ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ред. 2.
G-041.07.01.32-2007
Страница 1 из 99
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 051301 – Общая медицина
Дисциплина: Функциональная диагностика
Кафедра: Внутренних болезней
факультетов, МПД и интернатуры
Тема № 1-14
педиатрического,
стоматологического
Составители:
д.м.н., профессор,
Л.К. Каражанова
к.м.н., Есимбекова Э.И.
аспирант Чиныбаева А.А.
Семей – 2009 г.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 2 из 99
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № 1 от «28» августа 2009 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № от «___»________ 2010 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № __ от «___» __________ 2011 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № __ от «___» __________ 2012 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 3 из 99
1. Тема №1: Биоэлектрические основы ЭКГ (трансмембранный потенциал
действия, основные функции сердца, дипольные свойства волны возбуждения).
2. Цель: Изучить биоэлектрические основы ЭКГ.
3. Задачи обучения:
Студент должень изучить:
1. Понятие трансмембранного потенциала действия.
2. Основные функции сердца. Положительный и отрицательный диполь.
Студент должен уметь:
1. Определить форму ЭКГ в зависимости от расположения положительного
электрода отведения в электрическом поле.
2. Определить варианты формирования суммарного результирующего
вектора.
4. Основные вопросы темы:
1. Трансмембранный потенциал действия.
2. Основные функции сердца.
3. Дипольные свойства волны возбуждения.
5. Методы обучения и преподавания: работа в парах, составление
синквейнов, кластеров,
1. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
2. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
3. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
5.Фрида М., Райнс С. «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
Контроль: тесты
Входной контроль
1. Как «двигается» суммарный диполь (моментный вектор ЭДС сердца), т.е.
волна деполяризации по сердцу?
1. от левого желудочка к правому желудочку
2. от верхушки сердца к основанию сердца
3. от правого желудочка к левому желудочку
4. от основания сердца к верхушке сердца
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 4 из 99
2. Что называется результирующим вектором сердца?
А) направление моментных векторов сердца от верхушки к основанию
Б) преобладающее направление моментных векторов сердца
В) алгебраическая сумма ЭДС всех диполей миокардиальных клеток в каждый
момент времени
Г) ЭДС одного диполя миокардиальной клетки
3. По какой фазе потенциала действия имеется принципиальное различие
между пейсмейкерными клетками и клетками рабочей мускулатуры миокарда?
1. по фазе 4
2. по фазе 0
3. по фазе 1
4. по фазе 2
5. по фазе 3
4. Что из нижеперечисленного верно в отношении фазы 4 потенциала действия
клеток миокарда?
1. у пейсмейкерных клеток в течение фазы 4 потенциал остается неизменным, а
у клеток рабочей мускулатуры – постепенно снижается
2. принципиального различия по фазе 4 потенциала действия между
пейсмейкерными клетками и клетками рабочей мускулатуры миокарда нет
3. у клеток, не обладающих автоматизмом, потенциал остается постоянным в
течение фазы 4, в то время как у пейсмейкерных клеток в течение фазы 4
происходит медленная спонтанная диастолическая деполяризация
5. Чем обусловлен автоматизм синусового узла?
1. медленной спонтанной диастолической деполяризацией Т-клеток синусового
узла
2. медленной спонтанной диастолической деполяризацией Р-клеток синусового
узла
3. быстрой спонтанной диастолической деполяризацией Р-клеток синусового
узла
4. автоматизм возникает под влиянием импульсов из центральной нервной
системы
5. автоматизм возникает под влиянием импульсов из вегетативной нервной
системы
6. Какая структура относится к центру автоматизма I порядка?
1. волокна Пуркинье
2. автоматические клетки предсердий
3. атриовентрикулярное соединение
4. синусовый узел
5. ножки пучка Гиса
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 5 из 99
7. Что из нижеперечисленного относится к центру автоматизма II порядка?
1. ножки пучка Гиса
2. АВ-соединение
3. синусовый узел
4. волокна Пуркинье
5. узел Кúса-Флéка
8. В какую из фаз потенциала действия работает натрий-калиевый насос (Na+K+ - АТФ- аза)?
1. в фазу 0
2. в фазу 1
3. в фазу 2
4. в фазу 4
5. в фазу 3
9. Что из нижеперечисленного относится к центру автоматизма III порядка?
1. волокна Пуркинье
2. автоматические клетки предсердий
3. синусовый узел
4. АВ-соединение
5. узел Áшоффа-Тавáры
10. Сколько различают результирующих векторов сердца?
1. 5
2. 4
3. 3
4. 4
5. 5
Выходной контроль
1. Что происходит в фазу 2 потенциала действия (в период плато)?
1. сопряжение процессов возбуждения и мышечного сокращения
2. активная релаксация миокарда
3. пассивная релаксация миокарда
2. Что из нижеперечисленного справедливо в отношении фазы 0 потенциала
действия?
1. Ca++ входит в клетку
2. Na+ входит («врывается») в клетку
3. К+ выходит из клетки
3. Как «двигается» суммарный диполь (моментный вектор ЭДС сердца), т.е.
волна деполяризации по сердцу?
1. от левого желудочка к правому желудочку
2. от верхушки сердца к основанию сердца
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 6 из 99
3. от правого желудочка к левому желудочку
4. от основания сердца к верхушке сердца
4. С каких участков миокарда начинается процесс деполяризации?
1. с субэндокардиальных
2. с субэпикардиальных
3. из средних слоев миокарда
5. С каких участков миокарда в норме начинается процесс реполяризации?
1. с субэндокардиальных
2. с субэпикардиальных
3. из средних слоев миокарда
6. Как «двигается» суммарный диполь (моментный вектор ЭДС сердца), т.е.
волна деполяризации по сердцу?
1. от левого желудочка к правому желудочку
2. от верхушки сердца к основанию сердца
3. от правого желудочка к левому желудочку
4. от основания сердца к верхушке сердца
7. Спайк потенциала действия – это:
1. фаза 1
2. фаза 0
3. фаза 2
4. фаза 3
5. фаза 4
8. Что называется моментным вектором ЭДС сердца?
1. различное направление ЭДС диполей
2. преобладающее направление ЭДС диполей
3. алгебраическая сумма ЭДС всех диполей миокардиальных клеток в каждый
момент времени
4. ЭДС одного диполя миокардиальной клетки
9. Что называется результирующим вектором сердца?
1. направление моментных векторов сердца от верхушки к основанию
2. преобладающее направление моментных векторов сердца
3. алгебраическая сумма ЭДС всех диполей миокардиальных клеток в каждый
момент времени
4. ЭДС одного диполя миокардиальной клетки
10. Куда направлен конечный (базальный) вектор деполяризации желудочков
сердца?
1. кверху и вправо
2. слева направо и вверх
3. справа налево и вниз
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 7 из 99
1. Тема №2: Методика регистрации ЭКГ
2.
Цель:
Изучить
методику
и
технику
регистрации
ЭКГ,
электрокардиографические отведения.
3.Задачи обучения:
Студент должен знать:
1.Принцип работы электрокардиографа.
2. Запись электрокардиограммы в основных 12 отведениях и в отведениях по
Небу, их маркировка на ленте.
3. Техника регистрации электрокардиограммы.
Студент должен уметь:
1. Техника регистрации электрокардиограммы: наложение электродов,
подключение проводов к электродам, выбор усиления электрокардиографа.
2. Запись электрокардиограммы.
4. Основные вопросы темы:
1. Электрокардиографические отведения: стандартные отведения, усиленные
отведения от конечностей, грудные отведения, дополнительные отведения.
2. Шестиосевая система координат (по Bayley).
3. Техника регистрации электрокардиограммы.
5. Методы обучения и преподавания: работа в парах, составление
синквейнов, кластеров.
1. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
2. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
3. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
5.Фрида М., Райнс С. «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
7. Контроль: тесты
Входной тестовый контроль для студентов по теме: Методика регистрации
ЭКГ
1.
Кто предложил для регистрации электрокардиограммы стандартные
отведения?
1. Ф. Вильсон
2. У. Эйнтховен
3. Э. Гольдбергер
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 8 из 99
4. Н. Холтер
5. А.Уоллер
2. Какая скорость движения записывающей бумаги считается в настоящее
время стандартной при снятии ЭКГ?
1. 12,5 мм/с
2. 25 мм/с
3. 50 мм/с
4. 100 мм/с
3. Кто впервые предложил для регистрации
однополюсные отведения от конечностей?
1. Ф. Вильсон
2. У. Эйнтховен
3. Э. Гольдбергер
4. Н. Холтер
5. А. Уоллер
электрокардиограммы
4. Куда накладывают активный электрод при записи отведения V1?
1. IV межреберье слева у грудины
2. IV межреберье справа у грудины
3. V межреберье по срединно-ключичной линии
5. Стандартные отведения ЭКГ являются:
1. однополюсными
2. двухполюсными
3. трехполюсными
4. многополюсными
6. Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения V4?
1. IV межреберье слева у грудины
2. IV межреберье справа у грудины
3. V межреберье по срединно-ключичной линии
7. Какими являются грудные отведения ЭКГ?
1. однополюсными
2. двухполюсными
3. трехполюсными
4. многополюсными
8. Сколько отведений необходимо снимать при регистрации ЭКГ?
1. 3
1. 6
3. 9
4. 12
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 9 из 99
5. 15
9. Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения V5?
1. IV межреберье слева у грудины
2. IV межреберье справа у грудины
3. V межреберье по срединно-ключичной линии
4. на уровне отведения V4 по передней подмышечной линии
5. на уровне отведения V4 по средней подмышечной линии
10. Куда накладывают активный электрод при регистрации отведения V2?
1. V межреберье по срединно-ключичной линии
2. IV межреберье справа у грудины
3. IV межреберье слева у грудины
Выходной контроль
1. Отведение aVL дополняет:
1. отведение V1
2. II стандартное отведение
3. III стандартное отведение
4. отведение аVF
5. I стандартное отведение
2. Для регистрации III стандартного отведения ЭКГ подключают электроды,
установленные на:
1. правую руку и левую руку
2. правую руку и левую ногу
3. левую руку и левую ногу
4. правую руку и правую ногу
5. правую ногу и левую ногу
3. Электрод с красным наконечником накладывают на:
1. правую руку
2. левую руку
3. грудную клетку
4. правую ногу
5. левую ногу
4. Отведение аVF дополняет:
1. I стандартное отведение
2. II стандартное отведение
3. III стандартное отведение
4. отведение аVL
5. отведение V1
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 10 из 99
5. Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения V3?
1. IV межреберье слева у грудины
2. IV межреберье справа у грудины
3. V межреберье по срединно-ключичной линии
4. на середине расстояния между «IV межреберьем слева у грудины» и «V
межреберьем по срединно-ключичной линии»
6. Кто предложил для регистрации электрокардиограммы грудные отведения?
1. Ф. Вильсон
2. У. Эйнтховен
3. Э. Гольдбергер
4. Н. Холтер
5. А. Уоллер
7. Какому временному интервалу соответствует расстояние в 1 мм (одна
маленькая клеточка) на миллиметровой сетке при скорости движения
записывающей ленты 50 мм/с?
