно может приобрести характер
глобального демографического влияния на медико-социальные и
био-социальные процессы в нашей стране.
Вопрос состоит лишь в том, насколько эффективно и профессионально будет произведено обучение и подготовка специалистов центров здоровья, которые ранее работали в учреждениях
нозологической медицины и не имеют опыта медикопрофилактического консультирования.
Деятельность специалистов центров здоровья фактически
разделена на решение задач по двум направлениям. Первое - анализ «риска для здоровья» - процесс сбора и анализа заранее определённых параметров здоровья отдельного лица с целью сравнения с таковыми же параметрами здоровья аналогичной стандартной возрастной группы, что позволяет с соответствующей долей
вероятности прогнозировать появление у этого лица в предстоящие периоды жизни определённых соматических заболеваний.
Прогноз «риска для здоровья» может быть основан на использовании весьма характерных, статистически достоверных и валидных признаков, связанных с высоким уровнем заболеваемости и
смертности в данной группе.
Частью данного направления может быть валеодиагностика
– семантически – «диагностика здоровья», которая по существу
является комплексом специализированных диагностических мероприятий, направленных на исследование, количественную и
качественную оценку валеосостояния органов и функциональных
систем организма, резервов здоровья, адаптивности, влияния нозологических рисков и т.п.
Второе направление – это собственно консультирование
населения, санитарное и гигиеническое образование населения.
Консультирование населения является межотраслевой комплексной системой целевого образования, включающая программную
5
информационно-просветительную, пропагандистскую и обучающую деятельность, направленную на повышение уровня личной
культуры и информированности в вопросах охраны здоровья, на
формирование гигиенических навыков, мотивации здорового образа жизни и личной ответственности за реализуемый образ жизни.
Консультирование имеют целью снижения риска девиантного поведения, когда личность допускает поступки, противоречащие принятым в обществе морально-нравтсвенным принципам
или правовым нормам. Кстати, девиантное поведение может быть
как следствием, так и причиной дисфункциональных состояний
организма и имеющейся нозологии.
Валеологическое воспитание населения следует рассматривать как целенаправленное, систематическое формирования ведущих духовных и физических черт и характеристик индивидуума и личности в целом. С одной стороны воспитание тесно связано с обучением, а обучение при этом рассматривается как одно из
важнейших воспитательных средств. Вместе с тем, итог воспитание населения в глобальном смысле достигается целевым укладом жизни, наличием сильных и целостных личностей в обществе и ближайшем окружении, являющихся примером для формирования ориентиров и поведенческих стереотипов у воспитуемых.
Решительным интегративным позитивным и результирующим этапом валеологического воспитания населения является
проявление потребности личности к самовоспитанию, самосовершенствованию. Однако формы, содержание, организация воспитательного процесса от целеполагания до метода и технологии
воспитания населения в значительной степени определяются
уровнем и состоянием экономических и общественных отношений. Поэтому целевой процесс формирования здорового образа
жизни и его эффективность следует системно увязывать с качественными характеристиками образа жизни вообще, с социальной политикой правительства страны.
6
Гигиеническое образование населения – ведущая задача
центров здоровья; оно направлено на повышение информированности населения в частных разделах и в вопросах охраны здоровья, иммунопрофилактики, коррекции дефицитов микронутриентов, на формирование гигиенических навыков и валеопозитивных
стереотипов поведения. При этом формируется субъективная мотивации (понимание, осознание необходимости) формирования и
ведения здорового образа жизни и личной ответственности за реализуемый субъектом образ жизни, поведение.
Предметом деятельности специалистов центров здоровья, по
нашему мнению, должны стать детерминанты здоровья, то есть
комплекс индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов, определяющих состояние здоровья отдельных людей или определённых групп населения. Детерминанты
здоровья – это существенно влияющие на здоровье и определяющее состояние здоровья многочисленные факторы, взаимодействующие между собой.
Следует отчётливо понимать, что выполнение задач укрепления здоровья населения в центрах здоровья непосредственно
связано с конкретными действиями при формировании комплекса
потенциально совершенствующихся детерминант здоровья. Понятно, что совершенствуются не только детерминанты здоровья,
которые ассоциируются с действиями конкретного лица (с образом жизни и поведением), но и такие био-социальные факторы,
как доход, общественный статус, уровень образования, креативность, когнитивность, состояние производственной и окружающей среды, креативность, условия работы по найму, наличие доступа к современной медицине и социальным благам.
Интегративным результатом работы специалистов центров
здоровья может быть назван и вариант существенного расширения зоны комфорта жизнедеятельности человека. Зона комфорта
жизнедеятельности понимается нами как своеобразное непроизвольное (естественное, природное) или целевое (сформированное
искусственно, преднамеренно) сочетание экзоэкологических и
7
функционально-физиологических факторов, приводящих к формированию субъективного ощущения комфортности (комфорта
пребывания) человека. Важно, что в зоне комфорта жизнедеятельности человека не предполагается или, тем более, не требуется появления существенных адаптационных ответных реакций
психики, соматики или функционального напряжения адаптационных систем.
Таким образом, мы можем всерьёз рассчитывать на существенное повышение и неуклонный рост индекса здоровья населения - интегративного показателя индивидуального здоровья
человека, который определяется количеством дней без болезни,
отнесённых к общему количеству дней в году. Кстати, также мы
можем рассчитать индекс общественного здоровья. Это показатель, образованный соотношением количества не болевших
граждан к общей численности целевым образом определённого,
исследуемого контингента.
Повторим, что деятельность центров здоровья в Российской
Федерации отражает практически новый интегративный отраслевой подход в охране здоровья населения. В широком понимании
интегративный подход - это современная стратегия здравоохранения направленная на укрепление здоровья на уровне индивидуума, семьи, корпоративной группы, территориальной группы
населения, общины или популяции.
Но прежде всего, интегративный подход направлен на осуществление долгосрочного динамического контроля (мониторинга) за различными, но при этом ведущими или основными реальными факторами риска, которые повышают вероятность развития
основных неинфекционных заболеваний населения. И это основа
интегративного подхода в профилактической медицине, реализуемая в виде многофакторных исследований основных неинфекционных заболеваний (ОНЗ) в условиях дифференцированных
групп населения, но объединенных целевой идеологий и стратегией исследования, также тактикой последующей коррекции факторов риска ОНЗ.
8
Интегративный подход призван существенно оптимизировать качество жизни – понятие, имеющее, по-видимому, двойственное выражение. Во-первых, качество жизни определяют
признаки и характеристики жизни вообще, безотносительно к тому о чьей конкретно жизни идёт речь. Во-вторых, качество жизни
может содержать важнейшие элементы, относящиеся к жизни
определённого индивидуума.
