Опыт применения аппарата магнитной терапии «Полимаг 01» и «Полимаг 01М»

Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
Опыт применения аппарата магнитной терапии «Полимаг 01» и «Полимаг 01М»
при травматических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
и мягких тканей.
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко
Заведующий физиотерапевтическим отделением
Заслуженный врач РФ Ушаков А. А.
Вопросам изучения механизма лечебного действия магнитных полей (МП) было посвящено
значительное количество работ. Рассматривали МП различных видов, частот и уровней индукции; их
влияние на процессы регенерации поврежденной костной ткани и мягких тканей конечностей, травмы и
заболевания суставов, вывихи, повреждении связочного аппарата и мышц. Также воздействие МП при
различных ортопедических заболеваниях. Первые сообщения об использовании МП как стимуляторов
регенерации поврежденных костных тканей и окружающих мягких тканей сделали: P. Enzo (1935), M.
Lenzi, C. Muzzioli (1938), C. A. L. Basset, R. O. Beckez (1962), Н. В. Лазарев, Р. И. Лившиц (1963), L.
Cross, L. W. Smith (1964). В дальнейшем исследования продолжили: Н. Ф. Крутько, А. П. Должников
(1968), А. Б. Календовский (1969). Работа И. Л. Деген (1971) была первым в СССР фундаментальным
трудом травматолога-ортопеда, полностью посвященная применению МП при различных заболеваниях
опорно-двигательного аппарата.
В. Н. Савельев (1971) в эксперементально-клинической работе показал, что у больных к концу 4-й
недели с момента перелома кости под воздействием МП в крови максимально повышалось содержание
гликопротеинов, кальция, фосфора, калия, натрия, железа, а к концу 8-ой недели эти показатели
нормализовались. Заживление костных ран наступало, в среднем, на две недели раньше, чем у больных,
не получавших магнитотерапию.
Г. Ф. Хабирова и И. Х. Музеев (1974) в эксперименте на кроликах установили, что МП индукцией
15-35 мТл стимулируют репаративный остеогенез, что выражалось увеличением в регенерате кости
остеоидной ткани за счет уменьшения хрящевой и волокнистой и более быстрым восполнением дефекта
вновь образованной костью. Формирование костной мозоли наступало на 1-2 недели раньше, чем в
контроле.
В. Ю. Голяховский, Г. С. Артемов (1976) опубликовали материалы по сочетанному использованию
дистракционного остеосинтеза и МП. Контролируя репаративные процессы в кости, кроме
рентгенографии, использовали реовазополярографию и местную термометрию. При сочетании
оперативного лечения и МП отмечено улучшение показателей регионарного кровообращения, что
приводило к оптимизации процессов консолидации переломов.
В. А. Помазкин и В. И Жилин (1977) разработали специальную установку, с помощью которой
можно намагничивать аппарат Г. И. Илизарова непосредственно на больном, напряженностью до 70 Э,
что позволило ускорить процессы репаративной регенерации перелома кости. А. Е. Кучеренко с
соавторами (1976) наблюдал раннее исчезновение отека, прекращение болей, улучшение трофики в зоне
перелома при применении магнитотерапии.
И. М. Митбрейт с соавторами (1977) отмечали, что применение магнитотерапии при
остеохондрозе позвоночника, деформирующем артрозе суставов позволяет получить противоотёчный,
обезболивающий эффект, увеличение объема движений в суставе в более ранние сроки обострения
заболеваний и задержать дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофического процесса в опорнодвигательном аппарате.
Н. П. Медведовский (1979) сделал сообщение об усиленном применении магнитотерапии для
лечения больных асептическим некрозом головки берцовой кости, псевдоартрозом, коксартрозом,
деформирующим артрозом коленного сустава, периартритом плечевого сустава.
А. М. Демецкий и А. Г. Алексеев (1981) в книге «Искусственные магнитные поля в медицине»
опубликовали экспериментальные данные о применении МП. Применение МП, величиной магнитной
индукции 15-20 мТл при переломах трубчатых костей приводит к снижению вязкости крови,
гематокринного числа, уменьшению количества тромбоцитов и их адгезивности. Гипокоагуляция
развивалась непосредственно после воздействия МП и достигала максимума к концу лечения.
Одновременно повышались упругопластические свойства стенок сосудов, что было обусловлено
увеличением содержания гиалуроновой кислоты в межуточном веществе. Также усиливался приток
2
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
крови к тканям; активизировались процессы пролиферации клеточных и волокнистых элементов. Это
способствовало заживлению операционной раны. Эти же авторы установили, что МП с индукцией 35-40
мТл стимулирует образование костной мозоли, оказывает противовоспалительное и
гиперкоагулирующее действие. Ежедневное применение МП интенсивностью 40 мТл, экспозицией до
30 минут в течение 15 дней оказывает благоприятное влияние на показатели крови.
M. Synder (1983) сделал сообщение, что пульсирующее магнитное поле индукцией 50 мТл,
частотой 100 Гц сокращают сроки сращения переломов костей. C. A. Basset (1989) привел сведения о
положительном лечении пульсирующим магнитным полем остеопороза головки бедренной кости.
Магнитотерапия способствовала уменьшению болей, снижению явлений остеохондроза,
восстановлению нормальной архитектонике кости. Это приводило к отсрочке на длительный срок
необходимости эндопротезирования. Эндопротезирование необходимо повторять через каждые 5-7 лет,
что связано с постепенным расшатыванием конструкции в тазовых костях и проксимальном отделе
бедра. Магнитотерапия должна проводиться курсами и в послеоперационном периоде после
протезирования, она уменьшит явления остеопороза и удлинит срок функционирования эндопротеза.
О. И. Рыбачук, В. С. Шаргородский, С. Н. Федоренко (1993) получили хороший результат от
применения магнитотерапии с магнитной индукцией 50 мТл при лечении замедленно
консолидирующихся переломов и ложных суставов.
T. W. Bilotta, A. Zati, A. Mignani and G. Mari (1992) привели данные о применении магнитных
полей для лечения и профилактики остеопороза, вызванного гормональной недостаточностью у
женщин в возрасте 55-65 лет с постменопаузным остеопорозом. Использовали пульсирующее
магнитное поле, интенсивностью 5 мТл, частотой 50 Гц, экспозицией 30 минут в течение 21 дня, с
повторным курсом лечения через каждые 6 месяцев. Отмечено увеличение костной массы. Сочетание
магнитотерапии с кальцитонином повышает стимуляционные процессы костного ремоделирования.
