Банк «Прайм Финанс» (ОАО) Заявка № на покупку/ продажу иностранной валюты « » 201 г. Наименование Клиента 1 ИНН 2 3 4 5 6 7 8 9 ФИО ответственного лица по сделке Просим По курсу 1 1 2 Телефон купить продать безналичную иностранную валюту на следующих условиях: курс Банка Биржевой курс Покупка Код валюты 643 Российский рубль 156 Китайский юань 978 Евро Другое: Сумма покупки 840 Доллар США (Цифрами) (Прописью) Продажа Код валюты 643 Российский рубль 156 Китайский юань 978 Евро Другое: Сумма покупки 840 Доллар США (Цифрами) (Прописью) Курс сделки (За единицу валюты) Поручаем списать сумму продажи с нашего счета в Банке «Прайм Финанс» (ОАО) №: Просим зачислить сумму покупки на наш счет N: В Банке «Прайм Финанс» (ОАО) SWIFT PRFNRU2PXXX В Банке Асс. SWIFT С удержанием комиссионного вознаграждения согласны. Комиссию за исполнение данной заявки просим удержать с нашего расчетного счета в Банке «Прайм Финанс» (ОАО) №: Заявка не подлежит исполнению в случае неперечисления денежных средств на счет Банка/ отсутствия достаточных средств на расчетном счете для проведения сделки и безакцептного списания суммы комиссионного вознаграждения. Главный бухгалтер Руководитель М.П. Фамилия И.О. Подпись Фамилия И.О. Подпись Отметки Банка ПРИНЯТО ПРОВЕДЕНО Печать и подписи верны. Сальдо счета позволяет. (Дата, подпись) (Дата, подпись) 1/ 1