Первый вариант мы можем рассматриваться как интегративный показатель состояния общества, уровня его социальноэкономического развития, обеспечивающего соответствующее
качества жизни субъекта. Во втором случае говорится о качественных особенностях жизни конкретного человека, уровне его
текущего благополучия, фактическом соотношении объективного
уровня социальной успешности, позитивизма, принятых в обществе, и реализации имеющихся субъективных потребностей.
И последнее.
Деятельность центров здоровья по существу является методом превентологической диспансеризации, методом медикопрофилактического динамического наблюдения за здоровыми
лицами с целью раннего предотвращения возникновения заболеваний (нозологических форм), приводящих к временной нетрудоспособности, болезненности, инвалидности, смертности. Метод
центров здоровья в основном относится к первичной медицинской профилактике.
Применение во время диспансеризация специализированных (собственных) методов превентологической (донозологической) диагностики позволяет выявлять нозологические риски ещё
на ранних стадиях формирования дисфункций и адаптационного
синдрома.
В свою очередь применение методов нозологической диагностики позволяет проводить раннее выявление уже существующих нозологических форм, что относит нозологическую диагностику и нозологическую диспансеризацию к компетенции
вторичной медицинской профилактики.
9
В соответствии с накопленным нами восьмилетним опытом
работы в сфере последипломной подготовки специалистов профилактической медицины, в соответствии с рекомендациями
РМАПО и Минздравсоцразвития РФ, а также в соответствии с
областной целевой программой по развитию первичной медицинской профилактики и формированию здорового образа жизни,
нами были подготовлены целевые учебно-тематические планы
краткосрочного цикла тематического усовершенствования «Основы первичной медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни» для врачей и среднего персонала
центров здоровья.
Данные планы были согласованы с Министерством здравоохранения Иркутской области, так как в дальнейшем они являлись обязательными приложениями к договорам между
ИГИУВом и Минздравом ИО о подготовке специалистов центров
здоровья на базе Иркутского ГИУВа (кафедра общественного
здоровья и здравоохранения).
Работу по подготовке специалистов центров здоровья Иркутской области Иркутский ГИУВ до настоящего времени осуществлял в два этапа. На первом этапе (с декабря 2009 года по
март 2010 года) в ИГИУВе было безвозмездно подготовлены
(лекции, семинары, практика) 96 человек специалистов центров
здоровья ИО, в том числе 54 врача и 42 человека среднего медицинского персонала.
На втором этапе, который начался в первом квартале уже
текущего 2011 года, когда по письменному обращению Минздрава Иркутской области с просьбой об обучении специалистов центров здоровья Иркутский ГИУв вновь приступил к данной работе. Было проучено по государственному контракту с Минздравом
Иркутской области 54 человека, в том числе 26 врачей.
За последние два года в конференциях и семинарах по медико-профилактической тематике организованных ИГИУВом
приняло участие более 1200 медицинских работников Иркутской
области.
10
К проведению циклов привлекались ведущие сотрудники
ИГИУВА, а также ведущие специалисты ГОУ ВПО ИГИУВа и
областных учреждений здравоохранения в вопросах организации
работы центров здоровья, в вопросах первичной медицинской
профилактики хронических интоксикаций, в вопросах коррекции
дефицитов микронутриентов и т.д. Базами обучения и подготовки
специалистов центров здоровья Иркутской области стали центры
здоровья в составе МУЗ ГКБ № 1 и ГУЗ ИОВФД «Здоровье».
Для повышения качества подготовки специалистов центров
здоровья Иркутской области и для осуществления мониторинга
эффективности образовательного процесса по данному тематическому разделу, были разработаны новые разделы целевого тестового контроля по профилактической медицине.
Ведущей задачей представляемого тестового контроля является максимально объективная, свободная от привнесённых обстоятельств, оценка динамического изменения уровня, объёма и
качества знаний и информированности слушателей цикла тематического усовершенствования по программе «Основы первичной медицинской профилактики и формирование здорового
образа жизни».
При подготовке настоящего тестового контроля были использованы материалы, предоставленные д.м.н., профессором
Л.А. Решетник, кандидатами медицинских наук И.А. Власовой,
Е.Б. Колесниковой, И.Г. Ждановой, Е.Е. Ясниковой и О.В. Юрловой. Также были использованы материалы научных и монографических изданий, авторами или соавторами которых являлись
к.м.н. Н.П. Соболевой, д.м.н., профессора В.В. Колбанова, д.м.н.,
профессора, член. корреспондента РАМН В.Б. Cпиричева и
д.м.н., профессора О.А. Громовой, д.м.н., профессора А.Ф. Финченко.
11
Тестовый контроль
по программе обучения на цикле тематического
усовершенствования
«Основы первичной медицинской профилактики
и формирования здорового образа жизни»
Раздел 1.
Основные понятия, содержание разделов, классификация
и система целеполагания в профилактической медицине.
1. Профилактическая медицина это:
) Направление деятельности в медицине без конкретно определённой научно-отраслевой цели, но при наличии чётких задач.
) Система воспитания населения всех возрастных групп на основе
санитарного просвещения и гигиенического воспитания.
*) Самостоятельный научно-прикладной и научно-теоретический
раздел медицинской науки, имеющий идеологию, методологию,
целевые и интегративные отраслевые и суботраслевые функции.
) Самостоятельное звено в системе медицинских знаний и в практическом здравоохранении.
2. Превентология призвана:
*) Совершенствовать деятельность в сфере стратегического и методологического развития профилактической медицины.
*) Формировать вопросы научного, аналитического, учебнообразовательного обеспечения, научную и практическую поддержку профилактической медицине и первичной медицинской профилактики.
) Разрабатывать частные вопросы вакцино- и иммунопрофилактики, внедрения основ здорового образа жизни.
3.
Процесс эволюционно-диалектического формирования нозологии является объектом изучения:
) Гигиенической диагностики.
*) Донозологической медицины.
) Патологической физиологии.
) Функционологии.
) Физиологии.
12
4. Методологическая задача профилактической медицины:
) Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний.
) Эпидемиология социально-обусловленных заболеваний.
*) Практическое внедрение и применение специализированных методов работы, объединённых идеологией, целями, задачами профилактической медицины и достигаемыми результатами.
) Развитие массового спортивного движения.
5. Идеологической и философской основой профилактической
медицины является:
) Учение о гомеостазе организма как биологической системы.
) Законы гигиены и государственная система санитарного надзора.
*) Учение о системогенезе основных неинфекционных заболеваний.
) Общая и частная экология, учение о ноосфере и биосфере.
6. Динамический процесс нозогенеза отражает:
) «Взрывной», «лавинообразный» характер развития заболеваний.
*) Эволюционно-диалектический процесс системного формирования патологии.
*) Срыв адаптивности в условиях хронического напряжения адаптии, хронической дизатаптации.
*) Реализация сцепленных факторов риска ОНЗ.
7. Кризис развития медико-профилактической науки обусловлен:
) Нозологическим принципом развития медицинской науки.
) Углублением специализации в медицине.