Большое значение имеют работы по изучению влияния МП на метаболизм суставного хряща. R. K.
Aaron and D. Mck Clombor (1992) установили, что пульсирующее магнитное поле с индукцией 2-4 мТл и
частотой 15 Гц при воздействии на суставной хрящ 8-10 летних бычков стимулирует восстановление и
активизирует процесс роста суставной ткани.
M. Hinsenkamp and M. Rooze (1992) продолжили работу в клинике, и установили стимулирующее
действие МП на разрушенный суставной хрящ. У 86,1% больных с замедленной консолидацией
суставных переломов существенно улучшились результаты лечения.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования явились основанием широкого
внедрения магнитотерапии в комплексное лечение больных с посттравматическими и дегенеративнодистрофическими заболеваниями и повреждениями суставного хряща.
В 1992 году итальянскими травматологами P. Costa and F. Giancecchi было сделано сообщение о
результатах лечения больных с переломами бедра. Больным через 7 дней после травмы проведена
операция – интрамедуальный остеосинтез, и они подвергались воздействию пульсирующего магнитного
поля, полное сращение бедра наступало к 90 дню, а в контрольной группе, где МП не применялось,
консолидация перелома наступала к 114 дню.
Авторы отметили раннюю нормализацию тонуса микрососудов, что оказывало прямое влияние на
состояние периферического кровообращения поврежденной конечности. С этим было связано
уменьшение отеков, купирование болевого синдрома, стимулирование репаративных процессов.
Аналогичные результаты были получены и другими клиницистами: С.С. Ткаченко, В.В.Руцким (1975),
Г. В. Дормидонтовым (1980), В. В. Сердюком (1990), Н. В. Новицким с соавторами (1994), А. А.
Ушаковым с соавторами (1995), И. Л. Деген (1997) и другими.
Значительный клинический материал накоплен по применению локальной магнитотерапии при
лечении дегенеративно-дистрофических артрозов, артритов, синовитов, плечелопаточных
периартритов, состояний после вывихов суставов, повреждений связочного аппарата, внутрисуставных
повреждений, а также для ликвидации посттравматического отека, особенно после операций на
суставах. Высокий процент (82%) хороших результатов дал основание сделать вывод, что
магнитотерапия является высокоэффективным методом при лечении заболеваний и повреждений
суставов. По-видимому, эффект действия обусловлен влиянием МП на трансмембранную ионную
активность тканей.
Использованию магнитотерапии при лечении тяжелых повреждений мягких тканей была
посвящена работа M.Bottaietal (1992). Размер раны был более 15 см², дополнительно проводилась
3
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
пересадка кожных лоскутов. Процедура магнитотерапии продолжалась минимально по 4 часа
ежедневно, у всех больных отмечена быстрая эпителизация кожных дефектов, что значительно
уменьшало риск развития инфекции.
По литературным данным клиницисты уделяли внимание лечению МП воспалительных процессов
в костях, инфицированных ран и осложнений после операции металоостеосинтеза. С. В. Таранов (1979)
установил наличие у МП противовоспалительного и антиаллергического действия. Применение
магнитотерапии при остром воспалении приводило к его быстрому купированию. Автор (С. В. Таранов)
считал, что в основе обезболивающего действия МП лежит именно противовоспалительное действие.
Исчезновение припухлости при воспалении связано с прекращением экссудации и рассасыванием уже
образовавшегося экссудата. Снижение лейкоцитоза, уменьшение СОЭ являются свидетельством
противовоспалительного влияния МП, особенно важно, что эти эффекты наблюдались без применения
каких-либо медикаментов.
И. Г. Герцен, В. В. Сердюк (1979,1980,1982) сделали большое количество публикаций о
применении магнитотерапии при инфицированных открытых переломах костей, для предупреждения и
лечения инфекционных осложнений травм крупных суставов, лечение МП гнойных ран и
посттравматического остеомиелита.
М. Ф. Якушева с соавторами (1984) эффективно применила магнитотерапию при лечении
длительно не заживающих ран культей конечностей, исследовала особенности регенерации
травмированной кожи и подлежащих к ней мягких тканей.
И. С. Ильинский с соавторами (1984) успешно использовали магнитотерапию при лечении
больных с артритами, хроническим остеомиелитом, тромбофлебитами, трофическими язвами.
По мнению Ю. А. Холодова (1976,1982), Н. Аудинцева (1981), М. А. Шишло (1981), А. М.
Демецкого и Л. Л. Поповой (1984) и других выраженность действия на организм человека МП не
является однозначной, она определяется видом магнитного поля, его индукцией, частотой, градиентом,
направлением магнитного потока, формой импульса, локализацией, длительностью воздействия и
другими параметрами.
Из большого количества разнообразных аппаратов магнитотерапии, выпускаемых
промышленностью, по нашему мнению, наибольшую ценность имеют аппараты магнитотерапии
«Полимаг-01», «Алмаг-02». Аппараты позволяют выполнить магнитотерапию по методике общего и
локального воздействия. Параметры МП, генерируемые аппаратами, наиболее изучены и широко
применяются в лечебной практике: магнитная индукция от 2 до 20 мТл, частота от 1 до 100 Гц,
магнитное поле импульсное в неподвижном или «бегущем» режиме, «N» или «S» полярностью.
Аппараты просты в эксплуатации, небольшая стоимость позволяет иметь его на оснащении в любом
лечебном и лечебно-профилактическом учреждении.
Ниже приводим данные опыта применения магнитотерапии аппаратом «Полимаг-01» при
заболеваниях и травматологических повреждениях опорно-двигательной системы и воспалительных
процессах кожи и подкожной клетчатки.
УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
Под наблюдением находилось 27 больных с ушибом мягких тканей (кожные покровы, подкожная
клетчатка, мышцы) туловища и конечностей. Больные находились на амбулаторно-поликлиническом
лечении. В зоне травмы наблюдалась припухлость, кровоподтек, болезненность при пальпации,
нарушение двигательной функции мышечной системы.
При необходимости накладывалась фиксирующая повязка. Магнитотерапию назначали как
самостоятельный вид лечения. К кожным покровам индикатор располагали «N» полярностью.
Параметры: магнитное поле импульсное, пульсирующее, частота магнитных импульсов 10-15 Гц,
интенсивность магнитной индукции 6 мТл, продолжительность экспозиции 20-30 минут. Курс лечения
10 процедур. Результат лечения – выздоровление.
ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ МЫШЦ.
