Наркоз, показания и противопоказания, принципы премедикации

Наркоз, показания и
противопоказания, принципы
премедикации и
нейролептоанальгезии.
Особености проведения наркоза
в челюстно-лицевой областе и
на шее
Определение наркоза
• Наркоз – состояние обратного
торможения ЦНС, что
достигается
фармакологическими
средствами, действием
физических или психических
факторов
Стадии наркоза
• анальгезии 3-8 мин
• возбуждение
Хирургическая 31,32,33,34
• агональная
Виды общего
обезболивания
•
•
•
•
•
•
наркоз;
нейролептанальгезия;
атаралгезия;
центральная анальгезия;
аудиоанальгезия;
гипноз.
Теории наркоза
• липоидная теория;
• граничного натяжения;
• нарушение окисно-видновных
процессов;
• Коагуляционная теория;
• водных микрокристалов;
Задания наркоза
•
•
обеспечение адекватной поддержки
жизненно важных функций организма
на этапах наркоза и операции при
помощи разных фармакологических
препаратов и как следствие этого
сохранение защитных сил организма и
предупреждение их истощения
создание наиболее благоприятных
условий для выполнения оперативных
вмешательств в стационаре и в
поликлинике.
Виды наркоза
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ингаляционный
масочный (назо- и орофарингеальный);
эндотрахеальный (назо- или
оротрахаельный);
через трахеостому.
Н е и н г а л я ц и о н н ы й н а р к о з.
внутривенный;
ректальный.
За способом введения лекарственых
препаратов в ы д е л я ю т:
мононаркоз (одним анестетиком);
полинаркоз (комбинированный,
многокомпонетный или, потенционный).
Основные этапы
проведения наркоза
• подготовка и премедикация;
• вводный наркоз
• оро- или назотрахеальная
интубация;
• основной наркоз;
• экстубация;
• пробуждение и
востановительный период.
Показания к
эндотрахеальному
наркозу :
• при всех травматических,
сложных и длительных
операциях;
• при оперативных
вмешательствах у детей и
взрослых с
неуравновешеной нервной
системой.
Протипоказания к проведению
эндотрахеального наркоза
•
•
•
•
•
острые респираторные заболевания
верхних дыхательных путей (острый
бронхит, фарингит, пневмонии);
острые инфекционные заболевания;
острые заболевания печени и почек;
острый инфаркт миокарда, сердечнососудистая недостаточность у стадии
декомпенсации;
острые заболевания желез внутриней
секреции.
Особености проведения
наркоза в поликлинике
•
•
•
•
•
•
•
невозможность полного обследования общего состояния
больного. Анестезиолог собирает анамнез, измеряет
артериальное давление, проводит диагностические пробы;
у женщин выясняет наявность беременности и время
последней менструации, поскольку при крововтрате
проведение наркоза некоторыми анестетиками может
сопровождатся колапсом;
следует применять анестетик, что обеспечает быстрое
засыпание и быстрое пробуждение без побочных явлений.
Наркоз должен быть беспечным, а посленаркозный
период - недолгим (не более 1 - 1,5 часа);
больным с лабильной нервной системой призначают
небольшие транквилизаторы за 2 - 3 дня до наркоза;
положение больного сидящее или полулежащее в
стоматологическом креcле;
чтобы уникнуть аспирации в трахею и бронхи слюны,
слизи, крови и отломков зубов в полость рта изолируют от
глотки при помощи марлевого тампона;
уточняют время последнего прийома пищи. Оно должно
составлять 4 - 5 часов после еды (желудок должен быть
пустым).;
Показания к проведению
наркоза в поликлинике
•
•
•
•
•
•
•
травматичность вмешательства;
алергические реакции на введение местного
анестетика, повышенная чувствительность к
местному анестетику;
неэфективность или невозможность местного
обезболивания (рубцевато-измененные ткани,
очаги гнойного воспаления, анатомические
изменения и др.).;
все операции у детей в возрасте до 3 лет:
Большое количество поврежденных зубов, что
требуют лечения и многократных посещений
врача;
неполноценность психики больного
(олигофрения, наследства перенесенного
менингита и др.);
неуравновешенная (лабильность) психики
больного (страх перед вмешательством,
стоматологическим креслом).
•
•
•
•
•
•
•
•
Противопоказания к
проведению наркоза в
поликлинике
острые инфекционные болезни (интервал между
перенесенным заболеванием и лечение под наркозом
должно быть не менее 2 недель);
сердечно-сосудистая недостаточность в стадии
декомпенсации, инфаркт миокарда и инфарктный для
поста период до 6 мес., инфарктного для поста синдрома;.
вираженая анемия;
сложная форма бронхиальной астмы, острые
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,
пневмонии, затрудненность или невозможность носового
дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиди,
хронический ринит и т.п.);
эндокринные болезни (некомпенсованный сахарный
диабет и выраженный тиреотоксикоз), заболевания
надпочечных (феохромоцитома и др.), длительный прийом
глюкокортикоидов;
частые напады эпилепсии;
острое алкогольное или наркотическое опянение;
больные с полным желудком (что недавно покушали).
После еды необходимо подождать не менее 4 часов.