) Хроническим дефицитом средств ОМС в здравоохранении.
*) Отсутствием врачебной превентологической специальности и
комплексного развития методологии профилактической медицины.
8. Служба профилактической медицины это:
*) Совокупность учреждений и предприятий профилактической
медицины, объединённых единой превентологической идеологией
и методологией, целями и задачами, едиными стандартными принципами организации и единым нормативно-правовым полем.
) Государственная система учреждений Управления федеральной
службы Роспотребнадзора.
) Меры формирования социально-гигиенического мониторинга на
основе межотраслевого взаимодействия, «выявление причинно следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания на основе системного анализа
и оценки риска для здоровья».
) Медико-социальные программы оздоровления и реабилитации
лиц, подвергающихся воздействию факторов риска ОНЗ.
13
9. Превентология и профилактическая медицина:
) Принципиально различные понятия.
*) Двуединые, аналоговые научно-практические понятия.
) Разделы гигиенической науки.
) Разделы социальной медицины.
) Профилактическая медицина есть раздел превентологии.
10. Учение о патогенезе неинфекционных заболеваний:
) Исключает понятие «саногенез».
) Является логическим продолжением функционологии.
*) Подтверждает практическую роль медицинской профилактики.
*) Методологическая основа первичной и вторичной медицинской
профилактики.
*) Способствует формированию понятий о методологии ПМ.
11. На уровне процесса нозогенеза врачом осуществляется:
*) Донозологическая диагностика.
) Внутринозологическая диагностика.
) Диспансеризация нозологическая.
*) Диспансеризация превентологическая.
*) Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний.
12. Диспансеризация превентологическая это:
) Мониторинг экологических и антропогенных факторов загрязнения окружающей среды.
) Доврачебный осмотр пациента с оценкой состояния организма.
) Способ регистрации выявленных признаков заболевания.
*) Целевой метод динамического контроля доклинических дисфункциональных состояний организма, дисбалансов и т.п.
13. Функции и роль профилактической медицины:
*) Формирует пути перспективного развития медицины.
) Повышает эффективность нозологической медицины.
) Снижает фармакологическую «зависимость» здравоохранения.
*) Обеспечивает внутриотраслевое комплексирование.
) Уменьшает уровень болезненности и инвалидизации населении.
*) Снижает заболеваемость населения от управляемых причин.
14. Донозологическая диагностика:
) Диагностические мероприятия в приёмном покое.
) Диспансеризация населения вне стен медицинского учреждения с
применением инструментов и приборов нозологической медицины.
*) Метод выявления изменений в организме, пока они не оформлены в определённую нозологическую форму.
) Современные диагностические мероприятия, основанные на
принципах доказательной медицины.
14
15. Основные задачи профилактической медицины:
*) Формирование уровневой структуры службы ПМ.
*) Совершенствование методологии профилактической медицины.
) Увеличение тиража печатных материалов санитарного характера.
) Наращивание мер иммунопрофилактики населения.
*) Систематизация непрерывного последипломного образования в
сфере профилактической медицины и превентологии.
Раздел 2.
Медицинская профилактика
1. Медицинская профилактика включает:
*) Научно-практические разделы вакцинологии.
*) Научно-практические разделы нутрициологии.
) Частные разделы гигиены половой жизни.
*) Программы санитарного просвещения и гигиенического образования детей и подростков.
) Вопросы гиены труда и отдыха.
2. Системно и научно излагает знания о здоровье:
) Физиология.
) Сайнология.
*) Валеология.
) Функционология.
3. Медицинская профилактика:
) наиболее общий по содержанию термин, относящийся к решению
задач гигиены быта, труда и отдыха.
) должна включать понятия социологии.
*) включает определённые понятия социальной медицины.
*) определяет частные виды медицинской деятельности, реализуемые в рамках программ профилактической медицины, социальной
медицины, межотраслевых программ профилактической медицины.
) является предметом медицинской статистики.
4. Виды деятельности, относящиеся к первичной медицинской
профилактике:
*) включают врачебную функциональную составляющую.
*) являются частью программ социальной медицины.
*) обеспечивают фармакокоррекцию неврологических заболеваний
и психопатических состояний;
*) направлены на восстановление физиологических функций.
) формируют понятие «гигиеническая грамотность населения».
15
5. Медицинская профилактическая услуга:
*) Измерение артериального или внутриглазного давления.
*) Аборт по медицинским показаниям в ранних сроках беременности.
*) Является услугой, направленной на первичную или вторичную
медицинскую профилактику заболевания и на реабилитацию.
*) Коррекция остроты зрения и слуха.
) Есть обеспечение населения средствами личной гигиены, имеющими определенную стоимость, при достижении целей гигиены.
6. Группа нозологического риска:
*) Группа лиц с наличием различных комбинаций, но общих для
данной группы факторов риска соматических заболеваний.
) Группа людей проживающих в определённой территории.
) Лица, прошедшие нозологическую диспансеризацию.
) Группа людей, объединённых едиными профессией и интересами.
*) Группа людей проживающих в территории с характерными эндемическими нозогенными признаками.
7. Не являются основными разделами медицинской профилактики:
) Вторичная медицинская профилактика.
*) Санитарное просвещение населения.
) Третичная медицинская профилактика.
*) Валеология.
) Неспецифическая иммунопрофилактика.
8. «Нозогенный эффект» сцепленных факторов риска:
) Усугубляет течение основного заболевания.
) Ухудшает прогноз заболевания.
*) Повышает уровень суммарного нозологического риска.
*) Создаёт эффект «взаимоусиления» нозогенности факторов риска.
) Препятствует фармакокоррекции состояния пациента.
9. Санитарное просвещение и гигиеническое образование:
) Основной раздел первичной медицинской профилактики.
*) Программно-тематический раздел деятельности нозологически
ориентированных школ.
*) Элемент трёхзвеньевой структуры здравоохранения и функциональных уровней медицинской профилактической деятельности.
*) Функция валеологии.
) Синоним термина «социальная медицина».
16
10. В перечень основных задач медицинской профилактики входит:
*) Групповое консультирование населения по вопросам первичной медицинской профилактики.
*) Тестирование и диагностика доклинических состояний.
) Консультирование по вопросам брака и семьи.
*) Формирование программ вторичной медицинской профилактики.
) Меры профилактики заболеваний передающихся половым путём.
11. К медицинской профилактической услуге можно отнести:
*) Фитотерапию.
*) Флюорографию.
*) Биоимпедансметрию.
*) Анализ функции внешнего дыхания.
) Определение биологического возраста человека.
*) Денситометрия.
12. Медицинская профилактика не изучает вопросы:
) Антибактериальной терапии, комплексной профилактики осложнений
инфекционных заболеваний, профилактики госпитальной инфекции.
) Предупреждения ранних осложнений стеноза коронарных сосудов.
*) Эпидемиологии алкоголизма и наркомании.