Под наблюдением находились 5 человек. Из них у 2 больных диагностировался частичный разрыв
4-главой мышцы бедра и у 3 – 2-главой мышцы бедра. В симптоматике травмы преобладал выраженный
болевой синдром, припухлость и болезненность в зоне разрыва мышцы, нарушена функция нижней
конечности. Диагностировались большие гематомы в зоне разрыва, подколенной ямке, позже – в
икроножной мышце.
4
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
Больные находились на лечении в дневном стационаре поликлиники. Кроме фиксирующей
повязки назначали гепариновую мазь и анальгетики.
Магнитотерапия назначалась на бедро и голень. Основные индукторы располагали в виде
соленоида на конечности, «N» поверхностью к коже. Параметры магнитного поля: импульсное,
пульсирующее, частота импульсов 10-16 Гц, магнитная индукция 6 мТл, экспозиция 30 минут
ежедневно. Курс лечения 15 процедур. Симптомы заболевания частично регрессировали, частично
рассосались. Результат лечения: клиническое выздоровление.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ.
Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» была применена 51 больному с травматическими
повреждениями крупных суставов конечностей, из них 13 пациентов женского и 38 человек мужского
пола. По диагнозам заболеваний больные распределялись следующим образом:
- ушиб крупного сустава с кровоизлиянием в полость сустава – 9 человек;
- разрыв суставно-связочного аппарата – 16 человек;
- повреждение менисков коленного сустава с явлениями синовита – 18 человек;
- вывих плечевого, локтевого сустава – 8 человек.
Магнитотерапию назначали в острый период травматического процесса, на 3-5 день после травмы,
вправления вывиха, применения фиксирующей иммобилизации. В процессе лечения выполнялись
пункции сустава для удаления избыточного количества синовиальной жидкости и крови.
Магнитотерапию назначали с целью оказать противоотечное, рассасывающее, обезболивающее,
противовоспалительное действия, благодаря ускорению кровообращения и улучшению
микроциркуляции в зоне воздействия МП.
Методика проведения процедуры.
Основные, плоские индукторы, полярностью «N» располагали к кожным покровам пациента на
травмированный сустав и окружающие его ткани в виде соленоида. Параметры МП: вид МП «бегущее»
по горизонтали слева на право, а при сильном отеке «бегущее» от периферии к центру; частота – 100
Гц; интенсивность магнитной индукции – 15-20 мТл; продолжительность экспозиции 20-30 минут,
ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур. У всех больных получен выраженный обезболивающий,
противоотечный, рассасывающий, противовоспалительный эффект.
После снятия иммобилизирующей повязки, при сохранении отёка, в комплексе с ЛФК по
восстановлению функции тугоподвижного сустава, повторно назначали магнитотерапию.
Тугоподвижность в суставе устранялась в течение недели – на неделю раньше, если магнитотерапию в
комплексном лечении не применяли. Монотерапия МП аппаратом «Полимаг-01» была эффективна у
82% больных. У 18% больных, в основном с повреждениями менисков коленного сустава, эффект был
удовлетворительным и в реабилитации больных применяли дополнительно другие методы
физиотерапии (ультразвук, электролечение и др.).
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ.
Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» была назначена 42 больным с переломами костей, из
них 23 женского и 19 больных мужского пола. По диагнозам заболеваний больные распределились
следующим образом:
- 24 человека с закрытыми переломами плечевой, лучевой, локтевой и малоберцовой костью;
- 18 человек с открытыми переломами плечевой, лучевой, малоберцовой и большеберцовой
костью.
Магнитотерапию назначали в острый период, с 5-7 дня после травмы, наложения
иммобилизирующей повязки, компрессионно-дистракционного аппарата Г. А. Илизарова.
У всех больных, до применения магнитотерапии, сохранялся болевой синдром в зоне перелома,
оперативного вмешательства, а также отечность конечности, деформация разной степени выраженности
в области перелома кости. Наличие металлических фиксирующих конструкций, примененных для
совмещения костных отломков, не являлось противопоказанием для применения магнитотерапии,
наоборот, намагниченные металлические конструкции позволяли усилить действие МП
непосредственно на костную ткань.
Импульсную магнитотерапию назначали для улучшения кровообращения и микроциркуляции в
зоне поврежденной кости. Тем самым, способствовали более быстрому рассасыванию кровоизлияния в
окружающие перелом мягкие ткани, а также уменьшению мышечного спазма, предупреждению
развития тугоподвижности и контрактур в суставе, смежном с переломом, развитию атрофии мышц.
5
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
Импульсная магнитотерапия стимулирует регенерацию поврежденной костной ткани и способствует
образованию прочной костной мозоли.
Методика проведения процедуры.
Плоский основной индуктор размещали на конечность или на грудную клетку, на область костей
полярностью «N» в первую половину курса и полярность «S» во вторую половину курса лечения.
Параметры: магнитное поле неподвижное, пульсирующее; частота 16-10 Гц; интенсивность магнитной
индукции 6 мТл; продолжительность сеанса 30 минут; ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур.
Всем больным в комплексном лечении назначали только один вид физиолечения –
магнитотерапию. Во время применения магнитотерапии наиболее выражено проявились
обезболивающий, противоотечный, рассасывающий эффекты, а при применении металлоостеосинтезе
проявилось противовоспалительное действие. Нагноения послеоперационных ран не было отмечено. У
всех больных получено хорошее образование костной мозоли. При закрытых переломах после снятия
иммобилизации функция тугоподвижных суставов восстанавливалась через 5-7дней.
В целом, у 82% больных получен хороший лечебный эффект, а у 8% - удовлетворительный:
сохранялась умеренно выраженная боль и отечность. Курс магнитотерапии проводили повторно с
положительным эффектом.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ.
По данным А. В. Каплан и О.Н. Макаровой (1973), Е.Г. Локшиной с соавторами (1982), А.Ф.
Грабового с соавторами (1983) при открытых переломах костей остеомиелит возникает в 24% случаев.
Развитию остеомиелита при открытых травматических, огнестрельных, минновзрывных повреждениях
костей способствует множественный и сочетанный характер травм, нарушение местного и общего
кровообращения, обширность повреждений мягких тканей и костей. Частое развитие гнойных
осложнений при открытых повреждениях костей зависит и от повышенной устойчивости возбудителя
раневой инфекции (стафилококк, синегнойная палочка, протей) к антибиотикам.
Посттравматическое воспаление костной ткани часто носит хронический, часто рецидивирующий
характер, трудно поддается лечению.