1. 0,01 сек
2. 0,02 сек
3. 0,04 сек
8. Для регистрации I стандартного отведения ЭКГ подключают электроды,
установленные на:
1. правую руку и левую руку
2. правую руку и левую ногу
3. левую руку и левую ногу
4. правую руку и правую ногу
9. Назовите составные части электрокардиографа:
1. 1. входное устройство (электроды)
2. усилитель
3. регистрирующее устройство (самописец)
2. 1. входное устройство
2. регистрирующее устройство
3. 1. усилитель
2. регистрирующее устройство
4. 1. входное устройство
2. усилитель
10. Для регистрации II стандартного отведения ЭКГ подключают электроды,
установленные на:
1. правую руку и левую руку
2. правую руку и левую ногу
3. левую руку и левую ногу
4. правую руку и правую ногу
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 11 из 99
1. Тема №3: Формирование элементов нормальной ЭКГ
2. Цель: Научить студента при рассмотрении каждого элемента ЭКГ, уточнить
его происхождение (проводить его сопоставление с фазами трансмембранного
потенциала действия, с процессами распространения деполяризации и фазами
реполяризации в различных отделах сердца).
Студент должен изучить:
1. Основные параметры, характеризующие зубцы, сегменты, интервалы.
2. Измерение положительных зубцов от верхнего края изолинии и
отрицательных - от нижнего края изолинии.
Студент должен уметь:
1. Основные параметры, характеризующие зубцы, сегменты, интервалы.
2. Разбирать нормальные значения всех характеристик элементов
электрокардиограммы и пределы их колебаний.
4. Основные вопросы темы
1. Элементы нормальной ЭКГ, их электрофизиологическая сущность.
2. Методика измерения зубцов, сегментов и интервалов ЭКГ.
5. Методы обучения и преподавания: дискуссия, тесты, задачи.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук – во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
4. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
5.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
Входной тестовый контроль для студентов по теме: Формирование
элементов нормальной ЭКГ
1. Чем обусловлена положительная направленность зубца Т в норме (в
большинстве отведений ЭКГ)?
1. совпадением направления векторов деполяризации и реполяризации
2.противоположным направлением векторов деполяризации и реполяризации
3. перпендикулярным направлением векторов деполяризации и реполяризации
2. Какой зубец комплекса QRS называется основным?
1. зубец, наименьший по амплитуде
2. зубец, имеющий положительную величину (направленность)
3. зубец, наибольший по амплитуде
4. зубец, имеющий отрицательную величину (направленность)
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 12 из 99
3. В каком грудном отведении в норме амплитуда зубца R равна амплитуде
зубца S?
1. V1
2. V2
3. V3
4. V4
5. V5
4. Что отражает на ЭКГ интервал QT?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до
миокарда желудочков
3. процесс деполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы реполяризации желудочков
5. Что отражает на ЭКГ интервал PQ?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до
миокарда желудочков
3. процесс деполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы деполяризации и реполяризации желудочков
6. Какие зубцы ЭКГ всегда являются отрицательными?
1. T, U
2. P, R
3. R, T
4. Q, S
7. Какова продолжительность зубца Р в норме?
1. 0,07–0,10 с
2. 0,11–0,20 с
3. 0,01–0,05 с
8. В каком отведении в норме никогда не регистрируется зубец Q?
1. V1
2. V4
3. II
4. aVF
5. V6
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 13 из 99
9. Какова продолжительность интервала РQ в норме?
1. 0,06–0,10 с
2. 0,12–0,20 с
3. 0,23–0,50 с
10. Что отражает зубец R в стандартных отведениях ЭКГ?
1. деполяризацию левой половины межжелудочковой перегородки
2. деполяризацию правой половины межжелудочковой перегородки
3. деполяризацию основной массы миокарда желудочков
4. реполяризацию левой половины межжелудочковой перегородки
5. деполяризацию заднебазальных отделов желудочков
Выходной контроль
1. Что отражает зубец s в стандартных отведениях электрокардиограммы?
1. деполяризацию левой половины межжелудочковой перегородки
2. деполяризацию правой половины межжелудочковой перегородки
3. деполяризацию основной массы миокарда желудочков
4. реполяризацию левой половины межжелудочковой перегородки
5. деполяризацию заднебазальных отделов желудочков
2. В каком отведении ЭКГ в норме практически все зубцы отрицательные?
1. I
2. II
3. III
4. aVR
5. aVL
3. Какова продолжительность комплекса QRS в норме?
1. 0,06–0,10 с
2. 0,11–0,12 с
3. 0,12–0,20 с
4. 0,01–0,05 с
4. В каком отведении обычно измеряют продолжительность зубцов и
интервалов?
1. I
2. II
3. III
4. aVL
5. aVF
5. В каком отведении в норме амплитуда зубца S превышает амплитуду зубца
R?
1. V1
2. aVL
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 14 из 99
3. II
4. V5
5. V6
6. Величина положительных зубцов ЭКГ измеряется:
1. от нижнего края изолинии до вершины зубца
2. от верхнего края изолинии до вершины зубца
3. от середины изолинии до вершины зубца
7. В каком из нижеперечисленных отведений зубец
происхождения обязательно должен быть отрицательным?
1. aVL
2. aVR
3. III
4. V1
5. II
Р
синусового
8. Каковы признаки патологического зубца Q?
1. < 0,03 с; < 1/4 R
2. > 0,03 с; > 1/4 R
3. < 0,03 с; > 1/4 R
9. Что отражает на ЭКГ сегмент ST?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до
миокарда желудочков
3. процесс реполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы деполяризации и реполяризации желудочков
10. Что отражает на ЭКГ комплекс QRS?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до
миокарда желудочков
3. процесс деполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы деполяризации и реполяризации желудочков
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 15 из 99
1. Тема №4: Анализ электрокардиограммы
2. Цель: Изучить правильному анализу электрокардиограммы
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. Анализ сердечного ритма и проводимости.
2. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и
поперечной осей.
Студент должен уметь:
1. Произвести анализ сердечного ритма и проводимости.
2. Определение электрической оси сердца.
3. Правильно оценить электрокардиографическое заключение.
4. Основные вопросы темы:
1. Анализ сердечного ритма и проводимости: оценка регулярности сердечных
сокращений, подсчет числа сердечных сокращений, определение источника
возбуждения, оценка функции проводимости.
2. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и
поперечной осей: определение положения электрической оси сердца во
фронтальной плоскости, вокруг продольной оси, вокруг поперечной оси.
3. Электрокардиографическое заключение.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, работа в парах,
составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
3. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
4. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 16 из 99
Входной тестовый контроль для студентов по теме: Анализ
электрокардиограммы
1. Определение ритма сердца и числа сердечных сокращений производится
обычно по:
1.по I стандартному отведению
2.по II стандартному отведению
3.по III стандартному отведению
4.по грудным отведениям
5.по усиленным отведениям
2. Какой из нижеперечисленных признаков на ЭКГ не характерен для
синусовой аритмии?
1. интервалы RR различные по продолжительности
2. комплекс QRS не изменен
3. интервал РQ различный в разных комплексах
4. амплитуда зубца Р не изменяется
5. во время вдоха интервал РR постепенно укорачивается
3. В норме ритм сердца:
1. предсердный
2. синусовый
3. из АВ соединения
4. желудочковый
5. мигрирующий
4. По какой формуле подсчитывают частоту сердечных сокращений (ЧСС) на
ЭКГ?
1. 60 : RR
2. RR : 60
3. QT : RR
4. QT : √RR
5. Что отражает на ЭКГ зубец P?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до
миокарда желудочков
3. процесс деполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы деполяризации и реполяризации желудочков
6. Что из нижеперечисленного характерно для ригидного синусового ритма?
1. PI,II,aVF,V5-6 – положительный
2. PaVR – отрицательный
3. ЧСС = 60–90 в 1 мин
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 17 из 99
4. продолжительность интервала R-R изменяется в пределах 10%
5. интервал R-R (P-P) – постоянный
7. В каком из нижеперечисленных отведений зубец Р синусового
происхождения обязательно должен быть положительным?
1. aVL
2. III
3. V1
4. aVR
5. II
8. Какая частота сердечных сокращений (в 1 мин) характерна для нормального
синусового ритма?
1. < 30
2. 60–90
3. > 90
4. < 60
5. > 150
9. Как иначе называется синусовый узел?
1. гетеротопный центр
2. центр автоматизма второго порядка
3. узел Áшоффа-Тавáры
4. узел Кúса-Флéка
5. эктопический центр
10. В каком из нижеперечисленных отведений
происхождения, как правило, бывает двухфазным?
1. aVL
2. III
3. V1
4. aVR
5. II
зубец
Р синусового
Выходной контроль
1. В каком из
нижеперечисленных отведений зубец Р синусового
происхождения обязательно должен быть положительным?
1. aVL
2. III
3. V1
4. aVR
5. II
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 18 из 99
2. Как называется синусовый ритм, при котором интервал R-R строго
постоянен?
1. стабильный
2. стойкий
3. редкий
4. ригидный
5. правильный
3. Что из нижеперечисленного характерно для несинусового ритма?
1. зубец РII положительный
2. интервал PQ постоянный, в пределах нормы
3. различная форма зубцов Р
4. зубец PaVR отрицательный
5. зубец РV5-6 положительный
4. Для чего рассчитывается корригированный интервал QT (QTK) (по формуле
Базетта - Тарана QTK =QT√RR)?
1. для нивелирования влияния ЧСС на продолжительность интервала QT
2. для расчета должного значения QT к данной ЧСС
3. для вычисления систолического показателя (СП)
5. Длительность зубца Р в норме составляет:
1. не более 0,1 с
2.0,3 с
3.0,3-0,5 с
4.0,02-0,04 с
5.0,15 с
6. Какой из нижеперечисленных
атриовентрикулярной проводимости?
1. PQ
2. P
3. QRS
4. QT
5. RR
ЭКГ-
показателей
соответствует
7. Влияние частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое на общую и
сердечно-сосудистую смертность у больных ИБС наблюдается уже с частоты:
1. более 90 в 1 мин
2. более 85 в 1 мин
3. более 83 в 1 мин
4. более 95 в 1 мин
5. более 100 в 1 мин
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 19 из 99
8. Длительность желудочковых комплексов QRS в норме составляет:
1. от 0,06 до 0,10 с.
2. от 0,01 до 0,08 с.
3. от 0,04 до 0,06 с.
4. от 0,10 до 0,15 с.
5. от 0,12 до 0,16 с.
9. В норме ритм сердца:
1. предсердный
2. синусовый
3. из АВ соединения
4. желудочковый
5. мигрирующий
10. Что отражает на ЭКГ сегмент PQ?
1. процесс деполяризации предсердий
2. время распространения возбуждения по предсердиям и АВ – узлу, пучку
Гиса и его разветвлениямдо миокарда
3. процесс деполяризации желудочков
4. период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены
возбуждением
5. процессы деполяризации и реполяризации желудочков
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 20 из 99
1. Тема №5: Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях ритма сердца
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. Строение проводящей системы сердца, ее функции.
2. Нарушения ритма, особенности механизмов.
3. Определение и классификация сердечных аритмий.
Студент должен уметь:
1. Измерение предэктопических интервалов, постэкстрасистолических пауз,
интервалов Q(R)- Р при ретроградном проведении импульсов в предсердия.
4. Основные вопросы темы:
1.Определение и классификация сердечных аритмий: синусовая тахикардия,
синусовая брадикардия, синусовая аритмия, механизмы, причины ЭКГ –
признаки.
2. Медленные выскальзывающие ритмы и комплексы, механизмы, причины
ЭКГ – признаки.
3. Непароксизмальная тахикардия, механизмы, причины ЭКГ – признаки.
4. Миграция суправентрикулярного водителя ритма, механизмы, причины ЭКГ
– признаки.