Раздел 3.
Первичная медицинская профилактика
1. Первичная медицинская профилактика обеспечивает:
) Устойчивое предупреждение возникновения первичных признаков заболеваний, передающихся половым путём.
*) Уменьшение вероятности возникновения заболеваний и предупреждение реализации имеющихся нозогенных дисфункциональных нарушений организма.
*) Реализацию целевых и медико-социальных мероприятий донозологической медицины.
) иммунизацию и вакцинацию населения.
2. Дисфункциональные состояния являются объектом исследования:
) Нозологической медицины, при наличии соответствующих симптомов.
*) Функционологии.
) Морфологии при расстройствах функции органов.
*) Первичной медицинской профилактики.
) Фармакологии.
3. Функция первичной медицинской профилактики:
17
*) Развитие методов гигиенического образования населения.
*) Профилактика и коррекция дефицитов микронутриентов.
*) Практическое осуществление задач валеологии.
*) Обеспечение методологии здоровьесберегающих технологий.
*) Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний.
4. Первичная медицинская профилактика снижает:
*) Заболеваемость населения.
) Болезненность населения.
) Эпидемический порог инфекционных заболеваний.
) Показатели внутрибольничных инфекций.
) Вероятность ранних послеоперационных осложнений.
5. Донозологическая диагностика не способствует:
) Выявлению дисбалансов, напряжения или срыва адаптации,
) Диагностике эндемических дефицитов микронутриентов.
*) Предупреждению заболеваний передающихся половым путём.
) Повышению уровня нозологической настороженности населения.
*) Повышению грамотности населения при «самообследовании».
6. Первичная медицинская профилактика не связана:
*) С разработкой учебных программ и подготовкой кадров для работы в службе профилактической медицины.
) С обеспечением программ валеологического образования.
) С мерами технологии и пропаганды здорового образа жизни.
*) С программой коррекции токсико- и наркозависимости.
*) С обеспечением нормативно-правовой базы превентологии.
7. Хронические интоксикации являются объектом:
*) Наркологии.
*) Психиатрии.
) Валеологии.
*) Социальной медицины.
8. Мониторинг факторов риска основных неинфекционных заболеваний позволяет:
) Проследить за эволюцией процесса токсикозависимости.
*) Определить социальные детерминанты заболеваемости.
) Произвести эпидемиологические исследования доклинических состояний здоровья.
*) Оценить эпидемические характеристики прямой и обратной зависимости заболеваемости и факторов риска заболеваемости.
*) Является методом динамического контроля за социопатиями.
18
9. К методологическим разделам первичной медицинской профилактики относятся:
*) Донозологическая диагностика.
) Коррекция программ и мер фармакотерапии начальных стадий
артериальной гипертонии.
) Ранняя диагностика заболеваний, передающихся половым путём.
) Первичное клиническое выявление токсикомании как проявление
психопатического синдрома.
*) Коррекция состояний, вызванных дефицитом нутриентов.
10. Представления об эволюционно-диалектическом процессе
развития заболеваний:
) Формируют клиническую тактику ведения больных.
) Способствуют оформлению и совершенствованию медикоэкономических стандартов.
*) Отражают гносеологию профилактической медицины.
) Являются показанием для госпитализации и выполнения стандартных диагностических процедур с целью предотвращения
осложнений основного заболевания.
*) Обосновывает методы и практику донозологической медицины и
первичной медицинской профилактики.
11. В понятие «медицинская профилактика» включены:
) Комплекс мер биосоциальной компенсации состояний после хирургического вмешательства.
) Методы дезинтоксикации при абстинентном синдроме.
) Комплексы для спортсменов школ олимпийского резерва.
) Пауэрлифтинг, бодибилдинг, фридайвинг.
) Бег на короткие, стайерские и марафонские дистанции.
) Методы лечебной гимнастики или лечебной физкультуры.
12. Система превентологической диспансеризации обеспечивает:
) Раннее выявление заболеваний.
*) Решение целей и задач мониторинга дисфункциональных состояний.
) Снижение показателей плановой госпитализации.
*) Доклинический контроль за факторами риска основных неинфекционных заболеваний.
*) Изучение эпидемиологии донозологических состояний.
13. Хроническая дисфункция определяется как:
* ) Преморбидный нозогенный фактор.
*) Условия перехода к нозологическому состоянию органов и систем.
19
) Диагностический показатель высокой устойчивости адаптации.
) Показатель экзоэкологической агрессии.
) Вторичный нозогенный фактор.
14. К наиболее эффективным программам первичной медицинской профилактики из ниже перечисленных относятся:
) Межотраслевые и национальные программы.
) Внутриотраслевые программы.
*) Многофакторные отраслевые программы.
) Медико-социальные программы с широким охватом населения.
) Комплексные программы санитарного просвещения.
15. Характерным функционально-методическим признаком первичной медицинской профилактики является:
*) Многофакторность.
*) Интегративность.
) Низкая стоимость профилактической услуги.
) Доступность всем слоям населения.
) Использование методов нетрадиционной медицины.
Раздел 4.
Вторичная и третичная медицинская профилактика
1. Вторичная медицинская профилактика призвана:
) Обеспечить уменьшение случаев повторных госпитализаций.
) Сократить срок пребывания больного на койке.
*) Уменьшить количество осложнений заболевания.
*) Предотвратить развитие заболевания.
*) Повысить грамотность населения в отношении уже имеющихся
заболеваний.
2. Задачи третичной медицинской профилактики:
) Умозрительные меры компенсации инвалидизирующих состояний
организма человека.
*) Семейная и бытовая реабилитация инвалидов.
) Исключение санитарной и гигиенической грамотности населения
из программ реабилитации и коррекции функций.
*) Коррекция дефицитов микронутриентов.
) Замещение мер гигиены питания средствами реабилитации и
фармакокоррекции.
20
3. Методы диагностики в системе задач вторичной медицинской
профилактики являются:
*) Методами нозологической медицины.
) Методами эпидемиологического анализа.
) Возможностью прогноза клинического течения заболевания и методов фармакокоррекции..
) Переходным этапом к третичной медицинской профилактике и
реабилитации..
*) Способом уточнения диагноза.
4. Связь смертности с индексом массы тела имеет следующее
графическое выражение:
) Линейное.
) Волнообразное.
*) У-образное.
) Прерывистое.
5. В патогенезе хронических неинфекционных заболеваний имеет
существенное значение:
*) Метаболический синдром.
*) «Связанные условия» патогенеза.
) Непереносимость антибиотиков.
) Вторичная иммунопатии.
*) Привычные интоксикации.
6. Патогенетические механизмы формирования риска смерти при
ожирении связаны с:
*) Гипервентиляционным синдромом.
*) Диффузной ишемией органов и систем.
*) Высоким риском окклюзии артерий.
) Нарастающей дисфункцией вегетативной нервной системы.
