Осмотр пациента врачом-специалистом другого отделения

УТВЕРЖДАЮ
_____________________
№_____ от «___» ___________20___г.
Регламент процесса
«Осмотр пациента врачом-специалистом другого отделения (как должно быть)»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Осмотр пациента
врачом-специалистом другого отделения (как должно быть)». Требования настоящего
регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на
взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и
потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
 Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ,
который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели
поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская
документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в
течение всего периода пребывания в специализированной медицинской
организации, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных
объективных исследований, назначений и результатов лечения.
 Отделение стационара (ОС)
 Приемное отделение (ПО)
 Оперативный отдел (ОО)
 Региональный сегмент единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на
базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области
 Региональный сегмент единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на
базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области
 Электронная подпись (ЭП)
1
2. Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2
3. Операции
№
п/п
1
2
3
4
5
Наименование операции
Роль
Внесение в лист врачебных назначений в РС ЕГИСЗ заявки на
консультацию врача-специалиста другого отделения, подпись
заявки ЭП
После оформления заявки в отделении, информация о необходимости в
консультации автоматически становится доступной врачуспециалисту посредством РС ЕГИСЗ – в списке заявок («входящих
задач») на обработку.
В случае тяжелого состояния здоровья, врач-специалист лично
посещает пациента в отделении стационара.
В случае удовлетворительного состояния здоровья, пациент
самостоятельно по направлению идет на прием к врачу-специалисту.
Способ вызова врача-специалиста отмечается при заполнении
электронной формы заявки на консультацию врача-специалиста. В
случае экстренной необходимости в консультации, помимо
оформления заявки, осуществляется звонок по телефону.
Мониторинг входящих заявок на проведение консультации от
других отделений стационара
Осуществляется в РС ЕГИСЗ
Врач ОС
Формирование графика проведения консультаций пациентов
других стационаров в РС ЕГИСЗ
График осмотра доступен к просмотру другими отделениями,
направившими заявки на проведение консультаций пациентов
Проведение осмотра пациента
Результаты осмотра пациента фиксируются в дневнике осмотра.
Дневник осмотра вкладывается в МКСБ.
Врач-специалист получает заявку в списке «входящих задач» на
обработку. Задачи привязаны к пациенту и случаю госпитализации,
таким образом у врача есть возможность оперативного
ознакомления со всеми медицинскими документами пациента. По
окончанию осмотра формируется отдельный электронный документ
– дневник осмотра пациента, который сохраняется в составе
электронной карты пациента в системе.
Документы:
 Дневник осмотра пациента
Назначение инструментальных и лабораторных обследований,
медикаментозной терапии в РС ЕГИСЗ
Подпроцессы:
 Проведение медикаментозной терапии (как должно быть)
 Проведение медикаментозной терапии в палате реанимации (как
должно быть)
 Проведение диагностического обследования (как должно быть)
 Направление на проведение лабораторных исследований крови
пациентов стационара в ЦКДЛ (как должно быть)
Врачспециалист
другого
отделения
Врачспециалист
другого
отделения
Врачспециалист
другого
отделения
Врачспециалист
другого
отделения
3
6
7
8
Регистрация результатов проведения осмотра в РС ЕГИСЗ
Задачи привязаны к пациенту и случаю госпитализации, таким
образом у врача есть возможность оперативного ознакомления со
всеми медицинскими документами пациента. По окончанию осмотра
формируется отдельный электронный документ – дневник осмотра
пациента, который сохраняется в составе электронной карты
пациента в системе.
Регистрация в РС ЕГИСЗ факта использования предметов
медицинского назначения при проведении осмотра
Врачспециалист
другого
отделения
Врачспециалист
другого
отделения
Изучение результатов осмотра в РС ЕГИСЗ для принятия решений Врач ОС
по дальнейшему лечению пациента
Результаты осмотра в электронном виде доступны в РС ЕГИСЗ в
электронной карте пациента. Результат «привязан» к первоначально
оформленному направлению.
4. Объекты
4.1. Входы процесса
№ Наименование объекта
п/п
1
Пациент под наблюдением врача отделения
стационара
2
Входящие процессы
Необходимость консультации врача-специалиста
другого отделения
4.2. Выходы процесса
№ Наименование объекта (результата)
п/п
1
Запись результатов осмотра ("дневник осмотра
пациента") внесена в РС ЕГИСЗ
Исходящие процессы
5. Показатели эффективности
№ Показатель
п/п
Владелец процесса:
4