5. Экстрасистолия (предсердная, из АВ – соединения, желудочковая),
механизмы, причины ЭКГ – признаки.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач – по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 21 из 99
7. Контроль: тесты
Входной контроль
1.К основным ЭКГ признакам желудочковой экстрасистолии не относится:
1. уширение комплекса QRS
2. отсутствие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS
3.дискордантное смещение сегмента RSТ и зубца Т по отношению к главному
зубцу комплекса QRS
4. не полная компенсаторная пауза
5. увеличение амплитуды QRS в экстрасистолическом комплексе.
2.Отсуствие зубца Р в экстрасистолическом комплексе характерно для
экстрасистол:
1.предсердных
2.из АВ-соединения
3.желудочковых
4.все верно
5.ничего из перечисленного
3. По месту возникновения патологического импульса экстрасистолы
разделяют:
1.синусовые
2.предсердные
3.атриовентрикулярные
4.желудочковые
5.все перечисленное верно
4. Для желудочковой экстрасистолии характерно:
1.наличие отрицательного зубца Р за экстрасистолическим комплексом
2.Удлинение интервала зубца Р
3.наличие отрицательного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
4.нормальный комплекс QRS
5.деформированный уширенный комплекс QRS
5.Экстрасистолы могут быть:
1.все верно
2.парными
3.групповыми
4.монотопными
5.политопными
6. Для внутрипредсердной блокады характерно:
1.укорочение интервала зубца Р
2.удлинение интервала РQ
3.удлинение интервала зубца Р
4.расширение комплекса QRS
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 22 из 99
5. отрицательный зубец Р
7.Для желудочковой экстрасистолии характерно:
1. наличие отрицательного зубца Р заэкстрасистолическим комплексом
2. отсуствие зубца Р в экстрасистолическом комплексе, деформированный
уширенный комплекс QRS
3. наличие отрицательного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
4. нормальный комплекс QRS
5. недеформированный неуширенный комплекс QRS
8.Желудочковая экстрасистолия от наджелудочковой отличается следующими
признаками:
1.наличием полной компенсаторной паузы, наличием деформированного
уширенного комплекса QRS
2.наличием неполной компенсаторной паузы
3.наличием зубца Т
4.наличием зубца Р
5.наличием нормального размера QRS
9. В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца.
На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные
нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р,
укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Какое
нарушение ритма у больного?
1. синусовая аритмия
2. атриовентрикулярная блокада П ст.
3. предсердная экстрасистолия
4. желудочковая экстрасистолия
5. мерцательная аритмия
10. Признаком синусовой тахикардии на ЭКГ являются:
1. укорочение интервала RR
2. укорочение интервала РQ
3. отрицательный зубец Q
4. неизмененный комплекс QRS
5. укорочение интервала ТР.
Выходной контроль
1.Сколько существует классов желудочковых экстрасистол?
1.один класс
2.два класса
3.три класса
4.четыре класса
5.пять классов
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 23 из 99
2.Причинами экстрасистолии не являются:
1.атеросклеротический кардиосклероз
2.инфаркт миокарда
3.гипертоническая болезнь
4.пороки сердца
5.острый бронхит
3. Какой должна быть разница величин самого короткого и самого длинного
интервала RR по отношению к среднему интервалу RR при при синусовом
ритме?
1. > 11%
2. < 10%
3. < 5%
4. < 1%
5. < 15%
4. Какая частота сердечных сокращений (в 1 мин), как правило, характерна для
синусовой брадикардии?
1. < 40
2. 60–90
3. >90
4. >150
5. 60–40
5. Какая частота сердечных сокращений (в 1 мин) характерна для синусовой
тахикардии?
1. 60–90
2. 90–150
3. <60
4. 150–200
6. Что лежит в основе синусовой тахикардии?
1. пониженный автоматизм синусового узла
2. повышенный автоматизм синусового узла
3. повышенный автоматизм узла Áшоффа-Тавáры
4. пониженный автоматизм узла Áшоффа-Тавáры
7. Чем обусловлена синусовая тахикардия?
1. повышением тонуса симпатической нервной системы
2. повышением тонуса парасимпатической нервной системы
3. снижением тонуса симпатической нервной системы
8. Что характерно для физиологической синусовой аритмии?
1. число сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается на вдохе, уменьшается на
выдохе
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 24 из 99
2. ЧСС уменьшается на вдохе, увеличивается на выдохе
3. эта аритмия не исчезает при задержке дыхания
9. В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца.
На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные
нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р,
укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Какое
нарушение ритма у больного?
1. синусовая аритмия
2. атриовентрикулярная блокада П ст.
3. предсердная экстрасистолия
4. желудочковая экстрасистолия
5. мерцательная аритмия.
10. Чем обусловлена синусовая брадикардия?
1. повышением тонуса симпатической нервной системы
2. повышением тонуса парасимпатической нервной системы
3. снижением тонуса симпатической нервной системы
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 25 из 99
Тема № 6: ЭКГ при нарушениях ритма сердца
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях ритма сердца
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. Строение проводящей системы сердца, ее функции.
2. Нарушения ритма, особенности механизмов.
3. Определение и классификация сердечных аритмий.
Студент должен уметь:
1. Измерение предэктопических интервалов, постэкстрасистолических пауз,
интервалов Q(R)- Р при ретроградном проведении импульсов в предсердия.
4. Основные вопросы темы
1.Пароксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ - соединения,
желудочковая), механизмы, причины ЭКГ – признаки.
2. Трепетание предсердий, механизмы, причины ЭКГ – признаки.
3.Мерцание (фибрилляция) предсердий, механизмы, причины ЭКГ – признаки.
4.Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков, механизмы, причины
ЭКГ – признаки.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, работа в парах,
составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
3. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
4. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
1. Наиболее характерными признаками предсердной пароксизмальной
тахикардии не являются:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащенного сердцебиения
2. наличие перед каждым комплексом QRS зубца Р
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 26 из 99
3. неизмененные желудочковые комплексы QRS
4. отсуствие зубца Р перед комплексом QRS
5. сохранение правильного ритма сокращений сердца.
2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия не характеризуется:
1.внезапное начало и внезапное окончание приступа
2.предсердно-желудочковая диссоциация
3.развитие АВ - блокады II степени
4.деформация и расширение комплекса QRS более 0,12
5.число сердечных сокращений 16О-22О в минуту
3. Какие формы пароксизмальных тахикардий относятся к "наджелудочковым"?
1.предсердная.
2.из АВ-соединения
3.желудочковая.
4.синоатриальная
4. При трепетании желудочков волны трепетания:
1. частые до 200-300 в мин регулярные и одинаковые по форме и амплитуде
2. нечастые до 100-200 в мин регулярные
3. нечастые до 200-300 в мин нерегулярные и неодинаковые по форме и
амплитуде
4. нечастые до 200-300 в мин регулярные и одинаковые по форме и амплитуде
5. частые до 100-200 в мин нерегулярные
5. Трепетание желудочков – это:
1. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
2. беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных
мышечных волокон
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
6. Основной механизм пароксизмальной тахикардии:
1. повышение автоматизма клеток проводящей системы предсердий и
длительная ритмичная циркуляция круговой волны возбуждения
2. образование в предсердиях множественных волн micro-re-entry в результате
полной электрической дезорганизации миокарда
3. быстрое и ритмичное круговое движение волны возбуждения по миокарду
желудочков
4. повторный вход и круговые движения волны возбуждения
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 27 из 99
7. Мерцание желудочков – это:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
2. частые до 200-300 в мин нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся
друг от друга различной формой и амплитудой
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
8. Сколько существует форм пароксизмальной тахикардии:
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
9. Когда волны f при мерцательной аритмии вообще не видны на ЭКГ ни в
одном из электрокардиографических отведений?
1.миокардит
2.инфаркт миокарда
3. у пожилых людей страдающих кардиосклерозом
4. АГ
5. ХОБЛ
10. Трепетание предсердий – это:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
2. частые до 200-300 в мин нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся
друг от друга различной формой и амплитудой
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 28 из 99
1. Тема 7: Электрокардиограмма при нарушениях проводимости
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях проводимости
3. Задачи обучения
Студент должен знать:
1. Строение внутрижелудочковых проводящих путей.
2. Механизмы, причины блокад.
Студент должен уметь:
1. При изучении каждой разновидности блокады рассмотреть: а) изменение
последовательности и направления возбуждения желудочков при данной
блокаде; б) направление векторов деполяризации в отдельные фазы
возбуждения желудочков;
2. Выделить ЭКГ- отведения, которые максимально отразят изменившуюся
величину и направление векторов деполяризации и реполяризации;
3. Описать ЭКГ- синдромы,
характеризующие каждую разновидность
внутрижелудочковой блокады.
4. Основные вопросы темы
1. Синоатриальная блокада, механизмы, причины, ЭКГ – признаки.
2. Межпредсердная блокада, механизмы, причины, ЭКГ – признаки.
3. Атриовентрикулярные блокады (I степени, II степени, III степени),
механизмы, причины, ЭКГ – признаки.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач – по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
.
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 29 из 99
Входной контроль
1. Характерный признак АВ блокады
1.расширение зубца Р
2.удлинение интервала PQ
3.расширение комплекса QRS
4.отсутствие зубца Р
5.патологический зубец Q
2. При каком нарушении ритма развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса?
1. мерцании предсердий
2. синусовой тахикардии
3. синусовой аритмии
4. полной атриовентрикулярной блокаде
5. наджелудочковой тахикардии
3. Атриовентрикулярная блокада – это:
1. замедление проведения импульса от синусового узла к предсердиям
2. нарушение проведения импульса внутри предсердий
3. нарушение проведения импульса по одной из ножек пучка Гиса
4. замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам
4. Внутрипредсердная блокада чаще всего связана с нарушением проводимости
по:
1. межпредсердному пучку Бахмана
2. межузловому переднему тракту Бахмана
3. межузловому среднему тракту Вéнкебаха
4. межузловому заднему тракту Тореля
5. пучку Джеймса
5. Сколько степеней атриовентрикулярной блокады существует?
1. 4
2. 3
3. 5
4. 1
5.2
6. Какая продолжительность интервала PQ при частоте ритма 60-90 в 1 мин
рассматривается уже как АВ-блокада I степени?
1. > 0,19 c
2. > 0,20 c
3. > 0,21 c
4. > 0,22 c
5. > 0,23 c
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 30 из 99
7. Что характерно для АВ-блокады I степени?
1. PQ < 0,21 c
2. постепенное удлинение интервала PQ
3. выпадение комплексов QRS
4. PQ > 0,20 c
5. разное расстояние интервалов RR
8. Что называют периодами Самойлова-Вéнкебаха?
1. периодическое постепенное удлинение интервала PQ с последующим
выпадением комплекса QRS
2. периодическое выпадение комплексов QRS без удлинения интервала PQ
3. периодическое выпадение PQRSТ
9. Какова продолжительность зубца Р при внутрипредсердной блокаде?
1. 0,1 с
2.0,11 с
3. ≥ 0,12 с
10. Синоаурикулярная блокада I степени на ЭКГ:
1. характеризуется тем, что временами выпадает
желудочковый комплекс (PQRST)
2. характеризуется появлением замещающих ритмов
3. проявляется увеличением интервала PQ
4. не регистрируется
весь
предсердно-
Выходной контроль
1. Укажите нарушение проводимости, при котором предсердия и желудочки
возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга:
1. АВ-блокада III степени
2. АВ-блокада I степени
3. СА-блокада II степени
4. АВ-блокада II степени
5. СА-блокада I степени
2. Синоаурикулярная блокада II степени характеризуется тем, что:
1. временами выпадает весь предсердно-желудочковый комплекс (PQRST) и
длинная пауза кратна нормальному интервалу Р-Р
2. временами выпадает весь предсердно-желудочковый комплекс (PQRST), но
длинная пауза не кратна нормальному интервалу Р-Р
3. выпадает только комплекс QRST (зубец Р сохранен)
3. Что характерно для атриовентрикулярной блокады II степени, I типа
(Мобитц I)?