) Дисфункцией вестибулярного аппарата.
*) Повышением ригидности периферического сосудистого русла.
7. Основой вторичной медицинской профилактики являются:
*) Фармакокоррекция имеющихся нозологических форм.
) Обучение детей и родителей мерам профилактики возвратных
форм вирусной инфекции или осложнений вирусной инфекции.
*) Меры восполнения дефицитов микронутриентов.
*) Внутринозологическая диагностика инкурентных заболеваний и
дисфункций.
*) Возобновляющееся обучение в нозологически ориентированных
школах.
21
8. Являются элементами службы профилактической медицины:
*) Центры здоровья.
) Третичная медицинская профилактика.
*) Подразделения профилактической медицины.
*) Кабинеты доврачебного приёма.
) Концепция формирования службы профилактической медицины.
9. Методологической основой вторичной медицинской профилактики является:
) Учение о системогенезе основных неинфекционных заболеваний.
*) Медико-экономические стандарты.
*) Нозологический принцип в здравоохранении.
) Валеогенез.
) Превентологический принцип в здравоохранении.
10. Профилактический врачебный приём:
) Не может выполняться в условиях существующего заболевания.
*) Представляет собой сложную или комплексную мед. услугу.
*) Производимые по определенному плану целевые действия врача
в рамках проведения медико-профилактических мероприятий.
) Мероприятия, проводимые в интересах мед. учреждения.
) Может быть донозологическим и внутринозологическим.
Раздел 5.
Социальная медицина
1. Санитарное просвещение и гигиеническое образование населения это:
*) Частные разделы социальной медицины.
) Общие разделы социологии.
) Составляющие понятия науки об общественном здоровье.
*) Функция валеологии.
) Ведущий метод медицинской профилактики основных неинфекционных заболеваний.
2. Первым звеном в трёхзвеньевой цепи наук основанных на
стандартах здоровья человека, является:
) Пропедевтика.
) Превентология.
) Гигиена питания.
*) Валеология.
) Профилактическое звено здравоохранения.
22
3. Понятие «здоровый образ жизни»:
) Включает меры медико-социальной коррекции социально обусловленных заболеваний.
*) Часть более общей по содержанию и семантическому значению
категории - «образ жизни».
) Часть категории «здоровье».
) Ведущее звено донозологической медицины.
*) Раздел социальной медицины.
*) Социально обусловленная детерминанта.
4. В семантическое содержание термина «здоровый образ жизни»
включены следующие понятия:
) «Уровень жизни».
*) «Качество жизни».
) «Образ жизни».
*) «Формирование благоприятных условий жизнедеятельности».
*) «Интегративные показатели гигиенической культуры общества».
*) «Валеологический потенциал общества».
5. Здоровый образ жизни – раздел:
) Превентивной психологии.
) Превентивной токсикологии.
*) Социальной медицины..
*) Первичной медицинской профилактики.
) Гигиены питания детей и подростков.
6. Для концептуального и рационального развития социальной
медицины имеют значение:
) Гигиена и гигиеническая диагностика.
) Гигиеническая модель здорового образа жизни.
*) Валеологическая модель здорового образа жизни.
*) Уровень социально-экономического развития общества.
*) Межотраслевое комплексное и системное целевое взаимодействие и целевая деятельность.
7. Закон «духовно-демографической детерминации» включает:
*) Понятие о социально-общественной дизадаптации.
) Социально детерминированные заболевания.
*) Социальный оптимизм.
*) Саногенную роль семьи.
) Понятие о социогенном стрессе.
) Демографические показатели.
23
8. Зеркальным отражением латинского термина «патология» является:
) Гигиена и гигиеническое образование населения.
*) Валеология.
) Физиология.
) Реабилитация
) Диетология.
9. Социально детерминированные заболевания это:
) Полный перечень социально-значимых заболеваний.
) Заболевания, влияющие на медико-социальные процессы.
) Онкологические заболевания у детей и подростков.
*) Заболевания, обусловленные социальными причинами.
*) Заболевания вызванные качественным голодом.
*) Заболевания, вызванные управляемыми факторами риска ОНЗ.
10. Термин «демографическая деградация»:
) Общее понятие медицинской демографии.
*) Является частной характеристикой демографического процесса.
) Обозначает снижение уровня валового продукта.
*) Характеризует особенности показателей убыли населения.
) Демонстрирует уровень антропометрической деградации населения.
11. Социальная медицина это:
*) Интегративный научно-прикладной раздел медицины.
) Раздел медицинской социологии.
*) Межсекторальный раздел валеологии, педагогики, гигиены.
*) Раздел медицинской науки, обеспечивающий формирование содержания ЗОЖ.
) Это целевая медико-социальная программа, не относящаяся к решению задач формирования ЗОЖ.
Раздел 6.
Нутриентный гомеостаз
1. К макронутриентам относят:
) Хлебобулочные изделия.
*) Растительные и животные жиры.
*) Белки растительного происхождения.
) Белки, подверженные термической обработке.
) Незаменимые аминокислоты.
24
2. Не являются микронутриентами:
) Клетчатка.
*) Белки животного происхождения.
*) Продукты жизнедеятельности бифидобактерий.
) Флавоноиды.
*) Продукты брожения углеводов.
3. Типичными микронутриентами являются:
*) Минералы.
) Металлы с переменной валентностью.
) Оксиды металлов.
*) Омега-3 непредельные жирные кислоты.
*) Полиненасыщенные жирные кислоты.
4. Водорастворимые витамины:
) Стимуляторы обмена веществ.
) Недостающие вещества обменных и энергетических процессов.
) Стимуляторы анаболических и пластических процессов.
*) Необходимые и незаменимые постоянные участники ферментативного катализа.
*) Накапливаются в организме только при гипердозах потребления.
5. Под термином «качественный голод» понимают:
) Лечебное голодание или разгрузочную диету.
) Дефицит в рационе питания макронутриентов.
*) Дефицит в рационе питания микронутриентов.
) Собственно сниженное количество и качество рациона питания.
) Голод, вызванный качественными изменениями в кишечнике.
6. По данным НИИ питания РАМН распространенность дефицита
вит. С отмечена в Восточной Сибири в следующих параметрах:
*) У 90 – 100 % населения.
) У 70 – 80 % населения.
) У 50 – 60 % населения.
) Параметры не имеют точного количественного выражения.
) Параметры значительно разнятся у разных возрастных групп
населения.
7. Для Восточной Сибири среднесуточной нормой потребления
витамина С следует признать следующее количество:
) 60 - 80 мг.
) 90 - 110 мг.
*) 120 - 160 мг.
) 300 - 500 мг.
25
8. Повышенное (гипердозы) поступление витамина С способствует:
*) Образованию оксалатных камней в почках.
*) Дисфункциональному торможению высвобождения инсулина из
островкового аппарата поджелудочной железы.
) Повышению проницаемости капилляров.