Проблема лечения гнойных ран и хронического остеомиелита остается актуальной и в наши дни,
поэтому ведутся поиски новых методов лечения.
В. В. Сердюк и И. Г. Герцен (1977) впервые сообщили об успешном применении низкочастотной,
низкоинтенсивной магнитотерапии при лечении инфицированных открытых переломах костей. По
методике В. В. Сердюка в отделении гнойной хирургии ГВКГ им Н. И. Бурденко с 1991 года
проводится лечение больных с обширными гнойными ранами и хроническим остеомиелитом. С 2006 г.
в лечение гнойных ран и хронического остеомиелита внедрена магнитотерапия аппаратом «Полимаг01» и «Полимаг-01М». Под нашим наблюдением находилось 24 человека мужского пола, больных
хроническим остеомиелитом (огнестрельный, посттравматический, гематогенный). При
микроскопическом исследовании гнойного отделяемого из ран в 60,3% случаев выявляли золотистый
стафилококк, в 11,7% - золотистый стафилококк в ассоциации с протеем и синегнойной палочкой, в
6,4% - протей, в 7,6% - синегнойную палочку, в 2,5% - кишечную палочку, в 2,2% - стафилококк, в 9,3%
- неспорообразующие анаэробные микроорганизмы. Все больные получали общее укрепляющее
лечение и иммунотерапию (антистафилококковая плазма, тималин, Т-активин). По показаниям
назначали антибиотики (линкомицин, клиндомицин, цефалоспорин и др.) с учетом чувствительности к
ним возбудителей гнойной инфекции, тимипенемы (тиенам, меронем). Всем больным хроническим
остеомиелитом была выполнена секвестрэктомия и пластика костной полости мышечной тканью. Все
больные получали магнитотерапию.
Методика проведения процедур.
Основной излучатель-индуктор накладывали поверх повязки на область пораженной кости,
«N»полярностью к телу больного. Вид магнитного поля: неподвижное, пульсирующее. Частота
магнитных импульсов 10-16 Гц, интенсивность магнитной индукции 4-6 мТл, продолжительность
экспозиции 30 минут или 2 раза в день продолжительностью по 20 минут, общее количество процедур
на курс лечения 20-30.
Магнитотерапия выполнялась сразу после внутривенного капельного введения антибиотика с
расчетом, что будет эффект магнитофореза антибиотика в ткани патологического процесса. В связи с
усиленным под воздействием МП кровообращением, антибиотики, получившие электрический
потенциал, в большом количестве выйдут из циркулирующей крови в ткани патологического очага.
6
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
При бактериологическом исследовании отделяемого из раны было установлено, что после
магнитотерапии чувствительность золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки, кишечной
палочки к антибиотикам повышается на 10-15%, следовательно, возрастала и эффективность
антибиотикотерапии при гнойной инфекции.
У больных хроническим остеомиелитом, которым в комплексном лечении применялась
магнитотерапия, стихали воспалительные явления в области очага поражения костной ткани,
уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезал отек, гиперемия кожи и инфильтрация мягких
тканей вокруг свища и выполнялась секвестрэктомия с пластикой костной полости мышечной тканью.
В контрольной группе, не получавшей магнитотерапию, эти процессы отставали на 3-5 дней.
В целом, применение магнитотерапии в комплексном лечении больных остеомиелитом позволило
сократить на 5 дней продолжительность стационарного лечения, трудоспособность восстанавливать на
4-5 недель раньше, количество рецидивов заболевания уменьшилось с 3 до 1% по сравнению с
больными, которым магнитотерапию не применяли.
При модернизации аппарата необходимо сделать переносной индуктор для проведения процедуры
магнитофореза непосредственно в палате больного или перевязочной во время капельного
внутривенного введения антибиотика.
АРТРИТ.
Артрит – воспаление сустава, в первую очередь синовиальной оболочки. Процесс может
распространяться на хрящи, связки, сухожилия, капсулу сустава. Различают артриты инфекционные,
бактериальные, ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические.
Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия была назначена 71 больному с артритами
различной этиологии, из них 36 человек женского и 35 мужского пола.
По диагнозам заболеваний больные распределялись следующим образом:
- плечелопаточный периартрит – 24 человека,
- периартрит тазобедренного сустава – 12 человек,
- реактивный артрит – 13 человек,
- подагрический артрит – 11 человек,
- ревматоидный артрит – 11 человек.
Все больные на лечение поступали в острую стадию заболевания или хронически протекающего
процесса в период обострения. Лечение магнитотерапией проводили больным, находящимся в
стационаре, дневном стационаре поликлиники или амбулаторно.
При плечелопаточном периартрите острая боль появлялась при отведении руки кнаружи, подъеме
вверх; пальпаторно отмечалась боль по передней поверхности плечевого сустава и в области лопатки.
Функция руки была резко нарушена.
При периартрите тазобедренного сустава (трохантерите) больные отмечали резкую боль при
отведении ноги в сторону и при попытке положить ногу на ногу в положении сидя на стуле. Пальпация
большого вертела была резко болезненна.
При реактивном, подагрическом и ревматоидном артрите была выраженная воспалительная
реакция в пораженных суставах, характеризующаяся гиперемией, отеком, избыточным количеством
жидкости, болью при ходьбе и в покое.
Методика проведения процедуры.
Основные, плоские индукторы размещают на пораженные суставы в виде соленоида и область
надпочечников, «N» полярностью к телу больного. Вид магнитного поля: «бегущее» по горизонтали
слева направо (правовращение). Частота импульсов 100 Гц, интенсивность магнитной индукции при
остром воспалительном процессе 2 мТл, при подостром – 5-10 мТл. Продолжительность экспозиции от
15 до 30 минут, ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур.
Магнитотерапию аппаратом «Полимаг» все больные перенесли хорошо, обострения заболевания
не отмечено. К концу курсового лечения у всех больных стихли острые воспалительные явления в
суставе, увеличился объем движений, уменьшился или полностью регрессировал болевой синдром в
покое и при движении, ходьбе, скованность.
У 45 % больных артритами магнитотерапия оказалась эффективной в качестве
монофизиотерапии. У больных получено клиническое выздоровление.
У 55 % больных получен удовлетворительный эффект от лечения. На фоне отчетливого стихания
острых воспалительных явлений в пораженных суставах сохранялись боли при движении, во время
7
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
ходьбы. Больным назначались другие, дополнительные методы физиотерапии: лазерная терапия,
ультрафонофорез и электрофорез лекарственных средств, теплолечение.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ.
Заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, характеризующееся поражением
суставных хрящей и околосуставных тканей. В основе заболевания лежат нарушения обменных
процессов в организме человека, что отражается на состоянии суставов. Суставные хрящи
недополучают питательные вещества и постепенно изнашиваются. Деформирующий артроз
характеризуется преждевременным старением суставного хряща. Заболевания проявляется болями в
суставах, искривлениями, деформацией, сопутствующим воспалением суставов. Чаще всего
поражаются тазобедренные, коленные и мелкие суставы кистей и стоп.
Магнитотерапию применяют с целью улучшить кровообращение, микроциркуляцию в суставе,
обменные процессы и, тем самым, затормозить процесс старения хрящевой ткани.
Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» была назначена 84 больным деформирующим артрозом:
из них 41 женщина и 43 мужчины. По диагнозам заболевания распределились следующим образом:
- деформирующий артроз тазобедренных суставов – 27 человек,
- деформирующий артроз коленных суставов – 32 человека,
- полиостеоартроз с преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп – 25 человек.
Все больные на лечение магнитотерапией направлены в период обострения заболевания. Основной
жалобой была боль в пораженных суставах при ходьбе, в покое и в ночное время. Объективно
определялась деформация суставов, небольшая отечность, в отдельных случаях наличие избыточной
синовиальной жидкости в коленном суставе.
Методика проведения процедур.
Основные излучатели располагали в виде соленоида на пораженные суставы конечностей,
полярностью «N» к кожным покровам больного. Магнитное поле импульсное, «бегущее» по
горизонтали слева направо (правовращение). Частота магнитных импульсов 100 Гц в первой половине
курса лечения и 10 Гц во второй половине. Интенсивность магнитной индукции 10-20 мТл. Экспозиция
20-30 минут, ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
По окончании курсовой магнитотерапии у 82 % больных получен хороший терапевтический
эффект, выражающийся в исчезновении болевого синдрома в ночное время и в покое, значительное
уменьшение боли при ходьбе,исчезновение отечности и уменьшение хруста в суставах при пассивных
движениях. Больным отменяется прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
У 18% больных получен удовлетворительный результат от применения магнитотерапии, т.к.
удерживалась умеренно выраженная боль во время ходьбы. Были назначены другие методы
физиотерапии: ультразвук, лазерная терапия, электролечение, теплолечение.
ВЫВОДЫ.
1.
На основании клинических наблюдений можно сделать вывод, что магнитотерапия
аппаратом «Полимаг-01» при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата и
окружающих тканей по методике локального и общего воздействия высоко эффективна.
2.
При магнитотерапии с помощью аппарата «Полимаг-01» отчетливо проявляются
противовоспалительный, противоотёчный, рассасывающий, трофический, обезболивающий,
антиаллергический, стимулирующий репаративные процессы в поврежденных костных,
хрящевых тканях действия. По-видимому, механизм лечебного действия МП связан с
мобилизацией защитных сил организма.
3.
Магнитотерапия может применяться как эффективный метод монофизиотерапии,
если у больного имеются противопоказания к назначению электролечения, теплолечения,
лазерной терапии и т.д. в. связи с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
опухолями, наличием металлических конструкций.
4.
Магнитотерапия с помощью аппарата «Полимаг-01» может эффективно
применяться как самостоятельный вид лечения при заболеваниях опорно-двигательного
аппарата, инфицированных и неинфицированных повреждений опорно-двигательной системы, а
также и в сочетании с медикаментозной терапией и другими физическими факторами.
5.
Методика магнитотерапии проста и удобна в исполнении, не нагрузочна для
сердечно-сосудистой системы, поэтому могут широко применяться во всех лечебных и лечебнопрофилактических учреждениях.
8
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
ЛИТЕРАТУРА.
Деген И. Л. «Лечебное действие МП при некоторых заболеваниях опорно-двигательного
аппарата». 1971г.
Деген И. Л. «Магнитотерапия переломов костей». 1975г.
Сердюк В. В. «Магнитотерапия. Прошлое. Настоящее. Будущее». 2004г.
Ушаков А. А. «Практическая физиотерапия». 2009г.
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОГО «БЕГУЩЕГО» МАГНИТНОГО ПОЛЯ В ЛЕЧЕНИИ
ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА КРУПНЫХ СУСТАВОВ.
Н. Е. Ларинский, И. К. Ларинская, Е. А. Газетова, М. Н. Газетов
ООО «Пансионат с лечением «Солотча», г. Рязань
Деформирующий остеоартроз (ДОА), относится к т.н. дегенеративно-дистрофическим
заболеваниям суставов и представляет собой самую распространенную нозологическую форму их
поражения (до 80% всех случаев ревматических болезней) (1). Эта патология является истинным
«бичом» пациентов старше 60 лет ( частота выявления до 10-30 % ) при двойном увеличении лиц
женского пола (2). Несомненно, что у них и факторы риска заболевания ( ожирение, гормональные
нарушения, венозная недостаточность нижних конечностей, системный остеопороз и т.д.) встречаются
чаще, а отсюда – чаще происходит деградация суставного хряща – основное звено в патогенезе
страдания (3). Это, однако, не всегда справедливо. Мелкие суставы кистей рук и коленные чаще
страдают у женщин, тазобедренные – у мужчин. Плечевой сустав и у тех и у других стоит особняком,
поскольку истинный деформирующий остеоартроз его – большая редкость (4). Примечательно, что
имеется значительное количество больных «безмолвным» остеоартрозом, нуждающихся не в лечении,
но в профилактике и контроле динамики патологического процесса (2). Поскольку клинически
манифестированный ДОА не только доставляет страдания больным, но и существенно ограничивает их
возможности к самообслуживанию, это становится уже не только медицинской, но и сложной
социальной проблемой (5).