1. выпадение комплексов PQRS
2. выпадение комплексов QRS без постепенного удлинения интервала PQ
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 31 из 99
3. постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением
комплекса QRS
4. Какая частота сердечных сокращений (в 1 мин) характерна в большинстве
случаев для атриовентрикулярной блокады III степени?
1. 60–90
2. >90
3. 60–40
4. > 150
5. <40
5. Что из нижеперечисленного характерно для синоаурикулярной блокады II
степени?
1. удлинение интервала PQ > 0,20 с
2. удлинение сегмента PQ > 0,10 с
3. уширение комплекса QRS ≥ 0,12 с
4. увеличение продолжительности зубца P ≥ 0,12 с
5. брадиаритмия с паузами, кратными нормальному интервалу Р-Р
6. Что происходит при атриовентрикулярной блокаде II степени?
1. прекращение проведения всех импульсов с предсердий на желудочки
2. замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам
3. прекращение проведения импульса от синусового узла к предсердиям
4. прекращение проведения некоторых импульсов с предсердий на желудочки
7. Как называется полная предсердная блокада?
1. атриовентрикулярная диссоциация
2. остановка сердца
3. предсердная диссоциация
4. «ленивый» узел
8. Какова наиболее частая причина внутрипредсердной блокады?
1. гипертрофия левого предсердия
2. гипертрофия правого предсердия
3. вегето-сосудистая дистония
4. инфаркт миокарда
9. Что характеризует АВ-блокаду I степени?
1. QRS  0,12 c
2. QT  0,44 c
3. PQ  0,21 c
4.  > +120
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 32 из 99
10. Укажите вариант АВ-блокады, когда наблюдаются постоянный интервал PQ
и периодическое выпадение желудочкового комплекса:
1. АВ-блокада I степени
2. АВ-блокада II степени Мобитц I
3. АВ-блокада II степени Мобитц II
4. АВ-блокада III степени
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 33 из 99
1. Тема №8: ЭКГ при нарушениях проводимости
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях проводимости
3. Задачи обучения:
Студент должень изучить:
1. Современные представления о морфологии внутрижелудочковых
проводящих путей (система Гиса-Пуркинье).
2.
Принципы
классификации
нарушений
внутрижелудочковой
проводимости. Классификация внутрижелудочковых блокад.
Студент должен уметь:
1. При изучении каждой разновидности блокады рассмотреть: а) изменение
последовательности и направления возбуждения желудочков при данной
блокаде; б) направление векторов деполяризации в отдельные фазы
возбуждения желудочков;
2. Выделить ЭКГ- отведения, которые максимально отразят изменившуюся
величину и направление векторов деполяризации и реполяризации;
3. Описать ЭКГ- синдромы,
характеризующие каждую разновидность
внутрижелудочковой блокады.
4. Основные вопросы темы:
1. Полная (неполная) блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса, механизмы,
причины, ЭКГ – признаки.
2. Полная (неполная) блокада левой ножки пучка Гиса, механизмы, причины,
ЭКГ – признаки.
3. Блокада трех ветвей пучка Гиса, механизмы, причины, ЭКГ – признаки.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач – по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 34 из 99
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
1. По каким отведениям, в основном, производится топическая диагностика
блокад ножек пучка Гиса?
1. по грудным
2. по стандартным
3. по усиленным отведениям от конечностей
2. Почему при блокаде ножек пучка Гиса наблюдается дискордантное
расположение сегмента ST и зубца Т по отношению к основному зубцу
желудочкового комплекса?
1. из-за задержки процесса деполяризации в субэндокардиальных слоях
миокарда блокированного желудочка
2. из-за задержки процесса деполяризации в субэпикардиальных слоях
миокарда блокированного желудочка
3. из-за более медленного распространения возбуждения в блокированном
желудочке внутренние (субэндокардиальные) слои миокарда успевают выйти
из возбуждения раньше, чем наружные (т.е. противоположно норме)
3. Чем обусловлено уширение желудочкового комплекса при блокаде ножек
пучка Гиса?
1. обязательным наличием гипертрофии миокарда
2. разновременностью возбуждения желудочков
3. одновременным наличием атриовентрикулярной блокады
4. Чем обусловлена патологическая высота зубцов комплекса QRS при блокаде
ножек пучка Гиса?
1. тем, что при блокаде ножек пучка Гиса оси грудных отведений «искажают»
истинное направление движения векторов деполяризации желудочков
2. тем, что импульсы из желудочков не уравновешивают друг друга
5. Каково буквенное выражение («формула») блокады правой ножки пучка
Гиса?
1. QS V1; R V6
2. rSR V1; qRS V6
3. rS V1, qRS V6
6. Какова характеристика сегмента ST и зубца Т в правых грудных отведениях
при блокаде правой ножки пучка Гиса?
1. сегмент ST ниже изоэлектрической линии, зубец Т положителен
2. сегмент ST косовосходяще приподнят над изолинией, зубец Т положителен
3. сегмент ST куполообразно приподнят над изолинией, зубец Т отрицателен
4. сегмент ST ниже изолинии, зубец Т отрицательный
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 35 из 99
7. Что из нижеперечисленного правильно в отношении зубца S в левых грудных
отведениях при развитии блокады правой ножки пучка Гиса?
1. зубец S не расширяется
2. зубец S углубляется
3. зубец S становится широким, зазубренным, но неглубоким
4. зубец S исчезает
8. Какое из нижеперечисленных утверждений справедливо в отношении
электрической оси сердца при развитии у больного блокады левой ножки пучка
Гиса?
1. происходит резкое отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо
2. положение ЭОС существенно не изменяется
3. происходит резкое отклонение ЭОС влево
9. Каково, как правило, буквенное выражение («формула») блокады левой
ножки пучка Гиса?
1. rSR´V1; qRS V6
2. QS V1; R V6
3. rS V1, qRS V6
10. Почему диагностика блокад ножек пучка Гиса осуществляется по грудным
отведениям?
1. потому что изменение движения вектора возбуждения желудочков
происходит преимущественно в горизонтальной плоскости (от одного
желудочка к другому)
2. потому что
изменение движения вектора возбуждения желудочков
происходит преимущественно во фронтальной плоскости (от основания сердца
к его верхушке)
3. потому что изменение движения вектора возбуждения желудочков
происходит преимущественно в сагиттальной плоскости (что совпадает с
пространственным расположением межжелудочковой перегородки)
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 36 из 99
1. Тема 9: ЭКГ при гипертрофии предсердий и желудочков
2. Цель: Изучить ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда
3. Задачи обучения:
Студент должень изучить:
1. изменения процессов деполяризации, реполяризации и положения сердца,
которые происходят при гипертрофии миокарда и увеличении объема одного из
отделов сердца.
Студент должен уметь:
1. изобразить изменение величины и направления векторов деполяризации,
векторов реполяризации (ST и Т);
2. Отобразить ЭКГ-признаки, проявляющиеся при гипертрофии миокарда
правого или левого отдела сердца.
изменениями QRS, ST и Т;
3. ЭКГ с отклонением электрической оси влево.
4. Основные вопросы темы:
1. Гипертрофия левого и правого предсердия
2. Острая перегрузка предсердий
3. Гипертрофия левого и правого желудочка
4. Комбинированная гипертрофия желудочков
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач – по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
1. Жалобы на одышку при малейшей нагрузке, кашель с трудноотделяемой
мокротой, отеки на ногах. В анамнезе - хронический бронхит. Какие изменения
не характерны на ЭКГ:
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 37 из 99
1. гипертрофия правого желудочка
2. гипертрофия правого предсердия
3. неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
4. Гипертрофия левого желудочка
5. отклонение электрической оси вправо
2. Почему при гипертрофии правого предсердия (в отличие от гипертрофии
левого предсердия) не происходит уширения зубца Р?
1. потому что возбуждение левого предсердия начинается несколько раньше
возбуждения правого предсердия
2. потому что возбуждение правого предсердия обуславливает образование
средней и конечной частей зубца Р
3. потому что оба предсердия начинают охватываться возбуждением
одновременно
4. потому что возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше
возбуждения левого предсердия
3. "Р-mitrale" –это:
1. высокий остроконечный ("готической формы) зубец Р во II, III, aVF
отведениях
2. деформация зубца Р в отведениях I, II, aVL в виде набегающей волны с
расстоянием между вершинами более 0,02 с
3. преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р
4. "Р-pulmonale" –это:
1. преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р
2. деформация зубца Р в отведениях I, II, aVL в виде набегающей волны с
расстоянием между вершинами более 0,02 с
3. высокий остроконечный «готической формы» зубец Р во II, III, aVF
отведениях
5. Основные причины возникновения гипертрофии левого предсердия:
1.инфаркт миокарда
2. пороки сердца
3. ХОБЛ
4. АГ
5. ИБС
6. Что характерно для гипертрофии правого желудочка (rSR-тип):
1. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа rSR
2. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа qR;
3. поворот вокруг поперечной оси верхушкой сердца кзади (ось типа SI-SIISIII)
7. Что характерно для гипертрофии правого желудочка (qR-тип):
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 38 из 99
1. поворот вокруг поперечной оси верхушкой сердца кзади (ось типа SI-SIISIII)
2. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа rSR
3. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа qR;
8. Причины развития гипертрофии правого желудочка (S-тип):
1. ИБС
2. АГ
3. хр. легочное сердце
4. пороки сердца
5. кардиосклероз
9. Механизм развития гипертрофии левого желудочка:
1. преобладание векторов левого желудочка над
правым, при
этом
результирующий вектор отклоняется влево и назад, в сторону
гипертрофированного левого желудочка
2. наблюдается при умеренной гипертрофии ПЖ, когда его масса приближается
к массе миокарда ЛЖ
3. острое увеличение постнагрузки
4. острое увеличение преднагрузки
10. Механизм развития гипертрофии правого желудочка:
1. острое увеличение постнагрузки
2. острое увеличение преднагрузки
3. наблюдается при умеренной гипертрофии ПЖ, когда его масса приближается
к массе миокарда ЛЖ
4. преобладание векторов левого желудочка над
правым, при
этом
результирующий вектор отклоняется влево и назад, в сторону
гипертрофированного левого желудочка
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 39 из 99
1. Тема 10: Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца
2. Цель: Дать студентам базисные знания по основным ЭКГ – признакам при
ИБС
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. изменения электрических процессов в миокарде при возникновении острой
ишемии различной степени (ишемии, повреждения) и ее последствий (некроза,
рубца).
Студент должен уметь:
1. определить стадию, форму инфаркта, его распространенность.
2. Разобрать прямые и реципрокные проявления инфаркта миокарда в
различные его сроки (острая стадия, подострая стадия и рубцовая стадия).
3. ЭКГ – изменения при хронической коронарной недостаточности.
4. Основные вопросы темы
1. Инфаркт миокарда (крупноочаговый, трансмуральный, мелкоочаговый).
2. Электрокардиограмма при хронической коронарной недостаточности.
3. Электрокардиограмма во время приступа стенокардии.
4. Электрокардиограмма при нестабильной стенокардии.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Ситуационные задачи (составление задач по основным клиническим
синдромам, лечению ревматоидного артрита и диффузных болезней
соединительной ткани);
2. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
.