) Улучшению обмена жидкости в передней камере глаза.
*) Выведению из организма витаминов В 12 и В 2.
9. Медленная термическая обработка продуктов питания приводит:
) К накоплению и потенцированию витамина В1.
) К полной потере витаминов В6 и В12.
) К сохранению витамина С.
) К полной потере жирорастворимых витаминов.
) К потере минералов и большинства микроэлементов.
*) К полной потери витамина С.
10. Абсолютные противопоказания применения гипердоз вит. С:
) Интенсивное занятие спортом с утяжелением.
*) Ранний послеоперационный и послеродовый период.
*) Беременность.
*) Сахарный диабет.
) Спортивная ходьба и бег на марафонские дистанции.
) Наличие хронической иммунопатии.
11. Хронический гиповитаминоз способствует:
*) Хронизации многих неинфекционных заболеваний.
*) Повышению показателей накопленной заболеваемости.
*) Торможению анаболических и энергетических и процессов.
) Замедлению процесса старения организма в связи со снижением
активности обменных процессов.
) Активизации инстинкта самосохранения, когнитивности.
12. Ведущим всесезонным источником водорастворимых витаминов для жителей Восточной Сибири являются:
) Фрукты и овощи местного производства.
) Импортные овощи и фрукты.
) Бады.
*) Витаминные комплексы при соблюдении природной изомерной
структуры составляющих их витаминов.
) Любые отечественные витаминные комплексы, прошедшие процедуру экспертизы качества и сертификацию.
26
13. Идеально сбалансированный по нутриентному составу современный рацион питания остаётся дефицитным по микронутриентам для детей на:
) 10-12 %.
) 15-20 %.
*) 25-35 %.
) 50 -70 %.
) 90 %.
14. Применение хелатных форм йода приводит к:
) Формированию иллюзии решения задач коррекции йоддефицита
*) Решению проблем формирования йоддефицитных состояний,
включая транзиторный неонатальный гипотиреоз.
*) Снижению распространённости и количества случаев эндемического зоба.
*) Снижению заболеваний, связанных с тиреоидным дисгормоногенезом.
) Антагонизму наличия в рационе питания морской капусты.
*) Адекватному потребности поступлению йода в организм.
15. Эффективной медицинской концепцией для программ преодоления нозогенных дефицитов микронутриентов является:
) Концепция «коррекции».
) Концепция «восполнения».
*) Концепция «полной компенсации и усвоения».
) Концепция «достаточной компенсации».
) Концепция «полной компенсации».
16. Формирование основных неинфекционных заболеваний зависит от дефицита микронутриентов в следующем % случаев:
) 75 %.
*) 90 %.
) 50 %.
) 10 – 15 %.
) до 10 %.
17. Понятие о рациональном питании отражает:
*) Конституциональный подход.
) Идеологию энергетической сбалансированности питания.
) Национальные традиции питания.
*) Оценку баланса фактических или необходимых энергозатрат организма.
) Структуру и сбалансированность пищевого рациона.
27
18. Клетчатка обеспечивает:
) Активную моторику кишечника.
) Жизнедеятельность грамотрицательных бактерий.
*) Жизнедеятельность грамположительных бактерий.
) Улучшение переваривания пищи.
*) Возможность коррекции дисбактериоза.
) Ухудшение всасывания водорастворимых витаминов.
19. Ведущей нутриентной характер-кой рыбьего жира является:
) Неудовлетворительные гастрономические и органолептические
показатели.
*) Наличие полиненасыщенных жирных кислот.
) Наличие различных по структуре ароматических веществ и энергоёмких насыщенных жирных кислот.
) Возможность восполнения дефицита жирорастворимых витаминов.
20 . Основной состав пищи:
) Белки, жиры, углеводы.
*) Нутриенты, балластные вещества, вода.
) Макронутриенты.
) Микронутриенты.
21. Функции белков:
*) Пластическая.
*) Энергетическая.
*) Гуморальная.
*) Транспортная.
) Регуляторная.
22. Назовите основные и значимые классы жирных кислот:
*) Насыщенные и ненасыщенные.
) Омега-6 и Омега-3 пнжк.
) Мононенасыщенные и полиненасыщенные.
) Линолевая кислота и холестерин.
) Омега -9 пнжк.
23. Наибольшее количество пищевых волокон содержат:
*) Пшеничные отруби.
) Ржаной формовой хлеб.
) Черная смородина.
) Фасоль.
) Белокочанная капуста.
*) Хлеб грубого помола.
28
24. К какому классу веществ относится лактулоза?
) ПНЖК.
) Белок.
) Микронутриент.
*) Дисахарид.
) Пищевое волокно.
) Компоненты натурального молока.
25. Назовите свойства пищевых волокон:
) Дают значительное количество энергии при расщеплении.
*) Способны задерживать воду в просвете кишечника.
*) Снижают скорость всасывания моно- и дисахаридов;
*) Способствуют росту «нормальной» микрофлоры кишечника;
) Снижают уровень инсулина в крови;
*) Выводят радионуклиды из организма;
) Повышают количество йода в организме;
Раздел 7.
Хронические и привычные интоксикации
1.Для алкогольного абстинентного синдрома с вегетативносоматическими расстройствами характерно:
*) Гипергидроз.
*) Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
) Нарушение памяти.
*) Генерализованный тремор.
*) Диспептические расстройства.
2. Способствует обострению психического влечения к наркотику:
*) Неприятные соматические ощущения.
*) Конфликты, не связанные с наркотизацией.
*) Разговор о наркотических веществах.
*) Встречи с людьми, в компании которых ранее принимались
наркотики.
) Появление нового сильного увлечения.
3. «Первичное патологическое влечение к алкоголю» включает:
*) Активное стремление больных алкоголизмом к употреблению алкоголя вне интоксикации.
) Неспособность больного прекратить употребление спиртных
напитков в пределах алкогольного эксцесса, независимо от изначально выпитой дозы и ситуации.
29
) Неодолимое стремление больных продолжить выпивку после определенной дозы.
) Употребление алкоголя даже на фоне психических расстройств.
4. Симптом утраты количественного и ситуационного контроля у больных
алкоголизмом подростков включает:
) Снижение интеллекта.
) Интенсивность вторичных форм влечения.
*) Влияние группы, ее моральное и иерархическое давление.
) Прогредиентность заболевания.
) Финансовое благополучие подростка.
5. Для астенического синдрома при атеросклерозе характерно :
*) Резко выраженная утомляемость.
*) Утрата способности к продолжительному умственному и физическому напряжению.
*) Восстановление работоспособности после продолжительного отдыха.
) Легкие нарушения сознания в виде обнубиляции.
*) Легкость перехода от сниженного настроения со слезливостью к
благодушию и эйфории.
6. Что характерно для начальных проявлений синдрома измененной реактивности при алкоголизме:
*) Рост толерантности у алкоголю в 2-3 раза.