По признанию специалистов, диагностика ДОА с учетом известных диагностических критериев
трудностей не вызывает (3) , чего нельзя сказать о лечении. Главное ограничение применения в
лечении ДОА базисных препаратов (парацетамол, НПВС, трамадол, колхицин, внутрисуставное
введение ГКС) - нередкие серьезные побочные эффекты (осложнения со стороны ЖКТ, системы
свертывания крови и кроветворения, органа зрения и т.д.), селективные ингибиторы циклооксигеназы
(мовалис, артротек и т.д.) имеют достаточно высокую стоимость при курсовом применении у социально
слабо защищенной категории пациентов. Актуальность, в этой связи, обучения больных, изменение их
режима и физической активности, снижения массы тела, применения специальных приспособлений
сомнений не вызывает (3,6), как и применения немедикаментозных методов лечения ( 7,8). Нет
сомнения в том, что для лечения остеоартроза были использованы едва ли не все факторы,
применяющиеся в современной физиотерапии, как бальнеологические, так и преформированные
физические! Сложность, однако, состоит в том, что неизбежным спутником возраста является
полиморбидность, а это часто является существенным ограничением для назначения
преформированных физических факторов (особенно сердечно-сосудистая патология). В этой связи
привлекает внимание применение для лечения ДОА низкочастотного магнитного поля. Спектр
предлагаемых производителями аппаратов,
генерирующих магнитное поле, в настоящее время
достаточно широк (9). Наше внимание привлекло «бегущее»
магнитное поле,
обладающее
катаболическим и репаративно- регенерирующим эффектами (10). Для лечения ДОА мы применили
магнитное поле, генерируемое аппаратом «ПОЛИМАГ-01» (ЕЛАМЕД). В последнее время указанный
аппарат активно используется нами в условиях физиотерапевтического отделения пансионата
«Солотча» (280 койко-мест). Мы использовали генерируемое им НЧБеМП у 84 больных обоего пола,
страдающих деформирующим остеоартрозом коленных суставов , в возрасте от 48 до 76 лет. Анамнез
болезни пациентов составлял от 10 до 30 лет, степень артроза (по Келлгрену)- I-III. Следует отметить,
что у 85,2 % больных отмечалось наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии,
хронической венозной недостаточности, сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. При
9
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
отборе больных исключались пациенты, у которых был установлен кардиостимулятор. Перед началом
лечения производился осмотр больных, пульсоксиметрия, фиксировались ЧСС, АД на обеих руках, в
необходимых случаях производилась запись ЭКГ. У всех проводилась гониометрия суставов, измерение
окружности и кожной температуры симметричных суставов, исследование симптома крепитации
суставов (11,12). Для объективизации жалоб больных применялась визуально-аналоговая шкала боли
(ВАШ) краткий опросник Мак-Гилла, индексы Цунга и Бека (13).
Лечение проводилось в соответствии с методическими рекомендациями (14). Основному
излучателю придавалась форма кольцевого соленоида, «N» к поверхности сустава. В соленоид
помещался соответствующий сустав. Использовалось «бегущее» магнитное поле по горизонтали слеванаправо (вращающееся), частота 100 Гц, интенсивность 10-15 мТл или «неподвижное», пульсирующее
МП при интенсивности 6 мТл. В большинстве случаев интенсивность в процессе лечения БеМП
увеличивалась, а частота уменьшалась. Продолжительность воздействия составляла 15-30 минут, на
курс 10-15 процедур. Кроме магнитотерапии больным назначалась ЛФК и терренкур под наблюдением
инструктора. Улучшение состояния: уменьшение боли по шкале ВАШ, увеличение продолжительности
«безболевой» ходьбы (что определялось по имеющимся в терренкурным маршрутам), уменьшение
уровня депрессии , тревожности и признаков синовита (снижение кожной температуры сустава,
нормализация объема сустава и его контуров) было достигнуто у 78,6 % больных. Побочных эффектов
не отмечалось ни в одном случае, но следует отметить, что у 14% больных в процессе лечения
отмечалось снижение САД на 18-25 мм.рт.ст., которое субъективно ими не замечалось (исходно у этих
больных регистрировалось гипертензия, у 20% – систолическая).
Полученные результаты свидетельствуют, что «бегущее» магнитное поле может быть с успехом
использовано в программах реабилитации больных ДОА на санаторном этапе, в том числе и у больных,
имеющих сопутствующую патологию.
ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ
АППАРАТА ПОЛИМАГ-01 В ТРАВМАТОЛОГИИ
А. А. Ушаков, Ю. А. Родин ЦПЗ ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко, А. В. Иванов Елатомский приборный
завод
Актуальность проблемы лечения и реабилитации больных с травмами опорно-двигательного
аппарата состоит в поиске новых методов противовоспалительной терапии и стимуляции репаративных
процессов костной ткани. Внедрение эффективных методов лечения позволит сократить сроки лечения,
проводить профилактику дегенеративно-дистрофических процессов и функциональных нарушений
после перелома костей.
Несмотря на использование современных методов лечения, переломы длинных трубчатых костей у
10-13% пострадавших осложняются развитием контрактур, анкилозированием суставов, тяжелыми
вторичными посттравматическими артрозами. В 50% случаев они возникают после переломов в
метаэпифизарной зоне, доля которых среди повреждений костно-мышечной системы составляет 25,7%.
Стойкая утрата трудоспособности при данных видах повреждений наступает у 13,3-28,5%
пострадавших.
Замедленная консолидация и ложные суставы, как осложнение лечения перелома костей
конечностей, встречаются в 0,5-2,9% случаях. После огнестрельных повреждений псевдоартрозы
возникают у 2,9% раненых, а с применением высокоскоростных снарядов их частота возрастает в 8 раз.
Непосредственно после травмы и в процессе лечения наблюдаются стойкие нейровазомоторные
расстройства, изменения в мышцах, связках и сухожилиях, которые приводят к длительной
нетрудоспособности пострадавших, необходимости многократных госпитализаций.
Хронические дегенеративно-дистрофические процессы в местах прикрепления сухожилий и
капсульно-связочных структур к костям - широко распространенная патология, встречается среди
взрослого населения в 63,4-85,2%. Роль механического фактора в их возникновении признана всеми и
подтверждена следующими данными:
1. излюбленная локализация соответствует анатомическим образованиям, несущим
наибольшую нагрузку (плечевой сустав и надмыщелки плечевой кости, надколенник,
ахиллово сухожилие и плантарный апоневроз);
10
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
2. нередко их развитие наступает после травмы у военнослужащих и у лиц физического труда
и спортсменов, испытывающих по роду своей деятельности статодинамические нагрузки на
определенные группы мышц, подвергающихся частым сотрясениям и совершающие
однотипные движения в суставах конечностей.
Многообразие этиологических предпосылок и клинических проявлений в значительной мере
затрудняет выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики. Терапевтические воздействия,
такие как нестероидная противовоспалительная медикаментозная терапия, локальные инъекции
кортикостероидов далеко не всегда бывают эффективными.