6. Литература:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук. М., 2008. – 76 с –Люсов В.А., Волов Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты, задачи
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 40 из 99
Тесты по теме: Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца
1. Больной жалуется на приступ удушья, кашель с обильной пенистой
мокротой. По всем полям влажные среднепузырчатые хрипы. Перенес инфаркт
миокарда 2 года назад, гипертоническая болезнь 15 лет. Какие изменения
характерны на ЭКГ?
1.вертикальное положение ЭОС
2. признаки гипертрофии левого желудочка
3. признаки гипертрофии правого желудочка
4. гипертрофия правого предсердия
5. отклонение ЭОС вправо
2. Для спонтанной стенокардии во время приступа характерно следующее
изменение на ЭКГ:
1.ЭКГ без изменений
2.снижение сегмента SТ
3.появление гигантского зубца SТ
4.Появление патологического зубца Q
5.преходящий подъем сегмента SТ
3. В какой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ появляется патологический зубец
Q?
1.в острейшей стадии
2.в подострой стадии
3.в острой стадии
4.в стадии рубцевания
5.при формировании постинфарктного кардиосклероза
4. Какие аритмии могут затруднять диагностику инфаркта миокарда:
1. синдром WPW
2.желудочковая тахикардия
3.синусовая аритмия
4. синусовая тахикардия
5. желудочковая экстрасистолия
5. Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:
1. элевация сегмента ST;
2. депрессия сегмента ST;
3. появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух
отведениях и более;
4. появление подъема или депрессии сегмента ST более 1 мм через 20 мс от
точки J в двух смежных отведениях;
5. отрицательный зубец T.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
6.Патологический зубец Q с подъемом сегмента
свидетельствуют об инфаркте миокарда:
1.верхушки левого желудочка
2.боковой стенки левого желудочка
3.передней стенки левого желудочка
4.задне-диафрагмальной области левого желудочка
5.перегородочной области левого желудочка
Страница 41 из 99
SТ
в
II,III,
аVF
7. ЭКГ признаки возможного острого инфаркта миокарда:
1. патологический зубец Q
2. элевация сегмента ST
3. внезапно появившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса
4. все вышеперечисленное верно
5. все вышеперечисленное неверно
8. На ЭКГ при инфаркте миокарда появляется патологический зубец Т
(гигантский):
1.в острейшей стадии
2.в подострой стадии
3.в острой стадии
4.в стадии рубцевания
5.при формировании постинфарктного кардиосклероза
9. На сколько мм максимально в норме допускается смещение сегмента ST
ниже изолинии в отведениях от конечностей?
1. 1,0 мм
2. 1,5 мм
3. 0,5 мм
4. 2,0 мм
10. Прямые признаками острой стадии ИМ заднедиафрагмальной стенки ЛЖ:
1. I, aVL, V1-V6;
2. V3-V4;
3. V4-V6
4. III, aVF, II.
5. V7-V9
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 42 из 99
Задачи
1. В отделение неотложной терапии доставлен больной с жалобами на
интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. Проведено ЭКГисследование. Выставлен диагноз инфаркта миокарда. Какие из выявленных на
ЭКГ изменения бесспорно подтверждают диагноз:
1.низкий вольтаж и зазубрины зубца R(r) V1-V2;
2.депрессия интервала ST1, AVL;
3.депрессия интервала ST V2-V4;
4.QII, III, avF > 1/3 R, в этих отведениях в сочетании с элевацией ST;
5.признаки A-V блокады I ст.
2. Больной К., 55лет. Доставлен с жалобами на сердцебиение. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Сердце - тоны приглушены,
экстрасистолия. На ЭКГ – зубец Q в 1,аVL,V 1-2-3 уширен (О,О4), SТ
куполообразно выше изолинии, желудочковая экстрасистолия. Ваш диагноз?
1.ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки, экстрасистолия
2.ИБС. Инфаркт миокарда задней стенки, аритмический вариант
3.ИБС. Желудочковая экстрасистолия
4.ИБС. Мерцательная аритмия
5.ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки, церебральный вариант
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 43 из 99
1. Тема 11: Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях сердца
2. Цель: Дать студентам базисные знания по основным ЭКГ – признакам при
заболеваниях сердца
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. механизмы, причины перикардита.
2. механизмы, причины миокардита.
3. механизмы, причины острого легочного сердце.
Студент должен уметь:
1. Распознать ЭКГ – признаки при перикардите.
2. Распознать ЭКГ – признаки при миокардите.
3. Распознать ЭКГ – признаки при остром легочном сердце.
4.Основные вопросы темы
1. механизмы, причины, ЭКГ – признаки перикардита.
2. механизмы, причины, ЭКГ – признаки миокардита.
3. механизмы, причины, ЭКГ – признаки острого легочного сердце.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач – по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
Контроль: тесты
1. Какие нарушения ритма часто встречаются при миокардитах:
1. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
2. синдром Морганьи-Адамс-Стокса
3. экстрасистолия
4. фибрилляция желудочков
5. брадикардия
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 44 из 99
2. Назовите причину внутрипредсердной блокады у больных без гипертрофии
левого предсердия?
1. миокардит
2. перикардит
3. эндокардит
3. Механизм электрокардиограммы при перикардитах связан:
1. воспалительные и дистрофические изменения миокарда
2. повреждение субэпикардиальных слоев миокарда
3. значительное преобладание электрической активности ПЖ и правой
половины МЖП
4. Механизм электрокардиограммы при миокардитах связан:
1. возникновение электрической негомогенности сердечной мышцы
2. значительное преобладание электрической активности ПЖ и правой
половины МЖП
3. повреждение субэпикардиальных слоев миокарда
5. Механизм электрокардиограммы при остром легочном сердце связан:
1. повреждение субэпикардиальных слоев миокарда
2. резкое изменение пространственного расположения моментных векторов
деполяризации желудочков
3. возникновение электрической негомогенности сердечной мышцы
6. ЭКГ – признаки острого легочного сердце:
1. внезапное углубление зубцов QIII и SI
2. депрессия сегмента RS-T и формирование сглаженного или отрицательного Т
3. инверсия Т во многих отведениях
7. ЭКГ – признаки при миокардитах:
1. конкордантный подъем сегмента RS-T
2. появление разнообразных нарушений ритма и проводимости
3. внезапное углубление зубцов QIII и SI
8. ЭКГ – признаки при перикардитах:
1. отсутствие патологического зубца Q
2. появление патологического зубца Q
3. Р-pulmonale в отведениях III, II и aVF
9. Основные причины перикардитов:
1.ИБС
2.ХОБЛ
3.перикардиты
4. АГ
5.пороки сердца
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
10. Основные причины острого легочного сердца:
1. тяжелый приступ БА
2. ИБС
3. ХОБЛ
4. пороки сердца
5. АГ
Страница 45 из 99
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 46 из 99
1. Тема 12: Электрокардиограмма при некоторых синдромах
2. Цель: основные ЭКГ – признаки при наиболее часто встречающихся
синдромах
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. определение, механизмы синдрома WPW.
2. определение, механизмы синдрома CLC.
3. определение, механизмы синдрома ранней реполяризации желудочков.
4. определение, механизмы синдрома слабости СА-узла.
Студент должен уметь:
1. распознать ЭКГ – признаки синдрома WPW.
2. распознать ЭКГ – признаки синдрома CLC.
3. распознать ЭКГ – признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
4. распознать ЭКГ – признаки синдрома слабости СА-узла.
5. распознать ЭКГ – признаки синдрома Бругада
4. Основные вопросы темы
1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)
2. Синдром укороченного интервала Р-Q(R) (синдром CLC)
3. Синдром ранней реполяризации желудочков
4. Синдром слабости синоатриального узла
5. Синдром Бругада
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 47 из 99
1. Для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта характерно:
1. наличие дельта-волны на восходящем колене желудочкового комплекса
2. полная АВБ
3. предсердно-желудочковая диссоциация
4. удлинение интервала РQ
5. периодика Самойлова-Венкебаха
2. Каковы типичные ЭКГ- признаки синдрома Бругада?
1. при наличии блокадой правой ножки пучка Гиса, элевацией сегмента ST и
удлинением PR-интервала
2. при наличии блокады правой ножки пучка Гиса сегмент ST в правых
грудных отведениях куполообразно приподнят над изолинией, зубец Т
отрицательный
3. при наличии блокады правой ножки пучка Гиса сегмент ST изоэлектричен,
зубец Т положительный
3.Сколько существует типов синдрома WPW:
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
4. Синдром WPW обусловлен:
1.наличием аномальных путей проведения электрического импульса от
предсердий к желудочкам - пучков Кента
2. наличием дополнительного аномального пути проведения электрического
импульса - пучка Джеймса
3. преждевременной реполяризацией субэпикардиальных участков миокарда
4. снижением автоматизма СА-узла
5. Синдром CLC обусловлен:
1. снижением автоматизма СА-узла
2. наличием аномальных путей проведения электрического импульса от
предсердий к желудочкам - пучков Кента
3. наличием дополнительного аномального пути проведения электрического
импульса - пучка Джеймса
4. преждевременной реполяризацией субэпикардиальных участков миокарда
6. ЭКГ- признаки синдрома слабости синоатриального узла:
1. укороченный интервал Р-Q (R) ≤ 0,12 с
2. наличие неизмененных и недеформированных комплекса QRS
3. подъем сегмента RS-T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу
4. стойкая синусовая брадикардия
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 48 из 99
7. ЭКГ- признаки синдрома ранней реполяризации желудочков:
1. наличие неизмененных и недеформированных комплекса QRS
2. подъем сегмента RS-T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу
3. укороченный интервал Р-Q (R) ≤ 0,12 с
4. стойкая синусовая брадикардия
8. Причины синдрома ранней реполяризации желудочков:
1.ИМ
2. пороки сердца
3. у здоровых лиц
4. АГ
5. пневмонии
9. Какие наблюдаются нарушения ритма при синдроме WPW:
1.пароксизмальные тахикардии
2.экстрасистолии
3.блокады
4.брадикардии
5.мерцательная аритмия
10. Синдром брадикардии-тахикардии характерен для:
1. синдром WPW
2. синдром ранней реполяризации желудочков
3. синдром слабости синоатриального узла
4. синдром CLC
5. Синдром Бругада
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 49 из 99
1. Тема 13: Электрокардиограмма при нарушениях электролитного обмена
2. Цель: Дать знания по ЭКГ при нарушениях электролитного обмена
3.Задачи обучения:
Студент должен знать:
1. причины гипокалиемии, гиперкалиемии, гипокальциемии, гиперкальциемии.
2. механизмы, причины передозировки сердечными гликозидами.
Студент должен уметь:
1.распознать ЭКГ – признаки при нарушениях электролитного обмена.
4. Основные вопросы темы:
1. Гипокалиемия
2. Гиперкалиемия
3. Гипокальциемия
4. Гиперкальциемия
5. ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы.
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
1.Вы назначаете пациенту салуретики с целью снижения артериальной
гипертензии. На ЭКГ уплощение зубца Т, депрессия сегмента SТ, увеличение
интервала QТ. Картина какого осложнения?