) Изменение действия алкоголя с преобладанием стимулирующего
эффекта.
*) Нерегулярно возникающее чувство отвращения к алкоголю при
передозировке.
*) Нарушение циркадного ритма.
*) Утрата рвотного рефлекса.
7. Для алкогольной деградации характерно:
*) Эмоциональное огрубение с исчезновением семейных и общественных привязанностей.
*) Интеллектуально-мнестическое снижение.
*) Упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, снижение и поверхностность критики.
*) Утрата морально-нравственных ценностей.
) Заострение преморбидных личностных особенностей.
8. Что характерно для снижения толерантности при алкоголизме:
*) Переход на спиртные напитки с низким содержанием алкоголя.
) Выраженная эйфория от принятого алкоголя.
30
*) Употребление алкоголя дробными дозами.
*) Снижение одномоментной дозы, вызывающей опьянение.
) Независимое и раскованное поведение при любой стадии алкогольного опьянения.
9. Наиболее типичные признаки III стадии алкоголизма:
*) Первичное патологическое влечение к алкоголю с характером
неодолимости.
*) Утрата ситуационного контроля.
*) Снижение толерантности к алкоголю.
*) Наличие интеллектуально-мнестических нарушений.
) Псевдозапои.
10. Характерные сомато-вегетативными признаки, свидетельствующими
об актуализации патологического влечения к алкоголю:
*) Изменение аппетита.
*) Ощущение общего недомогание, слабости.
*) Ощущение жажды.
) Уменьшение частоты курения.
*) Потливость.
) Необоснованное чувство тоски и печали.
11. Меры социальной профилактики алкоголизма у подростков:
*) Повышение интегративной культуры населения.
*) Правильное воспитание в семье и школе, общее системное отрезвление общества.
) Повышение розничных цен на алкоголь в легальном обороте.
) Ужесточение мер наказания за злоупотребление алкоголя.
) Создание «социальных зон», свободных от алкоголизма.
Раздел 8.
Нутриентный обмен в принципах
здорового питания
1. Количество холестерина в суточном рационе взрослых и детей
не должно превышать, мг
) 100
) 200
*) 300
) 500
) 850
31
2. Оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов в рационах взрослого трудоспособного населения является:
) 1:1:4
) 1:0,8:5
*) 1:1,2:4,6
) 1:0,8:3
) 1:1:6
3. В питании взрослого населения белок животного происхождения от общего количества белка должен составлять, %:
) 35
) 45
*) 50
) 60
4. В питании детского населения белок животного происхождения от общего количества белка должен составлять, %:
) 35
) 45
) 50
*) 60
) 80
5. Рекомендуемые коэффициенты для расчета энергетической
ценности пищевых продуктов:
*) белки - 4 ккал/г, углеводы - 4 ккал/г, жиры - 9 ккал/г, органические кислоты - 3 ккал/г, этанол - 7 ккал/г
б) белки - 4,3 ккал/г, углеводы -4,1 ккал/г, жиры - 9,3 ккал/г, органические кислоты - 3,75 ккал/г, этанол - 3,07 ккал/г
6. Наиболее благоприятное соотношение между солями кальция и
фосфора в рационе взрослого человека:
*) 1:0.8
) 1:2
) 1:2,5
) 1:3,5
7. Допустимое суточное потребление насыщенных жирных кислот по рекомендациям ВОЗ, не более, г:
) 15
*) 25
) 50
) 100
32
8. Допустимое суточное потребление натрия в соответствии по рекомендациям ВОЗ, не более, мг:
*) 2400 (что соответствует 6 г пищевой соли)
) 4800 (12,30 г пищевой соли)
) 7200 (18, 45 г пищевой соли)
) 1200 (3 г пищевой1 соли).
9. Увеличивает риск развития остеопороза недостаточность витамина:
)А
) В1
)С
*) D
10. К ведущим источникам витамина Е в питании относят:
*) растительное масло.
*) сливочное масло,
) зеленые овощи.
) молочные продукты.
*) печень убойного скота.
11. Основной источник витамина РР в питании:
*) растительные продукты
*) животные продукты
*) дрожжи.
*) миндаль.
) пшеничная мука.
12. Для лиц, работающих в условиях Крайнего Севера, потребности в белках, жирах и углеводах на фоне энергозатрат увеличиваются на:
*)15%
) 25%
)5%
)100 %
13. Физиологическая потребность в пищевых волокнах для
взрослого человека составляет, г/сутки:
*)20
) 15
)10
) 25
) 100
33
14. Пищевую ценность продукта характеризует содержание:
*) пищевых веществ.
) остатков пестицидов.
) пищевых добавок.
) воды.
*) макронутиентов.
15. Наиболее лабильными и меняющимися в первую очередь показателями пищевого статуса являются показатели обмена:
) белкового
*) витаминного
) углеводного
) минерального
) жирового
16. В 100 граммах лимона содержится витамина С:
) 120 мг.
*) 40 мг.
) 200 мг.
) 80 мг.
17. Критические значения индекса массы тела (индекс Кетле),
предложенного ВОЗ для недостаточной массы тела:
*) менее 18,5
) 18,5-24,9
) 25,0 – 29.9
) 30,0 – 39,9
18. Критические значения индекса массы тела (индекс Кетле),
предложенного ВОЗ для избыточной массы тела:
) менее 18,5
*) 25,0-29,9
) более 40
) 18,5 –24,9
) 30,0 – 39, 9
19. Критические значения индекса массы тела (индекс Кетле),
предложенного ВОЗ для нормальной массы тела:
) 15,0 – 17,7
*) 18,5 – 24,9
) 25,0 – 29,9
) 30,0 – 39, 9
) 40,0 – 45,0
34
20. Дефицит цинка обусловливает:
*) первичную дисфункцию поджелудочной железы.
*) снижение уровня когнитивности.
*) снижение мышечной массы.
*) склонность к алкоголизму.
) шелушение кожных покровов.
*) снижение кислородной ёмкости крови.
21. Анитиоксидантная система представлена:
) омеге-3 полиненасыщенными жирными кислотами.
*) витамином Е.
*) витаминов С.
) селенитом натрия.
*) хелатным селеном.
*) ретинолом.
*) дегидрокверцитином.
22. Меньше всего из предложенных вариантов омега -3 полиненасыщенных жирных кислот содержит:
* подсолнечное масло.
*) печень трески.
) цельная мойва.
) цельная скумбрия.
23. Антиоксидантную систему активизирует:
) алкоголь.
) переохлаждение тела.
) витамин Д.
*) витамин С.
) дрожжелизин.
) йодактив.
24. Первичную ангиопатию обусловливает:
) дефицит йода.
*) дефицит омега-3 ПНЖК.
) дефицит магния.
*) дефицит витамина С.
*) дефицит органического селена.
) дефицит коллагена.
35
Раздел 9.