Оперативное лечение также довольно часто не дает желаемого результата и, кроме того,
сопряжено с длительным периодом восстановления.
Успешное решение задачи сокращения сроков лечения, уменьшение неблагоприятных
последствий повреждения конечностей, может быть достигнуто внедрением новых способов,
направленных на оптимизацию метаболических процессов в органах и тканях в раннем
восстановительном периоде.
Для определения эффективности лечения больных с переломами применялось бегущее
импульсное магнитное поле аппарата ПОЛИМАГ-01. Импульсную магнитную терапию аппаратом
ПОЛИМАГ начинают с 3-5 дня после возникновения перелома кости. Основной индуктор размещают
вокруг конечности в месте перелома, на грудную клетку в месте перелома ребер, на позвоночник в
месте перелома позвонка. При воздействии на суставы и длинные трубчатые кости индукторы
располагались вокруг сустава или конечности. Металлические инородные тела в тканях (пластина
накостного остеосинтеза, аппарат Илизарова и др.) не являлись противопоказанием для применения
магнитотерапии. В случае ожогов лечение назначалось в случае отсутствия гнойно-воспалительного
процесса после туалета ожоговой поверхности и наложения повязки. К поверхности тела больного
помещают «N» полярность. Параметры МП - «неподвижное», пульсирующее МП, частота 16 Гц,
интенсивность магнитной индукции 6 мТл, продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения
10 процедур. В последующем для стимуляции образования костной мозоли применяют в тех же
параметрах прерывистое пульсирующее МП, с частотой чередования МП-пауза, равным 1-2 секундам.
Курс лечения 8-10 процедур.
Указанная методика применялась при лечении 128 больных с травматологическими
заболеваниями:
- перелом лучевой кости закрытый в типичном месте – 34 человека;
- перелом двухлодыжечный закрытый – 24 человека;
- перелом шейки бедра закрытый – 23 человека;
- вывих плечевого сустава – 15 человек;
- эндопротезирование тазобедренного сустава – 5 человек;
- посттравматический остеомиелит – 15 человек;
- ожоги II-III степени – 12 человек.
Результаты лечения.
Группы заболеваний
Средние сроки лечения (дней)
Контрольная группа Экспериментальная
группа
перелом двухлодыжечный закрытый (с
80
73
наложением аппарата Илизарова)
перелом лучевой кости закрытый в
35
32
типичном месте
перелом шейки бедра закрытый
165
157
вывих плечевого сустава
50
45
эндопротезирование тазобедренного
28
26
сустава
посттравматический остеомиелит
45
43
термические ожоги туловища II - III
60
54
степени
11
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
В случае отпуска процедур магнитотерапии аппаратом ПОЛИМАГ-01 на ранних сроках лечения
отчётливо проявляется обезболивающий, противоотёчный, рассасывающий, стимулирующие
репаративные процессы эффекты. Это способствует сокращению сроков лечения выше указанных
заболеваний в среднем на 4-5 дней по сравнению со стандартно применяемым комплексным лечением.
При открытых повреждениях, ранениях и оперативных вмешательствах, в случае применения
магнитотерапии нагноения и других осложнений не наблюдалось.
Заключение.
Аппарат магнитотерапии ПОЛИМАГ-01 эффективен при лечении травматологических больных.
Полученные результаты лечения позволяют рекомендовать его активное применение на ранних сроках
заболеваний, в том числе непосредственно в палатах травматологических отделений с целью
сокращения сроков временной нетрудоспособности за счёт ускорения образования костной мозоли и
профилактики посттравматических осложнений.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА МАГНИТОТЕРАПИИ «ПОЛИМАГ- 01» ПРИ ОСТРОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Новожилов А.А., Родин Ю.А. Ушаков А.А. Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.
БУРДЕНКО
Актуальность: Еще недавно успехи, связанные с применением антибиотиков, создавали иллюзию
радикального решения проблемы хирургической инфекции. Однако, теперь очевидно, что
антибактериальные препараты не оправдали возлагавшихся на них надежд. На сегодняшний день,
параллельно с применением антибиотиков, возрастает число антибиотико-резистентных штаммов
бактерий, частота и тяжесть инфекционных осложнений, попутно изменяющих свои клинические черты.
Кроме того, возрастает сенсибилизация макроорганизма и частота аллергических реакций на применение
антибактериальных средств, вплоть до анафилактического шока. Частыми осложнениями
антибиотикотерапии стали проявления дисбактериоза и нарушения функциональной активности внутренних
органов. По сводным данным медицинской литературы в настоящее время более 30% больных с
хирургической патологией страдают различными гнойно-воспалительными заболеваниями и
осложнениями. При этом до 70—80% этих больных попадают в стационары по неотложным
показаниям. В структуре послеоперационных осложнений хирургическая инфекция составляет от 32 до
75%. Более 30% всех летальных исходов в послеоперационном периоде связаны с различными гнойновоспалительными процессами (Ефименко Н.А., 2005).
В связи с этим, наряду с известными и традиционно применяемыми способами лечения гнойновоспалительных заболеваний, очевидна актуальность внедрения в практику лечебно-профилактических
методов с многоплановым действием, которые можно применять в качестве терапии сопровождения на
госпитальном, и, что особенно важно, на амбулаторно-поликлиническом этапах лечения. Названным
условиям соответствуют методы магнитотерапии, обладающие иммуномодулирующим эффектом,
способствующие улучшению микроциркуляции и активизации репаративных процессов в ране, лишенные
побочных эффектов и не требующие строгого лабораторного мониторинга. Таким требованиям, в
частности, отвечает многофункциональная установка ПОЛИМАГ-01, которая может оказывать
воздействие локально в месте наложения излучателя («неподвижное» импульсное магнитное поле) или
перемещаться по вертикали, горизонтали, диагонали по всем излучателям, расположенным
одновременно на теле больного. То есть, предоставляется уникальная возможность выполнять не
только местную, но и практически общую магнитную терапию. Кроме того, индукторы ПОЛИМАГа
позволяют выполнять процедуры магнитофореза.
Цель и задачи исследования: Целью настоящего исследования является анализ клинической
эффективности комбинаций воздействия непрерывного, прерывистого и «бегущего» в разных
плоскостях магнитных полей в комплексном лечении больных с хирургической инфекцией.
В соответствии с указанной целью в работе были поставлены следующие задачи:
1. Изучить влияние комбинаций магнитных полей на течение раневого процесса в гнойной ране.