1.гиперкальциемия
2.гипокалиемия
3.гипонатриемия
4.гипернатриемия
5.гипокальциемия
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 50 из 99
2. ЭКГ- признаки гипокалиемии:
1. высокие, узкие и заостренные положительные зубцы Т
2. сглаженный, отрицательный или двухфазный (-+) зубец Т
3. снижение амплитуды или отрицательный зубец Т
4. сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
5. двухфазный (­+) или отрицательный асимметричный зубец Т
3. ЭКГ- признаки гиперкалиемии:
1. сглаженный, отрицательный или двухфазный (-+) зубец Т
2. снижение амплитуды или отрицательный зубец Т
3. высокие, узкие и заостренные положительные зубцы Т
4. двухфазный (­+) или отрицательный асимметричный зубец Т
5. сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
4. ЭКГ- признаки гипокальциемии:
1. снижение амплитуды или отрицательный зубец Т
2. сглаженный, отрицательный или двухфазный (-+) зубец Т
3. двухфазный (­+) или отрицательный асимметричный зубец Т
4. сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
5. снижение амплитуды или отрицательный зубец Т
5. Причины гиперкальцемии:
1. гиперпаратиреоз
2. передозировка сердечных гликозидов
3. Болезнь Иценко-Кушинга
4. ацидоз
5. хр. почечная недостаточность
6. Причины гиперкалиемии:
1. значительная потеря жидкости
2. хроническая почечная недостаточность
3. длительное применение кортикостероидов
4. ацидоз
5. Болезнь Иценко-Кушинга
7. С чем связан механизм при передозировке сердечных гликозидов:
1.нормальное содержание внутриклеточного калия и уменьшение концентрации
кальция в клетке
2. увеличение содержания внутриклеточного калия и уменьшение
концентрации кальция в клетке
3. уменьшение содержания внутриклеточного калия и увеличение
концентрации кальция в клетке
4. увеличение содержания внутриклеточного калия и нормальная концентрация
кальция в клетке
5. нормальное содержание внутриклеточного калия и кальция в клетке
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 51 из 99
8. Для какого состояния характерно корытообразное смещение сегмента RS-Т
ниже изолинии:
1. гиперкалиемия
2. гипокалиемия
3. гиперкальциемия
4. гипокальциемия
5. передозировка сердечными гликозидами
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 52 из 99
1. Тема №14: Холтеровское мониторирование, чреспищеводная
электрическая стимуляция сердца, эхокардиография.
2. Цель: Ознакомить студентов с методикой проведения холтеровского
мониторирования (ХМ), чреспищеводной электрической стимуляции сердца
(ЧПЭС), эхокардиографией (ЭХОКГ).
3. Задачи обучения:
Студент должень изучить:
1. Методику проведения современных методов обследования сердечнососудистых заболеваний.
2. Показания к проведению методов исследования.
Студент должен уметь:
1. провести медодику холтеровского мониторирования
2. провести медодику чреспищеводной электрической стимуляции сердца
4. Основные вопросы темы:
1. Мониторирование ЭКГ по методу Холтера, методика проведения, показания
к проведению.
2. ЧПЭС, техника проведения, противопоказания к проведению.
3. ЭХОКГ, техника исследования.
5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи,
работа в парах, составление синквейнов, кластеров.
1. Работа в малых группах разбивается на две подгруппы для обучения и
контроля методики обследования больного.
2. Ситуационные задачи (составление задач по теме);
3. Работа в парах группа разбивается на пары для обучения и контроля
методики обследования больного.
4. Составление синквейнов требует от студента умение находить в учебном
материале наиболее существенные учебные элементы, делать заключение и
выражать все это в кратких выражениях.
5. Составление кластера позволяет студентам свободно и открыто думать по
поводу какой-либо темы
6. Литература
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
5. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация – Струтынский А.В.
Контроль: тесты
1. Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает
кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При
глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет
ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Какой из
перечисленных методов выберете для диагностики?
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 53 из 99
1. радиоизотопное сканирование сердца
2. электрокардиография
3. коронарография
4. эхокардиография
5. рентгенологическое исследование грудной клетки.
2.Методом диагностики безболевой формы ишемии миокарда являются:
1.ЭКГ
2.ЭхоКГ
3.Холтеровское мониторирование
4.ФКГ
5.Р-графия сердца
3.У больного диагностировано ИБС. Стенокардия Принцметала. На ЭКГ
отмечается кратковременный подъем сегмента SТ во время приступа. Какой
метод исследования позволяет зарегистрировать это изменение:
1.проба с дипиридамолом
2.проба с эргометрином
.
3.суточное мониторирование
4.велоэргометрия
5.проба на тредмиле
4. Продолжительность записи ЭКГ в режиме непрерывной регистрации при
холтеровском мониторировании составляет:
1. от 24 до 48 ч
2. от 10 до 24 ч
3. от 14 до 48 ч
4. от 2 до 10 ч
5. от 15 до 48 ч
5. Показания к проведению холтеровского мониторирования:
1.АГ
2.ХОБЛ
3. инфаркт миокарда
4.симтоматические гипертонии
5. хр. почечная недостаточность
6. Показания к проведению чреспищеводной электростимуляции сердца:
1. больным, у которых проведение ВЭМ противопоказано из-за сопутствующих
заболеваний
2. АГ
3.ХОБЛ
4. инфаркт миокарда
5. симтоматические гипертонии
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 54 из 99
7. Акинезия – это:
1. выраженное локальное уменьшение степени сокращения
2. парадоксальное расширение (выбухание) ограниченного участка сердечной
мышцы во время систолы
3. отсутствие сокращения ограниченной области сердечной мышцы
8. Гипокинезия – это:
1. выраженное локальное уменьшение степени сокращения
2.парадоксальное расширение (выбухание) ограниченного участка сердечной
мышцы во время систолы
3. отсутствие сокращения ограниченной области сердечной мышцы
9. Дискинезия - это:
1. отсутствие сокращения ограниченной области сердечной мышцы
2.парадоксальное расширение (выбухание) ограниченного участка сердечной
мышцы во время систолы.
3. выраженное локальное уменьшение степени сокращения
10. Главный признак аортальной регургитации на эхокардиографии является:
1. диастолическое дрожание передней створки митрального клапана
2. несмыкание створок
3. систолическое движение одной или обеих створок клапана в полость
предсердия
4. дилатация и гипертрофия ПЖ и ПП
5. вегетации
Ред. 2.
G-041.07.01.32-2007
Страница 55 из 99
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА
Специальность: 051301 – Общая медицина
Дисциплина: Функциональная диагностика
Кафедра: Внутренних болезней
факультетов, МПД и интернатуры
Курс 3
Тема № 1-6
педиатрического,
стоматологического
Составители:
д.м.н., профессор
Каражанова Л.К.
к.м.н., Есимбекова Э.И.
аспирант Чиныбаева А.А.
Семей – 2009 г.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 56 из 99
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № 1 от «28» августа 2009 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № от «___»________ 2010 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № __ от «___» __________ 2011 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
Утверждены
на заседании кафедры
Протокол № __ от «___» __________ 2012 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического,
стоматологического, медико-профилактического
факультетов и интернатуры, д.м.н., профессор __________ Л.К. Каражанова
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 57 из 99
1. Тема: ЭКГ при нарушениях ритма сердца (аритмии сердца,
непарокизмальная тахикардия, экстрасистолия).
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях ритма сердца
3. Задания:
1. Подготовка презентации
4. Форма выполнения: презентация
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание презентации
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Презентация в формате Power Point
Критерии оценки выполнения задания, влияющие на оценочный балл:
1. Количество слайдов не менее 10 , не более 20.
2. Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это
динамичное и эффективное вступление. Задача этой части презентации –
привлечь внимание, сформировать позитивный настрой и эмоциональную
восприимчивость к представляемой информации. 2) информативная часть
презентации оснащается схемами, рисунками, краткой текстовой частью,
раскрывающей основные вопросы задания; 3) в заключении должны быть
представлены аргументированные выводы и предложения.
3. Четко указана цель презентации и задачи презентации.
4. Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
5. Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или
текста; иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
6. Интеграция аудио - видеофайлов в единую презентацию.
7. Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном фоне
или темный текст на светлом фоне.
8. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока
оценка снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 1 неделя
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения)
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 58 из 99
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
дополнительная:
1.Фрида М., Райнс С. «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Бун Н., Колледж Н.,Уокер Б., Кардиология по Дэвидсону: пер. с англ. под
ред. В.И. Маколкина. – М., 2008.
3. Дземешкевич С.Л. Наглядная кардиология: учебное пособие / пер. с англ. –
М., 2006. – 120 с
4. Каражанова Л.К. «Ішкі аурулар семиотикасы».- Учебное пособие, Семей
2007г.
9. Контроль тесты
1.К основным ЭКГ признакам желудочковой экстрасистолии не относится:
1. уширение комплекса QRS
2. отсутствие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS
3.дискордантное смещение сегмента RSТ и зубца Т по отношению к главному
зубцу комплекса QRS
4. не полная компенсаторная пауза
5. увеличение амплитуды QRS в экстрасистолическом комплексе.
2.Отсуствие зубца Р в экстрасистолическом комплексе характерно для
экстрасистол:
1.предсердных
2.из АВ-соединения
3.желудочковых
4.все верно
5.ничего из перечисленного
3. По месту возникновения патологического импульса экстрасистолы
разделяют:
1.синусовые
2.предсердные
3.атриовентрикулярные
4.желудочковые
5.все перечисленное верно
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 59 из 99
4. Для желудочковой экстрасистолии характерно:
1.наличие отрицательного зубца Р за экстрасистолическим комплексом
2.Удлинение интервала зубца Р
3.наличие отрицательного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
4.нормальный комплекс QRS
5.деформированный уширенный комплекс QRS
5.Экстрасистолы могут быть:
1.все верно
2.парными
3.групповыми
4.монотопными
5.политопными
6. Для внутрипредсердной блокады характерно:
1.укорочение интервала зубца Р
2.удлинение интервала РQ
3.удлинение интервала зубца Р
4.расширение комплекса QRS
5. отрицательный зубец Р
7.Для желудочковой экстрасистолии характерно:
1. наличие отрицательного зубца Р заэкстрасистолическим комплексом
2. отсуствие зубца Р в экстрасистолическом комплексе, деформированный
уширенный комплекс QRS
3. наличие отрицательного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
4. нормальный комплекс QRS
5. недеформированный неуширенный комплекс QRS
8.Желудочковая экстрасистолия от наджелудочковой отличается следующими
признаками:
1.наличием полной компенсаторной паузы, наличием деформированного
уширенного комплекса QRS
2.наличием неполной компенсаторной паузы
3.наличием зубца Т
4.наличием зубца Р
5.наличием нормального размера QRS
9. В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца.
На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные
нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р,
укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Какое
нарушение ритма у больного?
1. синусовая аритмия
2. атриовентрикулярная блокада П ст.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
3. предсердная экстрасистолия
4. желудочковая экстрасистолия
5. мерцательная аритмия
10. Признаком синусовой тахикардии на ЭКГ являются:
1. укорочение интервала RR
2. укорочение интервала РQ
3. отрицательный зубец Q
4. неизмененный комплекс QRS
5. укорочение интервала ТР.
Страница 60 из 99
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 61 из 99
1. Тема ЭКГ при нарушениях проводимости (синоатриальные блокады,
атриовентрикулярные блокады).
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях проводимости.
3. Задания:
1. Подготовка презентации
4. Форма выполнения: презентация
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание презентации
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Презентация в формате Power Point
Критерии оценки выполнения задания, влияющие на оценочный балл:
1. Количество слайдов не менее10 , не более 20.
2. Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это
динамичное и эффективное вступление. Задача этой части
презентации – привлечь внимание, сформировать позитивный настрой
и эмоциональную восприимчивость к представляемой информации. 2)
информативная часть презентации оснащается схемами, рисунками,
краткой текстовой частью, раскрывающей основные вопросы задания;
3) в заключении должны быть представлены аргументированные
выводы и предложения.
3. Четко указана цель презентации и задачи презентации.
4. Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
5. Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или
текста; иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
6. Интеграция аудио - видеофайлов в единую презентацию.
7. Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном
фоне или темный текст на светлом фоне.
8. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока
оценка снижается на 1 балл.
6. Сроки сдачи: 1 неделя
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 62 из 99
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения)
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
дополнительная:
1.Фрида М., Райнс С. «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Бун Н., Колледж Н.,Уокер Б., Кардиология по Дэвидсону: пер. с англ. под
ред. В.И. Маколкина. – М., 2008.
3. Дземешкевич С.Л. Наглядная кардиология: учебное пособие / пер. с англ. –
М., 2006. – 120 с
4. Каражанова Л.К. «Ішкі аурулар семиотикасы».- Учебное пособие, Семей
2007г.
9. Контроль: тесты
1. Характерный признак АВ блокады
1.расширение зубца Р
2.удлинение интервала PQ
3.расширение комплекса QRS
4.отсутствие зубца Р
5.патологический зубец Q
2. При каком нарушении ритма развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса?
1. мерцании предсердий
2. синусовой тахикардии
3. синусовой аритмии
4. полной атриовентрикулярной блокаде
5. наджелудочковой тахикардии
3. Атриовентрикулярная блокада – это:
1. замедление проведения импульса от синусового узла к предсердиям
2. нарушение проведения импульса внутри предсердий
3. нарушение проведения импульса по одной из ножек пучка Гиса
4. замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 63 из 99
4. Внутрипредсердная блокада чаще всего связана с нарушением проводимости
по:
1. межпредсердному пучку Бахмана
2. межузловому переднему тракту Бахмана
3. межузловому среднему тракту Вéнкебаха
4. межузловому заднему тракту Тореля
5. пучку Джеймса
5. Сколько степеней атриовентрикулярной блокады существует?
1. 4
2. 3
3. 5
4. 1
5.2
6. Какая продолжительность интервала PQ при частоте ритма 60-90 в 1 мин
рассматривается уже как АВ-блокада I степени?
1. > 0,19 c
2. > 0,20 c
3. > 0,21 c
4. > 0,22 c
5. > 0,23 c
7. Что характерно для АВ-блокады I степени?
1. PQ < 0,21 c
2. постепенное удлинение интервала PQ
3. выпадение комплексов QRS
4. PQ > 0,20 c
5. разное расстояние интервалов RR
8. Что называют периодами Самойлова-Вéнкебаха?
1. периодическое постепенное удлинение интервала PQ с последующим
выпадением комплекса QRS
2. периодическое выпадение комплексов QRS без удлинения интервала PQ
3. периодическое выпадение PQRSТ
9. Какова продолжительность зубца Р при внутрипредсердной блокаде?
1. 0,1 с
2.0,11 с
3. ≥ 0,12 с
10. Синоаурикулярная блокада I степени на ЭКГ:
1. характеризуется тем, что временами выпадает весь предсердножелудочковый комплекс (PQRST)
2. характеризуется появлением замещающих ритмов
3. проявляется увеличением интервала PQ
4. не регистрируется
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 64 из 99
1. Тема: ЭКГ при гипертрофии предсердий и желудочков (гипертрофия левого
и правого предсердия, гипертрофия левого и правого желудочка,
комбинированная гипертрофия желудочков).
2. Цель: Изучить ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда
3. Задания:
1. Подготовка презентации
4. Форма выполнения: презентация
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание презентации
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Презентация в формате Power Point
Критерии оценки выполнения задания, влияющие на оценочный балл:
1. Количество слайдов не менее 10 , не более 20.
2. Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это
динамичное и эффективное вступление. Задача этой части презентации
– привлечь внимание, сформировать позитивный настрой и
эмоциональную восприимчивость к представляемой информации. 2)
информативная часть презентации оснащается схемами, рисунками,
краткой текстовой частью, раскрывающей основные вопросы задания;
3) в заключении должны быть представлены аргументированные
выводы и предложения.
3. Четко указана цель презентации и задачи презентации.
4. Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
5. Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или
текста; иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
6. Интеграция аудио - видеофайлов в единую презентацию.
7. Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном фоне
или темный текст на светлом фоне.
8. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока
оценка снижается на 1 балл.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 65 из 99
6. Сроки сдачи: 1 неделя
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
дополнительная:
1.Фрида М., Райнс С. «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Бун Н., Колледж Н.,Уокер Б., Кардиология по Дэвидсону: пер. с англ. под
ред. В.И. Маколкина. – М., 2008.
3 Дземешкевич С.Л. Наглядная кардиология: учебное пособие / пер. с англ. –
М., 2006. – 120 с
7. Контроль: тесты
1. Жалобы на одышку при малейшей нагрузке, кашель с трудноотделяемой
мокротой, отеки на ногах. В анамнезе - хронический бронхит. Какие изменения
не характерны на ЭКГ:
1. гипертрофия правого желудочка
2. гипертрофия правого предсердия
3. неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
4. Гипертрофия левого желудочка
5. отклонение электрической оси вправо
2. Почему при гипертрофии правого предсердия (в отличие от гипертрофии
левого предсердия) не происходит уширения зубца Р?
1. потому что возбуждение левого предсердия начинается несколько раньше
возбуждения правого предсердия
2. потому что возбуждение правого предсердия обуславливает образование
средней и конечной частей зубца Р
3. потому что оба предсердия начинают охватываться возбуждением
одновременно
4. потому что возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше
возбуждения левого предсердия
3. "Р-mitrale" –это:
1. высокий остроконечный ("готической формы) зубец Р во II, III, aVF
отведениях
2. деформация зубца Р в отведениях I, II, aVL в виде набегающей волны с
расстоянием между вершинами более 0,02 с
3. преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 66 из 99
4. "Р-pulmonale" –это:
1. преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р
2. деформация зубца Р в отведениях I, II, aVL в виде набегающей волны с
расстоянием между вершинами более 0,02 с
3. высокий остроконечный «готической формы» зубец Р во II, III, aVF
отведениях
5. Основные причины возникновения гипертрофии левого предсердия:
1.инфаркт миокарда
2. пороки сердца
3. ХОБЛ
4. АГ
5. ИБС
6. Что характерно для гипертрофии правого желудочка (rSR-тип):
1. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа rSR
2. появление в отведенииV1 комплекса QRS типа qR;
3. поворот вокруг поперечной оси верхушкой сердца кзади (ось типа SI-SIISIII)
7. Что характерно для гипертрофии правого желудочка (qR-тип):
1. поворот вокруг поперечной оси верхушкой сердца кзади (ось типа SI-SIISIII)
2. появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR
3. появление в отведении V1 комплекса QRS типа qR;
8.Причины развития гипертрофии правого желудочка (S-тип):
1. ИБС
2. АГ
3. хр. легочное сердце
4. пороки сердца
5. кардиосклероз
9. Механизм развития гипертрофии левого желудочка:
1. преобладание векторов левого желудочка над
правым, при
этом
результирующий вектор отклоняется влево и назад, в сторону
гипертрофированного левого желудочка
2. наблюдается при умеренной гипертрофии ПЖ, когда его масса приближается
к массе миокарда ЛЖ
3. острое увеличение постнагрузки
4. острое увеличение преднагрузки
10. Механизм развития гипертрофии правого желудочка:
1. острое увеличение постнагрузки
2. острое увеличение преднагрузки
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 67 из 99
3. наблюдается при умеренной гипертрофии ПЖ, когда его масса приближается
к массе миокарда ЛЖ
4. преобладание векторов левого желудочка над
правым, при
этом
результирующий вектор отклоняется влево и назад, в сторону
гипертрофированного левого желудочка
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 68 из 99
1. Тема: ЭКГ при ишемической болезни сердца (ЭКГ при инфарктах миокарда,
хронической коронарной недостаточности, во время приступа стенокардии).
2. Цель: Дать студентам базисные знания по основным ЭКГ – признакам при
ИБС
3. Задания:
1. Подготовка письменной работы (реферативное сообщение)
4. Форма выполнения: реферативное сообщение
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание реферата
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Подготовка реферативного сообщения
1. Подготовительный этап, включающий изучение предмета исследования;
2. Изложение результатов изучения в виде связного текста;
3. Устное сообщение по теме реферата.
Критерии оценки выполнения задания, влияющие на оценочный балл:
1. Объем реферата колеблется от 10-18 машинописных страниц.
2. Работа выполняется на одной стороне листа стандартного формата.
3. По обеим сторонам листа оставляются поля размером 35 мм, слева и справа
15 мм, рекомендуется шрифт 12-14, интервал - 1,5.
4. Все листы реферата должны быть пронумерованы.
5. Каждый вопрос в тексте должен иметь заголовок в точном соответствии с
наименованием в плане-оглавлении.
6. Сроки сдачи: 1 неделя
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения)
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук. М., 2008. – 76 с –Люсов В.А., Волов Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 69 из 99
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль тесты, задачи
1. Больной жалуется на приступ удушья, кашель с обильной пенистой
мокротой. По всем полям влажные среднепузырчатые хрипы. Перенес инфаркт
миокарда 2 года назад, гипертоническая болезнь 15 лет. Какие изменения
характерны на ЭКГ?
1.вертикальное положение ЭОС
2. признаки гипертрофии левого желудочка
3. признаки гипертрофии правого желудочка
4. гипертрофия правого предсердия
5. отклонение ЭОС вправо
2. Для спонтанной стенокардии во время приступа характерно следующее
изменение на ЭКГ:
1.ЭКГ без изменений
2.снижение сегмента SТ
3.появление гигантского зубца SТ
4.Появление патологического зубца Q
5.преходящий подъем сегмента SТ
3. В какой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ появляется патологический зубец
Q?
1.в острейшей стадии
2.в подострой стадии
3.в острой стадии
4.в стадии рубцевания
5.при формировании постинфарктного кардиосклероза
4. Какие аритмии могут затруднять диагностику инфаркта миокарда:
1. синдром WPW
2.желудочковая тахикардия
3.синусовая аритмия
4. синусовая тахикардия
5. желудочковая экстрасистолия
5. Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:
1. элевация сегмента ST;
2. депрессия сегмента ST;
3. появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух
отведениях и более;
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 70 из 99
4. появление подъема или депрессии сегмента ST более 1 мм через 20 мс от
точки J в двух смежных отведениях;
5. отрицательный зубец T.
6.Патологический зубец Q с подъемом сегмента
свидетельствуют об инфаркте миокарда:
1.верхушки левого желудочка
2.боковой стенки левого желудочка
3.передней стенки левого желудочка
4.задне-диафрагмальной области левого желудочка
5.перегородочной области левого желудочка
SТ
в
II,III,
аVF
7. ЭКГ признаки возможного острого инфаркта миокарда:
1. патологический зубец Q
2. элевация сегмента ST
3. внезапно появившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса
4. все вышеперечисленное верно
5. все вышеперечисленное неверно
8. На ЭКГ при инфаркте миокарда появляется патологический зубец Т
(гигантский):
1.в острейшей стадии
2.в подострой стадии
3.в острой стадии
4.в стадии рубцевания
5.при формировании постинфарктного кардиосклероза
9. На сколько мм максимально в норме допускается смещение сегмента ST
ниже изолинии в отведениях от конечностей?
1. 1,0 мм
2. 1,5 мм
3. 0,5 мм
4. 2,0 мм
10. Прямые признаками острой стадии ИМ заднедиафрагмальной стенки ЛЖ:
1. I, aVL, V1-V6;
2. V3-V4;
3. V4-V6
4. III, aVF, II.
5. V7-V9
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 71 из 99
Задачи
1. В отделение неотложной терапии доставлен больной с жалобами на
интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. Проведено ЭКГисследование. Выставлен диагноз инфаркта миокарда. Какие из выявленных на
ЭКГ изменения бесспорно подтверждают диагноз:
1.низкий вольтаж и зазубрины зубца R(r) V1-V2;
2.депрессия интервала ST1, AVL;
3.депрессия интервала ST V2-V4;
4.QII, III, avF > 1/3 R, в этих отведениях в сочетании с элевацией ST;
5.признаки A-V блокады I ст.