Вопросы эндоэкологии и неспецифической
иммунопрофилактики
1. Важнейшим иммунокомпетентным органом человека является
) селезёнка.
) тимус.
*) кишечник.
) костный мозг.
) лимфатическая система.
2. Эффективными средствами профилактики и коррекции дисбактериоза кишечника и иммунокоррекции являются:
*) пребиотики.
*) пробиотики в сочетании с пребиотиками.
) молочные продукты содержащие лакто- и бифидобактерии.
) домашний кефир и творог.
*) инулин и лактулоза в сочетании с пробиотиками.
*) энтеросорбенты (энтеросгель).
3. Интерфероны альфа 2bявляются:
*) низкомолекулярными белками группы цитокинов, синтезируемыми в организме.
*) гормоноподобными веществами с иммуномодулирующим действием.
) важным элементом кроветворения и гемостаза.
*) регулятором нейрогуморальных процессов в очаге острого и хронического воспаления.
*) регулятором перекисного окисления липидов на клеточных мембранах.
*) фактором восстановления нарушенного гомеостаза клетки.
4. Противовирусный эффект интерферонов альфа 2b основан на:
) антисептических свойствах вещества.
*) активации генов, которые кодируют ферменты с прямым противовирусным действием.
*) подавлении репликации большинства РНК - и ДНК - содержащих
вирусов.
) защите соматической клетки от проникновения вирусов через оболочку клетки.
) улучшении состояния эпителия толстого кишечника и противовоспалительной функции.
36
5. Интерфероны активны в отношении:
*) бактериальных инфекций, имеющих внутриклеточное паразитирование.
*) хламидиоза, микоплазмоза.
*) гнойно-септической инфекции и риккетсиоза.
) микобактерий.
) педикулёза.
) экстракорпоральных форм клещевого энцефалита.
6. Цитокины являются профилактическими агентами в отношении:
*) онгогенеза.
*) поражения клеток свободными радикалами.
*) поражения клеток эндотоксинами.
) апоптоза.
) гемопоэза.
7. К гомеопатическим средствам относятся:
) гриппферон.
*) анаферон.
) виферон.
) циклоферон.
8. Местным высокоэффективным противогерпетическим средством является:
) ацикловир.
*) герпферон.
) виферон.
) зовиракс
9. Сокращают продолжительность лихорадочного периода, интоксикации и заболевания в целом:
*) гриппферон.
) анаферон.
) нестероидные гормоны.
) аспирин.
10. Препаратами первого ряда при вирусно-бактериальной инфекции у детей первого года жизни являются:
) антибиотики.
*) интерфероны альфа 2 b, в т.ч. гриппферон.
) седативные средства.
) симптоматические препараты.
37
11. Применение интерферонов альфа 2 b допускается:
) с третьего года жизни.
*) с первого дня жизни.
*) у беременных и кормящих.
*) у лиц с печёночной недостаточностью.
) после вакцинации противовирусными препаратами.
*) у лиц с острым течением ОРВИ и гриппом.
*) у лиц с отягощённым аллергическим анамнезом.
12. К мерам медицинской профилактики распространения внутрибольничных вирусных инфекций следует отнести:
) применение вакцины от гриппа.
) карантинные мероприятия.
*) системное и комплексное использование гриппферона.
) применение персоналом повышенных доз витамина С.
13. Комплексно стимулируют хемотаксис, фагоцитоз, гемопоэз,
проницаемость сосудистой стенки, цитотоксическую и бактерицидную активность:
) макрофаги.
) фактор некроза опухоли.
*) цитокины.
) гранулярные лимфоциты.
*) интерфероны.
14. Применение противовирусных вакцин:
) не ограничено возрастом пациента.
) не ограничено эпидемиологической ситуацией по гриппу и наличием в регионе эпидемии.
) не имеет противопоказаний в зависимости от иммунного статуса
пациента.
) не ограничено сроком беременности.
*) имеет ограниченную эффективность и результативность.
15. Средством медицинской профилактики интоксикации (средством детоксикации) при хроническом гастроэнтероколите являются:
) активированный уголь.
*) энтеросгель.
) альмагель.
) аспирин.
*) биопрепараты ягеля.
) кисломолочные продукты.
38
16. Первичная медицинская профилактика иммунопатии связана с коррекцией или компенсацией:
*) дизвитаминозов.
*) хронической эндогенной интоксикации.
) кислотности желудочного сока.
) «качественного» голода.
*) хронической экзогенной интоксикацией.
17. Способствует сохранению микронутриентного баланса организма:
) сбалансированное питание.
) использование обогащённых и фортифицированных продуктов.
*) эффективная коррекция гастроэнтероколита.
*) эффективная коррекция эндогенной интоксикации.
*) первичная и вторичная медицинская профилактика дисбактериоза.
) регулярное применение витаминоминеральных комплексов.
18. Применение энтеросгеля способствует:
*) повышению эффективности иммунного ответа.
) коррекции «качественного голода».
*) терапевтической эффективности противовоспалительных мероприятий при гастроэнтероколите.
*) активизации лимфотока абдоминальных органов.
) активизации синтеза ненасыщенных жирных кислот,
*) репаративным процессам слизистой желудка и кишечника.
*) репаративным процессам поджелудочной железы.
19. Качество иммунного ответа обусловлено:
*) коррекцией дефицитов нутриентов.
*) применением эффективных энтеросорбентов (энтеросгель)..
) своевременной вакцинопрофилактикой.
) сокращением вакцинальной иммунной нагрузки.
*) здоровьесберегающим образом жизни.
20. Экзогенный интерферон вызывает активизацию:
*) выработки эндогенного интерферона.
) синтеза коллагена.
*) ферментов с прямым противовирусным действием.
*) всей противовирусной системы в отношении всех имеющихся в
организме вирусов.
) пирогенного ответа иммунной системы.
*) всей системы эндогенных цитокинов.
39
21. К интерферонам альфа 2 b относятся следующие препараты:
) анаферон.
*) офтальмоферон.
) циклоферон.
*) герпферон.
) ацикловир.
*) гриппферон.
*) виферон.
22. Действующим началом гриппферона является:
) антиген вирусов.
) противовирусные антитела.
*) рекомбинантный интерферон.
) антитела, полученные из эритроцитов.
) лимфоциты и макрофаги.
23. Системная коррекция состояний, связанных с хроническими
интоксикациями, предполагает обязательное использование:
) отвара шиповника и фитосборов,
) гомеопатических средств.
*) энтеросорбентов.
*) детоксикации.
) очистительных клизм.
*) терапевтических доз усваиваемых форм витаминов.
24. Энтеросорбция и детоксикация обеспечивают:
*) уменьшение проявлений алкогольной зависимости.
*) снижение клеточной и тканевой аутосенсибилизации.
) снижение качественного голода.
*) активизацию и эффективность системы цитокинов.
*) активизацию противоопухолевой активности иммунной системы.
40