2. Проанализировать и оценить клиническую эффективность использования комбинаций
магнитных полей как метода «сопровождения» базисного лечения у больных с хирургической
инфекцией.
12
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
Материалы и методы: В период с сентября 2004 года по май 2006 года на базе отделения
гнойной хирургии и физиотерапевтического отделения ГВКГ им.Н.Н.Бурденко проведено лечение 325
больных с различными формами хирургической инфекции, которым параллельно со «стандартными»
методами лечения проводилась курсовая комбинированная магнитотерапия. Для объективной оценки
результатов лечения проанализированы истории болезней 250 пациентов (2003 –2004 гг.)
приблизительно с аналогичной патологией, которым в процессе лечения проводились курсы локальной
магнитотерапии. Характеристика больных по нозологическим формам представлена в таблице.
Распределение больных по нозологическим формам
Группы
Заболевания
основная
контрольная
35 (10,8%)
30 (12,0%)
Абсцессы и флегмоны
Гнойные заболевания пальцев и
30 (9,2%)
29 (11,6%)
кисти
25 (7,7%)
26 (10,4%)
Карбункулы
Нагноившиеся
40 (12,3%)
23 (9,2%)
посттравматические гематомы
Инфицированные раны мягких
38 (11,7%)
24 (9,6%)
тканей
20 (6,2%)
14 (5,6%)
Остеомиелит
Флегмонозно-некротическая
22 (6,8%)
21 (8,4%)
рожа
17 (5,2%)
12 (4,8%)
АНИМТ
43 (13,2%)
29 (11,6%)
Диабетическая стопа
27 (8,3%)
20 (8,0%)
Парапроктит
28 (8,6%)
22 (8,8%)
Нагноение послеоперационных ран
325
(100%)
250
(100%)
Всего
Общехирургическое лечение пациентов обеих групп было идентичным, в соответствии со
стандартами МЗ РФ для специализированной помощи данной категории больных, и включало
адекватное оперативное пособие, целенаправленную антибактериальную терапию, местное и
симптоматическое лечение.
Кроме того, пациентам обеих групп в раннем послеоперационном периоде проводились курсы
магнитотерапии. При этом пациенты контрольной группы проходили курс локальной (на область очага)
магнитотерапии аппаратом «Маг-30» с переменным магнитным полем интенсивностью 30 мТл и
продолжительностью12-15 дней по 1-2 процедуры в день. Исключение составляли только пациенты
контрольной группы, страдающие парапроктитом. Им магнитотерапия не проводилась из-за отсутствия
полостного индуктора у аппарата «Маг-30».
Пациентам основной группы магнитотерапия проводилась многофункциональной МТ
установкой - ПОЛИМАГ-01. Аппарат формирует магнитные импульсы низкой интенсивности (от
1 мТл до 30 мТл), низкой частоты (от 2 Гц до 100 Гц). Методика проведения магнитотерапии
включала в себя: установку одного индуктора на область раны для создания
противовоспалительного действия. Остальные индукторы располагали на туловище таким
образом, чтобы получить эффект соленоида для создания эффекта иммуномодуляции.
Магнитотерапия проводилась
через гипс, повязку, нательное белье, полотенце,
хлопчатобумажную матерчатую прокладку и т.д. Продолжительность курса 12-15 дней, по 1-2
процедуры с одновременным внутривенным введением этиотропных антибактериальных
препаратов.
Результаты: В течение первых трех суток больные контрольной группы предъявляли жалобы на
боли в области раны, усиливающиеся при движениях, чувство слабости, повышенную температуру
тела. У пациентов имелись все признаки местной хирургической инфекции: гнойное отделяемое из
раны, отек, гиперемия кожи в области раны, локальное повышение температуры. Стенки и дно ран
были покрыты фибринозно-гнойным налетом, пальпация их краев была болезненной, наблюдалась
инфильтрация окружающих тканей. К пятому дню общее состояние и самочувствие больных
значительно улучшалось. Параллельно с очищением ран от гноя и некрозов и заполнением их
13
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
грануляционной тканью исчезали местные региональные признаки воспаления. Таким образом, у
больных контрольной группы в течение первых семи суток от начала лечения, как правило, исчезали
симптомы интоксикации и уменьшались местные признаки воспаления. Воспалительный процесс
окончательно завершался у 63% больных на 10-12 сутки от начала лечения, а у 37% - на 13 - 14 сутки.
Применение аппарата ПОЛИМАГ-01 в раннем послеоперационном периоде способствовало более
быстрому улучшению общего состояния больных, снижению температуры тела, уменьшению
интоксикации и нормализации показателей лейкоцитов. Так, в основной группе больных нормализация
температуры тела наступала на 1,9 ± 0,3, а в контрольной - на 4,3 ± 0,9 день (р < 0,05) от начала лечения.
Средние сроки нормализации показателей лейкоцитов составляли соответственно 3,1 ± 1,1 и 5,2 ± 0,9
суток от начала лечения (р < 0,05).
Динамика температуры тела и количества лейкоцитов у больных
основной и контрольной групп
сутки
6
5,2
4,3
5
4
3
2
3,1
1,9
1
0
основная группа
температура тела
контрольная группа
количество лейкоцитов
Следует отметить, что даже радикально выполненное оперативное вмешательство не всегда
позволяло остановить процесс распространения воспаления. Это требовало проведения повторных
оперативных пособий: повторную хирургическую обработку, радикальную некрэктомию, смену
дренажей, в результате которых неизбежно увеличивалась раневая поверхность, возрастали
электролитные и белковые потери, что, в свою очередь, утяжеляло состояние больного. При
последующем анализе результатов оперативного лечения обращало на себя внимание то, что
количество операций на одного больного, проведенных в основной и контрольной группах существенно
различалось.
Количество операций на одного больного
Группы больных
Количество
Основная
операций
группа
Контрольная группа
на одного
(n=325)
(n=250)
больного
1
2
3 и более
Не оперировано
абс.
253
20
52
абс.
155
44
18
33
%
78*
6
16
%
62,3
17,5
7,2
13,0
Примечание: * Данные достоверны по отношению к показателям контрольной группы (p<0,05).
При этом не оперированные пациенты, переведены из других лечебных учреждений, где они уже
были оперированы.
14
Сборник статей по применению аппарата ПОЛИМАГ-01
Таким образом, применение магнитотерапии аппаратом ПОЛИМАГ-01 при радикально
выполненной операции позволило в 78% случаев избежать повторных оперативных вмешательств,
подготовить раны к закрытию вторичными швами или кожной пластике.
15