2. Больной К., 55лет. Доставлен с жалобами на сердцебиение. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Сердце - тоны приглушены,
экстрасистолия. На ЭКГ – зубец Q в 1,аVL,V 1-2-3 уширен (О,О4), SТ
куполообразно выше изолинии, желудочковая экстрасистолия. Ваш диагноз?
1.ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки, экстрасистолия
2.ИБС. Инфаркт миокарда задней стенки, аритмический вариант
3.ИБС. Желудочковая экстрасистолия
4.ИБС. Мерцательная аритмия
5.ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки, церебральный вариант
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 72 из 99
1. Тема ЭКГ при нарушениях ритма сердца (парокизмальная тахикардия,
трепетание, мерцание предсердий, трепетание, мерцание желудочков).
2. Цель: Изучить основные ЭКГ – признаки при нарушениях ритма сердца
3. Задания:
1. Составление кластера
2. Подготовка письменной работы (эссе)
4. Форма выполнения: кластер, эссе, синквейн.
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание эссе, кластера, синквейна.
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Эссе
Критерии выполнения задания- условия, влияющие на оценочный балл:
1. В эссе должно быть отражено творческое мышление, критическое
осмысление, анализ и письменное изложение четко сформулированных и
ясно выраженных собственных мыслей студента;
2. Структура эссе должна включать: введение, основную часть, заключение;
3. Объем эссе - 5-7 листов;
4. Аргументированность выводов и предложений;
5. Тщательность проведения анализа;
6. Индивидуальность эссе, его отличие от работ других студентов (избегать
«слепого копирования»)
7. Наличие в конце списка ссылок на литературные источники
8. Формат А4, шрифт Times New Roman, кегль 14, полуторный интервал.
Поля: слева - 30 мм, справа - 10 мм, сверху, снизу - 20 мм.
9. Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока
оценка снижается на 1 балл;
Критерии выполнения кластера
1. посередине верхней строчки на чистом листе бумаги написать название
изучаемого раздела.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 73 из 99
2. на второй строчке записать слова, которые приходят на ум в связи с
названием этого раздела.
3. На следующей строке записать слова, ассоциированные со словами второй
строки, и т.д.
4. Вся эта работа выполняется в течение 10 минут.
Критерии выполнения синквейна
1. На первой строчке записать одно слово - существительное. Это и есть
тема синквейна.
2. На второй строчке написать два прилагательных, раскрывающих
тему синквейна.
3. На третьей строчке записать три глагола, описывающих действия,
относящиеся к теме синквейна.
4. На четвертой строчке размещается целая фраза, предложение,
состоящее из нескольких слов, с помощью которого учащийся характеризует
тему в целом, высказывает свое отношение к теме. Таким предложением может
быть крылатое выражение, цитата, пословица или составленная самим
студентом фраза в контексте с темой.
5. Пятая строчка - это слово-резюме, которое дает новую интерпретацию
темы, выражает личное отношение студента к теме.
6. Сроки сдачи: 1 неделя
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения)
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008. -400 с. Гольдберг Э.
3. ЭКГ при ИМ: Атлас – практ. рук –во. М., 2008. – 76 с. – Люсов В.А., Волов
Н.А.
4. ЭКГ при ИМ: Атлас – М., 2008. – 160 с. – Люсов В.А.
5. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
6.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль: тесты
1. Наиболее характерными признаками предсердной пароксизмальной
тахикардии не являются:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащенного сердцебиения
2. наличие перед каждым комплексом QRS зубца Р
3. неизмененные желудочковые комплексы QRS
4. отсуствие зубца Р перед комплексом QRS
5. сохранение правильного ритма сокращений сердца.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 74 из 99
2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия не характеризуется:
1.внезапное начало и внезапное окончание приступа
2.предсердно-желудочковая диссоциация
3.развитие АВ - блокады II степени
4.деформация и расширение комплекса QRS более 0,12
5.число сердечных сокращений 16О-22О в минуту
3. Какие формы пароксизмальных тахикардий относятся к "наджелудочковым"?
1.предсердная.
2.из АВ-соединения
3.желудочковая.
4.синоатриальная
4. При трепетании желудочков волны трепетания:
1. частые до 200-300 в мин регулярные и одинаковые по форме и амплитуде
2. нечастые до 100-200 в мин регулярные
3. нечастые до 200-300 в мин нерегулярные и неодинаковые по форме и
амплитуде
4. нечастые до 200-300 в мин регулярные и одинаковые по форме и амплитуде
5. частые до 100-200 в мин нерегулярные
5. Трепетание желудочков – это:
1. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
2. беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных
мышечных волокон
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
6. Основной механизм пароксизмальной тахикардии:
1. повышение автоматизма клеток проводящей системы предсердий и
длительная ритмичная циркуляция круговой волны возбуждения
2. образование в предсердиях множественных волн micro-re-entry в результате
полной электрической дезорганизации миокарда
3. быстрое и ритмичное круговое движение волны возбуждения по миокарду
желудочков
4. повторный вход и круговые движения волны возбуждения
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 75 из 99
7. Мерцание желудочков – это:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
2. частые до 200-300 в мин нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся
друг от друга различной формой и амплитудой
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
8. Сколько существует форм пароксизмальной тахикардии:
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
9. Когда волны f при мерцательной аритмии вообще не видны на ЭКГ ни в
одном из электрокардиографических отведений?
1.миокардит
2.инфаркт миокарда
3. у пожилых людей страдающих кардиосклерозом
4. АГ
5. ХОБЛ
10. Трепетание предсердий – это:
1. внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в
большинстве случаев правильного регулярного ритма
2. частые до 200-300 в мин нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся
друг от друга различной формой и амплитудой
3. частое от 350 до 700 в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и
сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий
4. частое до 200-300 в мин ритмичное возбуждение
5. учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении
правильного регулярного предсердного ритма
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 76 из 99
1. Тема: ЭКГ при некоторых синдромах (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
синдром CLC, ранней реполяризации желудочков, слабости синоатриального
узла, синдром Бругада).
2. Цель: основные ЭКГ – признаки при наиболее часто встречающихся
синдромах.
3. Задания:
1. Подготовка презентации
4. Форма выполнения: презентация
5. Критерии выполнения:
1. Проверка и заслушивание доклада
2. Текущее собеседование и контроль
3. Консультации
4. Коррективы СРС преподавателем
5. Перекрестное рецензирование студентами
6. Дискуссия
7. Анализ, рецензирование, оценка преподавателем
8. Подведение итогов
КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ВИДОВ СРС
На титульном листе указать:
ГМУ г. Семей,
кафедру, зав. кафедрой,
дисциплину, тему СРС,
Ф.И.О.студента, специальность, группу,
Ф.И.О. проверяющего преподавателя.
Презентация в формате Power Point
Критерии оценки выполнения задания, влияющие на оценочный балл:
10.Количество слайдов не менее10 , не более 20.
11.Презентация должна состоять из 3 компонентов: 1) заставка -это
динамичное и эффективное вступление. Задача этой части презентации –
привлечь внимание, сформировать позитивный настрой и эмоциональную
восприимчивость к представляемой информации. 2) информативная часть
презентации оснащается схемами, рисунками, краткой текстовой частью,
раскрывающей основные вопросы задания; 3) в заключении должны быть
представлены аргументированные выводы и предложения.
12.Четко указана цель презентации и задачи презентации.
13.Проведенный необходимый анализ литературы по данному вопросу.
14.Презентация не должна быть перегружена избытком иллюстрации или
текста; иллюстрации должны быть использованы обоснованно.
15.Интеграция аудио - видеофайлов в единую презентацию.
16.Использование контрастного сочетания – светлый текст на темном фоне
или темный текст на светлом фоне.
17.Наличие в конце списка ссылок на литературные источники.
18.Своевременность сдачи. При сдаче СРС позже установленного срока
оценка снижается на 1 балл.
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 77 из 99
6. Сроки сдачи: 1 неделя
7. Критерии оценки: по шкале оценки СРС (согласно критериям выполнения)
8. Литература
основная:
1. Интерпретация ЭКГ - 10 дневный курс / пер с англ. под. ред. А.П. Сыркина.
– М., 2009. – 63 с.
2. Клиническая ЭКГ: Руководство / пер с англ. – М., 2008.-400 с.Гольдберг Э.
3. Беннет Д. Руководство / пер с англ. под. ред. Е.И.Чазова., С.П. Галицына- М.,
2008. – 416 с.
4.
Функциональная
диагностика
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Руководство под. ред. Ю.Н. Беленкова., С.К. Тернового - М., 2007. – 976 с.
7. Контроль тесты
1. Для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта характерно:
1. наличие дельта-волны на восходящем колене желудочкового комплекса
2. полная АВБ
3. предсердно-желудочковая диссоциация
4. удлинение интервала РQ
5. периодика Самойлова-Венкебаха
2. Каковы типичные ЭКГ- признаки синдрома Бругада?
1. при наличии блокады правой ножки пучка Гиса сегмент ST опущен ниже
изолинии, зубец Т отрицательный
2. при наличии блокады правой ножки пучка Гиса сегмент ST в правых
грудных отведениях куполообразно приподнят над изолинией, зубец Т
отрицательный
3. при наличии блокады правой ножки пучка Гиса сегмент ST изоэлектричен,
зубец Т положительный
3.Сколько существует типов синдрома WPW:
1.1
2.2
3.3
4.4
5.5
4. Синдром WPW обусловлен:
1.наличием аномальных путей проведения электрического импульса от
предсердий к желудочкам - пучков Кента
2. наличием дополнительного аномального пути проведения электрического
импульса - пучка Джеймса
3. преждевременной реполяризацией субэпикардиальных участков миокарда
4. снижением автоматизма СА-узла
G-041.07.01.32-2007
Ред. 2.
Страница 78 из 99
5. Синдром CLC обусловлен:
1. снижением автоматизма СА-узла
2. наличием аномальных путей проведения электрического импульса от
предсердий к желудочкам - пучков Кента
3. наличием дополнительного аномального пути проведения электрического
импульса - пучка Джеймса
4. преждевременной реполяризацией субэпикардиальных участков миокарда
6. ЭКГ- признаки синдрома слабости синоатриального узла:
1. укороченный интервал Р-Q (R) ≤ 0,12 с
2. наличие неизмененных и недеформированных комплекса QRS
3. подъем сегмента RS-T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу
4. стойкая синусовая брадикардия
7. ЭКГ- признаки синдрома ранней реполяризации желудочков:
1. наличие неизмененных и недеформированных комплекса QRS
2. подъем сегмента RS-T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу
3. укороченный интервал Р-Q (R) ≤ 0,12 с
4. стойкая синусовая брадикардия
8. Причины синдрома ранней реполяризации желудочков:
1.ИМ
2. пороки сердца
3. у здоровых лиц
4. АГ
5. пневмонии
9. Какие наблюдаются нарушения ритма при синдроме WPW:
1.пароксизмальные тахикардии
2.экстрасистолии
3.блокады
4.брадикардии
5.мерцательная аритмия
10. Синдром брадикардии-тахикардии характерен для:
1. синдром WPW
2. синдром ранней реполяризации желудочков
3. синдром слабости синоатриального узла
4. синдром CLC
5. Синдром Бругада